manual de toma de muestras

UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA

PATOLOGA MDICAMANUAL DE TOMA DE MUESTRAS

Dr. Gerardo KellyDOCENTE

2015

TORACOCENTESIS EN ANIMALESNTESISTORACOCENTESIS

La toracocentesis es el procedimiento para obtener lquido en cavidad torcica, cuando hay derrame pleural (aumento de lquido en cavidad abdominal)El animal es inmovilizado en recumbencia esternal o parado. El sitio de la insercin de la aguja es rasurada y lavada, y un antisptico es aplicado no son generalmente necesarias la tranquilizacin y/o la anestesia local para colectar una pequea muestra para anlisis, pero puede ser necesaria si va a ser drenado del pecho una gran cantidad de fluido.Es preferida una guja 18 a 20 con catter sobre la aguja (u otra unidad de catter-aguja) sacada despus de que el catter es introducido dentro de la cavidad torcica, disminuyendo la posibilidad de daar rganos intratoracicos.Las efusiones pleurales son tpicamente abundantes y bilaterales, pero pueden ser ligeras, unilaterales y/o compartimentalizadas. Las radiografas ayudan a determinar la localizacin del fluido y guiar la toracocentesis. Si el fluido no est compartimentalizado, la toracocentesis es hecha a nivel de la unin costocondral en el sptimo y octavo espacio intercostal.La unidad de catter junto con la jeringa unida deber ser insertada cerca de la superficie craneal de la costilla para minimizar el riesgo de lacerar los vasos y nervios sobre el borde caudal de la costilla. Si solo una jeringa de fluido va a ser colectada, el fluido es aspirado, y el catter sacado con la jeringa unida. Sin embargo, si la jeringa va a ser repetidamente llenada, una mariposa de tres vas deber ser unida antes de puncionar. Drenando grandes cantidades de fluido con una jeringa puede ser difcil, especialmente si el fluido es viscoso, lleno de debritus o/y cogulos de fibrina, o si la compartimentalizacin ha ocurrido, la colocacin de un tubo de pecho puede ser necesario en tales casos.Durante la colocacin inicial de la aguja, se debe mantener presin negativa sobre la jeringa de tal manera que al avanzar la aguja inmediatamente colecte la efusin, y de esta manera se evite puncionar o lacerar inadvertidamente el pulmn.

ABDOMINOCENTESIS EN ANIMALESABDOMINOCENTESIS

La abdominocentesis es la toma de muestra de lquido peritoneal, en pacientes con ascitisMuchas tcnicas han sido descritas para colectar fluido abdominal de perros y gatos. Algunas de estas tcnicas se discuten abajo, y algunas de las ventajas y desventajas son comparadas en la tabla de tcnicas de coleccin. El abdomen es palpado inmediatamente antes de la abdominocentesis para evitar lacerar las estructuras viscerales. La vejiga urinaria es vaciada para ayudar a evitar una cistocentesis accidental (de preferencia por sondeo) particularmente cuando se va a usar un catter del nmero 14.En el sitio de la insercin de la aguja se corta el pelo del abdomen y se prepara aspticamente (rasurado, lavado y un antisptico es aplicado).La lnea media ventral del abdomen 1-2 cm caudal al ombligo, es el sitio usual de la insercin de la aguja. Este sitio evita la grasa falciforme, la cual puede rpidamente bloquear el can de la aguja.Si esta presenta una previa incisin quirrgica, la aguja deber ser insertada al menos 1.5 cm afuera del sitio para evitar las vsceras abdominales que pueden estar adheridas a la pared abdominal en el rea de la herida. En pacientes con distencin abdominal tensa, el abdomen se punciona lateralmente (la puncin ventral a la lnea media puede causar la formacin de seroma persistente).Si se sospecha de peritonitis sptica plero no se obtiene lquido con la abdominocentesis rutinaria, es usual puncionar los cuatro cuadrantes, es decir cuatro punciones separadas en la aguja. Por lo genral se hacen craneal y caudal al ombligo y laterales a la lnea media en cada lado. En este caso la colocacin de la aguja tambin puede regirse por la presencia radiologica de uan masa abdominal una cicatriz en la piel del abdomen (podra ser una herida penetrnte antigua en adherencias viscerales). Si aun as, la puncin no tiene xito quizs se requiera cambiar de posicin al paciente (de pie, girarlo hacia el otro lado) y una segunda serie de punciones, en particular si el ndice de sospecha de peritonitis generalizada es alto. La gua ultrsonografica es muy til tambien.

PERICARDIOCENTESIS EN ANIMALESPERICARDIOCENTESIS

Pericardiocentesis es el procedimiento para obtener lquido del pericardio en un corazn con aumento de lquido acumulado en esta zonaSe inyecta anestesia local a nivel de la pleura. El catter usualmente se pasa a travs del 5 o 6 espacio intercostal (la muesca cardiaco entre los lbulos pulmonares). Se usa un catter-aguja de tefln con 2 o 3 hoyos extra aspticamente tijereteada en el aspecto lateral del nmero 12 a 16 de 4 a 6 pulgadas. Se usa tambin en perros de razas medianas o grandes un catter de extensin y una llave de tres vas. El sitio de penetracin se prepara quirrgicamente, y se hace una pequea incisin para facilitar el movimiento del catter a travs de la dermis.Se registra simultneamente un electrocardiograma mientras que el catter se avanza; el contacto con el miocardio provoca latidos ventriculares prematuros. Entrar hacia adentro del pericardio puede requerir de una estocada aguda. El catter se mete junto con la aguja hacia adentro del saco pericrdico y la aguja se saca.BIBLIOGRAFIA1.- Nez O.L. Congreso de Patologia Clinica Veterinaria. Estudios Retrospectivo de efusiones en perros y gatos, 1998.2.- Apuntes exposicin clase de Patologia Clinica Veterinaria 1997.3.- Cowell R. L. and Tyler R.D. Diagnostic Cytology of the dog and cat. Primera edicin Mosby, Estados Unidos de Amrica,1989.4.- Seim B.H. Tratamiento de la peritonitis, en Terapeutica Veterinaria de pequeos animales. Kirk Bonagura XII, McGraw-Hill Interamericana Mxico 1995.5.- Notas personales.6.- Estudios Citologicos Invasores en rganos internos. En Veterinary Clinics of Northamerica.7.- Center S.A., Fluid Accumulation Disordes, en Small Animal Clinical Diagnosis by Laboratory Methods. 3er edicin W.B. Saunders Company, Estados Unidos de Amrica, 1999.

