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DESARROLLO EN PROTECCION CIVIL

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JUSTIFICACIN Impartir primeros auxilios es cumplir con un deber humanitario y civil, ya que quien aprende primeros auxilios, sabe mejor evitar los accidentes en el hogar, en la escuela, en la va pblica, en los centros de distraccin y especialmente en los centros de trabajo. Las personas lesionadas o las que enferman repentinamente, siempre tienen alguna posibilidad de salvarles la vida o condicin de brindarles oportunamente los primeros auxilios con eficiencia y responsabilidad moral. La ley penal sanciona a la persona que no imparta voluntariamente los primeros auxilios a toda persona que sufra accidentes o enferme repentinamente, sin embargo, hay que tener en cuenta que la responsabilidad legal es muy grave para las personas que imparten primeros auxilios, sin estar capacitados por alguna Institucin de reconocida solvencia y prestigio.

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OBJETIVO PARTICULAR. Al finalizar el tema el participante: Conocer los procedimientos para la primera atencin

de un lesionado.

Sabr reconocer una emergencia y activar el Servicio Mdico de Urgencia de manera pronta y oportuna.

Aplicar las tcnicas adecuadas de: OVACE Paro respiratorio Paro cardio respiratorio Uso de DAE Identificacin y control de hemorragias Tipos de heridas y manejo Fracturas e inmovilizacin Tratamiento de quemaduras Movilizacin y traslado de lesionados.

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PRIMEROS AUXILIOS: Es la primera ayuda inmediata que se le brinda a cualquier persona que no se encuentra estable fsica o emocionalmente.

SON TEMPORALES NO SON DEFINITIVOS

PRIMER RESPONDIENTE

El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atencin de un lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena, comenzar la revisin del lesionado y activar al servicio mdico de urgencia, conocido en los medios urbanos como Sistema de Atencin Mdica Prehospitalaria de Urgencias o Servicio Metropolitano de Urgencias.

EVALUACIN DE LA ESCENA Antes de ingresar al lugar donde se produjo el accidente, los primeros respondientes calificados deben saber evaluar los riesgos y tomar las debidas precauciones para controlarlos. Inmediatamente despus de la llegada del primer respondiente comienza el proceso de recabar informacin sobre el terreno mediante la evaluacin de la escena, la observacin de la familia y de los testigos y la obtencin de una impresin general. Las apariencias de la escena crean una impresin que influye en toda la evaluacin; stas se obtienen observando, escuchando y catalogando la mayor cantidad de informacin posible del ambiente.

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La escena proporciona a menudo informacin sobre los mecanismos de lesin, la situacin previa al episodio y el grado general de seguridad. La evaluacin del escenario se efecta mediante la estimacin de las tres SSS: seguridad, escena y situacin. Seguridad. Para evaluar todos los posibles factores que ponen en peligro la vida del rescatador y del paciente. La consideracin principal al aproximarse a una escena es la seguridad. No debe intentar acercarse a un escenario de riesgo a menos que est entrenado para hacerlo; no debe convertirse en una vctima ms. Si la escena es insegura o hay escape de cloro, gas o cualquier sustancia peligrosa debe mantenerse a distancia hasta que el personal capacitado haya mejorado la seguridad; de lo contrario, sin importar que existan pacientes en la escena, no deber intervenir. La seguridad del paciente tiene tambin una importancia fundamental; en una situacin de peligro debe trasladarlo a una zona segura antes de comenzar la evaluacin y el tratamiento, siempre y cuando no ponga en peligro su propia vida. Las amenazas para la seguridad son, entre otras: trnsito vehicular, fuego, cables con corriente elctrica viva, explosivos, materiales peligrosos, corrientes de agua, armas, o circunstancias ambientales como lluvia, nieve y temperaturas extremas. Debe determinar si los miembros de la familia del paciente u otros espectadores presentes en la escena corren peligro o pueden haber sido los causantes de la lesin y an representan posibles riesgos para l o para el primer respondiente. Escena: evaluar y conocer el nmero de vehculos involucrados, estimar las fuerzas participantes y determinar el tipo y grado de dao de cada vehculo. Situacin: se debe apreciar y preguntarse Qu ocurri realmente? Cul es el mecanismo de lesin y las fuerzas y energas que han provocado lesiones? Cuntas personas estn involucradas y de qu edad? Qu tipo de recursos son necesarios? Existi un problema de salud como causante del traumatismo? (Por ejemplo, desmayo, convulsiones, ataque cardaco). Esto se puede poner en claro en tres etapas: 1. Cul es la situacin: en esta etapa se identifica exactamente qu est sucediendo y cules son los detalles que presenta el escenario.

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Es probable que un primer respondiente con poca experiencia centre su accin en las vctimas y descuide la apreciacin adecuada del entorno, lo que suele conocerse como visin de tnel. 2. Cmo puede evolucionar la situacin: aqu se busca prever las posibilidades de evolucin de la situacin. Un anlisis inadecuado en el punto anterior puede inducir a un error fatal. 3. Qu recursos se deben organizar o solicitar: este anlisis permite completar una primera etapa fundamental antes de iniciar el tratamiento de las vctimas. El mecanismo de lesin puede incluso ser un elemento que modifique lo que aqu denominaremos ndice de sospecha; de esta manera asumiremos que las siguientes condiciones implican una mayor probabilidad de encontrarnos con un paciente en estado crtico: Cadas de ms de tres veces la estatura del paciente Expulsin desde un vehculo Fallecimiento de una persona en un vehculo con varios tripulantes Electrocuciones Atropellamiento con vehculos de motor. Naturalmente, la rapidez y precisin con que algunos profesionales realizan los tres pasos mencionados son fruto de su capacitacin, su experiencia y la evaluacin constante de los resultados que obtuvieron en los accidentes que atendieron en el pasado.

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CMO ATENDER A LA VCTIMA?

