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MALTRATO EN PERSONAS MAYORES. PROCEDIMIENTO PARA LA DETECCIÓN E INTERVENCIÓN.

EXPERIENCIA DE NAVARRA

Reunión de otoño

Viernes 15 noviembre 2019

Círculo de Bellas Artes. Madrid Dra. Belén González Glaría

JUSTIFICACIÓN

Ha existido siempre

Problema

• Personal

• Familiar

• Intergeneracional

• De salud

• De justicia

• De derechos humanos

¿consecuencia de la diversidad,

heterogeneidad y complejidad

sociedad actual?

Reflejo de una mayor conciencia social

NO acepta que se oculten o se admitan como normales

comportamientos que atacan: • La condición y dignidad humana

• Las normas de protección

• Los Derechos Humanos

JUSTIFICACIÓN: abordar el tema del maltrato

• Necesidad :

• Garantizar el respeto y la dignidad de todas

las personas (vulnerables)

• Mejorar las relaciones, conductas y

convivencia social

• Responsabilidad social y profesional:

Sensibilización y capacitación

• Necesidad :

convivencia social

• Objetivos:

• Sensibilizar para que se considere un

problema social y dar una solución pública

• Definir, prevalencia, factores de riesgo,

valorar sus consecuencias

• Establecer estrategias de prevención y

detección y promover soluciones

• Modelo social equilibrado

• Necesidad :

convivencia social

• Objetivos:

• Sensibilizar para que se considere un

problema social y dar una solución pública

• Definir, prevalencia, factores de riesgo,

valorar sus consecuencias

• Establecer estrategias de prevención y

detección y promover soluciones

• Modelo social equilibrado

“Lo que no se ve a veces también existe,

simplemente hay que buscarlo”

EVOLUCIÓN CONCEPTUAL. HITOS• Años setenta, Inglaterra :“abuelo maltratado” . Liderazgo EEUU

• 26 agosto 1978 se definen los Principios Básicos en la Declaración de los Derechos Humanos

• 41ª Asamblea Médica Mundial de las Naciones Unidas (1989- 1990) se analizan los presupuestos, causas y manifestaciones del

problema así como el grado de responsabilidad médica

• Naciones Unidas en 1999 : “las personas mayores tienen derechos han de ser respetados al igual que el resto….”

• 2º Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento (2002): Declaración Política y Plan Internacional y Estratégico de Acción del

Envejecimiento que incluye objetivos específicos y actos para asegurar los derechos de las personas mayores: “protegerlos de la

negligencia, abuso y violencia en todas las situaciones”

• Declaración de los Derechos Humanos apartado específico en el cual quedan reflejadas las acciones encaminadas para la detección,

prevención e intervención. Declaración de Toronto (2002)

• INPEA- Naciones Unidas, 2006: día 15 de junio Día Mundial de Toma de Conciencia del Abuso y Maltrato en la Vejez

EVOLUCIÓN CONCEPTUAL. España• 2004 : Investigación cualitativa sobre Vejez, Negligencia, Abuso y Maltrato, (coord. Sánchez del Corral y Sancho Castiello)

• 2006 IMSERSO informe como respuesta global al maltrato a las personas mayores

• 2007: Monográfico sobre Maltrato a las personas mayores (Sancho Castiello) , otras publicaciones de la SEGG

• 2011. SEGG, Observatorio del Buen Trato para promocionar envejecimiento digno, favorezca la autonomía,

participación partícipes en la toma de decisiones, atención centrada en la persona

• Guía Práctica del Buen Trato a las Personas Mayores:

• Sensibilización y Prevención

• Formación

• Estudio: investigación, divulgación

• Formación

2017, Departamento de Envejecimiento y Ciclo de Vida de la OMS:

