manual de procesos y procedimientos del lab oratorio de citohistopatologia

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DEL LABORATORIO DE CITOHISTOPATOLOGIA

CONTROL DE EMISIÓNELABORÓ: REVISÓ: (c) AUTORIZÓ:

Nombre Laura Paredes Orellana Dra Martha Acosta R.FirmaFecha Marzo, 27 del 2009

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS Revisión

LABORATORIO DE CITOHISTOPATOLOGIA Hoja: Página 1 de 38

SOLCA MANABÍ

NÚCLEO DE PORTOVIEJO

Junio 2009

INDICE

HOJA

INTRODUCCION

I.- OBJETIVO DEL MANUAL II.- ESTRUCTURA INTERNAIII.- MISIÓNIV.- VISIONV.- MARCO JURIDICOVI.- MAPA DE PROCESOSVII.- DESCRIPCION DE LOS PROCEDIMIENTOSVIII.- DIAGRAMAS DE FLUJO.





INTRODUCCION

El presente manual es un documento de apoyo y consulta integrado por procedimientos de carácter técnico y administrativo y de atención al público debidamente estructurado, para sustentar el funcionamiento y la prestación de los servicios asignados al Laboratorio de Citohistopatologia en base a una normatividad y metodología autorizada.

Constituir una fuente formal y permanente de información y orientación sobre la forma de ejecutar un trabajo determinado e integrar una guía de trabajo a ejecutar, ya que proporciona al personal una visión general de sus funciones y responsabilidades al ofrecer una descripción del sistema operativo en su conjunto, así como las interrelaciones de los órganos administrativos en la realización de los procedimientos asignados, permitiendo una adecuada coordinación a través de un flujo eficiente de información.

Así mismo presentara una visión integral de como opera una unidad responsable para lograr continuidad en la ejecución del que hacer independientemente de que cambien los responsables del mismo.Los manuales de procedimientos sirven como mecanismo de inducción y orientación para el personal de nuevo ingreso en la unidad, facilitando su incorporación a la misma.Tiene como función importante facilitar a los órganos superiores la supervisión del trabajo, verificando así el cumplimiento de las actividades de sus subordinados.

La Anatomía Patológica es uno de los pilares básicos en los que se asienta el conocimiento médico, ya que se encarga del estudio morfológico de las lesiones producidas por la enfermedad.Estas lesiones pueden encontrarse a nivel molecular, celular, tisular, e incluso en toda la economía del cuerpo humano. El estudio de estas lesiones se realiza visualizándolas, haciéndolas asequibles a nuestro análisis mediante el estudio de las estructuras dañadas

De esta manera puede extraerse información muy valiosa sobre las causas (etiología) de las enfermedades, mecanismos (patogenia) y su relación con las manifestaciones clínicas; igualmente importante es que mediante este estudio se realizan diagnósticos confiables y se da la precisión de factores pronósticos de muchas enfermedades como el cáncer, que son en gran parte el sustento de los médicos clínicos para la toma de decisiones terapéuticas efectivas para cada paciente.

El Laboratorio de Citohistopatologia de SOLCA Portoviejo ofrece 6 tipos de servicios:

1.- Estudios Histopatológicos de Piezas Quirúrgicas (Biopsias) 2.- Estudios Cito patológicos de Fluidos Corporales





3.- Estudios de Citologías Cervicovaginales (papanicolaou)

4.-Técnica de Inmunohistoquimica5.- Estudios Transoperatorios por Congelación y 6.- Revisión de casos diagnosticados en otros laboratorios.

Los manuales deberán estar siempre actualizados, disponibles y seguirse tal como se indica en cada uno de ellos.Otro de los aspectos y tal vez uno de los más importantes del control de calidad del laboratorio, es la capacidad técnica y profesional del personal que ahí labora.Este manual requerirá de actualización periódica para incorporar los avances tecnológicos y científicos más recientes y las posibles modificaciones que pudiera experimentar la organización de los servicios de salud.





1.- OBJETIVO DEL MANUAL:

Implantar las políticas, normas y mecanismos para que sirvan de instrumento de apoyo en el funcionamiento del Laboratorio de Citohistopatologia, al compendiar en forma ordenada, secuencial y detallada las operaciones realizadas en el área, a través de la descripción del procedimiento: revisión y validación de Manuales, su objetivo, las normas y políticas de operación que rigen para su elaboración, así como la diagramación del proceso.

Estableciendo los lineamientos generales de operación que contribuyan a mejorar la calidad de los procesos y resultados que realiza tanto el personal secretarial, como el de citotecnólogos, técnicos y patólogos, en relación con la recepción, tinción, montaje, lectura e interpretación, archivo y control de calidad de las muestras patológicas y citológicos, para su procesamiento.





ESTRUCTURA INTERNA DEL LABORATORIO DE CITOHISTOPATOLOGIA

Área de Secretaria

Área Técnica:

Área de Diagnostico

Técnicos de Citopatologia

Citólogos

Patólogos

Laboratorio de CitohistopatologiaEstudios de piezas quirurgicas, citologiaa cervicovaginales y citologias especiales

Técnicos de Histopatologia

Secretaria Citopatologia

Verificación de datos

Coloración y Montaje

Cortes en Micrótomo

Inclusión Tejido

Procesador de Tejido

Disección Macroscopica

Coloración y Montaje

Rotulación y entrega

Apertura H.CRecepción y Entrega de Estudios Digitación y trascripción de resultadosArchivo

Diag. Macro y micro

Diag. Microscópico

Secretaria de Citohistopatología

Secretaria Histopatologia





LABORATORIO DE CITOHISTOPATOLOGIA

HISTOPATOLOGIACITOPATOLOGIA

CITOLOGIA EXFOLIATIVA: CERVICOVAGINALES

PUNCION ASPIRADO POR AGUJA FINA- PAAF-ORGANOS SÓLIDOS: RIÑON HIGADO…

LIQUIDOS: LCR, EFUSIONES CORPORALES: LAVADOS BRONQUIALES. CEPILLADOS…

BIOPSIAS Y PIEZAS QUIRURGICAS

TECNICA DE INMUNOHISTOQUIMICA

BIOPSIAS

TRANSOPERATORIAS POR CONGELACION

CITOLOGAS

PATOLOGOS

PATOLOGOSTECNOLOGOS

DIAGNOSTICO

SECRETARIA HISTO

DIAGNOSTICO

SECRETARIA

SECRETARIA DE CITOHSITOPATOLOGÍ

AS





MISION

“Brindar atención de calidad, integra, eficiente, efectiva y oportuna en el diagnostico histopatológico, y citológico de la patologia oncológica y no oncológica en grupos de riesgo a la población general en las Provincias de Manabí y Esmeraldas.”