Revisar Estado de Alerta: Alerta, Verbal, Dolor, Inconciencia (AVDI) A = Abrir la va area B = Buscar respiracin C = Checar circulacin (Tos, Movimientos del Trax y Movimientos del Paciente)

ACCESO RPIDO al Servicios Mdicos de Urgencia. LLAMAR Nmeros de emergencia 065, 066 INDICAR Quien llama Domicilio correcto (calle principal, alternas nmero referencias particulares, como llegar colonia delegacin o municipio) Mecanismo de lesin. (Que paso, como paso) Nmero de vctimas. Equipo adicional (Bomberos, Proteccin Civil, Seguridad Publica) Acceso rpido al paciente (vas alternas al domicilio)

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DEFINICIN. RCP: es el conjunto de tcnicas manuales y mecnicas que se le aplican a una vctima que ha sufrido un paro respiratorio o cardiorrespiratorio. Paro respiratorio: es la suspensin momentnea o definitiva de las funciones respiratorias. Paro cardiorrespiratorio: es la suspensin momentnea o de las funciones tanto cardacas como respiratorias. Datos.

PARO CARDIO RESPIRATORIO

Ausencia de: Pulso y ruidos cardiacos Movimiento respiratorio

Piel: Plida Plida

Consciencia: Inconsciente (labios morados)

Inconsciente (labios morados)

Causas. Padecimientos cardacos, de vas respiratorias, golpes fuertes en trax, electrocucin, ahogamiento, intoxicacin por inhalacin, frmacos, traumatismo.

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QU HACER ANTE UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO?

1. Verificar estado de conciencia. A-lerta, V-erbal, D-olor, I-nconciencia

2. ACTIVE EL SERVICIO MEDICO DE URGENCIA A LOS TELEFONOS 066 O 065

3. En la posicin en la que se encuentra el paciente puede revisar AVDI y

VOS, si no responde y no respira, colquelo boca arriba

3.1 A- Abra la va area, incline la cabeza y levante la barbilla.

3.2 B- Busque la Respiracin

V iendo O yendo S intiendo POR 5 SEGUNDOS Si no respira De 2 insuflaciones. Si no pasa el aire, incline un poco ms la cabeza y repitas las dos insuflaciones. 3.3 C- Revise signos de circulacin 10 segundos, si no respira y no tiene pulso....

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INICE R C P (Reanimacin Cardio Pulmonar)

30 compresiones torcicas

X 2 insuflaciones

X 5 veces en 2 minutos

4. Localice el punto de compresin: 2 dedos arriba del apndice xifoides.

5. Entrelace las dos manos.

6. De 30 compresiones por 2 insuflaciones durante 5 ciclos (2 min. aprox.)

7. A un ritmo de 100 compresiones por minuto.

8. Reevale VOS con Signos de Circulacin (Tos, Movimientos Torxico-

abdominales y Movimientos del Paciente) 10 segundos.

9. Si no encuentra signos vitales contine con el RCP

10. Nunca suspenda el RCP, no importa que la ambulancia ya haya llegado.

USO DEL DESFIBRILADOR (DEA) Un desfibrilador es un dispositivo que administra una descarga elctrica para ayudar al corazn a restaurar su ritmo regular

Hay de dos tipos Internos Externos:

1. Manuales 2. Automticos (DAE) 3. Ritmos Apropiados Para Desfibrilacin: 4. Fibrilacin ventricular 5. Taquicardia ventricular

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VENTAJAS DE LOS DAE (Desfibrilador Automtico Externo)

Anlisis de ritmo Cardiaco Indica el momento de las descargas Es fcil de aprender su manejo, pero se tiene que memorizar la secuencia La administracin de la descarga es ms segura y eficiente Monitoreo ms eficiente La primera descarga puede darse dentro de un minuto del arribo a la

escena La Desfibrilacin es a manos libres a travs de parches adhesivos Es un mtodo ms seguro Mejor colocacin de los electrodos La superficie de contacto de los parches es ms amplio Ocasiona menos ansiedad en los operadores del dispositivo

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CMO USAR EL DAE?

1. Evaluar AVDI

2. LLAMAR AL 065 o 066

3. Evaluar A,B Y C

4. Colocar los electrodos del Desfibrilador sobre el trax del paciente 5. Encender el Desfibrilador y comenzar a narrar el suceso (modelo con

grabadora) 6. Detenga la RCP y no toque al paciente mientras el DAE analiza el ritmo 7. Si se sugiere una descarga, todas las manos deben estar lejos del paciente

y administrarla

8. Administrar descarga

9. Volver a analizar

10. Si se indica descarga, dar el 2do shock

11. Volver a analizar

12. Si se indica descarga, dar el 3er shock

13. Revisar signos de circulacin

14. Si ya hay signos de circulacin, revisar la respiracin.

15. Si no hay circulacin, realizar RCP durante un minuto. Repetir otro ciclo de hasta tres descargas escalonadas

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MANEJO DE LA OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR CUERPO EXTRAO (OVACE) O ATRAGANTAMIENTO

Cuando una persona se atora o atraganta (OVACE), la maniobra de Heimlich y otros pocos conocimientos bsicos nos pueden permitir salvar su vida. La Va Area La Va Area es el conducto por el cual pasa el aire desde el exterior hasta nuestros pulmones y de regreso. Est conformada por la boca y la nariz, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios, los bronquiolos y los alvolos. A la altura de la laringe este conducto se bifurca para dar paso al tracto alimenticio conectndose con el esfago. Es por ello que otra causa frecuente de OVA es el atragantamiento con comida. Como citamos anteriormente el paso de aire en una persona inconsciente puede verse obstruido por varias causas, una de ellas es la lengua. Para solucionar este problema la maniobra indicada es la inclinacin de la Cabeza con Levantamiento de Barbilla.