“El maltrato a las personas de edad está en aumento, causando graves consecuencias personales y sociales para los más de 141 millones de ancianos

del mundo. A pesar de su frecuencia y de sus graves consecuencias para la salud, los malos tratos a las personas mayores continúan siendo una de las

formas de violencia menos estudiadas en las encuestas de salud y una de las menos incluidas en los planes nacionales de prevención”

DEFINICIÓN MALTRATO Declaración de Almería (1996), SEGG, Center for Disease Control and Prevention (2016)…

Aluden a una vulneración de los derechos atentando contra su integridad física, psíquica o económica en

una relación de confianza

“Acción única o repetida, o la falta de respuesta apropiada, que ocurre dentro de cualquier relación donde

exista una expectativa de confianza y la cual produzca un daño o angustia a una persona anciana. Puede

dividirse en una de estas cinco categorías: físico, restricción física o farmacológica; psicológica/emocional,

sexual; financiero/material (apropiación o explotación indebida) o reflejar un acto de negligencia

intencional o por omisión”.“Una violación de los derechos humanos y una causa importante de lesiones,

enfermedades, pérdida de productividad, aislamiento y desesperación” OMS/ INPEA (2002)

MARCO LEGAL

• Falta de marcos legales apropiados específicos

• Legislación protectora en la Comunidad Europea y en España

• Reconocimiento de la dignidad de la persona

• Constitución Española de 1978

• Carta Europea sobre Derechos Fundamentales

• El marco legal sanciona determinados comportamientos en Código Civil y Penal

• Estatuto Orgánico Ministerial artículos referidos a la protección a personas con

discapacidad y situaciones de maltrato

• Ley de Dependencia

LEY DE DEPENDENCIA

Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a

las personas en situación de dependencia de España, es una ley española que crea el

actual Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, que es el conjunto de

servicios y prestaciones destinados a la promoción de la autonomía personal, así como a

la protección y atención a las personas, a través de servicios públicos y privados

concertados debidamente acreditados

MARCO LEGAL

• Falta de marcos legales apropiados específicos

• Legislación protectora en la Comunidad Europea y en España

• Reconocimiento de la dignidad de la persona

• Constitución Española de 1978

• Carta Europea sobre Derechos Fundamentales

• El marco legal sanciona determinados comportamientos en Código Civil y Penal

• Estatuto Orgánico Ministerial artículos referidos a la protección a personas con

discapacidad y situaciones de maltrato

• Ley de Dependencia

TIPOS DE MALTRATOEn general se reconocen los siguientes 5 tipos de maltrato:

• Maltrato físico: incluye actos llevados a cabo con la intención de causar dolor físico o lesiones

• Maltrato psicológico: actos llevados acabo con la intección de causar daño emocional (angustia, pena,

sentimientos de indignidad, miedo, estrés, insultos, burla, intimidación, humillación, infantilización, indiferencia,

aislamiento y falta de respeto)

• Maltrato sexual Gestos, insinuaciones o contacto sexual por intención o consumación no consentido

• Maltrato material /financiero utilización ilegal o inadecuada de fondos, propiedades o recursos, falsificación de

firmas, firma de documentos con intimidación, uso inadecuado de la tutela, ocupación del domicilio.

• Negligencia de privar, de manera voluntaria o no, de cuidados necesarios para un bienestar físico y mental

Según la acción u omisión

Abuso Negligencia

Según forma de causar el daño Obstinación

Atención inapropiada Atención insuficiente

Negligencia Abandono

Engaño y manipulación Amenaza creíble de maltrato

• Negligencia deprivar, de manera voluntaria o no, de cuidados necesarios para un bienestar físico y mental

Abuso Negligencia

Según sus características Físico Sexual

Psicológico Material y financiero Violación de derechos

• Negligencia deprivar, de manera voluntaria o no, de cuidados necesarios para un bienestar físico y mental

Abuso Negligencia

Según sus características Físico Sexual

Psicológico Material y financiero Violación de derechos

Según el lugar Doméstico

Institucional

CONSECUENCIASConsecuencias devastadoras sobre el individuo, su entorno cuidador y sobre el sistema socio/sanitario

