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MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 1

Manual de posiciones para toma de rayos-x en pacientes caninos en la Clínica de

Pequeños animales UDES

Carlos Mario Hernández Molina

Universidad de Santander UDES

Facultad de Ciencias Exactas Naturales y Agropecuarias

Programa de Medicina Veterinaria

Bucaramanga

2020


Manual de posiciones para toma de rayos-x para pacientes caninos en la Clínica de

Pequeños Animales UDES

Carlos Mario Hernández Molina

Código: 14351007

Trabajo de grado presentado como requisito para optar al título de Médico

Veterinario

Director:

Msc. Mvz. Jorge Alberto Solano Marcixgclia

Codirector:

Msc. Mv. Andrés Bermúdez C.

Universidad de Santander UDES

Facultad de Ciencias Exactas Naturales y Agropecuarias

Programa de Medicina Veterinaria

Bucaramanga

2020


UNIVERSIDAD DE SANTANDER - UDES ACTA DE EVALUACIÓN PARA

TRABAJO DE GRADO

PROGRAMA MEDICINA VETERINARIA

ACTA No. 042

En Bucaramanga, a los 23 días del mes de junio de 2020, se reunió el Comité de Proyectos de

Grado, con asistencia de los docentes que a continuación firman el acta de “Evaluación para trabajos

de grado”.

CARLOS M. HERNÁNDEZ MOLINA CODIGO: 14351007

TITULO DEL PROYECTO: “MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X EN

PACIENTES CANINOS EN LA CLINICA DE PEQUEÑOS ANIMALES UDES.”

CONCEPTO: Aprobado CALIFICACIÓN TOTAL: TRES PUNTO SIETE (3.7)

OBSERVACIONES:

EN CONSTANCIA FIRMAN:

_________________________________ __________________________________

Dr. ALBEIRO PATIÑO HERRERA Dr. ANDRES F. BERMUDEZ C.

Director Programa MV Codirector Trabajo de grado

__________________________________ ___________________________________

Dr. JORGE ALBERTO SOLANO M. Dr. FAVIO SANCHEZ PICO.

Director Trabajo de Grado Jurado


Dedicatoria

Este trabajo está dedicado primeramente a mi madre que ha sido una gran mujer en

totalidad de la palabra, siempre ha sido la vigía de nuestro pasado, presente y futuro, así

buscando el bienestar de mi hermana y mi persona, dándonos salud, techo, comida y la

educación que tanto esfuerzo nos lo ha podido brindar.

A mi hermana que siempre ha estado ahí, desde el momento que nacimos siempre hemos

estado juntos como en las buenas y como en las malas, ellas acompañándome en las noches

largas de estudio y como yo a ella también acompañándola.

Al doctor Andrés Bermúdez por ser una gran figura como médico veterinario y amigo,

desde el momento que llegué a la Universidad de Santander y pude ver clases con él fue un

experiencia totalmente diferente, caracterizado por ser una persona humilde, de buen carácter,

paciencia a los estudiantes en el momento del aprendizaje, intentando llegar todos los días con

todo el ánimo para las clases sin importar los problemas que tuviera, innovando métodos de

estudios aunque muchos compañeros lo llamasen escuelero para mí eso es de admirar, por su alto

conocimiento en la medicina veterinaria y el amor por la enseñanza y poder transmitir esos

conocimientos a los estudiantes y futuros médicos veterinarios.

Al doctor Jorge Alberto Solano, por ser tan excelente tutor y persona, dando todas las

ayudas posibles para la presentación de este manual

A mi tío Jesús Hernández Mora, una gran influencia en mi vida para tomar la grandiosa

decisión de estudiar esta carrera, apoyándome así sea en lo más mínimo ya sea en algún

problema, dándome consejos y enseñanza en la medicina veterinaria. Es una gran influencia en

mi vida ya sea como persona o como profesional.


Por último, pero no menos importante a mi novia, una gran mujer, perseverante, brava

como una buena Santandereana, pero justa en muchas decisiones, mucho amor y dedicación a su

profesión, típica colombiana echada pa’ delante, me ha ayudado en muchas cosas ya sea como

mi vida de estudiante y como persona, gracias por haber entrado en mi vida.


Tabla de Contenido

Pág.

Resumen........................................................................................................................................ 16

Abstract ......................................................................................................................................... 18

Introducción .................................................................................................................................. 20

1. Planteamiento del problema. .......................................................................................... 21

2. Justificación .................................................................................................................... 22

3. Objetivos ......................................................................................................................... 23

3.1 Objetivo General............................................................................................................. 23

3.2 Objetivos específicos ...................................................................................................... 23

4. Estado del Arte ............................................................................................................... 24

5. Marco de Referencia ....................................................................................................... 27

5.1 Cráneo ............................................................................................................................. 29

5.1.1 Posiciones básicas del cráneo. ........................................................................................ 29

5.1.2 Dorso-ventral del cráneo................................................................................................. 31

5.1.3 Rostro caudal con boca abierta. ...................................................................................... 33

5.1.4 Posición de vértebras cervicales. .................................................................................... 34

5.1.5 Posición lateral de las vértebras cervicales. .................................................................... 34

5.1.6 Subluxación atlantoaxial. ................................................................................................ 36

5.2 Posiciones del tórax ........................................................................................................ 36

5.2.1 Posición latero-lateral ..................................................................................................... 37

5.2.2 Posición dorsoventral...................................................................................................... 38


5.3 Cardiomiopatía dilatada idiopática canina CMD ........................................................... 40

5.4 Abdomen......................................................................................................................... 40

5.4.1 Posición laterolateral izquierdo o derecha de abdomen. ................................................ 40

5.4.2 Posición ventro dorsal de abdomen. ............................................................................... 42

5.5 Dilatación vólvulo gástrico ............................................................................................. 43

5.6 Obstrucción gastrointestinal por objeto extraño ............................................................. 43

5.7 Posición ventro-dorsal de cadera .................................................................................... 44

5.8 Displasia de cadera ......................................................................................................... 45

5.9 Latero lateral de cadera................................................................................................... 46

5.10 Radiografías de miembros anteriores y posteriores ........................................................ 48

5.11 Posición medio lateral de la articulación escapulohumeral ............................................ 48

5.12 Posición caudo craneal de la articulación escapulo humeral .......................................... 49

5.13 Posiciones para la proyección de radio y cubito............................................................. 50

5.14 Posición cráneo caudal de cubito y radio ....................................................................... 50

5.15 Posición medio lateral de radio y cubito......................................................................... 51

5.16 Displasia de codo ............................................................................................................ 53

5.17 Posiciones para carpo ..................................................................................................... 53

5.18 Posición dorso plantar de carpo ...................................................................................... 54

5.19 Fracturas del hueso carporradial ..................................................................................... 56

5.20 Fractura de la epífisis proximal del v metacarpiano ....................................................... 56

5.21 Proyección medio lateral de fémur ................................................................................. 57

5.22 Necrosis avascular de la cabeza del fémur ..................................................................... 58

5.23 Posición craneocaudal de la articulación femororrotuliana ............................................ 58


5.24 Ruptura del ligamento cruzado anterior ......................................................................... 60

5.25 Luxación de la rótula ...................................................................................................... 60

5.26 Posición mediolateral de tibia y peroné .......................................................................... 60

5.27 Posición caudocraneal de tibia y peroné......................................................................... 62

5.28 Avulsión de la tuberosidad tibial .................................................................................... 63

5.29 Posición mediolateral de tarso ........................................................................................ 64

5.30 Posición dorso plantar del tarso ...................................................................................... 65

5.31 Posición medio lateral de metatarso ............................................................................... 66

5.32 Posición dorso plantar de metatarso y falanges .............................................................. 68

5.33 Fracturas de tarso ............................................................................................................ 69

5.34 Luxaciones y subluxaciones ........................................................................................... 69

5.35 Posiciones de columna.................................................................................................... 70

5.35.1 Posición laterolateral de columna torácica. .................................................................... 70

5.35.2 Posición ventro dorsal de columna de tórax. .................................................................. 71

5.35.3 Posición ventrodorsal de columna lumbar...................................................................... 72

5.36 Hemivértebras ................................................................................................................. 73

5.37 Las vértebras en cuña...................................................................................................... 73

5.38 Vértebras en mariposa .................................................................................................... 73

6. Metodología .................................................................................................................... 81

6.1 Lugar de ejecución del trabajo de grado ......................................................................... 82

7. Resultados ....................................................................................................................... 84

8. Análisis de resultados ..................................................................................................... 85

9. Discusión ........................................................................................................................ 86


10. Conclusiones ................................................................................................................... 87

11. Referencias Bibliográficas .............................................................................................. 88


Lista de Tablas

Pág.

Tabla 1. Posiciones y proyecciones para caninos ......................................................................... 28

Tabla 2. Posiciones radiográficas y sus características................................................................. 74


Lista de Figuras

Pág.

Figura 1. Anatomía topográfica.. .................................................................................................. 27

Figura 2. Canino en posición decúbito lateral para radiografía laterolateral de cráneo................ 30

Figura 3. Radiografía laterolateral de cráneo de canino; 1 mandíbula, 2 hueso cigomático, 3

hueso temporal, 4 hueso nasal, 5 seno frontal, 6 protuberancia occipital externa, 7 bulla

timpánica, 8 PM4- maxilar, 9 m1- mandíbula, 10 aparato hioides, 11 C1- átalas, 12 C2-........... 31

Figura 4. Canino en posición dorso-ventral para radiografía de cráneo.. ..................................... 32

Figura 5. 1 mandíbula, 2 Arco cigomático, 3 seno frontal, 4 PM4- maxilar, 5 M1- mandíbula, 6

paletas cruciformes, 7 Tiroideo, 8 Bulla timpánica, 9 cóndilo occipital, 10 Canal auditivo

externo. Radiografía dorso-ventral de cráneo con sus respectivas partes..................................... 32

Figura 6. Rostro caudal con boca abierta de canino.. .................................................................. 33

Figura 7. Mandíbula, 2 Hueso temporal, 3 Bulla timpánica, 4 hueso pterigoideo, 5 C1-Atlas, 6

C2- Axis, 7 cóndilo occipital. Radiografía rostro caudal con boca abierta.. ................................ 33

Figura 8. Canino en posición laterolateral para radiografía cervical.. ......................................... 35

Figura 9. 1 Cráneo, 2 C1-Atlas, 3 C2-Axis, 4 C3, 5 C4, 7 C6, 8 C7, 9 T1, 10 T2, 11 Primera

costilla, 12 Escapula, 13 Mandíbula, 14 Hueso estilohioideo, 15 Tubo endotrqueal. Radiografía

latero lateral de cuello.. ................................................................................................................. 35

Figura 10. 6 C5, f proceso espinoso, g proceso transverso, h, Proceso articular craneal, i Proceso

caudal articular, j Cuerpo vertebral, k foramen transverso, m Espacio discal. Vertebra C5. ....... 36

Figura 11. Canino en posición decúbito lateral para radiografía de tórax. .................................. 37

Figura 12. 1 tráquea, 2 Carina, 3 Aorta, 4 Vena cava caudal, 5 Porción derecha del diafragma, 6

porción izquierda del diafragma, 7 Arteria pulmonar craneal izquierda (rosado), vena pulmonar

(azul), 8 Arteria pulmonar caudal (rosado), vena (azul), 9 Silueta cardiaca, 10 Unión

costocondrial, 11 cartílagos de la costilla, 12 esternón, 13 espacio del pericardio, 14 Pliegues de

la piel, radiografía de tórax laterolateral de canino.. ..................................................................... 38

Figura 13. Posición decúbito prono de tórax.. ............................................................................. 38


Figura 14.1 mediastino craneal, 2 Aorta- borde lateral, 3 Arterias pulmonares, 4 Venas

pulmonares, 5 Silueta cardiaca, 6 Ligamento cardio frénico, 7 Proceso espinoso, 8 Vena cava

caudal, 9 Lóbulo craneal derecho, 10 lóbulo medial pulmonar derecho, 11 lóbulo caudal

pulmonar derecho, 12 parte craneal del lóbulo craneal pulmonar izquierdo, 13 Parte del lóbulo

caudal pulmonar izquierdo, 14 lóbulo caudal izquierdo pulmonar, 15 lóbulo pulmonar accesorio,

16 Diafragma, 17 Estomago, radiografía dorsoventral de tórax. .................................................. 39

Figura 15. Canino en posición decúbito lateral. Adaptado de autor del proyecto. ...................... 41

Figura 16. 1 hígado, 2 Riñón derecho, 3 Riñón izquierdo, 4 Estomago, 5 Colon, 6 Vejiga, 7

Intestino delgado (intestino lleno de gas), 8 Parte del diafragma, 9 Pliegues de la piel.

