manual de atención integral del embarazo, maternidad y paternidad adolescente

Indice

Presentación

Introducción

Conceptos básicos

Población blanco

Objetivos

Primer nivel de atención

Segundo y Tercer nivel de atención (Atención hospitalaria)

Anexo : Lista de factores de riesgo biopsicosociales para la adolescencia embarazada

Elementos a considerar en una entrevista a una adolescente embarazada

Guía para el apoyo en intervención en crisis

PRESENTACION

El Manual de Atención Integral del embarazo, la maternidad y la paternidad en laadolescencia, que presentamos nos permite abordar la temática del embarazo en laadolescencia desde una perspectiva integral, ya que no está referido solo como usualmente sevisualizaba, a los aspectos del control prenatal y parto, sino que ha incorporado con una visiónrealmente integral otras esferas del proceso del embarazo y a los varones.

Es de profunda satisfacción mostrar un producto que es el resultado de un gran trabajorealizado por los y las funcionarias de la institución de los tres niveles de atención, el cuál fueliderado por el Programa Atención Integral a la Adolescencia, y que significó meses de trabajocon profesionales con amplia experiencia en el campo.

El Manual de Atención Integral del embarazo, la maternidad y la paternidad en laadolescencia, incorpora el documento “Normas de Atención Integral del embarazo, lamaternidad y la paternidad en la adolescencia”1 elaborado en conjunto con funcionarias de laDirección de Servicios de Salud del Ministerio de Salud; una introducción que es elaborada porfuncionarios y funcionarias de la Caja Costarricense de Seguro Social, a manera de marcoconceptual; además de observaciones específicas llevadas a cabo por las secciones SaludAtención Integral de la Mujer, Salud del Niño y la Niña, Programa Atención Integral a laViolencia Intrafamiliar, del Departamento de Medicina Preventiva.

Confiamos en que este documento, sea de uso permanente en todo el país por partede todos los y las funcionarias de nuestra institución, y que por tanto, se transforme enacciones y actividades especificas, sobre todo, en el aspecto tan novedoso de la paternidad.

Dr. Fernando FerraroGerenteDivisión Médica

1 Este documento está en proceso de aval por las autoridades del Ministerio de Salud, en específico, eldespacho del Señor Ministro, pero todavía no ha sido oficializado.

INTRODUCCION

Cuando un embarazo ocurre en el período de la adolescencia, se presenta una dobleexigencia dentro de la vida de la mujer adolescente, ya que además de enfrentar loscambios físicos, psicológicos y sociales propios de la edad, debe enfrentar el procesode gestación y maternidad, lo que puede colocarla en situación de vulnerabilidad.

Si bien el embarazo en la adolescencia no debe verse necesariamente como unproblema, si es importante estar alerta ante la posibilidad de que la maternidad afecteel buen desarrollo de las personas involucradas. Para algunas mujeres adolescentes,el embarazo en esta edad las enfrenta a asumir nuevas responsabilidades para lasque aún no están preparadas y, en ocasiones, esto se acompaña de rechazo por partede las personas cercanas, abandono, estigmatización y censura, lo que conlleva alaislamiento social de la adolescente.

La intervención del personal de salud en esta situación, juega un papel fundamentaltanto en brindar una excelente atención prenatal, del parto y el posparto, así como enla detección oportuna de situaciones que pueden afectar la salud integral de la joven,su bebé, su pareja y su familia. Por ello, estas normas vienen a orientar el quehacerde los servicios de salud frente al embarazo, la maternidad y la paternidad en laadolescencia.

CONCEPTOS BÁSICOS

Embarazo en la adolescencia:

Se parte de que el embarazo en la adolescencia no es un asunto que involucraexclusivamente a la adolescente embarazada y su bebé, sino a su pareja (si existe), asu familia y a su entorno. Desde esta perspectiva se visualiza a una mujer adolescenteque enfrenta transformaciones en su cuerpo, en sus sentimientos y en sus diferentesproyectos; a su vez, este evento transforma la dinámica familiar o de pareja, lo querequiere de un proceso de ajuste a la nueva situación.

Todo lo anterior ocurre en condiciones particulares y dentro de un contexto socialdeterminado que le da sentido positivo o negativo a la situación. En muchas zonasrurales, el emparejamiento y maternidad tempranos es lo que se espera, mientras queen la zona urbana no necesariamente es así. Por ello, la comprensión del contexto enel cual ocurre el embarazo adolescente es esencial. No es lo mismo un embarazoproducto de una violación o incesto, que un embarazo planeado, deseado yacompañado. Estas diferenciaciones deben traducirse en intervenciones acordes conlas necesidades específicas de cada adolescente embarazada.

Procesos propios de la adolescencia:

La adolescencia es un período en la vida de las personas que involucra diversastransformaciones. Dentro de los procesos específicos de esta edad que debeatravesar la adolescente se encuentran:

! La búsqueda de una identidad propia! La separación psicológica de la familia de origen! La integración de nuevos impulsos y deseos

! La construcción de un proyecto de vida! La elección de valores! La definición de la vocación y la inserción laboral! La construcción de vínculos con personas de la misma edad! La interacción con figuras adultas alternativas a sus padres, que permitan ampliar

la red social en la cual se interactúa.! La definición de roles sociales! El desarrollo cognoscitivo que permite pasar de las operaciones concretas hacia

las operaciones formales

Una adecuada atención de las adolescentes embarazadas o madres se debe basar enel reconocimiento de estos procesos que permiten comprender mejor las vivencias ynecesidades de esta población.

Red social:

Las nuevas responsabilidades que implica el cuidado del embarazo y el asumir lamaternidad, requieren de apoyo. Por ello se hace fundamental promover que lasmismas sean compartidas con las demás personas que rodean a la mujeradolescente, con especial énfasis en las personas más cercanas, sean estas su parejao su familia.

Una red social es el conjunto de vínculos con otras personas que dan soporte afectivo,social y económico a la adolescente embarazada. La existencia de una red socialsignificativa para la adolescente embarazada o madre, permite amortiguar lasexigencias que el nuevo estado de gestación y posterior maternidad le plantea a lajoven. Esto en la medida en que se constituye en un acompañamiento que la apoya ysostiene frente a las exigencias que el rol materno demanda. Esta red social estaráconformada por la pareja, amigos, familiares, vecinos, profesores, personal de salud,grupos comunales y otros.

Atención integral del embarazo, la maternidad y la paternidad en laadolescencia

La atención integral del embarazo en la adolescencia comprende el abordaje de lasituación a nivel individual, familiar y comunitario en los diferentes momentos:gestación, parto, y después del parto y desde las diferentes dimensiones involucradasen la situación del embarazo: psicológica, social, física y legal. Debido a esto estáinvolucrado no solo el aspecto salud, sino el aspecto educativo, laboral y de formaciónpara la vida.

La atención del embarazo en la adolescencia desde los servicios de salud, comprendeacciones específicas de detección y captación temprana de las adolescentesembarazadas para brindarles una atención prenatal en forma sistemática y según lasnormas institucionales. Esto significa ofrecerles una adecuada atención al parto, unacaptación temprana posparto y acompañamiento posterior al nacimiento, todo ellobasado en una valoración integral de la adolescente y su familia en los diferentesmomentos de la atención, al igual que en el trabajo conjunto con otras institucionesque facilite el abordaje integral de las necesidades de esta población.

Características de la intervención o del abordaje integral

Para que podamos hablar de una atención integral del embarazo, la maternidad y lapaternidad adolescente, deben estar presentes las siguientes características en laatención:

A) Intersectorialidad:

La atención integral a las adolescentes embarazadas y madres debe basarse en lasinergia de los esfuerzos de diferentes instancias sociales. Las adolescentesembarazadas y madres, junto con su pareja y familia, tendrán necesidades específicasde salud, educación, vivienda y trabajo que requerirán trascender la mera sumatoriade esfuerzos institucionales para establecer un trabajo conjunto que permita abordaruna situación tan compleja. El Sector salud deberá jugar un papel de liderazgo yarticulación de las diferentes iniciativas en los niveles locales.

B) Interdisciplinaridad:

La atención integral a la adolescente embarazada y madre, su pareja y su familia, soloes posible si parte del esfuerzo complementario y coherente de diferentes disciplinasen salud. Por ello el trabajo en equipos interdisciplinarios es fundamental y debeconcretarse en espacios de discusión de casos y formación permanente.

En la atención, las diferentes disciplinas deben partir de la situación concreta de cadaadolescente y, con base en las necesidades detectadas, definir las intervencionesintegrando las diferentes perspectivas disciplinarias. No se debe abordar a laadolescente aislada, sino en su contexto familiar y comunitario, lo que implicaintervenciones diferenciadas según se trate de un abordaje individual, familiar o grupal.

C) Enfoque de riesgo

Para establecer una atención integral de esta población, se debe partir de que elembarazo en la adolescencia no es en sí mismo un problema, más bien el problemareside en las condiciones en que dicho embarazo acontece. Es necesariocontextualizar y reconocer la diversidad de circunstancias en que se produce lamaternidad temprana para poder priorizar las acciones y ofrecer una atenciónconforme a las necesidades particulares de cada adolescente. Dichas circunstanciasson:

1. Edad: Las niñas y adolescentes que estarán en situaciones de más desventaja sonaquellas menores de 15 años, por las condiciones de riesgo biológico y social queimplica un embarazo tan temprano y las exigencias emocionales en un momento demaduración como la infancia y la preadolescencia. Además por las situaciones deabuso, que son frecuentes en los embarazos en esta edad.

2. Situación económica: Aquellas niñas y adolescentes en condiciones de pobreza,deben ser contempladas en forma diferenciada, ya que además de las demandasparticulares de su estado, la adolescente deberá enfrentar una inadecuadaalimentación, condiciones de vivienda inapropiadas, presiones familiares por la “carga”que implica un nuevo miembro que viene a desestabilizar la escasa economía familiary la dificultad para el acceso a los servicios de salud por su condición de noasegurada.

3. Situaciones de abandono o violencia: La adolescente que se ve abandonada porsu pareja a raíz del embarazo o aquellas cuyo embarazo es producto de abuso oviolación, también enfrentan riesgo de vivir el embarazo como una experienciadolorosa y traumática. Las adolescentes que no cuentan con apoyo familiar, enfrentanel rechazo y, en ocasiones, el abandono que las pone en altísimo riesgo tanto a ellascomo a su bebé. A su vez, la falta de apoyo comunitario por estigmatización yprejuicios sociales y otras condiciones ligadas al género, producen en la adolescenteinseguridad y autorechazo que la pueden llevar al aislamiento.

Acceso a servicios de salud: El acceso a los servicios de salud en forma oportuna,ágil y adecuada a las necesidades de esta población puede estar también ausente, loque implica un riesgo alto para el bienestar de la adolescente y su bebé.

Discapacidades: Una adolescente embarazada o madre que presenta algún tipo deenfermedad o discapacidad crónica estará más expuesta a riesgos en su desarrollointegral y, además, tendrá necesidades que exceden los recursos y capacidades, tantopropias como de su familia.

