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COLOMBIANA DE SALUD S.A.

MANUAL DE CALIDAD

MANUAL DE BIOSEGURIDAD

Página 1 de 46 CDS IDM 2.1.2.1

Revisión 11 JULIO 2017

No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Marzo 2006 Dirección Calidad Gerencia General 03 Septiembre 2007 Coord. Adm. y de Talento Humano Gerencia General 04 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 05 Junio 2010 Comité Bioseguridad Gerencia General 06 Agosto 2010 Comité Bioseguridad Gerencia General 07 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Gerencia General 08 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 09 Junio 2014 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 10 Septiembre 2015 Auditor Calidad Dirección Admnisitrativa 11 Julio 2017 Auditor Calidad Dirección Administrativa


JUNIO DE 2017


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INTRODUCCION La exposición diaria de los funcionarios de COLOMBIANA DE SALUD S.A. a factores de riesgo para su salud durante sus labores cotidianas, han generado la necesidad de crear unos protocolos específicos para el manejo de todos y cada uno de los factores de riesgo a los que se encuentran expuestos. El control del riesgo biológico y las infecciones intrahospitalarias requieren el más alto de los compromisos de parte de cada funcionario de la empresa y a su vez la adopción de políticas claras de auto-cuidado y de responsabilidad con los demás. El presente instructivo tiene como finalidad promulgar la política de bioseguridad de COLOMBIANA DE SALUD S.A. la cual es de adopción obligatoria por todos y cada uno de los funcionarios de la empresa, pero mas allá lo que se pretende es que con la información que aquí se aporta se genera la conciencia de la importancia de acatar todas las normas de bioseguridad aquí propuestas. En la revisión del año 2007, se pretendió la modificación del procedimiento de desinfección-esterilización de acuerdo a las BUENAS PRACTICAS DE ESTERILIZACION (Resolución 02183/2004), con el fin de garantizar que los elementos equipos e insumos que se utilizan sean los adecuados y permitan la prestación del servicio a nuestros usuarios con calidad.


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1. POLITICA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIANA DE SALUD S.A.

Para COLOMBIANA DE SALUD S.A. el manejo y disposición de los residuos hospitalarios y similares es un compromiso moral y legal, por tanto no ahorrara esfuerzos para que sus funcionarios comprendan la importancia histórica de este compromiso, involucrándolos en los procedimientos necesarios para una adecuada gestión de residuos hospitalarios y similares , con el conocimiento de normas de bioseguridad, seguridad industrial y salud ocupacional que les garantice a ellos y a nuestros afiliados ambientes laborales y asistenciales limpios, para de esta manera contribuir a un mejor mañana para nuestra sociedad. COLOMBIANA DE SALUD S.A. establece como un imperativo institucional, que se establezca el PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES, como la herramienta para cumplir este compromiso social, garantizando los recursos necesarios para su implementación y desarrollo, así como confiando al Comité de Gestión de residuos Hospitalarios y Similares, el seguimiento a las actividades, el cumplimiento a las normas y el compromiso para que nuestros funcionarios participen de su ejecución a partir de su creación.

2. DEFINICIONES

2.1 BIOSEGURIDAD La BIOSEGURIDAD, se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 1 La BIOSEGURIDAD es el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos que pretenden disminuir el riesgo de sufrir un accidente biológico en el área de trabajo. Es pensar con seguridad y actuar de manera segura en el área de trabajo.

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2.2 RIESGO OCUPACIONAL Definimos Riesgo como la probabilidad que tiene un individuo de sufrir lesión, enfermedad o complicación de la misma o muerte como consecuencia de la exposición a un factor de riesgo. Cuando hablamos de Riesgo Ocupacional nos referimos al riesgo al cual está expuesto un trabajador dentro de las instalaciones donde labora y durante el desarrollo de su trabajo.

2.3 FACTOR DE RIESGO Se conocen como Factores de Riesgo todos los elementos, sustancias, procedimientos y acciones humanas presentes en el ambiente laboral que de una u otra forma ponen en riesgo al trabajador teniendo la capacidad de producirle lesión. Estos factores de riesgo pueden encontrarse en la fuente, en el medio o en las personas mismas. Tienen como característica fundamental que son fácilmente controlables. Los diferentes factores a los que se está expuesto un trabajador se pueden clasificar en factores físicos, químicos, ergonómicos, eléctricos y psicosociales

3. CLASIFICACION DEL AREA DE RIESGO Para poder conocer el riesgo al cual se está expuesto y de esta manera poder saber que normas de bioseguridad son las más pertinentes se han de identificar las áreas y procedimientos de riesgo, esto se hace teniendo en cuenta la clasificación establecida por la OSHA (Ocupacional Safety and Health Administration) de Estados Unidos: CUADRO1. Clasificaciones de las áreas de riesgo

CATEGORIA DE ALTO RIESGO

CATEGORIA DE MEDIANO RIESGO

CATEGORIA DE BAJO RIESGO

Áreas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones esperadas a Sangre, líquidos corporales o tejidos.

Áreas donde se realizan procedimientos que no implican exposiciones rutinarias pero que pueden implicar exposición no planificada a sangre, líquidos corporales o tejidos.

Procedimientos que no implican exposiciones a sangre, líquidos corporales o tejidos

• Laboratorio Clínico • Odontología. • Toma de muestras

• Mantenimiento de Equipos Médicos

• Rayos X • Depósito final de

• Áreas administrativas y oficinas de las IPS.


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sanguíneas • Toma de Citología

desechos • Consulta externa


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4. CLASIFICACION DE LOS MATERIALES QUE ENTRAN EN CO NTACTO

CON EL PACIENTE

CUADRO 2. Clasificación de materiales.

CRITICOS (ESTERILIZAR)

SEMICRITICOS Desinfección Alto Nivel.

si posee los medios, Esterilización Baja

Temperatura

NO CRITICOS Limpieza o Limpieza

y desinfección de bajo nivel

Penetran en los tejidos y cavidades estériles y en el sistema vascular: • Instrumental

quirúrgico y Odontológico

• Equipos de Pequeña Cirugía

• Equipos de insercion de DIU

Entran en contacto con tejidos mucosos o con piel no intacta: • Termómetros*

Entran en contacto con la piel Intacta, pero no membranas mucosas: • Fonendoscopios • Tensiómetros • Utensilios Paciente:

Vasos

5. SISTEMAS DE PRECAUCIONES UNIVERSALES Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales


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Las precauciones universales parten del siguiente principio: “Todos los pacientes y sus fluidos corporales indep endientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospit al o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”

5.1 LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, Líquido sinovial, Líquido pleural, Líquido amniótico, Líquido peritoneal, Líquido pericárdico, Cualquier otro líquido contaminado con sangre Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre.

6. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD 1. Maneje todo paciente como potencialmente infectado con VIH u otro tipo de infección transmitida por sangre. 2. No coma, beba, fume ni manipule lentes de contacto en el sitio de trabajo. 3. No aplique maquillaje en su sitio de trabajo. 4. No utilice joyas (anillos, pulseras) para la realización de procedimientos. 5. Lleve las uñas cortas, limpias y saludables (máximo 6 mm más allá de las puntas de los dedos). No utilice uñas artificiales. 6. Las uñas deben llevarse preferiblemente sin esmalte. En caso de usarlo, debe ser de color claro y mantenerse en buenas condiciones 7. Utilice adecuadamente el uniforme. 8. Lleve el cabello recogido para la realización de procedimientos. 9. Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre usos y antes de enviarlo para revisión o reparación. 10. Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas. (Ver conducta en caso de accidente biológico). 11. Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de limpieza y absoluto orden. 12. No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicas. 13. Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. 14. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.


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15. Restrinja el ingreso de personal no autorizado y sin elementos de protección a las áreas de alto riesgo biológico.

7. PRECAUCIONES UNIVERSALES

7.1 EVITAR EL CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL

Esto se debe hacer con TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Para esto se implementan y se hacen de uso obligatorio los equipos de protección personal consistente en protecciones de barrera para evitar la exposición de la piel o mucosas del funcionario a los agentes patógenos.

7.2 LAVADO DE MANOS Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos.

Se debe realizar en los siguientes casos:

• Antes de iniciar labores. • Antes de realizar procedimientos invasivos, odontológicos y en laboratorios clínicos. • Antes y después de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer infecciones

tales como: Inmunocomprometidos, recién nacidos, ancianos y pacientes de alto riesgo. • Antes y después de manipular heridas. • Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución universal. • Después de manipular objetos contaminados. • Antes y después de realizar procedimientos asépticos: punciones y cateterismos. • Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos. • Al finalizar labores.

7.2.1 REMOCION MECANICA DE MICROORGANISMOS Es el lavado de manos con jabón corriente o detergente (líquido), dejando los microorganismos en suspensión permitiendo así removerlos. Se indica en los siguientes casos:

• Al iniciar y finalizar labores • Previo a realizar procedimientos no invasivos. • Durante la realización de labores y al finalizar estas.

Una vez terminado el lavado de las manos es de vital importancia secarlas preferiblemente con toalla desechable.


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7.2.2 LAVADO RUTINARIO PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVO S Se indica en las siguientes situaciones:

• Al realizar procedimientos que penetren la piel o que tengan contacto con mucosas. • En procedimientos que entren en contacto con las secreciones y líquidos de precaución

universal. • En procedimientos odontológicos y de laboratorio clínico. • Antes y después de manipular heridas. • En procedimientos con pacientes inmuno-comprometidos.

7.2.1.1 TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA. 1. Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos, relojes,

pulseras, etc. 2. Humedecer las manos y aplicar 5 C.C. del jabón antiséptico; frotando vigorosamente dedo

por dedo, haciendo énfasis en los espacios interdigitales. 3. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm. por encima de la muñeca. 4. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo. 5. Finalice secando con toalla desechable. 6. Con la toalla desechable cierre la llave del agua o solicite ayuda al auxiliar para que realice

esta actividad

7.3 USO DE GUANTES Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes tiende a formar micro poros cuando es expuesto a actividades tales como, stress físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto estos micro poros permiten la diseminación cruzada de gérmenes.

Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: • Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal. • Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. • Debe usarse guantes para la realización de punciones venosas (y otros procedimientos que

así lo requieran) y demás procedimientos quirúrgicos, desinfección y limpieza. Tenga en cuenta las siguientes precauciones para el uso de guantes: • Los guantes usados deben desecharse en caneca roja. • Nunca reutilice los guantes. • Cambie inmediatamente los guantes en caso de ruptura o punción y deséchelos. • No use los mismos guantes para realizar actividades en más de un paciente. • No lave guantes para usarlos entre un paciente y otro. • Cambie de guantes si en un mismo paciente se está moviendo de un área contaminada a un

área limpia. • No realice labores asistenciales y administrativas con los mismos guantes.


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• Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.

7.4 USO DE MASCARILLA Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos, a líquidos potencialmente infectados.

Se indica en:

• Procedimientos en donde se manipulen sangre o líquidos corporales. • Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsión de líquidos

contaminados con sangre.

TENGA EN CUENTA LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES: • Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos y estar

elaborados en un material con alta eficiencia de filtración, para disminuir la diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración, al hablar y al toser.

• Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su colocación debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.

• Después de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben lavar las manos.

• El visor de las mascarillas deberán ser desinfectadas o renovadas entre pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminación.

• Si no se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de protección y tapabocas. • Las gafas de protección deberán tener barreras laterales de protección.

7.5 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

7.5.1 . GORRO El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire de las instituciones de salud (estafilococos, corinebacterias), por lo que se considera como fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismo.

7.5.2. USO DE BATA O DELANTAL PROTECTOR Está indicado en:

• Todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atención de heridas, punción de cavidades, toma de muestras de laboratorio, procedimientos odontológicos, entre otros.


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• Exámenes o procedimientos que impliquen contacto con sangre, membranas mucosas y piel no intacta.

• Cuando se va a realizar lavado de instrumental o equipos contaminados o limpieza de derrames de fluidos o sangre.

Estos deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervención. Evite deambular con la bata fuera de su área de trabajo. 7.6. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL SEGUN MOMENTOS O LABORES DESEMPEÑADAS. 7.6.1. ODONTOLOGIA. Realización de Procedimientos: El odontólogo deberá utilizar: Gorro Protector facial o visor Tapabocas Guantes Bata manga resortada. La auxiliar deberá tener: Gorro Protector facial o visor Tapabocas Guantes Bata manga resortada. Lavado de Instrumental: El auxiliar deberá contar con: Gafas protectoras Gorro Guantes caucho negro Delantal o peto plástico


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Tapabocas. Bata De igual manera se establece que en áreas comunes de circulación, cafetería o áreas administrativas los funcionarios o el personal asistencial no podrá deambular con elementos tales como: batas de procedimientos, gorros, tapabocas, delantales plásticos, guantes. 7.6.2. MEDICINA Consulta Externa: El médico deberá contar con: Bata manga larga En caso de enfermedades infectocontagiosas se deberá tener: Tapabocas En caso de que el profesional entre en contacto con cavidades corporales del cuerpo y mucosas o en procedimientos derivados de la consulta siembre deberá tener: Guantes de látex Gorro Tapabocas Bata. Se hace énfasis en que los profesionales del área de medicina no podrán transitar fuera de la institución o estar en áreas de cafetería o en baños con la misma bata que realiza atención público. 7.6.3. ENFERMERIA Auxiliares de Archivo de Historia clínica. Las auxiliares deberán siempre en el archivo de historias clínicas contar con: Tapabocas N93 Bata Desechable (cambiar 2 veces en la semana) Gorro Desechables


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Gafas Guantes de Nitrilo Auxiliares de Enfermería en el área de Consultorios Las auxiliares siempre deberán tener: Bata Desechable (cambiar 2 veces en la semana) Tapabocas Guantes de Nitrilo (solo cuando se manipulan historias clínicas) Auxiliares de Enfermería . Área de Prioritaria Las auxiliares siempre deberán tener: Bata Desechable (cambiar 2 veces en la semana) Tapabocas Para procedimientos: Siempre se desecharan una vez sean utilizados Guantes de examen Gorro desechables Tapabocas Bata Gafas Área de Crónicos (jefe de enfermería y auxiliar del área) Bata Desechable (cambiar 2 veces en la semana) Guantes para toma de glucometrías Tapabocas Área de Citologías Siempre se desecharan una vez sean utilizados Bata manga larga desechable de apuntar atrás sin bolsilllos Guantes de examen Gafas Tapabocas Gorro


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Las sábanas se desecharan entre paciente y paciente.

7.7 MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos corto punzantes (agujas, bisturís u otros), el personal de salud deberá tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayoría de las punciones accidentales ocurren al re enfundar las agujas después de usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente (peje. en bolsas de basura).

En los guardianes en los cuales se depositen residuos corto-punzantes se deben rotular con fecha de cambio, responsable, área a la que pertenece y fecha programada de cambio. La cual debe ser igual o inferior a 30 días calendario. En los guardianes en los cuales se depositen residuos o sustancias químicas se cambiaran cuando se cumpla sus tres cuartas partes y/o cuando se considere necesario.

Recomendaciones:

• Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en recipientes de paredes duras e imperforables, los cuales deben estar situados lo más cerca posible al área de trabajo, para su posterior desecho.

• Si no hay un recolector cerca, use un contenedor rígido (como una riñonera), para contener y trasladar el elemento corto punzante.

• No desechar elementos punzó cortantes en bolsas de basura, cajas o contenedores que no sean resistentes a punciones.

• Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí u otros elementos cortó punzantes, una vez utilizados.

7.8 RESTRICCIONES DE LABORES EN TRABAJADORES DELA S ALUD Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y brazos, se deberá mantener cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto directo con fluidos, tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados, hasta que exista curación completa de la herida.

7.9 TRABAJADORAS DE LA SALUD EN EMBARAZO Las trabajadoras de la salud que se encuentren en estado de embarazo no tienen un riesgo superior de contraer la infección por el VIH; sin embargo, el desarrollo de la infección durante el embarazo conlleva el riesgo de infección perinatal. Por lo tanto las trabajadoras de la salud embarazadas deberán extremar las precauciones universales de bioseguridad, para minimizar el riesgo de transmisión de la infección.


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8. DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes requiere de limpieza previa, desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos.

8.1 LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS La limpieza o descontaminación de los equipos e instrumentos, se realiza para remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilización y desinfección. Por lo tanto uno de los parámetros que se debe considerar en la descontaminación es la BIO-CARGA, la cual se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminación microbiana de un objeto en un momento determinado, por ejemplo; la sangre, las heces y el esputo, son sustancias que producen un alto grado de bio-carga en un objeto. El personal que labora en las áreas donde se están descontaminado y reprocesando los instrumentos y equipos, deben usar ropa especial que los proteja de microorganismos y residuos potencialmente patogénicos presentes en los objetos sucios e igualmente minimizar la transferencia de microorganismos a los instrumentos y equipos. Además deben usarse guantes de caucho, aun después de la desinfección de los objetos y durante la limpieza de instrumentos sucios. Es indispensable el uso de delantales impermeables, batas de manga larga o indumentaria de limpieza quirúrgica, tapabocas, gafas o mascarillas de protección, cuando se realice limpieza manual o cuando exista una posible acción de aerosoles o de vertimiento y salpicado de líquidos.

8.2 DESINFECCION La desinfección es un proceso físico o químico que extermina o destruye la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfección que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos. Según el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfección se puede definir en:

8.2.1. DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL: ACCION: Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), con la excepción de las esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante. Son desinfectantes: Compuesto de amonio cuaternario, peróxido de hidrogeno al 6%, Los liberadores de cloro en concentraciones muy altas pueden ser considerados de alto nivel pero debido a su efecto corrosivo no son recomendados para inmersión de equipos médicos


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8.2.2. DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO: ACCION: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente más resistente a los germicidas acuosos que las demás bacterias vegetativas, la mayoría de los virus y la mayoría de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas. USOS: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o líquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, manómetro.

8.2.3. DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL: ACCION: No destruye esporas, bacilo tu berculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus lipofílicos de tamaño mediano. USOS: Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de rutina. AGENTES DESINFECTANTES:

• Compuestos de Amonio Cuaternario En Colombiana de Salud S.A. se utiliza el Compuesto de amonio cuaternario (Quiruger) para la desinfección de alto, intermedio y bajo nivel. QUIRUGER Es un producto para-farmacéutico medico-hospitalario, de alto nivel, destinado a la desinfección de superficies de alto riesgo, mobiliario, equipo e instrumentos médico-quirúrgicos y que por su efecto anticorrosivo asegura una larga vida del material. La formulación de Quiruger reúne dos clases de principios activos (aldehídos + cetrimida), explica su amplio espectro de acción y sus sobresalientes cualidades desinfectantes. Tiene un excelente efecto bactericida, esporicida, virucida y fungicida.

ACTIVIDAD TIEMPO DE EFECTO (después de la aplicación inicial) Bactericida a los 5 minutos

Esporas a los 3 minutos Hongos y Virus a los 20 minutos

El poder desinfecte de Quiruger persiste durante 6 horas sobre las superficies tratadas, tiene poder anticorrosivo sobre instrumentos de aluminio, acero, metal cromado, niquelado de buena calidad, por su PH permite una utilización frecuente y regular obre los revestimientos plásticos, es completamente biodegradable, no es tóxico. CONDICIONES DE EMPLEO


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En la Institución se utiliza adaptado para todos los servicios y sitios donde la higiene es indispensable, su tiempo de contacto para el tratamiento de muebles, equipos, pisos, paredes puertas, zonas comunes (recepción, pasillos, baños, ascensores, vistieres, consultorios) es de 20 minutos sobre superficies

INDICADOR DE COLOR AZUL-sin activar VERDE-activado AMARILLO- perdió su actividad (no usar)

Activación: Colocar las sales activadoras en el galón, la fecha de activación y agitar. Tiempo de duración: una vez activado es de 30 días en el galón. En la cubeta el cambio es semanal. Recomendaciones:

• Lavar con agua y jabón el instrumental o superficies antes de emplear el producto • No mezclara con derivados clorados, retirar el jabón de las superficies antes de aplicarlo • No diluirse. Es necesario secar el instrumental antes de sumergirlo • Aplicar Quiruger con un paño limpio y atomizador en el siguiente orden: techo, paredes,

vidrios, persianas, equipo, unidades, camillas y piso.