Radiografía latero lateral de abdomen.. ........................................................................................ 41

Figura 17. Posición decúbito supino para radiografía de abdomen. . .......................................... 42

Figura 18. 1 hígado, 2 Estomago, 3 Duodeno, 4 Riñón derecho, 5 Riñón izquierdo, 7 Intestino

delgado (Gas en el intestino), 8 Colon (contiene heces fecales), 9 Proceso transverso de las

vértebras lumbares. Radiografía Ventro dorsal de abdomen.. ...................................................... 42

Figura 19. Posición decúbito supino para toma de rayos-X en canino. ....................................... 45

Figura 5. Radiografía Ventro dorsal de cadera. . .......................................................................... 45

Figura 21. Posición decúbito lateral de cadera.. .......................................................................... 47

Figura 22. 1 ilion, 2 Isquion, 3 Pubis, 4 Borde dorsal del acetábulo, 5 fémur, 6 Foramen

obturador, 7 L7, 8 Sacro, 9 Vertebra caudal, 10 Espondilosis, 11 Colon con contenido fecal.

Radiografía latero lateral de cadera.. ............................................................................................ 47

Figura 23. Posición decúbito lateral para radiografía medio-lateral de la articulación

escapulohumeral de canino.. ......................................................................................................... 48

Figura 24. 1 escapula (a. Fosa supra espinosa, b. Fosa infraespinosa, c. Espina escapular, d.

Acromion, e. Proceso coracoides, f. tubérculo supraglenoideo, g. Cavidad glenoide), 2 Humero

(h. tubérculo mayor, i. tubérculo menor, j. Cabeza del humero), proyección medio lateral de la

articulación humero escapular.. .................................................................................................... 49

Figura 25. Posición decúbito supino para radiografía caudocraneal de la articulación escapulo

humeral.......................................................................................................................................... 49


Figura 26. 1 escapula (a. Espina de la escapula, b. Acromion, c. tubérculo supraglenoideo, d.

Cavidad glenoide), 2 Humero (e. Cabeza del fémur, f. tubérculo mayor, g. tubérculo menor).

Proyección radiográfica caudocraneal de la articulación escapulo humeral. ................................ 50

Figura 27. Paciente en posición decúbito prono para radiografía de cubito y radio. A ............... 51

Figura 28. 1 humero, 2 cubito (a. olécrano, b. proceso coronoides, c proceso estiloide), 3 radio

(proceso estiloides), 4 carpo, Radiografía rostro caudal de radio y cubito. A .............................. 51

Figura 29. Paciente en posición decúbito lateral para tomar placa radiológica de radio y cubito..

....................................................................................................................................................... 52

Figura 30. 1 humero, 2 cubito (a. olécrano, b. proceso anconeal, c. proceso coronoides, d.

proceso estiloides), 3 radio (proceso estiloides), 4 hueso radio carpiano, 5 hueso accesorio del

carpo, 6, hueso cubito radial. Radiografía medio lateral de cubito y radio. ................................. 52

Figura 31. Paciente en posición decúbito lateral para radiografía lateral oblicua del carpo.. ...... 54

Figura 32. 1 radio, 2 cubito, 3 hueso radio carpial, 4 hueso cubito carpial, 5 hueso accesorio del

carpo, 6 hueso 1 del carpo, 7 hueso 2 del carpo, 8 hueso 4 del carpo, 9 hueso sesamoideo,10

huesos metacarpiano 2-5, 11 hueso 1 del metacarpo, 12 falanges proximales, 13 falanges medias,

14 falanges distales, 15 sesamoideo palmar, radiografía de mano en canino. .............................. 54

Figura 33. Posición decúbito prono para radiografía dorso plantar de miembro anterior de un

canino.. .......................................................................................................................................... 55

Figura 34. 1 radio, 2 cubito, 3 hueso carporadial, 4 hueso carpo cubital, 5 hueso I del carpo, 6

hueso II del carpo, 7 hueso III del carpo, 8 hueso IV del carpo, 9 Hueso accesorio del carpo, 10

hueso sesamoideo, 11 hueso 1 del metacarpo, 12hueso II del metacarpo, 13 hueso III del

metacarpo, 14 hueso IV del metacarpo, 15 Hueso V del metacarpo, 16 falange I proximal, 17,

Falange II-V proximal, 18 falanges II-V medias, 19 falanges I-V distales, 20 Sesamoideos

Palmares. Radiografía dorso plantar de mano de canino. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008. ... 55

Figura 35. Canino en posición decúbito lateral para radiografía medio lateral de fémur.. .......... 57

Figura 36. 1 acetábulo, 2 fémur, 3 tibia, 4 peroné, 5 tróclea, 6 Fabellae, 7 sesamoideo poplíteo,

Radiografía medio lateral de fémur. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008. ................................... 57

Figura 37. Paciente posición decúbito supino para radiografía de la articulación

femororrotuliana............................................................................................................................ 59


Figura 38. 1 fémur (a. cóndilo medial, b. fosa internodilar, c. cóndilo lateral), 2 tibia (d. cóndilo

medial, e. eminencia internodilar, f tuberosidad tibial, g. cóndilo lateral, h. meseta lateral), 3

rotula, 4 sesamoideo medial, 5 sesamoideo lateral, 6 Peroné, radiografía cráneocaudal de la

articulación femororrotuliana.. ...................................................................................................... 59

Figura 39. Paciente decúbito lateral para placa de rayos-X de tibia y peroné. ............................ 61

Figura 40. 1 tibia (a. tuberosidad de la tibia, b. eminencia internodilar, c. cóndilos de la tibia), 2

peroné (e. cabeza, f. maléolo), 3 fémur, 4 sesamoideos proximal y sesamoideo poplíteo, 5 talón,

calcáneo. Radiografía mediolateral de tibia y peroné.. ................................................................. 61

Figura 41. Paciente en posición decúbito prono para radiografía de tibia y peroné. . .................. 62

Figura 42. Paciente en posición decúbito prono para radiografía de tibia y peroné. ................... 62

Figura 43. 1 tibia (a. cóndilo medial, b. eminencia intercondilar, c. cóndilo lateral, d. tuberosidad

tibiana, e. maléolo medial, f. meseta tibial), 2 peroné (g. cabeza, meseta lateral), 3 calcáneo, 4

talón. Radiografía caudocraneal de tibia y peroné.. ...................................................................... 63

Figura 44. Canino en posición decúbito lateral para radiografía media lateral de tarso.. ............ 64

Figura 45. Radiografía Media lateral de tarso. 1 tibia (a. maléolo medial), 2 peroné (b. maléolo

lateral), 3 maléolo (c. tuberosidad calcáneo), 4 articulación talo central, 5 hueso central del tarso,

6 hueso IV del tarso, 7 hueso II del tarso, 8 hueso II del tarso, 9 Hueso I del tarso, 10 Metatarso

I, 11 metatarsos II-V, 12 articulación tibiotarsal, 13 articulación Talo central, 14 articulaciones

tarsometatarsianas.. ....................................................................................................................... 65

Figura 46. Canino en posición decúbito supino para radiografía de tarso. .................................. 66

Figura 47. Radiografía dorso plantar de tarso. 1 tibia (a. maléolo medial), 2 peroné (b. maléolo

lateral), 3 calcáneo (c. tuberosidad del calcáneo, d. articulación del talón), 4 talón, 5 hueso

central del tarso, 6 hueso IV del tarso, 7 hueso II del tarso, 8 hueso III del tarso, 9 hueso I del

tarso, 10 hueso I del metatarso, 11 II metatarso, 12 III metatarsiano, 13 IV metatarsiano, 14 IV

metatarsiano, 15 articulación tibio tarsiana, 16 articulación Inter tarsiana proximal, 17

articulación tarsometatarsiano....................................................................................................... 66

Figura 48. Canino en posición decúbito lateral para radiografía de metatarso............................ 67

Figura 49. Radiografía medio lateral de tarso: 1 hueso central del tarso, 2 hueso IV del tarso, 3

hueso III del tarso, 4 hueso II del tarso, 5 metatarso, 6 falanges proximales, 7 falanges medias, 8


falanges distales, 9 sesamoideos dorsal, 10 sesamoideos plantar, 11 articulación tarso metatarso,

12 articulación metatarsofalangoidea, 14 articulación interfalangoidea distal.. ........................... 67

Figura 50. Paciente en posición decúbito supino para radiografía de metatarso y falanges.. ...... 68

Figura 51. Radiografía dorso plantar de metatarso y falanges. 1 hueso central del tarso, 2 IV

hueso del tarso, 3 I hueso del tarso, 4 II hueso del tarso, 5 III hueso del tarso, 6 metatarsianos, 7

falanges proximales, 8 falanges mediales, 9 falanges distales, 10 sesamoideo plantares, 11

almohadilla, 12 articulación tarso metatarso, 13 articulación falange metatarsiana, 14 articulación

metatarsiana proximal, 15 articulación interfalángica distal. . ..................................................... 68

Figura 52. Canino en posición decúbito lateral para radiografía de columna de tórax.. ............. 70

Figura 53. Radiografía de columna torácica de canino: 1 C7, 2 T1, 3 T2, 4 T3 (a. proceso

espinoso, b. proceso articular craneal, c. proceso articular caudal, d. foramen intervertebral), 5

T4, 6T5, 7 T6, 7 T6, 8 T7, 9 T8, 10 T9, 11 T10, 12 T11, 13 T12, 14 T13, 15 L1, 16 Costillas (e.

Cabeza de la costilla, f. Proceso espinoso de la escapula)... ......................................................... 70

Figura 54. Canino en posición decúbito supino para radiografía Ventro dorsal de columna de

tórax. A.......................................................................................................................................... 71

Figura 55. Radiografía de columna de tórax de canino: 1 C7, 2 T1, 3 T2, 4 T3, 5 T4, 6 T5, 7 T6,

8 T7, 9 T8, 10 T9, 11 T10, 12 T11, 13 T12, 14 T13, 15 costillas.. .............................................. 71

Figura 56. Canino en posición decúbito supino para radiografía Ventro dorsal de columna

lumbar. . ........................................................................................................................................ 72

Figura 57. Radiografía de columna lumbar. 1 T12, 2 T13, 3 L1, 4 L2, 5 L3, 6 L4, 7 L5, 8 L6, 9

L7, 10 Sacro, 11 Íleon, 12, Costillas. . .......................................................................................... 72

Figura 58. Clínica de Pequeños Animales UDES......................................................................... 83


Resumen

Título: Manual de posiciones para toma de rayos-x en pacientes caninos en la clínica de

pequeños animales UDES

Autor: Carlos Mario Hernández Molina

Palabras claves: Posiciones, proyecciones, displasia de cadera, fracturas, rayos-X,

craneal, caudal, dorsal, decúbito dorsal, decúbito esternal, decúbito lateral, medial, palmar,

plantar, rostral y ventral.

Descripción:

Este manual fue realizado con la finalidad de ilustrar el posicionamiento adecuado para la

toma de rayos-X en la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad de Santander. Para el

desarrollo de este manual se hizo una amplia revisión bibliográfica sobre los diferentes bancos de

información como Pubmed, libros enfocados en radiografías e información sacada de mi

biblioteca digital y para demostrar que esta información es verídica se realizaron las fotos

respectivas, también se tomaron imágenes radiográficas a partir de Veterinary Radiographic

Anatomy de los autores Hornof y Koblik de la Universidad de california en Davis, dado que

estos factores son necesarios, relevantes e indispensables para este proyecto.

Las técnicas de diagnóstico por imagen desempeñan un papel importante en la evaluación

de los pacientes enfermos. La radiografía con el pasar de los años sigue siendo la herramienta

diagnóstica más empleada en la imagenología, con un amplio rango de aplicación en los

diferentes órganos, pero no siendo tan aprovechada, muchos libros y artículos le dan más


importancia al haz de rayos-X y la intensidad del rayo; han dejado de lado las posiciones del

paciente al momento de la toma de rayos-X así restándole importancia.