VISION

En 10 años, el servicio de Anatomía Patológica de SOLCA Manabí será un servicio organizado, conducente y reconocido en el medio, con el personal altamente calificado, que brindara al usuario una atención de calidad integra, eficiente, efectiva y oportuna en el diagnostico histopatológico, y citológico de patologia oncológica y no oncológica en grupos de riesgo a la población general, en un Hospital con infraestructura y equipamiento moderno, oncológico, docente y de investigación en Portoviejo, y en los Centros Oncológicos Tipo B de Manta, Jipijapa, Chone y Esmeraldas, con el fin de prevenir y disminuir la morbi-mortalidad por cáncer en la población de Manabí y Esmeraldas.

MARCO JURÍDICO





CONSTITUCION POLÍTICA DE LA INSTITUCIÓN

ESTATUTO DE LA SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER, SOLCA MANABÍ, NÚCLEO DE PORTOVIEJO

CONSIDERANDO:

Que, el 7 de diciembre de 1951 se Fundó la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer del Ecuador, SOLCA, con domicilio en la ciudad de Guayaquil, como una entidad de derecho privado y servicio publico según consta en el Estatuto aprobado por el Acuerdo Nro. 3874 de 13 de diciembre de 1951 del Ministerio de Sanidad y que fue reformado por Acuerdos números 645 de 22 de abril de 1953; 5.022 de 21 de diciembre de 1959; 3.636 de 6 de octubre de 1980; y, el 10.839 de 25 de julio de 1998, respectivamente.

Que, por Decreto del Congreso Nacional del 5 de noviembre 1953, publicado en el Registro Oficial Nro. 362 de 12 de noviembre de 1953 se encargó a la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer de Ecuador, SOLCA, la conducción de la campaña anticancerosa en todo el país.

Que, para facilitar la obra de SOLCA, el 12 de marzo de 1970, un grupo de profesionales Manabitas creó el comité de Amigos de SOLCA de Portoviejo, con sede en ésta ciudad;

Que, el 2 de febrero de 1994 se eleva el comité de Amigos de SOLCA de Portoviejo a la categoría de Núcleo por su excelente labor en la lucha contra el cáncer en Manabí y por contar con rentas propias, de conformidad con los artículos números 3, 5, 19 letra a) en concordancia con el Artículo 10 del Reglamento de SOLCA del 23 de diciembre de 1953, publicado en el Registro Oficial Nro. 484 de 6 de abril de 1954;

Que, el 10 de diciembre de 1997 el Plenario de las comisiones Legislativas Permanente Expidió la Ley Interpretativa a la Leyes Nros. 63 y 168, promulgada en el Registro oficial Nro. 252 de 6 de febrero de 1998, en la cual se dispone que los Núcleos de SOLCA del Ecuador creados o que se crearen, y que son beneficiarios exclusivos de las rentas establecidas mediante leyes especiales, se administrarán en forma autónoma e independiente, administrativa, económica y financieramente;

Que, en el Suplemento Registro Oficial No. 34, de marzo 13 del 2000, se expide la Ley para la Transformación Económica del Ecuador que incrementa al 1% el impuesto anualizado creado para las transacciones de crédito en moneda extranjera, cuya distribución corresponden como beneficiarios a SOLCA en el 0.5%, las mismas que se distribuirán para los diferentes Núcleos de conformidad a la legislación vigente, correspondiéndole a SOLCA Manabí Núcleo de Portoviejo el 16.66% de dicho impuesto”.

SOLCA Manabí Núcleo de Portoviejo, resuelve expedir el presente Estatuto:





CONSTITUCIÓN, SEDE, ÁMBITO, SÍMBOLO

Art.1-SOLCA Manabí, Núcleo de Portoviejo se constituye como Institución de Derecho Privado y de Servicio Público, amparados en la Ley Interpretativa de las Leyes Nros. 63 y 168, promulgadas en el Registro Oficial 252 del 6 de Febrero de 1998.Art.2.-La sociedad de lucha contra el cáncer es una corporación de derecho Privado, regulada por las disposiciones del título XXIX, libro 1 del Código Civil vigente.

CONTRALORÍA GENERAL DEL ESTADO

Normas de Control Interno 110-05: Actitud Hacia el Cambio: “Toda entidad dispondrá de procedimientos capaces de captar e informar oportunamente los cambios registrados o inminentes en el ambiente interno y externo, con las posibilidades de alcanzar sus objetivos en las condiciones deseadas”.

Ley Orgánica De Administración Financiera Y Control: Capítulo II: Facultades Normativas, Art. 8, Facultad normativa de las entidades y organismos.- “A base de las políticas generales y de las normas secundarias a que se refieren los artículos procedentes de este capítulo, cada entidad y organismo del sector público establecerá y publicará las políticas, los manuales específicos y las demás disposiciones que sean necesarias para su administración financiera y control, disposiciones que se sujetarán a lo previsto en esta ley”.

SOLCA

- Estatuto de la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer, SOLCA Manabí, Núcleo de Portoviejo, aprobado el 30 de diciembre de 1998 por el Ministerio de Bienestar Social:

T I T U L O III

De La Estructura Orgánica Y Funcional, Del Consejo Directivo.

Art.18.4.- Elaborar el plan anual de lucha contra el cáncer de Manabí y Esmeraldas, que contenga estrategias y programas para la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, curación y rehabilitación del cáncer, de conformidad al Plan estratégico de la institución.

Art.18.24.-Fiscalizar la gestión de las distintas unidades administrativas de la entidad

Del Presidente

Art.19.5.-Emitir resoluciones internas que permitan la gestión de la entidad

Art.19.6.-Planificar, organizar, dirigir y controlar los procesos organizacionales de la entidad





- Reglamento Orgánico De La Sociedad De Lucha Contra El Cáncer,SOLCA Manabí, Núcleo De Portoviejo, aprobado por el Consejo Directivo de SOLCA Manabí Núcleo de Portoviejo el 25 de marzo de 2008:

Capítulo II: de la Misión, Visión, Objetivos Estratégicos, Principios y Valores Corporativos, Art. 6, literal d): Establecer una estructura organizacional dinámica que permita una comunicación y organización horizontal que parta de la planificación y permita una evaluación efectiva del impacto del servicio que brinda la Entidad;

Capítulo III: de la Estructura por Procesos;

Capítulo IV: de los Roles y Atribuciones, en cada proceso dentro de sus productos consta la Elaboración del Manual Operativo de la Unidad

POLÍTICA DE CALIDAD DE LA INSTITUCIÓN

SOLCA Manabí Núcleo de Portoviejo brinda servicios de promoción de estilos de vida saludable, prevención y diagnostico precoz del cáncer, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos de pacientes oncológicos utilizando equipos de última generación.