Condiciones de vida o riesgos ambientales: Algunas condiciones de vida como elhacinamiento, las precarias condiciones de instalaciones sanitarias y alcantarillados, aligual que algunas condiciones laborales y de posibilidades reales de estudio ycapacitación, como la exposición a agroquímicos y otras sustancias tóxicas durante elembarazo, pueden volver vulnerable la salud de la madre adolescente.

D) Calidad técnica y humana:

Esta calidad abarca desde la adecuada competencia técnica de los prestatarios deservicios, hasta la intervención humana caracterizada por cierto nivel de sensibilidadante las necesidades propias de las niñas y adolescentes embarazadas y madres, asícomo una actitud contraria a la estigmatización y devaluación de éstas. Esto requierede un personal de salud sensible y capacitado que esté en constante revisión de sustareas y vigilante de la calidad de la atención. La atención integral debe caracterizarsepor ser un acto consciente y desde una actitud crítica y transformadora por parte dequienes la ejecutan.

D) Enfoque de género:

Se parte del reconocimiento que existen diferencias socio-históricas entre los sexosque responden a valores social y culturalmente aprendidos y atribuidos a lo masculinoy a lo femenino, al ser hombre y al ser mujer. Reconoce además que éstasdiferencias, se han convertido y constituido en desigualdades y en obstáculos paraque los hombres y las mujeres adolescentes puedan relacionarse en forma abierta eigualitaria; ya que ha ubicado mayor valor a lo masculino sobre lo que es consideradocomo femenino, con detrimento, denigrando y violentando lo femenino. El enfoque degénero busca promover la ruptura de aquellos patrones socio-culturales y subjetivosque sostienen dichas inequidades y generar espacios que faciliten la construcción deidentidades femeninas y masculinas cuyo sentido esencial sea la autorrealización y laconstrucción de equidad de género. Por equidad de género estamos comprendiendoun proceso donde se apunte a relaciones más armoniosas, amorosas, respetuosas yequitativas, y se parta de las potencialidades propias de la adolescencia.

E) Enfoque intergeneracional:

Los logros sociales y la satisfactoria interacción entre adultos(as) y jóvenes requierecomo condición del diálogo intergeneracional y el reconocimiento mutuo; ya no se tratade una generación adulta preparada versus una joven carente de derechos yconocimiento que hay que preparar. Se trata en la actualidad de dos generacionespreparándose permanentemente y por tanto, respetándose, compartiendo ycomplementándose en sus saberes, sus experiencias y en sus roles.

Principios que deben guiar la atención integral del embarazo, la maternidad y lapaternidad en la adolescencia

! Una atención integral del embarazo, la maternidad y la paternidad en laadolescencia debe promover el desarrollo integral de las personas involucradas.

! Se debe reconocer a las adolescentes embarazadas y madres y a losadolescentes padres como personas en su integridad que necesitan oportunidadespara seguir desarrollando sus capacidades.

! La atención de la adolescente embarazada y madre y de los adolescentes padresdebe promover su fortalecimiento para que puedan enfrentar la vida de formadigna y cuenten con instrumentos para lidiar con situaciones de alto riesgo y evitarconsecuencias potencialmente peligrosas.

! Se debe reconocer a las adolescentes embarazadas y madres y a losadolescentes padres como sujetos con derechos y responsabilidades.

! Las y los adolescentes tienen derecho a ser tratadas(os) con respeto y sinprejuicios, en una atmósfera de privacidad y confidencialidad.

! Se debe promover y respetar la participación activa y protagónica de lasadolescentes embarazadas y madres y de los padres adolescentes en las diversasetapas de su atención.

! Se deben superar posiciones adultocentristas en las cuales se interpreta larealidad de los y las adolescentes desde el mundo adulto y se le niegan suscapacidades de opinar y de tomar decisiones sobre su propia vida. Esto implicaevitar relaciones verticales, opresivas y excluyentes, donde los adultos y adultastoman las decisiones por ellos y ellas y establecen una relación de dependenciacomo norma a seguir.

! La atención debe contribuir a superar las condiciones desventajosas deadolescentes embarazadas y madres y de adolescentes padres al abogar pormejores condiciones de vida que permitan romper el ciclo del empobrecimiento deeste sector poblacional.

! La atención debe estar centrada en los procesos y necesidades de esta poblaciónen sus diferentes momentos, desde el embarazo hasta la asunción de lamaternidad y la paternidad y de sus obligaciones, ofreciendo oportunidadesfactibles para el desarrollo de ellos y ellas y de sus bebés.

! Se debe garantizar la continuidad en la atención, la cual deberá centrarse en losmomentos de necesidades particulares de esta población y no en las necesidadesy procesos institucionales.

! Se debe dar una atención oportuna, humanizada y solidaria a las adolescentesembarazadas y madres, a su pareja (no importa la edad que ésta tenga), a sufamilia y, especialmente, a los adolescentes padres, atención que les permitafortalecerse con el apoyo de los servicios de salud.

Características de la intervención o del abordaje integral

! Intersectorial! Interdisciplinario! Con enfoque de vulnerabilidad (protección y riesgo), teniendo en cuenta edad,

situación económica, situaciones de abandono o violencia, dificultad de acceso alos servicios, limitaciones funcionales, riesgos ambientales.

! Con calidad técnica y humana! Con enfoque de género! Con enfoque de derechos

POBLACIÓN BLANCO

Las adolescentes embarazadas y madres, su pareja (sin distinción de edad), de sufamilia y los adolescentes padres

OBJETIVOS

1. Ofrecer lineamientos e instrumentos básicos relativos a la atención integral delembarazo, la maternidad y la paternidad en la adolescencia, que le faciliten alpersonal de salud, en los diferentes servicios, organizar la atención de lasadolescentes embarazadas y madres, de su pareja (no importa la edad que éstatenga), de su familia y, especialmente, de los adolescentes padres.

2. Orientar y fortalecer el trabajo en equipos interdisciplinarios de salud para laatención integral de las adolescentes embarazadas y madres, de su pareja (sindistinción de edad), de su familia y de los adolescentes padres.

3. Contribuir a que los servicios de salud formen parte de la red social que acompañey apoye el proceso de desarrollo de las adolescentes embarazadas y madres y delos adolescentes padres.

4. Fortalecer el desarrollo del vínculo madre – hijo(a) – padre, a través de accionesde carácter educativo y participativo sobre aspectos de maternidad y paternidad,acciones dirigidas a adolescentes embarazadas y madres, a su pareja(indistintamente de su edad) y, en particular, a adolescentes padres.

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

1. De la planificación local

OBJETIVO ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE1. CONOCER LASITUACIÓN DEEMBARAZO EN LAADOLESCENCIA

1. ANÁLISIS DE LASITUACIÓN DEEMBARAZO EN LAADOLESCENCIA ANIVEL LOCAL

a) ESTABLECER, POR SECTORESY POR ÁREA DE SALUD, LAMAGNITUD YCARACTERÍSTICAS DELEMBARAZO EN LAADOLESCENCIA EN EL ÚLTIMOAÑO

b) ANALIZAR LA COBERTURA YCALIDAD DE LAS ACTIVIDADESDE PREVENCIÓN Y DEATENCIÓN OFRECIDAS A ESTAPOBLACIÓN A TRAVÉS DE LOSSERVICIOS DE SALUD.

c) REALIZAR UN SONDEO DECONOCIMIENTOS, ACTITUDESY PRÁCTICAS DE LOS Y LASADOLESCENTES EN RELACIÓNCON LA SEXUALIDAD.

d) DETECTAR, EN LACOMUNIDAD, GRUPOS DERIESGO DE EMBARAZODURANTE LA ADOLESCENCIA

e) SENSIBILIZAR A LACOMUNIDAD SOBREADOLESCENCIA Y ELCONTROL TEMPRANO

EBAISEQUIPO DEAPOYORED DEADOLESCENTESPROTAGONISTASORGANIZACIONESCOMUNITARIAS

2. CONOCER LOSRECURSOSCOMUNITARIOSDISPONIBLES PARA LAATENCIÓN INTEGRALDEL EMBARAZOADOLESCENTE

2. DEFINICIÓN DELA RED SOCIAL DEATENCIÓNINTEGRAL A NIVELLOCAL.

a) HACER INVENTARIO DE LOSDIFERENTES ACTORESSOCIALES QUE PUEDENAPOYAR LA ATENCIÓN.

b) ESTABLECER RECURSOSDISPONIBLES Y MECANISMOSDE COORDINACIÓNINTERSECTORIALES, Y ENTRENIVELES DE ATENCIÓN

EBAISEQUIPO DE APOYOINSTITUCIONALGRUPOS AFINESRED DEADOLESCENTESPROTAGONISTAS

3. REALIZAR UNAPROGRAMACIÓNORIENTADA HACIA LOSASPECTOSPREVENTIVOSCOMUNITARIOS DELEMBARAZOADOLESCENTE

3. PROGRAMACIÓNLOCAL

a) PRIORIZAR SECTORES QUEREQUIEREN BRINDAR MAYORATENCIÓN A ESTA SITUACIÓNCON BASE EN EL ASIS, LOSRESULTADOS DELINSTRUMENTO DE TAMIZAJEDE RIESGO PSICOSOCIAL,PROYECCIONES DE LAPOBLACIÓN ADOLESCENTE YDE LOS EMBARAZOSESPERADOS DURANTE ELAÑO.

b) PROGRAMAR LASACTIVIDADES DE ATENCIÓNDIRECTA ESPECÍFICAS DELAS ADOLESCENTESEMBARAZADAS, SU PAREJA(NO IMPORTA LA EDAD) YFAMILIA Y DE LOSADOLESCENTES PADRES.

c) PROGRAMAR ACTIVIDADESEDUCATIVAS Y DEDIVULGACIÓN DE LOSSERVICIOS DIRIGIDAS A LAPOBLACIÓN ADOLESCENTE

EBAISEQUIPO DE APOYOINSTITUCIONALGRUPOS AFINES

EMBARAZADA Y LOSADOLESCENTES PADRES.

d) DEFINIR LOS MECANISMOS DEMONITOREO Y EVALUACIÓNDE LAS ACTIVIDADESPROGRAMADAS.

e) PROGRAMAR ACTIVIDADES DECAPACITACIÓN PARA LOSRECURSOS HUMANOSINVOLUCRADOS EN LAATENCIÓN DE LOS Y LASADOLESCENTES EN TEMAS YMETODOLOGÍAS DE TRABAJOCON ESTE GRUPO ETÁREO.