El manual gracias a la recopilación de la información y las fotos realizadas lograr de

forma clara y concisa enseñar los procedimientos de posicionamiento para la toma de rayos-X en

los pacientes caninos en la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad de Santander, así el

manual se podrá usar por el personal médico y los estudiantes del programa de medicina

veterinaria.


Abstract

Title: Manual of positions for the taking of x-rays in canine patients in the clinic of small

animals UDES

Author: Carlos Mario Hernández Molina

Keywords: Positions, projections, hip dysplasia, fractures, X-rays, cranial, caudal, dorsal,

dorsal decubitus, sternal decubitus, lateral, medial, palmar, plantar, rostral and ventral decubitus.

Description:

This manual was made in order to illustrate the proper positioning for X-ray taking at the

Small Animal Clinic of the University of Santander. For the development of this manual, an

extensive bibliographic review was made on the different information banks such as Pubmed,

books focused on radiographs and information taken from my digital library and to demonstrate

that this information is true, the respective photos were taken, images were also taken

radiographs from the Veterinary Radiographic Anatomy by the authors Hornof and Koblik of the

University of California at Davis, given that these factors are necessary, relevant and

indispensable for this project.

Imaging techniques play an important role in evaluating sick patients. Radiography over

the years continues to be the most widely used diagnostic tool in imaging, with a wide range of

application in different organs, but not being used as much, many books and articles give more

importance to the X-ray beam. and lightning intensity; They have neglected the positions of the

patient at the time of the X-ray, thus downplaying it.


The manual, thanks to the compilation of the information and the photos taken, can

clearly and concisely teach positioning procedures for X-ray taking in canine patients at the

Small Animal Clinic of the University of Santander, as well as the manual. It may be used by

medical personnel and students of the veterinary medicine program.


Introducción

En la actualidad los propietarios visualizan a sus mascotas como integrantes de la familia,

también como símbolos de compañía; dado esta circunstancia hacen que el trabajo que

desempeña el médico veterinario sea ameno y satisfactorio al momento de prevenir y solucionar

las enfermedades en los animales. Por esta razón es importante que el médico veterinario

implemente herramientas que permitan y ayuden a obtener diagnósticos acertados y en los

posible conseguir el mejor desempeño.

La imagenología es una de las bases fundamentales en cuanto a herramientas de

diagnóstico, brindando un apoyo clínico en la resolución de los diferentes casos que no se

pueden solucionar solo realizando una inspección y observación del paciente. Gracias a esta

herramienta se puede observar imágenes y una guía para dar con el diagnóstico y tratamiento del

paciente que lo requiera.

Por ende, se usan los rayos-X, los cuales se basa en la obtención de la información

relevante a la salud del paciente a partir de patrones morfológicos observados en imágenes de las

estructuras anatómicas.

Durante la práctica en la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad de Santander,

se realizó el manual posiciones radiológicas en caninos con el fin de obtener mejores imágenes y

llegar a un diagnósticos y tratamiento integral.


1. Planteamiento del problema.

El fin de la práctica empresarial es buscar métodos con los cuales el personal médico y

los estudiantes de la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad de Santander puedan

apoyarse y guiarse para ofrecer un diagnóstico, tratamiento, prácticas y servicio integral.

Durante el tiempo de la práctica se observó la no existencia de un manual de posiciones

radiográficas en caninos que tenga la función de guiar al personal médico y a los estudiantes que

vengan a prestar un servicio o prácticas en razón que la clínica ofrece servicios pedagógicos lo

que produce inconvenientes en el diagnóstico y en las prácticas de los estudiantes del programa

de medicina veterinaria.


2. Justificación

La medicina veterinaria es una carrera de gran importancia en el entorno social y

académico porque permite a través de mecanismos y pautas de manejo el control preventivo al

igual que oportuno en la población animal. Asimismo, el desempeño de los profesionales que

prestan este servicio se convierte en una herramienta trascendental en la calidad de vida de sus

pacientes. Sin embargo, el desarrollo de este trabajo necesita el apoyo de un manual de

instrucciones que proporcione la intervención de nuevas herramientas que faciliten el trabajo del

médico veterinario y los practicantes dentro de la Clínica pequeños animales UDES. De esta

manera, se establecen los procesos y técnicas para la ejecución de las normas de seguridad del

personal que desarrolla la labor porque por medio de este recurso puede organizar su trabajo con

mejores resultados. Por otra parte, el manejo clínico diario brindado a la población animal en

esta institución enfrenta patologías que necesitan de una guía que establezca el paso a paso y los

equipos dispuestos para la toma de exámenes o determine los diagnósticos específicos. En este

manual se propone explicar el proceso a profesionales y aprendices para las adecuadas

posiciones de los pacientes caninos para la realización de las placas radiológicas. La práctica

integral en la medicina veterinaria se compone del diagnóstico radiológico que ofrece nuevas

ayudas de atención y determina en qué estado se encuentran los órganos de los animales. Las

habilidades del profesional veterinario establecen el nivel anatómico, fisiológico y los recursos

pedagógicos estipulados para mejorar la vida de sus pacientes.


3. Objetivos

3.1 Objetivo General

Elaborar un manual de posiciones en la toma de rayos-X de caninos para la Clínica

veterinaria UDES.

3.2 Objetivos específicos

Recopilar la información de manuales, libros y protocolos en la toma de rayos-X de

los diferentes bancos de información.

Contribuir a fortalecer la coordinación de la clínica a través de un manual de

procesos que permita estandarizar acciones de posicionamiento, conocimientos e información.

Establecer un documento base para el proceso de capacitación de personal tanto

operativo como administrativo.


4. Estado del Arte

Se realizó una recopilación de estudios relacionados con las posiciones en la toma de

rayos-X en caninos. Se encontraron publicaciones de diferentes bases bibliográficas, artículos

científicos y libros con el fin de profundizar los diferentes temas a tratar en el documento. Se

determinó con la investigación que hay documentación variada sobre los rayos-X como el uso de

la máquina, la intensidad de los rayos, los artículos de bioseguridad al momento de realizar las

placas, las posiciones y proyecciones en caninos y felinos, algunos de las fuentes informativas

hablan sobre el posicionamiento, pero no lo acompaña con las patologías que se podrían llegar a

observar. De estos artículos se tomaron los temas pertinentes para el desarrollo de la

investigación, dentro de los cuales predominaron los siguientes:

La Universidad Cooperativa de Colombia elaboró una Guía De Procedimientos Para El

Área De Imagenología Diagnóstica De La Clínica Veterinaria Animales De Compañía, la cual

tiene como objetivo informar al cuerpo médico y estudiantil el paso a paso para la toma de placas

radiológicas y describir las diferentes técnicas y normas de bioseguridad requeridas para cada

uno de ellos. La metodología del estudio fue basada en un taller práctico, para ello se debió

conseguir un paciente para realizar los diferentes procedimientos, proporcionándole así a los

estudiantes y al personal de la clínica, una guía que le permitiera el manejo e interpretación de

las imágenes generadas por los diferentes equipos que se manejan en esta área con mayor

facilidad. (Albarracín Navas, 2016).

De la misma manera, dicha universidad también realizó la Elaboración De Protocolos

Operativos Estandarizados Del Área De Imagenología Considerando Formatos De Protección,

Recepción, Valoración Y Emisión De Resultados Clínicos En La Clínica Veterinaria Ocaña. La


cual tiene como objetivo explicar de forma precisa los procesos y procedimientos que se deben

tener en cualquier clínica veterinaria en cuanto al manejo del paciente, las posiciones apropiadas

para la toma de imágenes y la determinación final para el diagnóstico. La metodología de estudio

fue enfocada en la realización de un formato de asistencias al área de imagenología, el cual tiene

la descripción del animal como: nombre del paciente, nombre del propietario, historia clínica,

especie, edad, sintomatología, y diagnóstico. Así mismo, se realizó el consentimiento informado

de sedación firmado con los datos del propietario (Durán Gómez, 2018).

Por otro lado, la Fundación Universitaria del Área Andina realizó un trabajo de radiología

veterinaria con el objetivo de obtener los conocimientos sobre las generalidades radiológicas,

realizar la lectura de las radiografías negatoscopio y los errores que se cometan al momento de la

interpretación de las radiografías en caninos y felinos (Uribe, 2017).

Por otro lado, la Universidad Cooperativa de Colombia U.C.C realizó un manual de

procedimientos de manejo y diagnóstico del área de imagenología (ecografía, endoscopia y

radiografía) en pequeños animales de la clínica veterinaria Vetermedicas, con el objetivo de

brindar una guía de protocolos e instrucciones básicas para realizar un manejo adecuado de las

herramientas diagnósticas por imágenes en la Clínica Veterinaria Vetermedicas, logrando

entender mejor su funcionamiento (Barajas, 2019).

Así mismo, la Universidad Politécnica Salesiana sede cuenca, realizó un estudio

retrospectivo de registros radiográficos e interpretación de las principales anomalías en pacientes

caninos con el objetivo de estudiar los registros radiográficos en pacientes caninos atendidos en

el periodo de Enero 2017 a Junio del 2018, gracias a este estudio se realizó la clasificación de las

radiografías en las distintas estructuras anatómicas en pacientes caninos, la interpretación de las

principales alteraciones y anomalías que presentaron los pacientes estudiado y así, estableciendo


las características individuales como la edad y el sexo de los registros de los pacientes caninos en

el periodo de tiempo estudiado (Patiño, 2019).

La elaboración del Manual de posiciones para toma de rayos-X en caninos será una guía

para permitir al personal médico veterinario y a los estudiantes de la Clínica de Pequeños

Animales UDES realizar radiografías más precisas, practicas didácticas y poder ofrecer un

servicio integral.


5. Marco de Referencia

El acceso a técnicas tomográficas no es una excusa para dejar de conocer y estudiar la

radiología de la columna vertebral y la técnica de la melografía y es más económica esta prueba

que una tomografía, no todas las clínicas en Colombia tienen para hacer los exámenes de

tomografías y muchos propietarios de las mascotas no tienen lo medios para pagar esos

exámenes (Llabrés 2017).

Se recomienda el uso de sedación o anestesia para obtener radiografías de buena calidad

y, por lo tanto, poder observar las patologías ya que es importante evitar las rotaciones de las

articulaciones como la de la columna, miembros posteriores y anteriores, la superposición de los

otros miembros, etc. (Giménez 2017).

Para poder entender las posiciones radiológicas ay que saber sobre la anatomía

posicional, por ende, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Anatomía topográfica. Adaptado autor del proyecto.


En la siguiente tabla se observará los órganos a los cuales se le realizaron las radiografías,

cuantas posiciones se realizaron y que posiciones, más adelante en el contenido de este trabajo se

especifica este cuadro.

Tabla 1.

Posiciones y proyecciones para caninos

Parte del cuerpo para

radiografía

No. de

proyecciones Tipo de proyección

Cráneo 3

Latero lateral, DV y RC con boca

abierta

Columna cervical 1 Latero lateral.

Tórax 2 Latero lateral y DV.

Abdomen 2 Latero lateral y VD.

Cadera 2 VD y laterolateral.

Miembros anteriores

Articulación escapulohumeral 2 Laterolateral y caudo craneal.

Radio y cubito 2 Cráneo caudal y medio lateral

Carpo 2 Lateral oblicua y dorso plantar.

Miembros posteriores

Fémur 1 Medio lateral

Articulación femororrotuliana 1 Cráneo caudal

Tibia y peroné 2 Medio lateral y caudo craneal

Tarso 2 Medio lateral y dorso plantar

Metatarso y falanges 2 Medio lateral, Dorso plantar

Columna torácica 2 Latero lateral y ventro dorsal

Columna lumbar 1 Ventro dorsal

Adaptado de Hernández, 2020


5.1 Cráneo

Una posición correcta es muy importante cuando se hace una radiografía del cráneo. La

simetría del cráneo se utiliza para interpretar las placas, es más, una ligera desviación puede

conllevar a errores en la interpretación. El número de proyecciones depende de los signos

clínicos del paciente. (Moreno, 2007).