Ofrece servicios de atención a la población en general y en especial a pacientes sospechosos y pacientes con cáncer a nivel institucional y ambulatorio, siendo sus actividades encaminadas a satisfacer las necesidades de los usuarios a través de una atención calida y oportuna, basada en la evidencia científica.

Procura una instancia que acoge las quejas y requerimiento de los usuarios, así como entrega información general ye especializada por escrito con detalles que les produzca satisfacción.

SOLCA mantiene a su personal informado, capacitado, y actualizado, estableciendo un sistema de incentivos que permite elevar el grado de satisfacción de los mismos y el compromiso con la Institución, promoviendo en el personal los valores institucionales (solidaridad, mejoramiento continuo y excelencia, innovación, ética profesional, equidad y liderazgo.)Para ello cuenta con un sistema de indicadores de producción, rendimiento, resultados y sobre todo impacto que permite controlar y monitorear los principales procesos identificados en cada área o sección.Mantiene el vínculo de cooperación y buenas relaciones con los proveedores con el fin de obtener productos que cumplan con normas de calidad.

CONVENIOS:

En la actualidad la Institución realiza convenios con: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS, Ministerio de Salud Publica, Consejo Provincial,





ATRIBUCIONES DEL LABORATORIO DE CITOHISTOPATOLOGIA

a) Aplicar procedimientos técnicos encaminados al diagnóstico , histopatológico y citológico de todas las muestras de los pacientes solicitados por los médicos institucional o particulares

b) Desarrollar los métodos de inmunohistoquímica;c) Desarrollar el diagnóstico transoperatorio de las biopsias por congelación;d) Mantener la confiabilidad y reserva de los resultados obtenidos;e) Controlar la calidad de los procedimientos y estudios realizados;f) Asegurar un sistema de eliminación de piezas y materiales contaminados;g) Entregar los resultados con la urgencia del caso;h) Informar a médicos y enfermeras las condiciones mínimas necesarias al

enviar una muestra para diagnóstico citológico y anatomopatológico;i) Enviar los resultados a Estadística para que se incluyan en las historias

clínicas:j) Crear y mantener un archivo de placas (láminas) anatomopatológicas y

citológicos;k) Realizar las autopsias de los pacientes fallecidos en el Hospital;l) Participar en investigaciones y trabajos científicos relacionados con estas

competencias; y,m) Ser responsable del cuidado y buen uso de los equipos y materiales de

trabajo e informar al Supervisor de control de insumos.

DESCRIPCION DE FUNCIONES

ANATOMÍA PATOLÓGICA





Art. 59 Definición

Es el servicio responsable de aplicar procedimientos técnicos encaminados al diagnóstico anatómico, histopatológico y citológico de todas las muestras y piezas quirúrgicas de los pacientes.Consta de varias secciones especializadas que son: citología, histología, e inmunohistoquímica.

Art. 60 Funciones

1. Realizar los exámenes anatomopatológicos y citológicos solicitados por los médicos tratantes.

2. Responsabilizarse de la confiabilidad y reserva de los resultados obtenidos.

3. Hacer controles de calidad de los procedimientos y estudios realizados.4. Asegurar un sistema de eliminación de piezas y materiales

contaminados.5. Responsabilizarse con la entrega en el menor tiempo posible de los

resultados.6. Informar a médicos y enfermeras las condiciones mínimas necesarias al

enviar una muestra para diagnóstico citológico y anatomopatológico. 7. Archivar y registrar diariamente el trabajo realizado.8. Enviar los resultados a Estadística para que se incluyan en las historias

clínicas.9. Crear y mantener un archivo de placas (láminas) anatomopatológicas y

citológicas.10. El responsable del servicio preside la Comisión de Tejidos y la reunión

clínico - patológica de Docencia.11. Apoyar y participar en los Programas de Prevención, Diagnóstico precoz,

y otros del Centro.12. Responsabilizarse con la realización de las autopsias de los pacientes

fallecidos en el Centro Oncológico.13. Cumplir con lo establecido en el Reglamento Orgánico Funcional del

Centro.14. Establecer coordinaciones con otros servicios.15. Desarrollar los métodos de inmunohistoquímica 16. Promover el desarrollo de las biopsias por congelación.17. Realizar los informes que solicitan los niveles superiores18. Participar en las reuniones docentes y técnico-administrativas del Centro.19. Colaborar y Apoyar las investigaciones y trabajos científicos del Centro.20. Participar en las Comisiones de Apoyo que asigne el Director.21. Ser responsable del cuidado y buen uso de los equipos y materiales de

trabajo e informar con el carácter obligatorio al Supervisor de control de insumos.

MANUAL DE CLASIFICACION DE PUESTOS

Pag.

PUESTO: SECRETARIA NIVEL: CODIGO:





REPORTA A:

SUPERVISA A: Ninguno

MISIÓN

Facilitar la operatividad de los procesos mediante el transporte de los registros de entrada y salida

FUNCIONES

Asistir la gestión de los procesos y equipos de trabajo, facilitando la entrega oportuna de los productos Transportar oportuna e confiablemente información resultante de la gestión de los procesos Ejecutar los roles asignados de acuerdo a las actividades del procesos, para la generación de productos en la cadena de

servicios Las que estén descritas en el manual y otras que le asigne su jefe inmediato

INTERFAZ

Con clientes internos para la gestión de las actividades administrativas

REQUISITOS

Bachiller Experto asistencia secretarial





MAPA DE PROCESOS QUE SE REALIZAN EN EL LABORATORIO DE CITOHISTOPATOLOGIA

MAPA GENERAL DE PROCESOS:

