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MANUAL DE GESTIÓN TERRITORIALEstrategia de Entornos Saludables | Documento 05

SERIE DE DOCUMENTOSEstrategia de Entornos Saludables

Ministerio de la Protección SocialMinisterio de Educación NacionalMinisterio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo TerritorialMinisterio de AgriculturaRepública de Colombia

SENA

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

SENA

Bogotá D.C., Junio de 2009

MANUAL DE GESTIÓN TERRITORIALEstrategia de Entornos Saludables

COORDINACIÓN TÉCNICA:Marcelo Korc – Asesor Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental OPS/OMS

COLABORACIÓN TÉCNICAJuan Guillermo Orozco – Profesional Nacional Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental OPS/OMSMarianne Lauschus - Contratista OPS/OMS, como apoyo al grupo de Política Ambiental y Desarrollo Sostenible del Departamento Nacional de Planeación.

DISEÑO GRAFICOJohanna GalindoJose Muñoz

IMPRESIÓNNuevas Ediciones Ltda.

El contenido de esta publicación es p r o p i e d a d d e l M i n i s t e r i o d e l a Protección Social, Ministerio de Educación Nacional, Ministerio del Medio Ambiente y Desarrollo Territorial, Agencia Presidencial para la Acción Social y la Cooperación Internacional, Departamento Nacional de Planeación,, Ministerio de Agricultura y Organización Panamericana de la Salud.

Dr. Álvaro Uribe VélezPresidente de la República de Colombia

Dr. Diego Palacio BetancourMinistro de la Protección Social

Dra. Cecilia María Vélez WhiteMinistra de Educación Nacional

Dr. Carlos Costa PosadaMinistro de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial

Dr.Luis Alfonso Hoyos AristizabalAlto Consejero Presidencial para la Acción Social y la Cooperación Internacional.

Dr. Esteban Piedrahíta UribeDirector General Departamento Nacional de Planeación

Dr. Andrés Fernández AcostaMinistro de Agricultura

Darío Montoya MejíaDirector General Servicio Nacional de Aprendizaje – SENA

Dr. Pier Paolo BalladelliRepresentante de la OPS/OMS en Colombia

COMITÉ TÉCNICO NACIONAL DE ENTORNOS SALUDABLES

Ministerio de la Protección SocialAdriana EstradaMayden Cardona CortésJavier RíosMónica Corchuelo

Ministerio de Educación NacionalManuel Herrera

Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo TerritorialRicardo RamírezOscar FajardoNohora LondoñoRuby Esperanza Montoya

Agencia Presidencial para la Acción Social y la Cooperación InternacionalPaola Tobón

Departamento Nacional de PlaneaciónFelix NatesGiampiero Renzoni

Ministerio de AgriculturaYanid Martínez

Servicio Nacional de Aprendizaje - SENA Yelitza Rubio María Helena Tamayo

Secretaria Departamental de Salud de CundinamarcaMartha Herrera

Secretaria Distrital de Salud BogotáSandra González

Organización Panamericana de la Salud OPS-OMSMarcelo Korc – Desarrollo Sostenible y Salud AmbientalJuan Guillermo Orozco – Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental

Ministerio de la Protección SocialMinisterio de Educación NacionalMinisterio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo TerritorialMinisterio de AgriculturaRepública de Colombia

SENA

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

SENA

1. INTRODUCCIÓN 101.1 ¿CUÁLESELOBJETIVODEESTEDOCUMENTO? 111.2 ¿CÓMOESTÁESTRUCTURADOESTEDOCUMENTO? 122. MARCOPOLÍTICODELAESTRATEGIADEENTORNOSSALUDABLES 163. MARCOCONCEPTUALDELAESTRATEGIADEENTORNOSSALUDABLES 203.1 ¿QUÉSONENTORNOS? 203.2 ¿QUÉSONENTORNOSSALUDABLES? 203.3 ¿QUÉESLAESTRATEGIADEENTORNOSSALUDABLES? 203.4 ¿QUÉESVIVIENDASALUDABLE? 213.5 ¿QUÉESESCUELASALUDABLE? 213.6 ¿QUÉESUNENTORNOLABORALSALUDABLE? 224. DIRECTRICESPARAFORTALECERLAGESTIÓNTERRITORIAL 264.1 INTRODUCCIÓN 264.2 FORMULACIÓNDELPAIES 27 A. FASEDEDIAGNÓSTICO 27 B. FASEDEELABORACIÓN 294.3 ELEMENTOSDELPAIES(ESTRUCTURA) 314.4 PARTICIPACIÓNCIUDADANA 334.5 SUPERVISIÓNYEVALUACIÓNDELAEJECUCIÓNDELPAIES 35

Indice

Indice5. DIRECTRICESPARALACARACTERIZACIÓNYELSEGUIMIENTO 385.1 INTRODUCCIÓN 385.2 SISTEMAPARALACARACTERIZACIÓN 38 5.2.1HERRAMIENTAPARALACARACTERIZACIÓNDELAVIVIENDAANIVELCOMUNITARIO 38 5.2.2HERRAMIENTAPARALACARACTERIZACIÓNDELAVIVIENDAANIVELFAMILIAR 39 5.2.3SISTEMAPARALACARACTERIZACIÓNDELAESCUELAANIVELINSTITUCIONAL 40 5.2.4HERRAMIENTAPARALACARACTERIZACIÓNDELASCONDICIONESDESALUDYDETRABAJO 415.3 COMPRENSIÓNYCUANTIFICACIÓNDELARELACIÓNENTORNO-SALUD 435.4 SISTEMADEINFORMACIÓN 436. DIRECTRICESPARADESARROLLARACCIONESDEMEJORA 486.1 INTRODUCCIÓN 486.2 DISPOSICIONESPOLÍTICAS 486.3 DISPOSICIONESADMINISTRATIVAS 486.4 DISPOSICIONESTÉCNICAS 486.5 DISPOSICIONESSOCIALES 496.6 HERRAMIENTAS 496.6.1 HERRAMIENTASPARALAVIVIENDA 496.6.2 HERRAMIENTASPARALAESCUELA 497. CONCEPTOSBÁSICOS/GLOSARIO 628. BIBLIOGRAFÍA 709. ANEXOS 79

1. INTRODUCCIÓN

1.1 ¿Cuál es el objetivo de este documento?1.2 ¿Cómo está estructurado este documento?

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MANUALDEGESTIÓNTERRITORIALEstrategiadeEntornosSaludables

Paralograr losobjetivospropuestosenla“DeclaracióndelMilenio”promulgadaporNacionesUnidasenelaño2000,Colombia ha venido desarrollando marcos estratégicospara la formulación e implementación de instrumentos depolítica pública, como son - los documentos del ConsejoNacionaldePolíticaEconómicaySocial-CONPES091y102,elPlanNacionaldeDesarrollo2006-2010(enelcualquedaincluido el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010) y laAgendaVisiónColombia2019-SegundoCentenario.SegúnloexpresaelCONPES 091, losObjetivos deDesarrollodelMilenio – ODM, representan un esfuerzo global contra lapobreza en el que se suman las medidas para mejorar laproducción, el empleo y el ingreso, con las medidas deprotección social en los campos de salud, educación ymejoramientogeneraldelascondicionesdevida.

Basadosenlosdesafíosdedesarrolloysaludenelpaísylasprioridades delGobierno Nacional para reducir la pobrezaextrema,mejorar lasaludypromover lapaz, losderechoshumanos y la sostenibilidad ambiental, el ComitéTécnicoNacional de Entornos Saludables – CTNES, propuso unPlan deAcción Intersectorial1 en Junio de 2007, productode los acuerdos pactados en la “Agenda de CooperaciónInterinstitucional para el Desarrollo de las Estrategias deEntornos Saludables”,2 suscrita en diciembre de 2006. ElpropósitodelPlandeAcciónIntersectoriales:

“Contribuir al fortalecimiento de las Entidades

Territorialesparaqueestablezcanprocesossocialesque logren la reducción del riesgo y la promociónde factores protectores en salud existentes en losentornos,especialmenteenlosmásamenazadosyvulnerables, y fomenten procesos de construccióndeoportunidadesdedesarrolloqueseansegurasysostenibles.”3

En diciembre de 2006 el CTNES publicó el documento“LineamientosNacionalesparalaaplicaciónyeldesarrollodelasEstrategiasdeEntornosSaludables-EES(EscuelayVivienda Saludable)” con el fin de actualizar y unificar los conceptos,criteriosymecanismosdeimplementacióndelaEstrategiadeEntornosSaludables,enelámbitonacional.

Además de este marco conceptual, la estrategia requeríade una directriz operativa. Para ello, el CTNES elaboró elManual de Gestión Territorial, con el apoyo técnico de la

1.MinisteriodelaProtecciónSocial,MinisteriosdeEducaciónNacional,MinisteriodeAmbiente,ViviendayDesarrolloTerritorial,AgenciaPresidencialparalaAcciónSocialylaCooperaciónInternacional,ServicioNacionaldeAprendizaje,OrganizaciónPanamericanadelaSalud/OrganizaciónMundialdelaSalud–OPS/OMS,“EstrategiadeEntornosSaludables–PlandeAcciónIntersectorial”,Bogotá,D.C.,Junio2007.2.La“AgendadeCooperaciónInterinstitucionalparaelDesarrollodelasEstrategiasdeEntornosSaludables”,seencuentraenelAnexo1.Tambiéndisponibleen:http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15693DocumentNo3266.PDF3.MinisteriodelaProtecciónSocial,Op.cit.,pág2.

1.Introducción

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Organización Panamericana de la Salud/OrganizaciónMundial de la Salud – OPS/OMS. El objetivo del manuales ofrecer a las Entidades Territoriales directrices paradesarrollar la EES en sus territorios, en el marco de loslineamientosnacionalesyaexistentes.Estainiciativaincluyerecomendaciones sobre la metodología para el desarrollodelaestrategiayherramientasparalacaracterizaciónyeldesarrollodeaccionesdemejorade lascondicionessocio-ambientalesysanitariasdelosentornos(vivienda,escuelaylugardetrabajo).LaFigura1,muestraeldiagramageneraldelaimplementacióndelaEES.

La Estrategia cuenta con un conjunto de Directrices,Manuales, Guías, y Fichas que constituyen la caja deherramientas para la aplicación de la Estrategia en losterritorios(verFigura2)

Estas herramientas deben ser adaptadas de acuerdo a losfactores sociales, económicos, ambientales y culturales,asociadosalterritorio.

Pese a que por más de una década se han adelantadodiversasaccionespuntualeseneldesarrollodelaEstrategiade Entornos Saludables, ahora el reto es contribuir ageneralizar sus beneficios en el ámbito territorial, con la participaciónyelcompromisode losdiferentessectoresyactorescomprometidosconeldesarrollohumano.

1.1 ¿Cuáleselobjetivodeestedocumento?

Este manual proporciona orientación y herramientas a lasentidades territoriales para el establecimiento de la EES.Con esta publicación se busca (i) promover procesos y

Figura1DiagramageneraldeimplementacióndelaEstrategiadeEntornosSaludables

1.Introducción

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SesugiereafuturointegrarlamesadetrabajoconelCOTSAdeacuerdoaldocumentoCONPES3550

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Figura2DiagramadelaestructuracióndelasherramientasdelaEstrategiadeEntornosSaludables

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metodologías para el desarrollo e implementación de laestrategia, (ii) fortalecer la relación entre la planificación, la gestión y los procesos de evaluación, (iii) generar ideasy reflexiones que brinden retroalimentación continua parareforzar laestrategiayeldesarrollo local, (iv)serunaherramientadereferenciaparalasentidadesterritorialesquevanadesarrollarlaestrategia,y(v)facilitaralasentidadesterritoriales herramientas para la realización de accionesde mejora de las condiciones de los entornos (vivienda,escuela y lugar de trabajo). Es importante mencionar, quelas Directrices, Manuales, Guías, y Fichas que constituyenlas herramientas de aplicación de la EES mencionadas eneste documento son opcionales y deben ser adaptadas deacuerdoalosfactoressociales,económicos,ambientalesyculturales,asociadosalterritoriodondevayaserutilizada.

1.2 ¿Cómoestáestructuradoestedocumento?

El Manual contiene nueve capítulos agrupados en dosáreas:MarcodereferenciayLíneasdeacción.ElMarcodereferenciaincluyeelMarcoPolíticoyConceptualdelaESS.Eldocumentoproponetrabajarentreslíneasdeacción:

1) El fortalecimiento de la gestión interinstitucional eintersectorialdelaEES.2)Elestablecimientoofortalecimientodelosprogramasparalacaracterizaciónyelseguimientodelascondicionessocio-ambientales y sanitarias del entorno, con énfasisenvivienda,escuelaylugardetrabajo.3)Desarrollodeaccionesintegraleseintersectorialesparamejorar las condiciones socio-ambientales y sanitariasdelentorno,conénfasisenvivienda,escuelay lugardetrabajo.

1.Introducción

2. MARCO POLÍTICO DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES

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Ante el panorama nacional de la situación de salud ylos diferentes entornos, el estado Colombiano se hacomprometido en el cumplimiento del conjunto deobjetivosymetasparacombatirlapobreza,elhambre,lasenfermedades,elanalfabetismo,ladegradacióndelmedioambiente y la discriminación contra la mujer, que han debeneficiar al colectivo de la población colombiana.

Para el cumplimiento de estas metas, se requiere delcompromiso del país a través de políticas y accionescoordinadas.Esporelloqueelpaísdisponedeunaamplianormatividad para apoyar la estrategia, emanada de losMinisterios de la Protección Social, Ambiente, Vivienda yDesarrolloTerritorial,yEducaciónNacionalyotrasentidadesde las políticas gubernamentales, todas ellas, orientadasa favorecer el desarrollo humano, la salud en los entornos(vivienda, escuela y lugar de trabajo), los derechos de laspersonas y de manera especial los derechos de los masvulnerables.4

SepresentanacontinuaciónpolíticasgeneralesdestacablesquepermiteneldesarrollodelaESSenlosterritorios;PlanNacionaldeSaludPublica2007-2010ydocumentoConpes3550de2008.

ElPlanNacionaldeSaludPública–Decreto3039de20075 enmarca la Estrategia de Entornos Saludables – EES, en

2.MarcoPolíticodelaEstrategiadeEntornos Saludables

losprincipiosylíneadePolítica“PromocióndelaSaludylaCalidaddeVida”.

“Lapromocióndelasaludylacalidaddevidaconstituyeunprocesopolíticoysocialqueabarcalasaccionesdirigidasafortalecerlosmediosnecesariosparamejorarlasaludcomoderechohumanoinalienable,aconsolidarunaculturadelasaludqueinvolucreaindividuos,familias,comunidadesylasociedadensuconjunto,aintegrareltrabajodelossectoresy las instituciones en un proceso orientado a modificar los condicionantes o determinantes de la salud, con el fin de mitigarsuimpactoenlasaludindividualycolectiva.”

Para mayor información sobre la reglamentación del PlanNacionaldeSaludPublica2007-2010,verlaResolución425de2008.

Porotrolado,eldocumentoConpes3550de20086,define loslineamientosparalaformulacióndelaPolíticaIntegralde

4.Ministeriode laProtecciónSocial,MinisteriodeEducaciónNacional,Ministerio deAmbiente,Vivienda y DesarrolloTerritorial,OrganizaciónPanamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial delaSalud(OPS/OMS).LineamientosNacionalesparalaAplicaciónyelDesarrollodelaEstrategiadeEntornosSaludables:EscuelaSaludableyViviendaSaludable,Bogotá,NuevasEdicionesLtda.2006D2006-2010.Disponibleenwww.dnp.gov.co.5. Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/newsdetail.asp?id=16573&idcompany=36. Disponible en: http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.aspx

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SaludAmbientalconénfasisenloscomponentesdecalidadde aire, calidad de agua y seguridad química. Medianteestedocumentoserecomienda lacreaciónde laComisiónTécnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental–CONASA, comoinstanciatécnicadecarácterasesordelGobierno Nacional cuya principal función es promoverla efectiva coordinación entre las políticas y estrategiasde ambiente y salud, en el país. Así mismo dentro de suplan de acción se propone evaluar la creacion de espaciosinterinstitucionales e intersectoriales en salud y ambienteanivelterritorial(ConsejosTerritorialesdeSaludAmbiental–COTSA)ydesarrollarlaEESparafortalecerlasaccionesdelapolíticadesaludambientalenelámbitoterritorial.

Enelanexo2,sehaceunabrevemencióndelasprincipalespolíticas nacionales e internacionales que mantienen unarelaciónestrechaconlaEES.

2.MarcoPolíticodelaEstrategiadeEntornos Saludables

3. MARCO CONCEPTUAL DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES

3.1 ¿Qué son Entornos?3.2 ¿Qué son Entornos Saludables?3.3 ¿Qué es la Estrategia de Entornos saludables?3.4 ¿Qué es Vivienda Saludable?3.5 ¿Qué es Escuela Saludable?3.6 ¿Qué es un Entorno Laboral Saludable?

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3MarcoConceptualdelaEstrategiadeEntornos Saludables

3.1 ¿QuésonEntornos?

De acuerdo a la OMS, un entorno es donde las personasinteractúanactivamenteconelmedioquelosrodea(espaciofísico, biológico, ecosistema, comunidad); es tambiéndonde la gente crea y/o soluciona problemas relacionadoscon la salud. El entorno se identifica por tener un espacio físico definido, un grupo de personas con roles definidos, y una estructura organizacional. Los entornos, ademásde los relacionados con el espacio físico, biológico o delecosistemaquerodeaa laspersonas,son los relacionadosconelámbitosocialdondeinteractúaelserhumanoconlosdemás.Algunosejemplosdeentornospuedenser:escuelas,viviendas,lugaresdetrabajo,yhospitales.7

3.2 ¿QuésonEntornosSaludables?La OMS define entornos saludables como aquellos que “apoyanlasaludyofrecenalaspersonasprotecciónfrentea las amenazas para la salud, permitiéndoles ampliar suscapacidades y desarrollar autonomía respecto a la salud.Comprenden los lugares donde viven las personas, sucomunidadlocal,elhogar,lossitiosdeestudio,loslugaresdetrabajoyelesparcimiento,incluyendoelaccesoalosrecursossanitariosylasoportunidadesparasuempoderamiento”.8

Unentornosaludablealudeaunámbitodelavidaquecareceo presenta factores de riesgos controlados y preveniblese incluye factores promotores de la salud y el bienestar.Los entornos saludables son el marco para identificar los

factoresprotectores(físicosysociales)ycomprendercomoestoscontribuyenalasalud,lacalidaddevidayeldesarrollohumanosostenibleysustentable.

3.3 ¿QuéeslaEstrategiadeEntornosSaludables?

Es una estrategia que contribuye al fortalecimiento de losterritoriosparaqueestablezcanprocesossocialesquelogrenlareduccióndelriesgoylapromocióndefactoresprotectoresen salud existentes en los entornos, especialmente en losmás amenazados y vulnerables, y fomenten procesos deconstrucción de oportunidades de desarrollo que seansegurasysostenibles.”9

El desarrollo de la Estrategia de Entornos Saludables–EES, enColombia va de la mano con la acción mundialsobre la equidad sanitaria, liderada por laComisión sobreDeterminantesSocialesdelaSaluddelaOMS.LaComisiónensuinformede2008“Subsanarlasdesigualdadesenunageneración.Alcanzarlaequidadsanitariaactuandosobrelosdeterminantes sociales de la salud” recomienda en formaexplícita, la importancia de trabajar por entornos salubresparaunapoblaciónsana.

7.OrganizaciónMundialdelaSalud.PromocióndelaSalud.[enlínea][fechadeconsulta:5demayode2009]Disponibleen:<http://www.who.int/healthy_settings/about/en/index.html>8.OrganizaciónMundialdelaSalud.PromocióndelaSalud:Glosario.1998.[enlínea][fechadeconsulta:23deabrilde2009].Disponibleen:<http://www.bvs.org.ar/pdf/glosario_sp.pdf>.9.MinisteriodelaProtecciónSocial,Op.cit.,pág2.

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3.4 ¿QuéesViviendaSaludable?UnaVivienda Saludable “alude a un espacio de residenciacaracterizado por un conjunto de condiciones que influyen de manera favorable en los procesos de restauración,protecciónypromocióndelasaludeincentivalaactividadcreadorayelaprendizajedesusmoradores.”10 “Esteespacioincluye: la casa (el refugio físico donde residen individuo),el hogar (el grupo de individuos que viven bajo un mismotecho), el peri-domicilio (el ambiente físico y psicosocialinmediatamenteexterioralacasa)ylacomunidad(elgrupode individuos identificados como vecinos por los residentes). UnaViviendaSaludablecareceopresentafactoresderiesgocontroladosyprevenibleseincluyeagentespromotoresdelasaludyelbienestar.”11

DeacuerdoalosLineamientosNacionalesparalaAplicaciónyelDesarrollodelasEstrategiasdeEntornosSaludables,laVivienda Saludable cumple con las siguientes condicionesfundamentales:

Tenenciasegura.Ubicaciónsegura,diseñoyestructuraadecuados,y espacios suficientes para una convivencia sana.Serviciosbásicosdebuenacalidad.Muebles,utensiliosdomésticosyequipamientosmínimosseguros y eficientes.Entornoadecuadoquepromuevalacomunicaciónycolaboración.Hábitosdecomportamientoquepromuevanlasalud.12

3.5 ¿QuéesEscuelaSaludable?

La Escuela Saludable es definida como el espacio geográfico en donde habita la comunidad educativa; dondeseconstruyeyreproduce lacultura,sedesarrollaelpensamiento,laafectividadyloscomportamientosbásicosparaproducirnuevosconocimientos,sebuscanalternativas,mejoresformasdeviviryrelacionarseconsuentorno.13 LaEscuela Saludable contribuye al desarrollo humano de losescolarespropiciandoaccionesintegralesdepromocióndela salud, prevención de la enfermedad en torno al centroeducativo,promoviendoeldesarrollohumanosostenibledelasniñas, losniñosy los jóvenesatravésdeldesarrollodehabilidadesydestrezasparacuidarsusalud,ladesufamiliaycomunidad.14,15


10. Organización Panamericana de la Salud. 2006.Vivienda Saludable:RetodelMilenioenlosAsentamientosPrecariosdeAméricaLatinayelCaribe.Guíapara lasAutoridadesNacionalesyLocales.–Caracas:OPS/OMSparaVenezuela,2006,pág.20.11. Organización Panamericana de laSalud. 2006.ViviendaSaludable:RetodelMilenioenlosAsentamientosPrecariosdeAméricaLatinayelCaribe.Guíapara lasAutoridadesNacionalesyLocales.–Caracas:OPS/OMSparaVenezuela,2006,pág.14.12. Para mayor información remitirse al documento “LineamientosNacionalesparalaAplicaciónyelDesarrollodelasEstrategiasdeEntornosSaludables.EscuelaSaludableyViviendaSaludable“disponibleenhttp://www.col.ops-oms.org/publicaciones/lineamientos.pdf13.Secretaria deSalud Publica Municipal deSantiago deCali, EscuelasSaludables [en línea] [fecha consulta: 13 de mayo de 2009] Disponibleen:<http://www.cali.gov.co/corporativo.php?id=3440>.14.OPS/OMS,BoletínNo.5delaRedColombianadeEscuelasSaludablesporlaPaz[enlínea][fechadeconsulta13demayode2009]Disponibleen: < http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15493DocumentNo3280.PDF>15. Para mayor información remitirse al documento “LineamientosNacionalesparalaAplicaciónyelDesarrollodelasEstrategiasdeEntornosSaludables.EscuelaSaludableyViviendaSaludable“disponibleenhttp://www.col.ops-oms.org/publicaciones/lineamientos.pdf

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3.6¿QuéesunEntornoLaboralSaludable?