García (2013) menciona que para obtener imágenes de buena calidad se recomienda

realizar el estudio radiológico bajo sedación o anestesia para evitar los movimientos del paciente

y así evitar los errores al momento del diagnóstico.

García (2013) Indica que hay que tener en cuenta las características morfológicas que se

han descrito en las razas de los caninos que son las dolicocéfala (el área nasal es más larga que la

cavidad craneal), la mesocéfala (el área nasal presenta aproximadamente la misma longitud que

la cavidad craneal) y la braquicéfala (el área nasal más es más corta que la cavidad craneal).

5.1.1 Posiciones básicas del cráneo.

Se coloca al paciente canino en decúbito lateral sobre el chasis.

Se asegura que el hocico del paciente este paralelo a la superficie de la mesa.

Centrar el haz de rayos-X sobre los ojos como la línea central del cráneo, como se

observa en la fig. 1y Figura 2. Esta proyección es útil para la evaluación del área nasal y de los

senos nasales y paranasales (Méndez, 2015).


Mediante esta radiografía se pueden observar patologías como la Hidrocefalia congénita

que es más frecuente en las razas miniatura como los Chihuahua y Pomerania. Con una

característica que se puede observar un abombamiento excesivo de la bóveda del cráneo,

adelgazamiento de los huesos que la forman, persistencia de fontanelas en el animal adulto y una

apariencia relativamente homogénea del contenido intracraneal (García,2013). Para poder

observar esta patología el paciente tiene que estar totalmente tranquilizado o bajo anestesia y se

haría también con otra placa radiológica rostro dorsal para poder hacer una apreciación más

precisa.

Figura 2. Canino en posición decúbito lateral para radiografía laterolateral de cráneo, adaptado

autor del proyecto.


Figura 3. Radiografía laterolateral de cráneo de canino; 1 mandíbula, 2 hueso cigomático, 3

hueso temporal, 4 hueso nasal, 5 seno frontal, 6 protuberancia occipital externa, 7 bulla

timpánica, 8 PM4- maxilar, 9 m1- mandíbula, 10 aparato hioides, 11 C1- átalas, 12 C2-.

Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.

5.1.2 Dorso-ventral del cráneo.

Se debe posicionar al animal en decúbito esternal (ventral), para que el paladar

duro quede paralelo a la placa radiológica. Estas proyecciones son útiles para la evaluación de la

mandíbula, los arcos cigomáticos y la articulación temporomandibular. (Burillo, 2010).

En estas radiografías (García, 2013) se refiere que la cavidad nasal aparece dividida en

dos mitades por el septo nasal, compuesto por el hueso vómer y el cartílago nasal. Los cornetes

aparecen como unas finas líneas de densidad mineral en la parte rostral de la cavidad y como

espirales más gruesas también de densidad mineral en la zona caudal de la cavidad nasal.

En la figura 3 y la figura 4 se observará la posición del paciente, la radiografía y sus

partes anatómicas.


Figura 4. Canino en posición dorso-ventral para radiografía de cráneo. Adaptado de Hornof,

Koblik, 2008.

Figura 5. 1 mandíbula, 2 Arco cigomático, 3 seno frontal, 4 PM4- maxilar, 5 M1- mandíbula, 6

paletas cruciformes, 7 Tiroideo, 8 Bulla timpánica, 9 cóndilo occipital, 10 Canal auditivo

externo. Radiografía dorso-ventral de cráneo con sus respectivas partes. Adaptado de Hornof,

Koblik, 2008.


5.1.3 Rostro caudal con boca abierta.

Se debe posicionar al paciente decúbito supino sobre el chasis, el paciente debe estar

sedado o bajo anestesia para la manipulación de la mandíbula, no usar las manos ya que dañaría

la proyección, usar unas bandas de goma para que no sea vea afectada la radiografía. Esta

posición permite evaluar las bullas timpánicas con mínima superposición de estructuras, también

es recomendada para evaluar el diente del axis y la congruencia articular atlanto-axial, así como

se puede observar en la Figura 5 y Figura 6, (Moreno 2007).

Figura 6. Rostro caudal con boca abierta de canino. Adaptado de autor del proyecto.

Figura 7. Mandíbula, 2 Hueso temporal, 3 Bulla timpánica, 4 hueso pterigoideo, 5 C1-Atlas, 6

C2- Axis, 7 cóndilo occipital. Radiografía rostro caudal con boca abierta. Adaptado de Hornof,

Koblik, (2008).


5.1.4 Posición de vértebras cervicales.

Los caninos poseen 7 vértebras cervicales que poseen características distintivas que son

necesarias para la correcta interpretación de la placa radiográfica:

C1 (Atlas) posee una gran apófisis transversa.

C2 (Axis) es la vértebra más grande y presenta una apófisis en la zona cráneo ventral

del cuerpo, denominada apófisis odontoides.

Los espacios intervertebrales de C2-C3- y C7-T1 suelen ser más estrechos que los

restantes.

C6 presenta una gran lámina ventral característica.

La apófisis espinosa de la C2 debe ser adyacente o superponerse con el arco de la C1.

5.1.5 Posición lateral de las vértebras cervicales.

Alinee la cabeza y el cuerpo de forma paralela al chasis apoyan la parte rostral de la

cabeza, poner el cuello y el hombro apoyado sobre espuma para que quede extendido el cuello.

Según la raza y el tamaño de la cabeza del paciente se colocará una pieza de

gomaespuma debajo del hocico para evitar la rotación debida al menor volumen de esta zona.

Se debería colocar una pieza de gomaespuma rectangular entre las extremidades

anteriores para conseguir que estén paralelas y evitar la rotación axial.

Las extremidades deben estirar caudalmente sobre todo si no nos interesa la columna

cervical caudal, para evitar que los tejidos blandos del brazo y la espalda se superpongan sobre el

área de estudio. (Méndez Andrea, 2015). En la figura 6 se observará la posición del paciente y en

la figura 7 se podrá observar la radiografía con sus respectivas partes.


Figura 8. Canino en posición laterolateral para radiografía cervical. Adaptado de autor del

proyecto.

Figura 9. 1 Cráneo, 2 C1-Atlas, 3 C2-Axis, 4 C3, 5 C4, 7 C6, 8 C7, 9 T1, 10 T2, 11 Primera

costilla, 12 Escapula, 13 Mandíbula, 14 Hueso estilohioideo, 15 Tubo endotrqueal. Radiografía

latero lateral de cuello. Adaptado de Hornof Kodbik, 2008.


Figura 10. 6 C5, f proceso espinoso, g proceso transverso, h, Proceso articular craneal, i Proceso

caudal articular, j Cuerpo vertebral, k foramen transverso, m Espacio discal. Vertebra C5.


5.1.6 Subluxación atlantoaxial.

La subluxación se diagnostica principalmente en perros de razas pequeñas y miniatura,

aunque se han diagnosticado casos en razas más grandes, normalmente se asocia a una hipoplasia

o aplasia del diente del axis, a una no unión del diente al resto del axis o a una falta del ligamento

transverso que mantiene al diente en una posición ventral a la medula espinal (Giménez, 2017).

5.2 Posiciones del tórax

La radiografía del tórax resulta esencial para el diagnóstico de la mayoría de las

patologías que afectan a esta región anatómica, aunque en muchas ocasiones los hallazgos

radiológicos son suficientes para realizar un diagnóstico bastante exacto, existen factores

limitantes en la interpretación de las radiografías (García, 2013).

La pérdida de información por superposición de las estructuras.


La amplia variedad de conformaciones anatómicas y cambios fisiológicos que

afectan a la imagen del tórax.

La similitud entre imágenes radiologías que a simple vista se pueden observar

cómo un órgano sano y dicho órgano este presentando una patología y se esté omitiendo.

La misma apariencia en la imagen radiográfica de patologías muy diferentes.

5.2.1 Posición latero-lateral

El paciente se debe posicionar decúbito lateral sobre la mesa.

eventualmente se debe de estirar los miembros anteriores a craneal.

centrar el haz de rayos-X a nivel de la silueta cardiaca, se debe de incluir la totalidad

del tórax y por último se debe de esperar el pico de máxima inspiración para realizar la

exposición y así aumentar al máximo el contraste pulmonar (Duran,2019).

En las siguientes figuras se muestra el posicionamiento y como se observa la placa

radiográfica del tórax (LL), siempre hay que tener en cuenta la expiración del paciente y que es

lo que se quiere observar.

Figura 11. Canino en posición decúbito lateral para radiografía de tórax. Adaptado de autor del

proyecto.


Figura 12. 1 tráquea, 2 Carina, 3 Aorta, 4 Vena cava caudal, 5 Porción derecha del diafragma, 6

porción izquierda del diafragma, 7 Arteria pulmonar craneal izquierda (rosado), vena pulmonar

(azul), 8 Arteria pulmonar caudal (rosado), vena (azul), 9 Silueta cardiaca, 10 Unión

costocondrial, 11 cartílagos de la costilla, 12 esternón, 13 espacio del pericardio, 14 Pliegues de

la piel, radiografía de tórax laterolateral de canino. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.

5.2.2 Posición dorsoventral

Se posiciona al paciente decúbito prono.

Eventualmente se estirarán los miembros anteriores hacia craneal y los miembros

posteriores hacia caudal como se observa en la figura 12 y la figura 13 la radiografía con sus

respectivas partes. (Duran, 2019).

Figura 13. Posición decúbito prono de tórax. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.


Figura 14.1 mediastino craneal, 2 Aorta- borde lateral, 3 Arterias pulmonares, 4 Venas

pulmonares, 5 Silueta cardiaca, 6 Ligamento cardio frénico, 7 Proceso espinoso, 8 Vena cava

caudal, 9 Lóbulo craneal derecho, 10 lóbulo medial pulmonar derecho, 11 lóbulo caudal

pulmonar derecho, 12 parte craneal del lóbulo craneal pulmonar izquierdo, 13 Parte del lóbulo

caudal pulmonar izquierdo, 14 lóbulo caudal izquierdo pulmonar, 15 lóbulo pulmonar accesorio,

16 Diafragma, 17 Estomago, radiografía dorsoventral de tórax. Adaptado de Hornof, Koblik,

2008.

Gracias a las proyección dorso-ventral y latero-lateral de tórax se puede evaluar el

tamaño y la forma de la silueta cardiaca, así como el estado del pulmón y la circulac ión,

reflejando de esta manera el grado de insuficiencia cardiaca que presente el paciente, también

estas radiografías permite evaluar la eficacia del tratamiento efectuado y llevar así un

seguimiento ya que las insuficiencias cardiacas son enfermedades degenerativas y los

tratamientos a dar son para ralentizar la evolución de la enfermedad. (García, 2013). Gracias a

estas evaluaciones se puede diagnosticar por ejemplo la cardiomiopatía dilatada idiopática

canina.


5.3 Cardiomiopatía dilatada idiopática canina CMD

Es una miocardiopatía de tipo primaria. Se caracteriza por la dilatación progresiva e

irreversible de las cámaras cardíacas, con una alteración severa de la sístole. Esta disfunción

sistólica se produce como consecuencia de la disminución paulatina de la contractilidad

miocárdica, pero como ya mencionado la dilatación se produce en las cuatro cámaras cardiacas,

se debe tener en cuenta que la alteración comienza a nivel ventricular y luego, como

consecuencia, se genera una dilatación de los atrios (Sosa, 2017).

5.4 Abdomen

Según García (2013), la radiografía de abdomen es una de las pruebas diagnósticas que

se llevan a cabo con mayor frecuencia en la clínica veterinaria de pequeños animales; así

complementando (morales, 2007). Menciona que los estudios radiográficos de la cavidad

abdominal comprenden desde el diafragma hasta la entrada de la cavidad pélvica.

Eventualmente se debe comparar la imagen de la proyección lateral derecha con la lateral

izquierda porque puede aportar información adicional, especialmente del tracto gastrointestinal

(García, 2013).

5.4.1 Posición laterolateral izquierdo o derecha de abdomen.

Se debe colocar el paciente decúbito lateral sobre la mesa del lado seleccionado,

asegurándose que la columna se sitúa paralela a la mesa, manteniendo la cabeza del paciente en

extensión normal.


