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SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA by FIFA

MANUAL DE ATENCION DE SERVICIO DE URGENCIAS

SERVICIO MEDICO

Vigente a partir de: Septiembre 2017

Clave: CEMA-MN-SM-SU-03

Versión: 2.0 Página 1 de 34

Elaboró

DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ COODINACION MÉDICA

Revisó

MCD. VICENTE MORENO CALVA DIRECTOR DE CALIDAD

Autorizo

Dr. JOSE MARIA BUSTO VILLARREAL

DIRECTOR MEDICO CEMA

Libero

DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS DIRECTORA GENERAL DE CEMA

Este documento es propiedad de CEMA

MANUAL DE ATENCIÓN DE SERVICIO DE URGENCIAS CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA BY FIFA



SERVICIO MEDICO


Clave:


INDICE

INTRODUCCION……………………………………………………………………..…………………..PAGINA 3

OBJETIVO…………………………………………………………………………………………...……PAGINA 4

MARCO JURIDICO………………………………………………………………………………………PAGINA 5

REGLAMENTOS………………………………………………………………………………………....PAGINA 7

PLANES Y PROGRAMAS……………………………………………………………………………….PAGINA 8

NORMAS OFICIALES…………………………………………………………………………..……….PAGINA 8

PROCEDIMIENTO PARA LA CONSULTA DE URGENCIAS EN GENERAL…………..………….PAGINA 12

PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES A URGENCIAS………………………...PAGINA 15

PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES A CUARTO DE CHOQUE……………..PAGINA 17

PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE ASEGURADORA……………..…PAGINA 19

PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO VOLUNTARIO……………………………………………...PAGINA 21

PROCEDIMIENTO PARA EGRESO POR MEJORIA………………………………………………….PAGINA 23

PROCEDIMIENTO PARA EL TRSLADO DE PACIENTES A QUIROFANO………………..………PAGINA 25

PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE INTERCONSULTAS MEDICAS………………PAGINA 27

PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO POR DEFUNCION………………………………………….PAGINA 29

GLOSARIO……………………………………………………………………………………………....PAGINA 32

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





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Clave:


INTRODUCCIÓN

Cumpliendo con la situación actual del CEMA como Organismo privado y consientes de la importancia que implica contar con los instrumentos administrativos necesarios para la correcta operación de Urgencias Médico Quirúrgicas. Se realizó el manual de procedimientos que nos permite conocer en forma ágil y sencilla el funcionamiento del Servicio, así como contar con el marco jurídico y la descripción de los procedimientos de las áreas que integran el Servicio de Urgencias Médico Quirúrgicas.

Es bien sabido que hoy el Servicio de Urgencias ha tomado una importancia vital por la trascendencia de sus funciones y actividades; por la importancia de pacientes que ingresan al Servicio siendo de vital importancia el contar con este tipo de instrumento que facilite la operación del mismo.

El Servicio de Urgencias cuenta con áreas específicas para la realización del Triage y clasificación que permite determinar la atención oportuna de los pacientes que solicitan el Servicio, para evitar la pérdida de vida, función y estética respectivamente. Independientemente de la actividad clínica, el Servicio cuenta con aparato administrativo para el manejo, tratamiento y seguimiento de los pacientes que requieren ingreso.

El presente manual desarrolla procedimientos integrados conforme a la estructura orgánica contenida en el Manual de Organización del Servicio.

El presente documento tiene como fin estandarizar los procedimientos que se llevan a cabo en el servicio de urgencias, con el propósito de mejorar y agilizar el sistema actual.

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





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Clave:


OBJETIVO

Establecer los lineamientos y las bases jurídicas y administrativas en las cuales el área de Urgencias opera para poder brindar servicio de salud con calidad, eficiencia y respeto de derechos de los pacientes y los médicos, así como servir de guía al personal del Servicio y del Hospital en los procesos de atención al Servicio de urgencias.

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





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Clave:


MARCO JURIDICO

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 05-II-1917, Última Reforma D.O.F. 08-X-2013.