OVACE y Heimlich en Adulto y Nio

Reconocer cuando es necesario:

Normalmente en un adulto, lo sabremos por el llamado "gesto universal de asfixia", el cual consiste en que la vctima, al asfixiarse ("atragantarse") rodeara su cuello con sus manos. A lo anterior, se suman signos como: labios morados, color plido-azulado de cara, incapacidad de hablar o emitir sonido, o ruidos agudos emitidos por la vctima. Preguntar: "se est asfixiando? Necesita ayuda? Podr sonar ridculo hacer esta pregunta, pero es un arma diagnostica esencial, ya que: - si la victima logra hablar (aunque sea

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dificultosamente) significa que su va area no se encuentra completamente obstruida, caso en el que intentaremos calmar a la vctima, pedirle que junte aire, y tosa fuertemente (repetir hasta que se expulse el objeto que causa la obstruccin, la vctima no pueda emitir sonidos o caiga inconsciente) - Si la vctima no logra contestar a la pregunta (o nicamente gesticula), procederemos a realizar la maniobra de Heimlich, hasta que la vctima expulse el objeto que causa la obstruccin, o esta caiga inconsciente.

Maniobra de Heimlich:

Posicin: Pngase detrs de la vctima (y una vez a sus espaldas, posicinese de lado respecto a esta), desde a otras, rodee a la vctima con sus brazos, pasndolos por debajo de los brazos del afectado. Empue una de sus manos y ubquela entre el ombligo y el esternn del individuo (ms arriba del ombligo, pero sin tocar los huesos del pecho), su otra mano, pngala abierta sobre la mano empuada.

Mecanismo o Accin: Una vez posicionado correctamente, proceda a realizar golpes en direccin posterosuperior, desde la ubicacin inicial de sus manos (hacia usted y hacia arriba). Estos golpes deben ser Fuertes y Rpidos para que se produzca algo similar a la tos y se

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expulse el objeto (se debe aumentar la presin intraabdominal, a tal punto que el diafragma hacienda explosivamente, se aumente la presin intratoraxica e intrapulmonar, en forma equivalente al mecanismo de la tos)

Cuando detenerse?

Una vez que la vctima expulse el cuerpo extrao (un pedazo de carne, un juguete, una placa, etc.) y vuelva a respirar normalmente, o una vez que caiga inconsciente.

Si la persona cae inconsciente:

- Posicinela cuidadosamente en el suelo (boca arriba) - Grite pidiendo ayuda (si hay alguien ms, o llega alguien, mndelo a llamar al SMU) -Comience las maniobras de RCP -Realice 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones -Llame al SMU (si haba ms gente, y mando a alguien a llamar anteriormente, sltese este paso) -Reevale -Continu con las maniobras de RCP hasta que llegue la asistencia mdica, o la victima responda. La nica diferencia con el Soporte Vital Bsico, es que la cadena de supervivencia siempre ser como la de el nio (aunque la victima sea adulta), realizando la llamada despus de 5 ciclos de RCP (a menos de que haya alguien ms, a quien usted pueda mandar a llamar. Y la nica diferencia con las maniobras normales de RCP, est en que antes de dar cada ventilacin, usted mirara en la boca de la vctima, en busca del cuerpo extrao. SOLO squelo si lo alcanza fcilmente con los dedos. Si puede ver el objeto, pero est muy adentro, NO intente retirarlo, y contine con las ventilaciones. Frecuentemente se pregunta: si esta obstruido con algo igual debo dar las ventilaciones? La respuesta es SI. Muchas veces el cuerpo extrao no bloquea el 100% de la va area, por lo que igual estaremos aportando oxgeno al paciente. En otros casos, el cuerpo, gracias a las ventilaciones, se puede impactar en el pulmn derecho, dejando libre el

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izquierdo. Esto significara que el paciente se deba someter a otros procedimientos mdicos para extraer el cuerpo extrao, pero se le habr salvado la vida Casos especiales:

Obesos (en los cuales nuestros brazos no logren rodear su abdomen) y Embarazadas En este caso todo ser igual, con la salvedad de que al posicionar nuestras manos, lo haremos en la mitad del pecho de la vctima (mismo punto en donde ubicaramos nuestras manos para realizar las compresiones torcicas en un adulto), en vez de posicionarlas en su abdomen. Obesos extremos (en los cuales nuestros brazos tampoco logran rodear el pecho de la vctima) En este caso, en vez de la maniobra de Heimlich, pondremos a la victima de espaldas en el suelo y realizaremos el equivalente al masaje o compresiones cardiacas, hasta que esta expulse el cuerpo extrao o caiga inconsciente, casos en los que continuaremos con la secuencia normal de RCP

Manejo OVACE en Lactantes

Reconocer cuando es necesario:

El lactante no har el "gesto universal de asfixia", por lo que nos deberemos basar en lo que vemos y omos: - Incapacidad de llorar o emitir sonidos - Gemidos o llanto agudo - Dificultad para respirar - Color azul de labios y/o mejillas De presentarlos, deberemos proceder con las maniobras de desobstruccin.

Maniobra de desobstruccin en lactantes:

Posicin 1: - Arrodllese - Ponga al Lactante de guata en su antebrazo, con la cabeza hacia abajo. Procure realizar una sujecin firme de la cabeza con su mano, afirmando las partes duras de esta, pero sin tapar la boca. - Apoye su antebrazo, con el Lactante, sobre su muslo.

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Accin 1: Golpee 5 veces, con la palma de su mano libre, firmemente y en direccin descenderte, entre las escapulas del lactante (en la espalda, entre los hombros, sin golpear el cuello ni la cabeza)

Posicin 2: - Mantngase arrodillado - Ponga al Lactante de espalda en su antebrazo, con la cabeza hacia abajo. -Procure sujetarla firmemente con su mano - Apoye su antebrazo, con el lactante, sobre su muslo. Accin 2: Realice 5 compresiones, con su mano libre, en el centro del pecho del lactante, iguales a las compresiones torcicas realizadas en el RCP del Lactante

Secuencia de desobstruccin en lactantes:

- Posicin 1 - Accin 1 (5 golpes) - Cambio posicin 1 a 2 - Accin 2 (5 compresiones) - Cambio posicin 2 a 1 - Accin 1... y as sucesivamente

Cuando detenerse?