Área de Secretaria Área Técnica: Área de Diagnostico

Técnicos de Citopatologia

Citólogos

PatólogosTécnicos deHistopatologia

Secretarias de

Citopatologia

Secretaría de Histopatologia

SALIDA

Laboratorio de CitohistopatologiaEstudios de piezas quirurgicas, citologiaa cervicovaginales y citologias

especiales

Usuarios: SOLCA, MSP, ParticularesENTRA

DA





MAPA DE PROCESO PARA ESTUDIO DE PIEZAS QUIRURGICAS

MSP

ENTRADA

Particulares

IDENTIFICACION DE LA MUESTRA

ROTULACION

RECEPCION DE MUESTRASOLICITUD Y ESPECIMEN, Estudios Particulares: Asigna el

código para cancelar.SECRETARIA HISTOPATOLOGIA

DISECCION MACROSCOPICA DE MUESTRAS

DESHIDRATAR TEJIDOSEQUIPO PROCESADOR DE

TEJIDOS12HORAS

CORTES EN ELMICROTOMO

INCLUSION DEL TEJIDO EN PARAFINA

COLORACIONDEL TEJIDO

MICROSCOPIA DE PLACAS PARA DIAGNOSTICO

ARCHIVO PLACAS, BLOQUES

AUXILIAR DEL SERVICIO

DIGITACION E IMPRESIÓNDE RESULTADOS

ENTREGA RESULTADOS AL USUARIO PARTICULAR

SOLCA (Endoscopia, Ginecología, Quirófano,

Cirugía Menor) Dispensarios Tipo B

MONTAJE DE PLACASTECNÓLOGO Y ENTREGA

INGRESO RESULTADOS DE SOLCA EN

SISTEMA MEDICO

Secretaria

Área Técnica

Área Diagnostico

Estudios de SOLCA

Estudios Particulares

Archivo

SIMBOLOGIA

Provisión de Insumos





MAPA DE PROCESO PARA ESTUDIO DE CITOLOGIAS ESPECIALES (PAAF):

Recepción placas PAAF, rotulación

Recepción LCR, Líquidos bronquiales, pleurales, secreciones purulentas, en envases, rotulación.

CENTRIFUGA O CITOCENTRIFUGA

COLORACION

FIJACION DE LA PLACA

MONTAJE Y ENTREGA

PARTICULARSOLCA






ENTRADA USUARIO

DIAGNOSTICO MICROSCOPICO

DIGITACION RESULTADOS

ENTREGA RESULTADOS

ENTREGA PARTICULARES

ARCHIVO AUXILIAR DEL

SERVICIO

Secretaria

Área Técnica

Área Diagnostico

Estudios de SOLCA


Archivo

SIMBOLOGIA

MAPA DE PROCESO PARA ESTUDIO DE CITOLOGIAS CERVICOVAGINALES


CITOTECNOLOGAS

DIAGNOSTICOS POSITIVOS, DUDOSOS Y CONTROLES

DIAGNOSTICOS NEGATIVOS

REVISIONMEDICO

PATOLOGO

CONTROL DE CALIDAD 20%-CITOTECNOLOGA

COLORACION, MONTAJE, ENTREGA DE PLACAS

VERIFICACION DE DATOS

RECEPCION DE CITOLOGIAS

CERVICOVAGINALES (PAP)

SOLCA, DISPENSARIO

S

DIGITACION E IMPRESIÓN DE RESULTADOS PARTICULARES, DISPENSARIOS ONCOLOGICOS Y MSP

(SOLPAP) DIGITACION DE RESULTADOS DE PACIENTES SOLCA

(SISTEMA MEDICO)

Particulares, MSP

ARCHIVO DE HOJAS Y PLACAS - POSITIVOS Y

NEGATIVOS/INADECUADOS CITOTECNOLOGAS

VERIFICACION DE DIAGNOSTICO POR

CITOLOGA JEFE

DIAGNOSTICOS INADECUADOS

CONTROL DE CALIDAD CITOTECNOLOGA

DIAGNOSTICOS POSITIVOS DUDOSOS Y CONTROLES

REVISION, FIRMA Y CONFIRMACION DE

RESULTADOS

ENTREGA RESULTADOS

Particulares, MSP

SOLCA, DISPENSARIO

S

ENVÍO DE RESULTADOS

SE REGISTRAN EN EL LIBRO DE

POSITIVASDIAGNOSTICO NEGATIVO






ENTRADA USUARIO

Secretaria

Área Técnica

Área Diagnostico

Estudios de SOLCA


SIMBOLOGIA

MAPA DE PROCESO PARA ESTUDIO DE INMUNOHISTOQUÍMICA





Solicitud Patólogo SOLCA

TRANSCRIPCION DE LA SOLICITUD EN EL SISTEMA MEDICO

COLORACION Y CONTRACOLORACION

INCUBACION DE MARCADORES

HIDRATACION DE PLACAS EN PBS. Programación del Equipo Autostainer.

CORTE E HIDRATACION DE LA MUESTRA.

RECUPERACION ANTIGENICA

BUSQUEDA DE CONTROLES Y ROTULACION

DIGITACION DE RESULTADOSRESULTADOS


Solicitud PatólogoPARTICULAR

USUARIOS

ENTREGA DE RESULTADOS SOLCA

ENTREGA DE RESULTADOS PARTICULARES

MONTAJE DE PLACAS

ARCHIVO AUXILIAR DEL

SERVICIO

Secretaria

Área Técnica

Área Diagnostico

Estudios de SOLCA


Archivo

SIMBOLOGIA


MAPA DE PROCESO PARA ESTUDIO TRANSOPERATORIO POR CONGELACION.

SIMBOLOGIA

MAPA DE PROCESO PARA REVISION DE CASOS DIAGNOSTICADOS EN OTROS LABORATORIOS

DESCRIPCION DE LOS PROCEDIMIENTOS





USUARIO

RECEPCIÓN DE PLACAS Y/O BLOQUESTRANSCRIPCION DE SOLICITUD EN EL

SISTEMA MEDICO

QUIROFANO

IDENTIFICACION DE LA MUESTRA

ROTULACION

LAB. HISTOPATOLOGIA

DISECCION MACROSCOPICA DE MUESTRAS

CORTES EN MICROTOMOPOR CONGELACION

IMPRONTA(CITOLOGIA)


COLORACION DEL TEJIDO


CONTROL CONGELACION PARA INCLUSION EN PARAFINA

Área Técnica

Área Diagnostico

IDENTIFICACION DE LA MUESTRAROTULACION PLACAS


CORTES EN ELMICROTOMO

BLOQUES

SIMBOLOGIA

ARCHIVO TECNICO DE LAB.

ARCHIVO TECNICO DE LAB.