OBTENCIN DE LQUIDO TRACICO EN MASCOTASOBTENCIN DE LQUIDO TRACICO

El animal es inmovilizado en recumbencia esternal o parado. Se usa una aguja del #18 o #20 con un catter. La puncin se hace a nivel de la unin condrocostal en el 7mo u 8vo espacio intercostal, La aguja se inserta cerca de la superficie craneal de la costilla para evitar lacerar vasos sanguneos y nervios.Se deben obtener mnimo 2 mlEn tubo rojo: Para determinaciones bioqumicas o cultivo.En tubo morado: de 2 a 3 ml. para citologaEn cualquier caso, las muestras se pueden enviar a temperatura ambiente si se procesan dentro de 30 minutos despus de su coleccin, en su defecto se refrigeran despus de haberlas dejado a temperatura ambiente 10 minutos despus de su obtencin.

OBTENCION DE SANGRE EN MASCOTASOBTENCION DE SANGRE

Puncin de venas ceflicas (manos) o safenas: El sitio de puncin para obtencin de la sangre en animales grandes se realiza en las venas ceflicas (manos) o safenas (patas) usando una ligadura proximal al sitio de puncin. Esta ligadura Se mantiene durante toda la extraccin.Puncin de vena yugular: En animales pequeos y gatos se debe realizar de yugulares, haciendo presin con el dedo en la entrada del trax para que se congestione. Se utilizan agujas del #22 de 1 1/2 pulgadas, se debe extraer mnimo 2 ml. de sangre.En tubo morado Para estudio de Hemograma. Las muestras se pueden enviar a temperatura ambiente si se procesan dentro de 30 minutos despus de su Coleccin, en su defecto se refrigeran despus de haberlas dejado a temperatura ambiente 10 minutos despus de su obtencin.En tubo rojo: Para Qumica sanguneas, Serologas o Mediciones hormonales. Se debe permitir que la muestra coagule a temperatura ambiente, en una posicin horizontal para que haya retraccin del coagulo (que generalmente ocurre despus de 30 o 45 minutos) y de esta manera se enva para el procesamiento inmediato, si el procesamiento se realiza despus de 2 horas, la parte liquida se debe separar del coagulo formado y pasarse a otro tubo sin anticoagulante (obtener mnimo 0.5 ml. de suero). Despus de esto la parte liquida o suero puede ser refrigerada (no se debe congelar) para su almacenamiento y envi hasta por l2 horas.En tubo azul Para hacer tiempos de coagulacin (TP y TPT)En medio de cultivo especial: Para hemocultivos

OBTENCIN DE LQUIDO CEFALORRAQUIDEOLQUIDO CEFALORRAQUIDEO

Este mtodo es eficaz para establecer una encefalitis o meningitisSe necesita anestesia (no usar ketamina en gatos porque induce convulsiones)Cisterna Magna: Se recomienda practicar este procedimiento en perros recin eutanasiados para adquirir experiencia. Es necesaria intubacin traqueal, se coloca al animal en recumbencia lateral en una superficie estable y plana. (Con la cabeza hacia la izquierda en un operador diestro) Un ayudante sosteniendo la cabeza. Se dibuja una lnea imaginaria en la lnea media desde la protuberancia occipital externa hasta el proceso espinoso dorsal de C2. La segunda lnea imaginaria. Se dibuja entre los bordes craneales de las alas de c1 y perpendicular a la primera lnea, la puncin se hace en la interseccin, es til arrodillarse de tal manera que la insercin de la aguja este el nivel de los ojos. Para la mayora de los perros y gatos se usa una aguja espinal de 22ga 1.5-IN. Se penetra la piel con la aguja y despus de atravesar la piel se remueve el estilete, y se avanza la aguja con precaucin hasta la cisterna magna. Cuando se encuentra la duramadre hay una sensacin de resistencia, en este punto nos detenemos para comprobar si comienza a salir LCF de la aguja, si no sale se penetra la zona de resistencia y casi siempre hay un sensacin de liberacin descrita como un POP. El lquido fluir libremente a travs de la aguja. No se enrosca el can de la aguja, para aspiracin. 5ml es suficiente.Coleccin Lumbar: Se coloca al animal en recmbencia lateral como en la cisterna magna, los miembros traseros se extienden cranealmente para que la espina lumbar quede en una posicin kifotica, se dibuja una lnea imaginaria en la lnea media que conecte los procesos espinosos dorsales de la columna vertebral. Se palpan los aspectos craneales de las alas del Ilium, el primer proceso espinoso dorsal, el espacio intervertebral craneal a esta rea debe ser L5 y L6, se utiliza una aguja del 22 de 1.5IN para gatos y perros pequeos debajo de10 kg. Y para medianos y grandes, de 20 a 22, 2.5 a 3.5 IN. Se inserta la aguja en una direccin de caudal a craneal de un ngulo de 45 grados hacia la lnea media y se avanza a travs del msculo. La aguja chocara con el aspecto dorsal de la lamina de la vrtebra caudal al espacio intervertebral entonces la aguja se mueve para quedar mas perpendicular y avance en el espacio intervertebral. Cuando se entra en el espacio intervertebral se avanza hasta penetrar la dura madre y se pasa a travs del tubo dural al espacio epidural ventral, donde se encontrara el hueso del cuerpo dorsal vertebral. Cuando la dura madre es penetrado el animal puede moverse o brincar ligeramente. Se retrae entonces la aguja ligeramente 2-mm para que quede en el espacio subaracnoideo. Se remueve el estilete y se deja fluir el lquido. Si se contamina con sangre se puede aspirar el lquido conectndole una jeringa hasta que la hemorragia se detenga.En tubo rojo: Una parte de lquido en un tubo rojo para determinaciones bioqumicas y protenas.En tubo morado: Para estudio de citologa, si el procesamiento se tarda de 24 a 48 horas se mezcla una parte del tubo morado con suero del mismo u otro paciente.Se refrigeran inmediatamente

