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301012 SECCION 4 TRASTORNOS DEL APARATO RESPIRATORIO CAPITULO 36 Bronquiectasias y atelhellip
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BronquiectasiasLas bronquiectasiascorresponden a la dilatacioacutende los bronquios
Bronquiectasias En las bronquiectasias algunas zonas de la pared bronquial estaacuten destruidas einflamadas de modo croacutenico las ceacutelulas ciliadas estaacuten destruidas o deterioradas y enconsecuencia la produccioacuten de mucosidad aumenta
Bronquio normal Bronquiectasias
SECCION 4 gt TRASTORNOS DEL APARATO RESPIRATORIO
CAPITULO 36Bronquiectasias y atelectasiaTanto las bronquiectasias como la atelectasia son el resultado de una lesioacuten parcial del tracto respiratorio En lasbronquiectasias los afectados son los bronquios (viacuteas aeacutereas que se originan a partir de la traacutequea) En laatelectasia una parte del pulmoacuten se reduce de tamantildeo (colapso) debido a la peacuterdida de aireBronquiectasias
Las bronquiectasias son la dilatacioacuten irreversible de uno o varios bronquios aconsecuencia de lesiones en la pared bronquialLa bronquiectasia no es en siacute una sola enfermedad sino que se produce por variasviacutea s y como consecuencia de diversos procesos que lesionan la pared bronquial alinterferir con sus defensas ya sea de forma directa o indirecta La afeccioacuten puede serdifusa o manifestarse solamente en un aacuterea o en dos Es tiacutepica la dilatacioacuten de losbronquios medios pero a menudo los bronquios pequentildeos presentan engrosamientou obliteracioacuten En ocasiones una forma de bronquiectasia que afecta a los grandesbronquios se produce en la aspergilosis broncopulmonar aleacutergica una afeccioacutencausada por una respuesta inmune al hongo AspergillusNormalmente la pared bronquial estaacute formada por varias capas que variacutean en grosory en composicioacuten seguacuten las diversas partes de las viacuteas aeacutereas El revestimientointerno (mucosa) y la capa inmediatamente inferior (submucosa) contienen ceacutelulasque ayudan a proteger las viacuteas aeacutereas pequentildeas y los pulmones de las sustanciaspotencialmente peligrosas Unas segregan mucosidad otras son ceacutelulas ciliadas confinas estructuras semejantes a los pelos cuyos movimientos ayudan a eliminar laspartiacuteculas y las mucosidades de las viacuteas aeacutereas pequentildeas Otras ceacutelulas tambieacutendesempentildean un papel en la inmunidad y en la defensa del organismo contra losmicroorganismos invasores y sustancias nocivas Fibras elaacutesticas y musculares yuna capa cartilaginosa proporcionan estructura a las viacuteas aacutereas permitiendo lavariacioacuten de su diaacutemetro seguacuten las necesidades Los vasos sanguiacuteneos y el tejido linfaacutetico proporcionan losnutrientes y protegen la pared bronquialEn las bronquiectasias se encuentran aacutereas de la pared bronquial destruidas y croacutenicamente inflamadas las ceacutelulasciliadas estaacuten tambieacuten dantildeadas o destruidas y la produccioacuten de mucosidad estaacute aumentada Ademaacutes se pierde eltono normal de la pared El aacuterea afectada se vuelve maacutes dilatada y flaacuteccida pudiendo producir protuberancias obolsas semejantes a pequentildeos globos El aumento de la mucosidad promueve el crecimiento de las bacteriasobstruye los bronquios y favorece el estancamiento de las secreciones infectadas con lesioacuten ulterior de la paredbronquial La inflamacioacuten puede extenderse a los sacos de aire de los pulmones (alveacuteolos) y producirbronconeumoniacutea formacioacuten de tejido cicatricial y una peacuterdida del tejido pulmonar sano En los casos graves elcorazoacuten puede finalmente esforzarse excesivamente a causa de la cicatrizacioacuten y de la peacuterdida de vasossanguiacuteneos en el pulmoacuten Ademaacutes la inflamacioacuten de los vasos sanguiacuteneos de la pared bronquial puede provocar unaexpectoracioacuten sanguinolenta La obstruccioacuten de las pequentildeas viacuteas aeacutereas puede producir valores anormalmentebajos de oxiacutegeno en la sangreMuchas afecciones pueden causar bronquiectasias siendo la maacutes frecuente la infeccioacuten sea croacutenica o recurrenteLa respuesta inmune anormal los defectos congeacutenitos que afectan a la estructura de las pequentildeas viacuteas aeacutereas o lacapacidad de las ceacutelulas ciliadas para despejar la mucosidad y los factores mecaacutenicos como la obstruccioacutenbronquial pueden predisponer a las infecciones que conducen a las bronquiectasias En un nuacutemero reducido decasos eacutestas son probablemente consecuencia de la aspiracioacuten de sustancias toacutexicas que lesionan los bronquios