Archivo

Archivo

Área Técnica

Estudios ParticularesSecretaria

Área Diagnostico


ENTREGA DE PLACAS Y/O BLOQUES Y DIAGNOSTICOS A USUARIO



1.- Estudios de Piezas Quirúrgicas o de Biopsias Histopatológicas: El estudio de piezas quirúrgicas esta basado en los siguientes principios:

Estudios macroscópicos precisos y sistematizados de las piezas quirúrgicas.

Procesamiento químico de las muestras, Preparación de cortes especiales (bloques de tejido incluido en parafina) y, Coloración (hematoxilina y eosina de rutina). Existen otras técnicas muy

complejas (inmunohistoquímica, histoquímica, biología molecular, etcétera). El análisis y diagnóstico de las muestras por el patólogo.

ETAPA ACTIVIDADTIEMPO

ESTIMADORESPONSABLE

1 Recibir la muestra, revisar e ingresar en el sistema la solicitud de estudio con la muestra para entregar al área técnica

Secretaria de Histopatologia

2 Recibir las muestras y Rotular asignando el número de identificación interno. Correlacionar datos de la solicitud de orden con la muestra recibida y verificar el pago respectivo. Coloca en área de macroscopia.

3 min. por muestra.

Área Técnica: Técnico encargado

3 Diseccióna macroscópicamente las muestras histopatológicas: describe, verifica datos y elabora casetes o bloques para el proceso deshidratación de muestras

10min. por Muestra.

Patólogo y Auxiliar

4 Recibir los bloques con tejido introduciéndolos en el Equipo Procesador de Tejidos durante 12 horas. Para su deshidratación.

12 horas Técnico Responsable de programar el equipo.

5 Recoger los bloques para realizar inclusión del tejido en parafina.

Técnico Responsable

6 Cortar los tejidos en el micrótomo, pesca y coloca en la placa,


7 Desparafinar las placas en la estufa para que pase a ser coloreado.


8 Colorear las placas con Hematoxilina-Eosina para luego realizar el montaje.


8 Montar las placas coloreadas en bandejas, verificando con la solicitud de orden el número de placas para entregar al Patólogo. Archiva número de placas entregadas.


9 Recibir las bandejas con las placas y las solicitudes, diagnóstica microscópicamente los estudios y entrega resultados.

Patólogo

10 Recibir las placas ya diagnosticadas para archivo temporal

Auxiliar responsable

11 Recibir los diagnósticos y los transcribe en el sistema o entrega los resultados particulares al usuario.


12 Confirmar la trascripción de diagnósticos de la Institución y los envía por medio del sistema

Patólogo





2.- Estudios de Citologías Especiales: (Punción aspirado por aguja fina: (PAAF) Los diferentes tipos de muestras que se reciben en el Laboratorio de Citohistopatologia son obtenidas durante intervenciones quirúrgicas, procedimientos endoscópicos, biopsias superficiales o recogiendo células descamadas de forma natural de mucosas y cavidades (citología exfoliativa) o aspiradas directamente de las lesiones (aspiración por punción) y requieren de manejo cuidadoso, con el fijador adecuado para su buena conservación entre su obtención y su procesamiento en el laboratorio, su correcto etiquetado y una solicitud de estudio con la información pertinente, esto depende de los médicos que las obtienen y el personal a cargo de su transporte, por lo cual es indispensable la comunicación estrecha y la colaboración de todos los involucrados tanto del área clínica como del laboratorio. Idealmente el proceso debe culminar en servicios de calidad que beneficiarán determinantemente a nuestras pacientes.


ESTIMADORESPONSABLE

1 Recibir la muestra y rotula con el numero de identificación interno, verifica datos, pago, para continuar el proceso

Técnico

2 Si la muestra es recibida en envase de transporte(jeringuilla, (tubos, envases estériles) coloca una parte de la muestra en la Centrifuga,

Técnico

3 Con el sedimento se realizan los extendidos celulares en placas y se fijan con alcohol.Si la muestra ya viene en placa pasa directamente a la fijación con alcohol. Se deja secar

Técnico

4 Las placas se colocan en gradillas y se procede a Colorear con Hematoxilina de Mayer para luego realizar el montaje.

Técnico

5 Montar las placas coloreadas en las bandejas, se dejan secar, verificando datos con la solicitud de orden y la descripción macroscopica, para entregar al Patólogo.

Técnico

8 Recibir las bandejas con las placas y las solicitudes, diagnósticas microscópicamente los estudios y entrega resultados.

Patólogo

9 Recibir los resultados, ingresa en el sistema y entrega los resultados particulares al usuario.


10 Archiva placas temporalmente Auxiliar

3.- Estudios de Citologías Cervicovaginales (papanicolaou):





El cáncer cérvico uterino es un padecimiento que puede ser detectado a través de pruebas de tamizaje como la citología exfoliativa o Papanicolaou y la visualización directa on ácido acético, la citología es el método más usual en los programas de prevención de cáncer, debido a que es una prueba de bajo costo y accesible a la mayor parte de la población, y ha demostrado ser efectiva en la reducción de la incidencia y mortalidad por esta patología en muchos paísesUna parte fundamental del programa de prevención es la existencia de infraestructura de salud adecuada, donde el laboratorio de citohistopatologia es un componente esencial dentro del programa y parte del éxito del mismo.El área de citología debe garantizar niveles de alta calidad, por lo que es recomendable que sus servicios se encuentren centralizados. A mayor centralización, mayor eficiencia, por lo que en nuestro país sería importante que los laboratorios se organicen a nivel regional, dependiendo de su población de mujeres a atender

DESCRIPCION DEL PROCESO DE ESTUDIO DE CITOLOGIAS CERVICOVAGINALES: PAPANICOLAOU


ESTIMADORESPONSABLE

1 Recibir la muestra (placa) revisar la solicitud de orden de estudio, verificando datos, para entregar al técnico encargado. (Solo procedentes de las Áreas de Salud de Manabí)

5 minutos por Centro de Salud

Secretaria de Citología

2 Recibir las muestras junto a las solicitudes de estudio, correlaciona los datos de identificación en la solicitud y la muestra citológica, coloca en las canastillas porta placas para entregar al técnico encargado del proceso de tinción.

40 seg. Por placa. (200 placas diarias aprox.)

