ADMINISTRACIÓN

SEGURA DE

MEDICAMENTOSJOSE LUIS MELO BARRERA

ANESTESIOLOGO INO COLOMBIA

Error en la Practica de la Anestesia

Errores 1/133 (subregistro): 1/20 es grave y 1/250 es mortal

El 63% de los errores estuvieron relacionados a los bolos de

medicamentos, 20% a las infusiones y 15% a la dosificación de los agentes inhalatorios

50% una preparación incorrecta de medicamentos, su dosificación

y confusión y cambios de jeringas precargadas y mal rotuladas.

20% de los errores fueron debidos a una mala selección de las

ampolletas y en el 14% de los casos la vía de administración no fue

la correcta.

Error en la Practica de la Anestesia

Mas frecuentes en pacientes ASA I-II, en cirugía electiva no urgente,

en horario laboral habitual y en las fases intermedias de la anestesia

Pacientes de cualquier edad, y a profesionales de cualquier grado-tiempo de experiencia

Equivocaciones con las jeringas: mas comunes.

Administración Medicamentos

Pasos: PRESCRIPCIÓN MÉDICA, recepción, preparación,

administración, registro, educación y seguimiento al paciente.

Requisito indispensable: formación sólida en conocimientos científico-técnicos (farmacocinética del medicamento, los efectos

terapéuticos, secundarios, adversos, tóxicos, reacciones adversas

e interacciones), éticos.

Proceso REFLEXIVO.

“La administración de medicamentos es una actividad propia del

profesional de enfermería”. Tribunal Nal. Etico de Enfermeria.

“Exigirá la correspondiente prescripción médica escrita, legible,

correcta y actualizada” Art. 13 Ley 911 / 2004

Delegar?

Definición: Dar a otr@ la jurisdicción que tiene por su dignidad u

oficio, para que haga sus veces o para conferirle su representación.

Auxiliares de Enfermería: “Administrar medicamentos según delegación y de acuerdo con las técnicas establecidas en relación

con los principios éticos y legales vigente”. Art. 4 Decreto 3616 del

10/10/2005.

Es posible DELEGAR… “cuando, de acuerdo con su juicio, no ponga

en riesgo la integridad física o mental de la persona o grupo de

personas que cuida y siempre y cuando pueda ejercer supervisión

sobre las actividades delegadas”. Art 8° LEY 911 DE 2004.

Se justifica éticamente?: NO (TNEE).

5 Correctos…

1. Usuario correcto

2. Medicamento correcto

3. Dosis correcta

4. Hora correcta

5. Vía correcta

1. Usuario Correcto

Identifique al usuario por su nombre y apellidos (pídale al paciente

que le diga su nombre), si las condiciones de este no lo permiten

verifique la manilla de identificación.

No utilice el numero de la cama para identificar al paciente, es

muy fácil equivocarse.

2. Medicamento Correcto

Confirme que sea el medicamento correcto al sacarlo y antes de prepararlo. Verifique en el rotulo del medicamento que corresponda al indicado: nombre, concentración y presentación.

INFORME AL PACIENTE

No utilizar abreviaturas en las etiquetas con que se marcan las jeringas de los medicamentos.

Transferir el medicamento de la jeringa al buretrol para su dilución y administración y rotular el buretrol e informar al auxiliar para su retiro una vez terminada la infusión.

El profesional de enfermería debe administrar solo los medicamentos preparados por ella misma o los preparados en farmacia con registro de firma, fecha y responsable de la preparación.

3. Dosis Correcta

Modificaciones mínimas en la dosis formulada pueden ser importantes y peligrosas. En algunos medicamentos el margen entre una dosis terapéutica y otra potencialmente letal es muy estrecho.

Compruebe dos veces la dosis formulada con la que está a punto de administrar. Tener cuidado con los decimales.

En caso de que la dosis parezca inusualmente elevada o baja, confirmar directamente con el médico que la prescribió.

No aproximar la dosis al envasar los medicamentos, utilizar la jeringa que le permita medir la dosis exacta.

Verificar los cálculos matemáticos de dosis, dilución y velocidad de infusión de acuerdo a recomendaciones de cada medicamento.

Compruebe dos veces la dosis prescrita.

4. Hora Correcta

Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad del horario de administración.

Tenga en cuenta la dosis inicial para ajustar el horario de las siguientes dosis.

Evite programar medicamentos a la misma hora.

Verifique que la hora en que usted va a administrar el medicamento sea la indicada. De igual manera confronte la frecuencia.

Se debe iniciar de inmediato los medicamentos prescritos por primera vez y programe la primera dosis de acuerdo con la frecuencia de administración indicada.

Programe los medicamentos de acuerdo a la rutina de paciente, tenga en cuenta las normas de seguridad de paciente.

5. Vía Correcta

Los medicamentos parenterales actúan tan rápido que un error

puede resultar letal.

Verificar la vía para administrar el medicamento de acuerdo a la

orden médica, si existe duda aclare con el médico de turno.

También se debe tener en cuenta la parte correcta del cuerpo en

donde se debe administrar, en el caso de la vía tópica, ótica u

oftálmica, pues en algunos casos se específica: mano izquierda, ojo

derecho, ambos oídos.

Estabilidad Medicamentos

Definición: capacidad de un medicamento para mantener

propiedades químicas , físicas, microbiológicas, y biofarmaceuticas

originales.

INESTABILIDAD

Física: aparición de precipitación, cambio de color o turbidez

Química: disminución de la concentración inicial por debajo de los limites aceptados

Microbiológica: medicamentos IV deben ser esterilies y apirogenos.

Inestabilidad

Hidrolisis, oxidación, fotolisis, contaminación microbiológica.

Catalizadores: cambio de pH, temperatura, 02, luz.

Diluyente y envase.

GRACIAS