Siacutentomas y diagnoacutesticoA pesar de que lasbronquiectasias puedenproducirse a cualquier edadel proceso comienza conmayor frecuencia en laprimera infancia Sin embargolos siacutentomas pueden nomanifestarse hasta muchomaacutes tarde o incluso nuncaLos siacutentomas comienzangradualmente por lo generaldespueacutes de una infeccioacuten deltracto respiratorio y tienden a
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301012 SECCION 4 TRASTORNOS DEL APARATO RESPIRATORIO CAPITULO 36 Bronquiectasias y atelhellip
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tracto respiratorio y tienden aempeorar con el paso de losantildeos La mayoriacutea de laspersonas desarrolla una tosde larga duracioacuten queproduce esputo cuyacantidad y tipo dependen de loextensa que sea laenfermedad y de la presencia
de complicaciones por una infeccioacuten antildeadida Con frecuencia la persona tiene accesos de tos solamente por lamantildeana y por la tarde La tos con sangre es algo comuacuten y puede ser el primer y uacutenico siacutentoma
Los episodios frecuentes de neumoniacutea pueden tambieacuten indicar la existencia de bronquiectasias Los individuos quepadecen bronquiectasias muy generalizadas pueden tener ademaacutes sibilancias al respirar o ahogo tambieacuten puedenpadecer bronquitis croacutenica enfisema o asma Los casos maacutes graves que se producen con mayor frecuencia en lospaiacuteses menos desarrollados pueden esforzar el corazoacuten con exceso ocasionando una insuficiencia cardiacuteaca unaafeccioacuten que puede causar hinchazoacuten (edema) de los pies y de las piernas acumulacioacuten de liacutequido en el abdomen ymaacutes dificultad para respirar especialmente al estar acostadoLas bronquiectasias se pueden diagnosticar por los siacutentomas o por la presencia de otro proceso asociado Sinembargo se necesitan radiografiacuteas para confirmar el diagnoacutestico y evaluar la extensioacuten del proceso y la localizacioacutende la enfermedadLa radiografiacutea de toacuterax puede ser normal pero algunas veces se detectan las alteraciones pulmonares causadas porlas bronquiectasias La tomografiacutea computadorizada (TC) de alta resolucioacuten puede por lo general confirmar eldiagnoacutestico y es especialmente uacutetil para determinar la extensioacuten de la enfermedad en caso de plantearse untratamiento quiruacutergicoUna vez que se han diagnosticado las bronquiectasias se realizan una serie de pruebas para determinar laenfermedad o enfermedades que la causan Dichas pruebas pueden consistir en un anaacutelisis de los valores de lasinmunoglobulinas en la sangre de la concentracioacuten de la sal en el sudor (que es anormal en la fibrosis quiacutestica) y elexamen de muestras nasales bronquiales o de esperma para determinar si las ceacutelulas ciliadas tienen defectosestructurales o funcionales Cuando las bronquiectasias se limitan a una zona por ejemplo un loacutebulo pulmonar sesuele realizar una broncoscopia de fibra oacuteptica (un examen utilizando un tubo de observacioacuten que se introduce en losbronquios) para determinar si la causa es un objeto extrantildeo o un tumor Se pueden realizar otras pruebas paraidentificar las enfermedades subyacentes como la aspergilosis broncopulmonar aleacutergica
Prevencioacuten
Las vacunas infantiles contra el sarampioacuten y la tos ferina han contribuido a disminuir el riesgo de contraerbronquiectasias La vacunacioacuten anual contra el virus de la gripe ayuda a prevenir los efectos dantildeinos de estaenfermedad
Por un lado la vacuna neumocoacutecica puede ayudar a prevenir los tipos especiacuteficos de neumoniacutea neumocoacutecica consus graves complicaciones Por otro la administracioacuten de antibioacuteticos durante la primera fase de infecciones como laneumoniacutea y la tuberculosis puede tambieacuten prevenir las bronquiectasias o reducir su gravedadLa administracioacuten de inmunoglobulinas en el siacutendrome de deficiencia inmunoglobuliacutenica puede evitar las infeccionesrecurrentes y las complicaciones derivadas de las mismasEl uso adecuado de faacutermacos antiinflamatorios como los corticosteroides puede prevenir las lesiones bronquialesque producen las bronquiectasias especialmente en aquellos individuos con aspergilosis broncopulmonar aleacutergicaEvitar la aspiracioacuten de vapores toacutexicos