ElEntornoLaboralSaludablealudeaunespaciofísicoysocialcaracterizado por un conjunto de condiciones que influyen de manera favorable al mantenimiento y el mejoramientodelasaludydelbienestardelostrabajadores.

Un Entorno Laboral Saludable reconoce el derecho de lostrabajadores a desempeñar sus actividades laborales enun ambiente sano y adecuado y a ser informados sobrelos riesgosdelambientedetrabajoenrelaciónasusalud,bienestarysupervivencia;asícomotenerunaparticipaciónactiva en la eliminación y/o mitigación de los factoresadversos del medio ambiente laboral que inciden en subienestar y calidad de vida, sobre la base de las definiciones de sus responsabilidades y deberes en relación con laprotecciónyrecuperacióndelambientedetrabajoylasalud,y que tiene como objetivo fundamental obtener mejorasadicionalesenlosindicadoresdesaludyseguridad.16

Para que exista un entorno laboral saludable, se debepromoverlaparticipacióndetodoslosactoresparacontrolar,mejorarymantenerlasaludyelbienestardelostrabajadoresy,así,propenderaunambientelaboralsaludable,dondesemejorelacalidaddevidadetodalapoblación.

Esimportantemencionarqueenestedocumento,eltermino“lugar de trabajo”, se refiere a los lugares de trabajo delas poblaciones laborales informales en condición devulnerabilidadespecíficamente.

16.Estrategiadeambientedetrabajosaludable,rev.Cubana,2004


4. DIRECTRICES PARA FORTALECER LA GESTIÓN TERRITORIAL

4.1 Introducción4.2 Formulación del PAIES

a. Fase de Diagnósticob. Fase de Elaboración

4.3 Elementos del PAIES (estructura)4.4 Participación Ciudadana4.5 Supervisión y Evaluación de la Ejecución del PAIES


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4.1 Introducción

El mejoramiento de las condiciones socio-ambientales ysanitariasdelentornorequiereactuarsobrelosdeterminantesdelasaludatravésdeprocesosparticipativosdepromociónyproteccióndelasaludorganizadosalrededordeentornosespecíficos como la vivienda, la escuela y el lugar de trabajo. Se sugiere que las entidades territoriales se concentrenen la vivienda por ser el núcleo de la estructura familiar,en la escuela, por ser el entorno donde los niños, niñas yadolecentes,interactúansocialmenteypasangranpartedesutiempoyenelentornolaboral,porseresteelmotordedesarrollodelosterritorios.

ParalograresametayparaelbuendesarrollodelaEstrategiade Entornos Saludables - EES, las entidades territorialesde Colombia deben diseñar, implementar, supervisar laejecuciónyevaluarplanesdeacciónintersectorialesenlosterritorios, orientados al mejoramiento de las condicionessocio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda,escuela y lugar de trabajo). En este sentido, se proponeque las entidades territoriales formulen un plan de acciónintersectorial en el marco de la Línea de Política de“Promoción de la Salud y la Calidad de Vida” definida en el CapítuloIII(LíneasdePolítica)delDecreto3039de2007,porelcualseadoptaelPlanNacionaldeSaludPública2007-2010ydelDocumentoConpes3550de2008queplantealaEEScomo estrategia fundamental para fortalecer las accionesdelapolíticadesaludambientalenelámbitoterritorial.

El Plan de Acción Intersectorial de Entornos Saludables– PAIES, deberá contener los elementos necesarios paraestablecerofortalecerlosprogramasparalacaracterizaciónyelseguimientoylasaccionesdemejoradelascondicionessocio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda,escuelaylugardetrabajo).EstePlandebeserundocumentovivoqueseevalúeyactualiceperiódicamente.

ParaundesarrolloefectivodelPAIES,esimportantequelaEESseenmarqueen losespaciosterritorialesdediscusiónactuales como la Comisión de Política Social. Se sugierela conformación de una Mesa de Trabajo de EntornosSaludables (multidisciplinaria e interinstitucional) dentrodealgunodeestosespacios.DeacuerdoalConpes3550,seevaluarála“posibilidaddecrearespaciosinterinstitucionalese intersectoriales en salud y ambiente a nivel territorial(ConsejoTerritorialdeSaludAmbiental-COTSA)17”,desercreados,sesugierearticularlaMesadeTrabajodeEntornosSaludablesaesteespacio.

La Mesa deTrabajo de Entornos Saludables, liderada poruna institución del gobierno territorial, y articulada con elComitéTécnicoNacionaldeEntornosSaludables,debeserlaresponsabledeelaborar,coordinarlaejecución,yevaluar18el

4DirectricesparaFortalecerlaGestiónTerritorial

17.ParamayorinformaciónreferirsealdocumentoConpes3550de2008.Disponibleen:<http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/CONPES/ConpesEconómicos/tabid/70/Default.aspx.>18.ParamayorinformaciónsobresupervisiónyevaluacióndelaejecucióndelPAIES,remitirsealasecciónSUPERVISIONYEVALUACIONDELAEJECUCIONDELPAIESenestemismocapítulo.

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PAIES.Paraelcasodelentorno laboral lamesadetrabajodebeestablecermecanismosdecoordinaciónconlaReddeComitésdeSaludOcupacionalSeccionalesyLocales,paradefinir estrategias que permitan el trabajo conjunto para su realización.

Una vez establecida, la Mesa de Trabajo de EntornosSaludablesdebeejercerunpapelactivoparagarantizarunaparticipación sostenida de la ciudadanía.. Para ello, debellevaracabounAnálisisdeActoreseInteresadosenelcualse identifique la competencia y el valor que cada actor le podríadaralaEstrategia,loquepermitirácalcularelefectopotencial que cada uno podría tener en el desarrollo de lamisma(veranexo3).

NOTA:1. Es importante recalcar la importancia del trabajointersectorial para alcanzar los objetivos propuestos enla estrategia. La acción intersectorial es consideradaprimordialparaellogrodeunamayorequidadensalud,especialmente en aquellos casos en que el progresodependa de decisiones y acciones de otros sectores,como la agricultura, la educación, el ambiente y lasfinanzas, entre otros. Un objetivo importante de la acción intersectorialconsisteenlograrunamayorconcienciaciónsobre las consecuencias socio-ambientales y sanitariasde las decisiones políticas y las prácticas organizativasde distintos sectores, y con ello, un movimiento enla dirección de unas políticas públicas saludables yprácticas.

2.ParalograrquelaEESseasostenibleysealcancenlosresultados esperados, se sugiere empezar por la firma de Convenios Interinstitucionales entre los sectores delos departamentos o distritos, de tal forma que estedocumentopúblicopermitaviabilizaren losmunicipioso localidades respectivos el desarrollo de la estrategia.(VerModelosdeConveniosInterinstitucionalesenanexo4y5).Porejemplo,paraelcasodelentornoescolar,sesugierefirmar Acuerdos de Voluntades entre el sector salud y el sectoreducacióndelosdepartamentosodistritosconelfin de que se facilite la implementación de la Estrategia enlasinstitucioneseducativasqueesténinteresadasenasumir este reto para mejorar la calidad de vida de losescolaresyde lacomunidadeducativaengeneral. (Verejemploenelanexo6)

3. En los ámbitos departamental y municipal se debebuscar articular la EES con los Planes de Desarrollo,los Planes deSalud PúblicaTerritoriales y los distintosprogramas que coordina la Agencia Presidencial parala Acción Social y la Cooperación Internacional. En elámbito municipal y para el entorno escolar, se debebuscar laarticulacióndelaEstrategiaconlosPlanesdeMejoramiento Institucional y los Proyectos EducativosInstitucionales-PEIdelasinstitucioneseducativas.

4.2 FormulacióndelPAIES

LaformulacióndeunPAIESdebetenerencuentaunafasedediagnósticoyunafasedeelaboración.LaFigura1representalospasosquesedebenseguirdurantesuelaboración.


ComponentesdeldiagnósticodelíneaBase:

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A.Fasedediagnóstico

Duranteestafase,laMesadeTrabajodeEntornosSaludablesdeberácoordinarlaejecucióndeunDiagnósticodelíneadebase. Este estudio deberá describir en forma general lascondiciones de los entornos (vivienda, escuela y lugar detrabajo)enlaszonasdeinterés.

Enesteestudiosedeberánefectuarlassiguientesacciones:

Definir los límites geográficos de las zonas de interés de acuerdo con las condiciones topográficas, hidrográficas, ymeteorológicas;lasdivisionespolíticas,administrativasyétnicoculturales;yelusodetierras.Caracterizarlasituaciónsocial,ambientalydesaluddelaspoblacionesenlaszonasdeinterésdiferenciando,enloposible,gruposdeedad,sexo,gruposétnicos,yprocesosproductivosatravésdelarecopilación,revisiónysíntesisdelainformaciónexistentetantoanivelsectorialcomointersectorial.Porejemplo,sepuedeobtenerinformacióndelaEncuestaNacionaldeHogares,laEncuestaNacionaldeCalidaddeVida,DiagnósticoNacionaldecondicionesde salud y trabajo de las personas ocupadas del sectorinformaldelaeconomía(2008),laEncuestaNacionaldeSalud(2005),losSistemasdeVigilanciaenSaludPública,el Sistema de Información Andino para la Atencióny Prevención de Desastres - SIAPAD y el Sistema deInventarios de Efectos de Desastres – DESINVENTAR,informacióndelDANE,IDEAM,entreotros.Caracterizar las condiciones socio-ambientales ysanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar detrabajo)enlaszonasdeinterés,atravésdelarecopilación,

revisión y síntesis de la información existente. Porejemplo, se puede obtener información de los PlanesdeOrdenamientoTerritorial-POT,PlanesdeDesarrolloTerritorial,LíneadebasedeloshogaresdelaRedJuntos,INFOJUNTOS19 , Planeación de las Alcaldías Locales oMunicipales,delsectorsalud,sectoreducativo,sectordeviviendayambiente,serviciospúblicos,entreotros.

Al concluir esta fase, la Mesa de Trabajo de EntornosSaludables identificará los vacíos en la información existente y la capacidad operativa de las instituciones territoriales;estableceráunplandeacciónparamejorarlascondicionessocio-ambientalesysanitariasdelosentornosysuposiblerelaciónconlasituacióndesaluddelaspoblacionesenlaszonasdeinterés.

Definición de zonas y grupos poblacionales de interés.Caracterizacióndelasituaciónsocial,ambientalyde salud.Caracterizacióndelascondicionessocio-ambientalesy sanitariasdelosentornos(viviendas,escuelasylugares detrabajo).Identificación de vacíos en la información existente y de lacapacidadoperativadelasinstituciones.

19.Sistemadeinformacióndelaestrategia,INFOJUNTOSbrindaapoyoa las entidades territoriales en cuanto a la identificación de familias en asentamientosprecariosydelainformaciónquesegenereenelmarcodelapolíticadeMejoramientoIntegraldeBarrios–MIB.


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B.Fasedeelaboración

Una vez terminada la fase de diagnóstico, la Mesa deTrabajo de Entornos Saludablesdeberá establecer losobjetivos y metas del PAIES e identificar las opciones para el programa para la caracterización y el seguimiento y lasacciones de mejora de los entornos, de acuerdo con losproblemas identificados en el diagnóstico de línea de base.20Enloposible,serequiereconocerlasrepercusionessociales,ambientales, financieras, legales e institucionales de los programasyaccionesqueseadopten.

En el proceso de elaboración del PAIES se deben identificar las acciones económica y socialmente viables además deestablecer la prioridad con la cual serán implementadas.Idealmente, la técnica sugerida para identificar las posibles medidas económicamente viables es el análisis costo-beneficio. Sin embargo, como en general, la información parallevaracaboestetipodeanálisisnoestádisponibleoesincompleta,sesugierellevaracabounanálisiscomparativoque describa al menos en forma cualitativa los costos ybeneficios directos e indirectos de cada programa y acción que se adopte. Los costos directos agrupan, por ejemplo,el costo de los cambios en los sistemas de agua segura ysaneamiento de las viviendas y las escuelas. Los costosindirectos integran, por ejemplo, el posible incrementoen el precio de los servicios públicos. Esos costos debencompararse con los beneficios por la aplicación de estas acciones. Los beneficios directos agrupan principalmente la reducción de las tasas de mortalidad y morbilidadpor diarreas en niños, la reducción en la morbilidad y la

accidentalidadde lostrabajadores informales,entreotros.Los beneficios indirectos integran, por ejemplo, menores gastosenlaatencióndelasalud,lareduccióndelashorasperdidas de trabajo, y las oportunidades de un mayordesarrolloeconómico.

Unavezquesehayadeterminadosilasopcioneselegidassoneconómicamente viables, se deberá analizar si también losondesdeelpuntodevistasocial;esdecir,sidichasopcionesreconocen la diversidadcultural y étnica y la diferencia degénero, y si la distribución de costos y beneficios derivada deellasessocialmenteequitativaysostenible.Denoserasí,antesdedescartarestasmedidas,sedeberáevaluarsiexistela posibilidad de hacerlas socialmente viables mediante laintroducción de determinadas modificaciones.

Una vez identificadas las opciones económica y socialmente viables, la Mesa deTrabajo de EntornosSaludablesdeberáestablecer un diálogo político con los sectores y demás

20.ComoguíadeelaboracióndelPAIESenlapartedeEntornoLaboralSaludable,remitirsealdocumento“Proteccióndelaspooblacioneslaboralesvulnerablesenelmarcodeentornoslaboralessaludables”,disponibleenlaweben<http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Documentos_Tec/Política%20Poblaciones%20Laborales%20Vulnerables.pdf>.Estedocumentoesbozalospuntosclavesquedebeincorporarunplandeaccióndepromociónyprevención,dirigidoamejorarlascondicionesdesaludytrabajodeestapoblaciónyareducirlosAccidentesdeTrabajoylasEnfermedadesProfesionales.Dentrodelospuntosclavesseencuentran:(i)lasensibilizaciónSocialSobreEstilosdeVidayTrabajoSaludables,(ii)lacapacitaciónsobreriesgosocupacionales,(iii)laasesoríayasistenciatécnicaparaelmejoramientodecondicionesdetrabajo,(iv)creaciónyfortalecimientodeinstanciasorganizativasy(v)eldesarrollodeactividadestendientesapromoverelregistrodelaspatologíasocupacionalesdelapoblaciónvulnerable.


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actores establecidos en el análisis, para exponer losresultados del diagnóstico de línea de base y las posiblesaccionesdemejoradelascondicionessocio-ambientalesysanitariasdelosentornosorientadasaprotegeryprevenirymitigareldeteriorodelasaluddelapoblaciónaintervenir.

Una vez establecido este diálogo político, el comitédeberá recomendar los elementos del programa para lacaracterización y el seguimiento y las acciones de mejoraqueseránaplicadas,asícomolaprioridadconlacualseránimplementados.

La propuesta de PAIES debe ser discutida y concertadacon los sectores público, privado, social y comunitario delterritorio,duranteelperiododeconsultapública.Paraqueestadiscusiónseaproductiva,elcomitédeberáconvocarlaparticipacióndelaciudadaníadesdeelcomienzodelprocesodeelaboracióndelPAIES,atravésdereunionesdevecinos,visitas domiciliarias, asambleas públicas, distribución devolantes,etc.

El PAIES deberá ser implementado por las institucionesterritoriales competentes bajo la coordinación, revisión ysupervisióndelaMesadeTrabajodeEntornosSaludables.El PAIES es un documento vivo, dinámico, que deberáevaluarseyactualizarseperiódicamente.

Figura3PasosparaelprocesodeelaboracióndeunPAIES


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4.3 ElementosdelPAIES(Estructura)

El Plan de Acción Intersectorial de Entornos Saludables–PAIESdeberáincluirlossiguienteselementos:

Justificación del PAIES en las zonas de interés:Informacióngeneralsobrelageografía,elclima,elusodetierras, el desarrollo de las zonas de interés y la definición desectoreseconómicosysocialesinformalesencondicióndevulnerabilidadprioritariosenlasregiones.Caracterización de la situación social, ambiental yde salud de las poblaciones en las zonas de interés yde los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo)donde viven estas poblaciones, con su respectivo perfil epidemiológico.Estadescripcióndeberáserunresumende los resultados del estudio de diagnóstico de líneadebase.Objetivos y metas: En esta sección se describen losobjetivos y metas generales y específicas del PAIES en función de los problemas identificados en el diagnóstico de línea de base. En lo posible, se debe especificar cuantitativamentey/ocualitativamenteelmejoramientode las condiciones socio-ambientales, y sanitarias delosentornos,esperadoluegodelaimplementacióndelPAIES. Para esto, se deben definir indicadores para la medicióndelosproductosoactividadesestablecidas.

Un indicador es: “la representación cuantitativa que sirvepara medir el cambio de una variable comparada conotra. Sirve para valorar el resultado medido y para medirel logro de objetivos de políticas, programas y proyectos.

Un buen indicador debe ser claro, relevante con el objetode medición y debe proporcionarse periódicamente.”21De acuerdo con esto, se pueden formular indicadores degestión,22 de formulación,23 de insumo,24 de productos,25 yderesultados.26 Esimportantetenerencuentaalahoradedefinir indicadores, que estos sean medibles, que permitan

21.DepartamentoNacionaldePlaneación,SINERGIANacionesUnidas,Guíageneralparaelaborarindicadores,[enlínea]2009,[fechadeconsulta16demarzode2009].Disponibleen<http://www.dnp.gov.co/archivos/documentos/DIFP_Bpin/Guia_para_elaboracion_de_indicadores.pdf>22. Deacuerdoa laGuíageneralpara laelaborar indicadores(ibídem),un indicador de gestión es la “representación cuantitativa de unavariableenrelaciónconotra,quepermitemedir losprocesos,accionesyoperacionesadelantadosdentrodelaetapadeimplementacióndeunaPolítica,ProgramaoProyecto”.Porejemplo:Horasdecapacitaciónalacomunidad,dictadasdentrodelaEstrategiadeEntornosSaludables.23 .Deacuerdoa laGuíageneralpara laelaborar indicadores(ibídem),un indicador de formulación es la “representación cuantitativa de unavariable en relación con otra, que permite medir la calidad del diseñoo formulación de una política, programa o proyecto”. Por ejemplo:Proyectos o acciones de mejora construidos dentro de la Estrategia deEntornosSaludablesenelterritorio.24.DeacuerdoalaGuíageneralparalaelaborarindicadores(ibídem),unindicadordeinsumoesla“representacióncuantitativadeunavariableenrelación con otra, que permite medir los recursos financieros, humanos y físicosnecesariosparaimplementarunaPolítica,ProgramaoProyecto”.Porejemplo:NúmerodeterritoriosqueimplementaronlaEstrategiadeEntornosSaludables.25.DeacuerdoalaGuíageneralparalaelaborarindicadores(ibídem),unindicadordeproductoesla“representacióncuantitativadeunavariableenrelaciónconotra,quepermitemedirlosbienesoserviciosdirectamenteprovistos,porunaPolítica,ProgramaoProyecto”.Porejemplo:NúmerodefamiliascobijadasdentrodelaEstrategiadeEntornosSaludableenelterritorio.26.DeacuerdoalaGuíageneralparalaelaborarindicadores(ibídem), un indicador de resultados es la “representación cuantitativade una variable en relación con otra, que permite medir los efectosinmediatos a corto plazo generados por los productos de una política,programa o proyecto sobre la población directamente afectada. Porejemplo: Aumento del número de familias con manejo de excretas yaguasresidualesenelterritorio.


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establecerunresultadodeavanceeneltiempoyqueseandecaráctercuantitativo(númerooporcentaje)27ocualitativo.Posterior a la definición, esimportanteestablecerlasfuentes(responsables)delascualesseobtendráinformaciónparaelseguimientodelavance.

Se recomienda establecer por lo menos los siguientesindicadores para la evaluación de la estrategia a nivelterritorial.

Indicadores para evaluar el fortalecimiento de la gestiónterritorialdelaEstrategiadeEntornosSaludables:28

% de municipios en el departamento que articulan laEstrategiadeEntornosSaludablesenlosPlanesdeSaludTerritorial, Vivienda y Educación; dentro del Plan deDesarrolloLocal.

% de actores sociales a nivel municipal identificados en el análisis de actores comprometidos y participandocon la Estrategia de Entornos Saludables en losmunicipios que ha sido implementada (se pretendever la inter-sectorialidad, voluntad política, abogacía,empoderamientoyparticipaciónsocial).

%demunicipioseneldepartamentoquehandesarrolladoPAIESdeacuerdoaloslineamientosestablecidosparaunperíododetiempodeterminado.

Indicadoresparaevaluarelfortalecimientodelosprogramas

paralacaracterizaciónyelseguimientodelascondicionessocio-ambientales y sanitarias del entorno, con énfasis envivienda,escuelaylugardetrabajo:

%deentornos (vivienda,escuelay lugardetrabajo)enterritorios seleccionados que han sido caracterizadosen el marco de la Estrategia de Entornos Saludables(caracterización de ambientes físicos, psicosociales,culturales,deriesgosocupacionales,etc.)enperíodosdetiempodeterminados.

Indicadoresparaevaluareldesarrollodeaccionesintegralesintersectoriales para el mejoramiento de las condicionessocio-ambientales y sanitarias del entorno, con énfasis envivienda,escuelaylugardetrabajo:

% de entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo)en territorios seleccionados intervenidos por accionesde mejora en el marco de la Estrategia de EntornosSaludablesenperíodosdetiempodeterminados.

Número de acciones formativas a la comunidadejecutadas en el marco de la Estrategia de EntornosSaludablesenperíodosdetiempodeterminados.

Número de proyectos intersectoriales en territoriosseleccionados ejecutados en el marco de la Estrategia

27.DepartamentoNacionaldePlaneación,Op.cit.28.NOTA: En un segundo momento, se sugiere definir indicadores que evalúen el apoyo financiero que tiene la estrategia nivel municipal y/o departamental.


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de Entornos Saludables en períodos de tiempodeterminados.

Para una mejor evaluación de los objetivos y metas, serecomienda establecer indicadores más específicos, acorde con las actividades o programas establecidos en el PAIES.En el anexo 7, se dan directrices para la formulación deindicadores,paralaevaluacióndelPAIESenlosterritorios.

