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Región Sanitaria

XII

RSXIIRegión Sanitaria XII

INDICE

Hospital Interzonal General de Agudos Dr. Paroissien

Anatomía PatológicaBioquímicaCardiologíaClínica MédicaClínica PediátricaClínica QuirúrgicaDiagnóstico por ImágenesEmergentologíaGastroenterologíaHematologíaHemoterapia

910121314151718202122

InfectologíaNeonatologíaNeumonologíaNutriciónObstetriciaOdontología General Ortopedia y TraumatologíaPsicologíaPsiquiatríaTocoginecologíaTrabajo Social

2426282930313233353738

Hospital Zonal General de Agudos Gonzalez Catán “Simplemente Evita”

AnestesiologíaClínica MédicaClínica PediátricaClínica QuirúrgicaDiagnóstico por Imágenes

4142434445

EmergentologíaOrtopedia y TraumatologíaTerapia IntensivaTocoginecología

46474849

Hospital Municipal del Niño de San Justo

LaboratorioClínica PediátricaClínica Quirúrgica Pediátrica

525455

Endocrinología InfantilNefrología PediátricaTerapia Intensiva Pediátrica

565859

Hospital Zonal General de Agudos Dr. Alberto E. Balestrini

Bioquímica 62 Obstetricia 63

Hospital Municipal Materno Infantil Dra. Teresa L. Germani

Obstericia 66

69

74

CENTRO DE SALUD N°7. Unidad Sanitaria Dr. Eizaguirre

Medicina General

Hospital Municipal Materno Infantil Dr. José Quiza

Trabajo Social 72

Centro de Salud Nº1, Ignacio Ezcurra

Trabajo Social

Fondos Municipales

Fondos Provinciales

Hospital Municipal

Hospital Provincial

REFERENCIAS

RSXII

UBICACIÓN GEOGRÁFICA

La Región Sanitaria XII se ubica en el primercordón del conurbano, el Municipio de LaMatanza al oeste de la Provincia, es su únicocomponente. Cuenta con una superficie de325,7 km2. El Censo Nacional de Población yVivienda de 2010 arrojó una población esti-mada de 1.775.816 habitantes.

Director EjecutivoSeijo, Patricia

Domicilio: Hospital Paroissien - Ruta 3 Km. 21

Codigo Postal: 1765 - La Matanza

Telefono: 011 4486 3131 int. 33

Fax: 011 4669 2828

E-mail de contacto: [email protected]

La MatanzaPágina web: www.lamatanza.gov.ar

Habitantes: 1.775.816

Distancia CABA: 15 km

Se encuentra ubicado en la provincia deBuenos Aires, dentro del sector denominado genéricamente como GranBuenos Aires. Es el municipio más extenso del conurbano ya que cuenta conuna superficie total de 325,71 kilómetroscuadrados.

El distrito limita al noroeste con la CiudadAutónoma de Buenos Aires, al sudoestecon Cañuelas y Marcos Paz, mientras queal sudeste con los partidos de Lomas deZamora y Esteban Echeverría; y por último al noroeste con Marcos Paz, Merlo,Morón y Tres de Febrero.

La Matanza es un municipio en el queconviven los barrios residenciales y losde emergencia, una universidad nacionaly empresas que siguen fabricando productos de alta tecnología y profesionales, técnicos y obreros.

Hospital Interzonal General de Agudos Dr. Paroissien

Director EjecutivoDr. Alejandro ROYODireccionBrig. Juan Manuel de Rosas N° 5975Isidro Casanova - La Matanza (1765)Teléfonos011 - 46693440 / 44661200 E-Mail de Contacto:[email protected]

El Hospital Interzonal General de Agudos Dr.Diego Paroissien se encuentra ubicado en ruta 3km 21, en la ciudad de Isidro Casanova, en elpartido de La Matanza. Fue creado en 1980 yreinaugurado en 1993.El área de influencia llega a 400 km2,asistiendo personas provenientes de diversospartidos no sólo de La Matanza. Se halla a 2 kmde la ruta nacional Nº 4, El perfil sanitario de lapoblación es complejo ya que existen muchosasentamientos, con gran diversidad de culturas. Estos factores hacen que tengamos un

importante afluente de pacientes, con diversaspatologías, sobre todo trauma, ya sea penetrante o contuso.

El Hospital abarca una superficie de 3.640 m2,cuenta con dos pisos, un subsuelo y se encuentra rodeado por 35.000 m2 de parques yjardines.

Cuenta con una dotación de 310 camas, producemás de 15.000 egresos anuales y realiza másde 350.000 consultas. La sede, además funcionacomo centro de derivación regional de embarazadas de alto riesgo, tendiendo a promocionar una maternidad segura.

En cuanto a los servicios que brinda elHospital, se pueden distinguir las siguientesáreas:

- Servicio de FARMACIA- Servicio de EMERGENCIAS: 25 camas.- El Servicio de LABORATORIO: Bacteriología,Química y Serología.- El Servicio de VACUNATORIO.- El Servicio de CLÍNICA MÉDICA para pacientesadultos. se divide en dos salas: TerapiaIntermedia y Cardiología. Ambas suman un totalde 70 camas.- El Servicio de CUIDADOS CRÍTICOS está compuesto por dos salas: Terapia Intensiva yUnidad Coronaria. Ambas suman 14 camas.- El servicio de TOCOGINECOLOGÍA se divide enlas salas de Obstetricia y Ginecología. Cuentacon un total de 45 camas.- El Servicio de NEONATOLOGÍA, el cual se

divide en 2 salas: Cuidados Intermedios eIntensivos. La primera cuenta con 14 camas y lasegunda con 12 camas.- El Servicio de PEDIATRÍA cuenta con un totalde 46 camas.- El Servicio de ANATOMÍA PATOLÓGICA.- El Servicio de SALUD MENTAL cuenta con unainternación de 12 camas.- DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES.- El área de CIRUGÍA cuenta con un total de 14camas y posee las salas de cuidados indiferenciados clínicos y cuidados indiferenciados quirúrgicos.- El Servicio de TERAPIA OCUPACIONAL funciona como un consultorio externo, con atención individual y grupal.- El Servicio de CONSULTORIOS EXTERNOS seencuentra divido y dispuesto en dos partes en elHospital. En el primer bloque se han dispuestolas siguientes Unidades: Pediatría,Traumatología, Cirugía, Ginecología Infanto-juvenil, Niño Sano, Otorrinolaringología,Cirugía Reparadora, Urología, Salud Mental,Vacunatorio y el Servicio de TerapiaOcupacional. En el segundo bloque se encuentrala Unidad de Infectología, Clínica Médica,Consultorios de Atención Inmediata,Neumonología, Diabetología, Chagas, Neurologíapara adultos, Neurocirugía, Dermatología,Cardiología, Ginecología Obstetricia, PatologíaCervical, Alto Riesgo, Odontología yFonoaudiología.

El Hospital posee actualmente diecisiete especialidades en Residencias Médicas

(Anestesiología, Neonatología, Diagnóstico por

ANATOMÍA PATOLÓGICA

PERFIL ASISTENCIAL DEL SERVICIO

El servicio de anatomía patológica de este establecimiento cuenta con Unidad de Citologíadonde se realiza citología ginecológica y noginecológica e incluye prácticas intervencionistas, punciones con aguja finaguiadas por Ecosonografía y TAC.

Forma parte de la Unidad Docente Hospitalariadependiente de la UBA, en la asignatura de pregrado Patología Especial.

Participa en el Programa Nacional dePrevención de Cáncer de Cuello Uterino delMinisterio de Salud de la Nación a través delprograma de intercambio con las distintas provincias.

El servicio de patología tiene 34 años de experiencia formando residentes.

Recursos Humanos

Jefe del servicio de Anatomía Patológica, Jefede la unidad de citología, 4 médicas de planta,Instructora de residentes, Residente de terceraño, Residente de primer año, 3 histotécnicos, 2citotécnicos, 2 evisceradores y 2 secretariasadministrativas.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

En la organización de las actividades se recomienda tener en cuenta la inclusión gradualdel residente a las mismas (observación,colaboración, asistencia asistida).

Los residentes tendrán a su cargo la confecciónde protocolos de las distintas áreas deAnatomía Patológica (Biopsias, Citología,Necropsias). Así el residente hará la observación macroscópica y la selección detacos, interpretación de los preparados

imágenes, Infectología, Tocoginecología,Hematología, Ortopedia y Traumatología, ClínicaMédica, Emergentología, Clínica Pediátrica,Terapia Intensiva, Gastroenterología, ClínicaQuirúrgica, Psiquiatría, Anatomía Patológica,Cardiología y Neumonología), y siete enResidencias No médicas (Bioquímica, Servicio

Social, Administración, Odontología, Obstétrica,Psicología y Nutrición). Cada una de las especialidades tiene un proyecto particular provisto por la Jefatura el cual orienta sus procesos de capacitación y prácticas supervisadas.

histológicos, confeccionando prediagnósticos ydiagnósticos diferenciales, siempre en estrechacorrelación con los datos clínicos y chequeofinal con los médicos de planta.

ACTIVIDAD ACADÉMICA/ INVESTIGACIÓN

Participar en el dictado de clases relacionado ala Unidad Hospitalaria del Hospital y participación en ateneos hospitalarios.A partir del tercer año se hace una rotación enla Unidad de Citología por 6 meses, que incluyecitología ginecológica y no ginecológica y aplicación de prácticas intervencionistas.

La rotación incluye:Efectuar trabajos de investigación y participación en jornadas y congresos de laespecialidad.Participar en clubes de patología en la SociedadArgentina de Patología.Actualizaciones constantes en la Sociedad dePatología Argentina y Sociedad de CitologíaArgentinaEl residente en el tercer año de su residenciapodrá efectuar 2 rotaciones de 3 meses deduración y una rotación de 3 meses en cuartoaño en centros reconocidos científicamente dela especialidad en Patologías Especiales (adeterminar lugar, fecha, según necesidad e interés del residente).

BIOQUÍMICA


El laboratorio del Hospital, acompaña brindandotambién servicios de alta complejidad y da respuesta no solo a nuestros clientes internostales como médicos y pacientes, sino también aaquellos Hospitales Zonales, salas periféricasdependientes del Municipio de la Matanza. Ellaboratorio es referente en diferentes programas y redes, tales como- Red Provincial de HIV- Red Provincial de Dengue- Red Provincial de Sarampión y Rubeola- Red de TBC

- Red provincial de Virus Respiratorios- Red Provincial de Cólera

Recursos Humanos

5 Bioquímicos de planta, 6 Bioquímicos deGuardia y 15 técnicos.

Recursos Físicos y Materiales

El laboratorio cuenta con áreas, que en sumayoría se encuentra totalmente

automatizadas, tales como: Química clínica(Architec C8000), Hematología (Cell Dyn Ruby),Hemostasia (CS-2000i- Siemens), Proteínas(Semiautomatizado- Equipo Helena), Serologia(manual y Architec i1000), Autoinmunidad(Estudios Celiaquía- colagenopatias- Lupico-FNA, DNA, ASMA, ANCA), Orinas (manual),Parasitología, Bacteriología (Bactec- Phenixpara sensibilidad ATB), TBC (Con Cabina deSeguridad clase II), Virus Respiratorios (ConCabina de Seguridad clase II), Dengue porELISA(Ag, Anticuerpos), CHK, Endocrinología(Architeci1000 exclusivo del Área), CD4 porCitometria de Flujo, Emergencias (Química porArchitec c4000, Medio interno Cobas 220 Roche,Hematología- Counter 19 Wiener, HemostasiaACL 3000), Carga Viral, Área de extraccionespara pacientes ambulatorios, Área administrativas y de atención al público yDepósito.


Las actividades asistenciales que realizan losresidentes siguen una planificación anual establecida en función del programa deResidencia, según el año que cursa (R1, R2 yR3). Las tareas comienzan con extracciones,luego rotan por las diferentes áreas establecidas en el cronograma, se informan alos Bioquímicos responsables de las áreas cuales el nivel de información que se le da segúnprograma y año de residencia. Los residentesde primer año durante los dos primeros meses,realizan un periodo de inducción y recién al

tercer mes realizan guardias y comienzan arotar en áreas establecidas según la planificación. Las rotaciones que se realizanactualmente son:

- Virus respiratorios en el Hospital de niños deSan Justo, luego continúan en el área de virusrespiratorios en nuestro hospital- Biología Molecular para virus y Onco hemato-logía en Laboratorio Stamboulian- Hemostasia en pediatría en el HospitalGarrahan- Pueden rotar en otros Hospitales según laEspecialidad que eligieron, caso Endocrinología,Hospital Durand

ACTIVIDAD ACADÉMICA / INVESTIGACIÓN

Participación en Congresos, Ateneos, Jornadas yreuniones mensuales a COREBIO. Dentro delprograma de residencia se tiene en cuentatemas de Bioseguridad y Calidad analítica.

CARDIOLOGÍA


El servicio de Cardiología existe desde la creación del mismo, se encuentra conformadopor una Unidad coronaria (UCO) compuesta por7 camas, una sala de internación general de 12camas, secciones de ergometría y rehabilitacióncardiovascular, ecocardiografía 2D y ecocardiograma transesofágico, holter,electrofisiología y marcapasos y consultoriosexternos.

Además se dicta la carrera de especialista encardiología de la Universidad de Buenos Airesen nuestra institución como sede desde el año2015.

Recursos Humanos

El total de médicos de planta son 15, la mayoríade ellos ex residentes de la institución.La residencia cuenta actualmente con un totalde 14 médicos entre residentes y cursistas.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL /ACADÉMICA / INVESTIGACIÓN

1er año: Realiza la actividad en clínica médica cubriendoguardias en dicho servicio conjuntamente con la actividad académica.

2do año: Ya en nuestro servicio, la actividad se reparteen períodos de 3 meses de rotación por UCO ysala durante todo el año. Deben evolucionar todas las historias clínicas supervisadas por el jefe de residentes y médicos de planta.

3er año: Rotaciones a realizar dentro del hospital son: ergometría y rehabilitación cardiovascular, ecocardiografía, holter,consultorios externos. Deben preparar 2 (dos)clases como mínimo. Se supervisa a los residentes inferiores y se les exige una participación activa en ateneos de decisión yconfección de clases para la residencia.

4to año: Rotaciones a realizar fuera de la institución son: Medicina nuclear (Clínica DIM,Ramos Mejía), Electrofisiología (Htal. AlejandroPosadas), Cirugía y recuperación cardiovascular(Htal Fernández, CABA), y dentro de nuestrohospital: UTI y consultorios externos.

Además de la actividad académica que contempla el programa provincial de residencias médicas, hay actividades extra programáticas ya que nuestra residencia seencuentra asociada a la Comisión Nacional deResidentes de Cardiología (CONAREC) desde2016, por lo que participaremos de trabajos

CLÍNICA MÉDICA


El servicio de Clínica Médica funciona en elHospital desde el año 1988.Cuenta con 42 camas de internación.

Recursos Humanos

Jefe del Servicio, el Jefe de Sala, más seismédicos de planta. La Unidad de Residenciaestá formada por la Instructora de residentes,dos jefes de residentes, cuatro residentes deClínica Médica en cada año, residentes de gastroenterología, terapia intensiva,hematología, cardiología e infectología quecumplen su primer año en este servicio, másconcurrentes.


Pase de ingresos y novedades de la guardiaanterior. Actividad en la sala donde los residentes divididos en cinco grupos

acompañados por un médico de planta. Se realiza el pase del servicio por sector contandolas novedades. Luego se almuerza para seguircon la actividad académica. Las guardias serealizan en la sala de internación.