Eventualmente se estiran los miembros anteriores a craneal y los posteriores a caudal.

Sucesivamente se debe ubicar el haz de rayos-X a nivel de la última costilla si va a

realizar una exploración de abdomen caudal o a nivel del abdomen medio para la exploración de

abdomen caudal y tomar la imagen radiológica, así como se observa en la figura 14 y en la figura

15 se observará las partes de la radiografía laterolateral de abdomen (Duran, 2019).

Figura 15. Canino en posición decúbito lateral. Adaptado de autor del proyecto.

Figura 16. 1 hígado, 2 Riñón derecho, 3 Riñón izquierdo, 4 Estomago, 5 Colon, 6 Vejiga, 7

Intestino delgado (intestino lleno de gas), 8 Parte del diafragma, 9 Pliegues de la piel.

Radiografía latero lateral de abdomen. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.


5.4.2 Posición ventro dorsal de abdomen.

Según Moreno (2007). Las proyecciones comprenden desde el diafragma hasta la entrada

de la cavidad pélvica.

Se debe colocar al paciente en decúbito dorsal, manteniendo la cabeza en posición

natural, estirando las extremidades anteriores en dirección a craneal y las posteriores en dirección

a caudal, se ubicará el haz de rayos-X sobre el abdomen y se procederá a tomar la imagen

radiográfica como se observa en la figura 16 y en la figura 17 se observa las partes anatómicas de

la radiografía Ventro dorsal (Duran, 2019).

Figura 17. Posición decúbito supino para radiografía de abdomen. Adaptado de autor del

proyecto.

Figura 18. 1 hígado, 2 Estomago, 3 Duodeno, 4 Riñón derecho, 5 Riñón izquierdo, 7 Intestino

delgado (Gas en el intestino), 8 Colon (contiene heces fecales), 9 Proceso transverso de las

vértebras lumbares. Radiografía Ventro dorsal de abdomen. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.


Gracias a las radiografías Ventro dorsal y latero lateral de abdomen se podrían observar y

diagnosticar con la anamnesis de los pacientes lo que serían: La dilatación vólvulo gástrico,

cuerpos extraños, litiasis vesicales y renales, esplenomegalias, hepatopatías como la

hepatomegalia, masas abdominales y entre otras.

5.5 Dilatación vólvulo gástrico

Es un proceso que se produce una distensión y mal posicionamiento del estómago, dando

lugar a efectos fisiopatológicos que ponen en peligro la vida del paciente. Su predisponencia es

mas en razas grandes y gigante con tórax profundo, se puede presentar de forma aguda o crónica,

con una sintomatología inespecífica en la que se observan vómitos improductivos y arcadas. El

diagnostico de esa patología se consigue normalmente en base a la historia clínica,

sintomatología, examen clínico y con placa de rayos X. (Carrillo, Escobar, Martínez, Chinchilla,

Fernández & Peláez, 2016).

5.6 Obstrucción gastrointestinal por objeto extraño

La obstrucción gastrointestinal es la detención del tránsito intestinal de forma completa y

persistente en algún punto del estómago y/o intestino delgado o grueso. Las principales casusas

relacionadas con la presencia de cuerpos extraños gastrointestinales incluyen la ingestión de

material extraño no digerible muchas veces relacionado con pica o juegos, también puede

producirse por el efecto acumulativo de material no diferible o ingestión de material vegetal

(Fitobezoares).


La presencia de los cuerpos extraños gastrointestinales es más común en cachorros

debido a sus hábitos alimenticios voraces e indiscriminados, (Hayes, 2009) reporta que, de 184

casos de cuerpos extraños gastrointestinales, los más frecuentes fueron chupetes de látex, objetos

de plásticos, cuerdas, piedras y pelotas (Clavijo, 2016).

5.7 Posición ventro-dorsal de cadera

Según Morales (2007), esta proyección es la recomendada para evaluar displasia de

cadera, así teniendo en cuenta que se necesita anestesia general para una buena relajación

muscular y abolir el dolor. Adicionalmente García (2013). Menciona que es esencial el

posicionamiento sea correcto para evitar errores diagnósticos:

Pelvis simétrica.

Los fémures deben aparecer paralelos.

Las rótulas deben aparecer alineadas con el canal troclear (se debe forzar una

rotación interna de las rodillas para conseguirlo).

En la radiografía deben aparecer la pelvis completa y ambas rodillas.

Según Duran (2019), en la proyección ventro-dorsal se debe de ubicar al paciente

decúbito dorsal sobre la mesa, se ubicará la cadera sobre el chasis, se estirarán las extremidades

anteriores a craneal y posteriores a caudal, se ubicará el haz de rayos-X sobre la cadera y se

tomará la imagen radiológica. En la figura 18 se observará la posición del paciente y en la figura

19 las partes anatómicas en la radiografía.


Figura 19. Posición decúbito supino para toma de rayos-X en canino. Adaptado de autor del

proyecto.

Figura 20. Radiografía Ventro dorsal de cadera. Adaptado de Vet-Anatomy por Antoine

Micheau, 2020.

5.8 Displasia de cadera

El término de displasia procede del griego “dys” dificultad y “plasso” formas, por esto se

entiende que displasia es la dificultad en formarse bien, Los cachorros genéticamente

predispuestos a la displasia de cadera son clínicamente normales al nacimiento, el recién nacido

no tiene aún formación ósea en todas sus partes, sino que muchos huesos son cartilaginosos. El


desarrollo de esta patología se iniciará en la mala orientación espacial, bien del acetábulo o bien

del fémur proximal, y en la inestabilidad articular, el dolor aparecerá con el fenómeno

inflamatorio y posterior destrucción del cartílago articular y del hueso subcondral junto con el

engrosamiento de la cápsula articular, la elongación y engrosamiento del ligamento de la cabeza

femoral que puede llevar a su rotura, la falta de movilidad asociada al dolor conduce a una

atrofia muscular en el paciente que lo padezca (Ibáñez, 2016).

Los signos de degeneración articular según (García, 2013) son:

Remodelación (generalmente aplanamiento) del acetábulo, con redondeo del margen

acetabular craneal.

Remodelación de la cabeza y cuello femorales.

Formación de osteofito periarticulares en los márgenes de la cabeza femoral y el

acetábulo.

Aparición de una línea esclerótica en el cuello femoral, denominada línea de Morgan.

Esclerosis subcondral del margen acetabular.

Según Duran (2019), en la posición ventro-dorsal se debe de ubicar al paciente decúbito

supino sobre la mesa, se ubicará la cadera sobre el chasis, se estirarán las extremidades anteriores

a craneal y posteriores a caudal, se ubicará el haz de rayos-X sobre la cadera y se tomará la

imagen radiológica.

5.9 Latero lateral de cadera

Se debe colocar al paciente lateral sobre el chasis, mantener la cabeza del paciente en una

extensión normal, se estirarán los miembros anteriores a craneal y los miembros posteriores a


caudal, se posicionará el haz de rayos-X sobre la cadera y se tomará la imagen radiológica como

se observa en la figura 20 y en la figura 21 se observa la radiografía con sus partes (Duran,

2019).

Figura 21. Posición decúbito lateral de cadera. Adaptado de autor del proyecto.

Figura 22. 1 ilion, 2 Isquion, 3 Pubis, 4 Borde dorsal del acetábulo, 5 fémur, 6 Foramen

obturador, 7 L7, 8 Sacro, 9 Vertebra caudal, 10 Espondilosis, 11 Colon con contenido fecal.

Radiografía latero lateral de cadera. Adaptado de Horner, Koblik, 2008.


5.10 Radiografías de miembros anteriores y posteriores

Según (Burillo, 2010). La evaluación mediante radiología convencional comprende, al

menos, dos proyecciones radiográficas: una caudocraneal y otra lateral de los miembros

anteriores y posteriores, para poder realizar el análisis de las radiografías

5.11 Posición medio lateral de la articulación escapulohumeral

El paciente debe estar decúbito lateral, la extremidad a explorar se dirige hacia adelante y

la que no se debe posicionar lo más atrás posible para que no se superponga, posicionar el haz de

rayos-X y tomar la placa radiológica como se puede observar en la Figura 22, y en la figura 23

las estructuras que se ven en la radiografía.

Figura 23. Posición decúbito lateral para radiografía medio-lateral de la articulación

escapulohumeral de canino. Adaptado de autor del proyecto.


Figura 24. 1 escapula (a. Fosa supra espinosa, b. Fosa infraespinosa, c. Espina escapular, d.

Acromion, e. Proceso coracoides, f. tubérculo supraglenoideo, g. Cavidad glenoide), 2 Humero

(h. tubérculo mayor, i. tubérculo menor, j. Cabeza del humero), proyección medio lateral de la

articulación humero escapular. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.

5.12 Posición caudo craneal de la articulación escapulo humeral

Se debe tener al paciente decúbito supino, se debe de extender la cabeza hacia atrás, los

miembros anteriores deben de estar hacia craneal, las puntas de los codos deben apuntar hacia

arriba y el plano sagital del tronco alineado perpendicularmente al chasis esto se evidenciará en

la figura 24, y la proyección radiográfica con sus partes en la figura 25 (Salazar, 2017).

Figura 25. Posición decúbito supino para radiografía caudocraneal de la articulación escapulo

humeral. Adaptado de Moreno, 2007.


Figura 26. 1 escapula (a. Espina de la escapula, b. Acromion, c. tubérculo supraglenoideo, d.

Cavidad glenoide), 2 Humero (e. Cabeza del fémur, f. tubérculo mayor, g. tubérculo menor).

Proyección radiográfica caudocraneal de la articulación escapulo humeral. Adaptado de Hornof y

Koblik, 2008.

5.13 Posiciones para la proyección de radio y cubito

Las posiciones en se van a tomar las placas radiológicas son medio-lateral y craneocaudal

del codo del perro (Hornof, Koblik, 2008).

5.14 Posición cráneo caudal de cubito y radio

El paciente debe de estar decúbito prono, se debe extender la cabeza hacia atrás, la

extremidad que se quiere examinar debe estar a nivel del olécrano y se ubicará el haz de rayos-X

hacia el centro del radio formando un ángulo recto, (Salazar, 2017) se observa la posición en la

figura 26, y la radiografía con sus partes en la figura 27.


Figura 27. Paciente en posición decúbito prono para radiografía de cubito y radio. Adaptado de

autor del proyecto.

Figura 28. 1 humero, 2 cubito (a. olécrano, b. proceso coronoides, c proceso estiloide), 3 radio

(proceso estiloides), 4 carpo, Radiografía rostro caudal de radio y cubito. Adaptado de Hornof,

Koblik, 2008.

5.15 Posición medio lateral de radio y cubito

El paciente debe estar decúbito lateral, se extenderá la cabeza hacia un lado de la

extremidad a examinar, los miembros posteriores deben estar extendidas hacia caudal y el haz de

rayos-X se dirige hacia el cuerpo del radio como se observa en la figura 28 y en la figura 29 se

observa la radiografía con sus respectivas imágenes (Salazar, 2017).


Figura 29. Paciente en posición decúbito lateral para tomar placa radiológica de radio y cubito.

Adaptado de autor del proyecto.

Figura 30. 1 humero, 2 cubito (a. olécrano, b. proceso anconeal, c. proceso coronoides, d.

proceso estiloides), 3 radio (proceso estiloides), 4 hueso radio carpiano, 5 hueso accesorio del

carpo, 6, hueso cubito radial. Radiografía medio lateral de cubito y radio. Adaptado de Hornof,

Koblik, 2008.

Es importante las dos radiografías anteriormente mencionada para poder observar y

diagnosticar la patología llamada displasia de codo.


5.16 Displasia de codo

Según (Burillo, 2010). Esta patología su aparición es frecuente en razas caninas de gran

tamaño. Suele ser bilateral y desarrolla sintomatología a partir de los 6-8 meses de edad;

desarrolla cuatro lesiones primarias que pueden aparecer de forma aisladas o de forma conjunta

en la misma articulación que son:

Fragmentación del proceso coronoides medial del cúbito.

No unión del proceso ancóneo.

Osteocondrosis del cóndilo medial del húmero.

Incongruencia articular.