TOMA DE MUESTRA TRAQUEAL EN ANIMALESMUESTRA TRAQUEAL

Existen varios mtodos para obtener una muestra traqueal, con el objetivo de evitar la contaminacin con flora normal faringea y tener resultados representativosPor Medio De Puncin Transtraqueal No es necesaria anestesia general. Se utiliza tranquilizacion solo si es necesaria, el paciente se sujeta es decbito esternal o sentado con el cuello extendido. Se infiltra un poco de lidocana en el tejido subcutneo de la membrana cricotiroidea. Se inserta un Catter Intracath del #20 g para gatos y perros pequeos y de #16 para medianos y grandes (en su defecto se usa un catter intravenoso del nmero 14 g y se pasa a travs de l un catter urinario del nmero 3.5- French) en el ligamento cricotiroideo (que est en una depresin triangular palpada cranealmente a la orilla del cartlago cricotiroideo). La aguja se dirige ligeramente caudal, una vez en el lumen traqueal se posiciona la aguja paralela a la trquea, se saca la aguja del catter intravenoso y se inserta ah el catter, se avanza a travs de la aguja hasta un poco antes dela Carina. Se une una jeringa de 12 ml. o ms conteniendo solucin salina y se inyectan 1-2ml/5Kg de peso hasta que el animal empieza a toser o cuando todo el lquido se haya inyectado, entonces se comienza a aspirar. Normalmente solo una pequea porcin del lquido es recuperado.Por Medio De Sonda Traqueal Se anestesia al paciente Se sondea y se conecta una jeringa en el tubo y se infunde solucin ringer tibia alcuotas de 5ml/Kg. y se aspira. Tambin se puede pasar un catter urinario a travs de la sonda traqueal o hacerse con endoscopia.En tubo morado: para estudio de citologa.En un medio de transporte: si se requiere cultivoTOMA DE MUESTRA DE LQUIDO ABDOMINALLQUIDO ABDOMINAL

Los pacientes con aumento del volumen abdominal pueden tener lquido acumulado. Realizar este mtodo es bastante sencillo, siguiendo estas instrucciones no tendremos ningn problemaPuncin directa: La vejiga es vaciada antes de preferencia por sondeo, La lnea del abdomen (1 o 2 cm caudal al ombligo) es el sitio usual de insercin. Se usan agujas del #18 o #20 con un catter. Si hay heridas quirrgicas recientes inserta la aguja 1.5cm fuera del sitio. Solo se introduce la aguja y se deja que el lquido abdominal gotee en tubo de vacutaner. Se deben obtener mnimo 2 mlPor medio de lavado: El Lavado peritoneal se realiza cuando no es posible obtener lquido abdominal en un paciente con ascitis o se sospecha de peritonitis o hemorragias interna. Se realiza fcilmente infundiendo por gravedad (con equipo de venoclsis) alrededor de 22ml/Kg. de Solucin Ringer - lactato tibia. Y Despus se hace balancear suavemente al animal de un lado a otro con el fin de distribuir Uniformemente Lquido. Se extrae solo una pequea muestra. No se requiere sacar todo el lquido infundido.En tubo rojo: para cultivo o determinaciones bioqumica, (protenas, amilasa, colesterol, triglicridos, creatinina, etc.)En tubo morado: para estudio de citologa.En cualquier caso, las muestras se pueden enviar a temperatura ambiente si se procesan dentro de 30 minutos despus de su coleccin, en su defecto se refrigeran despus de haberlas dejado a temperatura ambiente 10 minutos despus de su obtencin.COLECCIN DE HECES PARA COPROLGICO EN ANIMALESHECES PARA COPROLGICO

En cachorros principalmente y por salud pblica debido a que muchos parsitos son contagiosos a las personas, hay que saber colectar muestras de heces adecuadamente para estudio microscpicoDeben ser frescas (recin defecadas) o en su defecto obtenidas por medio de palpacin fecal (el guante se dobla al rev y se anuda)Se enva en refrigeracin.

PELO DEPILADO PARA DIAGNSTICO EN ANIMALESPELO DEPILADO

Seguir estas sencillas instrucciones nos ayudar a determinar si un animal puede tener una infeccin cutnea por dermatofitosPara este se enva pelo con lo dedos de las zonas adyacentes a las reas afectadas junto con Escamas y costras tomadas con una navaja de bistur sin glicerina en una bolsa de papel sin refrigerar y se envan apartePUNCIN CON AGUJA FINA EN ANIMALESPUNCIN CON AGUJA FINA

La puncin con aguja fina, es el mtodo ideal para establecer un diagnstico presuntivo previo a la ciruga de extirpacin de una masa, es sencillo, no requiere anestesia y las complicaciones son mnimas o inexistentesMasas y rganos internos.Se emplea una jeringa de10 a 12 cc. Con aguja del 21 al 25. Mientras ms blando sea el tejido, menor ser tambin la presin negativa que se ejerza en el momento de la aspiracin (de 3 a 7 cc.) Si es una masa se sujeta con la mano libre y con la otra se introduce la jeringa y se aspira en diferentes direcciones en el centro y periferia manteniendo la presin durante el cambio. Cuando se vea material o sangre en la base de la aguja se suspende la presin y se deja que el embolo se regrese solo y despus se retira la aguja del tejido, se desconecta la aguja, se llena de aire el barril de la jeringa, se vuelve a conectar la aguja y se expulsa el material sobre la laminilla.Para el frotis se utiliza otra laminilla que se deslice sobre el material recin expulsado para esparcirlo sobre toda la laminilla, seca al aire inmediatamente y se almacena a temperatura ambiente no se refrigera Se obtienen de 3 a 5 laminillas secadas al aire.