Las rotaciones correspondientes a la residenciade Clinica Médica son por los servicios deTerapia Intensiva, Unidad Coronaria (que se realizan fuera del Hospital, generalmente en elHospital El Cruce de Florencio Varela, elHospital Simplemente Evita de González Catán yel Hospital Argerich), Emergentología, TerapiaIntermedia (que se realizan en el hospital) y unarotación optativa según la necesidad del residente, a elección.

El cuarto año de la residencia se dedica exclusivamente al manejo del paciente ambulatorio, contando los residentes con unconsultorio semanal de seguimiento de pacientes externados y realizando ademas rotaciones por los consultorios de neumonología, atención primaria, infectología,hematología, etc.

científicos, protocolos y asistimos a la reuniónmensual que se realizan en la SAC (SociedadArgentina de Cardiología) y al congreso CONAREC.


Trabajos de investigación para los cuales se formaran grupos de residentes de los distintosaños con el objetivo de presentarlos en congresos El hospital es sede de UDH y curso de especialista de la UBA, interactuando la residencia con la unidad docente.

Durante el año se realizan distintos trabajos deinvestigación formando grupos de residentessupervisados por un médico de planta, con elobjetivo de ser presentados en Congresos oJornadas hospitalarias.Los residentes de años inferiores preparancasos clínicos para presentar también enCongresos y Jornadas.

CLÍNICA PEDIÁTRICA


El servicio de Pediatría cuenta con atención deguardia externa, sala de internación, la cualtiene a disposición 44 camas, y consultoriosexternos donde se realiza actividades variadas,desde control de salud, consultorio de atencióninmediata, control de post alta, diferentes especialidades pediátricascomo adolescencia,cardiología, oftalmología en internación,gastroenterología, neurología, traumatología eInfectologia infantil.

La residencia de Pediatría en HIGA Paroissiense comenzó a desarrollar desde el año 1991.La Residencia de pediatría cuenta con el CursoSuperior de la UBA, el cual se desarrolla en elmismo hospital, y otorga el curso de especialista, tiene una duración de tres años.


La actividad asistencial se realiza en internación, guardia y consultorios externos, elobjetivo es aprender la realización correcta dela anamnesis, examen físico e historia clínica,ya sea en control de salud así como el diagnóstico y tratamiento de diferentes patologías en pacientes pediátricos, para lo cualel residente rota por cada área del servicioacompañado siempre de residentes superioresy/o médicos internos.

1er año: Desarrolla su actividad en sala de internación yen consultorios externos donde realiza controlde salud de niño sano, guardia es en sala deinternación o guardia externa dependiendo si se encuentran rotando en sala oconsultorio respectivamente, siempre acompañado de un residente superior.

CLÍNICA QUIRÚRGICA


La residencia es joven, pronta a cumplir sus 28años, ya formado a lo largo de estos años residentes que muchos de ellos son ahoranuestros jefes, instructores, docente, médicosde guardia y/o de planta, en este hospital. Otrosse han ido para formarse en otras residenciasde segundo nivel, siendo reconocidos en susmedios, inclusive directores de hospitales. Latotalidad de los médicos de guardia y Jefes deguardia fueron residentes del servicio.

Los residentes cuentan con su propio espaciopara evolucionar historias clínicas, habitacióncon comodidades, aula, computadora, bibliotecay todos los elementos necesarios para la actividad académica.

Desde el primer momento el ingresante es bienrecibido por sus pares quien lo instruirán en suaprendizaje y lo guiarán por esta hermosa einolvidable etapa.

2do año: Consultorio de post alta yrotan por el serviciode neonatología, donde aprenden acerca de recepción en partos, control de reciénnacido y terapia intermedianeonatal.

3er año: Ocho meses de rotaciones curriculares porfuera de la sede en especialidades con las queno cuente el hospital para poder completar elprograma de formación curricular, el cual es aelección por parte del residente.

4to año: Consultorio de atención inmediata,consultorio de adolescencia y terapia intensivaneonatal.


La residencia del HIGA Paroissien cuenta con elcurso superior de especialista y es dictado pordiferentes especialistas destacados.Se desempeñan además como actividad deinvestigación la presentación en distintos congresos y jornadas, entre otros, donde el residente toma un papel indispensable, debido aque adquiere aprendizaje en la selección decasos clínicos a destacar, asi como también larealización de poster para la mencionada presentación.


Depende del año de residencia. Los residentescumplen su actividad diaria en la sala. Todas lasactividades del residente son supervisadas porsus residentes superiores, jefe de residentes,instructor, médicos de planta, jefe de sala y deservicio.

Como generalidad para todo los años: - Confección de historia clínica. Examen clínicodel paciente quirúrgico- Control y seguimiento pre y postoperatoriodiario con asignación de un sector en la sala deinternación- Guardia en sector de internación y servicio deemergencia con participación en cirugía deurgencia- Actividad en quirófano, según lo pactado en elprograma oficial- Pedidos de interconsultas y control de pacientes externos(años superiores)- Atención de consultorio de curaciones de lospacientes de reciente extenuación. Participaciónen consultorios externos de especialidades quirúrgicas- Supervisión de residentes inferiores(añossuperiores)


Realización obligatoria, anual, de un curso avalado por la Asociación Argentina de Cirugía uotra entidad reconocida Concurrencia a Simposios, Jornadas y

Congresos.Clases a alumnos de medicina, enfermería y /oinstrumentación Quirúrgica.Rotaciones por consultorios y/o ServiciosLos residentes participan activamente en larealización y presentación de trabajos que sonpresentados en Revistas, Jornadas y CongresosSe los estimula a participar en actividades delas diferentes Asociaciones Científicas como porejemplo la de Residentes de Cirugía General,AMA, etc.

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES


El servicio de Diagnóstico por Imágenes tieneuna antigüedad de 42 años. La residencia enimágenes cuenta con las herramientas necesarias para la capacitación constante delos médicos de la especialidad.

La residencia está avalada por la Universidadde Buenos aires y cuenta con los contenidoseducacionales de la misma.

Se encuentra acreditada por la sociedadArgentina de Radiología.

La formación se divide en rotaciones por lasdistintas áreas del Servicio de Diagnóstico porImágenes. Durante los primeros cuatro años,los módulos se realizan según los diferentesmétodos de diagnóstico en las áreas deRadiología General, Seriografía, Ecografía,Mamografía, Tomografía Computada yResonancia Magnética (como rotación extrahospitalaria).


El servicio posee tres equipos de radiologíaconvencional, un seriografo telecomandadoSiemens, equipos de radiología portátil, arco enC y un mimógrafo Siemens.

El área de ecografía, cuenta con tres equipos deúltima generación, TOSHIBA Xario, PhilipsClearVue 550, Esaote MyLab 50, y un equipo deecografía portátil SonoSite MicroMaxx.

También cuenta con dos tomógrafos multislicePhilips de 8 cortes y Toshiba de 16 cortes.

Recursos Humanos

La residencia está compuesta por dos residentes por año y un jefe de residentes. Losresidentes de primero a cuarto año conformanuna subestructura jerárquica, participativa yprofesional acorde a la competencia y conocimientos adquiridos en el proceso formativo. Reportan a la Jefe de Residentes y alos integrantes del Staff de Diagnóstico porImágenes.


La actividad asistencial es supervisada enforma permanente por los residentes inmediatamente superior y médicos de planta,para el apoyo del médico especialista en formación.

Desempeño en área ambulatoria, a través de laactividad en consultorios externos de radiologíasimple, contrastada, mamografía, ecografía,

procedimientos intervencionistas, y tomografíacomputada, bajo supervisión.Interpretación de estudios y elaboración deinformes imagenológicos.Rotaciones programadas en el área de resonancia magnética nuclear (HospitalPosadas) u otras áreas a elección del residente,comprendidas dentro del último año de formación.


Asistencia de los residentes a los diferentescongresos de Radiología. Participación activa enpresentación de casos, trabajos originales, ydisertaciones.Presentación de trabajo académico original poraño, a cargo de cada residente.

EMERGENTOLOGÍA


La Residencia de Emergentología se creó en elaño 2010 y se desarrolla en el ámbito delServicio de Emergencias del Hospital que seinauguró en el año 1981, que se caracteriza porser un Hospital Interzonal General de 320camas, de atención de pacientes agudos,crónicos reagudizados y crónicos, polivalente yel centro principal de derivación del área deinfluencia por la complejidad y recursos queposee en relación a los otros centros de la zona,que poseen menor complejidad.


dispone de un área crítica con 6 camas con respiradores, monitores, cardiodesfibriladores,

un mini quirófano para la atención del pacientepolitraumatizado, un área para pacientes demenor riesgo con 14 camas, un área parapacientes con enfermedad respiratoria, unahabitación de aislamiento y dentro del servicio,radiología convencional y ecografía propia.

Cuenta con un sistema de Triage de Enfermeríapara la categorización de pacientes, y consultorios de atención inmediata por médicosclínicos para los pacientes que no requieren elingreso al servicio.

Se disponen de 14 camas de cuidados críticos(7 de terapia intensiva y 7 de unidad coronaria).Dispone de una habitación propia totalmenteequipada.


En el servicio de emergencia, se realiza el pasede guardia y se inicia la evaluación de lospacientes por equipos asistenciales conformadas por residentes de los diferentesaños y el emergentólogo de planta, según lagravedad en el área crítica y luego en el sectorde menor riesgo. Esta actividad se realizasupervisada por emergentólogos del servicio yla llamamos "aprendizaje al pie de la cama delpaciente", dado que no es solamente un procesode atención sino un "momento clave" del trayecto formativo.

La actividad asistencial incluye la entrevista,examen físico, estudios complementarios,procedimientos, interconsultas, derivaciones,evoluciones en historia clínica e informes.

Las guardias están organizadas en módulos de12 hs. con descanso posterior. Las mismas lasdesarrollan supervisados y acompañados porlos Emergentólogos de guardia.


ECG: interpretación diaria y taller de electrocardiograma Imágenes en emergencia: RX TAC ecografíaCasos "visuales" a resolverSe encuentran en desarrollo elaboración yactualización de protocolos del servicio con laparticipación de la residencia.Los residentes asisten al congreso anual de la

especialidad organizada por la SociedadArgentina de Emergencias (SAE).Asisten a las Jornadas propias de la Institución(Violencia de género) y en sus cursos(Reanimación Cardiopulmonar) y en jornadasafines de la especialidad (Trauma).Realizan fuera de la institución los cursos recomendados que forman parte del currículum formativo de la especialidad: ACLS,ATLS, PHTLS, Ecografía en Emergencias,Ventilación Mecánica.Materiales disponibles y otros recursos para elaprendizaje:- Cabeza de intubación- Maniquí para RCP- Simulador de arritmias- Biblioteca con libros de referencia nacionalese internacionales actualizados de la especialidad- Suscripción a RIMA (Red Informática de medicina Avanzada) con disposición de

2400 revistas con texto completo- Subscription a Up to date 2017- Subscription a Emergency Medicine Practice

GASTROENTEROLOGÍA


El servicio tiene una antigüedad de más detreinta años. Sus profesionales se han formadoen reconocidos servicios nacionales y del exterior. Han presidido sociedades científicas ycongresos internacionales. Del grupo de trabajohan surgido numerosos artículos publicados enlas principales revistas internacionales de laespecialidad.

En la actualidad hay tres médicos de planta.Tres asistentes de endoscopía completan elplantel.

Concurren varios profesionales de distintas provincias y del exterior que realizan actividades formativas de posgrado de distintasuniversidades.


Se cuenta con todo el equipamiento necesariopara realizar los procedimientos diagnósticos yterapéuticos. El área de mayor desarrollo es elde la endoscopía digestiva, diagnóstica y terapéutica.

Contamos con dos consultorios para la atenciónclínica, una secretaría y una sala de endoscopíadividida para realizar procedimientos en formasimultánea.


La actividad diaria de los residentes consiste en la atención del consultorio externo, las interconsultas, el seguimiento de los pacientesinternados y los estudios complementarios,principalmente endoscópicos.

El residente podrá lograr una formación básicaen clínica médica durante el primer año.

Después comienza a realizar la actividad asistencial supervisada en el consultorio degastroenterología y en el seguimiento de lospacientes internados de la especialidad.

Desde un inicio participa en la realización de los exámenes complementarios en forma progresiva, ayudando a los médicos de mayorexperiencia y completando sucesivamente lasdistintas etapas de los procedimientos.

El servicio realiza actividades conjuntas enforma permanente con el de cirugía, diagnósticopor imágenes, clínica médica y patología.


Se facilitará la inscripción en congresos y cursos de las sociedades científicas de la especialidad.Los residentes podrán concurrir al curso oficial

de especialista que dictan las universidadesavaladas por la CONEAU.Se consiguen rotaciones en distintos centrosnacionales e inclusive se han hecho rotacionesen el exterior.

El servicio participa en la elaboración de trabajos para los congresos nacionales o delexterior y cuenta con líneas de trabajo propiasque incluyen la participación de los residentes.

HEMATOLOGÍA


Hematología es una especialidad de la prácticamédica, que comprende el estudio, diagnóstico,tratamiento y prevención de enfermedades relacionadas a onco- hematología, hemostasia ycitopenias.

Desde el año 1984 la Unidad Hematologíaacompaña el desarrollo del Hospital,comprometida con la búsqueda de un crecimiento constante, y cuenta con ResidenciaBásica desde hace 5 años.

Se realiza diagnóstico de enfermedades hematológicas y tratamiento con quimioterapiasde 1ra 2da y 3ra línea, seguimiento de pacientespost trasplante de médula ósea.

Constituye un Centro de derivación: Hospitalesy Centros de Salud de la Región Sanitaria XII yotras regiones derivan pacientes para estudio ytratamiento. Hospitales Pediátricos de la CABA,y el Hospital de Niños de San Justo, derivan anuestra Institución pacientes con enfermedades

crónicas (Enfermedad de Gaucher, TalasemiaMayor) cuando alcanzan la edad adulta.

Recursos Humanos

Un Jefe de Unidad, dos Médicos Hematólogos, yuna Médica Oncóloga que desarrollan actividadasistencial y docente en la carrera de Medicinade la Universidad de Buenos Aires, UniversidadNacional de La Matanza, y Universidad de Morónpre y post grado.


- 1er año en el Servicio de Clínica Médica conguardias- 3 años en la Unidad Hematología (sin guardias) con rotación en Servicio deHemoterapia, de Hematología Pediátrica, y unarotación optativa en 4to año.- En forma conjunta se realizará el Curso deMédico especialista de Hematología de laSociedad Argentina de Hematología.

- Capacitación en prácticas médicas diagnósticas: punción aspiración y biopsia demédula ósea.- Capacitación en las técnicas básicas de laboratorio hematológico: citología de sangreperiférica y médula ósea, citoquímica,hemostasia.- Interpretación de estudios Citogenéticos,Citometría de flujo, Moleculares .- Capacitación en la administración de tratamiento citostáticos, catéteres de infusión,administración de medicación intratecal.- Capacitación en estudios específicos: autohemólisis, fragilidad osmótica, citología enlíquidos.


- Concurrencia a Jornadas y Congresos nacionales e internacionales de la especialidad.- La actividad asistencial de la Unidad deHematología se lleva a cabo normalmentesiguiendo protocolos reconocidos en la

bibliografía mundial y recomendados por laSociedad Argentina de Hematología. En consecuencia, el método científico termina siendo una herramienta cotidiana para el diagnóstico y tratamiento que el residenteincorporará como hábito.- Los residentes participarán activamente en laconfección de trabajos para publicación que selleven a cabo por parte del plantel estable de laUnidad.- Promover actividad interdisciplinaria- En el contexto de la actividad asistencial, segenerarán situaciones de aprendizaje y seorientará su progresión a través de la búsquedabibliográfica y el mantenimiento de espacios dereflexión en ateneos y revista de sala.- Se promoverá la identificación de problemas yla búsqueda de su solución, en forma metódicay protocolizada.- Se desarrollará la actividad asistencial ydocente en forma colaborativa y complementaria, estimulando el hábito del trabajo en equipo.