Es importante mencionar que estos indicadores definidos anteriormente, harán parte de la evaluación general del PAIES y serán la base de comparación a nivel nacional de la implementación de la Estrategia.

Programación de las acciones sectoriales eintersectoriales

Acciones para establecer o fortalecer el programaparalacaracterizaciónyelseguimientodelascondicionessocio-ambientalesysanitariasdelosentornos.29

Acciones de mejora de las condiciones socio-ambientalesysanitariasdelosentornos.30

Cronograma, financiamiento y asignación de roles y responsabilidades:

En esta sección se deben resumir el cronograma, elpresupuestoylaasignaciónderolesyresponsabilidadesde las acciones para fortalecer el programa para lacaracterizaciónyelseguimientoylasaccionesdemejora

delascondicionessocio-ambientalesysanitariasdelosentornos(vivienda,escuelaylugaresdetrabajo).Paraelsectorsalud,sesugierequesusrolesyresponsabilidadessebasenenlasfuncionesesencialesdelasaludpública.31En particular, se debería poner énfasis en el desarrollode políticas y capacidad institucional y gestión;caracterización, seguimiento y análisis de la situaciónde losentornosycomprensiónde larelaciónentornos-salud;desarrolloderecursoshumanosycapacitación;yparticipacióndelosciudadanosyeducaciónenentornossaludables. El anexo 8 presenta el esquema sugeridoparaelcronograma,elanexo9elesquemasugeridoparaelpresupuestoyelanexo10elesquemasugeridoparalaasignaciónderolesyresponsabilidades.

En resumen, el PAIES deberá indicar la justificación, los objetivosymetas,losindicadores,losresultadosesperados,

29.RemitirsealCapitulo5paramayorinformaciónsobreestepunto.30.RemitirsealCapitulo6paramayorinformaciónsobreestepunto.31. Las funciones esenciales de salud pública son: (i) Monitoreo,evaluación y análisis de la situación de salud, (ii) Vigilancia de saludpública, investigaciónycontrolderiesgosydañosensaludpública,(iii)Promoción de salud, (iv) Participación de los ciudadanos en salud, (v)Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud pública, (vi) Fortalecimiento de la capacidad institucional deregulación y fiscalización en salud pública, (vii) Evaluación y promoción delaccesoequitativoalosserviciosdesaludnecesarios,(viii)Desarrollode recursos humanos y capacitación en salud pública, (ix) Garantía decalidad de servicios de salud individuales y colectivos, (x) Investigaciónensaludpúblicay(xi)Reduccióndelimpactodeemergenciasydesastresen salud.Organización Panamericana de laSalud, “La salud pública enlasAméricas.Nuevosconceptos,análisisdeldesempeñoybasesparalaacción”,WashingtonD.C.:OPS2002,Capitulo6.


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la programación de las actividades planificadas para alcanzarestosobjetivos,elcronograma,elpresupuesto,lasinstitucionesresponsablesylosindicadoresparalamedicióndeléxito.Elanexo11presentaelesquemasugeridoparalaformulacióndelPAIES.

4.4 ParticipaciónCiudadana

Lapresenciadelosciudadanosenlosasuntospúblicosesunacondiciónnecesariaparaestablecerprocesosdemocráticosytransparentes.Cuandolaparticipaciónciudadanasehaceexplícitaenlaspolíticaspúblicas,sepuedentomarmejoresdecisiones,lograrmejoresrelacionesentrelosciudadanosyel sector público y minimizar los conflictos frente a la acción delEstado.Enparticular,lapresenciadelosciudadanosenelproceso de elaboración de un PAIES refleja cómo la sociedad discutesobreeltipodeterritorioypaísquedeseaconstruirenmateriadedesarrollohumano,protecciónde lasaludysostenibilidadambiental.

Varias conferencias internacionales que constituyen hitoshistóricosenlaproteccióndelmedioambientehanresaltadola necesidad de incorporar en forma directa y activa a lapoblación en estos asuntos. Una de las más significativas es laConferenciadelasNacionesUnidassobreMedioAmbienteyDesarrollo,realizadaenRíodeJaneiroen1992.Deellasederivaronvariosprincipios.Elprincipio10señala:

Elmejormododetratarlascuestionesambientaleses con la participación de todos los ciudadanosinteresados, en el nivel que corresponda. En el

planonacional,todapersonadeberáteneraccesoadecuadoalainformaciónsobreelmedioambientedequedisponganlasautoridadespúblicas,incluidalainformaciónsobrelosmaterialesylasactividadesque encierran peligro en sus comunidades,así como la oportunidad de participar en losprocesos de adopción de decisiones. Los Estadosdeberán facilitar y fomentar la sensibilizacióny la participación de la población poniendo lainformaciónadisposicióndetodos.

Este principio marca la apertura paulatina de los Estadoshacia el establecimiento de mecanismos destinados aincorporar a la ciudadanía en los procesos de toma dedecisiones, loqueconduciráa laconstruccióndeprocesosdedesarrollomássostenibles.

La efectiva participación de la sociedad en el proceso deelaboración de un PAIES es una condición necesaria paradotarlo de legitimidad y generar condiciones propiciaspara su aplicación. La Mesa de Trabajo de EntornosSaludables debe ejercer un papel activo para garantizaruna participación sostenida de la ciudadanía. Para estefin, es conveniente (i) identificar y articular las diferentes expresiones u organizaciones sociales existentes en elterritorio, con el ánimo de involucrarlos en el proceso yquerealicenunroldinámicoenelmismoy(ii)convocar laparticipacióndelaciudadaníadesdeelcomienzodelprocesode elaboración del PAIES, a través de la implementaciónde reuniones de vecinos, visitas domiciliarias, asambleaspúblicas,distribucióndevolantesypreparacióndepanelesyperiódicosmurales.


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Si estas oportunidades de participación de la poblaciónse logran implementar, la Mesa de Trabajo de EntornosSaludables estaría dando un paso significativo para disminuir las brechas que impiden la participación de los sectoresciudadanosenlatomadedecisionespolíticas.

4.5 Supervisión y Evaluación de la ejecución del PAIES

LasupervisiónyevaluacióndelaejecucióndelPAIESdebenconcebirsedesdedosinstanciasdiferentes:(i)comunitarioysocialy(ii)institucionalogubernamental.

Desde la instancia comunitaria y social, debe adelantarseconorganizacionessocialesestablecidasyreconocidasensujurisdicciónpolíticayadministrativa,utilizandolosespaciosdeparticipaciónexistentes.Porotrolado,desdelainstanciainstitucional o gubernamental, las evaluaciones debendesarrollarse desde lo intersectorial, teniendo en cuentasiempre los compromisos adquiridos y concertados en elPAIES, las competencias institucionales y lideradas por laMesadeTrabajodeEntornosSaludablesylaadministraciónlocal.

Paraadelantaresteprocesodeunaformaexitosasedebeiniciar con la definición clara, concisa y tangible de los indicadoresamonitorear.32

32.Para la definición de indicadores remitirse a la sección ELEMENTOS DELPAIESyelAnexo6.


5. DIRECTRICES PARA LA CARACTERIZACIÓN Y EL SEGUIMIENTO

5.1 Introducción5.2 Sistema para la caracterización

5.2.1 Herramienta para la caracterización de la vivienda a nivel comunitario 5.2.2 Herramienta para la caracterización de la vivienda a nivel familiar5.2.3 Sistema para la caracterización de la escuela a nivel institucional5.2.4 Herramienta para la caracterización de las condiciones de salud y de trabajo

5.3 Comprensión y cuantificación de la relación entorno-salud5.4 Sistema de información


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5.1 Introducción

En esta sección se describen los pasos para establecer ofortalecerelprogramaparalacaracterizaciónyelseguimientode las condiciones socio-ambientales y sanitarias de losentornos(vivienda,escuelaylugardetrabajo)sobrelabasede los problemas identificados en el diagnóstico de línea de base. Se deberá indicar la justificación, los objetivos, los resultados esperados, la programación de actividadesque se han planificado para alcanzar estos objetivos, el cronograma,elpresupuesto,lasinstitucionesresponsablesy la medición del éxito. El anexo 12 presenta el esquemasugerido para la presentación de cada componente delprograma.Loselementosdeesteprogramaterritorialparalacaracterizaciónyelseguimientodeberánestarcoordinadosconelsistematerritorialdevigilanciadelasaludydeberánser realistas, apropiados para el lugar y eficientes en función deloscostos.

5.2 Sistemaparalacaracterizacióndelosentornos

Para el manejo de las condiciones socio-ambientales ysanitariasdelasviviendasenlaszonasdeinterés,sesugiereque el programa para la caracterización y el seguimientocuentecomomínimo,conunsistemaparalacaracterizaciónanivelcomunitario.Sisecuentaconrecursososilasituación

social y de salud amerita una caracterización más específica, elprogramaparalacaracterizaciónyelseguimientodeberácontarconunsistemadecaracterizaciónanivelfamiliar.

De igual forma para el manejo de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de las escuelas, se sugiere que elprograma para la caracterización y el seguimiento cuentecomo mínimo con un sistema de caracterización a nivelinstitucional.

Para el manejo de las condiciones socio-ambientales ysanitariasdeloslugaresdetrabajo,sesugiereimplementarelmodelodeevaluaciónymonitoreodecondicionesdesaludydetrabajodelapoblaciónlaboralinformalencondicióndevulnerabilidadpriorizadaenlaregión.

Losdatosrecabadosporestossistemasdecaracterizacióndebenserincluidosenunsistemadeinformaciónarticuladoscon el sistema territorial de vigilancia de la salud para laszonas de interés a fin de asociar las condiciones socio-ambientalesysanitariasde losentornoscon lasaludde lapoblación.

A continuación se enlistan a modo de sugerencia,herramientas de caracterización de la vivienda a nivelcomunitario y familiar, de la escuela a nivel institucional

5DirectricesparalaCaracterizaciónyelSeguimiento

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y del lugar de trabajo. Los territorios pueden adaptar y/omodificar las herramientas acá presentadas de acuerdo a las condicionesdelterritorio.Paramayorinformaciónsobrelasherramientasparalacaracterizaciónyelseguimiento,verlaFigura2.DiagramadelaestructuracióndedocumentosdelaEstrategiadeEntornosSaludables,delcapitulo1.

5.2.1 Herramienta para la Caracterización de la Vivienda a Nivel Comunitario – Documento 06

¿Quéeslaherramienta?LaHerramientaparalacaracterizacióndelaviviendaanivelcomunitarioesunaherramientadeauto-diagnóstico(PreyPost)alaimplementacióndeunprogramaoproyectosdelaestrategia.Es una herramienta fácilmente comprensible gracias alasencillezdesuestructurayalanaturalezacualitativade sus indicadores. Los resultados que proporciona laherramienta, pueden convertirse en información útilpara aquellos interesados en la acción pública y en elmejoramiento de las condiciones específicas de grupos o unidades residenciales, que se verán reflejadas en desarrollolocalycalidaddevidaparalapoblación.

¿Enquéconsistelaherramienta?Laherramientafuedesarrolladaparahacerundiagnósticodelaviviendaysuhábitatanivelcomunitarioenlostemasde(i)CondicióndeTenencia,LocalizaciónyEntorno,(ii)Condición de Acceso y Disponibilidad de Servicios, (iii)CondicióndeDiseñoyHabitabilidad,(iv)CondiciónSocialy Humana, y (v) Condición de Desarrollo Comunitario

y Gestión Ciudadana. Cada tema esta desarrollado/analizadoendiferentesvariableseindicadores.

Por ejemplo, para el tema (categoría) de Condiciónde Tenencia, Localización y Entorno, se analizan dosvariables: (i)Uso delSuelo yCondiciones delAmbientey (ii) Tenencia. La primera variable cuenta con tresindicadores:(i)UsosdelPeri-domicilio,(ii)HacinamientoUrbano y (iii) Factores Naturales. Cada indicadorcuenta con tres índices cualitativos: (i) Saludable, (ii)MedianamenteSaludabley(iii)NoSaludable.ActoresinvolucradosenlaherramientaEsta es una herramienta de auto diagnósticocomunitario, a ser diligenciada por las autoridadeslocales, los tomadores de decisiones y los actoresclave en los procesos de diagnóstico, análisis, diseño ygestión deplanes,proyectos o programasorientados ala intervención de entornos habitacionales específicos, basadoseninformaciónyarecopiladaenelnivellocaly/oregional.

¿Dondesepuedeencontrarlaherramienta?La herramienta cuenta con un Instructivo quebrinda la información conceptual necesaria parasu diligenciamiento. Esta herramienta junto con elInstructivo se pueden encontrar en la página web dela Biblioteca Virtual en Salud Publica http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html en el link deEntornosSaludables.


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5.2.2 Herramienta para la Caracterización de la Vivienda a Nivel Familiar – Documento 07

¿Quéeslaherramienta?LaHerramientadeparalacaracterizacióndelaviviendaa nivel familiar, es un instrumento de evaluación de lascondiciones de las viviendas, cuyo objetivo último esestablecer las principales necesidades de intervenciónde dichas viviendas, identificar las más vulnerables y priorizar las estrategias de intervención encaminadas asumejoramiento,paralograralcanzarprogresivamenteviviendas en mejores condiciones que permitangarantizar condiciones superiores de salud, calidad devidaybienestardelasfamiliasquelashabitan.

¿Enquéconsistelaherramienta?La herramienta consta de dos secciones, (i) Encuesta e(ii) Instrumento de Observación. La Encuesta constade cuatro módulos: (i) Datos Generales, (ii) EncuestaPsicosocial,(iii)CondicionesdeVivienda,y(iv)MorbilidadSentida. La encuesta debe ser aplicada a las familiaspor un encuestador. Por su parte, el Instrumento deObservación consta de tres módulos: (i) Seguridad yEntorno de laVivienda, (ii)Condiciones de laVivienda,y(iii)SaneamientoBásico.Estapartedelaherramientaes para las observaciones/anotaciones del encuestador,segúnsuvisióndelestadodelaviviendayentorno,conelfin de tener mayor confiabilidad en la caracterización.ActoresinvolucradosenlaherramientaLaencuestadebeseraplicadaacadafamiliaquehabitelas

viviendasencuestadasporunencuestadordebidamentecapacitado. Se prefiere que sea una persona que conozca laregión,idealmentequevivaohayavividoenella,quesepaleeryescribircorrectamente,quetengaletraclaraylegibleybuenaortografíayqueidealmentetengacomoniveldeescolaridadmínimodebachiller.

Losusuariosde laherramientaserán loscoordinadoresdel proceso desde el nivel nacional, regional y local; aloscapacitadoresysupervisoreseneltrabajodecampo,al personal encuestador y a todo actor que desde looperativo,participeenelproceso.

¿Donde se puede encontrar más información sobre laherramienta?La herramienta cuenta con un Instructivo, quebrinda la información conceptual necesaria parasu diligenciamiento. Esta herramienta junto con elInstructivo se puedenencontrar en la página web de laBibliotecaVirtualparalaVigilanciaenSaludPublicaparaColombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html>enellinkdeEntornosSaludables.

5.2.3 Sistema para la caracterización de la Escuela a nivel Institucional – Documento 16

¿Quéeslaherramienta?La Herramienta para la Caracterización de EscuelasSaludables a nivel institucional, tiene comoobjetivo principal, conocer el grado de avance en la


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implementacióndelaestrategiadeEntornosSaludablesen el entorno escolar, y de esta manera identificar las principales necesidades y aspectos en los que deberátrabajarlaescuelaacorto,medianoylargoplazo,quelepermitiránpromovermejorescondicionesdevidaparalacomunidadescolaryllegaraserunaescuelasaludable.

Es importante aclarar que los resultados de laautoevaluaciónnotieneuncaráctersancionatorioenelnivel local, departamental, ni nacional, sino que por elcontrario,esunaherramientaqueleayudaa laescuelaestablecerunplandemejoramientobasadoenlamismarealidadescolar.

¿Enquéconsistelaherramienta?La herramienta fue desarrollada para hacer un autodiagnóstico de la situación del entorno escolar, segúnlos Componentes y Líneas de Acción dados por los“Lineamientos Nacionales para la Aplicación y elDesarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables(2006)”.

La Encuesta consta de dos grandes módulos: (i)Planeación y (ii) Desarrollo Humano.Cada una divididaensusrespectivosComponentesyLíneasdeAcción lascuales abarcan temas específicos como: (i) Planeación escolar, (ii) Fortalecimiento de la estrategia, (iii) Metasdel desarrollo humano, (iv) Democracia escolar, (v)Saludescolar,y (vi)Ambientesescolares.Asímismo, laherramienta esta estructurada para diseñar un Plan de

Mejoramiento yAcciones Prioritarias a realizar a corto,medianoy largoplazo,unavezhecha laevaluacióndelentornoescolar.

ActoresinvolucradosenlaherramientaEste instrumento podrá ser utilizado a nivel local ydepartamental. Su aplicación es de carácter voluntarioy busca que las escuelas realicen ellas mismas unacaracterizacióndelasituacióndesuentornoescolarydesuprogresoenelmarcodelaEstrategia.

Idealmente, el diligenciamiento del instrumento debeser liderado por el rector de la institución educativa;sin embargo, para tal fin, podrá apoyarse de diferentes metodologías, con el fin de lograr abordar todos los aspectos por los que indaga el instrumento. Porejemplo, podrá constituir comités de evaluación, en elcualparticipencoordinadoresydocentes,quehaciendoun trabajo en equipo organizado y coordinado, logrenavanzarenlaautoevaluaciónyelaboracióndesuplandemejoramiento.

Es importante tener en cuenta que el rector debehacer énfasis en que la autoevaluación correspondaestrictamentealarealidadescolar,enquesecuentecontodos los soportes o mecanismos de verificación del nivel de avance detectado y en general, debe velar porquetodo el proceso se realice de la mejor manera posible,concalidad,transparenciayresponsabilidad.


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¿Donde se puede encontrar más información sobre laherramienta?La herramienta cuenta con un Instructivo, quebrinda la información conceptual necesaria parasu diligenciamiento. Esta herramienta junto con elInstructivo se puede encontrar en la página web de laBibliotecaVirtualparalaVigilanciaenSaludPublicaparaColombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html>enellinkdeEntornosSaludables.

5.2.4 Herramienta para la Caracterización de las Condiciones de Salud y de Trabajo para las Poblaciones Laborables Informales en el Marco de Entornos Laborales Saludables – Documento 19

¿Quéeslaherramienta?La herramienta fue diseñada dentro en el “DiagnósticoNacional de Condiciones de Salud y Trabajo de lasPersonasOcupadasenelSectorInformaldelaEconomíade 20 Departamentos de Colombia y Propuesta deMonitoreo de estas Condiciones”, y se fundamenta enlos siguientes objetivos: (i) mantener actualizada lainformación acerca de las condiciones de vida, salud ytrabajodelapoblacióntrabajadorainformal,(ii)realizarlarecoleccióndeinformaciónacercadelascondicionesdevida,saludytrabajodelapoblacióntrabajadorainformalde diferentes actividades económicas y regiones con elfin de poder hacer comparaciones con base en criterios conocidos, (iii) realizar seguimiento a las diferentesintervenciones en las condiciones de vida, salud ytrabajo de la población informal, (iv) implementar el

subsistemadeinformacióndevigilanciaepidemiológicade los accidentes ocupacionales de los trabajadores decomercioinformal,y(v)comprometeralostrabajadoresencondicióndeinformalidadconelcontroldelosriesgosdesuocupaciónyconelmejoramientodesuscondicionesdevida,saludytrabajo.

Este modelo de monitoreo de las condiciones de saludy de trabajo esta enmarcado dentro de la estrategiade Protección de Poblaciones Laborales Informales encondicióndeVulnerabilidad.33

¿Enquéconsistelaherramienta?La herramienta consiste en recolectar en formasistemática la información sobre las condiciones de

33. La estrategia de protección de poblaciones laborales vulnerablesse fundamenta en coordinar y desarrollar a nivel nacional y territorialaccionesdepromocióndelasaluddelostrabajadoresyprevencióndelosriesgosocupacionales,enpoblacioneslaboralesconsideradasprioritarias,teniendoencuentasualtavulnerabilidad,magnitudylosriesgospropiosde sus actividades económicas. FASE 1: (i) estudios de caracterizacióndecondicionesdesaludytrabajodepoblacioneslaboralesvulnerables,(ii) aplicación de los instrumentos de recolección de información paraconocerlascondicionesdesaludydetrabajoparalapoblacióntrabajadorade los sectores de comercio y agricultura informal, y (iii) acciones desensibilización social dirigidas al Fomento de Estilos deVida yTrabajoSaludable.FASE2:(i)capacitaciónsobrelosRiesgosOcupacionalesaloscuales se encuentra expuesta esta población por actividad económicau oficios, (ii) asesoría y asistencia técnica para el mejoramiento de las condiciones de salud y trabajo, (iii) Creación o fortalecimiento deinstancias organizativas de poblaciones de trabajadores vulnerables,(iv)implementacióndelsistemademonitoreodecondicionesdesaludpor grupos poblacionales vulnerables, y (iv) desarrollo de actividadestendientesapromoverelregistrodelaspatologíasocupacionalesdeestapoblación, su perfil y tendencias.


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vida, salud y trabajo de los trabajadores colombianosen condición de informalidad con el fin de analizarla, interpretarla y divulgarla para que sea utilizada en lamitigación, reducción, prevención y superación delos riesgos de morbi-mortalidad relacionada con laocupación.

Laherramientabrindaloscriteriospara(i)laseleccióndelapoblaciónobjeto,(ii)sulocalización,(iii)laperiodicidaden la recolección de la información, (iv) la aplicaciónde los instrumentos de caracterización de condicionesde salud y de trabajo, (v) las competencias del recursohumano (encuestadores) y (vi) los indicadores básicosdelmonitoreo.

Asuvez,laherramientadescribelametodologíaparalaimplementacióndelsistemadevigilanciaepidemiológicadel accidente relacionado con la ocupación, definiendo los recursos,lasfuentesdedatos,elformatoderegistrodelosaccidentes,laguíaparalainvestigacióndeaccidentesdetrabajoyelprocesodevigilancia.

ActoresinvolucradosenlaherramientaLa herramienta ha sido diseñada para que losentes territoriales de salud de los Municipios y losDepartamentos se apropien de sus contenidos,instrumentos y metodología, para que sea gestionadaconlodemásactoressocialesdelasregiones,atravésdelaparticipaciónactivadelostrabajadoresinformalesporactividadeseconómicaspriorizadasyqueseencuentrenorganizados(GOTIS).34

¿Donde se puede encontrar más información sobre laherramienta?Estaherramientahacepartedeldocumento“DiagnósticoNacional de Condiciones de Salud y Trabajo de lasPersonasOcupadasenelSectorInformaldelaEconomíade 20 Departamentos de Colombia y Propuesta deMonitoreodeestasCondiciones”,elcualestadisponibleenlapáginawebdelaBibliotecaVirtualparalaVigilanciaenSaludPublicaparaColombia<http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html>enellinkdeEntornosSaludables.