TOMA DE MUESTRA POR HISOPADO EN ANIMALESMUESTRA POR HISOPADO

Excelente mtodo, fcil, sencillo, barato y rpido para tomar muestras microscpicas o para cultivoCavidad nasal, vagina, odo, lesiones fistulosas: Se introduce el hisopo y se hace girar sobre su eje en vaivn con los dedos ndice y pulgar, se retira el hisopo con cuidado para no contaminarlo con otros tejidos.En un medio de transporte (para cultivo)En una Laminilla: Para estudio de citologa. Se rueda el hisopo sobre una haciendo una ligera presin con el dedo sobre la laminilla para hacer impresiones lineales. Se mandan de 3 a 5 frotis secado al aire.NO SE DEBEN REFRIGERAROBTENCIN DE ORINA EN MASCOTASOBTENCIN DE ORINA

Estudiamos los tres mtodos para obtener una muestra de orina en mascotasPor cistocentsis: Se realiza en la lnea media en hembras o ligeramente aun lado del prepucio en machos, Se coloca al animal de pie (con sus cuatro miembros en la mesa) y se verifica que la vejiga est llena, de lo contrario no se debe efectuar el procedimiento; se realiza con una aguja del #22. Con una mano se palpa la vejiga y con la otra se dirige la aguja en un ngulo de 45 grados en la piel. Se pica directamente la vejiga se extrae el embolo para hacer aspiracin, al terminarse extrae la aguja en la misma direccin.Por cateterizacin: Se coloca al anima] en recumbencia lateral. Se mide la distancia aproximada de la uretra y se marca en la sonda, en machos retrae el prepucio y se introduce el catter esterilizado hasta la marca que hicimos previamente. En hembras se hace palpacin vaginal para ubicar el botn uretral y se introduce la sonda en l. Se aspira la orina en una jeringa.Por miccin: Se deja que salga el primer chorro y se coleta lo dems en frasco limpio estril Se obtienen 5 ml.Si la muestra se procesa antes de 30 minutos de su obtencin se manda a temperatura ambiente, si el envo tarda ms de 30 minutos se refrigera. Si tarda 4 horas en procesarse, una parte de la orina debe congelarse para realizar el estudio bioqumico ya que este se puede alterar por desnaturalizacin de las sustancias qumicas. La muestra debe cubrirse con un papel de preferencia oscuro ya que la luz UV oxida con mayor rapidez la Bilirrubina y el urobilinogeno.TOMA DE LQUIDO SINOVIAL EN ANIMALESLQUIDO SINOVIAL