LEYES

Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. D.O.F. 29-XII-1976, Última Reforma D.O.F. 02-IV-2013.

Ley Federal de las Entidades Paraestatales. D.O.F. 14-V-1986, Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.

Ley General de Salud. D.O.F. 07-II-1984, Última Reforma D.O.F. 24-IV-2013

Ley de los Institutos Nacionales de Salud. D.O.F. 26-V-2000, Última Reforma D.O.F. 30-V-2012.

Ley General de Bienes Nacionales. D.O.F. 20-V-2004, Última reforma D.O.F. 7-VI-2013.

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos. D.O.F. 13-III-2002, Última Reforma D.O.F. 15-VI-2012.

Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos. D.O.F. 31-XII-1982, Última Reforma D.O.F. 09-IV-2012.

Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Artículo 123 Constitucional. D.O.F. 28-XII-1963, Última Reforma D.O.F. 03-V-2006.

Ley Federal del Trabajo. D.O.F. 01-IV-1970, Última Reforma D.O.F. 30-XI-2012.

Ley General de Educación. D.O.F. 13-VII-1993, Última Reforma D.O.F. 10-VI-2013.

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





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Clave:


Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. D.O.F. 28-V-2012.

Ley de Premios, Estímulos y Recompensas Civiles. D.O.F. 31-XII-1975, Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.

Ley Federal de Derechos. D.O.F. 31-XII-1981, Última Reforma D.O.F. 28-XII-2012.

Ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional, relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito Federal. D.O.F. 26-V-1945, Última Reforma D.O.F. 19-VIII-2010

Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. D.O.F. 11-VI-2002, Última Reforma D.O.F. 08-VI-2012.

Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos. D.O.F. 29-VI-1992, Última Reforma D.O.F. 10-VI-2013.

Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores. D.O.F. 25-VI-2002, Última Reforma D.O.F. 25-IV-2012.

Ley de los Sistemas de Ahorro para el Retiro. D.O.F. 23-V-1996, Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.

Ley de Asistencia Social. D.O.F. 02-IX-2004. Última Reforma D.O.F. 23-IV-2013.

Ley General para el Control del tabaco. D.O.F. 30-V-2008. Última Reforma D.O.F. 6-I-2010.

Ley de ayuda alimentaria para los trabajadores. D.O.F. 17-I-2011.

Ley federal para prevenir y eliminar la discriminación. D.O.F. 11-VI-2003, Última Reforma D.O.F. 12-VI-2013.

Ley General para la inclusión de las personas con discapacidad. D.O.F. 30-V-2011.

Ley para la protección de los derechos de niñas, niños y adolescentes. D.O.F. 29-V-2000, Última Reforma D.O.F. 19-VIII-2010.

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





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Clave:


Ley General para la Igualdad entre mujeres y hombres. D.O.F. 02-VIII-2006, Última Reforma D.O.F. 6-III-2012

Ley General de acceso de las mujeres a una vida libre de violencia. D.O.F. 01-II-2007, Última Reforma D.O.F. 15-I-2013.

Ley del Instituto Nacional de las Mujeres. D.O.F. 12-I-2001. Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.

.REGLAMENTOS

Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. D.O.F. 19-I-2004. Última Reforma D.O.F. 10-I-2011.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. D.O.F. 14-V- 1986. Última Reforma 4-XII-2009

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos. D.O.F. 20-II-1985, Última Reforma D.O.F. 27-I-2012.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. D.O.F. 06-I-1987.

Reglamento de Procedimientos para la Atención de Quejas Médicas y Gestión Pericial de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico. D.O.F. 21-I-2003, Última Reforma 25-VII-2006.

Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco. D.O.F. 31-V-2009, Última Reforma D.O.F.9-X-2012.

Reglamento Interior del Consejo Nacional contra las Adicciones. D.O.F. 10-I-2011.

Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. D.O.F. 11-VI- 2003.

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


Reglamento Interno de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico. D.O.F. 10-X-2002, Última Reforma D.O.F. 25-VII-2006.