gases humo (incluyendo el tabaco) y polvos toacutexicos (como la siacutelice o eltalco) contribuyen a prevenir las bronquiectasias o por lo menos a disminuir su gravedadLa aspiracioacuten de objetos extrantildeos en las viacuteas aeacutereas puede evitarse controlando lo que el nintildeo se lleva a la bocaevitando la hipersedacioacuten por faacutermacos o alcohol y solicitando atencioacuten meacutedica en caso de siacutentomas neuroloacutegicoscomo la peacuterdida de consciencia o problemas gastrointestinales como dificultad en la deglucioacuten regurgitacioacuten o tosdespueacutes de comerSe recomienda evitar la instilacioacuten de gotas oleosas o aceites minerales en la boca o en la nariz al acostarse ya quepueden ser aspirados en los pulmones Se puede realizar una broncoscopia para detectar y tratar una obstruccioacutenbronquial antes de que se produzcan dantildeos gravesTratamientoNo se recomiendan los faacutermacos que suprimen la tos porque pueden complicar el proceso En el tratamiento de lasbronquiectasias en pacientes con grandes cantidades de secreciones es fundamental el drenaje postural y lapercusioacuten del toacuterax varias veces al diacutea
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Las infecciones se tratan con antibioacuteticos los cuales a veces se prescriben durante un largo periacuteodo para impedir lasrecidivas Tambieacuten se pueden administrar faacutermacos antiinflamatorios como los corticosteroides y los mucoliacuteticos(faacutermacos que diluyen el pus y la mucosidad) Si la concentracioacuten de oxiacutegeno en la sangre es baja la administracioacutende oxiacutegeno ayuda a prevenir complicaciones como el cor pulmonale (una afeccioacuten cardiacuteaca relacionada con unaenfermedad pulmonar) Si la persona padece insuficiencia cardiacuteaca los diureacuteticos pueden aliviar la hinchazoacutenCuando existe ahogo o se observan sibilancias al respirar suelen ser uacutetiles los faacutermacos broncodilatadoresEn casos excepcionales es necesario extirpar quiruacutergicamente una parte del pulmoacuten Esta clase de cirugiacutea es unaopcioacuten uacutenicamente cuando la enfermedad se limita a un pulmoacuten o preferiblemente a un loacutebulo o a un segmento delmismo La cirugiacutea es una alternativa para las personas que padecen infecciones repetidas a pesar del tratamiento oque expectoran gran cantidad de sangre En caso de hemorragia se debe a veces intervenir para obstruir el vasosangranteAtelectasia
La atelectasia es una enfermedad en la cual una parte del pulmoacuten queda desprovista de aire y se colapsa
La causa principal de la atelectasia es la obstruccioacuten de un bronquio principal una de las dos ramificaciones de latraacutequea que conducen directamente a los pulmones Tambieacuten las viacuteas aeacutereas pequentildeas pueden obstruirse Laobstruccioacuten puede ser consecuencia de un tapoacuten de mucosidad de un tumor o de un objeto aspirado en el bronquioTambieacuten puede obstruirse el bronquio a causa de una presioacuten externa como un tumor o la dilatacioacuten de los ganglioslinfaacuteticosCuando se obstruye una viacutea aeacuterea no se produce el intercambio de gases entre la sangre y los alveacuteolos haciendoque eacutestos se encojan y se retraigan El tejido pulmonar que ha sufrido el colapso generalmente se llena de ceacutelulassanguiacuteneas suero y mucosidades y finalmente se infecta Tras la cirugiacutea especialmente la toraacutecica o abdominal larespiracioacuten es con frecuencia menos profunda y las partes inferiores del pulmoacuten no se expanden adecuadamentePueden causar atelectasia tanto la cirugiacutea como otras causas de respiracioacuten poco profunda En el siacutendrome delloacutebulo medio un tipo de atelectasia de larga duracioacuten el loacutebulo medio del pulmoacuten derecho se colapsa por lo generaldebido a la presioacuten ejercida sobre el bronquio por un tumor o por unos ganglios linfaacuteticos agrandados pero a vecesesto sucede sin que haya compresioacuten bronquial En el pulmoacuten obstruido y contraiacutedo puede desarrollarse unaneumoniacutea que no llega a curarse completamente y que produce inflamacioacuten croacutenica cicatrizacioacuten y bronquiectasiasEn las atelectasias por aceleracioacuten que se manifiesta en los pilotos de caza las fuerzas que genera la alta velocidadde vuelo cierran las viacuteas aeacutereas pequentildeas produciendo un colapso de los alveacuteolosEn las microatelectasias parcheadas o difusas se altera el sistema tensioactivo del pulmoacuten La