4. CONOCER LACALIDAD EN LAATENCIÓN INTEGRALDEL EMBARAZO EN LAADOLESCENCIA ENTODA LA RED DESERVICIOS

4. EVALUACIÓN DELA CALIDAD EN LAATENCIÓNINTEGRAL ALEMBARAZO EN LAADOLESCENCIA ENTODA LA RED DESERVICIOS PORMEDIO DE LATRAZADORAESPECÍFICA

a) ELEGIR MUESTRAb) APLICAR INSTRUMENTOSc) REALIZAR ANÁLISIS Y

ELABORAR INFORME.d) PRESENTAR EL INFORME A LA

DIRECCIÓN YFUNCIONARIOS(AS) DELESTABLECIMIENTO DE SALUD

e) HACER MODIFICACIONESCORRECTIVAS Y MONITOREODE LAS MISMAS

EBAISEQUIPO DE APOYODIRECCIÓNESTABLECIMIENTO

2. De las actividades de atención en la etapa pregestacional

OBJETIVO ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE1. CONOCER LOSFACTORESPROTECTORES Y DERIESGO DE LAPOBLACIÓNADOLESCENTE CONRESPECTO ALEMBARAZO EN LAADOLESCENCIA

1. ANALIZAR ELASIS PARAEXTRAER LOSFACTORESPROTECTORES YDE RIESGO

a) REVISAR EL ASISb) REVISAR LOS

RESULTADOS DELINSTRUMENTO DETAMIZAJE DE RIESGOPSICOSOCIAL

c) EXTRAER LOS FACTORESPROTECTORES Y DERIESGO

d) ELABORAR DOCUMENTOCON LA PROPUESTA DEACCIONES PARAPREVENIR EL EMBARAZOADOLESCENTE TOMANDOEN CUENTA LOSFACTORESPROTECTORES Y DERIESGO

EBAISEQUIPO DEAPOYO

2. ESTABLECER UNARED COMUNITARIAPARA PREVENIR ELEMBARAZO EN LAADOLESCENCIA

2. CONFORMACIÓNDE REDINTERSECTORIAL ANIVEL LOCAL

a) CONFORMAR UN EQUIPOINTERSECTORIAL

b) CAPACITAR AL EQUIPOINTERSECTORIAL QUE APOYELAS ACTIVIDADES

EBAISEQUIPO DEAPOYOGRUPOS DE LACOMUNIDAD

3. REALIZARACTIVIDADESEDUCATIVAS PARAPREVENIR ELEMBARAZO EN LAADOLESCENCIA

3.IMPLEMENTACIÓNDE UN PROGRAMADE EDUCACIÓNPARA LA SALUD

a) ELABORAR UN PROGRAMAEDUCATIVO CON BASE ENDIAGNÓSTICO Y SONDEO DENECESIDADES EDUCATIVAS

b) DIVULGAR LAS ACTIVIDADESEDUCATIVAS EN LACOMUNIDAD,ESTABLECIMIENTOS

EBAISEQUIPO DEAPOYO

EDUCATIVOS Y DE SALUD.c) DESARROLLAR ACTIVIDADES

EDUCATIVAS DIRIGIDAS AADOLESCEMTES SOBRESALUD SEXUAL YREPRODUCTIVA, SOBRE ETS-SIDA, PROYECTO DE VIDA,DERECHOS DE LOS Y LASADOLESCENTES,MATERNIDAD, PATERNIDAD,FEMINIDAD, MASCULINIDAD YOTROS TEMAS DE INTERÉS,CON METODOLOGÍAPARTICIPATIVA .

d) DIFUNDIR MATERIALEDUCATIVO EN LA POBLACIÓNADOLESCENTE

e) ORGANIZAR ACTIVIDADESEDUCATIVAS PARA PADRES YMADRES DE LOS Y LASADOLESCENTES. (SIMILAR ALA EXPERIENCIA DE ESCUELAPARA PADRES)

4. REALIZARCONSEJERÍA EN SALUDSEXUAL YREPRODUCTIVA CONÉNFASIS ENANTICONCEPCIÓN,PARA PREVENIR ELEMBARAZO EN LAADOLESCENCIA

4. IMPLEMENTAR LACONSEJERÍA ENSALUD SEXUAL YREPRODUCTIVACON ÉNFASIS ENANTICONCEPCIÓNY ACCESO AMÉTODOSANTICONCEPTIVOS

a) DIVULGAR LOS SERVICIOSPARA ADOLESCENTES

b) DAR CONSEJERÍA EN SALUDSEXUAL Y REPRODUCTIVA(SEGÚN MANUAL DECONSEJERÍA EN SALUDSEXUAL PARA LOS Y LASADOLESCENTES) Y OFERTARLOS MÉTODOSANTICONCEPTIVOSESPECÍFICOS PARA ESTAPOBLACIÓN SEGÚNNORMATIVA INSTITUCIONAL

EBAISEQUIPO DEAPOYO

3. De la atención prenatal

A) Equipo básico de atención integral en salud (EBAIS)

OBJETIVO ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE1.CONOCER A LASADOLESCENTESEMBARAZADAS Y ALOS ADOLESCENTESPADRES EN LACOMUNIDAD

2.DETECCIÓNTEMPRANA DE LAADOLESCENTEEMBARAZADA, DESU PAREJA (NOIMPORTA SU EDAD)Y DE LOSADOLESCENTESPADRES.

a) COORDINAR CONINSTITUCIONES EDUCATIVAS,LUGARES DE TRABAJO QUEEMPLEAN ADOLESCENTES YGRUPOS ORGANIZADOS ANIVEL COMUNITARIO

b) DEFINIR LAS ESTRATEGIASCONJUNTAS DE DETECCIÓNDE ADOLESCENTESEMBARAZADAS ENDIFERENTES ESCENARIOS(FAMILIAR, EDUCATIVO,LABORAL Y COMUNITARIO), ATRAVÉS DE VISITAS

c) DIFUNDIR EL SERVICIO DEATENCIÓN EN SALUD AADOLESCENTESEMBARAZADAS YADOLESCENTES PADRES ENLA COMUNIDAD.

d) REFERENCIA A LOSSERVICIOS DE SALUD

ASISTENTETÉCNICO DEATENCIÓNPRIMARIA (ATAP)AUXILIAR DEENFERMERÍA

2.CAPTAR A LAADOLESCENTEEMBARAZADA Y ALADOLESCENTE PADRELO MÁS PRONTOPOSIBLE, PARA UNADECUADO CONTROLPRENATAL

2.CAPTACIÓNTEMPRANA DE LAADOLESCENTEEMBARAZADA, DESU PAREJA(INDISTINTAMENTEDE SU EDAD) Y DELOS PADRESADOLESCENTES

a) REFERENCIA DE LASADOLESCENTESEMBARAZADAS DETECTADASEN LA VISITA DOMICILIAR YOTROS ESCENARIOS.

b) APLICACIÓN DELINSTRUMENTO DE TAMIZAJEDEL RIESGO PSICOSOCIALPARA ADOLESCENTES.

c) ENTREGA DE CARNÉ DEASEGURADO, LLENADO DETARJETA ÍNDICE, APERTURADE EXPEDIENTE YCONFECCIÓN DEL CARNÉPERINATAL

_ATAP_AUXILIAR DEENFERMERÍA_REGISTROSMÉDICOS

3. BRINDAR UNAATENCIÓN INTEGRAL ALA ADOLESCENTEEMBARAZADA, SUPAREJA Y A LOSADOLESCENTESPADRES

3.1.PRECONSULTA a) ORIENTAR SOBRE LOSHORARIOS, DERECHOS YDEBERES DEL SERVICIO Y DELOS Y LAS USUARIAS

b) INICIAR EL LLENADO DE LAHISTORIA CLÍNICA PERINATALBÁSICA Y EL CARNÉPERINATAL.

c) TOMAR SIGNOS VITALESd) TOMAR MEDIDAS

ANTROPOMÉTRICASe) LLENAR GRÁFICASf) PREPARAR LOS EXPEDIENTES

Y PASAR A LA CONSULTA.g) DAR INFORMACIÓN

RELEVANTE PARA LA SALUD(IMPORTANCIA DEL CONTROLPRENATAL, VACUNACIÓN,CUIDADOS PRENATALES,CURSO DE PREPARACIÓNPSICOFÍSICA PARA EL PARTO,LO QUE DEBE LLEVAR ALHOSPITAL EN EL MOMENTODEL PARTO) Y OTRAS DUDASY TEMORES QUE EXPRESEN.

ATAPAUXILIAR DEENFERMERÍA

3.2.CURSO DEPREPARACIÓN ALPARTO

A) ORIENTACIÓN Y REFERENCIAAL CURSO DE PREPARACIÓNPSICOFÍSICA PARA EL PARTO,TANTO PARA LAS ADOLESCENTESY SU PAREJA (NO IMPORTA SUEDAD), COMO PARA LOSADOLESCENTES PADRES.

ATAPAUXILIAR DEENFERMERÍA

3.3CONSULTAMÉDICA

1.a) LLENADO DE LA HISTORIA

CLÍNICA PERINATAL DE LAADOLESCENTE

b) TOMA DEL HISTORIAL DEL YLA ADOLESCENTE

c) EXAMEN FÍSICO PORSISTEMAS

d) INDAGAR LA DISPOSICIÓN DEAMAMANTAMIENTO YORIENTACIÓN AL RESPECTO.

e) EVALUACIÓN DEL ESTADONUTRICIONAL

f) EVALUACIÓN DELINCREMENTO DE PESODURANTE LA GESTACIÓN.

MÉDICO(A)

g) EXPLORAR LA DIETAINGERIDA.

h) DETECCIÓN DE TRASTORNOSDE LA ALIMENTACIÓN.

i) VALORACIÓN INTEGRADA DELRIESGO BIO-PSICO-SOCIAL

j) DIAGNÓSTICO INTEGRAL BIO-PSICO-SOCIAL

k) INDICACIÓN DE LOSEXÁMENES DE LABORATORIODE ACUERDO A EDADGESTACIONAL

l) INDICACIÓN DE TRATAMIENTOm) PRESCRIPCIÓN DE HIERRO Y

ÁCIDO FÓLICO A CADAADOLESCENTE EMBARAZADAY EXPLICAR SU IMPORTANCIA.

n) ENTREGA DE REFERENCIA AADOLESCENTES CONTRASTORNOS ALIMENTARIOS

o) REFERENCIA DE ACUERDO ANECESIDADES: PROGRAMASDE ALIMENTACIÓNCOMPLEMENTARIA, GRUPOSDE ADOLESCENTESEMBARAZADAS, ETC.

p) DAR ESPACIO PARA QUEEXPRESE SUS NECESIDADESY PROBLEMAS

2.

A) EDUCACIÓN PARA LA SALUDEN FORMA INDIVIDUALSEGÚN NECESIDADESDETECTADAS Y EXPRESADAS YREFERENCIA AL CURSO DEPREPARACIÓN PARA EL PARTO.