HEMOTERAPIA


El Servicio de Hemoterapia del HospitalParoissien cuenta con dos médicos de planta,una bioquímica, dieciséis técnicos de hemoterapia de guardia y planta, una secretaria

y una mucama. Funciona como Banco de SangreHospitalario autónomo, asumiendo los roles derecepción de donantes, procesamiento de lasangre, realización de estudios serológicos einmunohematológicos, y administración detransfusiones.

El HIGA Paroissien es el único hospitalInterzonal de la Región Sanitaria XII y cuentacon todas las especialidades médicas exceptoendocrinología y reumatología. Es centro dederivación de Obstetricia de alto riesgo para laRS.

Tiene también el único servicio de Hematologíade la región, por lo que es el centro de derivación de toda la patología oncohematológica, lo cual es un detalle nomenor en relación con el caudal de trabajo delservicio de Hemoterapia, habida cuenta del altorequerimiento transfusional de estos pacientes.


La planta edilicia del Servicio de Hemoterapiacuenta con 160 m2 de superficie, distribuidosen los siguientes sectores: Recepción de donantes, sala de extracción, desayunador paradonantes, dormitorio de la guardia, despacho,office de personal, laboratorio de inmunohematología y guardia, laboratorio deserología, y depósito.

Está equipado con 5 heladeras y 3 freezers para almacenamiento de hemocomponentes yreactivos, equipos para ELISA y quimioluminiscencia en la sección Serología,centrífugas e incubadores enInmunohematología, 3 sillones reclinables paraatención de donantes.


Se decidió abrir la Residencia en Hemoterapiacon la intención de paliar la notoria carencia deespecialistas formados en esta disciplina, enrelación con la alta demanda existente en laProvincia de Buenos Aires.

Es una Residencia Básica en cuatro años. El primero se desarrolla rotando por ClínicaMédica, Terapia Intermedia y Emergencias,cumpliendo las guardias correspondientes a losrespectivos servicios. Los siguientes tres añosse cumplen en Hemoterapia, con rotación enHematología y otra opcional en 4to año.

En paralelo se realizará el Curso de Formaciónde Especialista en el Instituto Provincial deHemoterapia. Se harán ateneos bibliográficossemanales, se participará del Ateneo Centraldel Hospital, con frecuencia mensual, y se asistirá a congresos y jornadas de la especialidad.


Participación de los residentes en trabajos deinvestigación clínica para publicación realizadospor los profesionales del servicio.Participación en actividades interdisciplinariascon otros servicios.

INFECTOLOGÍA


La unidad de infectología tiene una larga trayectoria de más de 30 años en el abordaje delos temas relacionados con las enfermedadesinfecciosas y una creciente participación entodos los ámbitos del hospital habiendo logradouna importante experiencia y reconocimiento enrelación al cuidado y tratamiento de la población de pacientes que se atiende en lamisma. Es, sin duda, uno de los centros másreconocidos del conurbano bonaerense en atención de pacientes con infección porvih/sida, otras ITS y hepatitis crónicas, en elcontrol y tratamiento de las infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS) y de lospacientes inmunocomprometidos.

Recursos Humanos

3 médicos infectólogos, 2 residentes en infectología, 2 becarios en infectología,2 psicólogos y una enfermera. En el control delas IACS participan dos enfermeras en controlde infecciones.


Los médicos residentes siempre trabajan bajosupervisión.El entrenamiento incluye participación activa en

áreas de:a) Internaciónb) Consultorios ExternosParticipación activa en el Programa de Controlde Infecciones IntrahospitalariasParticipación activa en el Programa de Controlde Uso Racional de AntimicrobianosCapacitación en el manejo de pacientes conpatologías emergentesCapacitación en el manejo y prevención deinfecciones del viajeroCapacitación en el uso e indicaciones de vacunas.Para el desarrollo de las actividades de sala serealizan: Pases diarios de sala. Trabajo en sala.Trabajo en emergencias. Trabajo en consultoriosexternos

Rotaciones:a) Residente de primer año: no realiza rotacionesb) Residente de segundo y tercer año: Huésped Inmunocomprometido oncohematológico: Hospital BritánicoEpidemiología hospitalaria y control de infecciones: Hospital AustralMedicina del viajero y patologías emergentes:Hospital MuñizMicología/bacteriología: Hospital MuñizRotación electiva: A elección del residente encoordinación con jefe de unidad..


- Desarrollo cátedra de enfermedades infecciosas para estudiantes de pregrado.- Capacitación en bioética y ética en investigación.- Difusión y capacitación relativa a las normasproducidas.- Diagramación y distribución material gráfico.- Capacitación al personal de enfermería y técnico del hospital- Programa de capacitación para personal desalud que ingresa al hospital- Desarrollo de curso anual en control de infecciones- Realización Jornada anual en Control deInfecciones

Participación activa de los residentes comoasistentes y/o coautores de trabajos que se presentan en congresos de la especialidad (presentación de casos y serie de casos) oenviados para publicación.Participación en trabajos de investigación clínicos y epidemiológicos, antimicrobianosParticipación en la normatización del manejo desíndromes infectológicosParticipación en la actualización de Normaspara el control de infecciones asociadas al cuidado de la saludLa unidad de infectología ha participado y participa de estudios y proyectos de investigación multicéntricos nacionales e internacionales lo que ha producido múltiplespublicaciones en revistas con revisión de paresy presentaciones en congresos nacionales e

internacionales. Entre los estudios más relevantes en los que participó y participa launidad podemos mencionar el estudio internacional multicéntrico observacional paraevaluación embarazadas VIH reactivas y sushijos expuestos y el estudio internacional multicéntrico observacional para evaluaciónniños expuestos e infectados al VIH coordinadospor el instituto para el desarrollo infantil dependientes de la secretaría de salud de losEEUU, el estudio colaborativo europeo sobrecoinfección HIV/TBC, la participación del programa Fogarty de Mount Sinai School ofMedicine de Nueva York, y la participación en elestudio START que cambió las guías de tratamiento para el VIH en todo el mundo. En laactualidad participa también del proyectoargentino para la mejora de uso y gestión deantimicrobianos PROA.

NEONATOLOGÍA


El Servicio de Neonatología tiene una historiade más de 32 años , caracterizándose por elcrecimiento constante en todos los aspectosmédicos científicos, docentes, organizativospriorizando la seguridad del paciente y larelación médico - paciente - familia.

La unidad de residencia se desarrollo en nuestro Servicio desde el año 1988 como pos - básica, en el año 1991 con Básica de neonatología (duración cuatro años) y a partirdel 2009 con la modalidad articulada, que otorga certificado de residencia para ClínicaPediátrica y Neonatología respectivamente.

Además, somos sede del Curso Superior deEspecialista en Neonatología de la Universidadde Buenos Aires.

Promedio de 3000 partos anuales, con una tasade prematuros menores de 1500g de un 3%(2016), cuando la tasa nacional de prematuroses de 1.1% y una tasa anual de menores de2500 g. de 10 %. (tasa nacional 7/8%) Somos sede del pregrado de la materiaPediatría de la Carrera de Medicina de lasUnversidadades de Bs.As, La Matanza y Morón.

Recursos Humanos

1 Jefe de Servicio, 1 Jefe de Sala, 5 Médicos de

planta, 16 Médicos de guardia, 5 Médicos residentes, 1 Médico jefe de Residentes, Médicobecario extranjero, 2 Médicos con Becas pos - residencia, 1 Instructor de Residentes yMédicos residentes rotantes del servicio dePediatría de nuestro hospital y del hospital deNiños de San Justo.

Recursos Físicos y materiales

-Sala de terapia intensiva, capacidad 12 plazas.-Sala de terapia intermedia, capacidad 18 plazas-Sala de internación conjunta, capacidad 40 plazas-Sala de recepción 1, equipada para 2 nacimientos en simultáneos-Lactarios ( extracción de leche materna: 2)El Servicio d Neonatología está equipado contecnología de última generación: RespiradoresSLE 5000, MAQUET (ventilación convencional ysus modalidades y alta frecuencia oscilatoria) ySecrist. Incubadoras adecuadas para prematuros extremos (con humedificación).Incubadoras simples (todas con doble pared).

Servocunas. Incubadoras de transporte con respirador de transporte. Fototerapia LED.Neopuff en sala de partos. Monitores multiparamétricos. Satúrómetros. Medición deTA invasiva. Bombas de infusión Equipo de Rayos en Sala. Equipo para ecografías convencional y dopller en Sala.

Tomografía. Equipo de Lasser para tratamientode Retinopatía del Prematuro. OftalmoscopioIndirecto. Otros: bolsas ambú, laringoscopios,kit de drenajes de neumotorax, kit de canalización umbilical, mezcladores de O2/ airecomprimido, oftálmoscopio, heladeras, etc.Equipo para tratamiento de Hipotermia, MonitorCerebral de dos Canales y Óxido Nítrico actualmente en trámite.


Básica: Pediatría - Neonatología (articulada),5 años de formación. Los 3 primeros años serealizan en el Servicio de Pediatría, cuarto yquinto año en el Servicio de Neonatología.Pos -básica de Neonatología, 2 años de formación.

Los residentes de la residencia articulada,durante el primer año realizan una guardia enNeonatología realizando internación conjunta ypartos, además de dos rotaciones de tresmeses durante el segundo y tercer año respectivamente,

Las rotaciones están organizadas por las salasde terapia intensiva, terapia intermedia,internación conjunta, sala de partos y consultorios (de Recién nacido Sano,Seguimiento de RN de Alto Riesgo e InfeccionesCongénitas). El aprendizaje se realiza a travésdel acompañamiento y supervisión de los residentes en las distintas etapas de formacióny en forma permanente.


Participan en actividades como la Semana delPrematuro, Lactancia y actividades conjuntas dedocencia del hospital.Cada residente, al final del año, deberá entregarun trabajo monográfico sobre un tema previamente convenido, y/o desarrollar unainvestigación clínica. Las Monografías y/o lostrabajos de investigación serán supervisadospor el Jefe del Servicio o por quien éste determine.Se realiza rotación curricular en otro centropara manejo de patología quirúrgica y/o mayorcomplejidad que la que cuenta el hospital comocomplemento de su formación; la misma estáprogramada en el último año de la residencia.

NEUMONOLOGÍA


La Unidad de Neumonología existe como taldesde el año 1999.

Recursos Humanos

Cuenta con 2 médicos de planta que cumplenhorario de 36 hs semanales, 4 médicos visitantes que asisten 4 veces por semana, 1enfermera y 1 trabajadora social y personal deEndoscopía adscriptos a las actividades de laUnidad.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL/ ACADÉMICA/ INVESTIGACIÓN

Desarrolla actividades asistenciales en consultorio externo e internación y se encuentraen condiciones de realizar prácticas de la especialidad como espirometrías, test de marcha, biopsias pleurales, biopsias pulmonares y endoscopía flexible.

Es sede de rotación y perfeccionamiento enNeumonología de residentes de MedicinaFamiliar de Unidades Sanitarias del partido.

Dicta la materia Neumonología en la rotación dela Unidad Hospitalaria de la UBA.Desde hace 2 años es sede de la Carrera de

Especialista en Neumonología de la UBA.

El residente que ingrese a la Unidad desarrollará 1 año de perfeccionamiento en elServicio de Clínica Médica, incluyendo guardias,y participará, bajo supervisión, en las actividades académicas de la Unidad. En losaños siguientes irá adquiriendo los conocimientos propios de Neumonología y desarrollando la capacidad para realizar lasprácticas de la especialidad.

Aquellas prácticas y saberes que no puedan serbrindadas en la Unidad serán complementadascon rotaciones en servicios de la especialidadde otros hospitales.

El Hospital tiene sede de Residencias en todaslas especialidades básicas másGastroenterología, Hematología, Cardiología,Terapia Intensiva, Toco ginecología, Nutrición,Infectología, Salud Mental, Diagnóstico porImágenes y Emergentología, con lo cual el residente de Neumonología podrá compartirexperiencias y conocimientos, y participar en laelaboración de ateneos y proyectos de investigación conjuntos.

NUTRICIÓN


El Servicio de Alimentación funciona desde lainauguración del Hospital, en el año 1981.Dispone de un área de elaboración y preparación de alimentos, de organización centralizada y administración terciarizada,donde se elaboran 350 raciones diarias,destinadas a pacientes internados y personalautorizado. Cuenta además con 2 oficinas, unaula y 2 consultorios, uno propio ubicado en lascercanías del servicio y uno compartido dentrode la zona de consultorios externos. LaResidencia de Nutrición se encuentra en funcionamiento desde el año 2012, con 2Residentes de cada año y un Jefe deResidentes. El Servicio cuenta con 4 profesionales de planta, de los cuales 2 realizanactividades vinculadas a la residencia como instructores ad honorem


La residencia de Nutrición tiene una duración de3 años, de los cuales se desarrollan actividadesen todos los niveles de atención en salud.

Dentro de las principales actividades se puedencitar: Integración del Comité de LactanciaMaterna del Hospital: promoción de lactanciamaterna, realización de talleres con madres conentrega de material gráfico. Participación en elPrograma de Rehabilitación Cardiovascular del

Hospital: consejería sobre alimentación saludable y adaptada a diferentes patologías,con seguimiento individualizado en consultorio2 veces por semana. Trabajo interdisciplinariojunto con el Servicio de Obstetricia en elHospital de Día de Diabetes e HipertensiónGestacional: Realización de talleres y seguimiento individualizado en consultorio 3veces por semana. Participación en el Curso dePreparto: Consejería de lactancia materna y alimentación saludable en el embarazo. Trabajointerdisciplinario con el Servicio de Pediatría:atención conjunta en consultorio diario de niñosano y post alta. Talleres orientados a la comunidad abordando la prevención y tratamiento de ECNT. Dictado del curso"Entornos Saludables" destinado a docentes denivel primario y secundario. Proceso de atención nutricional del paciente internado:Servicios de Ginecología y Obstetricia, Pediatría,Cirugía, Traumatología, Clínica Médica,Cardiología, Salud Mental, Terapia Intermedia,Terapia Intensiva, Unidad Coronaria. Atenciónespecializada del paciente ambulatorio: la residencia cuenta con un consultorio externopropio que funciona por derivación de determinados servicios y pacientes post altacon seguimiento nutricional. Administración deServicios de Alimentación.


Los contenidos de la residencia se irán

articulando en un creciente grado de complejidad conformada por las unidadestemáticas a desarrollar.Supervisión, a cargo del jefe de residentes yresidentes de años superiores de las actividades realizadas.

Concurrencia a congresos, simposios, cursos yclases dictadas por invitados especiales.Elaboración e implementación de proyectos deinvestigación. Elaboración de protocolos de tratamiento.

OBSTETRICIA


Si bien en los últimos años, la residencia deObstetricia se encuentra en amplia expansiónen la Provincia de Buenos Aires; en el HospitalDr. Diego Paroissien, recién desde el año 2011nos han permitido formar parte del servicio detocoginecología y obstetricia. Desde entonces,las primeras residentes han luchado por nuestros derechos y nos han marcado el camino para continuar con los avances y mejoras en una residencia medianamentenueva y en crecimiento.