sustancia tensioactivaes la que recubre el revestimiento de los alveacuteolos y reduce la tensioacuten superficial alveolar evitando su colapsoCuando los bebeacutes prematuros tienen una deficiencia de sustancia tensioactiva desarrollan el siacutendrome de distreacutesrespiratorio neonatal Los adultos pueden tambieacuten padecer microatelectasia a causa de una excesiva terapia deoxiacutegeno una infeccioacuten generalizada grave (sepsis) o por muchos otros factores que lesionan el revestimiento de losalveacuteolosSiacutentomas y diagnoacutesticoLa atelectasia puede desarrollarse lentamente y causar soacutelo un ligero ahogo Los individuos con el siacutendrome delloacutebulo medio pueden no manifestar siacutentoma alguno aunque muchos tengan accesos de tos seca
Cuando se produce raacutepidamente una atelectasia en una gran aacuterea del pulmoacuten la persona puede adquirir un tinte azulo liacutevido y sufrir un dolor agudo en el lado afectado con ataques de ahogo extremo Si el proceso se acompantildea deinfeccioacuten tambieacuten puede aparecer fiebre y una frecuencia cardiacuteaca acelerada en ocasiones se produce unahipotensioacuten grave (shock)Los meacutedicos sospechan atelectasia basaacutendose en los siacutentomas y hallazgos de la exploracioacuten fiacutesica El diagnoacutesticose confirma con una radiografiacutea de toacuterax que muestra la zona desprovista de aire Para hallar la causa de laobstruccioacuten puede realizarse una tomografiacutea computadorizada (TC) o una broncoscopia de fibra oacutepticaPrevencioacuten y tratamiento
El paciente debe adoptar medidas para evitar la atelectasia despueacutes de una intervencioacuten quiruacutergica Aunque losindividuos que fuman son maacutes propensos a desarrollar atelectasia pueden disminuir el riesgo dejando de fumardurante 6 u 8 semanas antes de la intervencioacuten Despueacutes de una intervencioacuten se recomienda al paciente respirarprofundamente toser regularmente y empezar a moverse lo antes posible Pueden ser uacutetiles los ejercicios y losdispositivos para mejorar la respiracioacuten
Los individuos con deformidades toraacutecicas o afecciones neuroloacutegicas que les producen una respiracioacuten pocoprofunda durante largos periacuteodos pueden recurrir al uso de aparatos mecaacutenicos que ayudan a respirar Estosaparatos aplican una presioacuten continua a los pulmones de modo que incluso al final de la espiracioacuten las viacuteas aeacutereaspequentildeas no puedan colapsarseEl principal tratamiento para la atelectasia repentina a gran escala es suprimir la causa subyacente Cuando unaobstruccioacuten no se puede eliminar tosiendo o aspirando las pequentildeas viacuteas aeacutereas suele eliminarse con labroncoscopia Se administran antibioacuteticos para evitar una posible infeccioacuten La atelectasia croacutenica suele tratarse conantibioacuteticos ya que la infeccioacuten es casi inevitable En ciertos casos la parte afectada del pulmoacuten se puede extirparcuando la infeccioacuten recurrente o persistente deteriora su funcioacuten o cuando se produce una hemorragia profusaCuando se trata de un tumor que estaacute obstruyendo la viacutea respiratoria aliviar la obstruccioacuten con cirugiacutea o con otrosmedios ayuda a prevenir la evolucioacuten de la atelectasia y el desarrollo de una neumoniacutea obstructiva recurrente
COPYRIGHT MERCK SHARP amp DOHME WHITE HOUSE STATION USA PRIVACIDAD TEacuteRMINOS Y CONDICIONES DE USO SOBRE NOSOTROS
Manual MerckunivadisRespiratorioNeurocienciasOncologiacutea
Profesionales SanitariosMuacutesculo EsqueleacuteticoEnfermedadesInfecciosasAnestesiaInmunologiacutea
Profesionales SanitariosDermatologiacuteaCardiometaboacutelicoSalud de la MujerOftalmologiacutea
Profesionales SanitariosFertilidadAlergogourmet
PacientesAlergiaAnticonceptivos
Pacientes
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tracto respiratorio y tienden aempeorar con el paso de losantildeos La mayoriacutea de laspersonas desarrolla una tosde larga duracioacuten queproduce esputo cuyacantidad y tipo dependen de loextensa que sea laenfermedad y de la presencia
de complicaciones por una infeccioacuten antildeadida Con frecuencia la persona tiene accesos de tos solamente por lamantildeana y por la tarde La tos con sangre es algo comuacuten y puede ser el primer y uacutenico siacutentoma