Reglamento de Insumos para la Salud. D.O.F. 04-II-1998, Última Reforma D.O.F. 09-X-2012.

Reglamento para el Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos. D.O.F. 07-IV-1993. Última Reforma 20-XI-2012.

Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General. D.O.F. 11-XII-2009.

PLANES Y PROGRAMAS

Programa Nacional de Salud 2013-2018.

Programa Nacional para la Igualdad entre Mujeres y Hombre 2009-2012. D.O.F. 18-VIII-2009.

Programa Nacional de Derechos Humanos 2008-2012. 29-VIII-2008. Última Reforma 18-XII-2008.

Programa Nacional para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos 2009-2012. D.O.F 2-X-2009.

NORMAS OFICIALES

Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.

Norma Oficial Mexicana NOM-006- SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.

Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, para la prevención y el control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.

Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la prevención y control de enfermedades bucales.

Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiológica.

Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de información de registro electrónico para la salud. Intercambio de información en salud

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, para la prevención tratamiento y control de adicciones.

Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño.

Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-034-SSA2-2010, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento.

Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica.

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, faboterápicos, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.

Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud.

Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.

Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.

Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005 estabilidad de fármacos y medicamentos.

Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2012, Educación en salud. Para la organización y funcionamiento de residencias médicas.

Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección Ambiental – Salud Ambiental – Residuos peligrosos biológico – infecciosos – Clasificación y especificaciones de manejo.

Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002 Salud Ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimiento de diagnóstico médico con rayos “X”.

Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2007, para la práctica de anestesiología.

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, para la práctica de la hemodiálisis.

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas con discapacidad. Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria.

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA3-2012, Regulación de los servicios de salud. Para la práctica de la ultrasonografía diagnóstica.

Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, utilización de campos clínicos para ciclos clínicos e internado de pregrado.

Norma Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010, Mezclas estériles: nutricionales y medicamentosas e instalaciones para su preparación.

Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2010, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las enfermedades transmitidas por vector.

Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2012, Instalación y operación de la farmacovigilancia.

Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos para la atención médica.

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


1.- PROCEDIMIENTO PARA LA CONSULTA DE URGENCIAS EN GENERAL

SECUENCIA DE PASOS

ACTIVIDAD RESPONSIBLE

1.0 Recepción del paciente

1.1 Se verifica al paciente que solicita atención y se le permite la entrada

Personal de seguridad

2.0 Recopilación y registro de datos de ingreso

Se realiza registro de paciente en Histoclin y se pasa paciente a servicio de enfermería. Se solicita pago de consulta paciente y/o familiar o acompañante.

Personal de recepción por turno

3.0 Toma de signos vitales, registro y clasificación de urgencia.

3.1 se toman signos vitales en hoja de registro de signos vitales; se realiza triage. Rojo: paciente que requiere de atención inmediata por peligro de muerte. NARANJA: situación grave, requiere valoración médica rápida con el fin de salvar la vida; hasta 10minutos. AMARILLO: se trata de una consulta de urgencias con tiempo de espera de hasta 30 min. VERDE: se trata de una consulta prioritaria con atención de 30minutos a 1 hora. AZUL: consulta externa general con cita programada

Servicio de enfermería por turno

4.0 Evaluación y determinación de ingreso

Se realiza hoja de referencia/traslado clasificado como traslado interno, para transferirlo al área de hospitalización acorde al triage. Valora ingreso de paciente a hospitalización, el traslado a otra unidad de atención, interconsulta a servicio de especialidad o su atención en el servicio de urgencias, según lo amerite.

Médico de urgencias

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


5.0 Carga y cobro de material e insumos del servicio de urgencias

Se realiza la carga de insumos, materiales o interconsultas realizadas en la atención medica en histoclin. Se realiza cobro de insumos, materiales o interconsultas realizadas en la atención medica.

Servicio de enfermería por turno Personal de recepción y administración.