Una vez que la vctima expulse el cuerpo extrao (un pedazo de carne, un juguete, una placa, etc.) y vuelva a respirar normalmente, o una vez que caiga inconsciente.

Si el lactante cae inconsciente:

- Posicinela cuidadosamente sobre una mesa dura y firme (boca arriba) - Grite pidiendo ayuda (si hay alguien ms, o llega alguien, mndelo a llamar al SMU -Comience las maniobras de RCP del Lactante. -Realice 5 ciclos de 2 ventilaciones y 5 compresiones -Llame al SMU (si haba ms gente, y mando a alguien a llamar anteriormente, sltese este paso)

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-Reevale - Continu con las maniobras de RCP del Lactante hasta que llegue la asistencia mdica, o la victima responda. La nica diferencia con las maniobras normales de RCP, est en que antes de dar cada ventilacin, usted mirara en la boca de la vctima, en busca del cuerpo extrao. SOLO squelo si lo alcanza fcilmente con los dedos. Si puede ver el objeto, pero est muy adentro, NO intente retirarlo, y contine con las ventilaciones.

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RESPIRACIN DE SALVAMENTO Esta maniobra se debe realizar cuando, despus de haber realizado el protocolo inicial se determina que la persona NO RESPIRA, pero SI TIENE PULSO, lo que se conoce como Paro Respiratorio. Esto significa que por alguna causa sus pulmones han dejado de funcionar aunque su corazn an tiene actividad. La funcin, entonces, del primer respondiente ser nicamente de proveer de oxgeno al organismo de la vctima. Para ello deber proporcionar una insuflacin cada 5 segundos para un total de 20. EI lugar del quinto segundo lo utilizara para meter el aire y el lugar del cuarto segundo para enumerar la insuflacin. Ejemplo: Uno, dos, tres, uno, insuflar. Uno, dos, tres, dos, insuflar. Uno, dos, tres, tres, insuflar... Uno, dos, tres, veinte, insuflar.

Respiracin de Salvamento

Para el caso de menores de 9 aos, la respiracin se proporciona cada tres segundos por lo que se cuenta: Uno, uno, insuflar. Uno, dos, insuflar. Uno, tres, insuflar... Uno, veinte, insuflar.

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CONTROL DE HEMORRAGIA. Objetivo particular. Al trmino el participante Aplicar los 5 mtodos para cohibir una hemorragia. Hemorragias: Es la perdida de sangre debido a una agresin a los conductos o vas naturales. (Se considera va natural de circulacin sangunea a las arterias, venas y vasos capilares). Clasificacin de las hemorragias. Las hemorragias para su identificacin las clasificamos en cuatro clases para su estudio.

Arterial: Se identifica por su color rojo brillante y sale conforme a las pulsaciones de la red arterial.

Venosa: Se identifica por su color rojo obscuro y su salida es continua.

Capilar: Se identifica por su escasa salida de sangre (gotas en puntilleo), enrojecimiento de la piel comnmente se presenta en las excoriaciones

Mixta: Se observa en lesiones tanto en las arterias como las venas (capilar).

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Mtodos de contencin de hemorragias. Existen 5 mtodos de contencin de hemorragias, y su orden de aplicacin es: Presin directa: Se realiza con un lienzo limpio colocndolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la mano. Si la sangre se filtra a travs de la compresa, no la quite, aplique una segunda compresa sobre la ya colocada y contine presionando. Elevacin de la extremidad: Una extremidad que est sangrando intensamente deber elevarse por encima de nivel del corazn de la vctima, sin dejar de ejercer una presin directa e indirecta. Presin indirecta: Se realiza comprimiendo la arteria ms cercana entre la herida y el corazn. Para ello contamos con los siguientes puntos de presin indirecta. Crioterapia: Consiste en la aplicacin de lienzos fros o hielo envuelto para lograr una vasoconstriccin colaborando con el organismo en su accin de defensa ante una lesin ya que acelera el proceso de coagulacin sangunea. Torniquete: Es l ULTIMO RECURSO que se aplicar para contener una hemorragia. Utilizando un trozo de tela de 10 cm. De ancho, dndole una vuelta completa alrededor del miembro afectado. Se coloca de 5 a 10 cm por arriba de la herida, anudndola y colocndole un trozo de madera sobre el nudo hecho y girando hasta conseguir una presin uniforme. Se deja por espacio de 15 min. Y se afloja un cuarto de vuelta cada 15 min. En forma lenta y uniforme hasta que se haga cargo el servicio mdico de urgencia.

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ESTADO DE SHOCK Manejo de shock. Definicin: Es el estado de deficiencia generalizada en todos los tejidos, ocasionado por diversos factores como traumatismo, enfermedades cardacas, reacciones alrgicas o infecciones severas. Clasificacin: Shock hipovolmico: Obedece a la prdida de sangre, una disminucin en el volumen sanguneo corporal, esto significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema. Por lo que la circulacin falla y se provoca el shock. Shock anafilctico: Se produce cuando una persona tiene contacto con algo a la que es alrgico en extremo, que provocan una reaccin violenta. Shock neurognico: Lo provoca la prdida del control del sistema nervioso cuando la mdula espinal es lesionada en un accidente, las vas nerviosas que conectan el cerebro con los msculos se interrumpen en el sitio de la lesin, de esta forma los msculos controlados por los nervios se paralizan temporal o permanentemente, la parlisis incluye a los msculos que se localizan en las paredes de los vasos sanguneos.

