maría julia graciá hospital humberto notti residente clínica pediátrica 2015
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Vacuna Antineumocóccica
María Julia GraciáHospital Humberto Notti
Residente Clínica Pediátrica2015
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S. PneumoniaeCOCO GRAM +
CAPSULADO
ANAEROBIO FACULTATIVO NO MÓVIL,
NO FORMA ESPORAS CATALASA- NEGATIVO,
DIPLOCOCOS O CADENAS CORTAS
Cápsula : polisacáridosbase de las vacunas.Factor de virulencia
92 serotipos46 serogrupos
7 serotipos : 80% ENI NAC: 1,3,5
Colonización NFResistencia
Vacuna antineumocóccica
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Transmisión por contacto directo con secreciones
respiratorias conjuntivitis
Vacuna antineumocóccica
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ENI: (aislamiento en sitios normalmente estériles)
• MBA• bacteriemia• neumonía bacteriemica• empiema (efusión pleural),• osteomielitis, • infección de tejidos blandos
(celulitis-abscesos),• artritis séptica,• sepsis.
MBA: forma más severa de ENI: Mortalidad (14%) y secuelas:
• hipoacusia• sordera• retardo mental• espasticidad o paresia• convulsiones
Vacuna antineumocóccica
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Vacuna antineumocóccica
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Fundamentos de la introducción de la vacuna conjugada al Calendario Nacional
En Argentina, el neumococo es el agente etiológico causante de bacteriemia y meningitis bacteriana más frecuente
• Alta morbilidad y mortalidad en el mundo, especialmente en niños, adultos mayores e individuos con factores de riesgo.
Bajo peso al nacer Falta de alimentación
al pecho maternoDesnutriciónHacinamiento
Vacuna antineumocóccica
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La vacunación es una intervención de elevado beneficio que ha demostrado su impacto en la eliminación y control de numerosas enfermedades
¡Prioridad de Salud Pública!
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DATOS PREVACUNACIONALES EN ARGENTINA:
Distribución por patología: NAC : 50% MBA : 18% Sepsis :10% Fiebre sin foco: 8% % restante : peritonitis, artritis, celulitis ,absceso,
etc
Distribución de serotipos: 84% de los serotipos aislados en < de 5 años en
la era prevacunación: 14-1-5-7F-19-6A-6B-18C-3-23F-12F-9V-19F
Vacuna antineumocóccica
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DATOS EPIDEMIOLÓGICOS POS- INTRODUCCIÓN DE VACUNACIÓN (2011 -
2013) AL CALENDARIO
Vacuna antineumocóccica
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OBJETIVOSControlar la EIN en < 2 años
Disminuir la incidencia, las complicaciones, las secuelas auditivas y neurologicas y la mortalidad
Vacuna antineumocóccica
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INMUNIZACIONES
NO CONJUGADAS
• Vacuna PS 23-Valente
CONJUGADAS
• Vacuna 10Valente (Sinflorix GSK®)
• Vacuna 13-Valente (Prevenar-13® de Pfizer) Vacuna antineumocóccica
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Vacuna PS 23-Valente PS capsulares de los Serotipos: 1-2-3-4-5-6B-7F-8-9N-9V-10A
– 11A –12 F – 14- 15B – 17F – 18C – 19A -19F- 20-22F – 23F – 33F
Cubre el más del 80% de los S. pneumoniae aislados de NAC y meningitis
Respuesta exclusiva de Ac humorales. producen respuesta de Anticuerpos IgM y no generan Linfocitos B de memoria
< de 2 años de edad no logra respuesta inmunitaria eficaz
No erradica S de los sitios de colonización.
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Ac disminuyen a los 5-10 años. El booster no produce aumento importante de anticuerpo
Es recomendada para poblaciones de riesgo como suplemento de respuesta inmune de las vacunas neumocóccicas conjugadas
vacunación rutinaria no está recomendada en pacientes inmunocompetentes
• Dosis y vía de administración:• 0,5 ml., por vía intramuscular
exclusivamente.
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INDICACIONES DE VACUNA PS 23 VALENTE
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• NO está recomendada • sólo una vez, a pacientes con alto riesgo de padecer
EIN grave (intervalo entre 3 – 5 años) • A quienes se hayan vacunados por una comorbilidad
no inmunosupresora antes de los 65 años (recibirán una dosis después de los 65, respetando un intervalo de 5 años
REVACUNACIÓN
• Locales: eritema, induración, dolor (30-50%). más importantes con la2da dosis,
• Sistémicas: fiebre y mialgias
EVENTOS ADVERSOS
• Reacción alérgica severa a algunos de los componentes
• Enfermedad febril moderada a severa
CONTRAINDICACIONES
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VACUNAS CONJUGADASAcoplan químicamente a los PS capsulares una
proteína de transporte inmunogénica, que hace que la generación de Ac sea T- dependiente y
Respuesta de Anticuerpos en niños menores de 2 años
Induce respuesta de memoria inmunológica ante la reexposición
Disminuye la portación orofaríngea : inmunidad de rebaño
Vacuna antineumocóccica
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Vacuna 10 valente
• enrojecimiento• irritabilidad• Otras: induración en el sitio de inyección,
pérdida del apetito, somnolencia, fiebre ≥38oC
EFECTOS ADVERSOS
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Vacuna 13-Valente (Prevenar-13® de Pfizer)
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Vacunación con VCN-13 en huéspedes especiales
menor respuesta de anticuerpos
Recibirán un esquema de vacunación 3+1 de VCN-13 (si comienzan su esquema de vacunación con menos de 7 meses de vida)
Recibirán la VCN-13 hasta los 5 años de vida (59 meses)
Vacuna antineumocóccica
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Vacuna antineumocóccica
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• -1/3 vacunados tumefacción en el sitio de vacunación• - 1/3 fiebre moderada• -1/20 fiebre elevada• - 8/10 irritabilidad
REACCIONES ADVERSAS
• - Reacción alérgica severa a algunos de los componentes de la vacuna o a dosis previa
• - Temporaria: enfermedad febril ≥ 39oC moderada a severa• - Precaución en niños con trombocitopenia
CONTRAINDICACIONES
• vacuna de aplicación IM, en la cara anterolateral del muslo en lactantes; en niños mayores, en el musculo deltoides
SITIO DE APLICACION
Vacuna antineumocóccica
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Población objeto
Vacuna antineumocóccica
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La VCN-13 puede ser utilizada concomitantemente con cualquier vacuna del calendario nacional, aplicadas en sitios diferentes
No existe intervalo mínimo de aplicación entre la VCN-13 y las otras vacunas del calendario nacional.
Vacuna antineumocóccica
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Bibliografía
Hospital de niños Ricardo Gutiérrez: curso a distancia: “ACTUALIZACIÓN EN INMUNIZACIONES” Buenos Aires -Argentina
Introducción de la VACUNA CONJUGADA CONTRA EL NEUMOCOCO al Calendario Nacional de Inmunizaciones de la Republica Argentina Ministerio de Salud de la Nación
Vacuna antineumocóccica
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¡MUCHAS GRACIAS!