Sobre el individuo

• Lesiones físicas

• Lesiones psíquicas

• Relacionado con

• Trastorno inmune, ACV

• Deterioro cognitivo (demencia)

• Deterioro funcional

• Hospitalización

• Institucionalización

• Muerte

Sobre el individuo

• Relacionado con

• Muerte

Sobre el entorno cuidador

• Aumento de estrés y sobrecarga

• Alteración de las dinámicas

familiares

• Desestructuración familiar

• Económica

• Disminución de la productividad de

los miembros de la familia

• Aumento de costes de los cuidados

Sobre el individuo

• Relacionado con

• Muerte

Sobre el entorno cuidador

• Aumento de estrés y sobrecarga

• Alteración de las dinámicas

familiares

• Desestructuración familiar

• Económica

• Disminución de la productividad de

los miembros de la familia

• Aumento de costes de los cuidados

Sobre el sistema social y sanitario

• Costes • Indicador de

• Conciencia social

• Reflejo de respeto a derechos

humanos

• Madurez social

EPIDEMIOLOGÍA

• Carecemos de datos fiables en nuestro país

• Los estudios antes del 2000, muestran unas incidencias más bajas, actualmente mayor sensibilización y estudios

• 1 de cada 10 ancianos experimentan algún tipo de maltrato por su cuidador cada año

• Las cifras más altas en atendidos por los servicios sociales (35 %) y en hospitalizados (8,5%)

• Hospitalización (0,02%): 2 Mujeres : 1 hombres

• Estancia medía más larga. Aumento de costes

• Mayor tasa de institucionalización

• En personas con demencia

• Incidencia media 25% (12-52%)

• La mayoría es de tipo psicológico

• En el 34% de los casos es repetitivo

• Menos del 10% de los casos son notificados a pesar del aumento de sensibilidad e investigación

EPIDEMIOLOGÍA

Los estudios sobre cuidadores de personas con demencia

• Maltrato 38.4%

• Maltrato físico 10.9%

• Maltrato psicológico 39.5%

• Negligencia 11.1%

• No información sobre maltrato sexual o financieroElder Abuse: Global Situation, Risk Factors, and Prevention Strategies Karl Pillemer, PhD,*,1 David Burnes, PhD,2 Catherine Riffin, PhD,3 and Mark S. Lachs, MD, MPH4 Gerontologist, 2016, Vol. 56, No. S2, S194–S205