5.3 Comprensión y cuantificación de la relación entorno-salud

Las condiciones socio-ambientales y sanitarias de losentornos pueden promover o limitar la salud física,mentalysocialdesupoblación.Aunqueestosefectossonampliamente aceptados, las relaciones concretas entrela calidad del entorno y la salud de su población aún noestán completamente comprendidas y cuantificadas. El PAIES deberá incluir un programa orientado a mejorarla comprensión y cuantificación de estas relaciones. Se esperaría que una mejoría en las condiciones socio-ambientalesysanitariasde losentornos(vivienda,escuelay lugar de trabajo) derive en una reducción en el número

34.GOTIS.GruposOrganizadosdeTrabajadoresInformales.Deacuerdocon la estrategia de protección a la población laboral vulnerable, laeficacia en la implementación del Modelo de Monitoreo radica en lasa acciones para propiciar, gestionar acciones para el fortalecimiento deinstancias organizativas de trabajadores informales y su identificación.


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deocurrenciasdel indicadordeefectoen lasaludsujetoavigilancia. Por ejemplo, se esperaría que el mejoramientodelascondicionesdehigiene,aguaysaneamientoreduzcaelnúmerodeepisodiosdediarreasenniños.Esimportantequeseevalúelaliteraturaepidemiológicasobrelosefectosde las condiciones socio-ambientales y sanitarias de losentornosduranteelprocesodeseleccióndelosindicadoresdeefectosenlasalud.Unbuenindicadordebesersimpleyeconómico.35

La Mesa de Trabajo de Entornos Saludables debe verificar si elprogramadevigilanciaepidemiológicaexistenterecopiladatos de indicadores de efecto dentro de alguna de estascategorías para las zonas de interés. En el caso de que nolohaga,sedeberácoordinarconlainstitucióncompetenteparalaseleccióneinclusióndeindicadoresenelprograma.Eventualmente, la disponibilidad de los datos sobre losefectos en la salud y las condiciones socio-ambientales ysanitariasdelosentornospermitiránllevaracaboestudiosepidemiológicos, con los que se podrá estimar el impactode las condiciones socio-ambientales y sanitarias de losentornos(vivienda,escuelaylugardetrabajo)enlasaluddelapoblación.

5.4 Sistemadeinformación

El PAIES deberá incorporar un sistema de informaciónsobrelascondicionessocio-ambientalesysanitariasdelosentornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) y la salud.Estesistemadeberáseraccesiblealpúblicoeincluircomomínimolossiguientespuntos:

35.Paramayorinformaciónsobreindicadores,remitirsealAnexo6.36.ParamayorinformaciónreferirsealdocumentoConpes3550de2008,Disponibleen:www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.aspx

ComponentesdelProgramadeCaracterizaciónySeguimientodelasCondicionesSocio-ambientalesySanitariasdelos

entornos:

•Caracterizacióndelascondicionessocio-ambientalesysanitariasdelosentornos(viviendas,escuelasylugardetrabajo).

• Comprensión y cuantificación de la relación entorno- salud.

•SistemadeInformación


•Informacióndelaszonasygrupospoblacionalesdeinterés.•Informaciónsobrelacaracterizacióndelasituaciónsocial,ambientalydesalud.•Caracterizacióndelascondicionessocio-ambientalesysanitariasdelosentornos.

Este sistema de información deberá ser actualizadoperiódicamente y debe estar articulado con el SistemaUnificado de Información en Salud Ambiental – SUISA.36

6. DIRECTRICES PARA DESARROLLAR ACCIONES DE MEJORA

6.1 Introducción6.2 Disposiciones políticas6.3 Disposiciones administrativas6.4 Disposiciones técnicas6.5 Disposiciones sociales6.6 Herramientas

6.6.1 Herramientas para la vivienda6.6.2 Herramientas para la escuela

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6.1 Introducción

En esta sección se describen los pasos para implementarlas acciones orientadas a mejorar las condiciones socio-ambientalesysanitariasdelosentornosenlaszonasdeinterésa partir de los problemas identificados en el diagnóstico de línea de base. Se deberá indicar la justificación, los objetivos y metas, los resultados esperados, la programación deactividades que se han planificado para alcanzar estos objetivos, el cronograma, el presupuesto, las institucionesresponsablesylosindicadoresparalamedicióndeléxito.Elanexo13presentaelesquemasugeridoparalapresentacióndecadaacción.Lasaccionesdeberánestarcoordinadasconla estrategia nacional y deberán ser realistas, apropiadasparaellugaryeconómicaysocialmenteviables.

Las acciones de mejora de las condiciones socio-ambientalesysanitariasde losentornos(vivienda,escuelay lugar de trabajo) deberán incluir disposiciones políticas,administrativas, técnicas y sociales. Estas deberánimplementarse gradualmente, tomando en cuenta lasactividades y directrices nacionales. Ejemplos de estasdisposicionessonlassiguientes:

6.2 DisposicionesPolíticas

Formulación de resoluciones, reglamentos y edictosdepartamentales,municipalesydistritalesqueincentivenelusodetecnologíasapropiadasencuantoalconsumo

deaguasegura,alossistemasdesaneamiento,alempleodefuentesdeenergíamenoscontaminantesoqueseanrenovables,alalegalizacióndeloslotes,etc.Inclusión de la Estrategia de Entornos Saludables enlos Planes Territoriales de Desarrollo, en los planesde los Consejos Territoriales de Política Social, en losPlanesTerritorialesdeSaludPúblicayenlasactividadesrelativas a la planificación de ordenamiento territorial. Sinembargo,laimplementacióndeestaestrategiadebeserarmónicaconlasdiferentespolíticaspúblicasallevaracaboenelterritorio.Adoptar y adaptar las medidas que se definan a escala nacional encaminados a fortalecer la gestión, lacomplementariedad y el abordaje de nuevos entornos,porpartedelosdiferentesministerios.

Se debe resaltar que los procesos de articulación ycomplementariedad deben iniciarse al interior de cadaentidad,buscandofortalecerlaestrategiadesdelosectorialy poder así posicionarla más fácilmente en el ámbitointersectorial,comunitarioypolítico.

6.3 DisposicionesAdministrativas

GarantizarlagestiónlogísticanecesariaparaelaborareimplementarelPAIES.Garantizarlaidoneidaddelrecursohumanoycapacidadtécnica, con el fin de implementar los PAIES en el territorio.

6DirectricesparaDesarrollarAccionesdeMejora

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Constitución de la Mesa de Trabajo de EntornosSaludables.

6.4 DisposicionesTécnicas

Desarrollodelentornoecológicoyáreasverdes.Disposiciónygestiónadecuadaderesiduos.Implementación de planes locales de desarrollo y deordenamiento territorial que incluyan el mejoramientodelascondicionessocio-ambientalesysanitariasdelosentornos(vivienda,escuelaylugardetrabajo).Promocióndeldesarrolloydelconsumodetecnologíasapropiadasparaelmejoramientodelascondicionesdelavivienda,escuelaylugardetrabajoencuantoalconsumode agua segura, sistemas de saneamiento, uso deenergíarenovableomenoscontaminante,manipulaciónyalmacenamientodealimentos,etc.Plantear mecanismos que favorezcan la articulación yla complementariedad entre los lineamientos definidos para vivienda, escuela y lugar de trabajo, teniendopresentequelapoblaciónobjetoescomún.

6.5 DisposicionesSociales

Sensibilización pública y fomento de cambios decomportamiento.Identificar y vincular la estrategia de Entornos Saludables a través del PAIES con los diferentes mecanismos deorganizaciónsocialexistentesenelterritorio.Promover la implementación de la estrategiafundamentalmenteengrupossocialesyambientalmentevulnerables.

6.6 Herramientas

La Estrategia de Entornos Saludables a nivel nacional havenidodesarrollandounaseriedeherramientasquepodríanserpartedelasaccionesdemejoradelascondicionessocio-ambientalesysanitariasdelosentornosenelterritorio.Sinembargo, los territorios están en libertad de adaptar y/omodificar las herramientas acá presentadas de acuerdo a lascondicionesdelazona,desarrollarnuevasherramientasqueseajustenalascondicionesdelterritoriooimplementarotrasherramientasyadesarrolladas.Paramayorinformaciónsobrelasherramientasdeaccionesdemejora,verlaFigura2. Diagrama de la estructuración de documentos de laEstrategiadeEntornosSaludables,delcapitulo1.

6.6.1 Herramientas para la Vivienda

6.6.1.1 GuíaMetodológicaparalaAplicacióndelaEstrategiadeEntornosSaludablesenlaVivienda–Documento08.

¿Quéeslaherramienta?La“GuíametodológicaparalaaplicacióndelaEstrategiade Entornos Saludables en la Vivienda” proporcionainformación sobre el camino a seguir para diseñar,dimensionar, organizar y planificar las intervenciones que vayan a aplicar la EES en la vivienda en proyectosespecíficos.

¿Enquéconsistelaherramienta?Laguíasecentraentres líneasdeacción:(i)directricespara identificar las amenazas y vulnerabilidades para dimensionar los riegos alrededor de las viviendas así


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comolosdeterminantessocioeconómicosyambientalesde la zona a intervenir, (ii) directrices para establecerlos procesos de participación comunitaria mediante laeducación en salud, la organización y capacitación dela comunidad para implementar las intervenciones demejorasdelascondicionessocio-ambientalesysanitariasdelasviviendas,(iii)directricespararealizarlasactividadesquesedebentenerencuentaparadimensionarydiseñarlasintervencionesfísicasenlasviviendas.

ActoresinvolucradosenlaherramientaLasinstitucionesestatales,municipales,veredales,ONGs,yasociacionescomunitariasocívicas,empresarialesquevayanaimplementarlaEstrategiadeEntornosSaludablesen la vivienda como parte de proyectos específicos.

¿Dónde se puede encontrar más información sobre laherramienta?Esta herramienta puede encontrarse en la página webdelaBibliotecaVirtualparalaVigilanciaenSaludPublicapara Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html>enellinkdeEntornosSaludables.

6.6.1.2 Manual Educativo Nacional: Hacia una viviendasaludable,“Quevivamihogar”–Documento09.

¿Quéeslaherramienta?El Manual Educativo Nacional: Hacia una viviendasaludable:“Quevivamihogar”hasidodesarrolladocomounaherramientaparalaimplementacióndelasaccioneseducativas a nivel domiciliario, para que las familiasbeneficiarias a través de la información y el conocimiento de las condiciones que están determinando su salud

desarrollen actitudes y practicas saludables, para elbeneficio de su grupo familiar y su comunidad, así como, demejoramientodesuentorno.

El propósito final de este Manual es lograr niveles de sensibilización e interiorización de los conceptos ypracticasrelacionadasconlaviviendasaludable.

¿Enquéconsistelaherramienta?ElManualorientalasaccioneseducativasanivelfamiliary comunitario, para mejorar las condiciones socio-ambientalesysanitariasdelaviviendaenelmarcodelaEstrategiadeEntornosSaludables.

Los contenidos técnicos, están estructuradostemáticamente,así:Ubicacióninfraestructurayespaciode la vivienda - Protección y métodos de tratamientode agua - Manejo y disposición de las excreta, manejoy disposición de aguas residuales y las aguas grises ode lavado – almacenamiento, recolección, tratamiento,disposición,yaprovechamientoderesiduos–Medidasdecontroldeinsectosyroedores–Alimentosconhigieneysalud,higieneenlavivienda,hábitosdehigienepersonalymanejodeanimalesdomésticos.

Las actividades educativas se originan de lametodologíaSARAR,ysebasanenelusode imágenesy juegos, promoviendo procesos reflexivos, analíticos y participativos, estas actividades están orientadas paraque el aprendizaje se dé a través de la experiencia, delintercambiodesaberes,delaconstruccióncolectivadelconocimientoydelaconcertación.


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El manual va acompañado de un afiche de autoevaluación familiar, para que, como su nombre lo dice, la mismafamiliarealiceelseguimientoasuprocesodeavance;elafiche está estructurado según las temáticas planteadas en el manual y se evalúa siguiendo la simbología delsemáforo.

Ensusanexos,elManualincorporainstrumentosparalaintervención familiar: Guía de observación, evaluaciónde la vivienda, Planilla de registro e instructivo deintervenciones por familia; y Guías para apoyar laintervención social: Guías para orientar las reunionescomunitarias,GuíaparaeldesarrollodelavisitafamiliardomiciliariaylaGuíadeseguimientodelasintervencionesfamiliares.

Es importante aclarar, que inicialmente se contaba condos (2) manuales, un Manual para el Facilitador y otroManualparaelAgentecomunitario,yquerecientementeel comité Nacional de Entornos se definió que fuese un solo Manual que sirviese de herramienta paraambosactores.Esporelloqueenlaactualidad,seestápreparandounManualgenéricoparaelpaísqueservirádeapoyotantoparaelFacilitadorcomoparaelagentecomunitario,sialgúnenteterritorial requiereadaptarloa las condiciones socioculturales, geográficas, etc., de cada región se dispondrá de unaGuía de adaptación yvalidaciónquesedescribiráacontinuación.

ActoresinvolucradosenlaherramientaLas familias y las comunidades beneficiarias, además, el manualesunaherramientadeapoyoparaelFacilitador

yelAgentecomunitarioparaeldesarrollodelasaccionesdetipoeducativoysocial.


6.6.1.3 Guía de adaptación y validación Manual EducativoNacionalparaelnivelterritorialylocal–Documento10.

¿QuéeslaHerramienta?LaGuíadeadaptaciónyvalidacióndelManualEducativodelFacilitadorydelAgentecomunitarioparamejorarlascondicionessocio-ambientalesysanitariasdelaviviendaenelmarcodelaEstrategiadeEntornosSaludables,esuna herramienta de ayuda para ser implementada enlos Entes Territoriales que requieran la adaptación delManualteniendocomoinsumounManualnacionalbaseparalaadaptación.

Esta guía de adaptación y validación garantiza que elmanual educativo territorial, cumpla con las siguientescaracterísticas: estar diseñado teniendo en cuenta losaspectossocioculturalesdelaregióndelenteterritorialdonde se va a utilizar, ser flexible para que permitan su adaptación en aspectos y componentes específicos, ser un manual respetuoso de la cultura de la región dondesevaaimplementar,serdiseñadoaplicandoprocesosdevalidación con la población beneficiaria de los mismos, y


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permitirajustesdurantesuprocesodediseño,paraquela versión final posea un alto nivel de calidad.

¿Enquéconsistelaherramienta?Guía de adaptación y validación del Manual Educativodel Facilitador y del Agente comunitario, puede serimplementadaenlosEntesTerritorialesquerequieranlaadaptacióndelManualteniendocomoinsumounManualnacionalbaseparalaadaptación.

Elproductoadesarrollarcontemplatodaslasnecesidadesestipuladas anteriormente para la elaboración de laherramienta,yseránsatisfechasconlaimplementaciónde las diferentes fases metodológicas propuestas en laGuíadeadaptaciónyvalidacióndelManual:

FASE I: Fase de revisión y contextualizaciónpreliminarFASE II: Fase de diseño de versión preliminar(IlustraciónyDiagramación)FASEIII:FasedevalidaciónencampoFASE IV: Fase de diseño machote preliminar(IlustraciónyDiagramación)FASEV:FasedevalidacióntécnicadeexpertosFASE VI: Fase de entrega machote final

El desarrollo de cada fase es sistematizada utilizandoinstrumentospropuestosenlamismaGuía.En sus anexos, encontramos el instructivo para lavalidación de materiales educativos, instrumentosde validación, y listas de chequeo para el uso de lasherramientasdeenseñanza.

ActoresinvolucradosenlaherramientaLos actores involucrados son la comunidad potencialbeneficiaria, los responsables de la implementación de la Estrategiaanivellocal,expertosendiseñoydiagramacióndematerialeducativo.


6.6.1.4 Manuales de Vivienda Saludable AdaptadosLocalmente–Documento11.

¿QuéeslaHerramienta?Los Manuales de Vivienda Saludable AdaptadosLocalmente, son versiones adaptadas del ManualEducativodelaViviendaSaludables“Quevivamihogar”– Documento 09, a las condiciones especificas (culturales, ambientales,hábitos,entreotras)de lacomunidadyelentornoendondesepretendeaplicarlaherramienta.

¿Enquéconsistelaherramienta?Actualmente se cuenta con manuales adaptados parala etnia Tikuna del Amazonas, Isla de San Andrés, ellitoral Pacífico y el departamento del Tolima. En todos loscasos,elmanualfuedesarrolladoteniendoencuentalas condiciones socio-ambientales y culturales de lacomunidaddondevaaseraplicadalaherramienta.


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Por ejemplo, el manual desarrollado para la Isla deSan Andrés contiene los términos, los conceptos, lasimágenes, las características y la cosmovisión de lapoblaciónraizalyafrodescendientedelaisla.Paraestecaso en específico, el manual fue desarrollado en español y en inglés. Por otro lado, el manual adaptado para laetniaTikunaestaescritoenlalenguadelaetnia.

ActoresinvolucradosenlaherramientaTodosaquellosactoreso interesadosen laherramientaquerequieranadaptarelManualEducativodelaViviendaSaludables“Que viva mi hogar” – Documento 09, a lascondicionespropiasdelentornodondevaaseraplicadalaherramienta.


6.6.1.5 ManualdelUsuario–Documento12.

¿QuéeslaHerramienta?El Manual del Usuario es un manual instructivo parahacer un buen uso de las tecnologías alternativascontempladas dentro de la EES, tales como bombasmanuales, filtros caseros, desinfección casera, cocinas y hornossolares,sanitariosecológicos,lavaderos,duchas,fosas de infiltración etc. y de esta manera permitir la sostenibilidaddelasmismas.

¿Enquéconsistelaherramienta?La herramienta consiste en una serie de instruccionesdidácticas específicas, con un uso intensivo de diagramas ydibujos,delasdiferentesaccionesypasosaseguirenel uso, operación y mantenimiento de las tecnologíasalternativas.

ActoresinvolucradosenlaherramientaUsuariosdelastecnologías.


6.6.1.6 ManualesdeCapacitaciónTecnológica–Documento13.

¿QuéeslaHerramienta?Los Manuales deCapacitaciónTecnológica es una seriede manuales para capacitar en la construcción de lastecnologíasalternativascontempladasdentrodelaEES;así mismo, permiten la participación de los beneficiarios enlaconstruccióneinnovacióndelasmismas.

Las tecnologías contempladas dentro del manual secaracterizanporsertecnologíasdebajocosto,amigablescon el ambiente, fáciles de construir y construidas conmateriales locales asequibles en los mercados locales(ferreteríasdelazona).


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¿Enquéconsistelaherramienta?El manual esta dividido en 3 módulos: (i) instrucciónen materias básicas de apoyo como matemáticas,química, geología, salud, entre otras., (ii) instrucciónen el manejo básico de herramientas de carpintería,plomería,albañileríaymetalmecánicay(iii)aplicacionesen la construcción de tecnologías alternativas talescomo perforación de posos en forma manual, bombasmanuales, filtros caseros, desinfección casera, captación deagualluvia,entreotras.

Con ellos se pretende formar a nivel de microempresao mano de obra especializada, a grupos de poblaciónescogidos dentro de la población beneficiada con el fin de poder llegar mas fácilmente a la población rural dispersaoetniasypoderasuvezlograrmasparticipacióncomunitaria y finalmente tecnificar las zonas rurales.

ActoresinvolucradosenlaherramientaPoblación a beneficiar mediante procesos de autoconstrucción, ONGs que ejecutan o supervisanlos procesos de auto-construcción, las instituciones ogobiernos municipales o departamentales que van afiscalizar los procesos.


6.6.1.7 Guía para la atención y consejería del niño en lafamilia ayuda educativa para el agente comunitario AIEPI–Documento14.

¿QuéeslaHerramienta?

EstaguíautilizadaenelcomponentecomunitariodeAIEPIdesdeyahacevariosañosenelpaís,seconvierteenunaherramientaparaarticularlaEstrategiaconlabúsqueda,de que las familias beneficiarias mejoren las prácticas de cuidadoenlaatencióndelosniñosygestantes.

¿Enquéconsistelaherramienta?Esta consiste en un material educativo ilustrado quesirve de ayuda para la labor educativa que realiza elAgente comunitario durante las visitas domiciliarias.Contiene recomendaciones acerca de los factores quepueden proteger la salud del niño y la niña y puedenser fomentados por los padres y cuidadores de losniños y niñas para apoyar su sano desarrollo; describelas enfermedades más frecuentes en los niños y niñasmenoresde5añosydaorientacionesacercadequéhacercuandoestasepresentaycomolafamiliaylacomunidadpuedenayudaraprevenirla.

Cadahojadelaguíacontieneporunacarailustracionesalusivas a los mensajes educativos, para mostrar a lamadreyfamiliadurantelaconsejeríayporlaotracara,texto con los contenidos simplificados del tema para ser utilizadosporelAgenteComunitario.

Laspáginasescritasestándiseñadasentressesiones.La


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primeracontienepreguntasmuycortasquelepermitenal Agente comunitario empezar a conversar con lamadre sobre el tema, rescatando saberes, practicasy costumbres. La segunda sección corresponde a losmensajeseducativosydeconsejería,quecomplementaelAgenteComunitario de acuerdo a los analizados conla familia; la tercera sección se refiere a preguntas muy concretas que le permiten al Agente Comunitario verificar loaprendidoporlamadreyfamiliasobreeltema.

ActoresinvolucradosenlaherramientaLas familias beneficiarias. El manual es una herramienta deapoyoparaelFacilitadoryelAgentecomunitarioparaeldesarrollodelasaccionesdetipoeducativo.


6.6.1.8 Prácticas y mensajes claves en componentecomunitariodelaEstrategiaAIEPI-Documento15.

¿QuéeslaHerramienta?Esta herramienta de prácticas y mensajes claves esutilizadaenelcomponentecomunitariodeAIEPIdesdeyahacevariosañosenelpaís,seconvierteenunaherramientapara articular la Estrategia con a estrategiaAIEPI desdelaspracticasrelacionadasypromoverlaspracticasclavesfamiliaresenelcuidadodelosniños.

Con esta herramienta se contribuye a estimular elcrecimiento físico y el desarrollo mental, prevenirenfermedades,brindar lamejorasistenciadomiciliaria,eidentificar precozmente cuándo buscar atención fuera del hogar,medianteaccionesdetipoeducativoqueserealizandurante la visita familiar domiciliaria de la EstrategiaViviendaSaludable.

¿Enquéconsistelaherramienta?ParasuarticulaciónalaEstrategiaViviendasaludable,delas 16 prácticas contempladas en AIEPI, retomamos lasprácticas claves número 6. Deseche las heces (inclusivelasdelosniños)demanerasegurayláveselasmanosconaguayjabóndespuésdeladefecaciónyantesdeprepararlos alimentos y dar de comer a los niños, la número7. Proteja a los niños en las zonas donde la malaria esendémica, asegurándose que duerman con mosquiterostratadosconinsecticida,ylanúmero11.Tomelasmedidasadecuadasparaprevenirycontrolarlesionesyaccidentesenlosniños.