Por su parte, las Obstétricas internas tambiénhan enseñado y transmitido su saber desde suexperiencia, siempre con buena predisposición.

Las obstétricas titulares son en total 17. Todasbajo la supervisión de la coordinadora obstétrica y los jefes de servicio y de guardia detocoginecologia.

Las actividades asistenciales se llevan a caboen los distintos consultorios, en la sala de

maternidad, en el hospital de día, en monitoreoy en la guardia de obstetricia. La carga del SIPse lleva a cabo en un espacio destinado paraello. Las actividades docentes se llevan a caboen el star dentro de la sala de maternidad y enel aula.


Las guardias tienen por objetivo formar para laatención en la urgencia y aplicando todos loscontenidos teóricos a la práctica.

Se realizan diferentes rotaciones que tienen porobjetivo completar y ampliar los espacios y facilitar la formaciónintegral del residente.

La actividad asistencial se complementa conrotaciones en los centros de Atención Primariade la Salud, Ramón Carrillo y San José Obrero;consultorio de Obstetricia Ulterior; curso de PIM(Preparación Integral para la Maternidad),consultorio de infectología; consultorio dePuerperio, Lactancia, Consejería y

ODONTOLOGÍA GENERAL


El servicio tiene 35 años de antigüedad. Lamodalidad de atención en la residencia esdocente-asistencial, en el servicio se realizanprácticas de alta complejidad.

Perfil sanitario de la población: la gran mayoríade las personas que se atienden en el servicioson personas de bajos recursos, que requierende tratamiento odontológico.


El servicio cuenta con 6 unidades odontológicas,2 equipos de rx, distribuidos en 4 salas de atención, un laboratorio de mecánica dental, salade usos múltiples y el auditorio del hospital.


En el servicio se realiza atención de pacientes:de demanda espontanea, interconsultas deotros servicios del hospital, citados para tratamientos de alta complejidad, derivados deconsultorios particulares, de las unidades depronta atención (UPA) y de salas de odontologíapertenecientes al municipio de La Matanza.

Todas las actividades serán supervisadas por el jefe de residentes y el instructor de la residencia.

El residente realiza atención de pacientes enforma integral, de lo más simple a lo más complejo de acuerdo a la necesidad de tratamiento del paciente.

anticoncepción; ecografía; charlas de consejeríaen cuidados del recién nacido y pautas de alar-ma al momento del alta; consultorio de NST;consultorio de cultivo de SGB.


Se incluirá dentro de las actividades, planteartrabajos de investigación, estudios de enfoquede riesgo que lleven a la mejora de nuestralabor profesional, mejora de la calidad de

atención y resultados perinatales.Se fomentará la participación en seminarios,cursos, congresos, jornadas, con presentaciónde trabajos de investigación.

Los residentes serán asignados por la instructora de residentes y el jefe de residentesa concurrir a diferentes congresos, jornadas yencuentros, debiendo después exponer ante elresto de los residentes las actualizaciones ynuevos conocimientos adquiridos en los mismos.

Los residentes podrán realizar rotaciones extracurriculares.


El residente participará de congresos y eventualmente realizara disertaciones y

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA


AÑO DE COMIENZO DE LA RESIDENCIA: 1989*Capacitación adecuada en conocimientos sobrela especialidad.*Importante número de pacientes en internación, consultorios externos y guardia.

Recursos Humanos

Jefe de servicio, instructor de residentes, jefede residentes y médicos del servicio que cuentan con cargo docente en la UniversidadNacional de Buenos Aires


Guardia: Los residentes realizan guardiassemanales según normas de la provincia. En elmanejo de la urgencia son acompañados, en

forma permanente, por los médicos especialistas del servicio a cargo de la guardia.Participación en cirugías de emergencia deadultos y niños.

Internación: El servicio de ortopedia y traumatologia consta de sala de internación demujeres y hombres, cada una a cargo de médicos de planta. Los residentes realizan latarea asistencial supervisados por el jefe deresidentes, instructor de residentes y médicosde planta.

Consultorios externos: Presencia de consultorios externos de traumatología y ortopedia general, ortopedia infantil y variassubespecialidades, como columna, miembrosuperior, rodilla, cadera, tobillo y pie, etc.Participación en la atención del paciente ambulatorio acompañando al médico traumatólogo a cargo. Realización de curacionesy yesos

presentaciones de posters en los mismos.El residente podrá asistir a jornadas odontológicas que le resulten de interés, de lamisma manera que también podrá realizar cursos de post-grado o carreras de especialización, siempre y cuando las mismasno interfieran en las actividades docente-asistenciales de la unidad de residencia.

PSICOLOGÍA


El servicio de Salud Mental se encuentra conformado por tres disciplinas -Psiquiatría,Psicología y Psicopedagogía- el mismo comenzóa funcionar conjuntamente con la inauguracióndel hospital, esto es en el año 1982. Es el únicohospital de la región sanitaria que cuenta condicho servicio, hecho que lo convierte en unainstitución de referencia para un amplio espectro de la población que sobrepasa demanera contundente los límites de la región,abarcando la población del primero, segundo yhasta el tercer cordón del conurbano, que

demanda atención particularmente de urgenciae internación en SM.


El servicio cuenta con área de consultoriosexternos que ediliciamente cuenta con un officey 4 consultorios de atención -matutina y vespertina- de pacientes ambulatorios; área deguardia, cuenta con un consultorio, dentro de laguardia general, de atención a la demandaespontánea utilizado de manera conjunta porpsiquiatra y psicólogo de guardia, dos box de

Cirugías

Urgencias: Junto a traumatólogos de guardia ycon el instrumental adecuado que dispone elservicio. Ej. Fracturas expuestas, heridas gravesde miembros, fracturas supracondíleas de codoen niños, lesiones del anillo pelviano, heridas dearma de fuego, etc

Programadas: Organizadas por el jefe de servicio, siempre supervisadas por médicos dela planta. Ej.: fracturas de cadera, reemplazototal de cadera y rodilla, fracturas de tobillo,clavos endomedulares en fracturas de huesoslargos (disponiendo de intensificador de imagenes en quirófano), cirugías en parálisis

cerebral en niños, secuelas de parálisis obstétrica en niños, etc.


Rotación por subespecialidad según el planprovincial de la especialidad.Participación activa en la docencia de pregrado(Universidad Nacional de Buenos Aires).Presentación de trabajos científicos en congresos de la especialidad y cursos.Son realizados por los residentes, supervisadospor jefe de residentes, instructor de residentes,los médicos de planta, jefe de sala y el jefe deservicio.

internación exclusivo para pacientes de SaludMental, y debido a la demanda de internación depacientes de nuestro servicio, se utilizan lascamas de la guardia general. Por guardia sepromedia entre 7 y 10 pacientes internados delservicio de Salud Mental; área de internacióncuenta con un office de reunión de profesionales y 4 habitaciones, con un total de12 camas. La internación tiene un tiempo promedio de 4 a 6 semanas. En el caso de interconsulta para las reuniones del equipointerconsultor conformado por profesionales deplanta y residentes se utiliza la habitación deresidencia.

Recursos Humanos

Cuenta con 11 profesionales de planta, 4 dededicación exclusiva en atención ambulatoria,7 con dedicación exclusiva en guardia y consultorios externos.

La Guardia cuenta con 7 psicólogos que cumplen cada uno de ellos con una guardiasemanal de 24 hs encontrándose cubierto los 7días de la semana.

Internación cuenta con 3 psicólogos de planta.Interconsulta cuenta con 3 psicólogos de planta.


El cronograma de actividades se encuentra configurado de la siguiente manera:

1er Año: Consultorios externos, Atención Primaria de laSalud (APS), Guardias.

2do Año: Internación, Guardias, Consultorios externos,Rotación de tres meses de duración por Equipode Niños del Hospital Álvarez.

3er Año: Interconsulta, Consultorios externos, Rotaciónde tres meses por Centro de Día, Rotación detres meses por Adicciones en la SEDRONAR,Guardias.

4to año: Interconsulta, Consultorios externos,Coordinación de dispositivo de Admisión deConsultorios Externos.

Entre el segundo semestre de tercer año y primer semestre de cuarto el residente podrárealizar su rotación libre de cuatro meses deduración.

Rotaciones obligatorias: El Programa prevé rotaciones por SalaPeriférica "Centro de Salud N° 1 Dr. IgnacioEzcurra" destinada a A.P.S.. El Centro de Día "La Casa" (Ramos Mejía), Equipo de Niños delHospital Álvarez, que se realiza en el segundoaño de la residencia, y la rotación por la SEDRONAR especializado en salud mental y adicciones, rotación pautada para eltercer año de la residencia.


Se cuenta con supervisores de la práctica clínica en el ámbito extra-hospitalario quienesson referentes de amplia trayectoria y reconocimiento en el ámbito docente y formativo.Se participa de manera activa en jornadas y

congresos tanto mediante la asistencia comomediante la presentación de trabajos que materializan la práctica clínica.

Además, se trabaja anualmente en la planificación, puesta en marcha y realización delas Jornadas Metropolitanas que implica trabajoconjunto con residencias de CABA.

PSIQUIATRÍA


La residencia de Psiquiatría y psicología médicase desarrolla en el Servicio de Salud Mental. Sedesarrollan en las distintas áreas (consultoriosexternos, internación, interconsulta y guardia)como así también con otros servicios que conforman el hospital, permitiendo así formarparte de equipos interdisciplinarios de trabajo,donde el residente pone en juego sus inquietudes, aprendizaje, conocimiento y capacidad de resolución en forma relacional eintegral.

El modelo de formación se enmarca en un sistema de capacitación intensiva en servicio,siendo los residentes acompañados por personal de planta del mismo, jefe de

residentes e instructor, para lograr un desempeño responsable y eficiente en funciónde las necesidades de la población que asiste.

Las dos primeras residencias que se abrieronen éste hospital fue de medicina general y saludmental, ésta última comenzó a funcionar en elaño 1984.12 camas de Salud Mental.


1er año: Consultorios externos, donde participan de laadmisión de pacientes y de los distintos dispo-sitivos de atención (pacientes en tratamiento ambulatorio individual, o que integran grupos de psicoterapia y control psicofarmacológico) acompañados por profesionales que forman parte del equipo.

Equipo de internación del Servicio de SaludMental donde toman contacto con pacientesinternados que presentan patología aguda, con

el acompañamiento del equipo de salud interdisciplinario que conforman dicho dispositivo. Se encuentran incorporados a laguardia de salud mental del hospital.

2do año: Continuidad del residente en el dispositivo de internación de salud mental,atención y seguimiento de pacientes ambulatorios pos- internación.

3er año: Realización de las interconsultas solicitadas por los demás Servicios del hospital, acompañados. Integran los diferentes equiposde salud que asisten a los pacientes en tratamiento psiquiátrico ambulatorio en formagrupal e individual. Supervisión de pacientesatendidos por interconsulta. Rotación extra hospitalaria.

4to año: Consultorios externos, asistiendo a los pacientes en las consultas psiquiátricas y en elcontrol y seguimiento de los mismos en su tratamiento ambulatorio, ya sea en forma individual o grupal. Rotación extra hospitalaria.Orientan a los residentes de los años inferioresen sus tareas y trabajos. Participan en actividades docentes.


Las actividades se efectivizan en consultoriosexternos, sala de internación, y otros Servicios

del hospital con modalidad de interconsulta,bajo la supervisión del médico de planta decada área y con la colaboración del instructor.

Los residentes realizan la guardia de saludmental en la guardia general del hospital acompañados del psiquiatra y psicólogo deguardia.

Se fomenta la participación de los mismos endiferentes cursos que se dictan: - Curso de introducción a la clínica psiquiátrica - Curso de introducción a la psicofarmacología- Introducción a la psicoterapia.- Medicina legal aplicada a la psiquiatría.- Curso de psiquiatría clínica.- Curso de psicofarmacología aplicada a la psiquiatría.- Introducción a la neuroanatomía y neurologíaclínica aplicada a la psiquiatría.- Los residentes también optan por realizar cursos extra hospitalarios, en otras

Los residentes (según el año de residencia en elque se encuentran), pueden elegir dentro de laespecialidad un tema a seguir anualmente,realizando su estudio e investigación y exponiéndolo al finalizar el año de residencia.Se estimula la asistencia y participación de losresidentes en la presentación de trabajos y proyectos de investigación-acción en jornadas ycongresos.

TOCOGINECOLOGÍA


La modalidad y la complejidad de atención esen Alto Riesgo más allá que por motivos sanitarios de la región y de la población se asiste tanto el alto como el bajo riesgo, tenien-do un promedio de partos anual de 3100. El servicio cuenta con 55 camas de internación,distribuidas entre la salas de ginecología,obstetricia de alto riesgo y puerperio.

Recursos Humanos

El personal de Guardia: 2 médicos Internos y 2Obstétricas Titulares.El personal de Planta: se desempeña en la realización de la evaluación de los pacientes enla internación de Ginecología, Obstetricia deAlto Riesgo y Puerperio.


Realizan la asistencia con turnos previos enObstetricia de Admisión y Orientación,Obstetricia de Alto Riesgo y el hospital de díade DBT, de HTA, Infecciosas y amenaza departo prematuro) Obstetricia ulterior,Obstetricia Adolescencia, Ginecología, patologíacervical, patología mamaria, ginecología infanto- juvenil, Puerperio y PlanificaciónFamiliar.

Consultorio de ecografías (ginecológicas,transvaginal y obstétricas)fetal y placentario.(Dicho consultorio se encuentra en la sala deinternación)

Guardias en Centro Obstétrico: Guardias de24hs rotativas según reglamento.Sala de Puerperio: Actividad en la Sala deInternación de Obstetricia en conjunto con unmédico titular quien acompaña al residente enel área del Puerperio normal y patológico.

Sala de internación de ginecología: Donde seevalúan las patologías de las pacientes internadas.

Sala de internación de obstetricia de alto riesgo: Donde se evalúan y tratan las patologíasde las pacientes internadas. Se programan las cesáreas.

Quirófano central: Donde se realizan cirugíasprogramadas y se adquieren los conocimientosde cirugías ginecológicas.

El residente incorpora conocimientos técnicoscomo ser: interrogatorio, semiología, examenfísico, armado de historia clínica, consejería enanticoncepción, adquiere praxis en colocaciónde DIU, .realiza screening con Pap y adquierehabilidades en Colposcopía así como tambiénconocimientos sobre tratamiento clínicos y quirúrgicos de distintas patologías.

Rotaciones por el servicio de ecografía (ginecológica y obstétrica) y Doppler fetal.

Rotaciones externas: las realizan los residentesde cuarto año. Son opcionales y electivas.- Oncoginecologia (Hospital Roffo)- Esterilidad y Fertilidad (Hospital Güemes deHaedo)- Patología gineco- endocrina (Hospital Italianode San Justo)- Patología cervical: hospital a elección.


Entre las actividades de formación y dentro delas posibilidades, con autorización previa, lasResidentes asisten a Cursos, Jornadas yCongresos para ampliar su campo de conocimiento.La residencia se encuentra dentro del sistemaformativo del ACOG (American College ofObstetricians and Gynecologists), con exámenesparciales y acreditación del mismo.Incentivamos a la Residencia a que participe yrealice trabajos de investigación anualmente.

TRABAJO SOCIAL


El Servicio Social depende legal y administrativamente de la Dirección delHospital. La Unidad de Residencia se inauguróen el 2015, con la incorporación de la primeraResidente.

Recursos Humanos

Cuenta una Jefa de Servicio, 8 TrabajadorasSociales de planta quienes se distribuyen parala atención en los servicios de mayor complejidad y necesidad de intervención dentrodel Hospital y un personal administrativo(secretaria).