Animales con inflamacin articular deben someterse a una toma de muestra de lquido articular con el fin de establecer si el trastorno es infeccioso, degenerativo, inmunolgico, etc.Se recomienda tranquilizacin y/o anestesia si es posible. Se ocupan jeringas de 3 ml con agujas de 1 pulgada y de 21ga. En gatos o perros muy se puede usar una aguja espinal de 25ga.Una vez en el espacio articular se jala el embolo lentamente aspirar todo el lquido articular o hasta que aparezca sangre en la jeringa. Al retirar la aguja es necesario que antes se regrese el embolo completamente.Articulacin radiocarpal: El carpo es flexionado y la aguja se inserta en el aspecto craneal entre el radio y el hueso radio carpal.Articulacin intercarpal: El carpo se flexiona y la aguja es insertada en el aspecto craneal, entre el hueso radio carpal y el 2 o 3 hueso carpal.Articulacin del codo: El codo les Flexionado ligeramente y la aguja se inserta en el aspecto caudolateral. (Caudal y medial cndilo lateral del humero y ligeramente dorsal a la tuberosidad del olecranon de la ulna. La aguja pasa a travs del msculo ancneo y el tendn de insercin del msculo trceps.Articulacin del hombro: El hombro se flexiona y La aguja se inserta justo medial y ventral al proceso del acromion del humero. Se avanza oblicuamente ventrocaudal para pasar a travs del msculo braquial del bceps y medial al msculo deltoides.Articulacin Tarsal: La aguja se inserta en el aspecto craneomedial o crneo lateral Debe pasar entre los tendones Flexores.Articulacin de la rodilla: se realiza en Cualquier lado del ligamento patelar Se aplica presin de un lado de la capsula para que el lado contralateral se protruya. La aguja se inserta en este lado en una direccin distal, a travs del espacio intercondilar, de la tibia Abducir el miembro puede ayudar.Articulacin de la cadera: Para una aproximacin lateral el fmur es abducido y rotado cranealmente La aguja es insertada craneal al trocante mayor del fmur y se avanza caudoventral a travs de la articulacin. (Evitar la arteria femoral y el nervio Citico que cruzan por ah caudal) Para una aproximacin ventral el paciente se coloca en recumbencial dorsal, con ambos fmures gentilmente abducidos hasta que estn perpendiculares a la lnea media. El aspecto ventral de la fosa acetabular se localiza justo caudal al origen del musculo pectneo en la eminencia ileopectineal. La aguja se avanza cranealmente en un ngulo de 45 grados. A travs de la capsula articular y el ligamento teres en el interior del espacio articular.En EDTA para estudio de citologaEn un medio de cultivo para Cultivo bacteriolgicoBIOMETRIA (HEMOGRAMA) PORQUE SE COAGULA?Esta es una pregunta frecuente de los Mdicos, cuando envan un hemograma y resulta que su muestra trae un coagulo y por lo tanto no se puede procesar; el 6% de las muestras vienen coaguladas y no se puede procesar. Es necesario recalcar que la culpa de que la muestra este coagulada es de la persona que tomo la muestra, la muestra que se mezcla correctamente con el anticoagulante inmediatamente despus de tomarla, ya no se coagulara despus (a menos que ya se haya activado la cascada de coagulacin, al momento de tomarla)Procedimiento.- cuando la sangre sale de la vena hacia un tubo o jeringa, se da un cambio de cargas (elctricas) que activan las plaquetas y la cascada de coagulacin, en la sangre hay protenas o factores de coagulacin, que son pequeasmolculasqueestnlibres, al activarse la coagulacin, estas molculas se empiezan a unir entre ellas, formando una especie de hilos microscpicos, conforme pasan los minutos, estos hilos se van haciendo cada vez ms largos y se empiezan a enredar entre ellos, al enredarse atrapan como en una red lo que haya dentro (eritrocitos, leucocitos y plaquetas). A veces este coagulo no es visible macroscpicamente. Solo cuando han pasado varios minutos, estos hilos enmadejados comienzan a contraerse y como cuando exprimimos una esponja sale el suero de la madeja y es cuando se hace visible el coagulo, separado del suero.El tubo de EDTA trae normalmente solo una pequea cantidad de anticoagulante y viene asperjado (es decir en pequeas gotas en las paredes del tubo), lo que implica que es necesario mover varias veces el tubo (aproximadamente 20 veces) para que se mezcle correctamente y no solo es necesario mover el tubo de un lado a otro, si no rodarlo de manera que la sangre toque completamente todas las paredes del tuboEn segundo lugar debemos tomar la muestra de venas suficientemente grandes que nos permitan tomar la muestra rpido (en perros de las ceflicas es suficiente y en gatos en forzoso de las yugulares). Debemos usar una liga en las ceflicas y en la yugular hacer presin en la entrada del trax. Si es con una jeringa no deberamos tardarnos ms de 10 segundos en aspirar la sangre, Una vez tomada la muestra, ponemos un algodn en el sitio de puncin (le pedimos al dueo o al ayudante que detenga el algodn) e inmediatamente pasamos la sangre al tubo (picando con la aguja directamente la goma del tubo y dejando que el tubo se llene solo, es decir no aplicamos ninguna presin a la jeringa para que se vacie al tubo, el tubo trae el vaco suficiente para llenarse solo) y ahora procedemos a mezclar la sangre (AUN QUE NO HAYAMOS TODAVIA QUITADO LA LIGA), mezclamos la sangre unas 20 veces (aprox. 20 segundos), y entonces podemos con calma dejar el tubo en la mesa y quitar la liga o si necesitamos sangre tambin en tubo rojo con calma podemos vaciar lo que haya quedado en la jeringa al tubo rojo.NUNCA SE LLENA PRIMERO EL ROJO Y LUEGO EL MORADO CUANDO SE TOMA CON JERINGASi es con aguja especial para vacutainer podemos primero llenar el tubo rojo, dejarlo en la mesa y luego llenar el morado, igualmente no debemos tardarnos ms de 10 segundos en tomar la muestra y una vez tomada, inmediatamente procedemos a mezclar la sangre (mnimo 20 veces, girando el tubo, aunque todava no hayamos quitado la liga)Cuando no lo hacemos de este modo, esos pocos segundos que perdemos en quitar la ligadura o llenar otro tubo hacen que comience la cascada de coagulacin, y entonces aunque mezclemos el tubo, ya es demasiado tarde porque las protenas ya se estn uniendo y formaran cogulos pequeos no visibles (microcoagulos), y que pueden ser solo visibles al procesarse en el laboratorio.Nunca permita que se procesen muestras con cogulos (pequeos o grandes) porque estos cogulos, atrapan clulas y entonces aparecern conteos falsamente disminuidos, adems no solo atrapan clulas si no que, las protenas formadoras del coagulo ahora ya no formaran parte del plasma y no sern medidas con el refractmetro, dando mediciones de protenas falsamente disminuidas.

PERFILES DE QUIMICA SANGUINEA PARA PERROS Y GATOSEl estudio de qumica sangunea sirve para medir en el suero los elementos disueltos que en condiciones normales deben mantenerse en un rango determinado gracias a la homeostasis. Cualquier alteracin en los valores resultantes comparados con el rango normal corresponde a una alteracin que deber ser identificada e interpretada. Por ejemplo la glucosa permanece en una concentracin determinada gracias a la insulina y al glucagn. De tal manera que se mantienen concentraciones constantes en la sangre para satisfacer las necesidades del organismo, y su aumento exagerado corresponde a un cuadro de diabetes mellitus.Existen diferentes tipos de perfiles de qumica sangunea, todos ellos realizados para adaptase a las necesidades de diagnstico o control de cada patologa de un paciente. Nuestro laboratorio solo trabaja con perfiles especficos que incluyen elementos de importancia clnica para perros y gatos, es decir no se analizan elementos que no tengan valor diagnstico es estas especies, y por lo tanto no implican costos intiles, puesto que evitamos el gasto en elementos no diagnsticos.QUMICA SANGUNEA PERFIL PREQUIRGICO BASICO (10 ELEMENTOS):El primer perfil es el prequirurgico y como su nombre lo indica mide aquellos elementos que son importantes conocerlos previos a una ciruga porque si no estn en el rango adecuado pueden representar un riesgo durante un procedimiento quirrgico puesto que estn ntimamente relacionados con el funcionamiento corporal cuando se va a recurrir al uso de drogas anestsicas, como lo es el funcionamiento heptico, que es el rgano que generalmente se encarga del metabolismo de los anestsicos. Los riones, que es le rgano en el que la mayora de anestsicos se elimina y su mal funcionamiento puede ocasionar una acumulacin excesiva de anestsico lo que pueden traer como consecuencia una intoxicacin, incluye tambin la medicin de las protenas totales. Puesto que la albumina es la principal protenas trasportadora de los anestsicos en el torrente sanguneo, es decir en adecuadas concentraciones solo una pequea parte del frmaco esta libre en sangre y por lo tanto esta disponible en los tejidos. Si la albumina esta en hojas concentraciones, mas frmacos estar libre (no unido a la albumina) y por lo tanto estar disponible en los tejidos) por lo que puede ser inclusive excesivo y producir una intoxicacin. As mismo incluye los valores de sodio, potasio y la relacin entre ellos, los cuales sern importantes para definir el tipo de solucin intravenosa a administrar durante el procedimiento quirrgico. El conocimiento de estos valores, podrn en un momento dado, saber el riesgo quirrgico y las medidas preventivas durante la ciruga. Este perfil incluye en total los siguientes parmetros.ANALITOREFERENCIA EN CANINOSREFERENCIA EN FELINOS

