ANATOMÍA ESPALDA

La espalda humana se encuentra formada por distintas estructuras de soporte, estabilidad y generadores de movimiento y fuerza, pero su principal soporte es la COLUMNA

COLUMNA:

La columna está conformada por las vértebras. Aproximadamente 33. Se divide en 5 regiones:

· Región cervical: 7 vértebras cervicales

· Región torácicas o dorsal: 12 vértebras torácicas

· Región lumbar: 5 vértebras lumbares

· Región sacro coccígea: 5 vértebras sacras fusionadas y 4-5 coccígeas (fusionadas)

Las vértebras son cada uno de los huesos que forman la columna y que poseen distintas formas en la zona cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea. Cada una tiene un orificio al centro denominado “canal vertebral” por el cual pasa la médula espinal; el cordón blanco de tejido nervioso que conecta el cerebro con el resto del cuerpo, encargado de llevar los impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios que van a llegar a inervar todo nuestro cuerpo.

Estas vértebras no se encuentran dispuestas en forma recta, sino que presentan diferentes curvaturas ANTEROPOSTERIORES, lo que les permite mayor flexibilidad y aguantar hasta 3 veces más la carga que si fuese recta.

Las curvaturas según la disposición de la curva se denominan lordosis o cifosis. Encontramos lordosis a nivel cervical y lumbar, y cifosis a nivel torácico y sacro coccígeo

LOS DISCOS INTERVERTEBRALES

La longitud de la columna varía según talla del individuo pero en promedio va de 73 a 75cm en los hombres y de 60 a 65cm en las mujeres, esta longitud disminuye en la vejez como consecuencia del aplastamiento de los discos intervertebrales y la exageración de las curvas de columna.

Los discos intervertebrales se encuentran entre cada una de las vértebras y sirven de amortiguadores para soportar el peso del cuerpo, el peso de realizar ejercicio con carga o trabajos con carga pesada y amortiguar ante golpes y caídas.

Estos discos a medida que pasa el tiempo, y por sobre uso (soportar mucho peso a diario por ejemplo) se van desgastando, generando su debilitamiento, y en algunas ocasiones se pueden encontrar tan comprimidos que el centro del disco protruye hacia afuera y se produce lo que llamamos HERNIA.

HERNIAS:

En el disco herniado, es el centro de este el que sale hacia un costado, llamado núcleo pulposo y presiona la médula espinal, y los nervios que van a salir de esa zona de la médula para inervar otra zona del cuerpo, por ende si tenemos un disco herniado en la zona lumbar, vamos a “pinzar” un nervio que se verá afectado en su recorrido, en este caso, hacia las piernas.

ESCOLIOSIS:

La escoliosis es la patología de columna en la que se produce una desviación lateral de la columna vertebral, asociada a una rotación de los cuerpos vertebrales alterando su estructura. Esta desviación al ser mínima (5 grados) no se le llama escoliosis, sino que es normal y se da en la población. Por ende, debe ser mayor a 10 grados para considerarse como una escoliosis patológica.

Es muy importante realizar un diagnóstico oportuno ante esta patología, para evitar llegar a un punto de mayor gravedad de la patología.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en hechos clínicos y radiológicos.

Signos clínicos

Visión anterior del cuerpo:

· Horizontalidad de ojos y pabellones auriculares alterados.

· Asimetría del cuello.

· Altura de los hombros, uno más alto que otro.

· Asimetría del tronco.

· Altura crestas ilíacas asimétricas.

Visión posterior del cuerpo:

· Presencia de giba costal.

· Asimetría del tronco.

· Altura escápulas asimétrica.

· Descompensación del tronco.

· Altura crestas ilíacas asimétrica.

· Línea de apófisis espinosas que forman curvas laterales.

MUSCULATURA ESPALDA

En la espalda tenemos extensa musculatura, a nivel superficial y capas más profundas.

MÚSCULOS DE LA 1RA CAPA:

Los músculos de la parte más superficial son los siguientes:

· Trapecio

· Dorsal ancho

· Fascia toraco lumbar (tejido conectivo)

· Esternocleidomastoideo (cuello)

Trapecio: desde la zona del cuello, con una zona que avanza hacia anterior y a lo largo hasta la parte media de la espalda.

Se origina en el hueso occipital y entre las vértebras cervicales y torácicas (c7 y t 12)

Se inserta en

· Clavícula

· Escápula

DORSAL ANCHO

Es el músculo más fuerte de la zona. Por la zona media de la espalda hacia la zona baja.

Nace en las vértebras torácicas, cresta iliaca (cadera), fascia toraco lumbar, costillas

Se inserta en el húmero.

ESTERNOCLEIDOMASTOÍDEO

Músculo de la zona lateral del cuello.

Se origina: Del esternón y la clavícula

Se inserta en apófisis mastoides (tras la oreja)

APONEUROSIS TORACOLUMBAR

La aponeurosis es una variedad de tendón en forma de lámina plana de tejido conectivo. En general poseen menos irrigación sanguínea y nerviosa que otras estructuras.

En esta aponeurosis brinda anclaje a diversos músculos; en ella se insertan músculos como:

-Dorsal Ancho.

-Glúteo mayor.

-Oblicuo menor.

-Transverso del Abdomen.

Otra función importante de la aponeurosis toracolumbar es la estabilidad que brinda a la región lumbo-pélvica, facilitando la transferencia de cargas entre extremidades, ya que se inserta en el ilion (hueso coxal), el sacro, las vértebras lumbares (apófisis espinosas) y las torácicas. Por lo tanto, es un importante ESTABILIZADOR DE COLUMNA.

MÚSCULOS DE LA 2DA CAPA:

· Esplenio de la cabeza y cuello

· Romboides mayor

· Romboides menor

· Serratos posteriores

· Músculos escapulares

ESPLENIO DEL CUELLO

Nace en las vértebras torácicas (T3-T6)

Se inserta en las vértebras cervicales (c2-c3)

ESPLENIO DE LA CABEZA

· Nace entre C7 Y T1

· Se inserta en el hueso occipital y el hueso temporal.

ROMBOIDES

Son 2: romboides mayor y romboides menor.

· Se originan en las vértebras torácicas (T3- T5)

· Se insertan en la escápula

SERRATOS POSTERIORES

Son 2: serrato postero superior y serrato postero inferior.

Serrato posterior superior:

· Nace entre c7 y t3

· Se inserta en las costillas

Serrato posterior inferior:

· Nace entre T11 y L2

· Se inserta en las costillas

MÚSCULOS ESCAPULARES

ELEVADOR DE LA ESCÁPULA

· Se origina en las vértebras cervicales (c1- c4)

· Se inserta en la escápula

INFRAESPINOSO: Nace bajo la espina del a escápula

SUPRAESPINOSO: sobre la espina de la escápula.

Ambos se insertan en el húmero.

REDONDO MENOR Y REDONDO MAYOR:

REDONDO MAYOR: Nace en el borde externo de la escápula y se inserta en el húmero.

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REDONDO MENOR: Se origina en el borde externo de la escápula. Se inserta al igual que el redondo mayor, en el húmero.

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