Técnico

3 Recibir las solicitudes con las canastillas de las placas 2 a 3 minutos Técnico

4 Colorear las placas con la Tinción de Papanicolaou. 200 placas en 3 horas

Técnico

5 Montar las placas 200 placas en 2 horas

Técnico

6 Corroborar datos de las placas y solicitudes, asignándoles un número de identificación.

200 placas en 1 hora

Técnico

7 Repartir las bandejas de placas para lectura e interpretación microscópica

1 hora Técnico

8 Verificar identificación de placas y órdenes, y asignar rotulo.

20 minutos Citotecnóloga

9 Diagnosticar las 40 placas diarias 1 placa en 7 minutos (5 horas las 40 placas)

Citotecnólogo

10 Realizar el control de calidad a cada una de las cito tecnólogas (30% del total de placas negativas).

5 horas 15 minutos. (30%)

Citotécnologa Jefe

11 Realizar el control de diagnósticos inadecuados 30 minutos Citotécnologa de turno.

12 Revisar los resultados positivos, dudosos y controles 5 minutos por placa

Patólogos y Cito tecnóloga Jefe

13 Archivar placas y solicitudes diagnosticadas., registrar en libro los diagnósticos positivos.

5 minutos por placa

Citotécnologa

14 Ingresar resultados internos en el sistema medico y en el 80 estudios Secretaria de





SOLPAP (particulares, MSP, IESS y dispensarios médicos.

diarios en 4 horas

Citología

15 Revisar, firmar y confirmar los resultados diagnosticados. 30 minutos Cito técnica

16 Distribución y envió de resultados sumillados en listas 80 estudios en 3h 30 minutos

Secretaria de Citología

3.- Técnica de Inmunohistoquímica:Técnica de inmunotinción que permiten demostrar una variedad de antígenos presentes en los tejidos utilizando anticuerpos marcados. Se basan en la capacidad de los anticuerpos al unirse específicamente a los correspondientes antígenos. Permiten una localización más precisa de las reacciones, ya que la tinción es permanente, estable, puede contrastarse y puede ser evaluada con microscopio de luz. El material estudiado puede archivarse por años sin pérdida de la intensidad de la reacción. Los anticuerpos monoclonales aumentan la especificidad, sensibilidad y gama de esta técnica. Existen diversos tipos de técnicas, cuya indicación dependerá del anticuerpo a utilizar (monoclonal o policlonal), material disponible (fresco, congelado o fijado en formalina) y antígenos a estudiar (de superficie o membrana, citoplasmáticos o nucleares). Esta necesita de controles internos, usualmente positivos y negativos. La inmunohistoquímica tiene utilidad diagnóstica en identificación de diferenciación y de marcadores pronósticos de neoplasias (marcadores tumorales).

ETAPA ACTIVIDAD TIEMPO ESTIMADO

RESPONSABLE

1 Solicitar estudio de Inmunohistoquimica al caso que se amerite por medio del Sistema Medico de la Institución

Patólogo

2 Recibir el número de caso para iniciar búsqueda de controles.(bloques)

15 min. Responsable de Inmunohistoquimica

3 Registrar el caso y rotula las placas con el numero de caso y el marcador solicitado

2 min. Por placa

Responsable de Inmunohistoquimica

4 Cortar el bloque, se desparafina e hidrata la placa en agua destilada y en PBS. Se prepara para la recuperación antigénica.

1hora 30 min.


5 Encender el equipo de Baño Maria colocando el líquido recuperador con las placas dentro del equipo.

1 hora Responsable de Inmunohistoquimica

6 Sacar las placas del equipo y se dejan reposar hasta llegar a la temperatura ambiente. Se lavan las placas con PBS. Se enciende y Programa el Equipo Autostainer.

1 hora Responsable de Inmunohistoquimica

7 Incubar la placa con peroxido de hidrogeno sobre el tejido.


8 Incubar de marcadores primarios, biotinilado, streptovidina para marcar los tejidos de la placa

1 hora 40 min.






10 Aplicar cromógeno en el tejido de la placa para revelar el color, se lava con PBS y luego con agua destilada.


11 Realizar la Contra coloración con Hematoxilina para contraste del cromógeno en el tejido de la placa y realiza el montaje


12 Revisar la calidad de la coloración en el Microscopio y entrega las placas y solicitudes de estudio a los Patólogos.

10 min.

13 Diagnosticar el caso y entrega el reporte de resultados

3 min. Patólogo

14 Ingresar los resultados en el Sistema Medico de la Institución


15 Confirmar y envía resultados por medio del sistema Medico de la Institución

Patólogo

16 Archiva las placas Técnico Responsable del Archivo

4.- Estudios Transoperatorios. (Congelación):





La biopsia transoperatoria (por congelación) constituye un método de gran ayuda para el cirujano, ya que guía el tratamiento, evita mutilaciones innecesarias en el paciente y muchas veces es terapéuticaLas estadísticas mundiales revelan una eficacia del 97%.-Sus indicaciones son:* Conducir una decisión terapéutica.* Determinar si la lesión es benigna o maligna. Asegurar que los márgenes de escisión quirúrgica estén libres de tumor.* En caso de que se difiera un diagnóstico asegurar que el tejido removido sea representativo y viable para un diagnóstico definitivo en los cortes en parafina.Identifica tejidos: paratiroides, nervios vagos, presencia o ausencia de plexos ganglionaresOtros usos actuales: Técnicas inmunológicas, Inmunoperoxidasa, deposición de lípidos, realización de biopsias pequeñas, etcEl diagnóstico se hace en una forma clara: 1.- Positivo por malignidad. 2.-Negativo para malignidad. 3.-Diferido para estudio definitivo.


ESTIMADORESPONSABLE

1 Recibir la muestra con la solicitud de estudio. Técnico

2 Disección macroscopica de la muestra en la que se escoge el corte adecuado.

Médico Patólogo

3 Realizar impronta del tejido para frotis en placas y se fija con alcohol, algunas veces se realiza raspado citológico de la muestra

Técnico

4 Colocar el corte seleccionado en el porta tejido con el gel de congelación

Técnico

5 Introducir al Criostato a -35ºC Técnico

6 Realizar cortes a 5 micras Técnico

7 Colorear con tinción de hematoxilina y eosina. Técnico

8 Diagnósticar – Reporte escrito y verbal al medico solicitante.

Médico Patólogo

5.- Revisión de casos diagnosticados en otros laboratorios:





La Institución recibe placas y/o bloques representativos de estudios realizados externamente y que son verificados y confirmados por los Patólogos de nuestra Institución en caso de ser necesario, para luego ser devueltos.