Los episodios frecuentes de neumoniacutea pueden tambieacuten indicar la existencia de bronquiectasias Los individuos quepadecen bronquiectasias muy generalizadas pueden tener ademaacutes sibilancias al respirar o ahogo tambieacuten puedenpadecer bronquitis croacutenica enfisema o asma Los casos maacutes graves que se producen con mayor frecuencia en lospaiacuteses menos desarrollados pueden esforzar el corazoacuten con exceso ocasionando una insuficiencia cardiacuteaca unaafeccioacuten que puede causar hinchazoacuten (edema) de los pies y de las piernas acumulacioacuten de liacutequido en el abdomen ymaacutes dificultad para respirar especialmente al estar acostadoLas bronquiectasias se pueden diagnosticar por los siacutentomas o por la presencia de otro proceso asociado Sinembargo se necesitan radiografiacuteas para confirmar el diagnoacutestico y evaluar la extensioacuten del proceso y la localizacioacutende la enfermedadLa radiografiacutea de toacuterax puede ser normal pero algunas veces se detectan las alteraciones pulmonares causadas porlas bronquiectasias La tomografiacutea computadorizada (TC) de alta resolucioacuten puede por lo general confirmar eldiagnoacutestico y es especialmente uacutetil para determinar la extensioacuten de la enfermedad en caso de plantearse untratamiento quiruacutergicoUna vez que se han diagnosticado las bronquiectasias se realizan una serie de pruebas para determinar laenfermedad o enfermedades que la causan Dichas pruebas pueden consistir en un anaacutelisis de los valores de lasinmunoglobulinas en la sangre de la concentracioacuten de la sal en el sudor (que es anormal en la fibrosis quiacutestica) y elexamen de muestras nasales bronquiales o de esperma para determinar si las ceacutelulas ciliadas tienen defectosestructurales o funcionales Cuando las bronquiectasias se limitan a una zona por ejemplo un loacutebulo pulmonar sesuele realizar una broncoscopia de fibra oacuteptica (un examen utilizando un tubo de observacioacuten que se introduce en losbronquios) para determinar si la causa es un objeto extrantildeo o un tumor Se pueden realizar otras pruebas paraidentificar las enfermedades subyacentes como la aspergilosis broncopulmonar aleacutergica
Prevencioacuten
Las vacunas infantiles contra el sarampioacuten y la tos ferina han contribuido a disminuir el riesgo de contraerbronquiectasias La vacunacioacuten anual contra el virus de la gripe ayuda a prevenir los efectos dantildeinos de estaenfermedad
Por un lado la vacuna neumocoacutecica puede ayudar a prevenir los tipos especiacuteficos de neumoniacutea neumocoacutecica consus graves complicaciones Por otro la administracioacuten de antibioacuteticos durante la primera fase de infecciones como laneumoniacutea y la tuberculosis puede tambieacuten prevenir las bronquiectasias o reducir su gravedadLa administracioacuten de inmunoglobulinas en el siacutendrome de deficiencia inmunoglobuliacutenica puede evitar las infeccionesrecurrentes y las complicaciones derivadas de las mismasEl uso adecuado de faacutermacos antiinflamatorios como los corticosteroides puede prevenir las lesiones bronquialesque producen las bronquiectasias especialmente en aquellos individuos con aspergilosis broncopulmonar aleacutergicaEvitar la aspiracioacuten de vapores toacutexicos gases humo (incluyendo el tabaco) y polvos toacutexicos (como la siacutelice o eltalco) contribuyen a prevenir las bronquiectasias o por lo menos a disminuir su gravedadLa aspiracioacuten de objetos extrantildeos en las viacuteas aeacutereas puede evitarse controlando lo que el nintildeo se lleva a la bocaevitando la hipersedacioacuten por faacutermacos o alcohol y solicitando atencioacuten meacutedica en caso de siacutentomas neuroloacutegicoscomo la peacuterdida de consciencia o problemas gastrointestinales como dificultad en la deglucioacuten regurgitacioacuten o tosdespueacutes de comerSe recomienda evitar la instilacioacuten de gotas oleosas o aceites minerales en la boca o en la nariz al acostarse ya quepueden ser aspirados en los pulmones Se puede realizar una broncoscopia para detectar y tratar una obstruccioacutenbronquial antes de que se produzcan dantildeos gravesTratamientoNo se recomiendan los faacutermacos que suprimen la tos porque pueden complicar el proceso En el tratamiento de lasbronquiectasias en pacientes con grandes cantidades de secreciones es fundamental el drenaje postural y lapercusioacuten del toacuterax varias veces al diacutea