HIPOCLORITO DE SODIO: El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sódico, excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada es envases oscuros y no transparentes. Algunas concentraciones empleadas para realización de actividades de desinfección están descritas a continuación:


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8.2.4. DESINFECCIÓN AMBIENTAL Las superficies ambientales que se han empolvado (pisos, mesones, muebles, unidades odontológicas etc.) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión. Se realiza por medio de un atomizador y es utilizado en el proceso de desinfección total de áreas. 8.2.5 PROTOCOLO DE ESTERILIZACION 8.2.5.1. CARACTERISTICAS DEL AUTOCLAVE La central de esterilización cuenta con un autoclave a vapor de marca OLSOTEK, con una capacidad de 12 litros, sistema de alimentación eléctrica, diseñado para realizar ciclos controlados que asegura la correcta secuencia de operación para todos los tipos de carga, el equipo genera vapor limpio en el interior de la cámara mediante resistencias eléctricas, cuenta con un sistema de secad, su cámara interna está diseñada en acero inoxidable al igual que sus paneles exteriores, cuenta con una válvula de seguridad, una válvula termostática, filtros de partículas sólidas, y tanque de recirculación.


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8.2.5.2. PRECAUCIONES DE SEGURIDAD Nunca toque la salida externa del vapor, y una vez culminada la esterilización evite tocar las superficies de la autoclave Verifique siempre que la palanca de apertura de la puerta este debidamente encajada antes de ser usada, de no ser así el anillo de sellado podría salirse de lugar Antes de utilizar el autoclave verifique la limpieza interna de la cámara y constate que la tela del filtro este totalmente limpia, libre de residuos. Al abrir la palanca asegúrese que abre con facilidad sino verifique que la despresurización sea completa es decir que la aguja en el manómetro este en cero. Antes de encender el autoclave instale los fusibles que vienen con el equipamiento, si se cambia el voltaje estos deben ser sustituidos Realizar las mantenimientos previstos oportunamente.

8.2.6. PASOS A SEGUIR EN LA ESTERILIZACION EN AUTOC LAVE

8.2.6.1. Limpieza del Instrumental • Clasificación • Prelavado o remojo • Lavado manual • Limpieza mecánica (si se tiene acceso) • Enjuague con agua • Secado ��Empaque Remojo o descontaminación del material Después de la clasificación se procede al prelavado o descontaminación. Esta es conocida como un proceso o método físico destinado a reducir el número de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejándolo seguro para su Manipulación. Es importante mencionar que el prelavado o descontaminación es una de las principales tareas dentro de la limpieza de los artículos y antecede a cualquier otra tarea con ese fin.


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Este proceso se realiza sumergiendo el material en una bandeja o recipiente perforado con detergente enzimático (alKazyme por 15 minutos), pasando luego el material por el chorro de agua. Esto se realiza en enfermería para equipo de inserción de DIU pinzas y tijeras únicamente en el área de muestras ginecológicas y para odontología en la central de esterilización. Poner en remojo el equipo hasta que toda la materia orgánica esté disuelta y se haya eliminado. Se recomienda un mínimo de 1 minuto en remojo. Alargar el tiempo de remojo para equipos con materia orgánica adherida. Los materiales de acero, no inoxidables, al carbono, como así también los materiales cromados que hayan perdido su integridad (aún pequeñas erosiones) no deben estar expuestos al detergente enzimático más de 5 minutos para prevenir la corrosión. Lavado manual y enjuague del material Los artículos una vez clasificados y prelavados (remojo o descontaminación) serán sometidos al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus características y usos. Con un cepillo de cerdas blandas (no de metal), o paño suave y agua, se limpian mecánicamente todas las superficies de los dispositivos médicos. El cepillado se realiza debajo del nivel del agua. Si se realiza fuera del nivel del agua creará aerosoles que contienen microorganismos peligrosos para el operador. Nunca se deben frotar las superficies con polvos limpiadores domésticos, abrasivos, lana de acero, esponja de metal, cepillos de alambre, etc., ya que éstos rayan y dañan los metales, y aumentan las posibilidades de corrosión de los mismos. Se llega al enjuague sólo cuando se cuenta con la seguridad de haber removido toda la suciedad. Enjuagar el dispositivo médico enérgicamente con agua corriente potable, aspirando el agua a través de todos los canales, para quitar posibles rastros del detergente enzimático. Secado del material Es muy importante secar los instrumentos inmediatamente luego del enjuague, para evitar la contaminación posterior. Para realizarlo, es necesario tener en cuenta el grado de humedad de los artículos, ya que podría interferir en los procesos de desinfección o esterilización. El secado manual se realiza con toallas desechables cuidando de que no queden pelusas o hilachas sobre la superficie e interior de los materiales. Validación de la limpieza


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El proceso de validación de la limpieza se realiza mediante: • La inspección visual después del proceso • La presencia de la implementación de sistemas de irrigación de agua. La validación del proceso de limpieza se presenta de modo subjetivo al no ser posible visualizar la biocarga (definida como el número y tipo de microorganismos viables que un artículo puede contener luego de la limpieza) de cada artículo y por cada procedimiento de limpieza. Por ello, es importante adoptar protocolos de limpieza buscando la estandarización para la validación de este proceso estipulados en el manual de bioseguridad. En el área limpia y de preparación de material se cuenta con una lupa para la inspección visual. Se debe controlar la higiene y funcionalidad del equipo o instrumental. Una vez seco, efectuar una minuciosa inspección del material por: • Limpieza • Secado • Ausencia de roturas • Ausencia de pelusas o hilachas • Correspondencia de las partes (camisa/émbolo; cuerpo/tapa)

8.2.6.2. Preparación y empaque del Instrumental Todo artículo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de esterilidad del material procesado. Para esto se maneja el papel crepado en Colombiana de Salud con envoltorio sencillo, cinta indicadora en la cual va marcada la fecha de empaque, contenido del paquete, responsable, Fecha de vencimiento

8.2.6.3. Esterilización. Se recoge el instrumental debidamente marcado y se introduce al autoclave a vapor sin exceder su capacidad máxima, después se coloca el control químico dentro de la cámara interna del autoclave, así como el indicador biológico. Se cierra el autoclave y se inicia el ciclo de esterilización teniendo en cuenta las recomendaciones acerca del buen uso del equipo. En caso de realizar la prueba biológica cada semana sáquela del paquete identificado y llévela a la incubadora para su respectivo análisis. Archive todo reporte semanal y así mismo relación de pruebas químicas y notifique a la coordinación y al proveedor en caso de no cumplimiento.


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Limpie el filtro diariamente con agua corriente y el interior del autoclave mensualmente

8.2.6.4. Verificación del proceso de Esterilización El proceso de esterilización debe ser efectivo, neutralizar cualquier forma de vida, y se ha de verificar el correcto resultado de los indicadores físicos, químicos y biológicos. Indicador Físico Para realizar la verificación se debe realizar una inspección visual de la cinta indicadora que está en cada paquete estéril, el cambio de coloración de blanco a negro indica el correcto proceso de esterilización. Indicador Químico Para realizar la verificación de este indicador se debe visualizar que el registro químico haya cambiado de tonalidad de blanco a negro, lo cual indica un eficaz proceso de esterilización. Este proceso de verificación se realiza una vez terminado cada ciclo de esterilización y se debe registrar en el formato respectivo. Indicador Biológico Se realiza con una ampolla de geobacillus stearothermophilus, la cual se debe mantener a Temperatura ambiente, ésta se somete al proceso de autoclavado normal y después de terminado el proceso se lleve a la incubadora por 48 hrs para su interpretación y análisis. Este proceso de verificación biológica se llevará a cabo semanalmente, la ampolla se someterá al autoclavado los días martes en el primer ciclo de esterilización y se registrará en el formato del respectivo indicador.

8.2.6.5. Almacenamiento del Instrumental Se almacena el instrumental en paneras plásticas debidamente tapadas y la responsable del proceso se encarga de hacer la distribución a los respectivos consultorios odontológicos

8.2.6.6. SEGUIMIENTO A RIESGOS: De ser positiva la prueba biológica después del periodo de incubación, se debe hacer seguimiento a los pacientes que fueron atendidos con ese instrumental con el fin de verificar si hubo alguna infección, efecto adverso etc.

8.3 HORARIO DE ESTERILIZACION El acceso a las áreas técnicas de la Central de Esterilización es estricto para el personal que Trabaja en cada área. Es por esto que se establecen los siguientes horarios


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Instrumental de Enfermería (equipo de inserción de DIU, pinzas, tijeras) sábados 4 a 5 PM. LUNES A VIERNES de 2 PM A 4 PM. Instrumental de Odontología, 10 a 11: 30 AM, 4 PM A 5 Y 30 PM y de 6 a 7:30 PM de lunes a viernes, sábado de 10 a 11:30 am. Responsable Auxiliar de Enfermería de turno los sábados para enfermería Y Odontología Auxiliar de Odontología. Durante el proceso de esterilización ninguna otra persona está autorizada para circular por esta área

8.4 PROTOCOLO DE ESTERILIZACION AREA MEDICO ASISTEN CIAL. Todo Instrumental utilizado por el área de medicina general o enfermería (equipo de inserción de DIU, Pinzas, tijeras) debe pasar por el proceso de esterilización, de tal forma es obligatorio una vez sea utilizado llevar los siguientes pasos:

8.4.1. DESCONTAMINACION- LIMPIEZA 1. El médico o Enfermera recoge el instrumental al terminar el procedimiento de cada paciente, lo coloca en la cubeta que tiene jabón Alkazyme, el cual fue preparado al comienzo de la jornada. La bolsa de Alkazyme trae 12 bolsitas hidrosolubles de 20grs, donde cada bolsita se diluye en cuatro litros de agua potable y se espera que desintegre el film protector del detergente, se revuelve durante un minuto y a continuación se sumerge el instrumental totalmente ; se deja como mínimo 15 minutos.