MALTRATO 14,3

FÍSICO 2,8

SEXUAL 0,7

FINANCIERO 4,7

PSICOLÓGICO 8,8

NEGLIGENCIA 3,1

NIGERIA 30 14,6 0.04 13,1

ASIA China/India 36,2 / 14 4,9 / 4,3 10,8 4,3

ISRAEL 18,4 6,4

MÉXICO 10,3 0,8 2,6

EUROPA 10 1,67 1 3,8 2,9 0,5

EEUU 9,5 1,4 0,5 4,5 1,5 1,1

CANADÁ 4 1,4 1,4 0,4

EPIDEMIOLOGÍA

• Maltrato 38.4%

MALTRATO 14,3

FÍSICO 2,8

SEXUAL 0,7

FINANCIERO 4,7

PSICOLÓGICO 8,8

NEGLIGENCIA 3,1

NIGERIA 30 14,6 0.04 13,1

ASIA China/India 36,2 / 14 4,9 / 4,3 10,8 4,3

ISRAEL 18,4 6,4

MÉXICO 10,3 0,8 2,6

EUROPA 10 1,67 1 3,8 2,9 0,5

EEUU 9,5 1,4 0,5 4,5 1,5 1,1

CANADÁ 4 1,4 1,4 0,4

EPIDEMIOLOGÍA

• Maltrato 38.4%

MALTRATO 14,3

FÍSICO 2,8

SEXUAL 0,7

FINANCIERO 4,7

PSICOLÓGICO 8,8

NEGLIGENCIA 3,1

NIGERIA 30 14,6 0.04 13,1

ASIA China/India 36,2 / 14 4,9 / 4,3 10,8 4,3

ISRAEL 18,4 6,4

MÉXICO 10,3 0,8 2,6

EUROPA 10 1,67 1 3,8 2,9 0,5

EEUU 9,5 1,4 0,5 4,5 1,5 1,1

CANADÁ 4 1,4 1,4 0,4

EPIDEMIOLOGÍA

• Maltrato 38.4%

MALTRATO 14,3

FÍSICO 2,8

SEXUAL 0,7

FINANCIERO 4,7

PSICOLÓGICO 8,8

NEGLIGENCIA 3,1

NIGERIA 30 14,6 0.04 13,1

ASIA China/India 36,2 / 14 4,9 / 4,3 10,8 4,3

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MÉXICO 10,3 0,8 2,6

EUROPA 10 1,67 1 3,8 2,9 0,5

EEUU 9,5 1,4 0,5 4,5 1,5 1,1

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EPIDEMIOLOGÍA

• Maltrato 38.4%

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MÉXICO 10,3 0,8 2,6

EUROPA 10 1,67 1 3,8 2,9 0,5

EEUU 9,5 1,4 0,5 4,5 1,5 1,1

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EPIDEMIOLOGÍA

• Maltrato 38.4%

MALTRATO 14,3

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MÉXICO 10,3 0,8 2,6

EUROPA 10 1,67 1 3,8 2,9 0,5

EEUU 9,5 1,4 0,5 4,5 1,5 1,1

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EPIDEMIOLOGÍA

• Maltrato 38.4%

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MÉXICO 10,3 0,8 2,6

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EEUU 9,5 1,4 0,5 4,5 1,5 1,1

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EPIDEMIOLOGÍA

• Maltrato 38.4%

MALTRATO 14,3

FIÍSICO 2,8

SEXUAL 0,7

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PSICOLÓGICO 8,8

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ASIA China/India 36,2 / 14 4,9 / 4,3 10,8 4,3