Esta consiste en fichas con cada una de las prácticas y mensajesclavesenunciadosanteriormenteyacompañadasde imágenes alusivas, que sirven de ayuda para la laboreducativa que realiza elAgente comunitario durante lasvisitasdomiciliarias.

ActoresinvolucradosenlaherramientaLasfamiliasdirectamente,ademáslaguíaseconvierteenunaherramientadeapoyoparaelFacilitadoryelAgentecomunitario para el desarrollo de las acciones de tipoeducativo.


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¿Dóndesepuedeencontrarmásinformaciónsobrelaherramienta?

Esta herramienta puede encontrarse en la página webdelaBibliotecaVirtualparalaVigilanciaenSaludPublicapara Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html>enellinkdeEntornosSaludables.

6.6.2 Herramientas para la Escuela

6.6.2.1 MaterialEducativodeEntornosSaludables–Documento18.

¿Quéeslaherramienta?La herramienta, tiene como objeto que los niños yniñas descubran e introduzcan en la práctica social,herramientas para la identificación, evaluación, y manejo de los factores de riesgo en el entorno (la vivienda, laescuela y el medio), para prevenir y controlar la influencia delambientedomiciliarioyperi-domiciliarioensusalud,ladesufamiliaylacomunidadeducativa.

La Unidad didáctica “Entornos Saludables”, permite elestudio de factores de riesgo y su interrelación con lasalud, la nutrición y los hábitos higiénicos, a través deactividades lúdicas que posibilitan la observación, laexploración,yeldesarrollodecapacidadesrelacionadascon la descripción, narración, representación yexplicación.

¿Enquéconsistelaherramienta?La herramienta consta de dos manuales (i) Guía del

Docente y (ii) Cartilla de los niños y de las niñas. Laherramientasecomponedeseisunidadesdeaprendizaje:(i)Ubicación, infraestructurayespacio, (ii)Protecciónymétodosdetratamientodelagua,(iii)Excretasyaguasresiduales,(iv)Losresiduossólidos,(v)Medidasdecontroldeinsectosyroedores,y(vi)Alimentosehigiene.

ActoresinvolucradosenlaherramientaEsta es una herramienta desarrollada para ponerla enmarchadentroelaescuela.


6.6.2.2 ProyectoAQUAtox–Documento17.

¿Quéeslaherramienta?Esta herramienta tiene como propósito, despertar laconcienciade losniñosy jóvenesacercadeltemade lacalidaddelaguadebebidaylanecesidaddeprotecciónde las fuentes de agua para consumo humano. Laherramienta propone una metodología innovadora yamigableque losprofesoresyniñospuedendesarrollarconfacilidad;setratadepruebasdelaboratoriosencillasy confiables. Esta herramienta educativa busca promover tantoelespírituinvestigadorcomoelcuidadoyproteccióndelosrecursosnaturales.


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¿Enquéconsistelaherramienta?La metodología esta dirigida a niños y jóvenes, bajo ladireccióndeunprofesor,yproponeelusodebioensayos(pruebas de laboratorio), sencillas, confiables, de bajo costoyquepuedenserusadascomounaalertatempranapara evaluar la calidad toxicológica del agua. Las trespruebasparaevaluarlatoxicidadquímicadelaguason:(i)Crecimientodelaraízdelbulbodelacebollacomún,Alliumcepa,(ii)Germinacióndelassemillasdelechuga,Lactuca sativa, y (iii) Efecto tóxico en la hidra de aguadulce,Hydrasp.

Estos bioensayos se complementan con las pruebasde pH y la de Sulfuro de hidrógeno (H2S) que mide lacontaminaciónmicrobiológicadeorigenfecal.

ActoresinvolucradosenlaherramientaEsta es una herramienta desarrollada para ponerla enmarcha dentro de la escuela. Existe una red de trabajoconformadaporunaseriedenodossatélitesendiferentespaísesdeAmérica,loscualesbrindaránapoyotécnicoymoralalosprofesoresyalumnosquedecidanparticiparenelproyecto.


6.6.2.3 FomentodeunaculturadesaludocupacionalenelÁmbitoEscolar–Documento20

¿Quéeslaherramienta?La herramienta de Fomento de una Cultura de SaludOcupacionalenlaescuelaesunapoyoparalasinstitucioneseducativas para la búsqueda y fortalecimiento de lacultura del auto cuidado y de la prevención de riesgosenelámbitoescolar.Conestaherramientasepretendefortalecerlaalianzaentrelossectoreseducaciónysalud,y así hacer cada vez más evidente la promoción de lasalud en el ámbito escolar como parte de la formaciónintegral de las niñas, los niños y los adolescentescolombianos.Asuvez,sepretendequeconestematerialdeinstrucción,seconstituyaenunpilarfundamentaldelosProgramasInstitucionalesEducativos-PIEdetodoelterritorionacional,conelánimodeincidirpositivamenteen la calidad de vida de las comunidades educativas,generandounaculturaenSaludOcupacionalyaportandoa loestablecidoenelartículo1°de laLey115de1994:“Laeducaciónesunprocesodeformaciónpermanente,personal, cultural y social que se fundamenta en unaconcepción integral de la persona humana, de sudignidad,desusderechos,ydesusdeberes.”

¿Enquéconsistelaherramienta?La herramienta comprende los textos guías para losdocentes y libretas de actividades de primero hastaundécimogrado.Losestudiantesevidencianelproyectopedagógicodelaculturaensaludocupacional,atravésde:


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Acciones para la creación y el fortalecimiento depolíticas escolares saludables. (Son las normasy directrices que se establecen en al institucióneducativa con el fin de conservar y mejorar la salud ylacalidaddevidadelaspersonasqueintegranlacomunidadeducativa).Accionesparalaarticulacióndelosserviciosdesalud y bienestar. (Saber canalizar las oportunidadesexternasdelosserviciosyprogramasdesalud,ayudaadarlesoluciónoportunayefectivaalosproblemasynecesidadesdelacomunidadeducativa).Acciones para promover la participación socialy comunitaria. (Docentes, estudiantes y susacudienteshacenpartedeldesarrollodelasaccionespara vivir saludablemente en ambientes seguros yagradables).Acciones de enseñanza – aprendizaje para eldesarrollodecompetenciasenSaludOcupacional.(Comopartedelasasignaturasyáreasdelplandeestudio escolar, los estudiantes con la orientaciónde los docentes llevan a cabo actividades paradesarrollar competencias en el tema de salud ysaludocupacional).Accionesparalacreaciónyelfomentodeentornossaludables. (Crear unas condiciones físicas y derelaciones interpersonales armónicas, que hagande la vida cotidiana escolar una oportunidad para aportaralasaludyelbienestardelaspersonas).

Suorientaciónpedagógicapromueve,desdelosespaciosde enseñanza-aprendizaje, el reconocimiento por elsaberdelestudiante,paraque,entrandoenundiálogode

saberesconsusmaestrosycompañeros,logreestructuraryconstruirsupropiopensamientoyconocimiento.

ActoresinvolucradosenlaherramientaLaestrategiadefomentodelaculturaensaludocupacionalha sido diseñada para que de forma voluntaria seaacogidaporlosplanteleseducativospúblicosyprivados,a nivel departamental y/o municipal, en la cual sonsujetosactivoslasdirectivasdelosplantelesatravésdelaaceptacióndeacuerdosdeadopcióndelaestrategia,loseducadores,losestudiantesydemásmiembrosdelacomunidadeducativa.



7. CONCEPTOS BÁSICOS/GLOSARIO


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Acción comunitaria para la salud:36 Se refiere a los esfuerzos colectivosdelascomunidadesparaincrementarsucontrolsobrelosdeterminantesdelasaludyenconsecuenciaparamejorarlasalud.

LaCartadeOttawa ponederelieve la importanciadeunaacción concreta y eficaz de la comunidad en el establecimiento deprioridadesenmateriadesalud,laadopcióndedecisionesy la planificación de estrategias y su implantación con el fin demejorar lasalud.Elconceptodeempoderamientoparala salud de la comunidad guarda estrecha relación con ladefinición de acción comunitaria para la salud de la Carta deOttawa.Enesteconcepto,unacomunidadempoderadaparasusaludesaquellacuyos individuosyorganizacionesaplican sus habilidades y recursos en esfuerzos colectivosdestinadosaabordarlasprioridadessanitariasyasatisfacersus necesidades sanitarias respectivas. Mediante dichaparticipación, los individuos y las organizaciones de unacomunidad que ofrecen apoyo social en materia de salud,abordan los conflictos dentro de la comunidad, y adquieren una mayor influencia y control sobre los determinantes de la saluddesucomunidad.

Actores:Todaslaspersonasquepuedanestarafectadasporelproblemaoayudenalasolucióndelmismo.

Actores claves: Son aquellas personas o representantes

de la comunidad o las instituciones con capacidad deinvestigación,seguimientoyevaluación,abogacía,gestiónymovilizaciónderecursosparalaimplementacióndelaEESysusproyectosrelacionados.

Colaboración intersectorial: Relación reconocida entreparte o partes de distintos sectores de la sociedad que sehaestablecidoparaemprenderaccionesenuntemaconelfin de lograr resultados de salud o resultados intermedios de salud, de manera más eficaz, eficiente o sostenible que aquella que el sector sanitario pueda lograr actuando ensolitario.

Referencia: modificado de Acción Intersectorial para la Salud:PiedraAngulardeSaludParaTodosenelSigloXXI,OMS,Ginebra,1997.

Laacciónsanitariaintersectorialesconsideradaprimordialparaellogrodeunamayorequidadensalud,especialmenteenaquelloscasosenqueelprogresodependadedecisionesy acciones de otros sectores, como la agricultura, laeducación y las finanzas. Un objetivo importante de la acción intersectorial consiste en lograr una mayor concienciaciónsobrelasconsecuenciassanitariasdelasdecisionespolíticasylasprácticasorganizativasdedistintossectores,yconello,

7ConceptosBásicos/Glosario

36.OrganizaciónMundialdelaSalud.PromocióndelaSalud,2009,Op.cit.

59


un movimiento en la dirección de unas políticas públicassaludablesyprácticas.Notodalaacciónsanitariaintersectorialtienequeimplicaralsectorsanitario.Porejemplo,enalgunospaíses,lossectorespolicialesydeltransportepodríanaunarfuerzas para adoptar acciones destinadas a reducir losaccidentesocasionadosporeltransporteporcarretera.Talesacciones, aunque destinadas explícitamente a reducir losaccidentes,nosiempreinvolucraríanalsectorsanitario.Lacolaboraciónintersectorialseentiendecadavezmáscomouna cooperación entre diferentes sectores de la sociedad,comoelsectorpúblico,lasociedadcivilyelsectorprivado.

Comunidad:37 Grupo específico de personas, que a menudo viven en una zona geográfica definida, comparten la misma cultura, valores y normas, y están organizadasen una estructura social conforme al tipo de relacionesque la comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo.Los miembros de una comunidad adquieren su identidadpersonal y social al compartir creencias, valores y normascomunes que la comunidad ha desarrollado en el pasadoy que pueden modificarse en el futuro. Sus miembros tienenconcienciadesuidentidadcomogrupoycompartennecesidadescomunesyelcompromisodesatisfacerlas.

En muchas sociedades, en especial en los paísesdesarrollados, los individuos no pertenecen a una únicacomunidad diferenciada, sino que mantienen su afiliación a diversas comunidades basadas en variables tales comoel lugar de residencia, el trabajo y los intereses sociales yrecreativos.

Desarrollo sostenible:38

El desarrollo sostenible se define como aquel que satisface lasnecesidadesdelpresentesincomprometerlacapacidadde las generaciones futuras para satisfacer sus propiasnecesidades(WCED1987).Incorporanumerososelementosysectores,incluidoelsectorsanitario,quedebencontribuiralogrardichodesarrollo.

Referencia:NuestroFuturoComún:InformedelaComisiónMundialsobreMedioAmbienteyDesarrollo(WCED),1987.SaludyMedioAmbienteenelDesarrolloSostenible.CincoAñosdespuésdelaCumbreMundial,OMS,Ginebra,1997.

Los seres humanos están en el centro del desarrollosostenible. El desarrollo sostenible se refiere al uso de los recursosyalaorientacióndelasinversionesydeldesarrollotecnológicoeinstitucional,demaneraquesegaranticeundesarrolloyusodelosrecursosactualesquenocomprometanlasaludyelbienestardelasgeneracionesfuturas.Noexisteunúnicomedioóptimoquepermitaorganizar lacomplejarelación desarrollo-medio ambiente-salud, que ponga demanifiesto todas sus interacciones y enfoques posibles para las intervenciones de salud pública. En la promoción de lasalud,eldesarrollosostenibleesparticularmenteimportantepara crear una política pública saludable y entornos queapoyanlasaluddemaneraquemejorenlascondicionesdevida,apoyen losestilosdevidasaludables,yalcancenunamayorequidadensaludtantoahoracomoenelfuturo.


37.Ibidem.38.Ibidem.

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Determinantes de la salud:39 Conjuntodefactorespersonales,sociales, económicos y ambientales que determinan elestadodesaluddelosindividuosopoblaciones.Los factores que influyen en la salud son múltiples e interrelacionados. La promoción de la salud tratafundamentalmente de la acción y la abogacía destinadaa abordar el conjunto de determinantes de la saludpotencialmente modificables; no solamente aquellos que guardan relación con las acciones de los individuos, comolos comportamientos y los estilos de vida saludables, sinotambiéncondeterminantescomolosingresosylaposiciónsocial, la educación, el trabajo y las condiciones laborales,el acceso a servicios sanitarios adecuados y los entornosfísicos.Combinadostodosellos,creandistintascondicionesde vida que ejercen un claro impacto sobre la salud. Loscambiosenestosestilosdevidaycondicionesdevida,quedeterminan el estado de salud, son considerados comoresultadosintermediosdesalud.

Entorno:40Unentornoesdondelaspersonasinteractúanactivamenteconelmedioambiente;estambiéndondelagentecreay/oresuelveproblemasrelacionadosconlasalud.Elentornonormalmente se identifica por tener fronteras físicas, una serie de personas con funciones definidas, y una estructura organizativa. Algunos ejemplos de entornos pueden ser:escuelas,viviendas,lugaresdetrabajo,hospitales,aldeasyciudades.

Entorno Saludable:41

La Organización Mundial de la Salud – OMS define Entornos

Saludables como aquellos que “apoyan la salud y ofrecena las personas protección frente a las amenazas para lasalud,permitiéndolesampliarsuscapacidadesydesarrollarautonomíarespectoasalud.Comprendenloslugaresdondevivenlaspersonas,sucomunidadlocal,hogar,lossitiosdeestudio,sulugardetrabajoyesparcimiento, incluyendoelaccesoalosrecursossanitariosylasoportunidadesparasuempoderamiento”.

Epidemiología:42La epidemiología es el estudio de la distribución y de losdeterminantesdelosestadosoacontecimientosrelacionadosconlasaluddedeterminadaspoblacionesylaaplicacióndeesteestudioalcontroldelosproblemasdesalud.Referencia:Last,JM.DiccionariodeEpidemiología,ReinoUnido,1988.

La información epidemiológica, principalmente aquellaque define los riesgos individuales de la población y /o del entorno físico, ha sido la esencia de la salud pública,y ha servido de base a las actividades de prevención dela enfermedad. Los estudios epidemiológicos utilizanclasificaciones sociales (como el estatus socioeconómico) enelestudiodelaenfermedadenlaspoblaciones,peroporlogeneralhacenunusopocoóptimodelascienciassociales,

39.Ibidem.40.OrganizaciónMundialdelaSalud.PromocióndelaSalud.[enlínea][fechadeconsulta:5demayode2009]Disponibleen:http://www.who.int/healthy_settings/about/en/index.html41.OrganizaciónMundialdelaSalud.PromocióndelaSalud,1998,Op.cit.42.Ibidem.


61


incluidalainformacióneconómicaydepolíticapública,enlainvestigaciónycomprensióndelaenfermedadylasaluddelaspoblaciones.

Factor de riesgo:43 Condiciones sociales, económicas obiológicas, conductas o ambientes que están asociadosconocausanunincrementodelasusceptibilidadparaunaenfermedad específica, una salud deficiente o lesiones. Comosucedeconlasconductasderiesgo,unavezquelosfactores de riesgo han sido identificados, se pueden convertir enelpuntodepartidaonúcleodelasestrategiasyaccionesdepromocióndelasalud.

Indicadores:44 “la representación cuantitativa que sirveparamedirelcambiodeunavariablecomparadaconotra.Sirveparavalorarelresultadomedidoyparamedirellogrodeobjetivosdepolíticas,programasyproyectos.Unbuenindicadordebeserclaro,relevanteconelobjetodemediciónydebeproporcionarseperiódicamente”.

Prevención de la enfermedad:45La prevención de la enfermedad abarca las medidasdestinadas no solamente a prevenir la aparición de laenfermedad, tales como la reducción de los factores deriesgo, sino también a detener su avance y atenuar susconsecuenciasunavezestablecida.

Referencia:adaptadadelGlosariodeTérminosutilizadoenlaserieSaludparaTodos,OMS,Ginebra,1984.

Laprevenciónprimariaestádirigidaaevitarlaaparicióninicialdeunaenfermedadodolencia.Laprevenciónsecundariayterciariatieneporobjetodeteneroretardarlaenfermedadyapresenteysusefectosmedianteladetecciónprecozyeltratamiento adecuado o reducir los casos de recidivas y elestablecimiento de la cronicidad, por ejemplo, medianteuna rehabilitación eficaz.La prevención de la enfermedad se utiliza a veces comotérminocomplementariodelapromocióndelasalud.Peseaqueamenudoseproduceunasuperposicióndelcontenidoy de las estrategias, la prevención de la enfermedad sedefine como una actividad distinta. En este contexto, la prevencióndelaenfermedadeslaacciónquenormalmenteemanadelsectorsanitario,yqueconsideraalosindividuosy las poblaciones como expuestos a factores de riesgoidentificables que suelen estar a menudo asociados a diferentescomportamientosderiesgo.

Promoción de la salud:46

La promoción de la salud es el proceso que permite alas personas incrementar el control sobre su salud paramejorarla.Referencia:CartadeOttawaparalaPromocióndelaSalud,OMS,Ginebra,1986.La promoción de la salud constituye un proceso político ysocialglobalqueabarcanosolamentelasaccionesdirigidas

43.Ibidem.44.DepartamentoNacionaldePlaneación,Op.cit.45.OrganizaciónMundialdelaSalud.PromocióndelaSalud,1998,Op.cit.46.Ibidem.


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directamente a fortalecer las habilidades y capacidadesde los individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin demitigarsuimpactoenlasaludpúblicaeindividual.La promoción de la salud es el proceso que permite a laspersonas incrementar su control sobre los determinantesdelasaludyenconsecuencia,mejorarla.Laparticipaciónesesencialparasostenerlaacciónenmateriadepromocióndelasalud.

Salud:47La constitución de la OMS de 1948 define la salud como: Un estado de completo bienestar físico, mentaly social, y no solamente la ausencia de enfermedad odolencia.

Dentrodelcontextodelapromocióndelasalud,lasaludhasidoconsideradanocomounestadoabstractosinocomounmedio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personasllevarunavidaindividual,socialyeconómicamenteproductiva.La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivode la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúalos recursos sociales y personales, así como las aptitudesfísicas.

Referencia:CartadeOttawaparalaPromocióndelaSalud,OMS,Ginebra,1986.De acuerdo con el concepto de la salud como derechohumano fundamental, la Carta de Ottawa destacadeterminados prerrequisitos para la salud, que incluyen la

paz,adecuadosrecursoseconómicosyalimenticios,vivienda,unecosistemaestableyunusosostenibledelosrecursos.Elreconocimiento de estos prerrequisitos pone de manifiesto la estrecha relación que existe entre las condicionessocialesyeconómicas,elentornofísico, losestilosdevidaindividuales y la salud. Estos vínculos constituyen la claveparaunacomprensiónholísticadelasaludqueesprimordialen la definición de la promoción de la salud.

Hoy en día, la dimensión espiritual de la salud goza deun reconocimiento cada vez mayor. La OMS consideraque la salud es un derecho humano fundamental y, enconsecuencia,todas laspersonasdebenteneraccesoa losrecursos sanitarios básicos.Una visión integral de la saludsupone que todos los sistemas y estructuras que rigen lascondicionessocialesyeconómicas,al igualqueelentornofísico,debentenerencuentalasimplicacionesyelimpactode sus actividades en la salud y el bienestar individual ycolectivo.

Seguridad Humana:48

Alude a proteger las libertades vitales, asegurando loselementosbásicosdesupervivencia,dignidadymediosdevida(salud,educaciónytrabajo)preservandoalaspersonasexpuestasaamenazasyasituacionesdeviolencia,creandopolíticas públicas que faciliten el acceso a los derechoshumanos47.Ibidem.48.NacionesUnidas,CentrodeInformaciónparaArgentinayUruguay:[enlínea][fechadeconsulta:5demayode2009].Disponibleenhttp://www.unic.org.ar/prensa/archivos/programaciudadesseguras.pdf


8. BIBLIOGRAFÍA

65


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www.mineducacion.gov.co

www.col.ops-oms.org

www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html

9. ANEXOS

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1.AGENDADECOOPERACIÓNINTERINSTITUCIONALPARAELDESARROLLODELASESTRATEGIASDEENTORNOSSALUDABLES

9Anexo1

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9Anexo1

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9Anexo1

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9Anexo2

2. MARCOPOLÍTICODELAESTRATEGIADEENTORNOSSALUDABLES

PolíticasInternacionales–ObjetivosdeDesarrollodelMilenio

En la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, en septiembre de 2000, Colombia acordó junto a 189 líderes deotros estados, adoptar un conjunto de objetivos y metas para combatir la pobreza, el hambre, las enfermedades, elanalfabetismo,ladegradacióndelmedioambienteyladiscriminacióncontralamujer.EstosobjetivossedenominaronLos Objetivos de Desarrollo del Milenio –ODM y quedaron definidos en la Declaración del Milenio como un paquete de 8 objetivos generales, 18 metas y 48 indicadores con el fin de ser alcanzados para el año 2015.

LosODMrepresentanunllamadoparaconstruirunmundomásequitativo,otorganurgenciaylegitimidadalareduccióndelapobrezaylaluchacontralasdesigualdadesensalud,asícomounavozalosgruposdesatendidos(opostergadosoexcluidos)ysusintereses.1LosObjetivosyMetasdeDesarrollodelMilenioson:2,3

•Objetivo1:Erradicarlapobrezaextremayelhambre Meta1.Reduciralamitadlaproporcióndepersonascuyoingresoseamenoraundólarpordía. Meta2.Disminuiralamitadelporcentajedepersonasquepadecenhambre.