8.4.2. PRELAVADO- LAVADO El auxiliar de Enfermería, retira el instrumental del jabón Alkazyme y procede al lavado con agua potable, con un cepillo de alambre y sin jabón alguno. 8.4.3. SECADO El instrumental se deposita en las cubetas, para que este escurra por lo menos 15 minutos y se continúa el secado de cada uno de los instrumentos con toallas de papel desechable.

8.4.4. EMPAQUE Elementos a utilizar: ��Papel crepado ��Cinta indicadora de temperatura ��Pruebas químicas ��Pruebas biológicas


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Se procede a realizar los paquetes con papel crepado, utilizando la cinta indicadora de temperatura para sellar la bolsa aproximadamente 7cm de largo puesto que si se deja muy corta se despega la cinta y puede causar daños al autoclave. Una vez empacado y marcado se deja en cubeta hermética marcada con material limpio, este instrumental del consultorio de promoción y prevención y/o ginecología es entregado al auxiliar de enfermería del área de prioritaria, quien realiza el proceso de esterilización en el horario establecido los sábado y así mismo. Devuelve el material estéril en una cubeta hermética marcada con material estéril, la cual contiene el material ya esterilizado y así mismo la cubeta de material limpio. SEGUIMIENTO A RIESGOS: De ser positiva la prueba biológica después del periodo de incubación, se debe hacer seguimiento a los pacientes que fueron atendidos con ese instrumental con el fin de verificar si hubo alguna infección, efecto adverso etc.

8.4.5. ALMACENAMIENTO- DISTRIBUCION Se recibe el instrumental relacionado en cubeta hermética, y es ubicado en el consultorio de toma de muestras ginecológicas sin realizar apertura de la cubeta hermética hasta su próxima utilización.

8.5 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE ELEMENTOS DE PROTECC ION Todo elemento de protección destinado a la manipulación, transporte de residuos peligrosos y atención de pacientes requiere de limpieza previa y desinfección, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos. Los elementos de protección personal se clasifican según el área del cuerpo que se quiere aislar. Este tipo de protección puede ser: ocular, buconasal y facial, de extremidades superiores y cuerpo. PROTECCIÓN OCULAR Monogafas de seguridad.

Usuarios:, Médicos, personal de Enfermería que realice procedimientos con factor de Riesgo Biológico, personal de oficios varios, lavandería, laboratorio clínico Características de las mono gafas:

• Poseer Ventilación indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace antiempañantes. • Permitir el uso de anteojos prescritos. • Absorber los rayos ultravioleta. • Tener lentes resistentes al impacto.

Mantenimiento: • Lavar los protectores oculares con agua y jabón de tocador.


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• Utilizar un pañuelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o material • abrasivo, tampoco frotarlas con las manos. • Evitar dejar caer las mono gafas o colocarlas con los lentes hacia abajo • porque se pueden rayar fácilmente. • En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo. • Almacenarla en un lugar seguro y en óptimas condiciones de aseo. • No utilice soluciones cáusticas para su lavado o desgerminación. • No esterilice las mono gafas en autoclave.

Caretas de Odontólogo.

Usuarios: Odontólogos, auxiliares de odontología. Características de la Careta:

• Bajo peso. • Neutralidad óptica. • Resistente al impacto. • Visor recambiable • Graduable al tamaño de la cabeza

Mantenimiento: • Lave el visor después de cada uso con agua tibia y solución jabonosa (jabón • de tocador). • No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pañuelos faciales. • Evite caídas al colocarlas con el visor hacia abajo. • En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo. • Almacénela en un lugar seguro, en óptimas condiciones de aseo y el fácil • acceso para el personal.

PROTECCIÓN BUCONASAL Y FACIAL. Mascarilla

Usuarios: Todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico. Características de la mascarilla:

• Es un elemento de protección personal y desechable por turno. • Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la barba. • Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con • estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla. • La mascarilla específica para manejo de paciente con diagnóstico de TBC debe tener las

siguientes características: • Filtro tipo Referencia 1860 • Resistente a los fluidos. • Para usarse en concentraciones que no superen la concentración de 10X


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• TLV para material particulado (desechables) PROTECCIÓN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES: Delantales Usuarios, Personal médico, de enfermería e que realicen procedimientos invasivos con de riesgo de contacto con líquidos corporales. Igualmente los odontólogos, personal de laboratorio, lavandería y oficios varios. Las características del delantal varían según el oficio a realizar.

Características del delantal: • Película flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el delantal quirúrgico.

Para oficios varios y lavandería se utiliza un delantal industrial en el mismo material pero de un calibre más resistente.

• Es de bajo peso. • Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa quirúrgica, • para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales. • No es desechable.

Mantenimiento: • Envíelo a la lavandería en bolsa roja. • En el proceso de desinfección, utilice solución de hipoclorito de sodio, luego lávelo con

abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. • Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres. • Dóblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible.

Blusa Quirúrgica

Usuarios odontólogos, personal de enfermería que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales. Características de la blusa:

• Es de bajo peso. • No es desechable. • Ser de tela impermeable.

Mantenimiento: • Envíelo a la lavandería en bolsa roja. • Esterilización a gas.

Guantes Industriales

Usuarios: Personal de aseo. Características de los guantes

• Pendiente especificación • Amarillo zonas administrativas • Negro para zonas asistenciales

Mantenimiento:


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• Lavar con agua y jabón. • Los de áreas contaminadas se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos. • Enjuagar y secar al aire libre.

Guantes Industriales Media Caña

Usuarios: Personal de aseo del almacenamiento central de residuos sólidos hospitalarios. Mantenimiento:

• Lavar con agua y jabón. • Se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos. • Enjuagar y secar al aire libre.

Mascarilla con filtro.

Usuario. Personal del aseo que manipula los residuos en el almacenamiento central

8.6 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS DE ALTO RIESGO BIOLOGICO Teniendo en cuenta la caracterización de áreas se consideran de alto riesgo biológico laboratorio clínico, toma de muestras, toma de citologías, consultorios odontológicos, consultorio especialistas, prioritaria, a las cuales se les realizara desinfección total la cual consiste en el lavado de pisos techos y paredes con una periodicidad de 8 días, y el área de esterilización se realizara desinfección total diariamente y se llevara el registro en el formato establecido y será supervisado por el funcionario responsable de cada área.

9. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN AREAS ESPECÍFICAS

9.1 LABORATORIO CLÍNICO 1. Las puertas del laboratorio deberán estar cerradas y el acceso al mismo deberá estar

restringido mientras se lleven a cabo trabajos con materiales biológicos. 2. La puerta deberá portar señalización que diga: «Prohibido pasar – Riesgo biológico». 3. El laboratorio debe mantenerse limpio y ordenado. 4. Use bata o uniforme dentro del laboratorio. Esta ropa protectora se debe quitar antes de

abandonar el área de trabajo. 5. No abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar de trabajo con los elementos de

protección puestos. 6. Antes de iniciar la tarea diaria asegúrese que la piel de sus manos no presente cortes,

raspones y otras lastimaduras, en caso de que así sea cubrir la herida de manera conveniente antes de colocarse los guantes.

7. No toque los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.


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8. Siga las precauciones de manejo de material corto punzante. 9. Todo procedimiento deberá ser realizado de tal manera que no se produzcan salpicaduras,

gotas, aerosoles, etc. 10. Evite el contacto directo con elementos de laboratorio como puertas, neveras, teléfono etc.

cuando se está manipulando suero, sangre u otro material biológico. 11. Bajo ninguna circunstancia se pipeteará sustancia alguna con la boca, para ello se usarán

pipeteadores automáticos, micro pipetas con puntas desechables, peras succionadoras o goteros de caucho.

12. Las pipetas de vidrio deben lavarse y desinfectarse entre procedimiento y procedimiento. 13. En caso de ingestión accidental de material peligroso, traslade inmediatamente a la persona a

un servicio de urgencias, después de quitarle la ropa de protección. Informe al médico el agente ingerido y siga sus recomendaciones.

14. Las superficies del área de trabajo deberán ser descontaminadas inmediatamente en caso de presentarse derrame de sangre o fluidos corporales y cuando se termine la tarea diaria. Esta labor debe ser realizada por personal del laboratorio capacitado en manejo de contaminación biológica.

15. Todos los líquidos o sólidos contaminados se deben descontaminar antes de desecharlos o de volver a utilizarlos; los materiales contaminados que se vayan a esterilizar en autoclave o incinerar fuera del laboratorio deben introducirse en recipientes resistentes e impermeables y cerrarse antes de sacarlos del laboratorio.

16. Las cubetas de los equipos, filtros y accesorios se deben limpiar diariamente, siguiendo las indicaciones de la bacterióloga. (las neveras se deben descongelar y lavar ceda 6 meses).

17. Lavar, desinfectar y esterilizar el material de trabajo según el procedimiento establecido para tal fin.

18. En caso de enviar muestras fuera del laboratorio clínico, se debe empacar el tubo en otro recipiente que sea resistente, de tal manera que en caso de quebrarse el tubo, la persona que transporta la muestra no tenga riesgo de contaminarse.

19. La limpieza del laboratorio debe ser realizada por personal entrenado y debe ser supervisada por el personal del laboratorio. En caso de cualquier tipo de accidente (ruptura de material, derrame de alguna sustancia, etc.), se debe notificar inmediatamente al Bacteriólogo responsable y seguir sus indicaciones para recoger vidrios y contener el derrame.

20. El personal de Servicios generales no puede verter ninguna sustancia ni botar ningún elemento sin previa autorización o instrucción del personal calificado del laboratorio.

21. Los recipientes rotos y derrames deben recubrirse inmediatamente con un trapo empapado de QUIRUGER. Al cabo de 30 minutos como mínimo, se recogen los trozos rotos y el trapo, usando un recogedor de polvo y posteriormente se limpia el suelo con un desinfectante. El material roto y el trapo deben colocarse en un basurero destinado a material contaminado.


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9.2 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y USO DE EQUIPOS DE LABORATOR IO.