ATL4 66 U/L1 64 U/I

Creatinina0-5 1.5 U/L0.8 2.0 mg/dl

Glucosa70 100 mg/dl55-100 mg/dl

Protena Total5.4 7.5 g/dl5.4-8.0 g/dl

Albmina2.3 4.0 g/dl2.1-4.0 g/dl

Globulinas2.5 - 4.5 g/dl2.5-5.1 g/dl

Relacin A/G0.7 1.30.6-1.2

Sodio143 158 mmol/l147 156 mm/l

Potasio4.0 5.4 mmol/l4.0 4.5 mm/l

Relacin Na/K25 3025 30

ESTUDIO DE QUMICA SANGUNEA PREQUIRRGICO COMPLETO (15 ELEMENTOS)A diferencia del perfil prequirurgico bsico, este perfil cuenta con las determinaciones de los dems electrolitos vitales (Cloro y Bicarbonato) y en base a estos se calculan el Anin GAP y osmolalidad. Para tener ms informacin sobre el estatus cido bsico del paciente.ANALITOREFERENCIA EN CANINOSREFERENCIA EN FELINOS

ALT4- 66U/L1-64 U/I

BUN6-20mg/dl10-30mg/dl

Urea16-40mg/dl40-60 mg/dl

Glucosa70 100 mg/dl55-100 mg/dl

Protena Total5.4 7.5 g/dl5.4-8.0 g/dl

Albumina2.3 4.0 g/dl2.1-4.0 g/dl

Globulinas2.5 4.5 g/dl2.5-5.lg/dl

Relacin A/G0.7 1.30.6-1.2

sodio143- 158 mmol/1147 156 mm/1

Potasio4.0 5.4 mmol/I4.0 4.5 mmol/l

Cloro108 117 mmol/1187 209 mmol/l187 Y 209 mmol/1187 Y 209 mmol/1

Bicarbonato17 25 mmol/l17 21 mmol/l

Anin GAP12 2412 20

Relacin Na/K25 3025 _ 30

Osmolalidad290 310 mOsm/Kg308 335mOsm/kg

PERFIL CONVULSIONES (15 ELEMENTOS)Incluye los parmetros que nos ayudan a determinar las principales causas extracraneales de convulsiones como son Hepatoencefalopatas, Uremias, Hipoglucemias, Hipocalcemias, Hipo o Hper potacemia, Hipernatremias, Hiperlipidemias e Hipotrodismo. Su uso es recomendable apoyarlo con un estudio de Hemograma para tener ms informacin acerca de una posible alteracin inflamatoria o infecciosa que acompae las alteraciones anteriores, o en caso de descarte de trastornos extracraneales por medio del estudio de qumica sangunea, ayudar a identificar otras causas inflamatorias o infecciosas intracraeales (moquillo canino, etc.) o posibles cuadros convulsivos por policitemias vera por medio de la lnea roja del hemograma. Los elementos que lo componen son:ANALITOREFERENCIA EN CANINOSREFERENCIA EN FELINOS

ALT4- 66U/L1-64 U/I



Calcio8.0 11.0 mg/dl6.0 10mg/dl

Colesterol125-250 mg/dl69-150 mg/dl

Triglicridos10 500mg/dl10 500mg/dl

Glucosa70 100 mg/dl55100 mg/dl

Albumina2.3 4.0 g/dl2.1-4.0g/dl

Sodio143- 158 mmol/1147 156 mm/1

Potasio4.0 5.4 mmol/I4.0 4.5 mmol/l

Cloro108 117 mmol/1187 209 mmol/l187 Y 209 mmol/1187 Y 209 mmol/1


Anin GAP12 2412 20

Relacin Na/K25 3025 _ 30

Osmolalidad290 310 mOsm/Kg308 335mOsm/kg

PERFIL DERMATOLGICO (10 ELEMENTOS)Este perfil ayuda a identificar las principales causas hormonales de trastornos dermatolgicos como es el hipotiroidismo canino o hiperadrenocortisismo, y a su vez maneja elementos para valorar el funcionamiento heptico o pancretico que es conocido que su mal funcionamiento puede acompaar de trastornos dermatolgicos, as mismo incluye la glucosa para la diabetes mellitus que se menciona puede ocasionar algunos trastornos dermatolgicos y por ltimo el perfil incluye el complemento de las mediciones de Globulinas y Relacin A/G para valorar la existencia de trastornos infecciosos que se caracterizan por elevarLas globulinas severamente (Leishmaniosis) o para valorar que tan severa es la Piodermia. Si la hay, la cual puede representar un riesgo de acumulacin de complejos Antgeno Anticuerpo en Riones y desencadenar insuficiencia Renal.ANALITOREFERENCIA EN CANINOSREFERENCIA EN FELINOS