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MÉXICO 10,3 0,8 2,6

EUROPA 10 1,67 1 3,8 2,9 0,5

EEUU 9,5 1,4 0,5 4,5 1,5 1,1

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EPIDEMIOLOGÍA

• Maltrato 38.4%

MALTRATO 14,3

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PSICOLÓGICO 8,8

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MÉXICO 10,3 0,8 2,6

EUROPA 10 1,67 1 3,8 2,9 0,5

EEUU 9,5 1,4 0,5 4,5 1,5 1,1

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EPIDEMIOLOGÍA

• Maltrato 38.4%

MALTRATO 14,3

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PSICOLÓGICO 8,8

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NIGERIA 30 14,6 0.04 13,1

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MÉXICO 10,3 0,8 2,6

EUROPA 10 1,67 1 3,8 2,9 0,5

EEUU 9,5 1,4 0,5 4,5 1,5 1,1

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EPIDEMIOLOGÍA

• Maltrato 38.4%

MALTRATO 14,3

FÍSICO 2,8

SEXUAL 0,7

FINANCIERO 4,7

PSICOLÓGICO 8,8

NEGLIGENCIA 3,1

NIGERIA 30 14,6 0.04 13,1

ASIA China/India 36,2 / 14 4,9 / 4,3 10,8 4,3

ISRAEL 18,4 6,4

MÉXICO 10,3 0,8 2,6

EUROPA 10 1,67 1 3,8 2,9 0,5

EEUU 9,5 1,4 0,5 4,5 1,5 1,1

CANADÁ 4 1,4 1,4 0,4

EPIDEMIOLOGÍA

• Maltrato 38.4%

MALTRATO 14,3

FÍSICO 2,8

SEXUAL 0,7

FINANCIERO 4,7

PSICOLÓGICO 8,8

NEGLIGENCIA 3,1

NIGERIA 30 14,6 0.04 13,1

ASIA China/India 36,2 / 14 4,9 / 4,3 10,8 4,3

ISRAEL 18,4 6,4

MÉXICO 10,3 0,8 2,6

EUROPA 10 1,67 1 3,8 2,9 0,5

EEUU 9,5 1,4 0,5 4,5 1,5 1,1

CANADÁ 4 1,4 1,4 0,4

EPIDEMIOLOGÍA

• Maltrato 38.4%

MALTRATO 14,3

FÍSICO 2,8

SEXUAL 0,7

FINANCIERO 4,7

PSICOLÓGICO 8,8

NEGLIGENCIA 3,1

NIGERIA 30 14,6 0.04 13,1

ASIA China/India 36,2 / 14 4,9 / 4,3 10,8 4,3

ISRAEL 18,4 6,4

MÉXICO 10,3 0,8 2,6

EUROPA 10 1,67 1 3,8 2,9 0,5

EEUU 9,5 1,4 0,5 4,5 1,5 1,1

CANADÁ 4 1,4 1,4 0,4

EPIDEMIOLOGÍA

• Los países más desarrollados tienen

menor prevalencia con la excepción de

España ¿?

• La menor prevalencia EEUU y Canadá

siendo Asia el que más prevalencia

presenta

• En Europa, gran variación, en Finlandia y

Dinamarca 5% y en España 40%

• Es más frecuente

• En mujeres • En edades más avanzadas

A Review on the Prevalence and Measurement of Elder Abuse in the Community Rajini Sooryanarayana1, Wan-Yuen Choo1,2, and Noran N. Hairi1,2 TRAUMA, VIOLENCE, & ABUSE 14(4) 316-325 ª The Author(s) 2013

EPIDEMIOLOGÍA

España ¿?

presenta

EPIDEMIOLOGÍA

España ¿?

presenta

BARRERAS PARA ESTUDIO Y DETECCIÓNMetodológicas : sin base poblacional, homogeneidad definitoria ni protocolos estandarizados; no incluyen personas muy ancianas

Los profesionales de la salud

• No sensibilizados. Infravaloran la prevalencia del maltrato

• Desconcen guías (75%), protocolos de detección y procedimiento ante maltrato

• Declaración baja ( 50%)

• ¿Hasta dónde llega la confidencialidad?

Personas maltratadas

• Por miedo a represalias, abandono, institucionalización, conflicto familiar, perder relaciones significativas

• Normalización, excusa, merecimiento, culpa

• Ignoran las posibilidades de ser ayudados y la existencia de otros recursos

Malos Tratos a las Personas Mayores: Percepción, Conocimientos y Barreras para la Detección Dª Leticia Sánchez Martínez 2015

FACTORES DE RIESGO

PERSONA MALTRATADA

• Mujer

• Mayor de 75 años

• Bajo nivel educativo

• Deterioro cognitivo

• Trastorno conductual

• Enfermedad mental

• Consumo de alcohol

• Problemas de comunicación

• Dependencia física

• Deterioro rápido

• Dependencia económica

• Situación económica

Factores personales, familiares, sociales, culturales

FACTORES DE RIESGO

PERSONA MALTRATADA

• Mujer

MALTRATADOR

• Ansiedad • Depresión • Sobrecarga • Mal afrontamiento • Abuso de sustancias • Bajos sentimientos de autoeficacia • Dependencia económica • Desempleo

FACTORES DE RIESGO

PERSONA MALTRATADA

• Mujer

MALTRATADOR

SITUACIÓN DE CUIDADOS

• Ayudas formales/informales insuficientes

• Aislamiento social • Escasos contactos • Desgaste de los vínculos

intergeneracionales • Historia previa de violencia familiar. • Conflictos familiares • Vivienda compartida