Termina procedimiento

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


2.- DIAGRAMA DE ATENCION PARA LA CONSULTA DE URGENCIAS EN GENERAL

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero



PERSONAL DE SEGURIDAD

PERSONAL DE RECEPCION

PERSONAL DE ENFERMERIA

MEDICO DE URGENCIAS

PERSONAL DE ENFERMERÍA,

RECEPCIÓN Y

ADMINISTRACION



SERVICIO MEDICO


Clave:


3. PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES A URGENCIAS

SECUENCIA DE PASOS

ACTIVIDAD RESPONSABLE

1.0 Valoración e ingreso según triage y llenado de formatos de ingreso

1.1 valora el ingreso y hospitalización del paciente NO: termina proceso SI: se inicia llenado de formatos acorde a norma oficial del expediente clínico

Servicio medico

2.0 Anotación de diagnóstico e ingreso a área de atención

Anota diagnóstico en hojas frontales sin abreviaturas, asigna cama en el Servicio Envía al familiar responsable a trabajo social, para continuar con trámite de ingreso.

Servicio medico

3.0 Ingreso al sistema y entrega de documentos.

Recibe documentos de ingreso, registra al paciente en el sistema, abre e integra al expediente hoja de ingreso. Entrega documentos a Enfermera de área asignada para el paciente en Urgencias.

Personal de recepción y administración

4.0 Toma de signos y llenado de formatos sobre cuidados generales

4.1 Elabora hoja de registro de enfermería y anota signos vitales, entrega hoja de enfermería y demás formatos de cuidados generales de enfermería a la enfermera que se hará cargo del paciente en urgencias.

Personal de enfermería

4.1 Recepción de paciente y llenado de hojas de enfermería

Elabora nota de enfermería, toma de signos vitales y sigue indicaciones médicas. Recibe al paciente, solicita al familiar retire ropa, prendas de valor y placas dentales y se la da información del manejo de su paciente en el área. Integra expediente clínico según la Norma Oficial Mexicana.

Enfermera de urgencias

4.2 seguimiento y tratamiento en servicio de HOSPITALIZACION

Inicia manejo y tratamiento del paciente, elaborando notas pertinentes, así como solicita estudios de laboratorio y/o gabinete



Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


4. DIAGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE INGRESO DE PACIENTES A URGENCIAS

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


5. PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES AL CUARTO DE CHOQUE

SECUENCIA DE PASOS ACTIVIDAD RESPONSABLE

1.0 Solicitud de camillero

1.1 se realiza llamado o voceo de camillero a área

de urgencias Médico de

urgencias

Enfermera de

urgencias 2.0 verificación de condiciones del paciente

2.1 Revisa condiciones en que llega el paciente e indica

al camillero que lo ingrese a cuarto de choque Médico de

urgencias

Enfermera de

urgencias 3.0 traslado de paciente

3.1 Sube al paciente directo a cuarto de choque y

lo coloca en una cama

Camillero

4.0 tratamiento inicial

4.1 Inicia tratamiento de urgencia y elabora papelería de

ingreso llenando los formatos de consentimiento

informado y consulta otorgada.

Médico de

urgencias

5.0 atención integral del paciente

5.1Proporciona atención integral al paciente,

siguiendo indicciones dadas por el mismo. Médico y enfermera

de urgencias

6.0 registro e integración de expediente

Registra al paciente en sistema, integra expediente

y entrega a la encargada de enfermería

Registra en control de Histoclin

Personal de

recepción y

administración

7.0 indicación de ingreso a observación

Indica que se ingrese al área de observación una vez

que se estabilice el paciente

PROCEDE:

No: continúa paciente en área de choque y solicitud

de interconsulta o traslado. punto 9.0

Si: Continúa procedimiento. Punto 8.0

Médico de

hospitalización

8.0 ingreso a observación

8.1 paciente se ingresa a observación para vigilancia

Medico y enfermera

de hospitalización

9.0 valoración de interconsulta o traslado

9.1 se solicita la interconsulta para paciente o el

requerimiento de traslado en caso de ser

necesario.