ALT4-66 U/I1-64 U/I

FAS0-88U/L17 63u/L


Amilasa185 700U/I0 330 U/I

Glucosa70-100mg/dl50-110 mg/dl

Colesterol125-250mg/dl69-150 mg/dl

Protena Total5.4-7.5g/dl5.4-8.0g/dl

Albmina2.3-4.0g/dl2.9-4.0g/dl

Globulinas2.5-4.5g/dl2.5-5.1g/dl

Relacin A/G0.7-1.30.7-1.3

ESTUDIO DE QUMICA SANGUNEA PERFIL HEPATORENAL (13 ELEMENTOS)El perfil general de 13 elementos, incluye los elementos bsicos para determinar si existe alguna patologa en hgado y Rin, as como tambin algunos valores de funcionamiento heptico y renal.ANALITOREFERENCIA EN CANINOSREFERENCIA EN FELINOS

ALT4-66 U/I1-64 U/I

FAS0-88U/L17 63u/L

Bilirrubina Total0.07-1.0 mg/dl0.1-0.5mg/dl

BUN6-20 mg/dl10-30mg/dl

Urea20-40 mg/dl40-60mg/dl

Creatinina0.5-1.5 mg/dl0.8 1.8mg/dl

Relacin Ur/Cr15 2530 40

Fsforo2.5 5.6mg/dl2.4 8.0mg/dl

Colesterol125-250mg/dl69-229mg/dl


Albumina2.3-4.0g/dl2.9-4.0g/dl


Relacin A/G0.7-1.30.7-1.3

ESTUDIO DE QUMICA SANGUNEA PERFIL GENERAL 19 ELEMENTOSEl perfil general de 19 elementos es un perfil muy completo puesto que adems de medir los 12 elementos del perfil anterior mide los parmetros especficos para complementar informacin metablica pues mide la Glucosa, el Calcio, Sodio, Potasio y Relacin Sodio Potasio. Este es el perfil mnimo bsico para evaluar pacientes con Poliuria-Polidipsia As como pacientes con Ascitis. Todos los elementos que lo conforman son:ANALITOREFERENCIA EN CANINOSREFERENCIA EN FELINOS

ALT4-66 U/I1-64 U/I

FAS0-88U/L17 63u/L

Bilirrubina Total0.07-1.0 mg/dl0.1-0.5 mg/dl

BUN6-20 mg/dl10-30mg/dl


Creatinina0.5 1.5 mg/dl0.8 1.8 mg/dl




Albumina2.3-4.0g/dl2.9-4.0g/dl

Globulinas2.5-4.5 g/dl2.5-5.1g/dl

Relacin A/G0.7-1.30.7-1.3

Calcio8.0 11.0mg/dl6.0 10mg/dl

Fsforo2.5 5.6mg/dl2.4 8.0mg/dl

Relacin Ca/Po2 31 3

Sodio143 158mmol/l147 156 mm/l

Potasio4.0 5.4mmol/l4.0 4.5mmol/l


Glucosa70-100mg/dl50-110 mg/dl

ESTUDIO DE QUMICA SANGUNEA PERFIL GENERAL 26 ELEMENTOSEl perfil general de 24 elementos es un perfil muy completo puesto que adems de medir los 20 elementos del perfil anterior complementa los valores de estatus acido bsico. Todos los elementos que lo conforman son:ANALITOREFERENCIA EN CANINOSREFERENCIA EN FELINOS

ALT4-66 U/I1-64 U/l

FAS0.88U/L17 63 u/L

Amilasa185 700 U/I0 330 U/I

Lipasa40-527U/I0-700 U/l


Urea15-40 mg/dl40-60 mg/dl



Calcio8.0 11.0 mg/dl6.0 10 mg/dl

Fsforo2.5 5.6 mg/dl2.4 8.0 mg/dl

Relacin Ca/Po2 31 3

Glucosa70-100 mg/dl50-110 mg/dl



Triglicridos10 500 mg/dl10 500 mg/dl

Protena total5.4-7.5g/dl5.4-8.0g/dl

Albumina2.3-4.0 g/dl2.9-4.0 g/dl

Globulinas2.5-4.5g/dl2.5-5.1 g/dl

Relacin A/G0.7-1.30.7-1.3


Potasio4.0 5.4 mmol/l4.0 4.5 mm/l

Cloro108 117 mmol/l187 209 mmol/l


Anin GAP12 2412 20


Osmolalida290 310 mOsm/Kg308 335mOsm/kg

ESTUDIO DE QUMICA SANGUNEA PERFIL GENERAL 29 ELEMENTOSEl perfil general de 29 elementos, es el ms completo, porque incluye otra enzima heptica, la AST, y las Bilirrubinas que ayudan a determinar la integridad del ducto biliar, lesiones muy comunes en caninos y felinos.ANALITOREFERENCIA EN CANINOSREFERENCIA EN FELINOS

ALT4-66U/I1-64 U/l

FAS0-88U/L17 63 U/L



Creatinina0.5 - 1.5 mg/dl0.8 1.8mg/dl



Fosforo2.5 5.6 mg/dl2.4 8.0 mg/dl

Relacin Ca/P02 31 3

Lipasa40-527U/l0-700 U/l

Amilasa185 700U/I0 330 U/l

Glucosa70-100 mg/dl50-110 mg/dl



Bilirrubina Directa0-0.14mg/dl0-0.1 mg/dl

Bilirrubina Indirecta0-0-9 mg/dl0 0.4 mg/dl

Relacin BD/ Bl0.2 0.40.5 2.0

Triglicridos10 500 mg/dl10 500 mg/dl


Albmina2.3-4.0 g/dl2.9-4.0 g/dl


Relacin A/G0.7-1.30.7-1.3


Potasio4.0 5.4 mmol/l4.0 4.5 mmol/l



Anin GAP12 2412 20

Relacin Na/K25- 3025 30

Osmolalida290 310 mOsm/kg308 335 mOsm/kg

ESTUDIO DE QMICA SANGUNEA PERFIL RENAL BASICOPerfil especfico para Hgado, Rin y Pncreas. El perfil renal bsico mide Urea y Creatinina que nos determinan la existencia o no de Insuficiencia RenalANALITOREFERENCIA EN CANINOSREFERENCIA EN FELINOS