5.17 Posiciones para carpo

Se debe posicionar al paciente decúbito lateral, la extremidad que queremos examinar se

debe sujetar a nivel de la articulación del codo para así no interferir en el rayo, las falanges deben

estar perpendicularmente entre ellas, la extremidad que no se va a examinar debe estar extendida

hacia caudal, el haz de rayos-X se debe dirigir hacia el medio del carpo que se afectado, a nivel

del espacio articular proximal de la articulación del carpo como se observa en la figura 30 y en la

figura 31 se observara la radiografía con sus respectivas partes (Salazar, 2017).


Figura 31. Paciente en posición decúbito lateral para radiografía lateral oblicua del carpo.

Adaptado de autor del proyecto.

Figura 32. 1 radio, 2 cubito, 3 hueso radio carpial, 4 hueso cubito carpial, 5 hueso accesorio del

carpo, 6 hueso 1 del carpo, 7 hueso 2 del carpo, 8 hueso 4 del carpo, 9 hueso sesamoideo,10

huesos metacarpiano 2-5, 11 hueso 1 del metacarpo, 12 falanges proximales, 13 falanges medias,

14 falanges distales, 15 sesamoideo palmar, radiografía de mano en canino. Adaptado de Hornof,

Koblik, 2008.

5.18 Posición dorso plantar de carpo

El paciente se ubicará decúbito prono, se llevará la cabeza y el cuello hacia atrás, el

miembro que no será examinado se separará, el rayo se dirigirá hacia el centro de la pata que será


examinada por la línea media de la longitud de los huesos metacarpianos como se observa en la

figura 32 y en la figura 33 se observará la placa radiográfica con sus partes (Salazar, 2017).

Figura 33. Posición decúbito prono para radiografía dorso plantar de miembro anterior de un

canino. Adaptado de autor del proyecto.

Figura 34. 1 radio, 2 cubito, 3 hueso carporadial, 4 hueso carpo cubital, 5 hueso I del carpo, 6

hueso II del carpo, 7 hueso III del carpo, 8 hueso IV del carpo, 9 Hueso accesorio del carpo, 10

hueso sesamoideo, 11 hueso 1 del metacarpo, 12hueso II del metacarpo, 13 hueso III del

metacarpo, 14 hueso IV del metacarpo, 15 Hueso V del metacarpo, 16 falange I proximal, 17,

Falange II-V proximal, 18 falanges II-V medias, 19 falanges I-V distales, 20 Sesamoideos

Palmares. Radiografía dorso plantar de mano de canino. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.

Gracias a estas radiografías se puede observar y diagnosticar las diferentes patologías que

esté presentando el paciente canino y así proceder al tratamiento o procedimiento respectivo que


a criterio del médico veterinario crea producente y poder observar cómo va la recuperación del

paciente. Un ejemplo de lo anterior es observar la fractura del hueso carporradial y las fracturas

de metacarpo como la fractura de la epífisis proximal del V metacarpiano.

5.19 Fracturas del hueso carporradial

La fractura está causada por la combinación entre una fuerza de presión brusca y otra de

cizallamiento. Se podría de decir que las fracturas típicas suelen ser desprendimientos de

pequeños fragmentos en la zona craneal del carporradial, causados por el impacto de este hueso

sufre contra el radio o los huesos de la segunda fila del carpo y otra fractura típica se produce en

la mitad del hueso, inmediatamente por debajo del proceso estiloides de la cabeza distal del radio

(Zaera, 2013).

5.20 Fractura de la epífisis proximal del v metacarpiano

Esta lesión se produce con relativa frecuencia en perros de razas mediana y grandes,

principalmente como consecuencia de saltos desde cierta altura. Normalmente se produce una

fractura oblicua desde la porción próximo-lateral hacia medial, resultado de la tracción que

realiza el ligamento colateral lateral (Zaera, 2013).


5.21 Proyección medio lateral de fémur

Se pondrá al paciente decúbito, el miembro posterior que no será examinado debe estar separado

sujetando a la vez la cola del perro, el rayo se centra y se dirige hacia la línea media del cuerpo

del fémur como se observará en la figura 34 y en la figura 35 se observará la radiografía con sus

respectivas partes (Salazar, 2017).

Figura 35. Canino en posición decúbito lateral para radiografía medio lateral de fémur.


Figura 36. 1 acetábulo, 2 fémur, 3 tibia, 4 peroné, 5 tróclea, 6 Fabellae, 7 sesamoideo poplíteo,

Radiografía medio lateral de fémur. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.


Gracias a este tipo de radiografías se puede evaluar varias patologías como lo que es la

displasia de cadera, como ya mencionada anteriormente, la necrosis avascular de la cabeza del

fémur y entre otras patologías.

5.22 Necrosis avascular de la cabeza del fémur

Es una enfermedad del desarrollo hereditaria de carácter autosómico recesivo que afecta a

perros de entre 5 y 10 meses de edad, predisponente en razas pequeñas, esta patología suele

presentarse de forma unilateral (Giménez, 2013).

Radiológicamente se caracteriza por la pérdida de la densidad y deformidad de la cabeza

femoral, con alteración de la superficie y del espacio articular, esta patología al igual que la

displasia de cadera se instaura una osteoartrosis (Giménez, 2013).

5.23 Posición craneocaudal de la articulación femororrotuliana

Se posicionará al paciente decúbito supino sobre el chasis, se extenderá los miembros

posteriores hacia craneal junto con la cola del paciente, se posicionará el haz de rayos-X sobre la

articulación femororrotuliana y se tomará la placa de rayos X como se observa en la figura 36 y

en la figura 37 se observará la radiografía con sus respectivas partes (Salazar, 2017).


Figura 37. Paciente posición decúbito supino para radiografía de la articulación

femororrotuliana. Adaptado de autor del proyecto

Figura 38. 1 fémur (a. cóndilo medial, b. fosa internodilar, c. cóndilo lateral), 2 tibia (d. cóndilo

medial, e. eminencia internodilar, f tuberosidad tibial, g. cóndilo lateral, h. meseta lateral), 3

rotula, 4 sesamoideo medial, 5 sesamoideo lateral, 6 Peroné, radiografía cráneocaudal de la

articulación femororrotuliana. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.

En estas radiografías (medio lateral y cráneocaudal de la articulación femororrotuliana) se

pueden observar varias patologías en estas mencionaremos 2 patologías que son la ruptura del

ligamento cruzado anterior y la luxación de la rótula.


5.24 Ruptura del ligamento cruzado anterior

Es una patología muy frecuente en los perros. Al momento de la exploración física de la

rodilla se sospecha de la existencia de esta lesión, se procederá al estudio radiológico de la

rodilla realizando las correspondientes proyecciones. En una rodilla estable la eminencia tibial se

sitúa en el punto medio de la superficie articular de los cóndilos femorales mientras en esta

patología, si la ruptura es completa, se observará una inflamación de los tejidos blandos y el

desplazamiento caudal del fémur (Giménez, 2013).

5.25 Luxación de la rótula

Esta patología puede ser congénita o adquirida (traumática). La luxación congénita es

predisponente en razas pequeñas o miniaturas, se produce como consecuencia de una mala

conformación de la extremidad posterior, en la que el cuádriceps, la rótula y el ligamento

rotuliano pierden su correcta alineación (Giménez, 2013).

5.26 Posición mediolateral de tibia y peroné

Se posiciona al paciente decúbito lateral con el miembro posterior afectado sobre el

chasis en posición horizontal, al miembro posterior que no se le va a hacer la toma de rayos-X se

separara y sujetara junto con la cola del paciente para que no se sobreponga en la placa, se

pondrá el haz de rayos-X hacia la línea media del cuerpo de la tibia y se tomara la placa como se


observa en la imagen 38 y en la imagen 39 la radiografía con sus respectivas partes (Salazar,

2017).

Figura 39. Paciente decúbito lateral para placa de rayos-X de tibia y peroné. Adaptado de

Hornof, Koblik, (2008).

Figura 40. 1 tibia (a. tuberosidad de la tibia, b. eminencia internodilar, c. cóndilos de la tibia), 2

peroné (e. cabeza, f. maléolo), 3 fémur, 4 sesamoideos proximal y sesamoideo poplíteo, 5 talón,

calcáneo. Radiografía mediolateral de tibia y peroné. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.


5.27 Posición caudocraneal de tibia y peroné

Se debe ubicar al paciente en posición decúbito prono, se tomará el miembro posterior

afectado hacia caudal y se pondrá sobre el chasis, el miembro no afectado se hará a un lado con

la cola para que no se sobreponga en la toma de rayos-X, se ubicara el haz de rayos-X sobre el

eje medio de la tibia y se tomará la radiografía como se observa en la figura 39 y se observará la

radiografía con sus respectivas partes en la figura 40. (Salazar, 2017).

Figura 41. Paciente en posición decúbito prono para radiografía de tibia y peroné. Adaptado de

Hornof, Koblik, 2008.

Figura 42. Paciente en posición decúbito prono para radiografía de tibia y peroné. Adaptado de



Figura 43. 1 tibia (a. cóndilo medial, b. eminencia intercondilar, c. cóndilo lateral, d.

tuberosidad tibiana, e. maléolo medial, f. meseta tibial), 2 peroné (g. cabeza, meseta lateral), 3

calcáneo, 4 talón. Radiografía caudocraneal de tibia y peroné. Adaptado de Hornof, Koblik,

2008.

Gracias a estas proyecciones ya mencionadas (medio lateral y caudocraneal de tibia y

peroné) se pueden evidenciar patologías como la avulsión de la tuberosidad tibial (Giménez,

2014).

5.28 Avulsión de la tuberosidad tibial

Es una lesión de origen traumático que se presenta más típicamente en cachorros de 10

meses, la tuberosidad tibial se separa de la tibia por la línea de fisis, produciéndose un

desplazamiento dorsal del fragmento. En ocasiones la tuberosidad tibial puede permanecer unida

a la epífisis proximal de la tibia situándose la línea de fractura en la fisis proximal (Giménez,

2017).


5.29 Posición mediolateral de tarso

Se posicionará al paciente decúbito lateral, el miembro posterior que no se le tomará la

placa radiológica se pondrá en dirección caudal sosteniéndola con la cola del paciente, así se

posicionará el tarso a examinar sobre el chasis, las falanges deben estar alineadas

perpendicularmente una con la otra, se centrará el haz de rayos-X en la línea media del miembro

posterior a nivel del astrágalo como se observa en la figura 42 y en la figura 43 se puede

observar la radiografía con sus respectivas partes (Salazar, 2017).

Figura 44. Canino en posición decúbito lateral para radiografía media lateral de tarso. Adaptado

de Hornof, Koblik, 2008.


Figura 45. Radiografía Media lateral de tarso. 1 tibia (a. maléolo medial), 2 peroné (b. maléolo

lateral), 3 maléolo (c. tuberosidad calcáneo), 4 articulación talo central, 5 hueso central del tarso,

6 hueso IV del tarso, 7 hueso II del tarso, 8 hueso II del tarso, 9 Hueso I del tarso, 10 Metatarso

I, 11 metatarsos II-V, 12 articulación tibiotarsal, 13 articulación Talo central, 14 articulaciones

tarsometatarsianas. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.

5.30 Posición dorso plantar del tarso

Se ubicará al paciente en posición decúbito supino, el miembro para el estudio

radiográfico debe estar en ligera abducción con la articulación tarsiana extendida de forma que

las falanges y los metatarsos contacten con el chasis, se centrará el haz del rayo a nivel de la

articulación de la primera falange, así como se observa en la figura 44 y en la figura 45 se

observará la radiografía con sus respectivas partes (Salazar, 2017).


Figura 46. Canino en posición decúbito supino para radiografía de tarso. Adaptado autor del

proyecto.

Figura 47. Radiografía dorso plantar de tarso. 1 tibia (a. maléolo medial), 2 peroné (b. maléolo

lateral), 3 calcáneo (c. tuberosidad del calcáneo, d. articulación del talón), 4 talón, 5 hueso

central del tarso, 6 hueso IV del tarso, 7 hueso II del tarso, 8 hueso III del tarso, 9 hueso I del

tarso, 10 hueso I del metatarso, 11 II metatarso, 12 III metatarsiano, 13 IV metatarsiano, 14 IV

metatarsiano, 15 articulación tibio tarsiana, 16 articulación Inter tarsiana proximal, 17

articulación tarsometatarsiano. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.