Las rotaciones programadas son:1er año:Neumonología/ Programa de Tuberculosis,Obstetricia y Ginecología, Neonatología /Consultorio de Enfermedades congénitas yPediatría.

2do año: Primer nivel de atención (extrahospitalaria),Clínica Médica / Seguimiento de niños VIHExpuestos, Salud mental e Infectología.

3er año: Guardia y Rotación electiva (libre)La duración de las rotaciones es de un

EL HOSPITAL ADEMÁS CUENTA CON UNIDAD DE RESIDENCIA DE:

- Anestesiología- Economía y Administración Hospitalaria- Terapia Intensiva

promedio de tres meses. Al finalizar cada unade ellas, se efectúa la presentación de unInforme escrito, que cuenta con una primeraparte de índole descriptiva, para luego servircomo insumo para el análisis teórico crítico. Laevaluación se complementa con una presenta-ción oral.


Existe la posibilidad de concurrir a Cursos deformación y capacitación externos, a eleccióndel/la Residente, con la condición de que seaborde una temática vinculada a la prácticaasistencial.

Respecto a actividades de investigación, a fin de generar espacios de reflexión y problematización sobre la práctica, se realizanateneos, los cuales se incluyen dentro de la propuesta de formación presentada por la Jefade Servicio.Se promueve la realización de actividades depromoción y prevención en salud. En este sentido, se han implementado Charlas en Salade Espera sobre Tuberculosis, así como actividades con motivo de fechas conmemorativas: Día Internacional por laEliminación de la Violencia hacia la Mujer y Díade Reyes Magos.

Hospital Zonal General de Agudos Gonzalez Catán "Simplemente Evita"

Director EjecutivoDr. Centeno Pablo

DirecciónDr. Equiza N° 6310 - González CatánLa Matanza (1759)

Teléfonos02202 - 422232

E-Mail de contacto:[email protected]

El H.Z.G.A Simplemente Evita se encuentra,en la localidad de González Catan, en el partidode la Matanza. Segunda localidad más grandedel partido. El área de influencia del hospitalse extiende más allá de los límites geográficos,ya que recibe gran caudal de pacientes de otraslocalidades y partidos. Actúa como Centro dederivación y referencia para otras institucionesdel primer y segundo nivel de atención.

La mayoría de la población con bajo nivel socio-económico. Sobresale la diversidad cultural.

En el Hospital se ve la diversidad de patologíasagudas y crónicas. Cuenta con una guardia activa las 24 horas del día (clínica médica,traumatología, cirugía, tocoginecología,emergentología, pediatría), servicio de diálisisde urgencia. Unidad de terapia Intensiva polivalente de adultos, neonatología y serviciode hemoterapia.

El Hospital se encuentra a 200 mts. de la Av. J. M. de Rosas (Km. 32 de la Ruta 3) por lo que brindamos asistencia a un amplioespectro de patología traumática.

ANESTESIOLOGÍA


El Servicio de Anestesiología, existe desde laconcepción misma de la institución, en febrerode 2003, bajo la visión de un hospital zonalgeneral de agudos, de mediana complejidad.La estructura de la residencia de anestesia,por hallarse integrada con el curso superioruniversitario que se desarrolla en paralelo en laAsociación de Anestesia Analgesia yReanimación de Buenos Aires (AAARBA),única sede de la carrera de médico especialistauniversitario en Anestesiología de la UBA,permite el desarrollo extenso e intenso de losdiversos tópicos de la especialidad.

Recursos Humanos

Actualmente el servicio se haya conformadopor 14 médicos anestesiólogos, un técnico deanestesia y 2 residentes.


Se desarrollan normalmente procedimientos de baja y mediana complejidad en las especialidades quirúrgicas básicas, a saber:cirugía general, incluyendo tórax; videoendoscopías diagnósticas y terapéuticas yCPRE; ginecología y obstetricia, neurocirugía,traumatología y ortopedia. Todo ello durante laprogramación habitual, que si bien importante

constituye sólo una pequeña parte de lo querealmente nos forma como anestesiólogos ynos prepara para nuestro desempeño profesional que es el buen manejo de las urgencias y emergencias en la guardia.

En su labor diaria, los residentes cuentan con lasupervisión de los anestesiólogos staff, quevarían en número de 2 o 3 por día, quienessupervisan e instruyen a los mismos en lasdestrezas y habilidades que son menesteradquirir para su posterior desempeño comoprofesionales de la especialidad.


La diversidad de procedencia (formativamente)de los anestesiólogos parte de este servicio,permite a los residentes contactarse con múltiples formas de trabajo y cosmovisiones dela especialidad, tanto del ámbito público comoprivado.

Se incentivan y promueve el desarrollo y confección de todo tipo de presentaciones,posters, trabajos y publicaciones en jornadas,congresos y revistas. Asimismo, se otorga cuando correspondiere el tiempo reservadopara asistir a cursos formativos relacionadoscon la especialidad en cualquiera de sus áreas.

Existe un numero básico de rotaciones adicionales obligatorias que por medio de la

Asociación de Anestesia están garantizadas,como ser anestesia en cirugía Pediátrica, o encirugía vascular central y periférica. Cualquierotra rotación, destinada a mejorar la calidadformativa de nuestros residentes es totalmenteincentivada, siempre que sea debidamente

planificada y avisada con la suficiente antelación, a fin de coordinar dicha actividadcon la guardia y la cursada regular.Posibilidad de realizar una rotación optativa enel exterior, de duración y temática a convenir ysegún interés.

CLÍNICA MÉDICA


El servicio de clínica médica tiene una antigüedad de 12 años.Plantel de Sala formado por 9 médicos clínicos,un instructor de residentes, un jefe de sala, unjefe de servicio y tres médicos residentes poraño. Contamos con un médico encargado de lasderivaciones a otros centros para realización deestudios complementarios y/o derivación depacientes.

Plantel de consultorios externos: psiquiatría,neumonología, cardiología, gastroenterología,neurología, nefrología, dermatología, diabetes,HTA, clínica médica. Realizan las ínter consultasde la Sala de Internación.


Laboratorio, radiología, mamografía, ecografía,ecocardiografía, ergometría, tomografía computada, espirometría, fibrobroncoscopía,FEDA, VCC, CPRE, anatomía patológica.

Contamos con una sala de estar médico,provista de 3 computadoras, con una base dedatos donde cargar la Historia clínica de lospacientes. En la misma se realizan los pasesmédicos diarios y se dictan algunas de las clases a la residencia.

Además cuenta con un aula de dictado de clases con equipamiento tecnológico y salón deateneos con capacidad para 100 personas.


Los residentes atienden pacientes internadosen la sala de clínica médica supervisados porlos médicos clínicos de planta y/o residentesuperior a cargo.

Realizan guardias de internación durante el primer año de la Residencia, rotando en segundo año por la guardia externa supervisados por los médicos encargados decada área.Rotaciones por UCO, UTI (Hospital Simplemente



Exámenes Complementarios: Laboratorio,radiología, ecografía, tomografía computada.Contamos con una sala de estar médico,provista de computadora, con una base dedatos donde cargar la Historia clínica de lospacientes. En la misma se realizan los pasesmédicos diarios y se dictaran algunas de lasclases a la residencia.


Los residentes atienden pacientes internadosen la sala de clínica médica supervisados porlos médicos clínicos de planta y/o residentesuperior a cargo.

Realizan guardias mensuales de internacióndurante el primer año de la Residencia, rotandoen segundo año por la guardia externa

supervisados por los médicos encargados decada área.

A partir de segundo año tenemos programadola atención en Consultorios Externos de NiñoSano, Demanda Espontánea y Niños conPatologías Especiales, supervisados por médicos de Planta e Instructores.

Rotaciones por el servicio de Neonatología denuestro hospital y por distintos hospitales dereferencia, como Garraham, Posadas y Hospitaldel Niño de San Justo.


Se dictan clases acordes al programa provincialde residencias expuestas por profesionalesmédicos idóneos.

Se realizan presentaciones de trabajos en los

Evita) y consultorios externos, a partir desegundo año. Se realizan pases de guardia diarios y pases de sala tres veces por semana.


Se realiza paralelamente el curso de especialista en medicina interna avalado por la

UBA (al finalizar la residencia están autorizadosa rendir examen en la UBA).Se realizan presentaciones de trabajos en losCongresos Nacionales y/o Internacionalesvigentes en la especialidad (Congreso de medicina Interna del Hospital de clínicas, de laAsociación médica Argentina, JornadaProvincial de Hospitales, Congreso deResidentes).

Congresos Nacionales y/o Internacionalesvigentes en la especialidad (Congreso dePediatría, de la Sociedad Argentina dePediatría).

Presentación de Trabajos de Investigación en laJornadas Científicas del Hospital, organizadaspor el Comité de Docencia e Investigación,avaladas por el Ministerio de Salud de laProvincia de Buenos Aires.

CLÍNICA QUIRÚRGICA


El Servicio se nutre de la atención de pacientesque ingresan desde la urgencia y de la consultadiaria programada. Es un centro de referencia yderivación en cirugía de urgencias y trauma delpartido de la Matanza, específicamenteGonzález Catán, Laferrere, Rafael Castillo yVirrey del Pino. Cubre las distintas sub-especialidades de la cirugía general con unenfoque mini-invasivo, aplicando técnicas laparoscópicas, percutáneas y endoscópicas.

El Servicio está formado por profesionalesespecialistas en cirugía general (en su mayoríamiembros de la Asociación Argentina deCirugía) con diversas subespecializaciones,incluyendo cirugía percutánea, hepato-pancreato-biliar, coloproctología, tóracica,reconstructiva y vascular periférica.

El Servicio de Cirugía comenzó a funcionarcuando el hospital abrió sus puertas en 2003.

Recursos Humanos

Jefe, un Subjefe, tres cirujanos de planta ycatorce cirujanos de guardia (dos por día) confunciones extendidas a labores de planta y formación de los médicos residentes.


El Servicio cuenta con 30 camas de internacióngeneral, sumado a pacientes internados enotros servicios, como terapia intensiva. El personal cuenta con dos oficinas, una para losmédicos de planta y otra para los residentes,totalmente equipadas y confortables. Para elpersonal del Servicio de guardia existen doshabitaciones.


La actividad diaria comienza con la evaluaciónde los pacientes internados y posterior pase desala con uno o más cirujanos de planta.

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES


Contamos con una sala de estar médico,provista de computadora, donde se realizan losinformes de los distintos estudios realizados enel servicio.

También estamos digitalizando el servicio derayos, contamos con tomógrafo multislive de 16canales, eco doppler color, eco doppler bidimensional, ecógrafo neonatal, mamógrafo.


Los residentes atienden pacientes internados,de guardia y ambulatorios.Realizan guardias durante el primer año de laResidencia, rotando en segundo año por laResonancia magnética en el Hospital Güemesde Haedo, supervisados por los médicos encargados de cada área. Realizarán dopplertranscraneal, vascular y periférica.

Posteriormente se realizan las actividades asistenciales de cada paciente y luego de finalizar las tareas asignadas se efectúa unnuevo pase de sala. Los residentes participanactivamente de los consultorios del Servicio.

La mayoría de las cirugías son realizadas porlos residentes, según el año de formación, conestricta supervisión de un médico de planta.

Las rotaciones programadas en segundo añoson por Unidad de Terapia Intensiva y porendoscopía diagnóstica y terapéutica. En cuartoaño realizan tres rotaciones externas a convenircon el residente según sus necesidades de formación e interés profesional.


Se realizan prácticas de técnicas quirúrgicas enmodelos inanimados (cirugía abierta,laparoscópica y percutánea).Los residentes son estimulados a participar de Cursos, Congresos y Jornadas de la especialidad. Los cursos obligatorios son el decirugía general de la Asociación Argentina deCirugía y el ATLS® (Advanced Trauma LifeSupport). Participan activamente del CongresoArgentino de Cirugía y de las JornadasHospitalarias, así como de los Ateneos Inter-residentes de la Asociación de MédicosResidentes de Cirugía General (AAMRCG).La investigación es parte de la actividad diariade la residencia. Cada residente forma parte deuno o más proyectos de investigación clínica,que incluyen estudios observacionales retrospectivos y prospectivos.


La investigación, realización y presentación detrabajos en congresos es parte primordial de laactividad como también la programación dediferentes rotaciones que complementen la

formación en la especialidadPresentación de Trabajos de Investigación en laJornadas Científicas del Hospital, organizadaspor el Comité de Docencia e Investigación,avaladas por el Ministerio de Salud de laProvincia de Buenos Aires.

EMERGENTOLOGÍA


Los residentes atienden pacientes internadosen guardia y shock room, supervisados por losmédicos emergentólogos de planta y/o residente superior a cargo.Realizan guardias de internación durante el primer año de la Residencia, rotando en segundo año por cirugía, clínica médica,traumatología, terapia intensiva y diagnósticopor Imágenes supervisados por los médicosencargados de cada área. Además de rotaciónpor otros hospitales. Se realizan pases de guardia y pases de sala diarios.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL/ INVESTIGACIÓN

Se dictan los cursos de RCP avanzado, ACLS,ATLS, CVM-A, FCCS, ABIQ, RAP-MED, PFCCS dictados por Fundación Trauma.

La investigación, realización y presentación detrabajos en congresos es parte primordial de laactividad como también la programación dediferentes rotaciones que complementen la formación en la especialidad

Se realizan presentaciones de trabajos en losCongresos Nacionales y/o Internacionalesvigentes en la especialidad.

Presentación de Trabajos de Investigación en laJornadas Científicas del Hospital, organizadaspor el Comité de Docencia e Investigación,avaladas por el Ministerio de Salud de laProvincia de Buenos Aires.

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA


Además de centro de referencia de Hospitalesmunicipales de la zona, por contar conTomógrafo y Servicio de neurocirugía, recibimospolitraumatizados graves.

Este Hospital funciona desde el año 2003; cuenta con instalaciones nuevas, somos un servicio joven, con 15 médicos de staff,kinesióloga. Formados en diferentes residencias y concurrencias, en busca de actualización permanente y familiarizados conel régimen, lo que ha hecho crecer mucho enestos últimos años.

El Servicio cuenta con 20 camas, consultoriosexternos, 2 consultorios de guardia, sala deyesos y curaciones. Salón de Ateneos,quirófanos, compartidos con otros servicios


Son desarrolladas con supervisión y orientaciónpermanente en una interacción teórico-práctica:en las salas, consultorios externos y quirófano.Todo con participación activa en reuniones científicas, interactuando con otras especialidades, perfeccionando la conducciónde la historia clínica y afianzando la relaciónmédico paciente.

Consultorios con subespecialidades, con complementación del Programa Provincial de laEspecialidad con rotación en artroscopia, en elpaís o en el extranjero, o de alguna otra de ellasque el Residente desee perfeccionar.


En 2º año asistencia al curso de Especialistaavalado por la U.B.A. en Colegio de Médicos y/oen 3º año el de la Asociación Argentina deOrtopedia y Traumatología.Rotaciones en otros centros.Participación activa en la preparación dePosters, Trabajos Científicos, revisiones bibliográficas para su presentación en congresos.Presentación de Trabajos de Investigación en laJornadas Científicas del Hospital, organizadaspor el Comité de Docencia e Investigación,avaladas por el Ministerio de Salud de laProvincia de Buenos Aires.