Médico de

hospitalización


Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


6. DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES AL CUARTO DE CHOQUE

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


7. PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE URGENCIAS A PACIENTES DE ASEGURADORA


1.0 recepción e ingreso Se recibe hoja de seguro y se realiza alta en

Histoclin

Se pasa a paciente al área de enfermería

Personal de recepción

2.0 toma de signos vitales y valoración de triage

Se realiza toma de signos vitales Se realiza valoración de triage

Enfermera de urgencias

3.0 entrega de papelería de seguros

3.1 se realiza entrega de papelería de atención de

seguros y copia de credencial de paciente


4.0 atención y evaluación de urgencias

4.1 se realiza atención de urgencias; se valora

solicitud de estudios o interconsulta de especialidad


5.0 traslado y referencia Se valora triage y condiciones generales de

paciente; se realiza traslado

Inestable: se realiza llamada a unidad receptora

y se traslada con médico de urgencias.

Estable: prosigue atención de urgencias


6.0 toma de estudios de imagenologia

6.1 se solicita estudio de rayos x( valorar uso de

equipo móvil o fijo)

5.2 se realiza toma de rayos x


Personal de Imagenología

7.0 solicitud de interconsulta

7.1 si: se realiza notificación al área de

administración, recepción y coordinación medica

7.2: no: inicio de terapéutica por medicina general

y de urgencias.


8.0 ingreso a hospitalización

: si paciente estable que requiere vigilancia

estrecha al menos 24hrs

No: paciente estable que se puede dar

seguimiento de manera ambulatoria

Médico tratante

9.0 egreso y entrega de documentación de aseguradora

Alta de paciente Llenado y entrega-recepción de documentación

de aseguradora


Personal de recepción y

seguros


Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


8. DIAGRAMA PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE URGENCIAS A PACIENTES DE ASEGURADORA

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


9. PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO VOLUNTARIO

Secuencia de pasos Actividad Responsable

1.0 aviso de egreso

voluntario

1.1 se recibe notificación de egreso de parte del

familiar que desea egreso Médico tratante

2.0 explicación del riesgo

de alta voluntaria

Se explica a familiar y paciente riesgos de

alta voluntaria. Procede:

No: termina procedimiento

Si: se elaboran y firmas formatos de

alta voluntaria

Médico tratante

3.0 registro del

egreso de paciente

3.1 entrega al paciente o familiar los formatos de

egreso para su firma y se elabora nota en

expediente.

Médico tratante

4.0 entrega de orden de pago

4.1 elabora orden de pago para egreso de

paciente 4.2se anexa orden de pago a

expediente

Personal de

recepción y

administración 5.0 integración del

expediente

5.1 se integra formato de alta voluntaria al

expediente 5.2Se permite el paso a familiar para

vestir a paciente 5.3se complementa expediente y

se entrega al área de administración

5.4se registra alta voluntaria en sistema.

Servicio de

enfermería

6.0 indicaciones y

entrega de estudios de

gabinete

Entrega de estudios realizados en la institución Retiro de soluciones, sondas, venoclisis, etc.

Servicio de

enfermería

7.0 realiza egreso de

paciente en sistema

7.1 se registra alta en sistema Histoclin Médico

tratante/recepción

8.0 traslado de paciente 8.1acompaña al paciente al exterior del hospital en

silla de ruedas o camilla según lo requiera y se

coloca en transporte que indique familiar

Camillero/persona

l de enfermería


Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


9. DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO PARA EGRESO VOLUNTARIO

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


10. PROCEDIMIENTO PARA EGRESO POR MEJORIA


1.0 Valoración y autorización de alta del Paciente.

1.1 Valora el estado del paciente y decide alta por mejoría. PROCEDE: No: Termina el procedimiento. Si: Firma alta y avisa al personal de Enfermería encargada del paciente.