3.a) REVISIÓN Y

FORTALECIMIENTO SI ESPOSIBLE, FACTIBLE YADECUADO DEL VÍNCULODE PAREJA

b) INDAGACIÓN SOBRE ELCOMPROMISO DE LAPAREJA EN LA CRIANZADE SU HIJO O HIJO(A).

c) CAPACITACIÓN A LAPAREJA EN EL MANEJODEL NIÑO O NIÑA ENMATERNIDAD YPATERNIDADRESPONSABLE

d) GRATIFICACIÓNEMOCIONAL A LAADOLESCENTE Y SUPAREJA POR SUASISTENCIA AL CONTROLPRENATAL, POSTNATAL,CONSULTA DECRECIMIENTO YDESARROLLO

3.4 POST CONSULTA a) ORIENTAR SOBRE LOS AUXILIAR DE

EXÁMENES DELABORATORIO Y/OGABINETE, SOBRE ELSISTEMA DE REFERENCIAS,SOBRE LOS MEDICAMENTOS

b) ENTREGAR DOCUMENTOS:EL CARNÉ PERINATAL

c) REGISTRAR Y LLENAR LOSFORMULARIOS, INFORMESESTADÍSTICOS QUE SOLICITEEL SISTEMA DEINFORMACIÓN

d) ENTREGAR CITAS DESEGUIMIENTO

ENFERMERÍA

4.DISCUTIR EN EQUIPOINTERDISICIPLINARIOLOS CASOS DE ALTORIESGO BIO-PSICOSOCIAL DEL Y LAADOLESCENTE DEALTO RIESGO

4. POST CLÍNICA DECASOS DE ALTORIESGO

a) DISCUTIR CASOS DE ALTORIESGO PARA LA DEFINICIÓNDE ESTRATEGIAS DEINTERVENCIÓN YSEGUIMIENTO.

b) ORGANIZAR ENTREVISTAS OVISITAS A LA FAMILIACUANDO LA SITUACIÓN LOAMERITE.

c) BRINDAR ACOMPAÑAMIENTOY APOYO A LOS Y LASADOLESCENTES QUE LOSOLICITEN PARA DARLES LANOTICIA A SUS PADRES

EBAIS

5. CUMPLIR CON ELART. 49 DEL CÓDIGODE LA NIÑEZ Y LAADOLESCENCIA. “ELPERSONAL ESTÁOBLIGADO ADENUNCIAR ANTE ELMINISTERIO PÚBLICO,CUALQUIER SOSPECHARAZONABLE DEMALTRATO O ABUSOCOMETIDO CONTRALOS ADOLESCENTES YREFERIR AL COMITÉDE ESTUDIO DEL NIÑOAGREDIDO QUE LECORRESPONDE PARASU SEGUIMIENTO”

5. DENUNCIA DE LAVIOLACIÓN DE LOSDERECHOS DEL Y LAADOLESCENTE

a) DENUNCIAR ANTE ELMINISTERIO PÚBLICOSOSPECHA DE ABUSO

b) REFERIRLO AL COMITÉ DEESTUDIO DEL MENORAGREDIDO PARA SUSEGUIMIENTO

c) DENUNCIAR ANTE EL PANI ENCASO DE INCUMPLIMIENTODE LOS DERECHOS DEL Y LAADOLESCENTE ENCUALQUIER ESCENARIO

d) INFORMAR AL MINISTERIO DETRABAJO DE AQUELLOS (AS)ADOLESCENTESTRABAJADORES MENORESDE 15 AÑOS

EBAIS

6. OFRECER A LOS YLAS ADOLESCENTES,ALTERNATIVAS DEREFERENCIA DEACUERDO CON SUSNECESIDADES,CONDICIONES DE VIDAY SU PROYECTO DEVIDA

6. SISTEMA DEREFERENCIA YCONTRAREFERENCIA

a) REFERENCIA Y EXPLICACIÓNSOBRE EL CURSO DEPREPARACIÓN PARA ELPARTO

b) SI SE REQUIEREREFERENCIA AL IMAS PARAEL PROGRAMA DESUBSIDIOS

c) SI SE REQUIEREREFERENCIA AL INA PARALOS CURSOS DEALTERNATIVAS DECAPACITACIÓN LABORAL

d) SI SE REQUIEREREFERENCIA AL MINISTERIODE EDUCACIÓN PARA LACONTINUIDAD DE LAEDUCACIÓN BÁSICA

EBAIS

e) REFERENCIA A LOSPROGRAMAS DE NUTRICIÓNY ALIMENTACIÓNCOMPLEMENTARIOS DELMINISTERIO DE SALUD

f) REFERENCIA AL EQUIPO DEAPOYO EN LOS CASOS QUELO AMERITEN, TANTO DE LAADOLESCENTE EMBARAZADACOMO DEL PADREADOLESCENTE

g) REFERENCIA A LAS OFICINASDE AFILIACIÓNCORRESPONDIENTES, EN ELCASO DE LOSADOLESCENTES NOASEGURADOS, PARA QUEOBTENGAN SU CARNÉ

h) REFERENCIA DE LASPAREJAS CON HIJOS(AS)CON ANOMALÍASCONGÉNITAS A CONSULTA YCONSEJO GENÉTICO

i) REFERENCIA A LAS REDESLOCALES DE ATENCIÓN DELA VIOLENCIAINTRAFAMILIAR SI SEREQUIERE

j) DAR SEGUIMIENTO A LASREFERENCIAS REALIZADAS

7. RINDAR EDUCACIÓNEN SALUD A LASADOLESCENTESEMBARAZADAS YMADRES, SU PAREJA(NO IMPORTA SUEDAD) OACOMPAÑANTE DE SUELECCIÓN Y LOSPADRESADOLESCENTES, PARAQUE DISMINUYAN LOSRIESGOSBIOPSICOSOCIALES ENEL EMBARAZOADOLESCENTE Y EN ELEJERCICIO DE LAMATERNIDAD Y LAPATERNIDAD

7.1..EDUCACIÓNPARA LA SALUD:INDIVIDUAL, GRUPALY COMUNAL

ESPECIFICACIONES:

! INDIVIDUAL (SEIMPARTE CADAVEZ QUE SEATIENDA)

! GRUPALES (ALMENOS DOSVECES AL AÑO)

a) DAR EDUCACIÓN, EN CADACONSULTA, CON BASE ENLAS NECESIDADESINDIVIDUALES

b) ORGANIZAR GRUPOS DEDISCUSIÓN DEADOLESCENTES EN ALTORIESGO DE EMBARAZO

c) APROVECHAR LOS MEDIOSMASIVOS DE COMUNICACIÓNLOCALES PARA BRINDAREDUCACIÓN SOBREDERECHOS Y LEGISLACIÓNQUE PROTEGEN A MADRE YNIÑO(A), SOBRE GÉNERO(FEMINIDAD YMASCULINIDAD), SOBRE ETSY SIDA Y SOBREPREVENCIÓN DEACCIDENTES, VIOLENCIA,ENTRE OTROS.

d) CONFORMAR Y BRINDAREDUCACIÓN A GRUPOS DEPADRES ADOLESCENTES(ESCUELA PARA PADRES)

EBAIS

7.2.ESTIMULACIÓNDEL VÍNCULOMADRE-HIJO(A).

a) EXPLORACIÓN DELCONOCIMIENTO DE LASADOLESCENTES SOBRECARACTERÍSTICAS YCOMPORTAMIENTO DEL NIÑOO NIÑA Y DAR EDUCACIÓNSOBRE CRECIMIENTO YDESARROLLO.

b) IDENTIFICACIÓN DEDIFICULTADES PERSONALES

EBAIS

Y DE CONDICIONES DE VIDA,TEMORES Y ANGUSTIAS ENEL MANEJO DEL NIÑO O NIÑAY APOYAR Y FORTALECER ALAS ADOLESCENTES EN SURESOLUCIÓN.

c) CAPACITACIÓN ENESTIMULACIÓN TEMPRANA,CUIDADO DEL NIÑO O NIÑA

d) ALIMENTACIÓN DE LA MADREY EL NIÑO O NIÑA

e) ORIENTACIÓN SOBRE ELMANEJO DEL NIÑO O NIÑA,REFORZANDO CONDUCTASPOSITIVAS Y APOYANDOMODIFICACIÓN DECONDUCTAS NEGATIVAS.

f) PROMOVER LA LACTANCIAMATERNA.

g) VALORAR SI EXISTENSIGNOS O SÍNTOMAS DEDEPRESIÓN O DEPRESIÓNPOST-PARTO.

7.3.ESTIMULACIÓNDEL VÍNCULOPADRE-HIJO(A).

a) EXPLORACIÓN DELCONOCIMIENTO DE LAPAREJA DE LAADOLESCENTE Y DELADOLESCENTE PADRESOBRECARACTERÍSTICAS YCOMPORTAMIENTO DELNIÑO O NIÑA Y DAREDUCACIÓN SOBRECRECIMIENTO YDESARROLLO.

b) IDENTIFICACIÓN DEDIFICULTADESPERSONALES Y DECONDICIONES DE VIDA,TEMORES Y ANGUSTIASEN EL MANEJO DEL NIÑOO NIÑA Y APOYAR YFORTALECER A LOSADOLESCENTES EN SURESOLUCIÓN.

c) CAPACITACIÓN ENESTIMULACIÓNTEMPRANA, CUIDADODEL NIÑO O NIÑA

d) ORIENTACIÓN SOBRE ELMANEJO DEL NIÑO ONIÑA, REFORZANDOCONDUCTAS POSITIVASY APOYANDOMODIFICACIÓN DECONDUCTAS NEGATIVAS.

e) PROMOCIÓN DE LOSCONTROLESPRENATALES, DELCURSO DEPREPARACIÓN PARA ELPARTO Y PARTO,ANTICONCEPCIÓN YPROTECCIÓN DE ETS YSIDA, PARA QUE REALICEACCIONES APOYANDO ASU PAREJA Y EN EL

EBAIS

CUIDADO DEL RECIÉNNACIDO(A)

7.4. PARTICIPACIÓNSOCIAL

A) IDENTIFICACIÓN DE GRUPOSORGANIZADOS DEADOLESCENTES DE LACOMUNIDAD QUE PUEDANSERVIR COMO GRUPO DE PARESPROTECTORES

EBAIS

B) Equipo de apoyo (Clínicas del adolescente)

OBJETIVO ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE

1.CONOCER A LASADOLESCENTESEMBARAZADAS YADOLESCENTESPADRES EN LACOMUNIDAD

1.DETECCIÓNTEMPRANA DE LAADOLESCENTEEMBARAZADA Y DESU PAREJA Y DEPADRESADOLESCENTES

a) TENER TARJETERO DERECURSOS Y OFRECERLASO COORDINAR CONINSTITUCIONESEDUCATIVAS, LUGARES DETRABAJO QUE EMPLEANADOLESCENTES Y GRUPOSORGANIZADOS A NIVELCOMUNITARIO

b) DEFINIR LAS ESTRATEGIASCONJUNTAS DE DETECCIÓNDE ADOLESCENTESEMBARAZADAS ENDIFERENTES ESCENARIOS(FAMILIAR, EDUCATIVO,LABORAL Y COMUNITARIO),A TRAVÉS DE LOS ECOS,COMITÉS DE SALUD,GRUPOS DEADOLESCENTES.

c) DIFUNDIR, EN LACOMUNIDAD, EL SERVICIODE ATENCIÓN EN SALUD AADOLESCENTESEMBARAZADAS, SU PAREJAO A LOS PADRESADOLESCENTES.