TERAPIA INTENSIVA


Nuestro hospital cuenta con todas las especialidades:- Referencia Neuroquirúrgica de la región.- Tomógrafo Diagnóstico por imágenes.- Nefrología y hemodiálisis.- Endoscopía y fibrobroncoscopía.- Próximamente hemodinamia - 160 camas de internaciónEs una unidad polivalente al recibir pacientescríticos de toda índole cardiológicos, con laposibilidad de todo tipo de monitoreo de patologías críticas (hemodinámico con catéterde Swang-Ganz, neuromonitoreo con catéter dePIC y Doppler transcraneano, Hemodiálisis deurgencia etc.) lo que la convierte en una unidadde alta complejidad.


La gran parte del flujo de pacientes corresponde a neurocríticos, politraumatizados,post-quirúrgicos programados y de urgencia,quemados, pacientes con patología respiratoriaaguda y crónica, pacientes con patología obstétrica crítica, todo tipo de pacientes conpatología infectológica y de unidad coronaria.

Abarcando una diversa cantidad de patologíascríticas siendo la única terapia intensiva conesta complejidad y referencia en la región.

Nuestro servicio tiene 13 años de antigüedad,cuenta con 28 enfermeros, distribuidos en 6turnos, y médicos de planta que acompañan alos residentes en todas las actividades a desarrollarse en el servicio. Cuenta con un staffde médicos especialistas en medicina crítica yterapia intensiva tanto de guardia como deplanta, todos ellos comprometidos con la formación de nuevos intensivistas y es desde elaño 2007 unidad académica de la SociedadArgentina de Terapia intensiva (SATI) accediendo sus residentes y concurrentes a sucurso superior de la especialidad. A su vezcomenzará a dictarse el posgrado de especialista en terapia intensiva de laUniversidad de Buenos Aires.


La investigación, realización y presentación detrabajos en congresos es parte primordial de laactividad como también la programación dediferentes rotaciones que complementen la formación en la especialidad.Todos los años se realizan Jornadas Científicasen nuestro hospital donde los residentes debenpresentar trabajos de investigación, que sonevaluados por jurado, avalado por el Comité deDocencia e Investigación del Hospital, Docenciade Región Sanitaria XII y el Ministerio de Saludde la Provincia de Buenos Aires. Se extiendecertificado por cada trabajo y por trabajo premiados.

TOCOGINECOLOGÍA


Nuestro servicio nación en septiembre de 2003,y con inconvenientes derivados de ser un hospital provincial, nuestro crecimiento fue fluctuante hasta 2012, donde comenzamos uncrecimiento sostenido. Nuestra conducta sebasa en el respeto a los derechos sexuales yreproductivos de las mujeres, por lo que desde2009 estamos trabajando en Maternidad SeguraCentrada en la Familia, y desde 2012 trabajamos fuertemente en garantizar acceso alaborto legal, gratuito y seguro. Funcionamoscomo un solo servicio de Tocoginecología, laparte de cirugía ginecológica se realiza conmódulos programados, haciendo cirugías vaginales y abdominales. Maternidad se realizaen la sala y por guardia. Hay consultorios debajo riesgo obstétrico y el alto riesgo es derivado a consultorios especializados, algunaspatologías dentro del hospital y otras dentro dela regionalización a otros centros específicos.

Todos los médicos del servicio son ex residentes por lo cual entienden y colaborancon la formación de los nuevos integrantes,

sobre la base del respeto mutuo y haciendosiempre esfuerzos para que toda práctica seaun aprendizaje.

Durante el 2015 se realizaron 2198 nacimientos, 120 cirugías ginecológicas programadas y 146 cirugía ginecológicas porguardia, estamos abandonando el uso de lascuretas y casi todas las evacuaciones endouterinas por AMEU.


Las guardias cuentan con 2 médicos internos,3 obstétricas de guardia, un concurrente o residente de diferentes años de formación. Entodas las guardias hay neonatología de guardia,y cumplimos con las CONES. Existen en el hospital además residencia de UTI, clínica médica, cirugía, traumatología, emergentología,anestesia y diagnóstico por imágenes; tambiénhay rotaciones de médicos generalistas y alumnos de la Universidad Nacional de LaMatanza.

Hospital bajo programa federal de procuración ytrasplante desde el año 2006 siendo en los últimos años REFERENCIA PROVINCIAL yNACIONAL en materia de procuración de órganos y tejidos para trasplante.

Fue en el año 2011 el hospital con más donantes de tejidos y más donantes multiorgánicos de todo el país. Actualmentebajo el Programa Hospital Donante.

Nuestra actividad se desarrolla en el hospitaldentro del servicio de tocoginecología, centroobstétrico, quirófanos centrales y consultorios.

Por ser un hospital relativamente nuevo no haysuperposición de tareas de los nuevos integrantes del servicio. Desde el primer día losresidentes comenzaran con entrenamientomédico y quirúrgico, supervisados siempre pormédicos de guardia o planta, y los partos siendosupervisados por obstétricas. El servicio nocuenta en este momento con consultorios defertilidad, patología mamaria, histeroscopia nioncología, por lo cual estas son rotaciones quese realizan en el Hospital Durand o en elHospital Güemes de Haedo.


Existe un organigrama de charlas formativasque incluyen todos los temas solicitados por elMinisterio de Salud Provincial para la capacitación de los residentes.

Clases interactivas preparadas por Médicos destaff, Instructor o Residentes de acuerdo a lacomplejidad del tema.

A partir del año 2017 comenzaremos a trabajaren el entrenamiento para ser un servicio connormas de seguridad del paciente supervisadopor IPAS de Carolina del Norte.

Participación activa en la preparación dePosters, Trabajos Científicos, revisiones

bibliográficas para su presentación enCongresos.

Participación en las Jornadas Científicas organizadas anualmente por el Comité deDocencia e Investigación del Hospital, con avaldel Ministerio de Salud de la Provincia deBuenos Aires. Trabajos que son evaluados porjurados y entrega de certificado por trabajo ypor trabajo premiado.

Hospital Municipal del Niño de San Justo

DirecciónDr.Ramón Carrillo 1775 (ex Granada yCentenera)San Justo - La Matanza

Teléfonos(011) 44419371 / 2776

El hospital del Niño es uno de los cuatro hospitales municipales del partido de La matanza. Dicho partido ocupa una superficie de323 Km, situado al centro oeste del conurbanobonaerense.

Según datos obtenidos en el censo nacional2010 realizado por el INDEC el municipio seencuentra habitado por 1.775.816 habitantes yaproximadamente el 30% de su población esmenor de 15 años.

Nuestro hospital recibe todas las emergenciaspediátricas de La Matanza y partidos aledaños.

La población que asiste a diario es muy heterogénea: bonaerenses, personas emigradasde provincias del noroeste principalmente, yhombres y mujeres de países limítrofes comoPerú, Bolivia y Paraguay. Cada paciente ademásde su dolor físico cuando llega al hospital traeusos, costumbres, lenguajes, modales propiosde su cultura que a veces suelen ser muy diferentes a los de quienes van a asistirlos, loque resulta ser todo un aprendizaje para el profesional en formación.

El Hospital del Niño de San Justo es público,municipal especializado en Pediatría, de altacomplejidad, abierto, con extensión en superficie.

Cuenta con una dotación de 142 camas.Las mismas se distribuyen de la siguientemanera:

Sector de cirugía: 14Sector de clínica: 72Sector de guardia: 16Sector de nefrología: 10Sector de neonatología: 18Sector de UCIP: 12

Esta institución en los últimos años ha mostrado un crecimiento no solo en lo edilicio,es reconocido por entidades pediátricas nacionales e internacionales y en la actualidadcuenta cuenta con las siguientes especialidadespediátricas: Alergia e Inmunología, Cardiología,Cirugía general, Dermatología, Diagnóstico porImágenes, Endocrinología, Gastroenterología,Ginecología, Hematología, Hemoterapia, Infectologia, Laboratorio, Nefrología, Neonatología,Neurofisiología, Neurocirugía, Neurología,Nutrición, Odontología, Oftalmología, Ortopedia yTraumatología, Otorrinolaringología, Psicología,Psiquiatría, Reumatología, Terapia Intensiva,Toxicología y Urología.

LABORATORIO


El servicio de Laboratorio cumple un rol esencial dentro del ámbito hospitalario ya quecolabora, tanto en el diagnostico como en el tratamiento adecuado de los pacientes diariamente asistido a través de los informes deanálisis de diferentes muestras biológicas queefectúa de acuerdo a la prescripción médica.

En nuestro hospital el Laboratorio esta sectorizado; la guardia de Laboratorio seencuentra en una división junto a la sala deextracciones, recepción de muestras y admisión de pacientes. En un edificio apartadose encuentras las diferentes secciones, donde

profesionales bioquímicos y técnicos resuelvenlas determinaciones de pacientes ambulatoriose internados. En lo que se refiere a recursoshumanos, el Laboratorio está integrado por: unJefe de servicio, un Subjefe, 14bioquímicos, 14técnicos, 2 de ellos con tareas administrativas,2 mucamas.

Las distintas secciones en las que está divididoel servicio de Laboratorio son: Guardia, QuímicaClínica, Orinas, Serología, Proteínas, Test delSudor, Marcadores Virales, Hematología,Hemostasia, Parasitología, Virus Respiratorios,

Bacteriología, Endocrinología y Autoinmunidad.

Recursos Humanos

Jefa de Docencia e Investigación, Instructora,Jefa de residentes y un residente por cada añode primero a tercero.


Actualmente contamos con un espacio físicocómodo para el desarrollo de nuestras actividades académicas, en el cual disponemosde bibliografía y una PC para desarrollar losateneos y otras actividades y es nuestro deseoseguir contando con el mismo.

En nuestro servicio se han incorporado técnicasy equipos nuevos, últimamente una nueva sección: Biología molecular fundamentalmentecentrada en pesquisar agentes causales deSíndrome Urémico Hemolítico ya que el hospitales Unidad Centinela para dicha patología.


Durante el primer semestre del 1er año se realizan extracciones de consultorios externos ydurante el segundo semestre se realizan en lasdistintas salas de internación (siempre acompañado de personal de planta permanente). Los residentes realizan una guardia en un día a elección. El residente desegundo año cuenta con tres meses de rotacióncurricular y el de tercero con cuatro meses.

Estas rotaciones se realizan en centros de saludde la provincia de Buenos Aires y de C.A.B.A yestán destinadas a complementar la formacióndel profesional en áreas o secciones que nuestro hospital no abarca. Fundamentalmenteel área adultos ya que el nuestro es pediátrico.


Se utilizarán los modelos utilizados cotidianamente en los institutos educativos (universidades, escuelas de formación superiory media).Los residentes contamos con el apoyo del servicio para proyectar y realizar actividades deinvestigación, integrando equipos con personaldel laboratorio y de otros servicios.



La Residencia tiene una antigüedad que data delaño 1967. En este contexto y desde hace yavarias décadas, el Hospital Municipal del Niñode San justo funciona como unidad académicade pediatría dependiente de la Universidad deBuenos Aires recibiendo estudiantes del pre-grado, y formando médicos pediatras bajoel régimen de Residencias de la Provincia deBuenos Aires y participando desde el año 1998como sede para el dictado de la Carrera deEspecialista en Pediatría - UBA.

Anualmente ingresan a esta Unidad deResidencia 9 médicos contabilizando un total de36 residentes, quienes completarán 4 años deformación con la posibilidad, opcional de acceder a la Carrera y 2 Jefes de Residentesanuales.

70 camas repartidas en dos pisos, entre lascuales contamos con seis aislamientos y 10camas de uso múltiple, entre lo que se incluyelas internaciones breves programadas solicitadas por las distintas especialidades.Además cuenta con servicios de Internación enlas áreas de Nefrología, Cirugía yTraumatología, Neonatología y Terapia intensiva.En cuanto a la atención ambulatoria funciona elservicio de Consultorios Externos en el cual serealizan controles de salud y atención dedemanda espontánea.


Las actividades que realizan los residentes sedesarrollan en distintas áreas tanto del hospitalcomo en otras instituciones de acuerdo a larotación.

Contamos con dos actividades que se realizandurante todo el año y en las cuales participantodos los residentes, desde primero hasta cuarto año:

- Consultorio de niño sano: Constituye la únicainstancia de contacto del residente en formación con un niño sano, ofreciéndole a estela posibilidad de acompañar a un niño normalen su crecimiento y desarrollo. Cada residenterealiza el seguimiento de pacientes desde el2do mes de vida hasta los 3 años. Esta actividadesta coordinada por la instructora de residentesy las jefas de residentes.- Consultorio de residentes: La actividad se desarrolla todos los días de la semana por lamañana con la supervisión de los jefes de residentes. Se realiza seguimiento de pacientesderivados de dos unidades periféricas con patologías de manejo ambulatorio.

Los residentes realizan durante sus años deformación las siguientes rotaciones: Consultoriode residentes, Sala de internación de clínicapediátrica, Consultorio de Neonatología, ORL,Atención primaria de la salud (Se realiza en lasUnidades sanitarias de la Región Sanitaria),

CLÍNICA QUIRÚRGICA PEDIÁTRICA


El Hospital del Niño de San Justo es público,municipal especializado en Pediatría, de altacomplejidad, abierto, con extensión en superficie.Cuenta con una dotación de 142 camas. Lasmismas se distribuyen de la siguiente manera:Sector de cirugía: 14 (internación conjunta conpediatría exclusiva para cirugía)

Esta institución en los últimos años ha mostrado un crecimiento no solo en lo edilicio,si bien no escapa a la situación económica delpaís, es reconocido por entidades pediátricasnacionales e internacionales.

Recursos Humanos

Jefe de Servicio, 2 cirujanos de guardia por díaactivos, cirujanos de planta (sala y consultorioexterno), instructor de residencia y actualmente 1 residente de 2 año y dos residentes de primer año.

Además, se encuentran concluyendo la formación 3 becarios de la Carrera deEspecialista en Cirugía Pediátrica- UBA,También se cuenta en quirófano con anestesiólogo de guardia activa, jefa de instrumentadoras, instrumentadoras de guardiay planta.

Neonatología recepción (Se realiza enHospitales que tengan Servicio de Maternidad),Guardia externa, Neonatología UTIN, Nefrología,UTIP, Cardiología, Mediano riesgo o CAI (La rotación se podrá realizar en mediano riesgo enel Hospital Garrahan o CAI en el HospitalPosadas) y Rotación externa electiva.


Los talleres se realizan en forma semanal. Losmismos están coordinados por la instructora,jefes de residentes y especialistas invitados.

Alguno de los temas tratados son: Manejo demedio interno, ECG, RCP básico y avanzado, tomade muestras, manejo de traqueotomía, etc.La realización de trabajos de presentación decasos clínicos o series de casos, que podrán serpresentados en Ateneo central del hospital, comoasí también en congresos y jornadas. Los mismosserán realizados por los residentes con la colaboración del equipo docentes del hospital.Participación de los residentes en los AteneosCentrales del hospital, a través de la presentación de casos clínicos, y sumar su participación en ateneos ínter-residentes a través de EDUC@SAP.


El residente de Cirugía al ingreso deberá rotarpor clínica pediátrica (sala), 4 meses,neonatología (2 meses), y UCIP (2 meses).

Recorrida de sala, UCIP, Neonatología,curaciones e indicaciones, interconsultas.,consultorio externo con cirujano de planta,consultorio de post-operatorios, concurrenciarotativa al Servicio de Diagnóstico por Imágenesy todos los días cirugías programadas y deurgencia, ya sea para observar, o desempeñarsecomo ayudante o cirujano, según año de patología y conocimiento técnico y teórico.