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Shock sptico: Ocurre en caso de infeccin grave cuando las toxinas que se incorporan a la corriente sangunea producen un efecto txico en los vasos, y afectan a la circulacin presentando dos tipos de trastornos: el sistema no se llena debido a la dilatacin de los vasos y el volumen de sangre se reduce. Shock cardiognico: Se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazn. La circulacin apropiada de la sangre depende de la actividad contnua y eficiente del corazn, pero algunas enfermedades y algunos trastornos debilitan el msculo cardaco y disminuyen su rendimiento. Datos: - Respiracin filiforme. (superficial, trabajosa, rpida posiblemente irregular o jadeante en

lesiones torcicas) - Pulso filiforme. (Es un pulso rpido, dbil, de poca amplitud) - Piel plida, hmeda y fra. - Sudoracin fra y pegajosa. - Midriasis. (Aumento del dimetro o dilatacin de la pupila) - Vmito. - Somnolencia. - Angustia.

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Tratamiento de urgencia:

1. Mantener vas respiratorias libres. Localizando algn objeto extrao en la boca o nariz, extraerlo y mantener hiperextensin.

2. Aflojar la ropa para que exista una mayor circulacin, esto es, aflojar

zapatos, corbatas, cinturones.

3. Investigar que ocasiono el estado de shock y tratar de eliminar la causa.

4. Colocar en posicin de shock, que consiste en levantar los pies a una altura aproximada de 20 a 30 cm. Para que exista una mayor circulacin hacia el cerebro.

5. Mantener la temperatura corporal, impida que el cuerpo pierda su calor

mantenga abrigado al lesionado pero evite el calor excesivo porque esto puede provocar que se agrave su estado. Recuerde siempre colocar un cobertor por debajo del lesionado para impedir la prdida del calor por contacto directo con el piso.

6. Mantenerlo consciente, hacindole pltica.

7. Nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones, ni dejar que las vea.

No aplicar posicin de shock:

En extremidades plvicas fracturadas.

Heridas penetrantes en trax.

Heridas penetrantes en abdomen.

Fracturas en el crneo.

Mujeres embarazadas.

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Peligros

El estado de shock puede tomas tres caminos.

A. Paro respiratorio.

B. Paro cardiorrespiratorio.

C. Estado de coma.

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CUIDADO DE LAS HERIDAS ABIERTAS Y QUEMADURAS.

Definicin: Una herida es definida como la prdida de continuidad de una seccin de la piel acompaada o no de lesiones en los tejidos subyacentes.

Clasificacin: Atendiendo al agente externo que las produce, las heridas se pueden clasificar de la forma siguiente: Lacerantes. Contusas. Cortantes. Punzantes. Abrasivas Mixtas Avulsin.

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Identificacin:

Lacerantes: Causada por instrumentos romos, sin filo, de superficie plana. Los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento. Datos: dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de la zona afectada.

Contusas: Causadas por golpes con objetos de forma irregular, dejando bordes deforma regular o irregular. Datos: dolor, hemorragia abundante, deformidad y en algunos casos se pueden presentar fracturas.

Cortantes: Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares. Datos: dolor, hemorragia abundante.

Punzantes: Producidas por objetos con Punta, como consecuencia: Los bordes sern de forma irregular. Datos: dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa, hinchazn, amoratamiento.

Abrasivas: Causadas por friccin presentando bordes irregulares. Datos: dolor, hemorragia capilar.

Avulsin: Son heridas que debido a un traumatismo desgarran piel y tejido. Es producida por mordeduras o arrancamiento, por cualquier tipo de maquinaria o animales. Datos. Dolor, hemorragia abundante interna y externa, inflamacin y shock.

Mixtas: Son aquellas que renen dos o ms tipos de las heridas mencionadas.

Arma de fuego: Producidas por proyectiles, generalmente el orificio de entrada es pequeo, redondo, limpio y el de salida es de mayor tamao. La hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura.

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Tratamiento de urgencia: Para la atencin de las heridas se deber dar el siguiente tratamiento, aplicndolo en su correcto orden: Contener la hemorragia Asepsia: consiste en lavar enrgicamente la herida de adentro hacia fuera

para prevenir la infeccin. Antisepsia: se hace al aplicar benzal o isodine, alrededor de la herida para

prevenir la infeccin.

Cubrir y vendar:

Para sujetar el apsito y al mismo tiempo para comprimir la herida y evitar

nuevamente la hemorragia. Proporcionar asistencia mdica. Toda herida presenta los siguientes peligros, los cuales hay que evitar para que no traiga repercusiones posteriores, que nos modifiquen el cuadro de lesin. - Hemorragia: si no se detiene puede ocasionar un estado de shock

hipovolmico o la muerte de la persona por prdida del volumen sanguneo. Infeccin: ocasiona problemas posteriores en el tratamiento de recuperacin

de la lesin.

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Heridas especiales. Definicin. Se le llama heridas especiales a aquellas que por su situacin en el cuerpo humano ponen en peligro la vida del lesionado. Tambin quedan comprendidas aquellas lesiones que causan la prdida parcial o total del miembro. Clasificacin:

Heridas penetrantes en trax: Son aquellas que penetran en la cavidad torcica y que pueden alterar el funcionamiento del sistema respiratorio y del sistema cardio vascular. Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal. Son particularmente peligrosas por el riesgo de lesiones en los rganos internos y por la hemorragia interna. Clasificacin: 1.- sin exposicin de vsceras 2.- con exposicin de vsceras.

Heridas doble penetrante: Son llamadas as porque abarcan dos cavidades, la torcica y abdominal. Normalmente tienen orificios de entrada pero no siempre tiene orificio de salida.

Amputaciones: Es la prdida parcial o total de algn segmento corporal.

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Heridas penetrantes en trax: En general son muy graves, sobre todo cuando se oye silbar el aire, al entrar o salir por la herida. La vctima puede morir asfixiada por la lesin en el aparato respiratorio. El auxiliador deber limitarse a obstruir la herida mediante un hule o papel celofn en forma cuadrada y fijar con tela adhesiva nicamente tres de los lados, la parte inferior de este parche no se fijar, esto funcionar como una vlvula, la cual en el momento que inhala se adhiera a la herida y al exhalar permite la salida del aire. Se transporta rpidamente al lesionado en posicin semisentado para que mejore su respiracin. Vigilar sus signos vitales y dar R.C.P. en caso necesario.