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Las infecciones se tratan con antibioacuteticos los cuales a veces se prescriben durante un largo periacuteodo para impedir lasrecidivas Tambieacuten se pueden administrar faacutermacos antiinflamatorios como los corticosteroides y los mucoliacuteticos(faacutermacos que diluyen el pus y la mucosidad) Si la concentracioacuten de oxiacutegeno en la sangre es baja la administracioacutende oxiacutegeno ayuda a prevenir complicaciones como el cor pulmonale (una afeccioacuten cardiacuteaca relacionada con unaenfermedad pulmonar) Si la persona padece insuficiencia cardiacuteaca los diureacuteticos pueden aliviar la hinchazoacutenCuando existe ahogo o se observan sibilancias al respirar suelen ser uacutetiles los faacutermacos broncodilatadoresEn casos excepcionales es necesario extirpar quiruacutergicamente una parte del pulmoacuten Esta clase de cirugiacutea es unaopcioacuten uacutenicamente cuando la enfermedad se limita a un pulmoacuten o preferiblemente a un loacutebulo o a un segmento delmismo La cirugiacutea es una alternativa para las personas que padecen infecciones repetidas a pesar del tratamiento oque expectoran gran cantidad de sangre En caso de hemorragia se debe a veces intervenir para obstruir el vasosangranteAtelectasia
La atelectasia es una enfermedad en la cual una parte del pulmoacuten queda desprovista de aire y se colapsa
La causa principal de la atelectasia es la obstruccioacuten de un bronquio principal una de las dos ramificaciones de latraacutequea que conducen directamente a los pulmones Tambieacuten las viacuteas aeacutereas pequentildeas pueden obstruirse Laobstruccioacuten puede ser consecuencia de un tapoacuten de mucosidad de un tumor o de un objeto aspirado en el bronquioTambieacuten puede obstruirse el bronquio a causa de una presioacuten externa como un tumor o la dilatacioacuten de los ganglioslinfaacuteticosCuando se obstruye una viacutea aeacuterea no se produce el intercambio de gases entre la sangre y los alveacuteolos haciendoque eacutestos se encojan y se retraigan El tejido pulmonar que ha sufrido el colapso generalmente se llena de ceacutelulassanguiacuteneas suero y mucosidades y finalmente se infecta Tras la cirugiacutea especialmente la toraacutecica o abdominal larespiracioacuten es con frecuencia menos profunda y las partes inferiores del pulmoacuten no se expanden adecuadamentePueden causar atelectasia tanto la cirugiacutea como otras causas de respiracioacuten poco profunda En el siacutendrome delloacutebulo medio un tipo de atelectasia de larga duracioacuten el loacutebulo medio del pulmoacuten derecho se colapsa por lo generaldebido a la presioacuten ejercida sobre el bronquio por un tumor o por unos ganglios linfaacuteticos agrandados pero a vecesesto sucede sin que haya compresioacuten bronquial En el pulmoacuten obstruido y contraiacutedo puede desarrollarse unaneumoniacutea que no llega a curarse completamente y que produce inflamacioacuten croacutenica cicatrizacioacuten y bronquiectasiasEn las atelectasias por aceleracioacuten que se manifiesta en los pilotos de caza las fuerzas que genera la alta velocidadde vuelo cierran las viacuteas aeacutereas pequentildeas produciendo un colapso de los alveacuteolosEn las microatelectasias parcheadas o difusas se altera el sistema tensioactivo del pulmoacuten La sustancia tensioactivaes la que recubre el revestimiento de los alveacuteolos y reduce la tensioacuten superficial alveolar evitando su colapsoCuando los bebeacutes prematuros tienen una deficiencia de sustancia tensioactiva desarrollan el siacutendrome de distreacutesrespiratorio neonatal Los adultos pueden tambieacuten padecer microatelectasia a causa de una excesiva terapia deoxiacutegeno una infeccioacuten generalizada grave (sepsis) o por muchos otros factores que lesionan el revestimiento de losalveacuteolosSiacutentomas y diagnoacutesticoLa atelectasia puede desarrollarse lentamente y causar soacutelo un ligero ahogo Los individuos con el siacutendrome delloacutebulo medio pueden no manifestar siacutentoma alguno aunque muchos tengan accesos de tos seca
Cuando se produce raacutepidamente una atelectasia en una gran aacuterea del pulmoacuten la persona puede adquirir un tinte azulo liacutevido y sufrir un dolor agudo en el lado afectado con ataques de ahogo extremo Si el proceso se acompantildea deinfeccioacuten tambieacuten puede aparecer fiebre y una frecuencia cardiacuteaca acelerada en ocasiones se produce unahipotensioacuten grave (shock)Los meacutedicos sospechan atelectasia basaacutendose en los siacutentomas y hallazgos de la exploracioacuten fiacutesica El diagnoacutesticose confirma con una radiografiacutea de toacuterax que muestra la zona desprovista de aire Para hallar la causa de laobstruccioacuten puede realizarse una tomografiacutea computadorizada (TC) o una broncoscopia de fibra oacutepticaPrevencioacuten y tratamiento