Rotaciones según año correspondiente a partirde segundo año (fuera o dentro del hospital): Urología, Cirugía plástica, Patología Torácica,Patología neonatal, Coloproctología, Vascular(algunas optativas y otras obligatorias)


Se fomenta la realización de cursos deSociedades Científicas presenciales o a distancia. CONGRESO ARGENTINO DE CIRUGÍAINFANTIL (obligatorio). Congreso de CirugíaPediátrica del Cono Sur. Jornadas de los hospitales pediátricos, entre otros.

ENDOCRINOLOGÍA INFANTIL


El servicio de Endocrinología es centro de atención integral del paciente con patologíaendócrina, incluyendo la atención de pacientesdiabéticos y de niños con trastornos del crecimiento y desarrollo. Es también centro dereferencia para interconsultas y derivacionesdentro de la Provincia de Buenos Aires.

El accionar del médico endocrinólogo pediatrase desarrolla no sólo en el consultorio sinotambién en otros sectores del hospital como serInternación Pediátrica, Emergencias, TerapiaIntensiva, Neonatología, Hospital de día,

Laboratorio, Diagnóstico por Imágenes y diversas especialidades pediátricas que permiten las interconsultas pertinentes.

La residencia de Endocrinología Pediátrica secreó en el año 2012, permitiendo la capacitacióndel médico pediatra en esta área.

Incluye rotaciones coordinadas en el HospitalNacional de Pediatría J.P. Garrahan completando la formación del residente de laespecialidad en diagnóstico y seguimiento depacientes con desórdenes del desarrollo sexual,trastornos del metabolismo fosfocálcico y niñoscon patología oncológica y neuroquirúrgica.

El servicio cuenta con un Consultorio Externo,Hospital de día y Laboratorio de la especialidadcon equipo automatizado de quimioluminiscencia, aulas, un office para residentes y computadoras con conexión a lared municipal y a internet.


La actividad asistencial se lleva a cabo en losdiferentes sectores del hospital,fundamentalmente en consultorios externos yatendiendo las interconsultas en sala deinternación pediátrica y nefrológica,neonatología, terapia intensiva y en las rotaciones externas respectivas. En hospital dedía se atienden las interconsultas de pacientescon internación transitoria y se asiste a la realización de las pruebas funcionales.

El servicio permite la constante interacción conel laboratorio de endocrinología del hospital,que cuenta con una amplia lista de determinaciones hormonales. Cuenta ademáscon la colaboración de otros laboratorios endocrinológicos en el partido de La Matanza ytiene mecanismos coordinados de derivaciónde muestras para las determinaciones hormonales de mayor complejidad, estudiosgenéticos y/o moleculares.


Se fomenta la participación en congresos nacionales e internacionales de la especialidad

y la interacción con especialistas de otros centros asistenciales. Se promueve la participación en ateneos interdisciplinarios dentro y fuera del hospital.

Se promueve la realización de trabajos científicos y su publicación en revistas nacionales e internacionales, al igual que supresentación en jornadas y congresos.

El servicio cuenta con la participación del residente en los distintos trabajos estadísticosque se realizan en base a la frecuencia de diferentes patologías endócrinas.

La actividad de investigación tiene como finalidad la realización de los diferentes protocolos para diagnóstico, tratamiento yseguimiento de las distintas enfermedadesendócrinas y su evaluación en la ejecución delos mismos.

NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA


El servicio de Nefrología fue creado en el año1970.Debido a la complejidad de la especialidad setrabaja en forma conjunta con otras especialidades que tienen injerencia en las diferentes patologías del riñón como son: urología, cirugía general y cardiovascular,terapia Intensiva, laboratorio, diagnóstico porimágenes y diversas especialidades pediátricasque permiten las interconsultas pertinentes.

El sistema de residencias en la subespecialidadde nefrología pediátrica existe desde el año1986, permitiendo la capacitación del médicopediatra en esta especialidad de post-básica.

Esta especialidad de post-básica tiene unaduración de 3 años e incluye tanto actividadasistencial como académica, permitiendo enforma paralela cursar la carrera de especialista otorgada por la Universidad deBuenos Aires.


Para desempeñar la residencia se dispone deuna sala de internación que cuenta con 13camas donde se realizan guardias de 24 horaspor Nefrólogos pediatras los 7 días de la sema-na, consultorios externos, hemodiálisis y diálisisperitoneal.

Recursos Humanos

15 médicos pediatras nefrólogos distribuidos en los diferentes sectores anteriormente mencionados junto con enfermeras especializadas, 3 técnicos de hemodiálisis y2técnicas en diálisis peritoneal. 1 urólogo infantil, 1 cirujano cardiovascular, 2 nutricionistas, 1psicóloga y 1 asistente social.


La actividad asistencial se lleva a cabo en losdiferentes sectores del servicio como son lasala de internación, consultorios externos,diálisis peritoneal, hemodiálisis, urología y enlas rotaciones externas respectivas.

La misma es supervisada por los residentessuperiores, el jefe de residentes y el plantelmédico de cada sector durante la actividad diaria en las rotaciones respectivas y durantelas guardias.

El residente tiene una participación activa en elsector donde le corresponde rotar realizando lahistoria clínica del paciente, el examen físico,seguimiento de la enfermedad y las interconsultas pertinentes a otras especialidades.El residente es evaluado constantemente durantesu accionar diario y durante las rotaciones por losdiferentes sectores sumados a la evaluación anualobligatoria.

Rotaciones externas: anatomía patológica,hipertensión arterial y transplante renal. Elresidente tiene la posibilidad de ampliar su formación con la elección de una rotaciónextracurricular en el exterior del país.


La especialidad se realiza en paralelo con elCurso Superior de Nefrología Pediátrica de laUniversidad de Buenos Aires, el cual se cursaen esta sede hospitalaria.Las actividades de investigación se realizan enconjunto con los médicos del servicio que cuentan con la formación y experiencia en eltema. Los trabajos científicos son publicados enrevistas nacionales e internacionales y se

presentan en jornadas y congresos respectivamente.Los residentes participan tanto de congresos dela especialidad así como también de congresosy jornadas destinadas solo a la actividad de laresidencia tanto en la Provincia de Buenos Airescomo en otras provincias del interior del país,permitiendo la interacción con otros sistemasde residencias.El servicio cuenta con la participación del residente en los distintos trabajos estadísticosque se realizan en base a la frecuencia de diferentes patologías renales.La actividad de investigación tiene como finalidad la realización de los diferentes protocolos para diagnóstico, tratamiento yseguimiento de las distintas enfermedadesrenales.

TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA


La Terapia intensiva pediátrica aumenta la complejidad de nuestro hospital y las patologíasque en él se trata, con un ingreso promedioanual de 280 pacientes.

Este servicio cuenta con 12 unidades totalmente equipadas, de las cuales 6, son aislamientos.

Es subsede de la Carrera de Especialista - UBA

del curso superior de Terapia IntensivaPediátrica, permitiendo obtener el Título deEspecialidad por esta identidad al igual que porla Sociedad Argentina de Pediatría.

La terapia intensiva ha experimentado grandesavances teóricos, técnicos y tecnológicos que laconstituyen en una rama pediátrica amplia,compleja y necesaria. Esta especialidad combina una visión humanística de la medicinacon alta tecnología y requiere una capacitaciónespecífica.


Las actividades de formación estarán supervisadas en forma permanente por partede referentes del Servicio (Jefe de Servicio,Instructor, profesionales de planta, residentessuperiores).

1er año: Servicio de Terapia Intensiva Polivalente: 7mesesServicio de Recuperación Cardiovascular: 3meses (Hospital Juan P Garrahan, UCI 35)Servicio de Unidad de Quemados: 1 mes(Hospital Municipal del Quemado u HospitalJuan P Garrahan)Durante el transcurso de este año realizará loscursos PALS (Pediatric Advanced Life Support).

2do año: Servicio de Terapia Intensiva Polivalente: 6meses.Servicio de Terapia Intensiva deInmunosuprimidos, TMO y TrasplantesHepáticos: 3 meses.Rotación Optativa: 2 mesesRealizará como mínimo un trabajo anual deinvestigación.

ACTIVIDAD ACADÉMICA / INVESTIGACIÓN

Curso Superior de especialista en TerapiaIntensiva Pediátrica (UBA/SAP).Ateneos de Terapia Intensiva Pediátrica dictadosen el Hospital Juan P. Garrahan.

Concurrencia a Congresos, Simposios, Ateneos,Jornadas, Reuniones Científicas, etc.; de laespecialidad. Conclusiones y comentarios de losmismos.

Hospital Zonal General de Agudos Dr. Alberto E. Balestrini

DirecciónAv.Camino de Cintura y El Hornero, 1778Ciudad Evita - La Matanza, Buenos Aires

Teléfonos011 4620-1628

El Hospital General Zonal de Agudos Dr AlbertoBalestrini se encuentra en la localidad deCiudad Evita, partido de La Matanza, cuyo índicede población es el mayor de toda la Provincia deBuenos Aires y debe cubrir las demandas sanitarias de una zona densamente poblada ycon múltiples carencias teniendo un rol sumamente importante dentro de la comunidad.

Depende del Municipio de dicho partido yactualmente pertenece a la Región Sanitaria NºXII, que abarca el partido de La Matanza e involucra distintos hospitales y centros sanitarios. Si bien es un hospital nuevo,inaugurado hace tres años, está en continuocrecimiento.

El Hospital es de mediana complejidad y cuentacon servicios de Clínica Médica Pediátrica,Nefrología, Clínica Quirúrgica, Neonatología yTerapia Intensiva entre otras especialidades,como servicios de diagnóstico y tratamiento dediferentes patologías.

BIOQUÍMICA


Referente al Servicio de Laboratorio, éste seencuentra sectorizado. La guardia del laboratorio se ubica en un sector que se hallacercano a las salas de extracciones y a larecepción de pacientes.

El Laboratorio cuenta con distintas secciones:Química Clínica, Serología, Proteínas,Marcadores Virales, Hematología, Hemostasia,Parasitología, Bacteriología, Endocrinología yAutoinmunidad. Se atienden un promedio de 35pacientes diarios por consultorios externos, 20-30 por guardia y entre 15 - 30 por internación.

El Laboratorio se encuentra semi-automatizado.Si bien en este último tiempo se han incorporado nuevos equipos, en algunas secciones se siguen haciendo trabajos manuales, como Serología. Otras comoHematología, y Química Clínica cuentan conaparatos automatizados y recientemente la sección de Hemostasia y endocrinología cuentacon equipos nuevos; estas no solo redundan enuna mejora de la calidad de atención al pacientesino también en la actualización y formación delpersonal del Servicio.


Se realizará el registro de las actividades de losresidentes en forma individual, se armarán los

cronogramas anuales de las rotaciones que realizarán cada residente, incluyendo los mesesde rotación externa por otros hospitales. Elmismo se ajustará al programa provincial paracada año de residencia.

Rotaciones que se realizan en el Hospital Dr.Alberto Balestrini: Hematología (2 meses),Hemoterapia (10 días), Orinas (2 meses),Inmunoserología (3 meses), Bacteriología (7meses) y Química clínica (3meses).Rotaciones a realizar en otros Centros de Salud(rotaciones curriculares): Parasitología,Proteínas, Endocrinología, Virologia yHemostasia.


Asistencia y participación Cursos, Congresos yJornadas.

OBSTETRICIA


La residencia obstétrica tiene una antigüedadde 2 años. Desde septiembre de 2016 contamoscon Jefe de Residentes y próximamente contaremos con instructor a través de concurso.

Nuestra labor obstétrica cotidiana implica uncambio de paradigma desde el modelo médico-hegemónico hacia el modelo deMaternidad Segura y Centrada en la Familia,impulsado por UNICEF, que promueve la incorporación del acompañamiento permanente, el uso de prácticas efectivas yseguras basadas en la mejor evidencia disponible, priorizando la internación conjuntadel binomio madre-hijo, respetando las pautasculturales y las decisiones de la embarazada ysu familia, con el objetivo de garantizar unaatención de alta calidad a la población.


- Sala de internación de pacientes obstétricasque cuenta con 36 camas.- Área quirúrgica obstétrica compuesta por dossalas de parto, dos quirófanos, sala de reanimación del R.N., office de enfermería ycuatro salas de dilatante con cuatro camas cadauna, equipadas con baño privado, dos bancospara partos verticales, pelotas de esfero-dinamia, bancos de plástico para la ducha, etc.- Dormitorio de Obstétricas Residentes: con

biblioteca obstétrica, material de librería,camas, escritorio.- Despachos de Jefatura de Servicio.- Consultorios externos, área de Obstetricia y deGinecología- Aula para Curso de Psicoprofilaxis y clasespara residentes.- Monitores de detección de Frecuencia cardiacafetal de última generación (en total 4) - Cañón para presentaciones de diapositivas- Computadoras en RED- Servicio de laboratorio on-line.

Recurso humano

15 Lic. Obstétricas titulares


Asistencia a unidades sanitarias del área programática.El taller de PIM está a cargo de las residentesde primer año supervisadas por la jefa de residentes y una licenciada obstétrica titular.

Preparación integral para la maternidad en saladedilatantes con las embarazadas en trabajo departo.

Contamos con un Consultorio Docente deControl de Puerperio a cargo de las residentesde segundo año supervisado por la jefa de

residentes y una licenciada obstétrica titular.

Consejería en Salud Sexual y Reproductivadurante la internación puerperal, siendo estauna actividad aparte al control de la mujer en lasala. Poniendo énfasis en el enfoque de derechos y género.

Durante el primer año la sala de puérperas departos normales está a cargo de las residentesde primer año supervisadas por una licenciadaobstétrica titular. La sala de puérperas patológicas es realizada por las residentes desegundo año acompañadas y guiadas por losmédicos obstetras titulares.

La residente forma parte del comité de lactancia materna y de infecciones.

Se estimula a la residente a proponer proyectosde talleres y charlas a la comunidad en la distinta sala de espera del hospital, se generaun clima creativo entre compañeras con participación de la jefa de residentes y las licenciadas obstétricas titulares.

Consultorios de control de embarazos de bajoriesgo con supervisión de obstétrica titular.


Asistencia a jornadas y cursos de actualizaciónavalada por el ministerio de salud y laUniversidad de Buenos Aires. Asistencia a congresos y capacitaciones referidas a nuestraespecialidad.Como actividad de segundo año las residentesrealizan un trabajo de investigación de temasInherentes a la obstetricia en los que encuentren afinidad o inquietud para presentarlos a diferentes jornadas, Congreso deginecología y Obstetricia, u otros congresosdonde se puedan presentar trabajos de investigación de obstétricas, siempre con untutor titular y previo consentimiento delDepartamento de docencia e Investigación.Colaboración con actividades institucionalescomo la "Semana de la Lactancia Materna","Semana del Parto prematuro", "Semana delParto Respetado"

EL HOSPITAL ADEMÁS CUENTA CON UNIDAD DE RESIDENCIA DE:

Clínica Médica

Hospital Municipal Materno Infantil Dra. Teresa L. Germani

DirecciónAv Luro 6561. Gregorio de Laferrere.Partido de La Matanza.

TeléfonosTel: (011) 4626-9620 int 143

El Hospital Germani comenzó siendo una "salita de barrio", hace más de 35 años. Con elpaso del tiempo, logró ser un lugar destacadoen la comunidad de Gregorio de Laferrere. Esun hospital de nivel II de complejidad, maternoinfantil primeramente pero con otras especialidades tales como clínica médica,neumonología, nefrología, diabetología,psicología y odontopediatría entre otros.

OBSTERICIA


El Hospital cuenta con un servicio deResidentes Obstétricas desde hace más de diezaños, que comenzó siendo municipal y luegoprovincial. Aquí se formaron los dos primeroslicenciados obstétricos varones egresados de laUBA.