Heridas penetrantes en abdomen sin exposicin de vsceras. Son igualmente graves y presentan riesgo hemorragia interna. Es frecuente que despus de una herida o traumatismo violento en el vientre, el lesionado no parezca grave y da la impresin de que s esta recuperando. Cubrir las heridas con gasas y tela adhesiva. Transportar rpidamente al lesionado en posicin de cubito dorsal. Vigilar sus signos vitales y dar R.C.P. en caso necesario.

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Heridas penetrantes en abdomen con exposicin de vsceras. Al igual que la anterior presenta los mismos riesgos, aunada la exposicin de vsceras por lo que el auxiliador tendr que realizar las siguientes maniobras: Colocar un apsito limpio amplio y hmedo sobre la herida Irrigar con suero o agua limpia las vsceras expuestas. Para evitar la

resequedad Aplicar un vendaje que sostenga las vsceras. Trasladar lo ms rpido posible al lesionado semisentado con las piernas

flexionadas. Aplicar medidas antishock y en caso necesario iniciar R.C.P. Nunca har lo siguiente: Reintroducir las vsceras a la cavidad abdominal. Ceder a la splica del lesionado y darle de deber. Si existiera un cuerpo extrao (cuchillo, navaja) no lo extraiga, fjelo par que no

se mueva. Amputacin. Parcial: nunca desprender el segmento afectado. Aplicar presin directa e indirecta para detener la hemorragia, alinear el segmento y dar tratamiento de fractura expuesta, si existe.

Total: realice presin directa sobre el mun para detener la hemorragia, si no lo logra aplique presin indirecta y como ltimo recurso utilice el torniquete. Deber transportar tanto al lesionado como el segmento desprendido lo ms pronto posible. El segmento deber de conservar vitalidad en sus clulas por lo cual deber colocarse en gasas estriles secas e introducirse en una bolsa de plstico y sellarla perfectamente. Este paquete se introducir en hielo. (Evitar el contacto directo del hielo con el segmento afectado).

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QUEMADURA. Definicin: Se llama quemadura a la agresin que sufre el organismo por la accin del calor. Clasificacin: La clasificacin que a continuacin se presenta es de acuerdo al agente causal: 1. Fsicos: Calor seco (flama) Calor hmedo (vapor o lquidos) Slidos incandescentes Friccin Electricidad. 2. Qumicos: cidos lcalis Corrosivos 3. Radioactivos: Rayos X Rayos ultravioleta Rayos solares. Regla del nueve. Para determinar la extensin de la quemadura en un adulto se asignaron los siguientes porcentajes a cada parte del cuerpo. 9% para cabeza y cuello 9% para cada uno de los miembros superiores 18% para la cara anterior al tronco 18% para la cara posterior del tronco 18% para cada uno de los miembros inferiores 1% para la regin genital.

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Clasificacin segn la zona de la piel afectada: Quemaduras de primer grado. Estas quemaduras afectan nicamente las capas externas de la piel (epidermis) Datos:

Enrojecimiento de la piel

Tumefaccin

Extremada sensibilidad

Dolor y ardor. Quemaduras de segundo grado. Estas quemaduras afectan la regin drmica superficial (epidermis, dermis, facia superficial y regin reticular). Datos:

Enrojecimiento de la piel con partes blanquecinas

Dolor y ardor intenso y localizado

Aparicin de mpulas.

Extremada sensibilidad

Tumefaccin.

Quemaduras de tercer grado. Estas quemaduras afectan a todos los estratos de la piel (epidermis, dermis, fascia superficial, regin reticular, regin papilar que contiene vasos, nervios, glndulas sebceas, folculos pilosos y papilas). Datos:

Piel plida, serosa

No existe dolor por la lesin a los nervios.

Necrosis de tejido

Aparicin de mpulas alrededor de esta quemadura.

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Tratamiento general de urgencia.

1) Atienda el A.B.C. 2) Coloque la parte lesionada bajo el chorro suave el agua (sumergir 15 min. o

ms si persiste el dolor).

3) Coloque al lesionado en posicin cmoda, sin que la quemadura tenga contacto con algn objeto.

4) Retire cuidadosamente anillos, relojes, cinturones o prendas que

compriman la zona quemada antes de que sta se empiece a hinchar

5) Retire cualquier prenda que este caliente por cualquier lquido hirviendo que le haya cado, cuando esta se enfre.

6) Cubra el rea lesionada con un apsito estril o con un lienzo limpio, libre

de pelusas y fjelo con un vendaje.

7) Para lesiones faciales confeccione una mscara con un trozo de tela limpia, seca y estril y corte agujeros para la nariz, los ojos y la boca.

8) Inmovilice las extremidades gravemente quemadas.

9) Comience tratamiento preventivo para estado de shock.

10) Si el lesionado est consciente dele a beber agua para compensar lquidos

perdidos.

11) Si la respiracin y las pulsaciones cardacas se detienen, aplique R.C.P.

12) Trasladar la vctima al hospital.

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Prohibiciones.

No retire nada que haya quedado adherido a una quemadura

No aplique lociones, ungentos no grasa a una lesin

No rompa mpulas

No retire la piel desprendida

No toque el rea lesionada

No junte piel con piel.

Factores que agravan una quemadura:

Primordiales: Extensin y localizacin. De la extensin y profundidad depende el pronstico vital del enfermo quemado, pues ambos parmetros condicionan las alteraciones orgnicas que acompaan a las quemaduras. La profundidad y localizacin de las lesiones condicionan el pronstico funcional y esttico.

Adicionales: Edad.- en general las quemaduras son ms probables y frecuentes en edades extremas de la vida, los nios que desconocen el peligro y los ancianos porque han perdido su agilidad. Sexo.- las quemaduras profesionales son mas frecuentes en el varn, aunque por llama predominan en la mujer. Enfermedad.- estado psquico y fsico.- las enfermedades previas que reducen la sensibilidad o provocan trastornos motores.- como epilepsia, parkinson enfermedades psiquitricas predisponen a sufrir quemaduras.