Urea15 40 mg/dl40-60 mg/dl


ESTUDIOS DE QUIMICA SANGUINEA PERFIL RENAL INTERMEDIO (13ELEMENTOS)Ofrece informacin bsica sobre el grado de dao renal y funcionamiento renal al evaluar los principales minerales (Calcio y Fsforo) relacionados con funcionamiento renal, as como las protenas, puesto que los sndromes nefroticos (dao a la nefrona) producen como principal caracterstica una proteinuria severa con la consecuente hipoalbuminemia.ANALITOREFERENCIA EN CANINOSREFERENCIA EN FELINOS





Glucosa70-100 mg/dl55 100 mg/dl

Colesterol125-250 mg /dl69 - 229 mg/dl



Relacin Ca/Po2 31 3

Protena Total5.4-7.5g/dl5.4 8.0 g/dl

Albumina2.3-4.0g/dl2.3 4.0 g/dl

Globulinas2.5-4.5g/dl2.9 4.0 g /dl

Relacin A/G0.7-1.30.7 1.3

RENAL ESTUDIO DE QUMICA SANGUNEA PERFIL COMPLETO (20 ELEMENTOS)Este perfil adems de contar con todos los elementos del perfil anterior, incluye adems los electrolitos completos estatus cido bsico, se ven afectados al haber dao renal, puesto que el rin a nivel de tbulos renales se encarga del intercambio electroltico para mantener la homeostasis sangunea y su falla pueden ocasionar trastornos peligrosos (por ejemplo la hpopotasemia resultante de una Insuficiencia Renal Aguda con anuria, provoca alteraciones en el ritmo cardiaco que puede generar en paro cardiaco)ANALITOREFERENCIA EN CANINOSREFERENCIA EN FELINOS






Colesterol125-250 mg /dl69 - 229 mg/dl



Relacin Ca/Po2 31 3

Protena Total5.4-7.5g/dl5.4 8.0 g/dl

Albumina2.3-4.0g/dl2.3 4.0 g/dl

Globulinas2.5-4.5g/dl2.9 4.0 g /dl

Relacin A/G0.7-1.30.7 1.3


Potasio4.0 5.4 mmol/l4.0 4.5 mmol/l



Anin GAP12 2412 20


Osmolalidad290 310 mOsm308 335mOsm/kg

ESTUDIO DE QUMICA SANGUNEA PERFIL HEPTICO BASICO (3 ELEMENTOS)Incluye la medicin de la actividad de las principales enzimas presentes en los hepatocitos, y que normalmente se detectan en concentraciones bajas cuando no hay dao heptico, pero al haber algn insulto que destruya hepatocitos (infecciones, txicos, etc), se liberan estas enzimas hacia la sangre. Adems incluye a la Albmina que es la principal protena sangunea sintetizada en el hgado y por lo tanto nos da una valoracin indirecta del funcionamiento heptico de manera muy somera.ANALITOREFERENCIA EN CANINOSREFERENCIA EN FELINOS

ALT4-66 U/l1 64U/LI

FAS0-88U/L17 63 U/L

Albmina2.3 4.0 mg/dl2.9 4.0 mg/dl

ESTUDIO DE QUMICA SANGUNEA PERFIL HEPTICO COMPLETO (14 ELEMENTOS)Este perfil adems de valorar la actividad de las enzimas hepticas y albmina mide ms elementos estrechamente relacionados con la actividad heptica, para dar ms informacin sobre el grado de dao heptico o causa probable.ANALITOREFERENCIA EN CANINOSREFERENCIA EN FELINOS

ALT4-66U/l1 64 U/L

FAS0-88U/L17 63 U/L


Urea20-40 mg/di14 28 mg/dl


Colesterol125.250 mg/dl69 229 mg/dl


Bilirrubina Directa0-0.14 mg/dl0- 0.1 mg/dl

Bilirrubina Indirecta0-0-9 mg/dl0 0.4 mg/dl

Relacin BD/BI0.2 0.40.5 2.0

Protena Total5.4.7.5g/dl5.4-8.0g/dl

Albumina2.3-.0 g/dl1.9-3.8 g/dl

Globulinas2.5-4.5g/dl2.5-5.1 g/dl

Relacin A/G0.7-1.30.7-1.3

QUMICA SANGUNEA ELEMENTOS INDIVIDUALESNo solamente existen perfiles especficos, tambin hay la posibilidad de acuerdo a necesidades de diagnstico, de medir elementos individuales en sangre (por ejemplo confirmar hiperglicemia en un paciente sospechoso de diabetes en el que el dueo no tiene la capacidad de realizar un perfil, y solo le interesa saber si tiene o no diabetes, para tomar una decisin especifica de posible eutanasia.Pero adems de medir estos elementos individuales, en sangre, tambin se puede medir en diversos fluidos corporales o lquidos obtenidos por lavados, por ejemplo existe un mtodo ms sensible para diagnosticar pancreatitis que es denominado lavado peritoneal diagnstico, y consiste en realizar una infusin de solucin Hartman tibia va peritoneal, para despus recolectar una muestra por abdominocentesis del mismo y medir niveles de Amilasa y compararlos con los niveles de Amilasa en suero sanguneo (Un valor de amilasa mayor en el lquido que en el suero es informativo de dao pancretico).

manual de toma de muestras

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