•Objetivo2:Lograrlaenseñanzaprimariauniversal Meta3.Garantizarquetodoslosniñosyniñaspuedanterminarunciclocompletodeenseñanzaprimaria.

•Objetivo3:Promoverlaigualdadentrelosgénerosylaautonomíadelamujer Meta4.Eliminarlasdiscapacidadesentrelossexosenlaeducaciónprimariaysecundaria,preferiblementeparaelaño2005yparatodoslosnivelesdeeducaciónparaelaño2015.

•Objetivo4:Reducirlamortalidadinfantil Meta5.Reducirendostercioslatasademortalidaddeniñosmenoresdecincoaños.

•Objetivo5:Mejorarlasaludmaterna

1.OrganizaciónPanamericanadelaSalud.2006.ViviendaSaludable:RetodelMilenioenlosAsentamientosPrecariosdeAméricaLatinayelCaribe.GuíaparalasAutoridadesNacionalesyLocales.–Caracas:OPS/OMSparaVenezuela,2006.2 .NacionesUnidas,ObjetivosdeDesarrollodelMilenio–ODM,[en línea]2009, [fechadeconsulta22deabrilde2009].Disponibleen<http://www.un.org/spanish/millenniumgoals/poverty.shtml>.3.OrganizaciónPanamericanadelaSalud.2006.,Op.Cit.Pág.8.

77


9Anexo2

Meta6.Reducirlatasademortalidadmaternaentrescuartaspartes.

•Objetivo6:CombatirelVIH/SIDA,elpaludismoyotrasenfermedades Meta7.DetenerycomenzararevertirlatendenciadeexpansióndelVIH/SIDA. Meta8.Detenerycomenzarareducirlaincidenciadelpaludismoyotrasenfermedadesgraves.

•Objetivo7:Garantizarlasostenibilidaddelmedioambiente Meta9.Incorporarlosprincipiosdeldesarrollosostenibleenlaspolíticasylosprogramasnacionalesyrevertirlaperdidaderecursosdelmedioambiente. Meta10.Reduciralamitadelporcentajedepersonasquecarezcandeaccesosostenibleaaguapotableya serviciosbásicosdesaneamiento. Meta11.Habermejoradosustancialmente,paraelaño2020,lavidadeporlomenos100millonesdehabitantesdeasentamientosprecarios.

•Objetivo8:Fomentarunaasociaciónmundialparaeldesarrollo Meta 12. Desarrollar aún más un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas, previsible y no discriminatorio.Elloconllevaelcompromisodelograrunabuenagestióndelosasuntospúblicos,desarrolloy lareduccióndelapobreza,nacionaleinternacionalmente. Meta13.Atenderlasnecesidadesespecialesdelospaísesmenosdesarrollados.Ellosincluyeelaccesolibrede arancelesycuposparalasexportacionesdelospaísesmenosadelantados;elprogramamejoradodealiviode la deuda de países pobres muy endeudados y la cancelación de la deuda bilateral oficial; y la concesión de una asistencia oficial para el desarrollo mas generoso a los países que se hayan comprometido a reducir la pobreza. Meta14.Atenderlasnecesidadesespecialesdelospaísessinaccesoamarylosestadosinsularespequeños. Meta15.Encarardemaneragenerallosproblemasdeladeudadelospaísesendesarrolloaplicandomedidas nacionales e internacionales, con el fin de garantizar la sostenibilidad de la deuda a largo plazo. Meta16.Encooperaciónconlospaísesendesarrollo,elaboraryaplicarestrategiaqueproporcionenalos jóvenestrabajodignoyproductivo. Meta17.Encooperaciónconloslaboratoriosfarmacéuticos,proporcionaraccesoalosmedicamentosde primeranecesidadyapreciosasequiblesenlospaísesendesarrollo. Meta 18. En colaboración con el sector privado, velar porque se puedan aprovechar los beneficios de las nuevas tecnologías,enparticularlastecnologíasdelainformaciónylascomunicaciones.

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9Anexo2

La Estrategia de Entornos Saludables (vivienda, escuela y lugar de trabajo) es una herramienta que ejerce una influencia positivahaciaelcumplimientodelosODMengeneral.

PolíticasNacionales4

AcontinuaciónsepresentaunresumendelasPolíticasNacionalesrelevantesparaeltemadelaEstrategiadeEntornosSaludables:

Antecedentes de Política:

PlanNacionaldeDesarrollo2006-2010:PlanteadentrodelosobjetivosesencialesdelEstado,“Unagestiónambientalydelriesgoquepromuevaeldesarrollosostenible,sustentadoenlaarticulaciónadecuadadelasdimensioneseconómica,socialyambiental.Asímismo,unagestiónderiesgoorientadanosoloalaatención,sinoprioritariamentealaprevención.”5

PorotroladoelPlanNacionaldeDesarrollo–PND2006–2010“EstadoComunitario:DesarrolloparaTodos”,establecióenelCapítulodeCiudadesAmableslaEstrategiadeDesarrolloUrbano:CiudadesCompactasySostenibles,lacualtienecomopropósitoprincipalelmejoramientode lacalidaddevidade lapoblación,enestesentidoelgobiernonacionalplanteólosProgramasIntegralescomoaccionesestratégicasquearticulenlaspolíticassectorialesdevivienda,desarrollourbano, agua potable y saneamiento básico, y transporte urbano, en atención a las problemáticas derivadas de losprocesosaceleradosdeurbanizacióndelasciudadesquehanincididoenlaconformacióndeasentamientosprecariosyendesarrollodeinfraestructurainadecuadasenlaciudades.

PlanNacionaldeSaludPública–Decreto3039de2007:6

LaEstrategiadeEntornosSaludablesestaenmarcadaenlosprincipiosylíneadePolítica“PromocióndelaSaludylaCalidaddeVida”delPlanNacionaldeSaludPública2007-2010.“Lapromocióndelasaludylacalidaddevidaconstituyeunprocesopolíticoysocialqueabarcalasaccionesdirigidasafortalecerlosmediosnecesariosparamejorarlasaludcomoderechohumanoinalienable,aconsolidarunaculturadelasaludqueinvolucreaindividuos,familias,comunidadesylasociedadensuconjunto,aintegrareltrabajodelossectoresy las instituciones en un proceso orientado a modificar los condicionantes o determinantes de la salud, con el fin de mitigarsuimpactoenlasaludindividualycolectiva.”

4.MinisteriodelaProtecciónSocial,Op.cit.,pág.1.5.PlanNacionaldeDesarrollo–PND2006-2010.Disponibleenwww.dnp.gov.co6.Disponibleen:http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/newsdetail.asp?id=16573&idcompany=3

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9Anexo2

Verlaresolución425de2008,paramayorinformaciónsobrelareglamentacióndelPlanNacionaldeSaludPublica.

AgendaVisiónColombia2019–SegundoCentenario:7

EnfatizacomopropósitodelaAcciónSocialdelEstadolareduccióndelapobrezaysepresentaunmarcodepolíticasparalaintervenciónenlosdeterminantesestructuralesmásrelevantesparalasalud.8

DocumentoConpes091de2005:9

PlantealasMetas,EstrategiasyPresupuestodeColombiaparaelLogrodelosObjetivosdelMilenio–2015.DentrodelasEstrategiasseencuentraeldesarrollodelosserviciosdeatencióndesalud,elincrementoenlacoberturadelaseguridadsocialyelfortalecimientodelacapacidadnacionalyterritorialpara lapromoción,prevención,controlyvigilanciaensaludpública.


Presenta la Red de Protección para la Reducción de la Extrema Pobreza (Red) que busca promover la incorporaciónefectivadeloshogaresmáspobresalasredessocialesdelEstadoyasegurarlasuperacióndesucondición.


Define los lineamientos para la formulación de la Política Integral de Salud Ambiental con énfasis en los componentes de calidad de aire, calidad de agua y seguridad química. Mediante este documento se recomendó la creación de laComisiónTécnicaNacionalIntersectorialparalaSaludAmbiental–CONASA,comoinstanciatécnicadecarácterasesordelGobiernoNacionalcuyaprincipalfunciónespromover laefectivacoordinaciónentre laspolíticasyestrategiasdeambienteysalud,enelpaís.


Eneldocumentosseestablecieron“losasentamientosprecarioscomolamanifestaciónfísicayespacialdelapobrezayladesigualdadenunpaísmayoritariamenteurbano”resultadodeuncrecimientourbanoinformal.Dichodocumentoestablecióunaestrategiaparamejorarlascondicionesdelosasentamientosprecariosatravésdedosacciones:i)brindar

7.Disponibleen:http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/Pol%C3%ADticasdeEstado/Visi%C3%B3nColombia2019/tabid/92/Default.aspx8. Cobertura universal en el SGSSS; eficiencia en el gasto público; regulación, vigilancia y control del las entidades del SGSSS; grado adecuado de descentralización; mecanismos para la generación de información y de difusión de ésta a los usuarios para facilitar la apropiación dederechos y deberes; equiparación de planes de beneficio entre regímenes; consolidación del sistema de garantía de la calidad; y mejoramiento deindicadoresdesaludpública.9.Disponibleen:http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.aspx10.Disponibleen:http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.aspx11.Disponibleen:http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.aspx12.Disponibleen:http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.aspx

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9Anexo2

apoyoyasistenciatécnicadesdeelGobiernoNacionalalasentidadesterritorialesenlaformulacióndeprogramasMIBy,ii)implementarelprogramadetitulaciónmasivadepredios.

AgendadeCooperaciónInterinstitucionalparaelDesarrollodelasEstrategiasdeEntornosSaludables:13

Suscritaendiciembrede2006por losMinistrosdeEducación,Ambiente,ViviendayDesarrolloTerritorial,ProtecciónSocial, el Director delSENA, Director deAcciónSocial y el Representante de laOPS enColombia quienes acuerdanavanzareneldesarrollodelasestrategiasdeEntornosSaludables(EscuelasyViviendasSaludables),integrandoparaellodiferentesaccionesinterinstitucionales.

LineamientosNacionalesparalaAplicaciónyelDesarrollodelasEstrategiasdeEntornosSaludables.Bogotá,D.C.,Diciembrede2006:14

Estedocumentotécnicoorientaalosdiferentesactoreseneldesarrollodeactividadestendientesamejorarelentornofamiliaryescolaryporendelacalidaddevidadelasfamiliasycomunidadeseducativasengeneral.IgualmentesedandirectricesparafortalecerlaejecucióndelasEstrategiasdeEscuelasyViviendasSaludablesylograrquesedesarrollenarticuladamenteenelámbitonacional.

PactoporlaInfancia,1990:Contemplalaelaboracióndeplanesterritoriales,conaccionesenlosámbitosnacional,departamentalymunicipalconelpropósitodecomprometeralasinstitucionesyalosdiferentessectoresconlasupervivencia,desarrollo,protecciónyparticipacióndelosniños,niñasyadolescentes.

Protecciónalasaluddelaspoblacioneslaboralesvulnerables,2004:15

Contemplaeldesarrollodeaccionesdepromocióndelasaluddelostrabajadoresyprevencióndelosriesgosocupacionales,enpoblacioneslaboralesinformalesconsideradasprioritarias,teniendoencuentasualtavulnerabilidad,magnitudylosriesgospropiosdesusactividadeseconómicas.

La protección de las poblaciones trabajadoras informales en condición de vulnerabilidad dentro del marco de laProtecciónSocialbuscalaprevención,mitigaciónysuperacióndelosriesgosqueafectanalaspoblacionestrabajadorasmásdesprotegidas.

Lavulnerabilidadesunprocesomultidimensionalqueimplicaexistenciaderiesgos,incapacidadderespuestaeinhabilidad

13.La“AgendadeCooperaciónInterinstitucionalparaelDesarrollodelasEstrategiasdeEntornosSaludables”,seencuentraenelAnexo1.Tambiéndisponibleen:http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15693DocumentNo3266.PDF14.Disponibleen:http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15493DocumentNo3280.PDF15.Disponibleen:www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Documentos_Tec/Política%20Poblaciones%20Laborales%20Vulnerables.pdf

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9Anexo2

paraadaptarseactivamente,entendidacomounafuncióninversadelacapacidaddelosindividuos,grupos,hogaresycomunidades,deprever,resistir,enfrentaryrecuperarsedelimpactooefectodeeventosqueimplicanunapérdidadeactivosmaterialese inmateriales.Losgruposvulnerablessehallanensituaciónderiesgosocialdentrodesuentornofamiliar,ocupacionalycomunitario.

Antecedentes de Normativos:

PolíticadeViviendadeInterésSocial:16

DeacuerdoconlaConstituciónPolíticadeColombiade1991,dentrodelCapítulodelosDerechosSociales,EconómicosyCulturales,dondeseestableceenelArtículo51,que:“...todoslosColombianostienenderechoaunaviviendadigna.El Estado fijará las condiciones necesarias para hacer efectivo este derecho y promoverá planes de vivienda de interés social, sistemas adecuados de financiación a largo plazo...”. Así mismo, la Ley 3° de 1991 en su artículo 40 determina que elGobiernoNacional reglamentará lasnormasmínimasdecalidadde laviviendade interéssocial,especialmenteencuantoaespacio,serviciospúblicosyestabilidaddelavivienda”.

PolíticadeDesarrolloTerritorial:17

La política de desarrollo territorial, tiene como objetivo: “Promover el desarrollo racional, equitativo, productivo ysostenibledel territorio,mediante lacoordinaciónyordenamientode lasaccionesdeentidadesyorganizacionesdelnivelnacional,regionalymunicipal,enarmoníaconlosobjetivosdedesarrollohumano,social,económicoyambiental.Estapolíticabuscamejorarlascondicionesdevidadelapoblacióncolombianaparalocual,ademásdeincrementarelespacio público, se propone aumentar la densidad promedio de las ciudades y mejorar el sistema de planificación del territorio.Tambiénpromoverprocesosdeintegraciónentremunicipiosquesedetectenyquepermitanlaconformaciónde regiones funcionales con el fin de adelantar acciones de desarrollo, planificación y asistencia técnica dirigida, en armoníaconlosPlanesdeOrdenamientoTerritorial.

PolíticadeAguaPotableySaneamientoBásicoparalaZonaRuraldeColombia:18

Ennuestropaís,lascondicionesdeabastecimientodeaguaysaneamientoparalapoblacióndelazonaruralnosonlasmásadecuadas,teniendoqueverestasituaciónconla“bajacapacidaddegestióndelosprestadoresdelosservicios,la

16.Mayorinformaciónen:http://www.minambiente.gov.co17.Mayorinformación:http://www.minambiente.gov.co/index.asp18.Mayorinformación:http://www.minambiente.gov.co/index.asp

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9Anexo2

pocaefectividaddelosrecursosinvertidosenlaszonasruralesylosbajosincentivosporpartedelosmunicipiosparautilizarlosrecursosdelSistemaGeneraldeParticipaciones–SGPenestetipodezonas”.Porelloenoctubrede2005,setrazaronloslineamientosdepolíticaquepropendenporelmejoramientodeestasituaciónennuestropaís,garantizandode esta forma el cumplimiento de las competencias que tienen los diferentes niveles tanto regionales como locales,contandoconelapoyonacional.Ley1122de2007:“Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (Ley 100 de 2003) y se dictan otras disposiciones”, entre ellas la definición de un nuevo Plan Nacional de Salud Pública, de intervenciones colectivasyelcualreemplazaráelPlandeAtenciónBásica.Enestesentido,elArtículo33delCapítuloVIestablecequeelGobierno Nacional definirá el Plan Nacional de Salud Pública, el cual quedará expresado en el respectivo Plan Nacional deDesarrolloy tendrácomoobjetivo laatenciónyprevenciónde losprincipales factoresderiesgopara lasaludy lapromocióndecondicionesyestilosdevidasaludables;paraelloseplanteaqueelPlanincluyadiversasacciones,entreellas:“actividadesquebusquenpromoverelcambiodeestilosdevidasaludableylaintegracióndeéstosenlosdistintosniveleseducativos”.

Ley368de1997:EstablecelascompetenciasalaReddeSolidaridadSocial,hoyAgenciaPresidencialparalaAcciónSocialylaCooperaciónInternacional - ACCIÓN SOCIAL, para financiar proyectos de apoyo a los sectores más pobres y vulnerables de la población colombiana.

LeyGeneraldeEducación–Ley115de1994:19

ReglamentalaestructuracióndelosPlanesEducativosInstitucionales,derroterosdeobligatoriocumplimientodondesearticulaninteresesdelosdiferentesactoresdelacomunidadeducativa.“Laformaciónparalapromociónypreservacióndelasaludylahigiene,laprevenciónintegraldeproblemassocialmenterelevantes,laeducaciónfísica,larecreación,eldeporteylautilizacióndeltiempolibre”constituyenunaoportunidadparadesarrollarlasaluddelosescolaresyabreelespacioparalacoordinaciónconelsectorsalud.

Decreto270defebrero5de2008CreaelsubsidiodeviviendasaludablecomounamodalidaddelSubsidioFamiliardeVivienda,otorgadoporelMinisteriodeAmbiente,ViviendayDesarrolloterritorialparamejorarlascondicionesfísicasdelaviviendaconobrasmenoresoreparaciones locativas detal formaquecon la intervención, semejoren las condiciones básicas desaluddehogares,entendidascomolasnecesidadessanitariasydesalubridadmínimasquedebesatisfacerunavivienda.

19.Mayorinformaciónen:www.mineducacion.gov.co

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9Anexo2

EnlamodalidaddeViviendaSaludableseasignaunSFVdehastaochosalariosmínimosmensualesvigentes(8SMLMV).SinembargoconelobjetodealcanzarprogresivamentelascondicionesdeunaviviendasaludableyunavezaplicadoelSFV en la modalidad de Vivienda Saludable, el hogar beneficiario podrá acceder posteriormente a la diferencia entre el valordeésteyelvalormáximodelsubsidiofamiliardeviviendaotorgadoatravésdelasmodalidadesdemejoramientooconstrucciónensitiopropio(22SMMLV),deconformidadconlasdisposicionesprevistasenlanormatividadvigente.

Decreto249de2004:ReglamentaqueelSENAdesarrolleaccionesparacontribuiralapolíticadeRecursosHumanos,liderarlaconstruccióndelasnormasdecompetencialaboral,diseñaryejecutarprogramasdeformaciónyactualizaciónensaludqueincorporenyenfaticenaprendizajesorientadosafomentarenelindividuoylacomunidadlaadquisicióndehábitosquepromuevanyprotejansusalud.

Decreto216de2003:Tienecomoobjetivosprimordialescontribuirypromovereldesarrollosostenible.

Decreto1225de1997:Reglamentario de la Ley 368 del mismo año, establece como función específica de ACCIÓN SOCIAL, coordinar programas quepropendanalaconsolidacióndeunhábitatadecuadocomorequisitofundamentalparaeldesarrollodelosgruposmáspobresdelaspoblación,mediantelaintervenciónenmateriadeconstrucciónymejoramientodevivienda,saneamientobásico,aguapotable,mejoramientodelentorno,recreaciónyequipamientosocial.

Decreto1860de1994:Reglamentario del PEI, el cual se constituye en espacio para la reflexión y concertación acerca de los problemas que afectanalacomunidadeducativa.Loscomponentesdepromocióndeestilosdevidayambientessaludablespuedenincorporarsedentrodeéste,atravésdelosproyectospedagógicosdesalud.

ResolucionesdelMinisteriodeAmbiente,ViviendayDesarrolloTerritorialResolución855de2008.Reglamentaeldecreto270de2008yseestablecenlascondicionesparalaasignaciónyejecucióndelsubsidiofamiliardeviviendadeinteréssocial,paraáreasurbanas,enlamodalidaddeviviendasaludable,otorgadoporelFondoNacionaldeVivienda.Conestosedainicioalaetapadeejecucióndelafasepilotodelproyectodeviviendasaludableformuladoenlosmesesanteriores.Resolución 1342 de 2008. Reglamenta el programa de vivienda saludable y modifica la resolución 855 de 2008. Resolución 1578 de 2008. Reglamenta el programa de vivienda saludable y modifica la resolución 855 de 2008.

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Resolución 340 de 2009, que modifica la resolución 855 de 2008 y se establecen aspectos relacionados con la labordeinterventoríaenlosproyectosdeviviendadeinteréssocialenlamodalidaddeviviendasaludable.

ResolucionesdelFondoNacionaldeVivienda–FONVIVIENDA-:Resolución161de2008,establecelaaperturadelaconvocatoriaparalapostulaciónalprogramadeviviendasaludable.Resolución212de2008,estableceampliacióndelaconvocatoriaparalapostulaciónalprogramadeviviendasaludabe.Resolución232de2008,estableceelcierredelaconvocatoriaparalapostulaciónalprogramadevivienda saludable.Resolución 608 de 2008, establece los resultados de la calificación de los proyectos viabilizados en el primer corte.Resolución619de2008,establecelaasignaciónde4681subsidiosparaproyectos.Resolución 625 de 2008, establece los resultados de la calificación de los proyectos viabilizados.Resolución629de2008,establecelaasignaciónde4772subsidiosparaproyectos.

Resolución425de2008:“(…) define la metodología para la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud Territorial ylasaccionesqueintegranelPlandeSaludPúblicadeIntervencionesColectivasacargodelasentidadesterritoriales’.“ElPlandeSaludTerritorialtienecomopropósitofundamentalelmejoramientodelestadodesaluddelapoblacióndelosdepartamentos,distritosymunicipios,paralograrenelmedianoylargoplazoevitarlaprogresiónyocurrenciadedesenlaces adversos de la enfermedad, enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transición demográfica, comotambiéndisminuirlasinequidadesterritorialesensalud.”20

Laresoluciónmencionadentrodelcomponentede“PromocióndelaSaludyCalidaddeVidadelPlandeIntervencionesColectivas” la Estrategia de Entornos Saludables. Indica explícitamente que la Estrategia se debe desarrollar encoordinaciónconlasEmpresasPromotorasdeSalud,lasAdministradorasdeRiesgosProfesionales,elsectoreducativo,decultura,deporteyotros,ceñidasaloslineamientosexpedidosporelComitéNacionaldeEntornosSaludables.

20.Resolución425de2008.

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9Anexo3

3.ANÁLISISDEACTORESPARALACONSTITUCIÓNDELAMESADETRABAJODEENTORNOS SALUDABLES

Los niveles de toma de decisiones y los beneficiarios del proyecto son dos categorías importantes de interesados que deben considerarseeneldiseñodelaimplementacióndelaEstrategia.Losnivelesdetomadedecisionessonlasinstitucionespatrocinadoras o ejecutoras, cuyos intereses y objetivos deben tomarse en cuenta. Los beneficiarios abarcan la población destinatariadelaEstrategia.Laestructuradesusnecesidades,lasexigenciasqueplantea,ylascircunstanciasquerigensu existencia actual deben ser consideradas. La participación de beneficiarios en programas y proyectos sociales, tanto ensudiseñocomoensuejecución,esparticularmenteimportante.