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INMOVILIZACIN DE FRACTURAS Y LUXACIONES

Definicin: Fractura es la prdida de la continuidad del tejido seo. Patrones de la fractura:

- Transversa - Tallo verde - Simples - Conminuta - Oblicua - Cabalgada - Fisurada - Por violencia - Por esfuerzo - Por enfermedad

Datos:

Deformacin: El desplazamiento de los extremos del hueso fracturado, provoca ondulaciones o protuberancias en las paredes afectadas.

Impotencia funcional: Se refiere a la incapacidad para realizar movimientos con los miembros lesionados, debido principalmente al dolor que se produce al intentarlo.

Dolor intenso y localizado:

Es producido por el roce o frotamiento del hueso roto con los msculos, ya que stos contienen los elementos nerviosos para su funcionamiento.

Crepitacin sea: Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos del hueso fracturado.

Hemorragias: Es a consecuencia de la herida que se produce al romperse el hueso.

Inflamacin: Reaccin de los tejidos orgnicos ante una lesin infecciosa o traumtica, en donde la zona se enrojece, se hincha y es dolorosa.

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Localizacin de fracturas

Crneo Las ms peligrosas en esta regin son las que ocurren en la base del crneo, en algunos casos los podemos identificar por le sangrado que aparece por los odos, nariz y boca, as como por el amoratamiento de los prpados. Tambin encontramos nauseas y vmito e inconsciencia y pupilas dilatadas.

Trax Son causadas por golpes fuertes sobre las costillas. El principal peligro de estas fracturas es la perforacin que pueden causar en pleura y pulmones.

Pelvis Se requiere de un gran traumatismo sobre esta regin para producir la fractura, ya que los huesos que forman la pelvis tienen bastante resistencia, por lo que requiere de un tratamiento especial.

Columna vertebral Son causadas por traumatismo directo o indirecto (torsiones y flexiones violentas). Se debe actuar con mucha precaucin, an en los casos de sospecha.

Miembros torcicos Son muy frecuentes las fracturas en miembros superiores. Un gran porcentaje se presenta en nios producidas durante juegos, las ms comunes ocurren en el antebrazo

Miembros plvicos Son muy frecuentes en los nios, se producen por movimientos bruscos durante sus juegos, en mayor porcentaje se presentan en las piernas.

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Inmovilizacin de fracturas Lo ms importante en la atencin de las fracturas, es la inmovilizacin que hagamos en ellas; para lograrlo debemos:

a) No mover la parte fracturada, si no hay razn lgica para hacerlo.

b) Utilizar el material adecuado y proporcionado a la parte que pretendamos inmovilizar.

c) Inmovilizar las 2 articulaciones ms prximas al sitio de la fractura

d) Colocar una frula por debajo y otra por arriba de la fractura, cumpliendo

con lo marcado en el punto anterior.

e) No apretar demasiado la inmovilizacin para no entorpecer la circulacin de la sangre.

Elementos para inmovilizar: Se puede utilizar: cartones, peridicos enrollados, tablas, cobijas. Estos elementos los denominamos frulas y su largo esta condicionado a la edad de la persona lesionada y la zona en que se aplicar. Para detenerlas utilizamos cordones, corbatas, pauelos.

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Riesgos de las fracturas Se ha demostrado que la mala aplicacin de los primeros auxilios deja males irreparables que pueden repercutir en el futuro del paciente a continuacin se enumeran algunos problemas que se pueden presentar

1) Hacer expuesta una fractura

2) Lesionar nervios, arterias y vasos sanguneos

3) Defectos en la movilidad de la articulacin

4) Infeccin

5) Lesionar la mdula espinal.

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Traslado adecuado. Definicin: Son los movimientos o maniobras que se realizan para trasladar a una persona del sitio del accidente a un lugar seguro, servicio de emergencia o con un medico, causando las mnimas molestias. Entendindose que movimiento o maniobra, es lo realizado con las manos o con objetos mecnicos. As como trasladar, se refiere al movimiento realizado para un lesionado. Levantndolo hacia una camilla, silla, tabla o mesa, las cuales nos servirn, para transportar de un lugar a otro al lesionado, pudindose tambin hacer esto ltimo en forma manual. Tipos de transporte en general: Hay varios mtodos para trasladar a un lesionado, ya sea entre uno o ms ayudantes. Es as como se describen a continuacin los siguientes tipos: Mecnicos: camillas, de las cuales existen cinco tipos. Manuales: los cuales son realizados con personas Improvisaciones: con los elementos que se tengan a la mano. Mecnicos: Se utiliza para el traslado de un lesionado o enfermo hasta un lugar seguro o a la ambulancia, las ms comunes son:

Camilla marina Camilla militar Carro camilla Camilla rgida Camilla canastilla.

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Manuales: Este mtodo se utiliza para trasladar a un accidentado consciente, que pueda ayudar a los auxiliadores. Usando uno o ambos brazos de estos para adaptar sillas manuales, levantamientos y transportes de lesionados. Improvisaciones: Se usan para trasladar a un accidentado consciente o inconsciente del lugar de los hechos a un lugar seguro usando los elementos que se tengan a la mano tales como chamarras, palos, frazadas, sillas. Los transportes manuales van a ser: Sillas manuales: es muy importante que la posicin de las manos de tal forma que la mano derecha est sobre la mueca de la mano izquierda: A. Sillas a 4 manos son utilizadas para transportar personas conscientes con

lesiones leves y de un peso mayor a lo normal (60, 70, 80. Kg). B. Sillas a 3 manos con respaldo. Son utilizadas para transportar personas semi-

inconscientes o consientes con lesiones leves y con un peso medio. C. Sillas a 3 manos par miembro inferior lesionado. Son utilizadas para personas

fracturadas en una de las extremidades inferiores (no olvidar que esta deber estar inmovilizada), la persona debe estar consciente. Esta silla es semejante a la anterior, pero la cuarta mano se utiliza para sostener el miembro lesionado.