9.2.1. NEVERAS Cada vez que se deba guardar o retirar material alguno, el operador deberá tener puestos los guantes. Todo el material almacenado deberá estar rotulado, limpio por fuera y cerrado adecuadamente (no con tapón de algodón o gasa).

9.2.2. CENTRÍFUGA Al centrifugar se deben balancear los tubos por peso y no por volumen, esto evita salpicaduras y riesgos de exposición al romperse los tubos.

• No detenerla manualmente. Esperar a que ésta se detenga completamente. • No destaparla antes de que cese de girar. • Emplear tubos con tapa hermética (tapa rosca o de goma). • Al terminar el trabajo limpiar y desinfectar por dentro y por fuera del aparato.

9.2.3. BAÑO SEROLÓGICO • Tenga en cuenta la ficha técnica del fabricante. • Debe ser lavado y desinfectado una vez por semana (ver proceso Lavado y

desinfección de áreas y equipos) y se le debe cambiar el agua cada 8 días,

9.2.4. OTROS APARATOS (MICROSCOPIOS, LECTOR DE HEMA TOLOGIA, ANALIZADOR QUIMICO ETC.)

Una vez utilizados deberán descontaminarse las perillas, condensadores, objetivos y superficies con solución QUIRUGER o en caso de no tenerlo use una solución de hipoclorito a 500 ppm. La manipulación de porta objetos durante las pruebas de inmunofluorescencia deberá hacerse con pinzas y el operador deberá tener puestos los guantes.

9.2.5. MANEJO Y ELIMINACIÓN DEL MATERIAL CONTAMINAD O Y DESECHOS EN EL LABORATORIO:

1. Todo el equipo reutilizable (por ej. tubos de vidrio, pipetas de vidrio, copillas plásticas etc.) deberá ser ubicado en un recipiente de plástico de paredes duras resistentes a perforaciones. Se recomienda el uso de bidones y botellas de plástico o cualquier recipiente similar acondicionado para tal fin. El recipiente contendrá una solución de QUIRUGER y deberá estar ubicado en el mismo lugar de trabajo. El material se debe dejar sumergido en esta preparación durante 30 minutos, pasados los cuales se deben seguir los procesos de limpieza y desinfección, garantizando que el personal utilice adecuadamente los Elementos de Protección Personal. 2. Todo elemento descartable (ej. agujas, jeringas, etc.) deberá ser colocado en un guardián hermético. 3. El desecho de los fluidos orgánicos puede efectuarse por las cañerías habituales una vez que éstos hayan sido convenientemente descontaminados.


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4. Una vez desocupadas las neveras de ICOPOR en las cuales llegan los insumos que por su naturaleza requieren cadena de frio están deben destruirse y depositarse en bolsa verde teniendo en cuenta que no están contaminadas.

9.3 TOMA DE MUESTRAS El área de toma de muestras debe mantenerse limpia y ordenada. El espacio físico donde se reciben y toman muestras debe ser independiente de las demás áreas. Use bata o uniforme dentro del área. Esta ropa protectora se debe quitar antes de abandonar el área de trabajo. No abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar de trabajo con los elementos de protección puestos. Antes de iniciar la tarea diaria asegúrese que la piel de sus manos no presente cortes, raspones y otras lastimaduras, en caso de que así sea cubrir la herida de manera conveniente antes de colocarse los guantes. No toque los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas. Siga las precauciones de manejo de material corto punzante. Todo procedimiento deberá ser realizado de tal manera que no se produzcan salpicaduras, gotas, aerosoles, etc. Evite el contacto directo con elementos del área como puertas, sillas, celulares etc. cuando se está manipulando suero, sangre u otro material biológico. En caso de ingestión accidental de material peligroso, traslade inmediatamente a la persona a un servicio de urgencias, después de quitarle la ropa de protección. Informe al médico el agente ingerido y siga sus recomendaciones. Las superficies del área de trabajo deberán ser descontaminadas inmediatamente en caso de presentarse derrame de sangre o fluidos corporales y cuando se termine la tarea diaria. Esta labor debe ser realizada por personal del laboratorio capacitado en manejo de contaminación biológica. La limpieza del área debe ser realizada por personal entrenado y debe ser supervisada por el personal del laboratorio. En caso de cualquier tipo de accidente (ruptura de material, derrame de alguna sustancia, etc.), se debe notificar inmediatamente al Bacteriólogo responsable y seguir sus indicaciones para recoger vidrios y contener el derrame. El personal de Servicios generales no puede verter ninguna sustancia ni botar ningún elemento sin previa autorización o instrucción del personal calificado del laboratorio. Los recipientes rotos y derrames deben recubrirse inmediatamente con un trapo empapado de QUIRUGER Al cabo de 30 minutos como mínimo, se recogen los trozos rotos y el trapo, usando un recogedor de polvo y posteriormente se limpia el suelo con un desinfectante. El material roto y el trapo deben colocarse en un basurero destinado a material contaminado.


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La persona que reciba o tome las muestras debe conocer las recomendaciones para evitar tener contacto con secreciones y líquidos corporales. Se explica al paciente el procedimiento y se solicita su colaboración para evitar accidentes. Se debe hacer uso correcto del venoject utilizando los tubos necesarios de acuerdo con los exámenes ordenados. Permita el llenado automático de los tubos.

INSTRUCTIVO EN CASO DE EXPOSICIÒN A SUSTANCIAS QUIM ICAS EN EL AREA DE LABORATORIO CLINICO

Sí durante un derrame o salpicadura con reactivos químicos se encuentra personal afectado se aplican los primeros auxilios dependiendo si el contacto se produjo por vía respiratoria, digestiva o cutánea. En cada caso se procede así: CONTACTO CON LA PIEL

- Retirar la ropa contaminada - Lavar con abundante agua el área afectada por lo menos durante 15 minutos. - En caso de quemadura lavar el área afectada con agua tibia (no usar caliente) - Llevar al médico inmediatamente.

CONTACTO CON LOS OJOS

- lavar con abundante agua durante 15 minutos como mínimo con la ducha lava ojos (en lo posible accionar con el codo o con el pie)

- Levantar los párpados suavemente - No permita que el afectado se frote los ojos o los mantenga fuertemente cerrados. - Llevar al oftalmólogo inmediatamente.

INGESTION

- Retirar el afectado del área y trasladar a un lugar donde pude respirar Aire fresco. Mantener al afectado abrigado y en reposo. Si la persona está consciente dar a tomar agua para diluir el químico. Si respira con dificultad suministrar oxigeno Si esta inconsciente y no respira, dar respiración artificial y nunca proporcione líquidos. Llevar a médico inmediatamente

INHALACION - retirar al apersona del área contaminad y trasladar a un lugar donde puede respirar aire

fresco - Mantener al afectado abrigado y en reposo.


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- Si respira con dificultad suministrar oxigeno - Llevar al médico inmediatamente.

En caso de presentarse vencimiento o derrame de sustancias químicas el funcionario encargado reportara al personal de servicios generales quien procederá a realizar el procedimiento de limpieza de derrames y dispondrá los residuos en un guardián de boca ancha el cual rotulara con el tipo de residuo, área generadora, fecha y responsable.

MANTENIMIENTO PREVENTIVO La realización del mantenimiento preventivo estará a cargo del personal de SERVICIO GENERALES. Semanalmente abrirán la ducha manual o lavaojos dejando correr por aproximadamente 1 minuto el chorro de agua, esto con el fin de mantener las entradas libres de oxido por acumulación de agua en las tuberías. ______________________________________________________________

9.3 ODONTOLOGIA El personal de Odontología debe conocer y aplicar RIGUROSAMENTE todas las Precauciones Estándar. 1. Recuerde que la sangre de cualquier paciente puede ser portador de HIV, Hepatitis B, C, y otros; por tanto, cualquier paciente será tratado como de alto riesgo por el personal de odontología. 2. Utilice permanentemente tapabocas, careta (visor), bata y guantes en todos los procedimientos. 3. Cambie los guantes entre paciente y paciente. Use guantes limpios. Nunca lave los guantes 4. Lávese las manos al iniciar, entre paciente y paciente y al terminar el turno (Ver procedimiento Lavado de Manos Antiséptico). 5. Maneje con estricta precaución el material corto punzante desechable (agujas, hojas de bisturí, cuchillas), deséchelo en el guardián. No enfunde las agujas desechables en su protector una vez las haya utilizado. RECUERDE QUE EL MAYOR NUMERO DE ACCIDENTES POR RIES GO BIOLÓGICO OCURRE POR REENFUNDAR AGUJAS UTILIZADAS . Ocasionalmente, si Usted requiere hacerlo, lo más recomendado es utilizar la técnica de una sola mano. Solamente se realizar este procedimiento durante la consulta con el mismo paciente NO SE DEBE GUARDAR NI ACUMULAR PARA REALIZAR OTRAS CONSULTAS dado el caso al reenfundar de forma segura dejando sobre la bandeja de instrumental guiando la aguja entre la tapa hasta que la aguja quede totalmente tapada (técnica de una sola mano ). Las agujas desechables no deben ser removidas manualmente antes de ser desechadas. 6. Por cada unidad odontológica debe haber un guardián debidamente rotulado, de manera que debe ser directamente el odontólogo quien desecha la aguja y por ningún motivo se debe delegar esta función al personal auxiliar de odontología.


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7. En cuanto a las superficies de contacto clínico (ejemplo: lámparas de luz, sillas, interruptores de las lámparas, bandeja de instrumental, etc.), deben ser desinfectadas entre paciente y paciente con una toalla absorbente humedecida con quiruger. 8. El material y los equipos de trabajo deben descontaminarse, desinfectarse o esterilizarse después de cada procedimiento, teniendo en cuenta si son elementos críticos o semicríticos.

• Elementos Críticos: una vez realizado el proceso de lavado y desinfección elementos como Fórceps, elevadores, y todo instrumental que penetre tejido blando o hueso deben ser ESTERILIZADOS .

• Elementos Semicríticos: condensadores de amalgama, jeringas de agua – aire y todo aquel instrumento que no penetre tejidos pero entra en contacto con tejidos orales. Estos instrumentos deben esterilizarse después de cada us o.