FACTORES DE RIESGO

PERSONA MALTRATADA

• Mujer

MALTRATADOR

Elder Abuse: Global Situation, Risk Factors, and Prevention Strategies Karl Pillemer, PhD,*,1 David Burnes, PhD,2 Catherine Riffin, PhD,3 and Mark S. Lachs, MD, MPH4 Gerontologist, 2016, Vol. 56, No. S2, S194–S205

FACTORES DE RIESGO

PERSONA MALTRATADA

• Mujer

MALTRATADOR

FACTORES DE RIESGO

PERSONA MALTRATADA

• Mujer

MALTRATADOR

FACTORES DE RIESGO

PERSONA MALTRATADA

• Mujer

MALTRATADOR

FACTORES DE RIESGO

PERSONA MALTRATADA

• Mujer

MALTRATADOR

FACTORES DE RIESGO

PERSONA MALTRATADA

• Mujer

MALTRATADOR

Relación compleja y multidimensional

Modelo se basado en las teorías del maltrato al anciano y los

factores de riesgo identificados en 10 años de experiencia del

Elder Abuse Forensics Center, más de 1000 casos

Teorías:

• Interpersonales: estrés del cuidador, intercambio social, del

aprendizaje social, diádica (los líderes varían su comportamiento en

función del seguidor, tiene diferentes formas de vincularse con cada uno de los

seguidores que comparten un objetivo común en una unidad de trabajo)

• Socioculturales: del poder y del control

• Multisistémicas: ecológicas

FACTORES DE RIESGO. MODELO DE INTERACCIÓN

The Abuse Intervention Model: A Pragmatic Approach to Intervention for Elder MistreatmentLaura Mosqueda, MD1, Kerry Burnight, PhD2, Melanie W. Gironda, PhD, MSW1, Alison A. Moore, MD, MPH3, Jehni Robinson, MD1, and Bonnie Olsen, PhDJ Am Geriatr Soc . 2016 September ; 64(9): 1879–1883. doi:10.1111/jgs.14266.

Teorías:

• Interpersonales: estrés del cuidador, intercambio social,, del

Teorías:

• Interpersonales: estrés del cuidador, intercambio social,, del

PREVENCIÓN

INDIVIDUAL

INSTITUCIONES

POLÍTICA NACIONAL LEGISLACIÓN

Pedagógico

Educacional

Legislativo

Política social

sanitaria económica

PREVENCIÓN

INDIVIDUAL

INSTITUCIONES

Pedagógico

Educacional

Legislativo

Política social

MULTIDIMENSIONAL

PREVENCIÓN

INDIVIDUAL

INSTITUCIONES

Pedagógico

Educacional

Legislativo

Política social

MULTIDIMENSIONAL

TODOS LOS NIVELES

PREVENCIÓN Sensibilización

Conocer la legislación

Detectar las potenciales víctimas

Aplicar medidas preventivas

INDIVIDUAL

INSTITUCIONES

Pedagógico

Educacional

Legislativo

Política social

MULTIDIMENSIONAL

TODOS LOS NIVELES

INTERVENCIONES PREVENTIVASLEGISLACIÓN Los programas específicos supone un aumento de notificaciones de maltrato

EDUCACIÓN Distintos resultados según lugar, a quién se dirigen...

SOBRE EL CUIDADOR SOBRECARGA Recursos apoyo y soporte, educación +

SOPORTE SOCIAL

AYUDA A LA GESTIÓN ECONÓMICA

Personas con deterioro cognitivo y aisladas

Gestores acreditados +

GRUPOS DE AUTOAYUDA

TELÉFONO DE AYUDA ANÓNIMO

CASAS DE ACOGIDA ADAPTADAS +

EQUIPOS MULTIDISCIPLINARES

Coordinación Adecuación recursos Formación Colaboración jurídica

Reducen la fragmentación Países desarrollados

INTERVENCIONES PREVENTIVASLEGISLACIÓN Los programas específicos supone un aumento de notificaciones de maltrato

EDUCACIÓN Distintos resultados según lugar, a quién se dirigen...