Acontinuacion en detalle los procedimientos del Laboratorio de Citohistopatologia en el Área de Histopatologia o estudio de Piezas Quirúrgicas:


ESTIMADORESPONSABLE

1 Recibir la solicitud de estudio ingresándola en el sistema y se entrega al Auxiliar.


2 Rotular el caso en el libro de biopsias. Si se reciben placas se entrega a los patólogos, en caso que se reciban bloques pasa al área técnica.

Auxiliar

3 Cortar los tejidos en el micrótomo y se coloca en la placa porta objeto debidamente rotulada,

Área Técnica

4 Desparafinar las placas en la estufa, Área Técnica

5 Colorear las placas con Hematoxilina-Eosina, Área Técnica

6 Colocar las placas cubre objetos, verificando con la solicitud de orden el número de placas para entregar al Patólogo.

Área Técnica

7 Recibir las placas y las solicitudes, diagnóstica microscópicamente los estudios y entrega resultados.

Patólogo

8 Archivar las placas que se realizaron en el área técnica. (si se recibió bloque)

Área Técnica

9 Recibir los diagnósticos y los transcribe en el sistema.


10 Confirmar la trascripción de diagnósticos. Patólogo

11 Entregar los resultados particulares al usuario con sus placas y/o bloques.


DIAGRAMAS DE FLUJOESTUDIOS HISTOPATOLOGICOS DE PIEZAS QUIRURGICAS





ARCHIVO DE PLACAS

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PATO

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Solicita que se le realice el estudio de la muestra.

Revisa la solicitud de estudio y la muestra constatando que llegue en las condiciones adecuadas.

Consulta precio con cliente. Si va a realizar el estudio, se abre historia clínica e ingresa en el sistema médico la solicitud de estudio.

Cancela en caja el estudio. Entrega en secretaria de patologia la solicitud de estudio la muestra y factura.

Recibe solicitud de estudio y factura, verificándose el pago.

Recibe y revisa la solicitud de estudio de estudio y la muestra, verifica datos, factura y rotula con un número interno. Coloca en área de macroscopia.

Patólogo: Disección y descripción macroscopica de las muestras histopatológicas.Técnico: verifica datos, toma apuntes y rotula los casetes para las muestras.

Recibe los bloques con tejido introduciéndolos en el Equipo Procesador de Tejidos.

Retira los casetes del “procesador de tejidos” colocándolos en el “embebedor de tejidos” para realizar inclusión en parafina.

Corta los tejidos en el micrótomo y se coloca en la placa porta objeto.

Colorea las placas con Hematoxilina-Eosina y se coloca la placa cubre objeto.

Coloca las placas coloreadas en bandejas, verificando el número de placas de cada caso para entregar al Patólogo. Registra el número de placas entregadas.

Recibe las bandejas de placas con sus respectivas solicitudes. Realiza el diagnóstico microscópico.

Recibe los diagnósticos y los transcribe en el sistema medico o programa tradicional,





SINO

INICIO

INICIO

NO

SI

Revisa, confirma y/o firma los informes histopatológico.

Recibe los exámenes confirmados y/o firmados. Archiva las solicitudes de estudio.

Clasifica los resultados por lugar de pedido. Si los exámenes son de Dispensarios Oncológicos los envía por servientrega, si son del hospital una vez confirmados quedan en el sistema médico.

Coloca los resultados en sobres, entrega los resultados particulares al usuario en la fecha preestablecida de entrega.

DIAGRAMA DE FLUJO DE LOS ESTUDIOS DE CITOLOGIA ESPECIAL: PAAF





FIN

FIN

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1. Solicita que se le realice el estudio de la muestra

2. Revisa la solicitud de estudio y la muestra constatando que llegue en las condiciones adecuadas.

3. Consulta precio con cliente. Si va a realizar el estudio, se abre historia clínica e ingresa en el sistema médico la solicitud de estudio.

4. Cancela en caja el estudio. Entrega en secretaria de patologia la solicitud de estudio, la muestra y factura.

5. Recibe solicitud de estudio y factura, verificándose el pago.

6. Recibe y revisa la solicitud de estudio de estudio y la muestra, verifica datos, factura y rotula con un número interno. 7. Muestra de fluidos corporales.

8. Se coloca una parte de la muestra en la Centrifuga, se realizan los extendidos celulares y se colocan en placas porta objeto.

9. Coloca la muestra en alcohol. Se retira la placa y se deja secar.

10. Colorea las placas con Hematoxilina-Eosina y se coloca la placa cubre objeto.

11. Se las placas junto a la solicitud de orden para su diagnosticó.

12. Recibe las bandejas con las placas y las solicitudes, diagnósticas microscópicamente los estudios y entrega resultados.13. Recibe los resultados, ingresa en el sistema medico o programa tradicional.

14. Revisa, firma y/o confirma los resultados.

15. Recibe exámenes confirmados y/o firmados. Archiva solicitudes.

16. Clasifica los resultados por lugar de pedido. Si los exámenes son de Dispensarios Oncológicos los envía por servientrega. Los exámenes que pertenecen a los pacientes del hospital quedan en el sistema medico.14. Coloca los resultados en sobres y entrega los resultados al usuario en la fecha preestablecida de retiro.

DIAGRAMA DE FLUJO DE LOS ESTUDIOS DE CITOLOGIAS CERVICOVAGINALES (PAP)





INICIO

SINO

SIN FIJACION FIJADA

FIN

FINA

INICIO

SI NO

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PATO

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ACTI

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1.- Recibe la muestra revisa la solicitud de orden de estudio.

2.- Recibe muestras citológicas Correlaciona los datos de identificación en la solicitud de examen y la muestra citológica, verificando que llegue en condiciones adecuada.

3.- Se devuelve la placa y/o solicitud de estudio indicando el motivo por el cual no se puede realizar el estudio.

4.- Coloca en canastillas para entregar al técnico encargado del proceso de tinción.

5.- Recibe las solicitudes con las canastillas portadoras de las muestras (placas) empieza el proceso de coloración de muestras con hematoxilina.

6.- Se coloca la placa cubre objeto, se ordenan las placas coloreadas en bandejas, verificando datos de paciente (solicitud y placa) asignando números de identificación para entregar a las citólogas.7.- Recibe las solicitudes de estudio con las placas, revisa colocando numero a placa y hoja8.- Diagnostico microscópico las citologías.

9.- Se observan si las placas son adecuadas.