El paciente debe adoptar medidas para evitar la atelectasia despueacutes de una intervencioacuten quiruacutergica Aunque losindividuos que fuman son maacutes propensos a desarrollar atelectasia pueden disminuir el riesgo dejando de fumardurante 6 u 8 semanas antes de la intervencioacuten Despueacutes de una intervencioacuten se recomienda al paciente respirarprofundamente toser regularmente y empezar a moverse lo antes posible Pueden ser uacutetiles los ejercicios y losdispositivos para mejorar la respiracioacuten
Los individuos con deformidades toraacutecicas o afecciones neuroloacutegicas que les producen una respiracioacuten pocoprofunda durante largos periacuteodos pueden recurrir al uso de aparatos mecaacutenicos que ayudan a respirar Estosaparatos aplican una presioacuten continua a los pulmones de modo que incluso al final de la espiracioacuten las viacuteas aeacutereaspequentildeas no puedan colapsarseEl principal tratamiento para la atelectasia repentina a gran escala es suprimir la causa subyacente Cuando unaobstruccioacuten no se puede eliminar tosiendo o aspirando las pequentildeas viacuteas aeacutereas suele eliminarse con labroncoscopia Se administran antibioacuteticos para evitar una posible infeccioacuten La atelectasia croacutenica suele tratarse conantibioacuteticos ya que la infeccioacuten es casi inevitable En ciertos casos la parte afectada del pulmoacuten se puede extirparcuando la infeccioacuten recurrente o persistente deteriora su funcioacuten o cuando se produce una hemorragia profusaCuando se trata de un tumor que estaacute obstruyendo la viacutea respiratoria aliviar la obstruccioacuten con cirugiacutea o con otrosmedios ayuda a prevenir la evolucioacuten de la atelectasia y el desarrollo de una neumoniacutea obstructiva recurrente
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Manual MerckunivadisRespiratorioNeurocienciasOncologiacutea
Profesionales SanitariosMuacutesculo EsqueleacuteticoEnfermedadesInfecciosasAnestesiaInmunologiacutea
Profesionales SanitariosDermatologiacuteaCardiometaboacutelicoSalud de la MujerOftalmologiacutea
Profesionales SanitariosFertilidadAlergogourmet
PacientesAlergiaAnticonceptivos
Pacientes
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Las infecciones se tratan con antibioacuteticos los cuales a veces se prescriben durante un largo periacuteodo para impedir lasrecidivas Tambieacuten se pueden administrar faacutermacos antiinflamatorios como los corticosteroides y los mucoliacuteticos(faacutermacos que diluyen el pus y la mucosidad) Si la concentracioacuten de oxiacutegeno en la sangre es baja la administracioacutende oxiacutegeno ayuda a prevenir complicaciones como el cor pulmonale (una afeccioacuten cardiacuteaca relacionada con unaenfermedad pulmonar) Si la persona padece insuficiencia cardiacuteaca los diureacuteticos pueden aliviar la hinchazoacutenCuando existe ahogo o se observan sibilancias al respirar suelen ser uacutetiles los faacutermacos broncodilatadoresEn casos excepcionales es necesario extirpar quiruacutergicamente una parte del pulmoacuten Esta clase de cirugiacutea es unaopcioacuten uacutenicamente cuando la enfermedad se limita a un pulmoacuten o preferiblemente a un loacutebulo o a un segmento delmismo La cirugiacutea es una alternativa para las personas que padecen infecciones repetidas a pesar del tratamiento oque expectoran gran cantidad de sangre En caso de hemorragia se debe a veces intervenir para obstruir el vasosangranteAtelectasia
La atelectasia es una enfermedad en la cual una parte del pulmoacuten queda desprovista de aire y se colapsa
La causa principal de la atelectasia es la obstruccioacuten de un bronquio principal una de las dos ramificaciones de latraacutequea que conducen directamente a los pulmones Tambieacuten las viacuteas aeacutereas pequentildeas pueden obstruirse Laobstruccioacuten puede ser consecuencia de un tapoacuten de mucosidad de un tumor o de un objeto aspirado en el bronquioTambieacuten puede obstruirse el bronquio a causa de una presioacuten externa como un tumor o la dilatacioacuten de los ganglioslinfaacuteticosCuando se obstruye una viacutea aeacuterea no se produce el intercambio de gases entre la sangre y los alveacuteolos haciendoque eacutestos se encojan y se retraigan El tejido pulmonar que ha sufrido el colapso generalmente se llena de ceacutelulassanguiacuteneas suero y mucosidades y finalmente se infecta Tras