EQUIPO DEAPOYO

2.CAPTAR A LAADOLESCENTEEMBARAZADA Y ALADOLESCENTE PADRELO MÁS PRONTOPOSIBLE, PARA UNADECUADO CONTROLPRENATAL

2.CAPTACIÓNTEMPRANA DE LAADOLESCENTEEMBARAZADA Y SUPAREJA Y DEADOLESCENTESPADRES.

a) ATENCIÓN DE TODAS LASREFERENCIAS QUE SERECIBE.

b) APLICACIÓN DELINSTRUMENTO DE TAMIZAJEDEL RIESGO PSICOSOCIALPARA ADOLESCENTES.

c) ENTREGA DE CARNÉ DEASEGURADO, LLENADO DETARJETA ÍNDICE YAPERTURA DE EXPEDIENTE

d) EXPLICACIÓN DE LOSDERECHOS QUE TIENE ENLA CAJA COSTARRICENSEDE SEGURO SOCIAL

REDESEQUIPO DEAPOYO

3. BRINDAR UNAATENCIÓN INTEGRAL ALA ADOLESCENTEEMBARAZADA, SUPAREJA (NO IMPORTASU EDAD), OACOMPAÑANTE DE SUELECCIÓN Y A LOSADOLESCENTES

3.1.PRECONSULTA a) ORIENTACIÓN SOBRE LOSHORARIOS, DEBERES YDERECHOS DEL SERVICIO

b) INICIO DEL LLENADO DE LAHISTORIA CLÍNICAPERINATAL BASE Y CARNÉPERINATAL, EXPLICAR YRESPONDER DUDAS

c) TOMA DE SIGNOS VITALES

AUXILIAR DEENFERMERÍAENFERMERA

PADRESESPECIALMENTE

d) TOMA DE MEDIDASANTROPOMÉTRICAS

e) LLENADO DE GRÁFICAS YANOTAR OTROS DATOSIMPORTANTES

f) PREPARACIÓN DE LOSEXPEDIENTES Y SUTRASLADO A LA CONSULTA.

g) SE BRINDA INFORMACIÓNRELEVANTE PARA LA SALUD(IMPORTANCIA DELCONTROL PRENATAL,VACUNACIÓN, CUIDADOSPRENATALES, CURSO DEPREPARACIÓN PSICOFÍSICAPARA EL PARTO, LO QUEDEBE LLEVAR AL HOSPITALEN EL MOMENTO DELPARTO, SIGNOS YSÍNTOMAS DE ALARMA)

h) REFERENCIA YORIENTACIÓN DEL CURSODE PREPARACIÓN ALPARTO.

3.2. CURSO DEPREPARACIÓN ALPARTO

a) ORGANIZAR EL CURSO DEPREPARACIÓN AL PARTO DEACUERDO CON LAPOBLACIÓN A ATENDER EINSCRIBIR A LOSASISTENTES.

b) ADAPTAR LA NORMA DECURSO DE PREPARACIÓNAL PARTO A LA POBLACIÓNA ATENDER EN FUNCIÓN DESUS NECESIDADES YCONTEXTO.

c) IMPARTIR, EVALUAR YELABORAR INFORME DELCURSO DE PREPARACIÓNAL PARTO

d) DAR CURSO DEPREPARACIÓN A LAPATERNIDAD A PADRESADOLESCENTES

EQUIPO DEAPOYO

3.3CONSULTA MÉDICA(CUANDO EXISTA UNMÉDICO EN ELEQUIPO DE APOYO)

1.a) LLENADO DE LA HISTORIA

CLÍNICA PERINATAL DE LAADOLESCENTE

b) TOMA DEL HISTORIAL DEL YLA ADOLESCENTE


d) INDAGAR LA DISPOSICIÓNDE AMAMANTAMIENTO YORIENTACIÓN ALRESPECTO.

e) EVALUACIÓN DEL ESTADONUTRICIONAL

f) EVALUACIÓN DELINCREMENTO DE PESODURANTE LA GESTACIÓN.

g) EXPLORAR LA DIETA

MÉDICO(A)

INGERIDA.h) DETECCIÓN DE

TRASTORNOS DE LAALIMENTACIÓN.

i) VALORACIÓN INTEGRADADEL RIESGO BIO-PSICO-SOCIAL

j) DIAGNÓSTICO INTEGRALBIO-PSICO-SOCIAL

k) INDICACIÓN DE LOSEXÁMENES DELABORATORIO DE ACUERDOA EDAD GESTACIONAL

l) INDICACIÓN DETRATAMIENTO

m) PRESCRIPCIÓN DE HIERROY ÁCIDO FÓLICO A CADAADOLESCENTEEMBARAZADA Y EXPLICARSU IMPORTANCIA.

n) ENTREGA DE REFERENCIA AADOLESCENTES CONTRASTORNOSALIMENTARIOS

o) REFERENCIA DE ACUERDOA NECESIDADES:PROGRAMAS DEALIMENTACIÓNCOMPLEMENTARIA,GRUPOS DEADOLESCENTESEMBARAZADAS, ETC.

2.

A) EDUCACIÓN PARA LASALUD EN FORMAINDIVIDUAL SEGÚNNECESIDADES DETECTADAS YEXPRESADAS Y REFERENCIA ALCURSO DE PREPARACIÓN PARAEL PARTO.

3.a) REVISIÓN Y

FORTALECIMIENTO SIES POSIBLE OADECUADO DELVÍNCULO DE PAREJA

b) INDAGACIÓN SOBRE ELCOMPROMISO DE LAPAREJA EN LA CRIANZADE SU HIJO O HIJO(A).

c) CAPACITACIÓN A LAPAREJA EN EL MANEJODEL NIÑO O NIÑA ENMATERNIDAD YPATERNIDADRESPONSABLE

d) GRATIFICACIÓNEMOCIONAL A LAADOLESCENTE Y SUPAREJA POR SUASISTENCIA ALCONTROL PRENATAL,POSTNATAL, CONSULTADE CRECIMIENTO YDESARROLLO

3.4 POST CONSULTA a) ORIENTAR SOBRE LOSEXÁMENES DELABORATORIO Y/OGABINETE, SOBRE ELSISTEMA DE REFERENCIAS,SOBRE LOSMEDICAMENTOS

b) ENTREGAR DOCUMENTOS:EL CARNÉ PERINATAL

c) REGISTRAR Y LLENAR LOSFORMULARIOS, INFORMESESTADÍSTICOS QUESOLICITE EL SISTEMA DEINFORMACIÓN

d) ENTREGAR CITAS DESEGUIMIENTO

ENFERMEROAUXILIAR DEENFERMERÍA

4.DISCUTIR EN EQUIPOINTERDISICIPLINARIOLOS CASOS DE ALTORIESGO BIO-PSICOSOCIAL DEL Y LAADOLESCENTE

4. POST CLÍNICA DECASOS DE ALTORIESGO

a) DISCUTIR CASOS DEALTO RIESGO PARA LADEFINICIÓN DEESTRATEGIAS DEINTERVENCIÓN YSEGUIMIENTO.

b) ORGANIZARENTREVISTAS O VISITASA LA FAMILIA CUANDOLA SITUACIÓN LOAMERITE.

c) BRINDARACOMPAÑAMIENTO YAPOYO A LOS Y LASADOLESCENTES QUE LOSOLICITEN PARADARLES LA NOTICIA ASUS PADRES

EQUIPO DEAPOYO

5. OFRECER A LOSADOLESCENTESALTERNATIVAS DEREFERENCIA DEACUERDO CON SUSNECESIDADES BIO-PSICO-SOCIALES Y SUPROYECTO DE VIDA

5. SISTEMA DEREFERENCIA YCONTRAREFERENCIA

a) SI SE REQUIEREREFERENCIA AL IMAS PARAEL PROGRAMA DESUBSIDIOS

b) SI SE REQUIEREREFERENCIA AL INA PARALOS CURSOS DEALTERNATIVAS DECAPACITACIÓN LABORAL

c) SI SE REQUIEREREFERENCIA AL MINISTERIODE EDUCACIÓN PARA LACONTINUIDAD DE LAEDUCACIÓN BÁSICA

d) REFERENCIA A LOSPROGRAMAS DE NUTRICIÓNY ALIMENTACIÓNCOMPLEMENTARIOS DELMINISTERIO DE SALUD

e) REFERENCIA AL EQUIPO DEAPOYO, EN LOS CASOS QUELO AMERITEN, TANTO DE LAADOLESCENTEEMBARAZADA COMO DELADOLESCENTE PADRE.

f) REFERENCIA A LASOFICINAS DE AFILIACIÓNCORRESPONDIENTE A LOS

EQUIPO DEAPOYO

ADOLESCENTES NOASEGURADOS(AS) PARAQUE OBTENGAN SU CARNÉ

g) REFERENCIA DE LASPAREJAS CON HIJOS CONANOMALÍAS CONGÉNITAS ACONSULTA Y CONSEJOGENÉTICO

6. BRINDAREDUCACIÓN EN SALUDA LAS ADOLESCENTESEMBARAZADAS YMADRES, A SU PAREJA(NO IMPORTA SUEDAD) OACOMPAÑANTE DE SUELECCIÓN Y A LOSADOLESCENTESPADRES, PARA QUEDISMINUYAN LOSRIESGOSBIOPSICOSOCIALES ENEL EMBARAZOADOLESCENTE Y EN ELEJERCICIO DE LAMATERNIDAD Y LAPATERNIDAD

6.1..EDUCACIÓN PARALA SALUD:INDIVIDUAL, GRUPALY COMUNAL

ESPECIFICACIONES:



a) DAR EDUCACIÓN, ENCADA CONSULTA, CONBASE EN LASNECESIDADESINDIVIDUALES.

b) ORGANIZAR GRUPOSDE DISCUSIÓN DEADOLESCENTES ENALTO RIESGO DEEMBARAZO

c) APROVECHAR LOSMEDIOS MASIVOS DECOMUNICACIÓNLOCALES PARABRINDAR EDUCACIÓNSOBRE DERECHOS YLEGISLACIÓN QUEPROTEGEN A MADRE YNIÑO(A), SOBREGÉNERO (FEMINIDAD YMASCULINIDAD), SOBREETS Y SIDA Y SOBREPREVENCIÓN DEVIOLENCIA,ACCIDENTES, ENTREOTROS.

d) CONFORMAR YBRINDAR EDUCACIÓN AGRUPOS DE PADRESADOLESCENTES(ESCUELA PARAPADRES)

EQUIPO DEAPOYO

6.2.ESTIMULACIÓNDEL VÍNCULO MADRE-HIJO(A).

a) EXPLORACIÓN DELCONOCIMIENTO DE LASADOLESCENTES SOBRECARACTERÍSTICAS YCOMPORTAMIENTO DELNIÑO O NIÑA Y DAREDUCACIÓN SOBRECRECIMIENTO YDESARROLLO.

b) IDENTIFICACIÓN DEDIFICULTADESPERSONALES Y DECONDICIONES DE VIDA,TEMORES Y ANGUSTIASEN EL MANEJO DELNIÑO O NIÑA Y APOYARY FORTALECER A LASADOLESCENTES EN SURESOLUCIÓN.


d) ALIMENTACIÓN DE LAMADRE Y EL NIÑO O

EQUIPO DEAPOYO

NIÑAe) ORIENTACIÓN SOBRE

EL MANEJO DEL NIÑO ONIÑA, REFORZANDOCONDUCTAS POSITIVASY APOYANDOMODIFICACIÓN DECONDUCTASNEGATIVAS.

f) PROMOCIÓN DE LALACTANCIA MATERNA.

g) VALORAR SI EXISTENSIGNOS O SÍNTOMAS DEDEPRESIÓN ODEPRESIÓN POST-PARTO.