Médico tratante

2.0 Recepción y revisión de expediente y entrega.

2.1Recibe y revisa nota médica y formatos de

expediente con firma del médico de base autorizando alta Hospitalaria y entrega a servicio de enfermería

Personal de

enfermería

3.0 Elaboración de orden de pago de servicios otorgados.

Verifica la hoja de procedimientos de los servicios otorgados al paciente y elabora orden de pago. Entrega a familiar la orden para que genere el pago de los servicios. Y se recibe pago

Personal de

recepción y

administración

4.0 Entrega de Plan de Alta del Paciente.

Permite el paso del familiar para vestir a su paciente y verifica que tenga su pase de salida. Entrega carnet, estudios realizados en el Servicio de Urgencias, interconsulta, receta médica, plan de alta e indica los cuidados que deberá tener en domicilio.

Personal de

enfermería/ servicio

medico

5.0 entrega y

archivado de

expediente

Complementa expediente y entrega al personal de enfermería para su resguardo Registra en sistema alta de paciente

Personal de

enfermería

6.0 traslado de

paciente 6.1 Acompaña al paciente al exterior del Hospital en silla

de ruedas o camilla, según lo requiera y lo coloca en el transporte que indique el familiar

Camillero

Termino de procedimiento

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


11. DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO PARA EGRESO POR MEJORIA

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


12.- PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO DE PACIENTES A QUIROFANO

SECUENCIA DE

PASOS

ACTIVIDAD RESPONSABLE

1.0 Valoración y revisión del paciente para traslado a quirófano.

1.1Valora al paciente para que de acuerdo con su diagnóstico decida su intervención quirúrgica. PROCEDE: No: Realiza indicaciones para mantenerlo en observación hasta su alta hospitalaria y termina el procedimiento. Sí: Elabora Solicitud de Cirugía, llena formatos de hoja frontal, consentimientos informados, autorización de cirugía y anestesia, SOLICITA SOCIALIZACION DE CIRUGIA EN BASE A MATRIZ.

Médico tratante

/coordinador

medico

2.1 revisión y

entrega de

expedientes

2.1Revisa que el expediente se encuentre en el orden que marca la norma oficial y lo entrega a personal Administrativo para su trámite correspondiente.

Jefe de

enfermería o

enfermera de

turno 3.1 revisión del

expediente y

asignación de cama

Recibe documentos y asigna cama censable. Complementa expediente clínico con los formatos pertinentes.

Personal

administrat

ivo 4.1 Recepción de indicaciones y preparación del paciente.

Recibe indicaciones de cirugía y prepara físicamente al paciente. Traslada al paciente cuando se le solicita, integrando el expediente clínico de acuerdo a la Norma Oficial 004- SSA3-2012 del expediente clínico. Entrega paciente a enfermera de quirófano, así como expediente completo, laboratorios, estudios de gabinete, etc.

Enfermer

a de

urgencias

5.0 traslado de

paciente

5.1 Traslada paciente al transfer de quirófano acompañado de la Enfermera y familiar.

Camillero

Fin de procedimiento

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


13. DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO DE PACIENTES A QUIROFANO

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


14. PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE INTERCONSULTAS MÉDICAS


1.0 Emisión de Solicitud de Interconsulta Médica.

1.1 Emite la solicitud de Interconsulta Médica, de acuerdo a la evolución clínica del paciente hospitalizado en el servicio a su cargo, a través del formato de interconsulta firmado en original y copia, con aviso al coordinador medico

Médico tratante

2.0 solicitud de

médico especialista

2.1 se da informe a recepción y a

coordinador médico para solicitud y

llamado a médico especialista

Médico tratante

3.0 tratamiento medico 3.1 se inicia manejo por parte del servicio

de urgencias hasta lograr respuesta de


Médico de

urgencias

4.0 respuesta de

especialista

4.1 respuesta Si: se inicia manejo indicado por parte

de especialista

No: se realiza interconsulta con otro

médico especialista disponible.

Personal de

recepción/ médico

de urgencias

5.0 valoración por


5.1 se realiza valoración y tratamiento

indicado bajo supervisión de médico

especialista.

Médico especialista

Fin de procedimiento

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


15. DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE INTERCONSULTAS MEDICAS

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


16. PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO POR DEFUNCION


1.0 Verificación

del fallecimiento.