la cirugiacutea especialmente la toraacutecica o abdominal larespiracioacuten es con frecuencia menos profunda y las partes inferiores del pulmoacuten no se expanden adecuadamentePueden causar atelectasia tanto la cirugiacutea como otras causas de respiracioacuten poco profunda En el siacutendrome delloacutebulo medio un tipo de atelectasia de larga duracioacuten el loacutebulo medio del pulmoacuten derecho se colapsa por lo generaldebido a la presioacuten ejercida sobre el bronquio por un tumor o por unos ganglios linfaacuteticos agrandados pero a vecesesto sucede sin que haya compresioacuten bronquial En el pulmoacuten obstruido y contraiacutedo puede desarrollarse unaneumoniacutea que no llega a curarse completamente y que produce inflamacioacuten croacutenica cicatrizacioacuten y bronquiectasiasEn las atelectasias por aceleracioacuten que se manifiesta en los pilotos de caza las fuerzas que genera la alta velocidadde vuelo cierran las viacuteas aeacutereas pequentildeas produciendo un colapso de los alveacuteolosEn las microatelectasias parcheadas o difusas se altera el sistema tensioactivo del pulmoacuten La sustancia tensioactivaes la que recubre el revestimiento de los alveacuteolos y reduce la tensioacuten superficial alveolar evitando su colapsoCuando los bebeacutes prematuros tienen una deficiencia de sustancia tensioactiva desarrollan el siacutendrome de distreacutesrespiratorio neonatal Los adultos pueden tambieacuten padecer microatelectasia a causa de una excesiva terapia deoxiacutegeno una infeccioacuten generalizada grave (sepsis) o por muchos otros factores que lesionan el revestimiento de losalveacuteolosSiacutentomas y diagnoacutesticoLa atelectasia puede desarrollarse lentamente y causar soacutelo un ligero ahogo Los individuos con el siacutendrome delloacutebulo medio pueden no manifestar siacutentoma alguno aunque muchos tengan accesos de tos seca
Cuando se produce raacutepidamente una atelectasia en una gran aacuterea del pulmoacuten la persona puede adquirir un tinte azulo liacutevido y sufrir un dolor agudo en el lado afectado con ataques de ahogo extremo Si el proceso se acompantildea deinfeccioacuten tambieacuten puede aparecer fiebre y una frecuencia cardiacuteaca acelerada en ocasiones se produce unahipotensioacuten grave (shock)Los meacutedicos sospechan atelectasia basaacutendose en los siacutentomas y hallazgos de la exploracioacuten fiacutesica El diagnoacutesticose confirma con una radiografiacutea de toacuterax que muestra la zona desprovista de aire Para hallar la causa de laobstruccioacuten puede realizarse una tomografiacutea computadorizada (TC) o una broncoscopia de fibra oacutepticaPrevencioacuten y tratamiento
El paciente debe adoptar medidas para evitar la atelectasia despueacutes de una intervencioacuten quiruacutergica Aunque losindividuos que fuman son maacutes propensos a desarrollar atelectasia pueden disminuir el riesgo dejando de fumardurante 6 u 8 semanas antes de la intervencioacuten Despueacutes de una intervencioacuten se recomienda al paciente respirarprofundamente toser regularmente y empezar a moverse lo antes posible Pueden ser uacutetiles los ejercicios y losdispositivos para mejorar la respiracioacuten
Los individuos con deformidades toraacutecicas o afecciones neuroloacutegicas que les producen una respiracioacuten pocoprofunda durante largos periacuteodos pueden recurrir al uso de aparatos mecaacutenicos que ayudan a respirar Estosaparatos aplican una presioacuten continua a los pulmones de modo que incluso al final de la espiracioacuten las viacuteas aeacutereaspequentildeas no puedan colapsarseEl principal tratamiento para la atelectasia repentina a gran escala es suprimir la causa subyacente Cuando unaobstruccioacuten no se puede eliminar tosiendo o aspirando las pequentildeas viacuteas aeacutereas suele eliminarse con labroncoscopia Se administran antibioacuteticos para evitar una posible infeccioacuten La atelectasia croacutenica suele tratarse conantibioacuteticos ya que la infeccioacuten es casi inevitable En ciertos casos la parte afectada del pulmoacuten se puede extirparcuando la infeccioacuten recurrente o persistente deteriora su funcioacuten o cuando se produce una hemorragia profusaCuando se trata de un tumor que estaacute obstruyendo la viacutea respiratoria aliviar la obstruccioacuten con cirugiacutea o con otrosmedios ayuda a prevenir la evolucioacuten de la atelectasia y el desarrollo de una neumoniacutea obstructiva recurrente
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