D. Pulsadores. Este tipo de silla es utilizada para personas conscientes o semi-

inconscientes que estn a punto de desmayarse y con lesiones leves.

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Levantamientos y transporte: Los tipos de levantamientos y transporte que se enuncian a continuacin son para personas inconscientes.

1. Lnea, paralelo o trinchera, el levantamiento es llamado de esta manera debido a la posicin en que se encuentra el lesionado. Antes de efectuar el levantamiento, debern de revisarse el tipo de lesiones para adecuar el levantamiento que ste deber ser de la siguiente manera:

a. 1. Posicin hasta las rodillas.

b. 2. Posicin hasta la cintura.

c. 3. Posicin al pecho.

2. Camilla humana. Esta puede ser realizada con tres o cuatro personas. En el

primer movimiento, que es a las rodillas, se realizan los pulsadores y en el segundo movimiento se lleva a la cintura para transportar al lesionado.

3. Puente. Este es nicamente un levantamiento con tres personas

requiriendo a una cuarta persona, la cual colocar una camilla abajo del lesionado inmediatamente despus de que el lesionado ha sido levantado aproximadamente unos veinte a treinta cm. De altura.

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Reglas para efectuar un transporte o traslado:

1. Para el auxiliador:

a. distribuir el peso del lesionado.

b. quitarse objetos que estorben en las manos (anillos, pulseras, relojes).

c. estar bien fajados.

d. amarrarse las agujetas o correas de los zapatos.

e. subirse las mangas de camisas.

f. levantar el peso con las piernas y no con la espalda o cintura y con el

tronco recto.

g. En pendientes y declives bajar al lesionado con pies por delante.

2. Para con el lesionado:

a. Brindar Primeros Auxilios antes de las maniobras y durante el

traslado.

b. Checar signos vitales cada 3 5 min.

c. Adecuar el transporte o levantamiento al tipo de lesin. 3. Para el material:

a. Protegerlo del sol y la humedad.

b. Asegurarse que el material utilizado sea resistente.

c. Que sea cmodo.

d. Que no tenga objetos salientes que lastimen.

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Glosario de trminos:

ANISOCORIA: Desigualdad en el tamao de las pupilas. Puede ser debido a aspectos patolgicos de uno o de ambos ojos o del sistema nervioso algunas veces pueden ser un signo de poca importancia.

ANOXIA: Falta de oxigeno

ANSIEDAD: Estado de incertidumbre, preocupacin o miedo.

APNEA: Ausencia de la respiracin

BRADICARDIA: Disminucin de la frecuencia cardaca por debajo de 60 por minuto.

CIANOSIS: Coloracin de azul de la piel y mucosa debido a una mala oxigenacin de la sangre

COAGULO: Masa semislida, blanda y viscosa producida por reacciones qumicas en un lquido orgnico especialmente sangre.

CONSTRICCION: Contraccin excesiva de algn vaso u rgano del cuerpo.

CONVULSION: Contracciones musculares involuntarias o crnicas

DECUBITO: Posicin de reposo del cuerpo.

DIAFRAGMA: Msculo que separa la cavidad abdominal de la cavidad torcica; su forma es de bveda con la parte convexa hacia la cavidad torcica, zonas conocidas con el nombre de cpulas diafragmticas.

DIASTOLE: Perodo de dilatacin y relajacin del msculo cardaco.

DISNEA: Dificultad en la respiracin propia de las enfermedades del corazn y del aparato respiratorio

DISTENSION: Accin y efecto de estirar o estirarse en forma violenta

EDEMA: Aumento anormal generalmente por retencin de lquidos contenidos en los intersticios de los

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tejidos en especial del submucoso

EPISTAXIS: Salida de sangre por las fosas nasales.

ESCOZOR: Dolor y ardor en la piel o mucosas producido por pequeas quemaduras

ERITEMA: Enrojecimiento ms o menos acusado de la piel,

ESFINTER: Anillo muscular que tiene por funcin abrir o cerrar un orificio natural.

GLOTIS: Es una abertura entre las cuerdas bucales inferiores en forma de tringulo.

HIPOTENSION ARTERIAL:

Tensin arterial por debajo de los valores normales

INSUFLACION: Operacin consistente en introducir por presin aire en un rgano o cavidad del cuerpo.

LIGAMENTO: Tejido fibroso y denso, que sirve como medio de unin de las articulaciones.

MIDRIASIS: Dilatacin de la pupila del ojo.

MIOSIS: Contraccin excesiva de la pupila.

NECROSIS: Destruccin o muerte de algn tejido o clula del organismo

OCLUSION: Cierre, obliteracin

OTORRAGIA: Salida de sangre por el conducto auditivo.

TAQUICARDIA: Aceleracin del ritmo cardaco por encima de 100 por minuto.

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BIBLIOGRAFA TEMATICA. SAMAN DRA. Laura Manual de Primeros Auxilios Editorial Gmez Mxico 2007 MANUAL PRIMEROS AUXILIOS Cruz Roja Mexicana Editorial Grijalbo Barcelona, Espaa 2010 COMIT NACIONAL DE JUVENTUD Manual de Primeros Auxilios 1 Edicin Marzo de 2009. MANUAL DE REANIMACIN CARDIO- PULMONAR Cruz Roja Americana USA 2010. MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Escuadrn de Rescate y Emergencias Mxico A.C. Humberto Gonzlez Arroyo. Mxico 2008 MANUAL DE REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA Centro Hospitalario Del Estado Mayor Presidencial MEXICO 2009 N.M. Heredia y J.C. Chagoya MANUAL PARA LA FORMACIN DE PRIMEROS Respondientes En Primeros Auxilios Centro Nacional Para La Prevencin De Accidentes Subsecretara De Prevencin Y Promocin De La Salud Mxico 2010

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