• Después del uso de la pieza de mano de alta velocidad, y entre paciente y paciente, se realizará evacuación de los conductillos de agua-aire manteniendo el flujo de agua en la escupidera durante 2 a 5 minutos, luego lavar con jabón y detergente la superficie externa para remover el material contaminante. Los conductillos también pueden ser inyectados con agente virucida para eliminar agentes patógenos que se localizan en estos, debido a la presión negativa que se crea cuando se deja de accionar la fresa.

9. El proceso de toma y revelado de radiografías, se manipulará con guantes, tapabocas N95 y delantal lavable de color negro por el contacto del sobre con los tejidos y fluidos del paciente, no así la placa revelada, lavada y una vez seca. 10. Todo paciente durante cualquier procedimiento se le deberá proveer de gafas previo procedimiento de desinfección entre consulta y consulta, peto protector (babero).

9.4 ENFERMERIA O MEDICINA (INSERCION DE DIU) El personal de Enfermería o medicina debe conocer y aplicar RIGUROSAMENTE todas las Precauciones Estándar.

1. Recuerde que la sangre de cualquier paciente puede ser portador de HIV, Hepatitis B, C, y otros; por tanto, cualquier paciente será tratado como de alto riesgo por el personal de odontología. 2. Utilice permanentemente tapabocas, careta (visor), bata desechable y guantes en todos los procedimientos. 3. Cambie los guantes entre paciente y paciente. Use guantes limpios. Nunca lave los guantes 4. Lávese las manos al iniciar, entre paciente y paciente y al terminar el turno (Ver procedimiento Lavado de Manos Antiséptico). 5. Maneje con estricta precaución el material corto punzante (tijeras). 6. La mesa o bandejas en donde se coloca el instrumental debe desinfectarse después de cada atención 7. En cuanto a las superficies de contacto clínico (ejemplo: lámparas de cuello de cisne, mesa auxiliar) deben ser desinfectadas entre paciente y paciente con quiruger.


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Al terminar la atención de cada paciente, antes de retirarse los guantes, el profesional retirará cuidadosamente la sabana desechable y toallas desechables utilizadas para protección de la camilla y la desechará, inspecciona si la superficie se encuentra limpia, y la desinfecta con quiruger, se retira los guantes y coloca una nueva sabana desechable. 8. El material y los equipos de trabajo deben descontaminarse, desinfectarse o esterilizarse después de cada procedimiento, teniendo en cuenta que son elementos críticos.

10. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL AUXILIA R DE SERVICIOS GENERALES

1. Maneje todas las áreas asistenciales como potencialmente infectadas y siga rigurosamente las Precauciones Estándar consideradas en la parte inic ial de este manual. 2. Utilice elementos de protección como gafas, guantes y delantales. Los guantes deben ser de caucho grueso y resistente, fácilmente adaptables y deben mantenerse en óptimas condiciones de higiene. 3. Aplique las técnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades teniendo en cuenta que en su orden son: limpieza y desinfección. Al efectuar la limpieza recuerde que se debe hacer de lo más limpio a lo más contaminado. 4. Lávese las manos después de realizar cada tarea. 5. Comunique a su jefe inmediato la presencia de material corto punzante en lugares inadecuados: pisos, bolsas de desechos, mesas, lavamanos y baño, etc. Por el peligro al que son expuestos los trabajadores de la salud, se considerará FALTA GRAVE el NO cumplimiento de las normas de Bioseguridad y la mala segregación de los desechos. 6.. Antes de escurrir los trapeadores revise con cuidado con el fin de detectar la presencia de material corto punzante. 7. Utilice EL uniforme solo para realizar las labores de aseo y desinfección, para salir a la calle cámbiese completamente. 8. Antes de efectuar la limpieza a las superficies de trabajo, sobre todo si se trata de áreas como laboratorio, odontología y consulta prioritaria, solicite autorización al personal responsable. 9. Recoja los vidrios rotos utilizando recogedor y escoba; deposítelos en recipientes resistentes debidamente marcados y ubíquelos en el sitio de disposición final. 10. Solicite indicaciones especiales al personal médico y paramédico encargado, antes de ingresar a una habitación en cuya puerta figure una señal de acceso restringido. 11. Limpie inmediatamente cualquier tipo de derrame (agua o cualquier otro líquido). 12. Los elementos que se utilizan para la limpieza y desinfección deben ser exclusivos de cada área y estar debidamente rotulados.

11. LIMPIEZA Y DESINFECCION


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Los procesos de limpieza deben preceder siempre a los de desinfección, ya que facilitan la acción de los germicidas. El objetivo principal de la limpieza es reducir el número de microorganismos del medio, para evitar su difusión. En los aspectos relacionados con la limpieza hospitalaria deben resaltarse los siguientes principios: 1. Siempre la limpieza debe ir antes de la desinfección y nunca tratar de reemplazarla. 2. No se deben realizar aspersiones. 3. No se debe levantar polvo al limpiar. Los procedimientos básicos en las labores de limpieza y desinfección son: lavar, trapear, sacudir, desinfectar los baños, las superficies y muebles de los hospitales, y la limpieza y desinfección de los fluidos biológicos. En áreas como salas de espera y escaleras el barrido se realizara colocando en la escoba un gorro desechable para evitar la aspersión de partículas de polvo. En consultorios médicos y odontológicos cuando se requiera realizar este procedimiento se hará de la misma manera.

11.1 DESCRIPCION DE LOS PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION

11.1.1 LAVADO Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten suciedad visible. Con el transcurso del tiempo, el polvo y la mugre forman una película grasosa, principalmente en los lugares húmedos. La decisión de cómo y cuándo se lava depende de la cantidad y el tipo de suciedad que se presente. Siempre que el piso o las superficies estén sucios de fluidos biológicos se deben lavar inmediatamente. Antes de iniciar el lavado se debe despejar el área, retirando los cuadros y utensilios que dificulten la labor. Es necesario identificar el lugar de ubicación de la toma e interruptores para evitar posibles accidentes. El lavado se inicia estregando las superficies con un trapo impregnado con una solución desinfectante. Los zócalos deben estregarse con una esponja. Las soluciones más usadas son el amonio cuaternario (QUIRUGER). Cuando hay presencia de fluidos corporales la concentración de Hipoclorito de sodio de 5000 PPM. Después de estregar se enjuaga con un trapo húmedo en agua. Hay que tener cuidado de no dejar chorreados o manchas en la pared. Antes de colocar nuevamente los cuadros y los utensilios hay que revisar que no queden telarañas ni polvo en los rincones, las puertas o las molduras.

11.1.2 TRAPEADO Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos. Se debe conocer el tipo de piso debido a que el exceso de agua y el uso de ácidos o abrasivos pueden causar deterioro de los mismos. Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de la vía de acceso. Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos veces por el mismo


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lugar. Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo. Hay que tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento bacteriano. Verificar el estado de los drenajes (desagües) y retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc. Las áreas con derrames de fluidos corporales se trapean con hipoclorito de sodio a una concentración de 5000 ppm. Es importante verificar que los implementos estén muy limpios al hacer la limpieza en otra área o habitación, con el fin de evitar la contaminación cruzada. Se deben usar dos baldes para separar el agua sucia del agua limpia. Después de terminar de trapear es necesario verificar que los baldes que se usan para el cambio de agua se disponga boca abajo para evitar el cultivo de bacterias.

11.1.3 SACUDIDO El polvo no siempre es visible, pero constantemente está suspendido en el aire. Se deposita en los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos en general. Es necesario sacudir para evitar que se acumule y se endurezca, pues esto favorece el crecimiento bacteriano. Para sacudir se recomienda doblar el sacudidor en cuadros los cuales se deben cambiar a medida que se van ensuciando. En el sacudido horizontal o vertical, pasar la mano en línea recta ayuda a no dejar marcas en la superficie; sostener el trapo con suavidad de manera que le permita absorber el polvo con facilidad. Se debe evitar sacudir el trapo para no dispersar el polvo. Comenzar con el sacudido por las partes altas, continuar hacia las partes más bajas, superficies planas, lados y soportes.

11.1.4 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE FLUIDOS BIOLOGOCO S Se denominan fluidos biológicos a todas las secreciones de origen corporal como la sangre, el vómito, el pus. Estos fluidos pueden ser causa de siembras en los pisos, las paredes, las camas, los baños, etc. Cuando éstos se presentan deben ser limpiados de inmediato para evitar accidentes. En el momento de la limpieza, las personas encargadas deben utilizar implementos de protección personal como guantes, mascarillas y gafas. La limpieza se realiza con una solución desinfectante como el hipoclorito de sodio a 5000 PPM. Debe cubrirse el fluido o secreción con esta solución desinfectante, de la parte más externa hacia la interna en forma circular evitando ampliar la zona del derrame, y con aserrín, de forma que se absorba el líquido. Posteriormente, con la ayuda de una escoba y un recogedor, se retira y se deposita en los recipientes con bolsa roja destinados a la recolección de los residuos biológicos; el recipiente de basuras debe ser desinfectado con hipoclorito de sodio a 5.000 PPM. Dirigirse de nuevo al sitio contaminado e impregnar de nuevo el piso con la solución desinfectante y luego trapear.

11.1.5 LIMPIEZA DE PERSIANAS Antes de iniciar la limpieza, ajuste la ventana, baje la persiana y ponga sus hojas en posición horizontal. Luego se cierran las tablillas y se sacuden pasando un trapo uniformemente de arriba hacia abajo. Lavar el trapo y escurrirlo muy bien para secar las tablillas. Cuando se haya sacudido un lado, se da vuelta a las tablillas para realizar el mismo procedimiento al otro lado. Para la parte alta colocar la escalera, teniendo cuidado de no abarcar zonas grandes que puedan ocasionar


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accidentes. Lavar el trapo cada vez que se necesite. Incluir en la limpieza el armazón de la ventana y los cordones de la persiana.

