mecanismos y vías de la nocicepción catalina baena Álvarez, md
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Mecanismos y vías de la nocicepción
Catalina Baena Álvarez, MD
Dolor:
Experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada condaño real o potencial de
los tejidos.
Nocicepción:
Proceso neural por medio del cual los estímulos
que provocan dolor son detectados por el sistema nervioso.
El dolor es un síntoma:
¿Qué es un síntoma? Fenómeno revelador de una
enfermedadrae.es
La referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo
El quinto signo vital
¿Cómo se siente?
4 pasos/3 neuronas
3 neuronas: Primera neurona: GRD, ganglio
trigeminal Segunda
neurona: Asta dorsal
Tercera neurona: Tálamo
Primera neurona: Aferente primaria. Nociceptores:
Son las ramificaciones terminales de las fibras nerviosas aferentes primarias Aδ y C
Terminaciones nerviosas libres
Transductores biológicos
Tipos de nociceptores:
Mecanonoreceptores de alto umbral (Aδ I, HTM): estímulos mecánicos intensos, T>50º,químicos.
Aδ II: estímulos térmicos.
Tipos de nociceptores:
Acoplados a fibras C: Polimodales: responden a
estímulos químicos, térmicos y mecánicos.
Silentes: sensibilizados con calor o estímulo químico.
Viscerales: Vísceras huecas, paredes de los
vasos Polimodales viscerales
Nociceptores
Aδ
Aδ I (HTM)
Aδ II (tº)
C
Polimodales
Silentes
Viscerales Vísceras huecas
Polimodales viscerales
Segunda neurona (asta dorsal):
Segunda neurona:
La puerta de entrada al S.N.C.
Sinapsis excitatoria.
Tracto espinotalámico: neuronas de amplio rango dinámico.
Tracto espinoreticular: formación reticular.
Tracto espinomesencefálico: SGPA.
Estaciones de relevo: Cíngulo anterior:
ansiedad, anticipación, atención y respuestas motoras.
Corteza insular: discriminación, componente afectivo.
Sistema límbico: eventos emocionales y aprendizaje del dolor.
Tercera neurona (tálamo): Ventral
posterolateral y ventral posteromedial: Representación
somatotópica. Campos
receptivos pequeños: componente sensorial-discriminativo
Mediales e intralaminares:
-Sin organización somatotópica. -Campos
receptivos muy grandes.
-Componente emocional-afectivo.
Experiencia multidimensional
¿Qué?¿Cómo?IntensidadToma de decisionesAprendizaje
Sistema modulador descendente: Circuitos
bidireccionales: Percepción:
liberación de opioides en la PAG
RVM: analgesia inducida por el stress
NA: inhibitorio α2. Serotonina:
Inhibitorio: 5HT-1 Excitatorio: 5HT-2,
5HT-3