1.1 Verifica fallecimiento del

enfermo. PROCEDE: NO: Termina procedimiento. SI: Informa vía verbal al personal de enfermería para la preparación post-mortem y solicita la presencia del familiar para informar el acontecimiento.

MEDICO TRATANTE

2.0 Solicitud y

Localización de familiar.

Localiza vía telefónica o presencial a los familiares y solicita su presencia en el servicio tratante. Se envía a familiar con médico tratante

Personal de recepción /administración

3.0 Información

a familiares y generación de Documentación.

Informa al familiar sobre la confirmación del deceso. Realiza la documentación necesaria (nota de defunción, hoja de hospitalización), las integra al expediente clínico, lo ordena de acuerdo al formato establecido por la Dirección General Adjunta Médica, lo entrega al personal de enfermería y le solicita la preparación post- mortem del cuerpo

Médico tratante

4.0 Realización

de preparación post- mortem y Notificación.

4.1 Realiza la preparación post-mortem

(amortajamiento) del cadáver, notifica vía telefónica Al personal de recepción y administración, envía a familiares con personal de administración.


5.0 Orientación

de Trámites. 5.1 Informa a familiares sobre trámites a

seguir y verifica situación del occiso en relación al pago hospitalario.


6.0 Verificación de

Expediente completo.

6.1 Verifica que el expediente esté completo y

ordenado de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana


7.0 Captura

del egreso y Entrega formato de notificación de defunción

7.1 Captura la información de la defunción

registrada por los médicos en la hoja de hospitalización (SIS-HGM-HOSP-03-P): Diagnóstico CIE-10, CIE-09.Tipo de Movimiento, Motivo del Egreso (Defunción).

Personal administrativo

8.0 Traslado

del Cadáver.

8.1 Acude al servicio que notificó la defunción

a Recoger el cuerpo.

Personal de camilleros

9.0 Elaboración de 9.1 Elabora el certificado de defunción y lo entrega Médico tratante

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


Certificado de defunción.

Al familiar

10.0 Elaboración

de nota y Envío de expediente.

10.1 Elabora nota con diagnóstico del

certificado de defunción e integra al expediente clínico, lo entrega al personal administrativo para su envío al Archivo Central en un lapso no mayor a 30 días.

Médico tratante

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


17. DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO POR DEFUNCION

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


18. Glosario Bitácora: Registro de lo acontecido en el día.

Cama censable.- Cama en servicio instalada en el área de hospitalización para uso de pacientes internos, debe contar con los recursos indispensables de espacio, así como los recursos materiales y de personal para la atención médica de un paciente. El servicio de admisión la controla o asigna al paciente al momento de su ingreso al Hospital para ser sometido a observación, diagnóstico, cuidado o tratamiento.

Cama no censable.- La que se destina a la atención transitoria o provisional para observación del paciente, iniciar tratamiento o intensificar la aplicación de procedimientos médico-quirúrgicos. También es denominada cama de tránsito y cuya característica fundamental es que no genera egresos hospitalarios. Aquí se incluyen las camas de urgencias, de terapia intensiva, de trabajo de parto, corta estancia, camillas, canastillas, cunas de recién nacido.

Clasificación: Proceso de recogida y análisis de datos en los que éstos se agrupan en función de características previamente determinadas.

Certificado de defunción.- Documento de importancia epidemiológica, médico legal, jurídica y administrativa, debe expedirse en el momento de que ocurra la muerte y con los diagnósticos definitivos causantes de la misma, de preferencia por el médico tratante.

Cuarto de Choque: Área designada dentro del área de Urgencias, destinada para la atención de pacientes catalogados en semáforo rojo por su estado crítico.

Caso Médico Legal: Es todo aquel caso en el que se requiere notificar al área jurídica, para que a su vez se notifique a Ministerio Público, que corresponde a la Institución

Control de Calidad: Se define como un examen sistemático independiente para determinar si las actividades de calidad de sus resultados cumplen con los reglamentos planeados y si estos son implementados de forma efectiva.