11.1.6 LIMPIEZA DE VIDRIOS Y VENTANAS El sitio por donde ingresa más suciedad a las instituciones de salud es a través de las ventanas; si se conservan limpios los vidrios y los marcos de las ventanas, el lapso de limpieza en el interior de la institución disminuye. Se coloca un trapo entre el balde y el piso, para evitar que se forme anillo de agua. Primero se sacude la hoja de vidrio y el marco. Posteriormente con una esponja impregnada de una solución desinfectante se inicia su limpieza comenzando por la parte superior, con movimientos horizontales, hasta llegar a la parte inferior. Luego se remueve la suciedad con un trapo húmedo logrando una total transparencia en la hoja de vidrio. No olvidar secar los marcos de las ventanas; éstos se oxidan con el exceso de agua. Para las partes altas se utiliza una escalera. Las personas que realizan este oficio deben usar los elementos de protección personal requeridos. No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre ellas; se secan con excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados.

11.1.7 LIMPIEZA DE MUEBLES Y SILLAS Para el aseo de los muebles y sillas se sacude con un trapo seco la superficie y la parte inferior donde se marca el roce de los zapatos. Lavar y fregar manchas pegajosas causadas por las manos, los medicamentos, etc., mediante el uso de un trapo húmedo. Luego pasar un trapo seco para evitar el deterioro del material de las sillas y los muebles. Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar.

11.1.8 CONSIDERACIONES GENERALES PARA LIMPIEZA DE LAS AREAS DE CIRCULACION

Las áreas de circulación en las instituciones de salud son lugares donde la mayor parte del tiempo hay flujo de personas; por esto necesitan mayor atención por parte de las personas responsables de la limpieza. Se incluyen dentro de estas áreas los baños públicos, los pasillos, las escaleras, las salas de espera, las oficinas y los parqueaderos.

Los cuidados de conservación y limpieza de estas áreas dependen de:

• La identificación de un horario que no interfiera con las actividades; se sugiere que sea en las horas de menor tráfico, para facilitar la labor.

• La cantidad de objetos que se deben limpiar. • Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso húmedo se recomienda

poner un aviso portátil llamativo “transite con precaución, piso húmedo”, que alerte a las personas sobre el riesgo de resbalarse.


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11.1.9 LIMPIEZA DE BAÑOS El objetivo es conservar el sitio higiénico, desinfectado y agradable. La limpieza se realiza cada que las necesidades lo exijan. Estos sitios requieren una revisión constante durante el día. Dentro del aseo se incluyen el sanitario, el lavamanos, el espejo, el piso, las paredes, los techos y los dispensadores de jabón. Se recomienda lavar las paredes y el sanitario con una solución de amonio cuaternario (Quiruger). O con un amonio cuaternario; luego secarlas con un trapo bien escurrido y no dejar marcas visibles. Recoger las bolsas de los recipientes contenedores de la basura y desecharlas como residuos ordinarios. Lavar y secar los basureros y colocarles nuevamente la bolsa verde. Trapear el piso con solución de amonio cuaternario (Quiruger). Incluyendo el área de ubicación del sanitario. Instalar papel higiénico en caso de ser necesario y revisar el dispensador de jabón.

11.1.10 LIMPIEZA DE ESCALERAS Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras libres de obstáculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad de todos. Se deben sacudir con un trapo húmedo los pasamanos y barrotes. Desprender las manchas que se observen en las paredes, alrededor de los interruptores y en los zócalos, donde se acumula suciedad. Hay que estar verificando estos espacios con frecuencia. En las áreas de descanso se debe trapear en húmedo. La mugre resistente al trapeador debe removerse con el cepillo de mango largo, usando una solución detergente. Es conveniente en cada tramo poner avisos de precauciones de piso húmedo para evitar accidentes.

11.1.11 LIMPIEZA DE SALAS DE ESPERA Es un espacio que les permite a los pacientes y acompañantes tener una estadía agradable mientras se les prestan los servicios requeridos. Son espacios amoblados y decorados armónicamente con muebles, cuadros, carteleras, avisos, plantas, etc. Estos brindan parte de la imagen de la institución. Durante la limpieza se recogen los recipientes con desechos, se llevan al cuarto de residuos para su disposición teniendo en cuenta sus características, se lavan y se colocan bolsas nuevas. Posteriormente se colocan de nuevo en su lugar. Las marquesinas de las ventanas, los muebles, y los objetos colgados en las paredes se sacuden con un trapo húmedo o seco, de acuerdo con el material. Se deben correr las sillas y remover las manchas que se ubican alrededor de estas. Con el trapeador húmedo barrer el piso detrás de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar armónicamente y proseguir hacia el centro de la sala.

11.1.12 LIMPIEZA DE OFICINAS GENERALES Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la mañana. En estos lugares se requiere de un ambiente agradable y muy limpio, puesto que en estos espacios también se proyecta la imagen de la institución. Se deben sacudir con trapo húmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, etc. y luego con un trapo seco. Descartar bolsas con


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desechos en los recipientes ubicados en los depósitos intermedios. Lavar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar. Trapear el piso.

12. PLAN DEMANEJO DE DERRAMES Colombiana De Salud S.A. Consciente de la importancia del manejo adecuado de los desechos hospitalarios que genera decide adoptar el siguiente plan para el manejo de emergencias tipo derrame de desechos. Los derrames de desechos son situaciones que ponen en riesgo a los pacientes, al personal y a los visitantes, por la posibilidad de contaminación con gérmenes o con productos tóxicos. El personal de limpieza cuenta con un equipo adecuado y debe seguir los procedimientos descritos a continuación: Equipo a utilizar En caso de derrames se requiere:

• Gafas protectoras • Papel y gasa absorbentes • Mascarillas • Dos pares de guantes • Delantal de plástico • Dos Bolsas de plástico rojo y un recipiente de plástico (guardián) • Etiquetas con la leyenda "desechos infecciosos o especiales" • Recipiente con detergente • Recipiente con agua • Pala y escoba • Desinfectante

12.1 LIMPIEZA DEL DERRAME

• Identifique el área que requiere limpieza y descontaminación indicando también un área extra para rociar o secar cualquier cosa que pueda necesitarlo.

• Disponga una bolsa de eliminación para poner fácilmente los insumos de limpieza contaminados.

• Recoger los fragmentos de vidrio y los residuos sólidos y colocarlos en un recipiente (guardián) cubierto con doble bolsa roja.

• Si el derrame es líquido, absorber con papel o gasa, y recolectar en la misma bolsa roja. • Vierta el desinfectante (amonio cuaternario) con movimientos lentos y cuidadosos alrededor

de, y no sobre el derrame. Esto evitará que el derrame aumente o cree nuevos aerosoles.


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• Use hojas de papel u otro material absorbente para disponer el desinfectante en el área del derrame.

• Use hojas de papel u otro material absorbente para disponer el desinfectante en el área del derrame.

• Cubra el área entera con material absorbente empapado de desinfectante y permita que el desinfectante permanezca en contacto con el derrame durante un tiempo apropiado: comúnmente 20 ó 30 minutos.

• Ponga el material absorbente usado en la bolsa de eliminación y repita el procedimiento de desinfección.

• Lavar con desinfectante la superficie manchada y a continuación enjuagar repetidamente con agua, que deberá ser eliminada en el desagüe.

• Quítese los guantes cuidadosamente y póngalos con los otros materiales contaminados en recipientes claramente marcados para bio-peligrosos, destinados a la descontaminación o eliminación. No trate en autoclave las bolsas que contienen lejía y materia orgánica.

• Lávese bien las manos. • Quitarse las gafas y limpiarlas o lavarlas con agua y jabón • Llene un formulario sobre el accidente e investíguelo.

Reportar el derrame. En caso de que alguna persona haya sufrido exposición, debe acudir inmediatamente al servicio de emergencia 12.2. DERRAME DE RESIDUOS MERCURIALES En la eventualidad en que el derrame sea ocasionado por residuos mercuriales siga los siguientes pasos: 1. limite el paso de personas en el área donde ocurrió. Cuando sea posible evacúe el área, cierre la puerta, abra las ventanas y apague el sistema de ventilación. 2. Traslade al área del derrame, el equipo para la recolección. Para ello cada consultorio cuenta con un recipiente de cierre hermético el cual está debidamente rotulado. 3. Quítese el reloj y las joyas, organiza los materiales necesarios para limpiar el derrame en el orden que los usara y etiquete el tarro transparente con marcador indeleble. 4. Póngase los guantes. 5. Envuelva el termómetro roto en la toalla de papel y colóquelo en el guardián 6. Use los cuadros de papel o cartón para juntar las gotas de mercurio con pequeños movimientos, para evitar dispersarlo. 7. Use la jeringa para transportar lentamente el mercurio al tubito ó recipiente pequeño de plástico y ciérrelo. 8. Localice los pequeños residuos de mercurio y con la cinta adhesiva atrape los restos, doble hacia adentro la cinta y deposítela en la bolsa.


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9. Los materiales utilizados, colóquelos en la bolsa misma que deberá depositarse la bolsa roja de plástico y amarrarse para evitar fugas. La bolsa transparente gruesa se traslada al depósito temporal de residuos peligrosos (CRIT) en el que se ubica el contenedor de residuos peligrosos de la IPS. 10. Entregar estos residuos al proveedor DESCONT S.A. quien se encargará de la correcta disposición final según la normatividad vigente. RECOMENDACIONES ACERCA DE LO QUE NO DEBE HACERSE 1. No tire mercurio en las bolsas de basura, bolsas rojas o bolsas amarillas, ni en contenedores para punzo cortantes. 2. Nunca utilice la aspiradora para limpiar el mercurio, ya que se vaporiza y puede aumentar la exposición en el área. 3. Nunca utilice una escoba o un trapeador para limpiar el mercurio, ya que este procedimiento favorece que el mercurio se rompa en gotas más pequeñas y se disperse, haciendo más difícil limpiar el área. 4. Nunca vacíe el mercurio en la tarja, el lavabo o el lavadero, ya que este puede acumularse en la tubería y contribuir con la contaminación de mercurio de las aguas residuales o de las plantas de tratamiento. 5. Nunca lave la ropa o cosas contaminadas con mercurio en la lavadora. Se recomienda lavar por separado la ropa contaminada y secarla al aire libre antes de usarla. 6. Limpie los zapatos con agua y jabón, déjalos secar al aire libre antes de usarlos. 7. Nunca queme zapatos, ropa o telas o cualquier cosa que haya sido contaminada con mercurio, ya que este puede liberarse a la atmósfera. 11.2. DERRAMES DE MEDICAMENTOS Se debe contar con el kit anteriormente mencionado. Este kit deberá estar en un lugar de fácil acceso y deberá estar debidamente señalizado y rotulado. • Identifique el área que requiere limpieza y descontaminación indicando también un área extra

para rociar o secar cualquier cosa que pueda necesitarlo. • Disponga una bolsa de eliminación para poner fácilmente los insumos de limpieza

contaminados. • Recoger los fragmentos de vidrio y los residuos sólidos y colocarlos en un recipiente (guardián)

cubierto con doble bolsa roja. • Si el derrame es líquido, absorber con papel o gasa, y recolectar en la misma bolsa roja.