10.- Los resultados inadecuados son revisados por una citóloga. (rotativo mensual)

11.- Diagnostico de las placas adecuadas.

12.- Si los diagnósticos son positivos, se realiza la verificación de diagnóstico.





SINO

SI

NO

INICIO

INADECUADA

INICIO

ADECUADA

SI

13.- Registro de resultados en hojas diarias, entrega de resultado a secretarias para 14.- Control de Calidad del 20% de placas negativas. Si hay placa sospechosa de malignidad pasa a ser revisada por patólogos. 15.- Revisión de citologías positivas por parte de los patólogos para confirmar diagnostico.16.- Digitación e impresión de resultados en sistema médico y solpap.

17.- Revisar, firmar y confirmar resultados de PAP. Entrega de resultados a secretaria.

18.- Archivo de placas y solicitudes de exámenes, positivos y negativos.

19.- Clasificar los resultados por lugar de pedido. Si los exámenes son de Dispensarios Oncológicos son enviados por servientrega. Las áreas de salud y particulares son entregados en secretaría.

DIAGRAMAS DE FLUJOESTUDIOS DE INMUNOHISTOQUIMICA





FIN

FIN

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Solicitar estudio de Inmunohistoquimica al caso de biopsia que amerite por medio del Sistema Medico de la Institución.

Si el caso es particular se abre historia clínica y se realiza la solicitud al paciente.

Cancela en caja el estudio. Entrega en secretaria de patologia la solicitud de estudio, los bloques y factura

Impresión de solicitud con copia para llevar a trabajo social para que las encargadas busquen a los pacientes y lleven el control de cancelación del examen.

Registrar el caso y rotular las placas con el número de caso y el marcador solicitado.Los casos particulares se les da un numero interno del laboratorio y se meten los bloques en el congelador.Buscar el caso (solca) en el archivo de bloques con su control positivo respectivo. Luego se meten en el congelador los bloques.

Cortar el bloque, se desparafina e hidrata la placa en agua destilada y en PBS. Se prepara para la recuperación antigénica.

Encender el equipo de Baño Maria o microondas colocando el líquido recuperador con las placas dentro del equipo que se vaya a usar.

Sacar las placas del equipo y se dejan reposar hasta llegar a la temperatura ambiente. Se lavan las placas con PBS. Se enciende y Programa el Equipo Autostainer (técnica automatizada) o se realiza de manera manual.Incubar la placa con peroxido de hidrogeno sobre el tejido. Lavado con PBS

Incubar de marcadores primarios, biotinilado, streptovidina para marcar los tejidos de la placa mas lavado con PBS





INICIO

INICIO

Aplicar cromógeno en el tejido de la placa para revelar el color, se lava con PBS y luego

Realizar la Contra coloración con Hematoxilina para contraste del cromógeno en el tejido de la placa y realiza el montaje.

Revisar la calidad de la coloración en el Microscopio y entrega las placas y solicitudes de estudio a los Patólogos.

Diagnosticar el caso y entrega el reporte de resultados.

Ingresar los resultados en el Sistema Medico de la Institución.

Confirmar y envía resultados por medio del sistema Medico de la Institución. Confirmar y firmar los resultados particulares.

Archivo de solicitudes de estudio y entrega de resultados a particulares.

Archivo placas.

DIAGRAMAS DE FLUJOESTUDIOS TRASNOPERATORIOS POR CONGELACION





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Envía la muestra con la solicitud de estudio y la historia clínica.

Recepción de muestra, disección macroscopica de la muestra en la que se escoge el corte adecuado.

Revisa la solicitud de estudio de estudio y rotula con un número interno.(Se espera la factura por parte de quirófano)

Realizar impronta del tejido para frotis en placas y se fija con alcohol, algunas veces se realiza raspado citológico de la muestra

Colocar el corte seleccionado en el porta tejido con el gel de congelación

Introducir al Criostato a -35ºC

Realizar cortes a 5 micras

Colorear con tinción de hematoxilina y eosina.

Diagnosticar cortes realizados en crióstato y/o impronta – Reporte escrito y verbal al medico solicitante.

DIAGRAMA DE FLUJO DE ESTUDIOS DE REVISION DE CASOS DIAGNOSTICADOS PARTICULARMENTE





INICIO

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Solicitar el estudio, la secretaria ingresa la solicitud de estudio en el sistema medico.

Cancela en caja el estudio. Entrega en secretaria de patologia la solicitud de estudio, los bloques y/o placas y factura. Se entrega al auxiliar el caso.

Rotular el caso en el libro de biopsias. Si se reciben bloques pasa al área técnica para realizar las placas, en caso que se reciban solo placas se entrega a los patólogos.Cortar los tejidos en el micrótomo y se coloca en la placa porta objeto debidamente rotulada,

Desparafinar las placas en la estufa,

Colorear las placas con Hematoxilina-Eosina,

Colocar las placas cubre objetos, verificando con la solicitud de orden el número de placas para entregar al Patólogo. Recibir las placas y las solicitudes, diagnosticar microscópicamente los estudios y entrega resultados.

Archivar las placas que se realizaron en el área técnica. (si se recibió bloque)

Recibir los diagnósticos y los transcribe en el sistema.

Confirmar la trascripción de diagnósticos. Entrega a la secretaria la solicitud y bloques y/o placas del pacienteEntregar los resultados particulares al usuario con sus placas y/o bloques.

DIAGRAMACION DE PROCESOS





NO

SI

INICIO

FIN

DIAGRAMACION LEVANTAMIENTO DE PROCESOS.xls





ANEXOS:

CATEGORIZACION POR NIVEL DE COMPLEJIDAD DE LAS MUESTRAS HISTOPATOLOGICAS

BIOPSIAS PEQUEÑAS: NIVEL I BIOPSIAS MEDIANAS: NIVEL IIBIOPSIAS GRANDES: NIVEL III

ESTABLECIMIENTO DEL TIEMPO EMPLEADO PARA CADA NIVEL:NUMERO DE CASOS PARA ESTUDIO POR DIA: 25 CASOS

NIVEL I: 12 ESTUDIOS DE BIOPSIAS PEQUEÑAS X 25 MINUTOS = 300min. = 5 horas NIVEL II: 8 ESTUDIOS DE BIOPSIAS MEDIANAS X 45 MINUTOS = 360 min. = 6 horasNIVEL III: 3 ESTUDIOS DE BIOPSIAS GRANDES





manual de procesos y procedimientos del lab oratorio de citohistopatologia

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