Dadoqueeltrabajoconlosentornosesunexcelenteespacioparalaacciónintersectorialyqueesunalaborcomplejaquerequieremovilizaciónsocialygestiónpolítica,senecesitacontarconelcompromisoylaparticipacióndediversosactores,entreellos:

Comunidad:•Padresdefamilia•Docentes•Estudiantes•Organizacionescomunitarias•LíderesComunitarios•AgentesEducativoscomunitarios

Nivel Nacional:•EntidadesGubernamentales(Ministerios:ProtecciónSocial,EducaciónNacional,Ambiente,Vivienday DesarrolloTerritorial,AgriculturayDesarrolloRural,ACCIÓNSOCIAL,SENA,ICBF,entreotros)•Universidades

Nivel Departamental:•AutoridadDepartamental(Gobernador)•SecretaríasDepartamentalesyDistritalesdeSalud•SecretaríasDepartamentalesyDistritalesdeEducación•SecretaríasdeAgricultura

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•SecretaríasdeAmbiente•SecretaríasdeObras•SecretaríasdePlaneación•RegionalesSENA•RegionalesICBF•AcciónSocial•Corporaciones•ONG•InstitucionesEducativas,Universidades•ComitésSeccionalesdeSaludOcupacional

Nivel Local:•AutoridadMunicipal(Alcalde)•SecretaríasMunicipalesdeSalud•SecretaríasMunicipalesdeEducación•SecretaríasdePlaneaciónMunicipal•RegionalesSENA•RegionalesICBF•AcciónSocial•InstitucionesEducativas•ONG•ComitésLocalesdeSaludOcupacional

Organizaciones internacionales de cooperación técnica•OrganismosdeCooperaciónInternacional(OPS,UNICEF,yotros))

InstruccionesparaeldiligenciamientodelformatoparaadelantarelAnálisisdeActoresdelaEstrategia:

Paradiligenciarelformato,esimportantelistarenlacolumnadeACTORES las posibles instituciones y/o beneficiarios interesadosquepuedanserpartedelaEstrategiadeEntornosSaludablesenelterritorio.EnlacolumnadeDESCRIPCION sedebedescribirbrevementela(s)función(es)delactorquesearelevanteparalaEES.EnlacolumnadeEXPECTATIVAsedebedescribirelaportequeseesperadelactorparaeldesarrollodelaEstrategia.

Efectonegativo: 0-Indiferente -1Medio -2Alto -3Alto

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Para completar el análisis de los interesados, se consideran variables como PODER, VALOR y EFECTO. La primeravariable es el grado de participación o la influencia activa sobre la Estrategia. En otras palabras, el poder y el interés en ejercerlo. Esta es una variable ordinal en la cual la asignación de números a significados conceptuales puede seguir la reglaelementalquesedaacontinuación:

1-Bajo 2-MedioBajo 3-Medio 4-MedioAlto 5-Alto

Lasegundavariableeslamagnituddelefectopositivoonegativodelproyectoenlosinteresados(valor).Segúnlapautadeasignaciónanterior,seobtienendosarreglosdependiendodesielefectoespositivoonegativo.

Efectopositivo: 0-Indiferente 1-Bajo 2-Medio 3-Alto

Multiplicando el “PODER” por el “VALOR” permite estimar la magnitud del efecto que dicho interesado puedeejercerafavoroencontradelproyecto.Aunquelosresultadosobtenidossoncuantitativos,debeninterpretarsesolocualitativamente.Nohayqueolvidarquelosnúmerosnoresultandeunamediciónrigurosa,sinoquesonunestimadoquetieneunmargendeincertidumbre.

ACTORES DESCRIPCIÓN EXPECTATIVA PODER VALOR EFECTO (P)(0a5) (V)(-3a+3) (P×V) (-15a+15)

A

B

C

D

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4. MODELODECONVENIOSINTERINSTITUCIONALES(DEPARTAMENTO/DISTRITOS)

CONVENIOINTERINSTITUCIONALPARAELDESARROLLODELAESTRATEGIADEENTORNOSSALUDABLES(ESCUELAYVIVIENDASALUDABLE)

La Gobernación de.....laSecretaría deSalud de …., laSecretaría de Educación de …., Planeación Departamental, elSENARegional,elICBFregional,etc.....(enesteencabezadovantodaslasinstitucionesqueesténparticipandoenla

estrategia)

CONSIDERANDO:

En esta parte cada sector describe la normatividad y las políticas regionales que impulsan y apoyan el desarrollo de laEstrategiaensudepartamentoodistrito.ComoilustraciónsedejaeltextodelaAgendadeCooperaciónInterinstitucionalfirmada por las autoridades del nivel nacional.

Que en la búsqueda de un compromiso universal firme para alcanzar el desarrollo, Colombia, a través de los Ministerios deRelacionesExteriores,HaciendayCréditoPúblico,delaProtecciónSocial,EducaciónNacional,Ambiente,ViviendayDesarrolloTerritorialyelDepartamentoNacionaldePlaneación:DDS-PNDH–DDUPA,acordóenlaCumbredelMileniodeseptiembredelaño2000,enelmarcodelaAsambleaGeneraldelasNacionesUnidas,desarrollarpolíticas,planesyprogramasparaelcumplimientode8ObjetivosdeDesarrollodelargoplazo,conlacoordinacióndeNacionesUnidas,elBancoMundial,elFondoMonetarioInternacionalylaOrganizaciónparalaCooperaciónyelDesarrolloEconómico,entreloscualesestáelobjetivode“GarantizarlaSostenibilidadAmbiental”.

QuelosObjetivosdeDesarrollodelMilenioestáncentradosenelserhumanoysitúanalasaludenelcentrodeldesarrolloalconsiderarquelasaludesunfactordecisivoparaelbienestardelaspersonas,lasfamiliasylascomunidadesy,alavez,unrequisitodeldesarrollohumanoconequidad.

Que la firma de un Convenio Interinstitucional se hace necesaria para responder a esta expectativa, en tanto que la acción coordinada entre instituciones del Estado permite establecer compromisos conjuntos de protección de la salud y elambiente,medianteelfortalecimientoenelámbitonacionaldeestrategiasqueimpulseneldesarrollosostenible,comoeselcasodelasEstrategiasyRedesdeEscuelasyViviendasSaludables.

QuelaLey789de2002creoensuartículo1°elSistemadeProtecciónSocial,entendidocomo“elconjuntodepolíticas

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públicasorientadasadisminuirlavulnerabilidadymejorarlacalidaddevidadeloscolombianos,especialmentedelosmásdesprotegidos,paraobtenercomomínimoelderechoalasalud,lapensiónyaltrabajo”.

Queparadarrespuestaaestadirectrizydeacuerdocon loestablecidoen lasLeyes10de1990,100de1993,715de2001,691de2006y1122de2007,correspondealasentidadesnacionales,alasentidadesadscritasalMinisteriodelaProtecciónSocial,alasdireccionesterritorialesdesalud,alasentidadespromotorasdesalud-EPS,alasentidadesdelosregímenesespecialesydeexcepción,alasadministradorasderiesgosprofesionales-ARP,alosprestadoresdeserviciosdesalud–IPS,alosresguardosindígenas,yalasociedadcivilengeneral,adoptarlaspolíticas,prioridades,objetivos,metasyestrategiasdelPLANNACIONALDESALUDPÚBLICAparaelcuatrienio2007-2010(Decreto3039de2007).

QueelPlanNacionaldeSaludPúblicaintegraelmandatoconstitucionalsobreelderechoalasaludbajodiversosenfoquesconceptuales,enmarcadosenelArtículo33delaLey1122de2007conelobjetivodemejorarlascondicionesdesalud,bienestarycalidaddevidadelapoblaciónresidenteenelterritorioColombiano.Enestesentido,elPlanNacionaldeSaludPúblicadebeentendersecomoelproductodelamovilizaciónsocialdeactoresylaconcertaciónyarticulacióndelasaccionessectorialeseintersectoriales.

Que,porotraparte,elMinisteriode laProtecciónSocial,comoentidadrectoradelSistemadeProtecciónSocial,deacuerdoconloestablecidoenelDecreto205de2003,lecorresponde,entreotrasfunciones,establecerydesarrollarlosprincipiosypolíticasrelativasalsaneamientoambientalybásicorelacionadoconlosfactoresqueafectenlasalud,comotambiéndesarrollarpolíticas,planes,programasyproyectosdegranimpactonacionalorientadasalmejoramientodelascondicionesdesaludyapromoverelbienestardelafamiliaydelapoblaciónengeneral.

Queencumplimientodeloanterior,laDirecciónGeneraldePromociónSocial,yenelmarcodelaEstrategiadeEntornosSaludables, resulta dable fortalecer estrategias tales como “Escuelas Saludables” y “Viviendas Saludables”, con el fin dedesarrollarhabilidades,competenciasyrecursosespecialmenteenlaspoblacionesmáspobresyvulnerables,paraprevenir,mitigarysuperarlosriesgosqueafectandemaneranegativalacalidaddevidadelosniños(as),jóvenes,familias,ypoblaciónengeneral,deacuerdoconelnuevoenfoquedeManejoSocialdelRiesgo.

Que el Ministerio deAmbiente,Vivienda y DesarrolloTerritorial de acuerdo con el Decreto 216 de 2003 tiene comoobjetivos primordiales contribuir y promover el desarrollo sostenible a través de la formulación y adopción de laspolíticas,planes,programas,proyectosyregulaciónenmateriaambiental,recursosnaturalesrenovables,usodelsuelo,ordenamientoterritorial,aguapotableysaneamientobásicoyambiental,desarrolloterritorialyurbano,asícomoenmateriahabitacionalintegral.

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Que el decreto 1860 de 1994, reglamenta la LeyGeneral de Educación (Ley 115/94) orientando la estructuración delos Planes Educativos Institucionales, PEI, que son de obligatorio cumplimiento y donde se articulan intereses de losdiferentes actores de la comunidad educativa a fin de crear ambientes propicios para crecer y ser, aprender y transformar, integrandointencionesyaccionesdentrodeunaorganizaciónquebuscaprimordialmentemejorarlacalidaddevidadetodosycadaunodelosmiembrosdelacomunidadeducativa.

QuelasestrategiasdeEscuelasyViviendasSaludablespuedenintegrarsea losPEI,dadoqueéstossonconsideradoscomounprocesopermanentededesarrollohumanoeinstitucionalenelentornoescolar,familiaryengeneralenlosdiferentesentornosdondeviven,sientenyaprendenlossereshumanos.

QueelServicioNacionaldeAprendizajeSENA,estáencargadodelafuncióndeinvertireneldesarrollosocialytécnicodelostrabajadorescolombianosycontribuiraldesarrollocomunitarioanivelurbanoyrural,aplicandométodos,mediosyestrategiasdirigidosalamaximizacióndelacoberturaylacalidaddelaformaciónprofesionalintegral.Encoordinaciónyenfuncióndelasnecesidadessocialesydelsectorproductivoofreceyejecutalaformaciónprofesionalparaeldesarrollodecompetencias,quepermitalaincorporacióndelaspersonasenactividadesproductivasquepropendanaldesarrollosocial,económicoytecnológicodelpaís.

Queelnumeral3delartículo2°delDecreto1225de1997,reglamentariodelaLey368delmismoaño,establececomofunción específica de ACCIÓN SOCIAL, coordinar programas que propendan a la consolidación de un hábitat adecuado comorequisitofundamentalparaeldesarrollodelosgruposmáspobresdelaspoblación,mediantelaintervenciónenmateria de construcción y mejoramiento de vivienda, saneamiento básico, agua potable, mejoramiento del entorno,recreaciónyequipamientosocial.

Queenméritodeloanterior,

ACUERDAN:

EstablecerunConvenioInterinstitucionalparaavanzareneldesarrollodelaEstrategiadeEntornosSaludables,(EscuelasyViviendasSaludables)dirigidasalmejoramientodelascondicionesdevidadelaspoblaciones,especialmentelasmásvulnerables,integrandoparaellolassiguientesaccionesinterinstitucionales:

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Apropiar y adaptar a la diversidad étnica y cultural los “LineamientosTécnicos Nacionales para el desarrollo delasEstrategiasdeEntornosSaludables”(escuelasyviviendassaludables),promoversuaplicaciónenelámbitodepartamental y brindar asistencia técnica a los municipios y en caso de los distritos a las localidades para sudesarrollo.

IncorporarlasestrategiasdeEntornosSaludablesenlaspolíticas,normasyreglamentosdepartamentalesy distritales.

PromoverlainclusióndelostemasdeEscuelaSaludable,ViviendaSaludable,SaneamientoBásicoyAmbiental,y,engeneral,EntornosSaludables,enlosPlanesdeDesarrolloDepartamentalyenlosPlanes Integralesúnicos,PIU.

Articular lasEstrategiasdeEscuelasyViviendasSaludablesa lossiguientesplanesinstitucionales:PlandeApoyoalMejoramientode laCalidadEscolar,PlanesTerritorialesdeSaludPública,PlanesdeOtorgamientodeSubsidioparaCompra deVivienda, Mejoramiento deVivienda y Titulación de Predios, Estrategia de Mejoramiento de lasCondiciones de Habitabilidad, que promueveAcciónSocial, Estrategia “Vivienda con Bienestar” del ICBF, entreotros.

Desarrollarypromoverpolíticaspúblicassaludablesyambientalesenlasviviendasyescuelas.

PriorizareldesarrollodelasEstrategiasdeEscuelasyViviendasSaludablesenlaspoblacionesvulnerablesubicadasenasentamientosprecariosdelaszonasurbanasdelosdepartamentosydelosdistritos.

Elaborar el Plan de Acción Intersectorial de Entornos Saludables, PAIES, el cual deberá indicar la justificación, los objetivos y metas, los indicadores, los resultados esperados, la programación de las actividades planificadas para alcanzar estos objetivos, el cronograma, el presupuesto, las instituciones responsables y los indicadores para lamedicióndeléxito.

Establecer Convenios Intersectoriales entre las Secretarías de Salud y Educación, que permitan incorporar loscomponentesdelaEstrategiadeEscuelaSaludableenlosProyectosEducativosInstitucionales,PEI.

Elaborar proyectos de inversión que propicien el fortalecimiento de la Estrategia de EntornosSaludables en losdepartamentos y distritos, mediante la búsqueda de otras fuentes de financiamiento, tales como el Banco Mundial oelBID.

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Coordinar con el SENA procesos educativos de carácter no formal dirigidos a técnicos, profesionales y líderescomunitariossobrelaEstrategiadeEntornosSaludables.

Difundirlainformacióntécnicasobrelasestrategiasdeescuelasyviviendassaludablesentreelpersonaldesalud,deeducación, de ambiente, de vivienda, de las administraciones y de las poblaciones beneficiarias de las estrategias.

Diseñar y producir materiales educativos e informativos que estén al alcance de los distintos actores sociales ycomunidades.

ApoyarprocesosinvestigativosalrededordeloscomponentesdelasEstrategiasdeEntornosSaludables.

PropiciarEncuentrosRegionalesquepermitancompartirexperienciasparaelfortalecimientodelasredesdeentornossaludables.

Hacerconveniosdocente/asistencialesconuniversidadesparaapoyarlarealizacióndeinvestigaciones,evaluaciones,etc.,delosdiferentescomponentesdelaEstrategiadeEntornosSaludables.

AplicarlosinstrumentosdeevaluacióndelasEstrategiasdeEscuelayViviendaSaludable,elaboradosporelComitéNacional de Entornos Saludables, a fin de unificar el proceso de evaluación y seguimiento en el ámbito nacional.

Presentarreportesdeevaluaciónysistematizacióndelasestrategiasalnivelnacional.

Considerar,deacuerdoalacomplejidadocategoríadellosmunicipios,ladesignacióndeuncoordinador queimpulseeldesarrolloyseguimientodelaEstrategiadeEntornosSaludables.

EsteConvenio Interinstitucional se ejecutará a través de un Plan deAcción Intersectorial que facilite la aplicación dela Estrategia de Entornos Saludables, el cual deberá estar elaborado dentro de los 3 meses posteriores a la firma del presenteConvenio.

Las instituciones firmantes harán parte de la Mesa de Trabajo de Entornos Saludables, y serán responsables del seguimientoalPlandeAcciónIntersectorial.

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Lasuscripcióndeestedocumentonogeneraobligacioneseconómicasparalaspartes,porlotantonoimplicaunprocesocontractual.

El presente Convenio se perfecciona con la firma de las partes. Dada en (lugar) ……a los ..........días del mes de ........ de 200X.Ylasdemásautoridadesdepartamentalesodistritalesqueesténcomprometidasconeltema.

GobernaciónSecretario(a)deSalud

Secretario(a)deEducaciónPlaneaciónDepartamental

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5. MODELODECONVENIOSINTERINSTITUCIONALES(MUNICIPIO)

CONVENIOINTERINSTITUCIONALPARAELDESARROLLODELAESTRATEGIADEENTORNOSSALUDABLES(ESCUELAYVIVIENDASALUDABLE)

LaSecretaríadeSaludde(lugar)….,laSecretaríadeEducación,PlaneaciónMunicipal,elSENARegional,elICBFregional,laAlcaldíamunicipal,etc.....(enesteencabezadovantodaslasinstitucionesqueesténparticipandoenlaestrategia)

CONSIDERANDO:

En esta parte cada sector describe la normatividad y las políticas regionales que impulsan y apoyan el desarrollo de laEstrategia en su municipio. Como ilustración se deja el texto de la Agenda de Cooperación Interinstitucional firmada por las autoridadesdelnivelnacional.

Que en la búsqueda de un compromiso universal firme para alcanzar el desarrollo, Colombia, a través de los Ministerios deRelacionesExteriores,HaciendayCréditoPúblico,delaProtecciónSocial,EducaciónNacional,Ambiente,ViviendayDesarrolloTerritorialyelDepartamentoNacionaldePlaneación:DDS-PNDH–DDUPA,acordóenlaCumbredelMileniodeseptiembredelaño2000,enelmarcodelaAsambleaGeneraldelasNacionesUnidas,desarrollarpolíticas,planesyprogramasparaelcumplimientode8ObjetivosdeDesarrollodelargoplazo,conlacoordinacióndeNacionesUnidas,elBancoMundial,elFondoMonetarioInternacionalylaOrganizaciónparalaCooperaciónyelDesarrolloEconómico,entreloscualesestáelobjetivode“GarantizarlaSostenibilidadAmbiental”.

QuelosObjetivosdeDesarrollodelMilenioestáncentradosenelserhumanoysitúanalasaludenelcentrodeldesarrolloalconsiderarquelasaludesunfactordecisivoparaelbienestardelaspersonas,lasfamiliasylascomunidadesy,alavez,unrequisitodeldesarrollohumanoconequidad.

Que la firma de un Convenio Interinstitucional se hace necesaria para responder a esta expectativa, en tanto que la accióncoordinadaentreinstitucionesdelEstadopermiteestablecercompromisosconjuntosdeproteccióndelasaludyelambiente,medianteelfortalecimientoenelámbitonacionaldeestrategiasqueimpulseneldesarrollosostenible,comoeselcasodelasEstrategiasyRedesdeEscuelasyViviendasSaludables.

QuelaLey789de2002creoensuartículo1°elSistemadeProtecciónSocial,entendidocomo“elconjuntodepolíticaspúblicasorientadasadisminuirlavulnerabilidadymejorarlacalidaddevidadeloscolombianos,especialmentedelosmásdesprotegidos,paraobtenercomomínimoelderechoalasalud,lapensiónyaltrabajo”.

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Queparadarrespuestaaestadirectrizydeacuerdocon loestablecidoen lasLeyes10de1990,100de1993,715de2001,691de2006y1122de2007,correspondealasentidadesnacionales,alasentidadesadscritasalMinisteriodelaProtecciónSocial,alasdireccionesterritorialesdesalud,alasentidadespromotorasdesalud-EPS,alasentidadesdelosregímenesespecialesydeexcepción,alasadministradorasderiesgosprofesionales-ARP,alosprestadoresdeserviciosdesalud–IPS,alosresguardosindígenas,yalasociedadcivilengeneral,adoptarlaspolíticas,prioridades,objetivos,metasyestrategiasdelPLANNACIONALDESALUDPÚBLICAparaelcuatrienio2007-2010(Decreto3039de2007).

QueelPlanNacionaldeSaludPúblicaintegraelmandatoconstitucionalsobreelderechoalasaludbajodiversosenfoquesconceptuales,enmarcadosenelArtículo33delaLey1122de2007conelobjetivodemejorarlascondicionesdesalud,bienestarycalidaddevidadelapoblaciónresidenteenelterritorioColombiano.Enestesentido,elPlanNacionaldeSaludPúblicadebeentendersecomoelproductodelamovilizaciónsocialdeactoresylaconcertaciónyarticulacióndelasaccionessectorialeseintersectoriales.

Que,porotraparte,elMinisteriode laProtecciónSocial,comoentidadrectoradelSistemadeProtecciónSocial,deacuerdoconloestablecidoenelDecreto205de2003,lecorresponde,entreotrasfunciones,establecerydesarrollarlosprincipiosypolíticasrelativasalsaneamientoambientalybásicorelacionadoconlosfactoresqueafectenlasalud,comotambiéndesarrollarpolíticas,planes,programasyproyectosdegranimpactonacionalorientadasalmejoramientodelascondicionesdesaludyapromoverelbienestardelafamiliaydelapoblaciónengeneral.

Queencumplimientodeloanterior,laDirecciónGeneraldePromociónSocial,yenelmarcodelaEstrategiadeEntornosSaludables, resulta dable fortalecer estrategias tales como “Escuelas Saludables” y “Viviendas Saludables”, con el fin dedesarrollarhabilidades,competenciasyrecursosespecialmenteenlaspoblacionesmáspobresyvulnerables,paraprevenir,mitigarysuperarlosriesgosqueafectandemaneranegativalacalidaddevidadelosniños(as),jóvenes,familias,ypoblaciónengeneral,deacuerdoconelnuevoenfoquedeManejoSocialdelRiesgo.

Que el Ministerio deAmbiente,Vivienda y DesarrolloTerritorial de acuerdo con el Decreto 216 de 2003 tiene comoobjetivos primordiales contribuir y promover el desarrollo sostenible a través de la formulación y adopción de laspolíticas,planes,programas,proyectosyregulaciónenmateriaambiental,recursosnaturalesrenovables,usodelsuelo,ordenamientoterritorial,aguapotableysaneamientobásicoyambiental,desarrolloterritorialyurbano,asícomoenmateriahabitacionalintegral.

Que el decreto 1860 de 1994, reglamenta la LeyGeneral de Educación (Ley 115/94) orientando la estructuración delos Planes Educativos Institucionales, PEI, que son de obligatorio cumplimiento y donde se articulan intereses de los

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diferentes actores de la comunidad educativa a fin de crear ambientes propicios para crecer y ser, aprender y transformar, integrandointencionesyaccionesdentrodeunaorganizaciónquebuscaprimordialmentemejorarlacalidaddevidadetodosycadaunodelosmiembrosdelacomunidadeducativa.