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• Vierta el desinfectante (QUIRUGER) con movimientos lentos y cuidadosos alrededor de y no sobre el derrame. Esto evitará que el derrame aumente o cree nuevos aerosoles.

• Lavar con desinfectante la superficie manchada y a continuación enjuagar repetidamente con agua que deberá ser eliminada en el desagüe.

• Quítese los guantes cuidadosamente y póngalos con los otros materiales contaminados en recipientes claramente marcados para bio-peligrosos, destinados a la descontaminación o eliminación. No trate en autoclave las bolsas que contienen lejía y materia orgánica.

• Lávese bien las manos. • Quítese las gafas para limpiarlas o lavarlas con agua y jabón. • Llene un formulario sobre el accidente e investíguelo.

13. MANEJO DE ROPA HOSPITALARIA

13.1 TIPO DE ROPA HOSPITALARIA

En Colombiana de Salud. S.A, se utiliza la siguiente ropa hospitalaria

1. Batas Desechables para personal asistencial 2. Gorros Desechables 3. Bata quirúrgica para paciente 4. Sabanas desechables para camillas de consultorio médico 5. Sábanas desechables para camillas de procedimientos en citología.

13.2 CLASIFICACION DE ACUERDO AL RIESGO

Para implementar el sistema de manejo de la ropa hospitalaria en la institución en forma segura y eficiente desde el lugar de atención al pacientes, la ropa se clasificará en dos clases : A. ROPA HOSPITALARIA BIOCONTAMINADA

Es aquella ropa sucia manchada con sangre y otras secreciones corporales de los pacientes, y/o ropa provenientes de pacientes con enfermedades infecto contagiosas. La ropa biocontaminada deberá ser almacenadas en bolsa de color ROJA.


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B. ROPA SUCIA Ropa sucia, es aquella ropa que no están manchadas de sangre u otras secreciones corporales de pacientes, ni que proceda de pacientes con enfermedades infecto contagiosas y será almacenada en bolsa de color VERDE. 13.3 USO Y DESECHO DE LA ROPA HOSPITALARIA

• Toda ropa hospitalaria desechable biocontaminada deberá ser desechada de manera inmediata y será repuesta por otra totalmente nueva.

• Se prohíbe el reuso de la ropa hospitalaria desechable para el paciente. Estas deberán ser suministrada por cada paciente y una vez finalizada su atención será desechada adecuadamente en bolsa roja.

• Las batas desechables para el personal asistencial podrá ser reutilizada entre paciente y paciente siempre y cuando ésta no esté contaminada. Al finalizar la jornada las batas desechables del personal asistencial serán desechadas en bolsa roja.

• Las sabanas desechables para camillas de procedimientos en citologías será cambiadas entre paciente y paciente

• Las sábanas desechables para camillas de consultorio médicos serán cambiadas al finalizar la jornada. Si estas han sido contaminadas se cambiarán de inmediato.

• Los gorros desechables de desecharán al finalizar la jornada. • Las batas desechables para personal no asistencial como archivo de historias clínicas

se desecharán cada 8 días y se dispondrán en bolsa verde.

13.4 RECOMENDACIONES EN EL USO DE ROPA HOSPITAL ARIA

• Toda ropa hospitalaria deberá ser clasificada por el personal deservicio generales o personal asistencial y depositarlos en los respectivos contenedores, si se llegara a encontrar un objeto cortopunzante este deberá ser depositada en su respectivo contenedor.

• El personal de servicios generales es el responsable de la recolección y transporte de la Ropa hospitalaria dentro de la institución.

• La ruta y los horarios de transporte de la ropa hospitalaria deberán ser los establecidos en la Institución como ruta sucia y ruta limpia.


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• El personal que manipula ropa sucia deberá estar entrenado en prevención de riesgo de infecciones, estar vacunado contra virus de hepatitis B, y recibir instrucción detallada del uso adecuado de los EPP.

14. RUTAS INTERNAS COLOMBIANA DE SALUD S.A. para dar cumplimiento a lo dispuesto en la normatividad vigente, ha establecido dos rutas que denominadas rutas LIMPIA y SUCIA respectivamente, las cuales recogerán en diferentes recorridos y diferentes horarios los residuos no peligrosos y peligrosos respectivamente. Estas rutas se llevaran a cabo por el personal de servicios generales, mediante el desplazamiento de un carro de basura con tapa hermética, con ruedas, lavable y de capacidad no mayor a 50kg , uno de color verde para la ruta limpia y uno de color rojo para la ruta roja. La realización de la ruta sucia se deberá realizar por el funcionario a cargo quien portara todos los elementos de protección establecidos y llevara el carro o contenedor y estará a cargo de retirar la bolsa roja de la caneca del consultorio y depositarla en el contenedor (carro) de recolección. Por otra parte el funcionario de servicios generales realizara la rotulación de los residuos recogidos en los pasillos identificándolos con la ubicación, fecha y responsable de la recolección, de esta misma manera se rotulara la bolsa ubicada en el contenedor una vez finalizada la ruta con la fecha, sede, y funcionario responsable de la recolección.

15. TRAZABILIDAD EN LOS RESIDUOS COLOMBIANA DE SALUD S.A. con el fin de dar seguimiento y control de los residuos generados define la trazabilidad de los residuos, en el proceso desde su generación hasta su disposición final, se realizaran informes tomando como base las planillas de aforo, formatos RHPS como evidencia de entrega y se comparara con los certificados de disposición final emitidos por el proveedor externo dicha información quedara registrada en el formato de planilla de aforo. Por otra parte se tendrán en cuenta los accidentes e incidentes que se presenten en la gestión interna como externa. Se tendrá en cuenta para realizar la trazabilidad de los residuos los siguientes conceptos

- Identificación de residuos sanitarios - Envasado de residuos sanitarios


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- Etiquetado de residuos sanitarios - Transporte interno de residuos sanitarios - Almacenamiento de residuos sanitarios - Tratamiento y eliminación de residuos sanitarios (actas de disposición final) - Retirada de residuos sanitarios - Gestión informática de residuos sanitarios

15. RECOMENDACIONES PARA USO DE LOCKER Y VESTIER Con el fin de establecer los lineamientos mínimos para el uso del vestier y asignación de espacios En cumplimiento de la normatividad vigente para el almacenamiento y control de insumos se debe llevar el control de factores ambientales por lo tanto no se podrán almacenar en lockers ni espacios destinados para el cambio de ropa insumos . (Líquidos, galones, guantes, tapabocas, papelería impresa, y demás implementos de uso institucional). Por otra parte el orden y aseo de los locker asignados están bajo la responsabilidad del tenedor, el alcance de las auditorías internas que se realicen desde el comité de bioseguridad o ente externo será el de revisión acerca del estado, asepsia de cada espacio, en ningún caso se revisaran dentro de los locker elementos personales como bolsos, chaquetas, sobres etc. La revisión será de carácter visual. Por otra parte los elementos de protección como uniformes, caretas, tapabocas, gafas, etc. que se encuentren en los locker serán revisados bajo los parámetros de asepsia y estado de los mismos. Los lockers asignados a los funcionarios de servicios generales serán verificados por la auxiliar administrativa y se registraran los hallazgos en el formato denominado INSPECCION DE ASEO, BIOSEGURIDAD Y PLANTA FISICA.

16. BIBLIOGRAFIA 1. Ministerio de Salud República de Colombia, CONDUCTAS BASICAS EN BIOSEGURIDAD: MANEJO INTEGRAL. PROTOCOLO BASICO PARA EL EQUIPO DE SALUD. SANTA Fe de Bogotá abril de 1997.

2. www.monografias.com

3. www.saludcapital.gov.co.

4. www.odontomarketing.com 5. www.calisaludable.gov.co/ hmc/Guias%20PDF/GC-Bioseguridad.pdf 6. www.who.int/entity/csr/resources/ publications/biosafety/CDS_CSR_LYO_2004_11SP.pdf –


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7. www.minproteccionsocial.gov.co 8. Resolución 02183/2004 Manual de las Buenas Prácticas de Esterilización 9 Carlberg, D. 1995. Cleanroom Microbiology for the Non Microbiologist. Interpharm Press, Inc. Buffalo Grove, Illinois. 10 Clavell, L.; Pedrique de Aulacio, M. 1992. Microbiología. Manual de Métodos Generales 11 (2da edición). Facultad de Farmacia. Universidad Central de Venezuela. 12 De Rossi, L.; Clavell, L. 2000. Área Limpias. Facultad de Farmacia. Universidad Central de Venezuela. 13 Farmacopea de los Estados Unidos. <1116>Evaluación microbiológica de áreas limpias y otros ambientes controlados. 31ed. Rockville; 2008 14 Repáraz, F.; Arina, P.; Artajo, P.; Sánchez, M.T.; Escobar, E. Octubre 2001. 15 Higiene y Desinfección en el Hospital. Anales. Suplemento 2. 16 URL: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/suple11/suple8.html 17 Tortora G.J., B.R. Funke and C.L.Case. 2007. Introducción a la Microbiología. 9 Edición. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. Prof. Sofía

manual bioseguridad colombiana junio 2017 · 08 junio 2012 comité bioseguridad dirección...

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