6.3.ESTIMULACIÓNDEL VÍNCULO PADRE-HIJO(A).

a) EXPLORACIÓN DELCONOCIMIENTO DE LAPAREJA DE LAADOLESCENTE Y DELADOLESCENTE PADRESOBRECARACTERÍSTICAS YCOMPORTAMIENTO DELNIÑO O NIÑA Y DAREDUCACIÓN SOBRECRECIMIENTO YDESARROLLO.

b) IDENTIFICACIÓN DEDIFICULTADESPERSONALES Y DECONDICIONES DE VIDA,TEMORES Y ANGUSTIASEN EL MANEJO DELNIÑO O NIÑA Y APOYARY FORTALECER A LOSADOLESCENTES EN SURESOLUCIÓN.


d) ORIENTACIÓN SOBREEL MANEJO DEL NIÑO ONIÑA, REFORZANDOCONDUCTAS POSITIVASY APOYANDOMODIFICACIÓN DECONDUCTASNEGATIVAS.

e) PROMOCIÓN DE LOSCONTROLESPRENATALES, DELCURSO DEPREPARACIÓN PARA ELPARTO Y PARTO,ANTICONCEPCIÓN YPROTECCIÓN PARA QUEREALICE ACCIONESAPOYANDO A SUPAREJA Y EN ELCUIDADO DEL RECIÉNNACIDO(A)

EQUIPO DEAPOYO

C) Segundo y tercer nivel de atenciónOBJETIVO ACTIVIDAD TAREA RESPONSA

BLE1. BRINDAR ATENCIÓNA LAS ADOLESCENTESEMBARAZADAS DEALTO RIESGOREFERIDAS POR LOSDOS PRIMEROSNIVELES

1.1. ATENCIÓNDIFERENCIADAAMBULATORIA ALASADOLESCENTES DEALTO RIESGO

a) ATENCIÓN DE LASREFERENCIAS DE LOSCASOS DEADOLESCENTES DE ALTORIESGO.

b) APERTURA DE HISTORIACLÍNICA PERINATAL BASEY TRASLADO DE LOSDATOS DEL CARNÉPERINATAL A LA HISTORIACLÍNICA PERINATAL BASE


d) CORROBORACIÓN DELRIESGO

e) TRATAMIENTO ADECUADOAL RIESGO

f) INDICACIÓN DEEXÁMENESCOMPLEMENTARIOS

g) REALIZACIÓN DEINTERCONSULTA, ENCASO NECESARIO

ESPECIALISTASDEL SEGUNDO YTERCER NIVEL

2. PREPARAR A LASADOLESCENTES Y SUPAREJA (NO IMPORTASU EDAD) OACOMPAÑANTE DE SUELECCIÓN Y A LOSPADRESADOLESCENTESSOBRE EL PROCESODEL PARTO, LAMATERNIDAD Y LAPATERNIDAD

1. CURSO DEPREPARACIÓN ALPARTO

a) ORIENTACIÓN AL CURSODE PREPARACIÓN ALPARTO, INSCRIPCIÓN YEJECUCIÓN DEL MISMODE FORMA EXCLUSIVAPARA ADOLESCENTES, SUPAREJA O ACOMPAÑANTEDE SU ELECCIÓN(CUALQUIERA QUE SEA SUEDAD) Y PADRESADOLESCENTES

b) CURSO DE PREPARACIÓNA LA MATERNIDAD Y LAPATERNIDAD PARAADOLESCENTESEMBARAZADAS, SUPAREJA (SIN DISTINCIÓNDE EDAD) YADOLESCENTES PADRES.

MÉDICO(A)ENFERMERAGENERALAUXILIAR DEENFERMERÍAPSICÓLOGO(A)TRABAJADOR(A)SOCIAL

4. De la atención post-natal y del recién nacido(a) ambulatorio para los tres niveles de atención

A)Para los tres niveles de atención

1. DAR SEGUIMIENTOCONJUNTO ALTRINOMIO MADRE-PADRE-HIJO(A)DURANTE ELPUERPERIO (8 DÍAS Y ALOS 30 DÍAS).

1.1 CONSULTAATENCIÓNINTEGRALCONJUNTA MADREY NIÑO(A)

TODAS LAS TAREAS QUE SEPLANTEAN SONCOMPLEMENTARIAS A LAS YAESTABLECIDAS EN LAS “NORMASDE ATENCIÓN INTEGRAL DELNIÑO(A) EN EL PRIMER NIVEL”.

a) PRACTICARLE ELTAMIZAJE NEONATALENTRE EL 3º Y EL 8º DÍADE NACIDO(A)

b) MANDAR LA MUESTRA ALLABORATORIO DETAMIZAJE HOSPITALNACIONAL DE NIÑOS

c) ESPERAR RESULTADOSDE PRUEBA E INFORMARSOBRE LOS MISMOS

d) VISITAR AL HOGAR A LOSNIÑOS Y NIÑAS QUEAPARECEN CON PRUEBAPOSITIVA

e) REFERIR AL HOSPITALNACIONAL DE NIÑOS PARAATENCIÓN DEL NIÑO ONIÑA Y PARA CONSEJOGENÉTICO AL PADRE.

f) CITA DE LA MADRE A LOS8 DÍAS POST-PARTO

g) DETECCIÓN DE MADRES,NIÑOS Y NIÑAS DE ALTORIESGO

h) TRATAMIENTO DE RUTINAA LA MADRE

i) FOMENTO DE LACTANCIAMATERNA EXCLUSIVAPARA EL BEBÉ, SINIMPONERLA.

j) DAR ÁCIDO FÓLICO YHIERRO POR 6 MESESPOST-PARTO

k) DETECTAR PROBLEMASDE ADAPTACIÓN

l) DETECCIÓN SIGNOS DEDEPRESIÓN

m) FACILITAR EXPRESIÓN DEDUDAS Y SENTIMIENTOS

n) DAR INFORMACIÓN SOBREANTICONCEPCIÓN YPROTECCIÓN.

o) REFERENCIA, EN CASONECESARIO, PARA LAMADRE O EL O LA BEBÉ

MÉDICO(A)PERSONAL DELABORATORIOENFERMERA(O)

1.2. CONSEJERÍAEN SALUD SEXUALY REPRODUCTIVA

a) CITA A LA MADRE Y SUPAREJA O ACOMPAÑANTEDE SU ELECCIÓN A LOS 30DÍAS POSTPARTO

b) APERTURA DE HISTORIACLÍNICA PLANIFICACIÓNFAMILIAR

c) TOMA DE SIGNOS VITALESA LA MADRE

MÉDICO(A)

d) CONSULTA MÉDICA ENPAREJA

e) VALORACIÓN INTEGRADADE CONDICIONES DERIESGO

f) INDICACIÓN DEL MÉTODOANTICONCEPTIVOADOPTADO POR LAPAREJA, EXPLICANDOINDICACIONES,CONTRAINDICACIONES,EFECTOS, SECUELAS,ETC.

g) ORIENTACIÓN YCLARIFICACIÓN DE DUDASY TEMORES CONRESPECTO A LOSMÉTODOSANTICONCEPTIVOS

h) ENTREGA DE MÉTODOSANTICONCEPTIVOS

i) CITA DE SEGUIMIENTO YEXPLICAR CÓMOCONSULTAR PARA DUDASO POR EFECTOSSECUNDARIOS

1.3. REVISIÓN DELPROYECTO DE VIDADE LAADOLESCENTEMADRE Y DELADOLESCENTEPADRE ENRELACIÓN CON SUHIJO(A), SUPAREJA, SUFAMILIA, ESTUDIO YTRABAJO

a) INVESTIGAREXPECTATIVAS EINTERESES DEL Y LAADOLESCENTE

b) INVESTIGAR SOBRE LOSRECURSOS QUE TIENENEL Y LA ADOLESCENTES(ACCESIBLES YDISPONIBLES)

c) PROPONER Y DISCUTIRALTERNATIVASCONJUNTAMENTE

d) ORIENTAR Y REFERIR AOTRAS INSTANCIASPERTINENTES

PSICOLOGÍATRABAJO SOCIALMEDICINA

1.4. CONSULTA DESEGUIMIENTOGINECOLÓGICO YDETECCIÓN DECÁNCER CERVICAL(PAP)

a) SEGUIMIENTO DE NORMAS DEPATOLOGÍA CERVICAL.

b) CLARIFICACIÓN DE DUDAS YTEMORES EN RELACIÓN CONEL PAP

c) CITA DE SEGUIMIENTORUTINARIO, SEGÚN NORMA, ALOS CASOS SIN PATOLOGÍA.

d) CITA, DE ACUERDO CON LASNORMAS, A LOS PAPPATOLÓGICOS

e) DISCUSIÓN CLÍNICA DE LOSCASOS PATOLÓGICOS

f) INDICACIÓN DE TRATAMIENTOA LOS PAP ALTERADOS

g) ENTREGA DE REFERENCIAS ALOS PAP PATOLÓGICOS,EXPLICANDO LA IMPORTANCIADEL PAP Y EN QUÉ CONSISTE

h) INFORME AL REGISTRO DECÁNCER EN CASO NECESARIO

MÉDICO(A)

1.5.DETECCIÓN DEPROBLEMAS DE

a) VALIDAR QUEJAS,SÍNTOMAS, CONSULTA,

MÉDICO(A)

MAMA EXPLICANDO SOBREIMPORTANCIA DEAUTOEXAMEN

b) EXAMEN CLÍNICO DEMAMAS

c) SEGUIMIENTO DENORMAS DE CÁNCER DEMAMAS.

d) CLARIFICACIÓN DE DUDASY TEMORES EN RELACIÓNCON EL CÁNCER DE MAMA

e) CITA DE SEGUIMIENTORUTINARIO, SEGÚNNORMA, A LOS CASOS SINPATOLOGÍA.

f) REFERENCIA AESPECIALISTAPERTINENTE A LOSCASOS QUE PRESENTANTUMORACIONES OQUISTES

g) DISCUSIÓN CLÍNICA DELOS CASOSPATOLÓGICOS

h) INDICACIÓN DETRATAMIENTO SEGÚNPROBLEMA DE LA MAMA

i) ENTREGA DEREFERENCIAS A LOS QUEAMERITEN INTERVENCIÓNDE SEGUNDO O TERCERNIVEL.

j) INFORME AL REGISTRO DECÁNCER EN CASONECESARIO, PARA ELSEGUNDO Y TERCERNIVEL

2. PROMOVER LAPARTICIPACIÓN DE LAMADRE Y EL PADREADOLESCENTES ENGRUPOS DE APOYOADOLESCENTE

2.1 PARTICIPACIÓNSOCIAL

a) IDENTIFICAR GRUPOSORGANIZADOS DEADOLESCENTES DE LACOMUNIDAD QUE PUEDANSERVIR COMO GRUPO DEPARES PROTECTORES

EQUIPO DEAPOYORED DEADOLESCENTESPROTAGONISTAS

3. CUMPLIR CON ELART. 49 DEL CÓDIGODE LA NIÑEZ Y LAADOLESCENCIA. “ELPERSONAL ESTÁOBLIGADO ADENUNCIAR ANTE ELMINISTERIO PÚBLICO,CUALQUIER SOSPECHARAZONABLE DEMALTRATO O ABUSOCOMETIDO CONTRALOS ADOLESCENTES YREFERIR AL COMITÉDE ESTUDIO DEL NIÑOAGREDIDO QUE LECORRESPONDE PARASU SEGUIMIENTO”

3.1. DENUNCIA DELA VIOLACIÓN DELOS DERECHOSDEL Y LAADOLESCENTE

a) DENUNCIAR ANTE ELMINISTERIO PÚBLICOCUALQUIER SOSPECHA DEABUSO

b) REFERIR AL COMITÉ DEESTUDIO DEL MENORAGREDIDO PARA SUSEGUIMIENTO

c) DENUNCIAR ANTE EL PANICASOS DE INCUMPLIMIENTODE LOS DERECHOS DEL Y LAADOLESCENTE EN CUALQUIERESCENARIO

d) INFORMAR AL MINISTERIO DETRABAJO DE AQUELLOSADOLESCENTESTRABAJADORES MENORES DE15 AÑOS

EQUIPO DEAPOYORED DEADOLESCENTESPROTAGONISTASREDES LOCALESDE ATENCIÓN DELA VIOLENCIAINTRAFAMILIAR

3.2 DENUNCIA DELA VIOLACIÓN DELOS DERECHOS

A) ELIMINAR TODAS LASBARRERAS ARQUITECTÓNICAS ENTODOS LOS NIVELES Y EN LOS

ADMINISTRACIÓNDEL HOSPITALCONTRALORIAS

DEL Y LAADOLESCENTE CONDISCAPACIDADES.