QuelasestrategiasdeEscuelasyViviendasSaludablespuedenintegrarsea losPEI,dadoqueéstossonconsideradoscomounprocesopermanentededesarrollohumanoeinstitucionalenelentornoescolar,familiaryengeneralenlosdiferentesentornosdondeviven,sientenyaprendenlossereshumanos.

QueelServicioNacionaldeAprendizajeSENA,estáencargadodelafuncióndeinvertireneldesarrollosocialytécnicodelostrabajadorescolombianosycontribuiraldesarrollocomunitarioanivelurbanoyrural,aplicandométodos,mediosyestrategiasdirigidosalamaximizacióndelacoberturaylacalidaddelaformaciónprofesionalintegral.Encoordinaciónyenfuncióndelasnecesidadessocialesydelsectorproductivoofreceyejecutalaformaciónprofesionalparaeldesarrollodecompetencias,quepermitalaincorporacióndelaspersonasenactividadesproductivasquepropendanaldesarrollosocial,económicoytecnológicodelpaís.

Queelnumeral3delartículo2°delDecreto1225de1997,reglamentariodelaLey368delmismoaño,establececomofunción específica de ACCIÓN SOCIAL, coordinar programas que propendan a la consolidación de un hábitat adecuado comorequisitofundamentalparaeldesarrollodelosgruposmáspobresdelaspoblación,mediantelaintervenciónenmateria de construcción y mejoramiento de vivienda, saneamiento básico, agua potable, mejoramiento del entorno,recreaciónyequipamientosocial.

Queenméritodeloanterior,

ACUERDAN:

EstablecerunConvenioInterinstitucionalparaavanzareneldesarrollodelaEstrategiadeEntornosSaludables,(EscuelasyViviendasSaludables)dirigidasalmejoramientodelascondicionesdevidadelaspoblaciones,especialmentelasmásvulnerables,integrandoparaellolassiguientesaccionesinterinstitucionales:

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Apropiaryadaptaraladiversidadétnicayculturallos“LineamientosTécnicosNacionalesparaeldesarrollode las Estrategias de Entornos Saludables” (Escuela y Vivienda Saludable), definidos por el Comité Técnico NacionaldeEntornosSaludables.

Incorporar la Estrategia de Entornos Saludables en las políticas, normas y reglamentos de los municipios y laslocalidades.

Desarrollarypromoverpolíticaspúblicassaludablesyambientalesenlasviviendasyescuelas.

PriorizareldesarrollodelasEstrategiasdeEscuelasyViviendasSaludablesenlaspoblacionesvulnerablesubicadasenasentamientosprecariosenzonasurbanasyrurales.

PromoverlainclusióndelostemasdeEscuelaSaludable,ViviendaSaludable,SaneamientoBásicoyAmbiental,y,engeneral,EntornosSaludables.enlosPlanesdeDesarrolloMunicipalyenPlanesIntegrales Únicos,PIU.

ArticularlasEstrategiasdeEscuelasyViviendasSaludablesalossiguientesplanesinstitucionales:PlandeApoyoalMejoramientodelaCalidadEscolar,PlanesTerritorialesdeSaludPública,Planesdeotorgamientodesubsidioparacompradevivienda,mejoramientodeviviendaytitulacióndepredios,EstrategiadeMejoramientodelasCondicionesdeHabitabilidad,quepromueveAcciónSocial,Estrategia“ViviendaconBienestar”delICBF,entreotros.

Elaborar el Plan de Acción Intersectorial de Entornos Saludables, PAIES, el cual deberá indicar la justificación, los objetivos y metas, los indicadores, los resultados esperados, la programación de las actividades planificadas para alcanzar estos objetivos, el cronograma, el presupuesto, las instituciones responsables y los indicadores para lamedicióndeléxito.

Establecer Convenios Intersectoriales entre las Secretarías de Salud y Educación, que permitan incorporar loscomponentesdelaEstrategiadeEscuelaSaludableenlosProyectosEducativosInstitucionales,PEI.

Elaborarproyectosdeinversiónquepropicienelfortalecimientodelaestrategiadeentornossaludablesenmunicipiosy localidades, mediante la búsqueda de otras fuentes de financiamiento, tales como el Banco Mundial o el BID.

CoordinarconelSENAregionalprocesoseducativosdecarácternoformaldirigidosatécnicos,profesionalesylíderescomunitariossobrelaEstrategiadeEntornosSaludables.

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Difundir la informacióntécnicasobre lasestrategiasdeescuelasyviviendassaludablesentreelpersonaldesalud,de educación, de ambiente, de vivienda, de las autoridades territoriales y de las poblaciones beneficiarias de las estrategias.

Diseñar y producir materiales educativos e informativos que estén al alcance de los distintos actores sociales ycomunidades.

Propiciar Encuentros Municipales que permitan compartir experiencias para el fortalecimiento de las RedesMunicipalesdeEntornosSaludables.

Propiciar y participar en procesos de investigación alrededor de los componentes de la Estrategia de EntornosSaludables.

AplicarlosinstrumentosdeevaluacióndelasEstrategiasdeEscuelayViviendaSaludable,elaboradosporelComitéNacional de Entornos Saludables, a fin de unificar el proceso de evaluación y seguimiento en el ámbito nacional.

PresentarreportesdeevaluaciónysistematizacióndelaEstrategiadeEntornosSaludables(EscuelayVivienda),alniveldepartamental.

ConformaruncomitégestorencadaInstituciónEducativa,integradoporrectores,docentes,estudiantes,padresy madres de familia, personeros escolares, profesionales de salud que coordinan la Estrategia en el municipio yorganizacionesdelacomunidad.

EsteConvenio Interinstitucional se ejecutará a través de un Plan deAcción Intersectorial que facilite la aplicación dela Estrategia de Entornos Saludables, el cual deberá estar elaborado dentro de los 3 meses posteriores a la firma del presenteConvenio.

Las instituciones firmantes harán parte de la Mesa de Trabajo de Entornos Saludables, y serán responsables del seguimientoalPlandeAcciónIntersectorial.Lasuscripcióndeestedocumentonogeneraobligacioneseconómicasparalaspartes,porlotantonoimplicaunprocesocontractual.

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El presente Convenio se perfecciona con la firma de las partes. Dada en XXXXXXXX, a los ..........días del mes de ........ del año2009.Ylasdemásautoridadesmunicipalesqueesténcomprometidasconeltema

SECRETARIO(A)DESALUD

SECRETARIO(A)DEEDUCACIÓN

PLANEACIÓNMUNICIPAL

ALCALDÍAMUNICIPAL

SECRETARÍADEDESARROLLO

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6. EJEMPLODEACUERDODEVOLUNTADESENTREELSECTORSALUDYEDUCACIÓN

ACUERDODEVOLUNTADESCELEBRADOENTRELASECRETARÍADESALUDYLASECRETARÍADEEDUCACIÓNDE........................(DEPARTAMENTODISTRITOOMUNICIPIO)

OBJETOPromover y garantizar de manera concertada el desarrollo integral de los niños, niñas y jóvenes escolares delDepartamento........., Distrito......, Municipio...... de …….., en condiciones de calidad, cobertura y eficiencia, dentro de los principios de complementariedad en salud y educación, que garanticen la formación y el pleno desarrollo de laspotencialidadesfísicas,cognitivas,psicológicas,socialesyafectivasparaelejerciciodeunavidaplenaenlosámbitos

individual,familiarysocial.

CONSIDERACIONES:

ElpresenteAcuerdoseconcibecomounaoportunidaddecooperaciónycoordinacióninterinstitucional para construir escenarios de aprendizaje guiados por la reflexión e investigación, herramientas necesarias para abordar el mundo escolar; por tanto, se enmarca en la necesidad de establecer acciones conjuntas y eficaces frente a problemáticascomolainiciacióntempranadeconsumodesustanciaspsicoactivas,losaltosíndicesdeembarazosenadolescentes, la solución violenta de conflictos, la deserción escolar, entre otros.

Lasaludy laeducaciónseconcibencomoderechoshumanosfundamentales indispensablesparaeldesarrollodelas potencialidades individuales y colectivas de los ciudadanos. A la vez, se identifica al Estado como el principal responsable de garantizar el cumplimiento de dichos derechos, generando las condiciones apropiadas para elmejoramientodelacalidaddevidadelapoblación.

La Secretarías de Salud y Educación deben desarrollar un trabajo intersectorial con el fin de aunar esfuerzos tendientes a abordar las prioridades nacionales en salud, definidas en el Plan Nacional de Salud Pública (Decreto 3039 de 2007), la saludinfantil,lasaludsexualyreproductiva,lanutrición,laseguridadsanitariaydelambiente,lasaludmental,entreotras,enelmarcodelosProyectosdeEstilosdeVidaSaludablesybajoelenfoquedeCompetenciasCiudadanas,aplicados en los Planes Educativos Institucionales, PEI, específicamente dentro del Proyecto Educativo de Aula.

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LaEscuelaSaludableesunaestrategiadepromociónyproteccióndelasaludenelámbitoescolar,yunmecanismoarticulador de intereses, voluntades y recursos multisectoriales (especialmente, aunque no de manera exclusiva,de los sectores salud, educación y ambiente), orientados a aumentar la capacidad y oportunidades de todos losmiembrosdelascomunidadeseducativasparamejorarlasalud,elaprendizaje,lacalidaddevidaylasoportunidadesdedesarrollohumanointegralysostenible

LaInstituciónEducativacomocorresponsabledeformaryproveerambientessaludablesseconstituyeenelescenariopropicioparaimpulsarydesarrollarprocesosdeintervenciónintegralbajoelenfoquedecompetenciasciudadanastendientesamejorarlacalidaddevidadelacomunidadeducativa.

La evidencia científica disponible en la actualidad demuestra que los programas de salud escolar efectivos son de amplioalcance,incluyenmúltiplescomponentes,involucranalamayoríademiembrosdelacomunidadeducativa,tienencontinuidadeneltiempoysearticulandirectamenteconlasactividadesesencialesymisióndeloscentrosdeenseñanza.

Los entornos escolares no sólo influyen en la salud y el bienestar de la comunidad educativa, sino en el rendimiento académicodelosestudiantes,yhayvariasfuentesdeevidenciaalrespecto.ElEstudioInternacionalComparativosobre calidad de la educación en 13 países de América Latina realizado por UNESCO en 1997, encontró que deacuerdoconlapercepcióndelospropiosestudiantes,lacalidaddelclimadentrodelaula(entérminosdeconvivenciaarmónica,ausenciadepeleas,yexistenciadegruposdeamigos)eralavariableindividualconmayorimpactoenelrendimientoaca¬démico.

OBLIGACIONESCONJUNTAS:

ParacumplirloanterioreimplementardemaneraarticuladalaEstrategiadeEscuelaSaludableseacuerdaentreambaspartes:

Enmarcarseenlos“LineamientosNacionalesparaeldesarrollodelaEstrategiadeEntornosSaludables–EscuelayViviendaSaludables-“,asícomoenelModelodeGestiónparaeldesarrollodelasestrategias.

IntegrarunComité,conformadopor lasDireccionesdeOrganización EscolarydeCalidad delsectoreducativoylas Direcciones de Promoción Social y Salud Publica del sector salud para trabajar de manera intersectorial laimplementacióndelaEstrategiadeEscuelaSaludable.

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Socializarlosdiferentesproyectosyestrategiasdesarrolladosporcadaunodelossectores.

ElaborarydesarrollarelProyectoEducativoInstitucional,PEI,detalformaquerespondaalasnecesidadesdesaludyeducacióndelosescolaresdelasInstitucionesEducativasseleccionadas.

EvaluarelcumplimientodelPEIdeacuerdoalasmetaseindicadoresestablecidosenelmismo.

Promover la evaluación de la gestión intersectorial, tanto en el logro de los resultados planificados por los sectores de saludyeducación,comoenelmanejodelosrecursosutilizadosydisponibles.

ParaeldesarrollodelaEstrategiadeEscuelaSaludable,priorizarelárearuralycubrir……….(número)InstitucionesEducativas-IE,enlosnivelesdePreescolar,BásicayMediaen…….(número)municipios.

Levantarlíneadebaseeneláreadeintervención(….(número)IEde…..(número)municipios).

OBLIGACIONESDELASECRETARÍADESALUD:

Realizar el perfil epidemiológico de los escolares de las Instituciones Educativas que desarrollarán la Estrategia de EscuelaSaludable.

Capacitaralosrectores,docentes,directoresdenúcleoyengeneralalacomunidadeducativadelasIEseleccionadasen los “Lineamientos Nacionales para el desarrollo de la Estrategia de EntornosSaludables” –Escuela yViviendaSaludables-.

Capacitar a los docentes de las IE seleccionadas, en las temáticas de salud infantil, salud sexual y reproductiva,seguridadsanitariaydelambiente,saludmental,yengeneralEstilosdeVidaSaludables,enelmarcodelasaccionesdePromocióndelaSaludyPrevencióndelaEnfermedad.

Socializar el “Instrumento para la Caracterización de Escuelas Saludables” para que sea aplicado en las IEseleccionadas.

CoordinarconelsectordedeporteslacapacitaciónalosdocentesenlaformulacióndeprogramascomunitariosconenfoqueintersectorialparapromocionarlaactividadfísicaenlasIEseleccionadas.

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CoordinarconelsectoreducativolaformulacióndeunactoadministrativoqueinstitucionalicealasIEseleccionadascomoespacioslibresdehumo.

Brindarapoyologísticoenloseventosdecapacitación,deacuerdoalascompetenciasyalanormatividadvigente.

OBLIGACIONESDELASECRETARÍADEEDUCACIÓN:

Incluir dentro de los requisitos previos el ingreso al servicio educativo el carné de afiliación al Sistema de Seguridad Socialyelcarnédevacunaciónactualizado.

CapacitaralosintegrantesdelComitédelaEstrategiadeEscuelaSaludableenlaspolíticas,programasyproyectosdelsectoreducativo.

Apoyar al sector salud en la realización del perfil epidemiológico de los escolares.

VigilarelcumplimientoeneldesarrollodelaEstrategiadeEscuelaSaludabledelasIEseleccionadas.

Vigilarlaaplicacióndel“InstrumentoparalaCaracterizacióndeEscuelasSaludables”enlasIEseleccionadas.

LasIEseleccionadassedebencomprometeracumplirconlosmínimosestablecidosparaSaneamientoBásicoEscolar,deacuerdoalaLey9de1979“porlacualsedictanmedidassanitariasenColombia”.

Coordinar con el sector salud la formulación de un acto administrativo que institucionalice a las IE seleccionadascomoespacioslibresdehumo.

Brindarapoyologísticoenloseventosdecapacitación,deacuerdoalascompetenciasyalanormatividadvigente.

Para constancia se firma en...................... a los..... días… del mes de ........ de 2009

Secretario(a)deSaludSecretario(a)deEducación

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7. DEFINICIÓNYEJEMPLODEINDICADORESDEGESTIÓNYEVALUACIÓNDELAESTRATEGIADE ENTORNOSSALUDABLES.

Deacuerdoa laGuíaGeneralparaElaborar Indicadores,delDepartamentoNacionaldePlaneación,21un indicadores“larepresentacióncuantitativaquesirveparamedirelcambiodeunavariablecomparadaconotra.Sirveparavalorarelresultadomedidoyparamedirellogrodeobjetivosdepolíticas,programasyproyectos.Unbuenindicadordebeserclaro,relevanteconelobjetodemediciónydebeproporcionarseperiódicamente”.

Existendiferentestiposdeindicadores,dentrodeloscualesencontramos:22

Indicador de gestión: es la “representación cuantitativa de una variable en relación con otra, que permite medirlosprocesos,accionesyoperacionesadelantadosdentrodelaetapadeimplementacióndeunaPolítica,Programao Proyecto”. Por ejemplo: Horas de capacitación a la comunidad, dictadas dentro de la Estrategia de EntornosSaludables.

Indicadordeformulación:esla“representacióncuantitativadeunavariableenrelaciónconotra,quepermitemedirla calidad del diseño o formulación de una política, programa o proyecto”. Por ejemplo: Proyectos o acciones demejoraconstruidosdentrodelaEstrategiadeEntornosSaludablesenelterritorio.

Indicador de insumo: es la “representación cuantitativa de una variable en relación con otra, que permite medirlos recursos financieros, humanos y físicos necesarios para implementar una Política, Programa o Proyecto”. Por ejemplo:NúmerodemunicipiosqueimplementaronlaEstrategiadeEntornosSaludables.

Indicadordeproducto:esla“representacióncuantitativadeunavariableenrelaciónconotra,quepermitemedirlosbienesoserviciosdirectamenteprovistos,porunaPolítica,ProgramaoProyecto”.Porejemplo:NumerodefamiliascobijadasdentrodelaEstrategiadeEntornosSaludableenelmunicipio.

Indicadorderesultados:es:la“representacióncuantitativadeunavariableenrelaciónconotra,quepermitemedirlos efectos inmediatos a corto plazo generados por los productos de una política, programa o proyecto sobre lapoblacióndirectamenteafectada.Porejemplo:Aumentodelnúmerodefamiliasconmanejodeexcretasyaguasresidualesenelmunicipio.

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21.DepartamentoNacionaldePlaneación,2009,Op.cit.22.Ibidem.

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Para mayor información sobre la formulación de indicadores remitirse al: (i) documento “GuíaGeneral para ElaborarIndicadores” del Departamento Nacional de Planeación (Sinergia-GAPI), disponible en la internet en la página delDepartamento Nacional de Planeación <http://www.dnp.gov.co/archivos/documentos/DIFP_Bpin/Guia_para_elaboracion_de_indicadores.pdf>, (ii) documento “Guía de Evaluación Participativa para Municipios, Ciudades yComunidadesSaludables”,Anexo F, de laOrganización Panamericana de laSalud disponible en <http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsdemu/fulltext/guiaeval/guiaeval.html>y(iii)DocumentoDiagnósticoNacionaldeCondicionesdeSaludyTrabajodelasPersonasOcupadasenelSectorInformaldelaEconomíade20DepartamentosdeColombiayPropuestadeMonitoreodeestasCondiciones,disponibleenlapáginawebdelaBibliotecaVirtualparalaVigilanciaenSaludPublicaparaColombia<http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html>enellinkdeEntornosSaludables.

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Programa para la caracterización y el seguimiento Mes 1 2 3 4 5 ...

Caracterizacióndelaviviendaanivelcomunitario

Caracterizacióndelaviviendaanivelfamiliar

Caracterizacióndelasescuelasanivelinstitucional

Caracterizacióndelapoblaciónlaboralinformaldelaregión

Implementacióndelmodelodemonitoreodecondicionesdesaludytrabajodelapoblaciónlaboralinformalpriorizada

Comprensión y cuantificación de la relación entorno-salud Sistemadeinformación

Accionesdemejoradelascondicionessocio-ambientales y sanitarias de los entornos y prevenir su deterioro

Disposicionespolíticas Acción1 Acción2

Disposicionesadministrativas Acción1 Acción2

Disposicionestécnicas Acción1 Acción2 Disposicionessociales Acción1 Acción2

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CRONOGRAMA

8. ESQUEMADECRONOGRAMA

Programa para la caracterización y el seguimiento Pesos COL Institución responsable

Caracterizacióndelasviviendasanivelcomunitario

Caracterizacióndelasviviendaanivelfamiliar

CaracterizacióndelasescuelasanivelinstitucionalCaracterizacióndelapoblaciónlaboralinformaldelaregión


Comprensión y cuantificación de la relación entorno-salud

SistemadeinformaciónAcciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos y prevenir su deterioro

Accionespolíticas Acción1Acción2

AccionesadministrativasAcción1Acción2

Accionestécnicas Acción1Acción2Accionessociales Acción1Acción2

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PRESUPUESTOYORGANIZACIÓN

9. ESQUEMADEPRESUPUESTO

Programa para la caracterización y el seguimiento

Caracterizacióndelasviviendasanivelcomunitario

Caracterizacióndelasviviendaanivelfamiliar

CaracterizacióndelasescuelasanivelinstitucionalCaracterizacióndelapoblaciónlaboralinformaldelaregión


Comprensión y cuantificación de la relación entorno-salud

SistemadeinformaciónAcciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) y prevenir su deterioro

Accionespolíticas Acción1Acción2

AccionesadministrativasAcción1Acción2

Accionestécnicas Acción1Acción2Accionessociales Acción1Acción2

InstituciónResponsable

FuncionarioResponsable

NOMBRECARGO

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PRESUPUESTOYORGANIZACIÓN

9. ESQUEMADEPRESUPUESTO

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11. ESTRUCTURADELPLANDEACCIÓNINTERSECTORIALDEENTORNOSSALUDABLES-PAIES

1. Justificación 1.1.Informacióngeneraldelaszonasdeinterés 1.2.Caracterizacióndelosentornos(vivienda,escuelaylugardetrabajo).Resumendelosresultadosdel estudiodediagnósticodelíneadebase.

2. Objetivos y metas 2.1.Generales 2.2. Específicos 2.3.Indicadores

3. Programación 3.1.Medidasparaestablecerofortalecerelprogramaparalacaracterizaciónyelseguimiento 3.1.1.Caracterizacióndelavivienda 3.1.2.Caracterizacióndelaescuela 3.1.3.Caracterizacióndelascondicionesdesaludytrabajodelaspoblacioneslaboralesinformales priorizadasenlaregión 3.1.4. Comprensión y cuantificación de la relación entorno-salud 3.1.5.Sistemadeinformación 3.2.Medidasparamejorarlascondicionessocio-ambientalesysanitariasdelosentornosyprevenirsu deterioro 3.2.1. Medidaspolíticas 3.2.2. Medidasadministrativas 3.2.3. Medidastécnicas 3.2.4. Medidassociales

4. Beneficios esperados

5. Cronograma

6. Presupuesto

7. Roles y responsabilidades

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NombredelcomponenteJustificación del componenteObjetivosdelcomponenteResultadosesperados

Programación Actividad1 Actividad2 Actividad3 ..................Cronograma

Actividad Mes

1 2 3 4 5 ....

Actividad1

Actividad2

Actividad3

Presupuestoeinstitucionesresponsables

Actividad PesosCOL

Actividad1

Actividad2

Actividad3

MedicióndeléxitoComentariosadicionales

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12. ESQUEMAPARALAPRESENTACIÓNDECADACOMPONENTEDELPROGRAMADECARACTERIZACIÓN YSEGUIMIENTO

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13. EsquemaparalaPresentacióndeunaAcciónOrientadaaMejorarlasCondicionessocio-ambientales y sanitarias de los Entornos y Prevenir su Deterioro

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NombredelamedidaJustificación de la medidaObjetivosdelamedidaResultadosesperados

Programación Actividad1 Actividad2 Actividad3 ..................Cronograma

Actividad Mes

1 2 3 4 5 ....

Actividad1

Actividad2

Actividad3

Presupuestoeinstitucionesresponsables

Actividad PesosCOL

Actividad1

Actividad2

Actividad3

MedicióndeléxitoComentariosadicionales


Este documento se publicó en Bogotá, D.C.Organización Panamericana de la Salud

Junio 2009


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