Los residentes rotan por consultorio de embarazo de bajo y alto riesgo, embarazo adolescente, monitoreo, consultorio del reciénnacido, preparación integral para la maternidad,patología cervical, planificación familiar,puerperio y recepción del recién nacido.Además realizan tareas tales como cargar lashistorias clínicas en el SIP (Sistema InformáticoPerinatal), el cual es utilizado también para larealización de trabajos de investigación y parala obtención de estadísticas útiles para el servicio.

Asimismo rotan por consultorios de alto riesgoespecífico en el hospital de Tercer nivel de atención de la zona, con el fin de cumplimentarcon el programa de la residencia y ampliar losconocimientos adquiridos en la unidad de residencia de origen.

A partir de segundo año, los residentes bajoestricta supervisión de los tocoginecólogos

encargados, realizar la colocación delDispositivo Intrauterino y el seguimiento de lapaciente para el control del mismoAdemás rotan en el primer nivel de atención, enunidades y centros de salud, realizando controlprenatal y talleres barriales.

Siempre trabajando en interdisciplina con trabajadores sociales, psicólogos, ginecólogos yenfermeros.


Los alumnos de la Universidad de La Matanzarotan por el hospital, compartiendo actividadescon los residentes y siendo estos últimos quienes les dan talleres sobre lactancia materna, cuidados puerperales y salud sexual.

Se brindan charlas a la comunidad educativadel barrio sobre salud sexual y procreación responsable, cuidados, higiene y valores. Losresidentes del Germani son conocidos en lascomunidades educativas aledañas por el trabajoque realizan al respecto y la posibilidad delseguimiento para que la comunidad educativaencuentre en el hospital un lugar de acompañamiento y contención.

Los residentes presentan todos los años trabajos científicos en Congresos de Obstetriciay Ginecología así como también en Congresosde Obstétricas, habiendo ganados en varias

oportunidades premios por los trabajos realizados. Estos trabajos son realizados juntosa los profesionales obstétricos y tocoginecólogos, con el fin de que se supervisepaso a paso la realización del mismo.Cada año, se realizan actividades en la semanade la lactancia materna y del prematuro entreotros, con el fin de compartir los recursos disponibles y concientizar a la comunidad.

CENTRO DE SALUD N°7. Unidad Sanitaria Dr. Eizaguirre

DirecciónJuarez Celmán y Gonzalez Chavez,sin número.VILLA CELINA, LA MATANZA

La sala se encuentra en el barrio de VillaCelina, en el partido de la Matanza, a dos cuadras del Mercado Central, y a tres deRicchieri. Es llamada por los vecinos como "LaSalita del barrio Urquiza".

El CS N°7 "Dr. Eizaguirre", está situado en lalocalidad de Villa Celina, partido de La Matanza,y es el lugar físico donde se desarrolla la residencia de Medicina General, siendo un establecimiento del primer nivel de salud,perteneciente al municipio de La Matanza.

Se atiende en él a una población provenientesde los barrios: Juan Manuel de Rosas, LasAchiras, 17 de Noviembre y Barrio Nuevo, cadauno estructural y culturalmente muy distintos.

La poblacional asistida se caracteriza por serfamilias numerosas, con formación educativabásica (primaria completa y/o incompleta), yprovenientes de países limítrofes,principalmente de Bolivia, Paraguay y Brasil.

Tiene como segundo nivel de referencia y atención, más próximos al Hospital ProvincialBalestrini, Hospital Paroissieny al PoliclínicoMunicipal de San Justo.

El Centro de Salud, cuenta con el siguiente personal de salud: Director. Secretaria.1 recepcionista (a cargo de la Cooperadora).2 trabajadoras sociales. 2 odontólogas.

1 auxiliar de odontología. 1 radióloga. 1 técnicaextraccionista. 3 médicos clínicos. 2 médicospediatras. 2 médicos tocoginecólogos.3 médicos generalistas. 1 medico cardiólogo.1 médico traumatólogo. 1 medico oftalmólogo.1 psicólogas (adultos). 1 nutricionista.1 ecografista. 2 obstétricas. 1 encargado de farmacia. 1 encargada de estadística.6 enfermeros. 2 personales de maestranza.1 cocinero. 2 auxiliares administrativos.

Estructuralmente, cuenta con: 13 consultorios

de atención ambulatoria, 2 oficinas administrativas, 1 recepción con archivo de historias clínicas, 1 dirección, aula medicinageneral, aula general, cocina, sala de estarmédica, cocina, 2 baños para personal de salud,1 baño para pacientes, farmacia, 1 vacunatorio,estacionamiento, depósito general, y sector deguardia con: enfermería, 3 consultorios, sala deinternación ambulatoria, 2 baños personalsalud, 1 baño pacientes, 3 habitaciones personal de salud, sala de estar médico y cocina.

MEDICINA GENERAL


La residencia de Medicina General funciona enel Centro de Salud N° 7, del barrio de VillaCelina. En ella hace más de 12 años ininterrumpidos de trabajo, se forman médicosgeneralistas, que realizan su trayecto formativoteniendo al centro de salud como lugar primordial de formación, y hospitales de referencia en donde secundariamente rotan.Se espera que el médico egresado de la residencia sea un profesional capacitado paradesarrollar su práctica en el marco de la estrategia de la Atención Primaria de la Salud.

Recursos Humanos

2 jefas de residentes, 2 instructora de

residentes, médicos residentes: 3 de cuarto año,4 de tercer año, 4 de segundo año, y se esperaocupar la totalidad de las 4 vacantes paraingresantes a primer año.Alumnos rotantes de la Carrera de Medicina dela Universidad de La Matanza.Alumnos rotantes de la Cátedra de MedicinaFamiliar de la Universidad de Buenos Aires.


Rotaciones Hospitalarias:1er año: NEONATOLOGIA: 1 mes. Hospital Paroissien.CLINICA MEDICA: 2 meses. Policlínico de SanJusto/ Centro de Salud.NEUMONOLOGIA: 1 mes. Hospital Paroissien.PEDIATRIA: 2 meses. Hospital Paroissien.

TOCOGINECOLOGIA: 2 meses. HospitalSimplemente Evita, González Catán/ Centro deSalud.CENTRO DE SALUD: 3 meses. Tiempocompleto.

2do año: DIABETES Y NUTRICION: 2 meses. HospitalPosadas.CLINICA MÉDICA: 3 meses. Hospital Balestrini/Centro de Salud.PEDIATRIA: 3 meses. Hospital Posadas.TOCOGINECOLOGIA: 2 meses. HospitalSimplemente Evita, Gonzalez Catán/ Centro deSalud.CENTRO DE SALUD: 1 mes. Tiempo completo.

3er año: TRAUMATOLOGIA Y REUMATOLOGIA: 1 mes.Hospital Güemes de Haedo.DERMATOLOGIA ADULTOS: 1 mes. HospitalPosadas.DERMATOLOGIA INFANTIL: 1 mes. HospitalPosado.ROTACION LIBRE: 2 meses. Son rotaciones queserán elegidas por los residentes, acordes a losintereses de los mismos, las mismas puedenser en la Argentina o en otros países.EMERGENTOLOGIA: 2 meses. HospitalParoissien.CENTRO DE SALUD: 3 meses. Tiempo completo.SALUD MENTAL: 1 mes. Hospital Paroissien.

4to año:CENTRO DE SALUD: 9 meses y ROTACION LIBRE:2 meses


- Realización de ASIS: se priorizará, durante untiempo estipulado, la realización del ASIS, delárea de referencia que corresponda al Centrode salud.- Curso de Promotoras de la Salud- Postas de Salud: podrán desarrollarse encualquiera de las instituciones mencionadas.- Jornadas de hábitos saludables- Espacio de mujeres: los días lunes, cada 15días, destinado al encuentro de mujeres, endonde se abordan problemáticas de género, através de diversas estrategias llevadas a caboen el espacio, planificadas previamente.

Proyectos de investigación y trabajos científicos:se dará importancia a la realización de los mismos y se destinara el espacio necesariopara su realización. Se agruparan por año deresidencia para la realización de trabajos deinvestigación.

Concurrencia a Congresos, Cursos y/oJornadas: Se evaluará la participación en formaconjunta por Jefatura e Instructoria. Se considera fundamental la participación en losCongresos de la especialidad, tanto para la presentación de trabajos como para presentación de la residencia ante otras residencias nacionales e intercambiar ideaspara mejor desempeño.

Hospital Municipal Materno Infantil Dr. José Quiza

DirecciónAv. José Equiza 4042, B1759LTN GonzálezCatán, Buenos Aires

Las especialidades con que cuenta el establecimiento se desarrollan mañana y tarde,y son: Tocoginecología, Pediatría, Neonatología,Clínica Médica, Odontología, Servicio Social,Nutrición, Fonoaudiología, Traumatología,Gastroenterología, Vacunas, Enfermería,Laboratorio, Hemoterapia, Curaciones,Cardiología, Ecografía, Radiología, Psicología,Anatomía Patológica, Farmacia y Enfermería.

TRABAJO SOCIAL


El servicio social del Hospital Dr. José Equizacomenzó a funcionar en el año 1987.

Actualmente se encuentra compuesto por: tresprofesionales del área y un equipo de 6 residentes de Trabajo Social (a partir de 2012una como Jefa de Residentes).

Este Servicio posee una trayectoria destacadaen la formación de profesionales, ha sido Centrode Prácticas pre-profesionales de la UM yUNLM, Pasantías Rentadas de alumnos avanzados de la UNLM. Sede de ResidenciaMunicipal de Trabajo Social en Salud año 2005-2006-2007-2008 (culminaron la residencia 4 profesionales).

Desde el año 2009 funciona la Residencia deTrabajo Social dependiente del Ministerio deSalud de La Provincia de Buenos Aires. En laactualidad el equipo de residentes de dicha disciplina está conformado por la Jefa deResidentes y cinco Lic. en Trabajo Social en susrespectivos años de residencia.


Los residentes realizan las actividades correspondientes al pase de sala en losServicios de Pediatría, Obstetricia yNeonatología, acompañados por personal de

planta del Servicio Social o por residentes demayor grado.

Respecto de la atención de pacientes de guardiay cirugía, tanto de adultos como de niños, seacude por pedido del médico tratante en casode que éste solicite la interconsulta, por considerar que se encuentra vulnerado algúnderecho de la persona.

Rotaciones Curriculares: 1° año APS:-ASP Territorial, Posta Sanitaria San Mariano,Virrey el Pino. 1 vez por semana. Rotaciónanual, cuyo objetivo consiste en promover unaformación en servicio con anclaje territorial enbase a la estrategia de Atención Primaria de laSalud, en articulación con el equipo de salud afin de garantizar mayor accesibilidad al derechoa la salud.

2° año.Hospital de mayor complejidad:Hospital Nacional Prof. Alejandro PosadasHospital provincial Dr. Diego Paroissien:Internación de adultos: salud mental.

3° año.Rotación Libre Extra - Curricular:- Hospital de Gastroenterología BuonorinoUdaondo, Servicio de Cuidados Paliativos.Ciudad de Buenos Aires.- Hospital de Niños Pedro Elizalde, Unidad deViolencia Familiar. Ciudad de Buenos Aires.

- Hospital General de Agudos Juan A.Fernández, División de Toxicología. Ciudad deBuenos Aires.- Hospital de Área El Bolsón, centros de salud.El Bolson, Rio Negro- Hospital de Oncología Marie Curie- Hospital de Niños R. Gutiérrez. ServicioCuidados Paliativos- Hospital Dr. Jorge Uro, La Quiaca, pcia. deJujuy - Hospital de Maimara. Provincia de Jujuy- Puesto de Salud de Sumay Pacha y CIC SanPedrito (Área Programática XVI)- Hospital Zonal Dr. Andrés R. Isola. ServicioSalud Mental Comunitaria. Puerto Madryn,Chubut- Centro de Salud Acción y Comunitaria (CESAC)Nº 29, Ciudad de Buenos Aires- Mujeres al Oeste. ONG feminista de Morón.- Consejerías Pre y Pos Aborto Centro de SaludMercedes Sosa, Morón- Programas Sanitarios de La Matanza

La rotación extracurricular se desarrolla por unperíodo de hasta 4 meses sin concurrencia asede y antes del último semestre del 3º año.


Participación en cursos de formación a libreelección de las/os residentes tanto de la RegiónSanitaria N º XII, otras regiones o Ciudad de Bs.As.

Participación en jornadas, seminarios y cursos

(disciplinarios e interdisciplinarios).

Presentación de caso en Comité de Bioéticasobre niña internada en el servicio deNeonatología con múltiples malformacionesgenéticas y ventrículo único, año 2010.

Rotaciones curriculares y extracurricular, cuyoaprendizaje favorece tanto a la residencia comoa la institución sede de la misma.

Presentación de trabajos y experiencias de losresidentes en diversas jornadas.

Participación en ateneos realizados en el marcodel Comité de Docencia del hospital.

Instructoría como espacio de formación ycapacitación profesional.

Centro de Salud Nº1, Ignacio Ezcurra

DirecciónVilla Dorrego, localidad de González Catan

El espacio PRIM está conformado por residentes de 1er año de Trabajo Social delHospital Municipal Equiza, por residentes de 1eraños de Psicología del Hospital Paroissien y porresientes de 1er año de la unidad de residenciadel Centro de Salud.

TRABAJO SOCIAL


La Unidad de residencia de Trabajo Social en elCentro de Salud Ignacio Escurra de GonzálezCatan, La Matanza, se encuadra dentro de lasresidencias integradas multidiciplinares (PRIM).

La residencia de Trabajo Social funciona dentrodel Centro de Salud desde el año 2010.

Actualmente la residencia de Trabajo Socialestá conformada por un residente de 1er año,una de 2do año y la jefa de residentes.


Los proyectos en que se insertan las/os residentes son:- Espacio de asesoramiento para migrantes

(población mayoritariamente provenientes deBolivia y Paraguay)- Intervención en programas Municipales/Provinciales/Nacionales:

Consejeria en Salud Sexual y Reproductiva: Prevención de Enfermedadesde Transmisión Sexual y VIH/SIDA.

- Atención de Demanda Espontánea- Grupo de Mujeres en situaciones de violencia.

En cuanto a actividades de prevención:- Se realizan actividades de sensibilización porel Día Internacional de la Mujer.- Para el 25/11/15 Día Internacional de Luchacontra la Violencia hacia las Mujeresse realizo actividades de Prevención de laViolencia hacia las mujeres.- Para el Día Internacional de Lucha contra elVIH/SIDA se realizan charlas en salade espera, se reparte folleteria y se entreganpreservativos.

Las rotaciones que se realizaron son lassiguientes:Las rotaciones curriculares de las residentes detrabajo social fueron las siguientes:

1º año:2013: Centro de Jóvenes Ramón Carrillo,González Catan, La Matanza2014: Dirección de Programas del Municipio deLa Matanza.2015: Servicio de Promoción y Protección deDerechos de Niños/as y Adolescentes deGonzález Catan.

2º año:2014: Hospital Dr. José Equiza. Referente de larotación: Lic. Mónica Fernández2015: Hospital Paroissen: Servicio Social yServicio de Salud Mental.


Desde el 2014 se realizaron instructorías conjuntas con las residentes de Trabajo Socialdel Hospital Equiza.

Se realizó los cierres de las rotaciones juntocon las referentes para hacer la presentaciónde los trabajos hechos por las residentes.

Se presento el trabajo realizado con Migrantesen la Interresidencia realizada en Noviembrede 2016 en el Hospital Paroissien.

(gu a de residente xii.qxp) - ms.gba.gov.ar · hospital interzonal general de agudos dr. paroissien...

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