Defunción Hospitalaria.- Es la que ocurre en el interior de alguno de los servicios hospitalarios que dispongan de camas censables y no censables (incluye urgencias, labor, recuperación, corta estancia, cuneros, etc.). Para fines de evaluación se tomará como mortalidad neta o bruta aquélla que ocurre en todo el hospital sin considerar el tiempo de estancia y como mortalidad ajustada las ocurridas después de las 48 hrs. De ingreso al hospital; y como egreso hospitalario por defunción la que ocurre en una cama censable.

Elaboró


Revisó


Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


Egreso Voluntario: Es aquel egreso que lo solicita el familiar o paciente

Expediente Clínico.- Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.

Formato de Interconsulta Médica: Documento mediante el cual se solicita la Interconsulta Médica del servicio Interconsultante.

Ficha socioeconómica.- Documento que resume la situación socio económica del paciente, para fines de categorización de cuotas de recuperación, es realizada por el Departamento de Trabajo Social.

Filtro: Área designada para el paciente que espera ser atendido en el Servicio de Urgencias.

Hospitalización.- Procedimiento mediante el cual un paciente es ingresado en una cama censable para su atención y/o vigilancia estrecha, si sus condiciones clínicas lo ameritan.

Hojas de Consentimiento Informado.- Cartas de consentimiento bajo información, a los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida información de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento médico o quirúrgico con fines de diagnóstico o, con fines diagnósticos, terapéuticos o rehabilitatorios. Estas cartas se sujetarán a los requisitos previstos en las disposiciones sanitarias, serán revocables mientras no inicie el procedimiento para el que se hubieren otorgado y no obligarán al médico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrañe un riesgo injustificado hacia el paciente.

Ingreso: Proceso por el que una persona es admitida en una Clínica u Hospital. Se anota la razón del ingreso y la filiación del paciente.

Indicación: Razón para prescribir una medicación ó instaurar un tratamiento, como la infección bacteriana puede ser una indicación para la prescripción de un antibiótico específico.

Médico Residente: Médico en fase de entrenamiento en cualquier especialización médica.

Paciente Ingresado:- Paciente que ha sido admitido en un Hospital u otra Institución sanitaria para una estancia de, al menos una noche.

Elaboró


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Autorizo



Libero





SERVICIO MEDICO


Clave:


Referencia y Contrarreferencia.- Procedimiento médico administrativo entre unidades operativas de los tres niveles de atención para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.

Servicio Interconsultado: Servicio que otorga la interconsulta médica. Servicio Interconsultante: Servicio que solicita la interconsulta médica.

Servicio Periférico.- Servicio que recibe al paciente durante su ingreso temporal por falta de espacio físico disponible (cama censable) en el servicio tratante.

Servicio Tratante.- Servicio que genera el ingreso del paciente.

Sistema HISTOCLIN.- Programa de computación tipo administrativo que sirve para realizar el control de las camas, para ingresos, egresos y traslados, contiene además otras aplicaciones de información de los pacientes como diagnósticos de ingreso y egreso, fechas de ingreso y egreso, etc.

Triage: Palabra francesa que significa clasificación. Traslado: Enviar al paciente a otra especialidad, domicilio o Institución.

Urgencia.- Es la atención médica inmediata que se proporciona a un paciente debido a una causa por él sentida o que sufre una alteración que pone en peligro su vida, una función o un órgano. Se efectúa en el área de urgencias de la unidad médica.

Urgencia Médica Real: todo padecimiento agudo o crónico agudizado que produce una descompensación súbita del funcionamiento del organismo, que condiciona discapacidad permanente o evoluciona a la muerte y que requiere atención inmediata.

Urgencia Médica Sentida: todo padecimiento agudo o crónico agudizado, que el paciente percibe o siente que amenaza su vida. Casi nunca es grave y puede ser atendido por consulta externa.

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Revisó


Autorizo



Libero



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