5.31 Posición medio lateral de metatarso

Se pondrá al paciente decúbito lateral, se pondrá al otro lado el miembro posterior que no

se le va a hacer la prueba radiológica para que no se sobreponga en la toma, se pondrá el


miembro que se le hará la placa de rayos -X sobre el chasis de forma medio lateral, se ubicará el

haz de rayos-X sobre la articulación de la primera falange y se tomará la placa de rayos X como

se observa en la figura 46 y en la figura 47, se observará la radiografía con sus respectivas

partes.

Figura 48. Canino en posición decúbito lateral para radiografía de metatarso. Adaptado autor

del proyecto.

Figura 49. Radiografía medio lateral de tarso: 1 hueso central del tarso, 2 hueso IV del tarso, 3

hueso III del tarso, 4 hueso II del tarso, 5 metatarso, 6 falanges proximales, 7 falanges medias, 8

falanges distales, 9 sesamoideos dorsal, 10 sesamoideos plantar, 11 articulación tarso metatarso,


12 articulación metatarsofalangoidea, 14 articulación interfalangoidea distal. . Adaptado de


5.32 Posición dorso plantar de metatarso y falanges

Se posicionará al paciente decúbito supino, se extenderá la articulación tarsiana de forma

que los dedos y los metatarsos contacten con el chasis, el haz de rayo debe quedar en la línea

media de la extremidad a nivel de la articulación de la primera falange como se observa en la

imagen 48 y en la imagen 49 se observará la radiografía con sus partes correspondientes

(Salazar, 2017).

Figura 50. Paciente en posición decúbito supino para radiografía de metatarso y falanges.

Adaptado autor del proyecto.

Figura 51. Radiografía dorso plantar de metatarso y falanges. 1 hueso central del tarso, 2 IV

hueso del tarso, 3 I hueso del tarso, 4 II hueso del tarso, 5 III hueso del tarso, 6 metatarsianos, 7


falanges proximales, 8 falanges mediales, 9 falanges distales, 10 sesamoideo plantares, 11

almohadilla, 12 articulación tarso metatarso, 13 articulación falange metatarsiana, 14 articulación

metatarsiana proximal, 15 articulación interfalángica distal. . Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.

Se pueden observar entre las patologías más comunes en las clínicas veterinaria son las

fracturas de tarso, subluxaciones y luxaciones.

5.33 Fracturas de tarso

Las fracturas maleolares son las más comunes, el maléolo tibial (medial) se suele

fracturar con mayor frecuencia que el fibular (lateral). Las fracturas de los huesos tarsales son

poco frecuentes, destacando por orden de incidencia las fracturas del calcáneo, del talón y

finalmente las del hueso tarsal (Giménez, 2017).

5.34 Luxaciones y subluxaciones

Una luxación es la separación completa de los 2 huesos que conforman una articulación y

la subluxación es la separación parcial, a menudo, una articulación luxada permanece de este

modo hasta que es alineada por un médico veterinario, pero a veces se alinea sola (Campagne,

2017). La existencia de estas lesiones implica la ruptura de ligamentos articulares, que se pondría

de manifiesto si realizamos un estudio radiológico con proyecciones forzadas de la articulación

(Giménez, 2017).


5.35 Posiciones de columna

5.35.1 Posición laterolateral de columna torácica.

Se debe posicionar al paciente decúbito lateral, los miembros anteriores deben estar

estirados hacia craneal y los miembros posteriores hacia caudal, se ubicará el haz de rayos-X a

nivel de la primera vertebra torácica y se observar en la figura 50 y en la figura 51 se observará

la radiografía con sus respectivas partes (Salazar, 2017).

Figura 52. Canino en posición decúbito lateral para radiografía de columna de tórax. Adaptado

autor del proyecto.

Figura 53. Radiografía de columna torácica de canino: 1 C7, 2 T1, 3 T2, 4 T3 (a. proceso

espinoso, b. proceso articular craneal, c. proceso articular caudal, d. foramen intervertebral), 5


T4, 6T5, 7 T6, 7 T6, 8 T7, 9 T8, 10 T9, 11 T10, 12 T11, 13 T12, 14 T13, 15 L1, 16 Costillas (e.

Cabeza de la costilla, f. Proceso espinoso de la escapula).. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.

5.35.2 Posición ventro dorsal de columna de tórax.

El paciente debe estar en decúbito supino, los miembros posteriores deben estar

extendido en dirección a caudal, apoyando los corvejones sobre la mesa, se ubicará el haz de

rayos-X en dirección en donde incide en la séptima vertebra torácica como se observa en la

figura 52 y en la figura 53 se observará la placa de rayos-X con sus respectivas partes. (Giménez,

2017).

Figura 54. Canino en posición decúbito supino para radiografía Ventro dorsal de columna de

tórax. Adaptado autor del proyecto.

Figura 55. Radiografía de columna de tórax de canino: 1 C7, 2 T1, 3 T2, 4 T3, 5 T4, 6 T5, 7 T6,

8 T7, 9 T8, 10 T9, 11 T10, 12 T11, 13 T12, 14 T13, 15 costillas. . Adaptado de Hornof, Koblik,

2008.


5.35.3 Posición ventrodorsal de columna lumbar.

Se sebe posicionar al paciente decúbito supino, los miembros posteriores extendido en

dirección caudal, apoyando los corvejones sobre el chasis, el haz de rayo se ubicará hacia la

cuarta vértebra lumbar y se tomará la placa radiológica, así como se observa en la figura 54 y en

la figura 55 se observará la radiografía con sus respectivas partes. (Salazar, 2017).

Figura 56. Canino en posición decúbito supino para radiografía Ventro dorsal de columna

lumbar. . Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.

Figura 57. Radiografía de columna lumbar. 1 T12, 2 T13, 3 L1, 4 L2, 5 L3, 6 L4, 7 L5, 8 L6, 9

L7, 10 Sacro, 11 Íleon, 12, Costillas. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.

Gracias a estas imágenes radiográficas se pueden observar patologías como

hemivértebras, cifosis, lordosis, escoliosis, espina bífida, fractura y otras como subluxaciones.


5.36 Hemivértebras

Las hemivértebras se diferencian dos tipos dependiendo de la zona del cuerpo vertebral

malformada: en cuña y en mariposa (Giménez, 2017).

5.37 Las vértebras en cuña

Muestran frecuentemente un estrechamiento craneocaudal, particularmente ventral, en las

proyecciones laterolaterales por formación incompleta del cuerpo vertebral en conclusión nos

podemos referir a las hemivértebras dorsales, ventrales o laterales a la falta de formación de la

parte ventral, dorsal o lateral del cuerpo vertebral, (Giménez, 2017).

5.38 Vértebras en mariposa

Se muestra una imagen anormal en proyecciones radiográficas ventro-dorsal por

formación incompleta de la zona central del cuerpo vertebral, causando dos hemivértebras que

dan a la vértebra su forma atípica (Giménez, 2017).

La siguiente tabla se realiza con el fin de resumir el tema observado en el marco

referencial, por ende, no se va a profundizar en la siguiente tabla que se hablara sobre las

radiografías y las características que se observan en general.


Tabla 2.

Posiciones radiográficas y sus características

Posición Imagen Características

Laterolateral de

cráneo

Gracias a esta posición se puede

hacer una radiografía laterolateral de

cráneo y esta radiografía se puede

observar y evaluar patologías de la

mandíbula, s dentales, afecciones de

la bóveda craneana, etc.

Dorsoventral del

cráneo

Gracias a esta proyección se puede

observar otitis en los pacientes

caninos, hidrocefalia congénita y

entre otras patologías.

Rostro caudal con

boca abierta

Se puede ver otitis interna y media.

Latero lateral de

columna cervical


Tabla 2. (Continuación)

Latero lateral de

tórax

Gracias a esta posición en las

radiografías se puede apreciar

pulmón, diafragma, corazón. Sirve

para evaluar la silueta cardiaca y si

hay presencia de congestión

pulmonar u otras patologías

asociadas al tórax.

Dorso ventral de

tórax

Gracias a esta posición se

complementa con la posición latero

lateral de tórax para poder

complementar y visualizar mejor el

estado del paciente.

Latero lateral de

abdomen

Gracias a la posición latero lateral de

abdomen se pueden observar

patologías como obstrucción gastro

intestinal, hepatopatías, litiasis en los

pacientes.

Ventro dorsal de

abdomen

Con esta posición se complementa

con la radiografía latero lateral de

abonen ya que se puede visualizar la

totalidad del abdomen desde esta

perspectiva.



Ventro dorsal de

cadera

Gracias a esta posicion se puede

observar si hay fracturas de la cadera

y clasificarlas otras de las patologías

que se llega a observar es la displasia

de cadera que se complementaría

con la laterolateral de cadera

Latero lateral de

cadera

En esta radiografía se observaría la

displasia de cadera y también

observar fracturas que se presenten

en ella.

Medio lateral de la

articulación

escapulo humeral

En esta radiografía se observaría

fracturas de la escapula que son muy

raras que se presenten y también las

luxaciones de la articulación

escapulo humeral.

Caudocraneal de la

articulación

escapulo humeral

Con esta radiografía se

complementaría con la radiografía

medio lateral de la articulación

escapulo humeral y se daría un

diagnostico



Craneocaudal de

cubito y radio

Gracias a esta radiografía se puede

llegar a observar como luxación de

la articulación humero radial y

también fracturas y se


medio lateral de radio y cubito para

poder identificar si la radiografía es

oblicua

Medio lateral de

radio y cubito

Gracias a esta radiografía se podría

observar las fracturas de los huesos

radio y cubito, entre los dos en las

clínicas llegan más por fractura del

cubito, esta radiografía se


cráneo caudal de cubito y radio.

Lateral oblicua del

carpo

Gracias a las radiografías de carpo y

falanges se identifican las fracturas

de estas estructuras.

Medio lateral de

fémur

Con esta radiografía alcanza a

abarcar una parte de la cadera y se

puede llegar a identificar la displasia

de la cadera ya mencionada

anteriormente y entro otras de las

patologías seria la necrosis avascular

de la cabeza del fémur como

también las fracturas del fémur



Craneocaudal de la

articulación

femororrotuliana

Gracias a esta radiografía se puede

observar varias patologías como la

ruptura del ligamento cruzado

anterior y la luxación de la rotula

Medio lateral de

tibia y peroné

Gracias a las proyecciones medio

lateral y caudocraneal de tibia y

peroné) se pueden evidenciar

patologías como la avulsión de la

tuberosidad tibial

Caudocraneal de

tibia y peroné

Gracias a las proyecciones medio

lateral y caudocraneal de tibia y

peroné) se pueden evidenciar

patologías como la avulsión de la

tuberosidad tibial

Medio lateral de

tarso

Gracias a las radiografías medio

lateral, dorso plantar de tarso Se

pueden observar entre las patologías

más comunes en las clínicas

veterinarias son las fracturas de

tarso, subluxaciones y luxaciones.



Dorso plantar del

tarso


lateral, dorso plantar de tarso Se

pueden observar entre las patologías

más comunes en las clínicas

veterinarias son las fracturas de

tarso, subluxaciones y luxaciones.

Medio lateral de

metatarso


lateral y dorso plantar de metatarso y

falanges se pueden observar las

fracturas de estas estructuras

Dorso plantar de

metatarso y

falanges


lateral y dorso plantar de metatarso y

falanges se pueden observar las

fracturas de estas estructuras

Latero lateral de

columna torácica

Gracias a estas imágenes

radiográficas se pueden observar

patologías como hemivértebras,

cifosis, lordosis, escoliosis, espina

bífida, fractura y otras como

subluxaciones



Ventro dorsal de

columna torácica






subluxaciones

Ventro dorsal de

columna lumbar






subluxaciones

Adaptado autor del proyecto


6. Metodología

Inicialmente se realizó durante la práctica empresarial una rotación general realizando,

consultas, asistencias en cirugías como segundo cirujano, asistente del anestesiólogo, volante en

el área de cirugía, realizar y asistir en las pruebas de imagenología como radiografías y

ecografías, toma de muestras ya sean sanguíneas, de orina, coprológicos y raspados de piel, todo

bajo la supervisión del personal médico de la clínica y el tutor externo que es el médico

veterinario Andrés Bermúdez.