SERVICIOS DE OBSTETRICIA, ENLAS SALAS DE LABOR, DE PARTOY POS-PARTO QUE IMPIDAN LAATENCIÓN DE LASDISCAPACITADAS.

DE SERVICIOS

4. BRINDARINFORMACIÓN,ASESORAMIENTO YACOMPAÑAMIENTOSOBRE LOS MÉTODOSANTICONCEPTIVOS YCAPACITAR A LASADOLESCENTESMADRES, SU PAREJA(SIN DISTINCIÓN DEEDAD) Y A LOSADOLESCENTESPADRES SOBREASPECTOS DESEXUALIDAD COMOFORMAS DE PREVENIRUN SEGUNDOEMBARAZO,ENFERMEDADES DETRANSMISIÓN SEXUALY SIDA, Y SOBRE LAEXISTENCIA DE LAVIOLENCIAINTRAFAMILIAR

3.1.CONSULTA DEPLANIFICACIÓNFAMILIAR Y SALUDSEXUAL YREPRODUCTIVA

a) A TODA ADOLESCENTEMADRE Y SU PAREJA (NOIMPORTA SU EDAD) Y ALPADRE ADOLESCENTE SE LESDEBE BRINDAR LOS MÉTODOSANTICONCEPTIVOS, PREVIAEDUCACIÓN SOBRE LOSMISMOS

b) A PACIENTES ADOLESCENTESCON ADICCIONES SE LESDEBE EXPLICAR YADMINISTRAR, EN LASPRIMERAS 24 HORAS POST-PARTO, EL ANTICONCEPTIVOINYECTABLE

c) A PACIENTES ADOLESCENTESDE ALTO RIESGO SE LESDEBE EXPLICAR Y SI ESTÁNDE ACUERDO ADMINISTRAREL ANTICONCEPTIVOINYECTABLE A LOS 30 DÍASPOR PARTO. PUEDE SERDURANTE LOS CONTROLESPOST-PARTO AMBULATORIOS.

MÉDICO(A)AUXILLIAR DEENFERMERÍAENFERMERAGENERAL

B) Segundo y tercer nivel ambulatorios

OBJETIVO ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE1. BRINDAR, EN ELPOST-PARTO, UNAATENCIÓNDIFERENCIADA YESPECIALIZADA A LASMADRES, NIÑOS YNIÑAS DE ALTORIESGO

1.1.SEGUIMIENTOEN EL POST-PARTOA LAS MADRES,NIÑOS Y NIÑAS DEALTO RIESGO

a) ATENCIÓNBIOPSICOSOCIAL DELRIESGO

b) REFERENCIA AL PRIMERNIVEL, UNA VEZ QUE SEDÉ DE ALTA

ESPECIALISTASPERTINENTES

5. De la atención en el parto y post-parto hospitalario inmediato

SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN(ATENCIÓN HOSPITALARIA)

OBJETIVO ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE

1. BRINDAR UNAATENCIÓN DE CALIDADA LAS ADOLESCENTESEMBARAZADAS QUEINGRESAN AL CENTROPARA EL PROCESO DEPARTO

1.1CLASIFICACIÓN DELA EMBARAZADA DEACUERDO CON LACONDICIÓN DE LALABOR DE PARTO Y ELGRADO DE RIESGO.

a) CAPTACIÓN DE TODASLAS REFERENCIAS

b) VALORACIÓN ENEMERGENCIAS

c) LLENADO DEFORMULARIOS DEHISTORIA CLÍNICAPERINATAL EINTERNAMIENTO

d) ADMINISTRACIÓN, AL100% DE LASADOLESCENTES QUEINGRESAN AL SERVICIODE OBSTETRICIA, DELINSTRUMENTO DETAMIZAJE DE RIESGOPSICOSOCIAL PARAADOLESCENTES.

e) ADMISIÓN HOSPITALARIA:ORIENTACIÓN DE LAADOLESCENTEEMBARAZADA Y SUACOMPAÑANTE EN ELPROCESO DE ADMISIÓN YDINÁMICA HOSPITALARIA

f) MANIFESTACIÓN DE UNAACTITUD RECEPTIVA Y DERESPETO ANTE LASNECESIDADES FÍSICAS YEMOCIONALES DE LAADOLESCENTE.

g) ENTREGA A LOSFAMILIARES DE LASTARJETAS PARA VISITASAL HOSPITAL.

h) UBICACIÓN EN ESPACIODIFERENCIADO PARA LAATENCIÓN DE LASADOLESCENTESEMBARAZADAS Y SUACOMPAÑANTE.(CUBÍCULO SEPARADOCON MÁXIMO DE CUATROCAMAS).

i) ADMISIÓN AL SERVICIODE OBSTETRICIA.

MÉDICO(A)ENFERMERAOBSTETRAENFERMERAGENERALAUXILIAR DEENFERMERÍAPSICÓLOGO(A)TRABAJADOR(A)SOCIALREGISTROSMÉDICOSPERSONAL DESEGURIDADPERSONAL DEASEO

1.2. ATENCIÓN DE LAADOLESCENTE ENSALA DE LABOR ENLOS DIFERENTESPERÍODOS DEL PARTO

TODAS LAS TAREAS QUE SEPLANTEAN SONCOMPLEMENTARIAS A LAS YAESTABLECIDAS EN LAS“NORMAS TÉCNICAS DEATENCIÓN MATERNA YPERINATAL”a) HACER DIAGNÓSTICO DE

FASE DE PARTO YVALORACIÓN DEL RIESGO

b) DAR INTERVENCIÓNPSICOLÓGICA O SOCIAL ENCASOS DE RIESGOPSICOSOCIAL DE ANTESDEL PARTO.INTERVENCIÓN EN CRISISSI LA SITUACIÓN LOAMERITA.

c) EN SITUACIONESESPECIALES, EN AUSENCIADE UN(A) ACOMPAÑANTEPARA LAS ADOLESCENTESEMBARAZADAS,SELECCIONAR,SENSIBILIZAR, CAPACITARY EVALUARPERIÓDICAMENTE APERSONAL VOLUNTARIO,CON EL FIN DE QUECUMPLAN LA FUNCIÓN DEACOMPAÑANTE.

d) ORIENTAR AL(LA)ACOMPAÑANTE DE LAADOLESCENTE SOBRE ELAPOYO QUE DEBE DAR ALA JOVEN.

e) DAR INFORMACIÓN YORIENTACIÓN, A LAADOLESCENTE Y SUACOMPAÑANTE, SOBRE LAEVOLUCIÓN DE LA LABOR.

f) TRASLADAR AL SERVICIODE OBSTETRICIA (SALA DELABOR: EL PERSONALTIENE QUE ESTARCAPACITADO EN LASTÉCNICAS DEPREPARACIÓN AL PARTO YEN EL TRATO CONADOLESCENTES).

MÉDICO(A)ENFERMERAOBSTETRAENFERMERAGENERALAUXILIAR DEENFERMERÍAPSICÓLOGO(A)TRABAJADOR(A)SOCIAL

1.3 ATENCIÓN A LAADOLESCENTEEMBARAZADA EN LASALA DE PARTOS

TODAS LAS TAREAS QUE SEPLANTEAN SON LASESTIPULADAS EN LAS“NORMAS TÉCNICAS DEATENCIÓN MATERNA YPERINATAL”

1.4. ATENCIÓN A LAADOLESCENTE EN ELPERÍODO POST-PARTOHOSPITALARIO

a) BRINDARLE ALOJAMIENTOCONJUNTO, CON CAMASDIFERENCIADAS, EN ELQUE SE LE PERMITAESTAR CON SUACOMPAÑANTE

b) VALORAR EL RIESGOREPRODUCTIVO DE LAADOLESCENTE MADRE YSU BEBÉ.

c) VALORAR EL RIESGOPSICOSOCIAL DE LAADOLESCENTE MADRE YSU BEBÉ.

d) LLENAR LA HISTORIACLÍNICA Y EL CARNÉPERINATAL CON LOSDATOS DEL PARTO YPUERPERIO.

e) LLENADO Y ENTREGA DELCARNÉ DEL SALUD DELNIÑO O NIÑA, COMPLETOY CON LETRA LEGIBLE.

f) ORIENTAR A LA MADREADOLESCENTE Y SUPAREJA (NO IMPORTA SUEDAD) Y AL PADREADOLESCENTE, ENCUANTO A LOS CUIDADOSEN EL PUERPERIO,ELAPEGO, LA LACTANCIAMATERNA Y EL CUIDADODEL RECIÉN NACIDO(A).


2. ASEGURAR LACONTINUIDAD DE LAATENCIÓN EN ELPRIMER NIVEL

2.1. REFERENCIA YCONTRAREFERENCIA

A) A TODA ADOLESCENTEPOST-PARTO Y A SU HIJO(A) SELES DEBE ELABORAR Y ENVIARLA CONTRAREFERENCIA ALESTABLECIMIENTO DEPROCEDENCIA (CLÍNICA OEBAIS).

3. BRINDAREDUCACIÓN EN SALUDA LAS ADOLESCENTESEMBARAZADAS YMADRES, SU PAREJA(SIN DISTINCIÓN DEEDAD) Y A LOS PADRESADOLESCENTES PARAQUE DISMINUYAN LOSRIESGOSBIOPSICOSOCIALES ENEL EMBARAZOADOLESCENTE Y EN ELEJERCICIO DE LAMATERNIDAD Y LAPATERNIDAD

3.1.EDUCACIÓN PARALA SALUD: INDIVIDUAL,GRUPAL Y COMUNAL

ESPECIFICACIONES:



a) EN CADA CONSULTA LAS YLOS MIEMBROS DELHOSPITAL DEBEN DAREDUCACIÓN CON BASE ENLAS NECESIDADESINDIVIDUALES

b) SE DEBE ORGANIZAR YEDUCAR A LOS GRUPOSDE ADOLESCENTES ENALTO RIESGO DEEMBARAZO

c) SE DEBE CONFORMAR YBRINDAR EDUCACIÓN AGRUPOS DE PADRESADOLESCENTES (CON UNMÍNIMO DE 8 SESIONES DE2 HORAS CADA UNA). SEDEBE DAR AL MENOS UNCURSO POR SEMESTRE.


3.2. EDUCACIÓN PARALAS ADOLESCENTESMADRES, SU PAREJA(NO IMPORTA SUEDAD) O UN

a) ORIENTACIÓN SOBRE ELMANEJO DEL NIÑO O NIÑAY FAVORECER LAEXPRESIÓN DESENTIMIENTOS,

ACOMPAÑANTE DE SUELECCIÓN Y LOSPADRESADOLESCENTES ENCUANTO A LA SALUDEN EL EMBARAZO, ELPOST-PARTOHOSPITALARIO Y ELPOST-PARTOAMBULATORIO A

ANGUSTIAS, TEMORES.b) ORIENTACIÓN SOBRE

ESTIMULACIÓN DE LAEXPRESIÓN AFECTIVA(TOCAR, BESAR,ACARICIAR, HABLAR YCANTAR AL NIÑO).

c) INFORMACIÓN Y PRÁCTICASOBRE HÁBITOS DEHIGIENE (BAÑO, CURACIÓNDEL OMBLIGO, ASEOMATERNO,ETC).

d) INFORMACIÓN YESTIMULACIÓN DE LALACTANCIA MATERNA.

e) INFORMACIÓN SOBRECUIDADOS DEL POST-PARTO (HIGIENE,CUIDADOS DE LAEPISOTOMÍA Y DELPEZÓN).

f) REFORZAMIENTO DECUIDADOS DEL RECIÉNNACIDO(A) E INFORMACIÓNSOBRE SÍNTOMAS DEALARMA Y MANEJO DERECIÉN NACIDOSCONPROBLEMAS.

g) FINALIZACIÓN DELLLENADO DEL CARNÉPERINATAL Y EXPLICACIÓNDE LOS DATOS.

h) MOTIVACIÓN YREFERENCIA PARA ASISTIRA CONSULTA POST-PARTO.

i) ORIENTACIÓN SOBRE ELLLENADO DEL CARNÉ DESALUD DEL NIÑO O NIÑA.

j) ORIENTACIÓN SOBRETRÁMITES DE INSCRIPCIÓNEN EL REGISTRO CIVIL.

k) GRATIFICACIÓNEMOCIONAL A LA PAREJADE LA ADOLESCENTEMADRE (SIN IMPORTAR SUEDAD) O AL ADOLESCENTEPADRE POR SUPARTICIPACIÓN EN TODOEL PROCESO. ADEMÁS SEDEBE EXPLORAR DUDAS,TEMORES, ETC.

l) PROMOCIÓN DE LACONSEJERÍAAMBULATORIA SOBRESALUD SEXUAL YREPRODUCTIVA.

m) INDAGAR DÓNDE VA A IRLA ADOLESCENTE Y SUBEBÉ DESPUÉS DE SERDADA DE ALTA PARAHACERCONTRAREFERENCIA.

3.3.ESTIMULACIÓN DELVÍNCULO MADRE-HIJO(A).

a) EXPLORACIÓN DELCONOCIMIENTO DELAS ADOLESCENTESSOBRECARACTERÍSTICAS Y

MÉDICO(A)ENFERMERAOBSTETRAENFERMERAGENERAL

COMPORTAMIENTODEL NIÑO O NIÑA YEDUCACIÓN SOBRECRECIMIENTO YDESARROLLO.

b) IDENTIFICACIÓN DEDIFICULTADES,TEMORES YANGUSTIAS EN ELMANEJO DEL NIÑO ONIÑA Y APOYO A LASADOLESCENTES EN SURESOLUCIÓN.

c) CAPACITACIÓN ENESTIMULACIÓNTEMPRANA Y CUIDADODEL NIÑO O NIÑA

d) ALIMENTACIÓN DE LAMADRE Y EL NIÑO ONIÑA

e) ORIENTACIÓN SOBREEL MANEJO DEL NIÑOO NIÑA, REFORZANDOCONDUCTASPOSITIVAS YAPOYANDOMODIFICACIÓN DECONDUCTASNEGATIVAS.

f) PROMOCIÓN DE LALACTANCIA MATERNA.

AUXILIAR DEENFERMERÍAPSICÓLOGO(A)TRABAJADOR(A)SOCIAL

3.4.ESTIMULACIÓN DELVÍNCULO PADRE-HIJO(A).

a) EXPLORACIÓN DELCONOCIMIENTO DE LAPAREJA DE LAADOLESCENTE (NOIMPORTA SU EDAD) YDEL ADOLESCENTEPADRE SOBRECARACTERÍSTICAS YCOMPORTAMIENTODEL NIÑO O NIÑA YEDUCACIÓN SOBRECRECIMIENTO YDESARROLLO.

b) IDENTIFICACIÓN DEDIFICULTADES,TEMORES YANGUSTIAS EN ELMANEJO DEL NIÑO ONIÑA Y APOYO A LASADOLESCENTES EN SURESOLUCIÓN.

c) CAPACITACIÓN ENESTIMULACIÓNTEMPRANA Y CUIDADODEL NIÑO O NIÑA

d) ORIENTACIÓN SOBREEL MANEJO DEL NIÑOO NIÑA, REFORZANDOCONDUCTASPOSITIVAS YAPOYANDOMODIFICACIÓN DECONDUCTASNEGATIVAS.


MÉDICO(A)

4.VALORACIÓN, ENEQUIPOINTERDISICIPLINARIO,DE LAS CONDICIONESDE VIDA DELADOLESCENTE

4.1. POST CLÍNICA DECASOS DE ALTORIESGO

a) IDENTIFICAR Y CAPTARLOS CASOS DE ALTORIESGO QUE ASISTIERON ALA CONSULTA

b) DISCUTIR EL CASOc) TOMAR Y PRIORIZAR LAS

ACCIONES PERTINENTES(VISITA AL HOGAR,REFERENCIA YACOMPAÑAMIENTO EN LANOTICIA A LOS PADRES, SUPAREJA O PADREADOLESCENTE

d) DISCUTIR, POR EQUIPOINTERDISCIPLINARIO ENLAS SESIONES CLÍNICAS,LOS CASOS DE ALTORIESGO DE EMBARAZADASADOLESCENTES

e) DENTRO DEL COMITÉ DEESTUDIO DE CASOS DELNIÑO AGREDIDO, ELEQUIPO DE ATENCIÓNDEBE PARTICIPAR EN LAATENCIÓN DE CASOS DEMUJERES ABUSADAS

ENFERMERAOBSTETRAENFERMERAGENERALAUXILIAR DEENFERMERÍAPSICÓLOGO(A)TRABAJADOR(A)SOCIALRED LOCAL DEATENCIÓNVIOLENCIAINTRAFAMILIARGRUPOTÉCNICO DEATENCIÓN A LAMUJERAGREDIDA

4.2. ATENCIÓN DECASOS ESPECIALES:VIOLENCIA HACIA LAADOLESCENTE OMADRE EMBARAZADA.

a) SE DEBEN CONFORMARGRUPOS DEADOLESCENTESEMBARAZADAS O MADRESQUE HAYAN SIDOABUSADAS O VIOLADAS.

AUXILIAR DEENFERMERÍAPSICÓLOGO(A)TRABAJADOR(A)SOCIALENFERMERAMÉDICOPSIQUIATRARED LOCAL DEATENCIÓNVIOLENCIAINTRAFAMILIARGRUPOTÉCNICO DEATENCIÓN A LAMUJERAGREDIDA

ANEXO

LISTA DE FACTORES DE RIESGO BIOPSICOSOCIALES PARA LAADOLESCENTE EMBARAZADA

Edad: menor de 15 añosTalla: menos de un metro cincuenta centímetrosEstado Nutricional: desnutrida u obesa, adolescentes con trastornos alimentarios(bulimia, anorexia)Adolescentes con discapacidad física o mentalAdolescentes con VIH positivo o SidaAdolescentes con VDRL positivoNivel de instrucción: analfabeta o primaria incompleta, adolescentes que handesertado del sistema educativoEmbarazo: producto de violación o incestoAdolescentes que niegan, rechazan o no aceptan el embarazo y, por ellas, también supareja o su familiaAdolescente con ideas persistentes de aborto o presionadas por la pareja o la familiapara abortarAdolescente multígesta: más de tres embarazos o abortosAdolescentes farmacodependientes, alcohólicas, drogadictas y con tabaquismoAdolescentes con problemas en las relaciones interpersonales a nivel de pareja, defamilia y amigos(as)Adolescente soltera o sin compañero, o sin apoyo conyugalAdolescentes agredidas por sus compañeros, sus padres o parientesAdolescentes que son abandonadas o rechazadas por la familia debido al embarazoAdolescentes de familias que no satisfacen las necesidades básicas o que están bajola línea de pobreza y que son dependientes económicamenteAdolescentes con ansiedad o depresión severa, con ideas suicidas o con depresiónpost-partoAdolescentes con rebeldía y hostilidadAdolescentes sin proyecto de vidaAdolescentes con grupos de amigos(as) con conductas de riesgoAdolescentes deambulantes o trabajadoras del sexo

ELEMENTOS A CONSIDERAR EN UNA ENTREVISTA A UNA ADOLESCENTEEMBARAZADA

Aspectos del o la entrevistadora:

! Escuchar las necesidades de la adolescente! No censurar! No moralizar! Dar educación sexual científica sin incluir las creencias morales o religiosas del

entrevistador o entrevistadora! Mirar a la cara de la adolescente cuando la entreviste! Mostrar gestos amables

Aspectos a explorar

! Significado del embarazo para la adolescente! Significado del embarazo para la familia de la adolescente! Significado del embarazo para la pareja de la adolescente y su familia! Manejo de la sexualidad de la adolescente y su pareja! Planes de la adolescente y su pareja a corto y mediano plazo! Conocimientos de la adolescente y su pareja acerca de cuidados del hijo o hija! Conocimientos de la adolescente y su pareja acerca del autocuidado durante el

embarazo, el parto y el puerperio

GUÍA PARA EL APOYO EN INTERVENCIÓN EN CRISIS

La adolescente, por su situación de vulnerabilidad como adolescente yembarazada, en ciertos momentos puede presentar crisis durante la consulta que esnecesario resolver, no ignorar, de modo que se dé una atención de calidad enbeneficio de la adolescente y su hijo o hija. Por tanto, exponemos los siguientesaspectos a tomar en cuenta:

! No desvalorizar sus sentimientos, para ella son reales! Mostrarse comprensivo(a) de la situación con gestos amables! Ser cálido(a) y buscar que se tranquilice! Utilizar un lenguaje agradable con tonos bajos! Mostrarle que entendemos lo que le está pasando, que sepa que cuenta con

nosotros en ese momento y que se le va ayudar.! Apoyarla en todo momento

manual de atención integral del embarazo, maternidad y paternidad adolescente

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