En el transcurso de la rotación en el área de imagenología haciendo énfasis en radiología,

se realizó una investigación exploratoria visual del proceso de toma de los rayos-X a los

pacientes caninos, de esta observación se encontró una falla por los estudiantes al realizar las

posiciones de los pacientes que provocaba imágenes erróneas con esto podría afectar el

diagnóstico de los pacientes, así mismo se identificó que la clínica no poseía un manual que

explicara los métodos de las posiciones para la toma de rayos-X.

Durante el tiempo de la práctica empresarial se recopiló información variada de las

diferentes bases de datos como la biblioteca de la Universidad de Santander, Google Scholar,

Pubmed y mi biblioteca digital, con el fin de extraer la información más relevante y clara para la

realización del manual. Para el apoyo de la información extraída se realizaron fotos y toma de

imágenes, sin embargo por la problemática de la actual pandemia por el COVID-19 se cerró la

clínica de Pequeños Animales de la Universidad de Santander, por esto no se pudo realizar las

fotos en la clínica ya que para poder realizar las posiciones lo mejor posible, el paciente tiene que

estar bajo anestesia o sedado y este proceso se debe realizar bajo supervisión del personal

médico capacitado ya que ante alguna adversidad se pueda reaccionar con los medicamentos y


procesos de emergencia. En consecuencia, de lo anterior mencionado el proyecto de se realizó en

cuarentena, usando las bases de datos se filtró la información seleccionando los artículos que

abarcaban temas sobre el posicionamiento y proyección de los rayos-X, los errores que se

pueden observar al momento de realizar la toma de rayos-X y que mencionaran patologías que se

observaran con la realización de los rayos-X.

Las fotos que apoyan a este proyecto se realizaron en el domicilio de la cuarentena

utilizando al canino de compañía del hogar, con la ayuda de toda la unidad doméstica se

procedió a tomar las fotos respectivas, aclarando que las personas del domicilio no poseen los

conocimientos sobre la medicina veterinaria. Las fotos se realizaron durante el tiempo de la

práctica con el fin de dar un apoyo visual para el lector y facilitar la comprensión de la

información plasmada en el manual, fueron influidas en el proyecto.

A partir de la toma de fotos y la recopilación de los datos se plasmó la información más

verídica sobre los artículos seleccionados con anterioridad y se seleccionaron las fotos e

imágenes que tuvieran más correlación con los datos recopilados, con el fin que el manual sea

utilizado por el personal médico veterinario y los estudiantes del programa de medicina

veterinaria de la Universidad de Santander.

6.1 Lugar de ejecución del trabajo de grado

Ubicación

Calle 70 N° 55-210, Bucaramanga, Santander.

Número telefónico

6516500


Figura 58. Clínica de Pequeños Animales UDES, adaptado de Google maps.


7. Resultados

Gracias a la investigación de los diferentes artículos, libros y manuales se elaboró el

manual de posiciones y proyecciones radiográficas en caninos, por ende, se espera que el manual

sea empleado por el personal médico de la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad de

Santander.

Se espera que el manual ayude a proporcionar imágenes más precisas y así poder guiar al

médico veterinario a un diagnóstico más preciso, por ende, poder ofrecer un servicio

especializado e integral para los pacientes caninos que lo requieran.

Con este manual se espera que al momento de las prácticas en la clínica veterinaria sea

una herramienta de apoyo, con los conocimientos previos de los estudiantes y la guía del docente

correspondiente, se realice una práctica integral.


8. Análisis de resultados

Este trabajo cumple con los objetivos generales y específicos puesto revisando una de las

bases bibliográficas como el Manual Básico Digital De Radiología Convencional Aplicada A

Canino Por La Autora Méndez Andrea, (2015). Cumple con las normativas académicas, con el

fin pedagógico de enseñar las posiciones para la realización de las placas radiológicas.

Se observó que el manual de posiciones para toma de rayos-X en caninos radiográficas

fue realizado de manera adecuada dado que en las fuentes bibliográficas que se investigaron y se

seleccionaron se utilizaron ilustraciones como apoyo para poder explicar los procedimientos que

se van a realizar.


9. Discusión

En un principio este manual servirá como una base para los médicos veterinarios y los

estudiantes de la clínica puesto que no posee todas las posiciones para cada radiografía dado que

este manual no profundiza en todas las posiciones y se realizó más como un manual de

posiciones básicas para los estudiantes y el personal médico de la clínica veterinaria de la

Universidad de Santander, por ende el manual también se podrá usar como inicio de

investigación sobre el tema que abarca el lector, si éste busca profundizar, se podría apoyar en la

literatura relacionada y referenciada en este trabajo, pero el manual cumple su función como

herramienta didáctica y será utilizado por las personas que sientan la necesidad de utilizarlo.

En base a la literatura revisada se destaca que el estudio retrospectivo de registros

radiográficos e interpretación de las principales anomalías en pacientes caninos (Nicolas Patiño,

2019), abarca mucho sobre las patologías, menciona las posiciones, maneja muy poca ilustración

y no habla de cómo posicionar a los pacientes y que errores se podrían observar, por lo cual no es

de fácil acceso a la información que obtendrá el profesional clínico. A diferencia de ese trabajo,

con el manual de posiciones radiológicas para caninos en la Clínica de Pequeños Animales de la

Universidad de Santander se podrá obtener información rápida y precisa de las posiciones y

proyecciones en la radiografía de caninos gracias tiene suficientes ilustraciones y explica de

manera detalladas como se debe realizar las posiciones a los pacientes.


10. Conclusiones

El manual de posiciones radiográficas en caninos busca ser un apoyo a los

médicos veterinarios de la Clínica de Pequeños Animales UDES, para que pueda ser usado como

una guía en el correcto posicionamiento a la hora de tomar placas de rayos X en caninos.

Según con la investigación realizada sobre las fuentes bibliográficas se concluye

que este trabajo cumple con las finalidades pedagógicas que ilustran los otros autores en sus

trabajos y dan la certeza de que este trabajo si cumplirá con las metas pedagógicas pactadas.

En este trabajo no se profundizó tanto en las posiciones de cráneo como: la

posición latero caudal ligeramente oblicua, lateral oblicua de cráneo, radiografía laterolateral con

boca abierta para evaluar la articulación temporomandibular, posición oblicua con boca abierta

en caninos, no fueron incluidas en el trabajo porque abarcan temas mucho más específicos que

no eran esenciales en el trabajo pero que otros trabajos serían de mucha importancia.


11. Referencias Bibliográficas

Albarracín Navas, J. H. (2016). Guia de procedimientos para el area de imagenologia diagnostica

para la clinica aniamles de compañia Universidad Cooperativa de Colombia. Universidad

Cooperativa de Colombia. Disponible en:

https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/10967/1/2016_GP_Imagenologia_A

lbarracin.pdf

Antony michecu, D. H. (2020). Atlás de anatomía del perrro en imágenes radiológicas. EEUU:

IMAIOS. Disponible en: https://www.imaios.com/es/vet-Anatomy/Perro/Perro-

Osteologia-Radiografias

Barajas Sierra, V. R. (2019). Manual de procedimientos de manejo y diagnostico del area de

imagenologia ( ecografia, endoscopia y radiografia) en pequeños animales de la clinica

veterinaria vetermedicas. (Tesis de pregrado). Universidad Cooperativa de Colombia.

Bucaramanga – Colombia. Disponible en:

https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/7421/1/2019_manual_procedimient

os_manejo.pdf

Blanco Redondo, C. A. (2016). Comparativa de metodos geneticos de control de la displasia de

cadera. Zaragoza: Universidad de Zaragoza.

Carrillo, J.D., M Escobar, T., Martínez , M., Gil-Chinchilla, J.I., García Fernández, P., Jiménez

Peláez, M. (2016). Síndrome de dilatación-vólvulo gástrico (DVG). Clin. Vet. Peq. Anim.

Vol. 36(3), p.163 – 177. Disponible en:

https://www.clinvetpeqanim.com/img/pdf/1597546307.pdf

https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/10967/1/2016_GP_Imagenologia_Albarracin.pdf

https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/10967/1/2016_GP_Imagenologia_Albarracin.pdf

https://www.imaios.com/es/vet-Anatomy/Perro/Perro-Osteologia-Radiografias

https://www.imaios.com/es/vet-Anatomy/Perro/Perro-Osteologia-Radiografias

https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/7421/1/2019_manual_procedimientos_manejo.pdf

https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/7421/1/2019_manual_procedimientos_manejo.pdf

https://www.clinvetpeqanim.com/img/pdf/1597546307.pdf


Clavido Daza, M. A. (2019). Reporte de caso: Manejo médico- quirúrgico en obstrucción

intestinal por cuerpos extraños en un golden retriever. (tesis de pregrado). Universdiad DE

Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A Bogota - Colombia. Disponible en:

https://repository.udca.edu.co/bitstream/11158/969/1/UNIVERSIDAD%20DE%20CIEN

CIAS%20APLICADAS%20Y%20AMBIENTALES%20U.%20Articulo.pdf

Durán Gómez, O. F. (2019). Elaboracion de protocolos operativos estandarizados del área de

imagenología considerando formatos de protección, recepción, valoracion y emisión de

resultados clínicos en la clinica veterinaria Ocaña. (Tesis de pregrado). Universidad

Cooperativa de Colombia. Ocaña - Colombia. Disponible en:

https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/15516/1/2019_elaboracion_protocol

os_operativos.pdf

García Real, M. I. (2013). Atlas de interpretación Radiológica en pequeños animales . Zaragoza:

SERVET.

Giménez, A. A. (2013). Diagnostico por imagen en pequeños animales. Zaragoza: Multimédica

Edicines Veterinaria.

Giménez, A. A. (2017). Diagnostico por imagen en pequeños Animales. Zaragoza: MEV.

Helmut Waibl, E. M. (2005). Atlas der Röntgenanatomie des Hundes. Germany: Parey Verlag.

Stuttgart.

Méndez Rondon, A. Y. (2015). Manual basico digital de radiologia convencional aplicada a

caninos. Bogota: Fundacion Tecnologica Autonoma de Bogota. Disponible en:

https://issuu.com/anyamendez/docs/manual_de_caninos

https://repository.udca.edu.co/bitstream/11158/969/1/UNIVERSIDAD%20DE%20CIENCIAS%20APLICADAS%20Y%20AMBIENTALES%20U.%20Articulo.pdf

https://repository.udca.edu.co/bitstream/11158/969/1/UNIVERSIDAD%20DE%20CIENCIAS%20APLICADAS%20Y%20AMBIENTALES%20U.%20Articulo.pdf

https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/15516/1/2019_elaboracion_protocolos_operativos.pdf

https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/15516/1/2019_elaboracion_protocolos_operativos.pdf

https://issuu.com/anyamendez/docs/manual_de_caninos


Moreno Sala, A. (2007). Manual de practicas diagnostico imagenologico veterinario. Aguas

Calientes. Universidad Autonoma de Aguas Calientes. Disponible en:

https://www.uaa.mx/centros/cca/MVZ/M/6/ManualdepracticasF1-12145.pdf

Polo, J. P. (2013). Traumatologia en pequeños animales. Zaragoza: Servet.

Sosa, A. (2017). Cardiopatias adquiridas en peuqeños animales. Rio negro: UNRN.

Soto, J. C. (2008). Atlas visual de patologías dentales y orales en pequeños animales y exoticos.

Zaragoza - Spain: Servet editorial.

Uribe, M. Á. (2017). Radiología veterinaria. Bogota: Fondo editorial Areandino.

Uribe, M. A. (2017). Radiologia veterinaria. Bogota: Fundacion Universitaria del Area Andina.

Valdivieso Díaz, S. M. (2017). Caracterización de los tipos de fracturas por imagen radiológica.

Guayaquil: Universidad Católica de Santiago Guayaquil.

Wiliam J. Hornof, P. D. (2008). Veterinary Radiographic Anatomy. California: UCDAVIS

https://www.uaa.mx/centros/cca/MVZ/M/6/ManualdepracticasF1-12145.pdf

manual de posiciones para toma de rayos-x en pacientes caninos … · 2021. 6. 2. · porción...

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