SOBRE EL CUIDADOR SOBRECARGA Recursos apoyo y soporte, educación +

SOPORTE SOCIAL

AYUDA A LA GESTIÓN ECONÓMICA

Personas con deterioro cognitivo y aisladas

Gestores acreditados +

GRUPOS DE AUTOAYUDA

TELÉFONO DE AYUDA ANÓNIMO

CASAS DE ACOGIDA ADAPTADAS +

EQUIPOS MULTIDISCIPLINARES

Coordinación Adecuación recursos Formación Colaboración jurídica

Reducen la fragmentación Países desarrolados

EFECTIVIDAD NO CONTRASTADA

Estudios con dificultades metodológicas

No extrapolables por diferencias culturales, políticas y de recursos

Diferencia del desarrollo de la atención al anciano

No hay estudios comparativos internacionales

No hay estudios de de coste efectividad

INTERVENCIÓN. DETECCIÓNLa identificación y la intervención en el maltrato son una responsabilidad profesional y los hospitales

deberían estar “acreditados”

MÉTODOS DE DETECCIÓN

REFERIDO

PROPIA PERSONA

TERCEROS

INDICADORES

INSTRUMENTOS DE CRIBADO

DETECCIÓN. SIGNOS DE ALARMA

Clasificación elaborada por T. F. Johnson (1991) y reproducida por P. Decalmer, “Presentación clínica” en P. Decalmer y F. Glendenning, El maltrato a las personas mayores, Paidós, Barcelona, 2000, p. 62.

INADECUADA UTILIZACIÓN DE RECURSOS

- Falta a visitas médicas

- Visitas a urgencias de repetición

- Resistencia a recursos de apoyo

INSTRUMENTOS CRIBADO

• Pocos validados

• Complicado

• Requieren tiempo y entrenamiento

• No evidencia de que su uso disminuya la

incidencia o el impacto del maltrato

• No evidencia de que sea mejor que la

detección de signos de alarma

Evidence-Based Practice Guideline. Elder Abuse Prevention Journal of Geronlogical Nursing. Vol. 44, Nº. 7, 2018 21-30

INSTRUMENTOS CRIBADO

En demencia : CASE test para los cuidadores

• Fácil de implementar, breve

• Bien aceptada pues no genera la necesidad de

justificación y no hace tener actitudes a la defensiva

• Indica riesgo, el punto de corte de 4 se asocia con

una alta posibilidad de maltrato

• Validado al castellano por Gemma Pérez- Rojo

DETECCIÓN. RECOMENDACIONES• Asociación Médica Americana (AMA) recomienda que los médicos interroguen rutinariamente a los ancianos con

preguntas directas acerca del maltrato.

• USTF (U.S. Preventive Services Task Force ) y la CTF (Canadian Task Force on Preventive Health Care): no hay

evidencias científicas que permitan aconsejar o rechazar la utilidad de cribado; aconsejan estar alerta ante signos

y síntomas clínicos y de conducta relacionados con maltrato y negligencia y sugieren incluir preguntas en el curso

de la consulta ordinaria para detectar riesgos o signos de maltrato, Recomendación tipo C.

• Joint Commission, National Center on Elder Abuse, la National Academy of Sciences, y la American Academy of

Neurology recomiendan cribado rutinario.

• University of Maine Center on Aging, Maine Partners for Elder Protection recomienda cribado una o dos veces al

INTERVENCIÓN: DETECCIÓN

Detecting Elder Abuse and Neglect: Assessment and Intervention R. M. Hoover, MD, M Polson, PhD, K. Falls, American Family Physician Volume 89, Nº 6 .March 15, 2014 453-460

INTERVENCIÓN: PROCEDIMIENTO ANTE SOSPECHA• Identificar signos de maltrato por medio de:

• Historia clínica

• Exploración física, neurológica, cognitiva, conductual y funcional completa

• Historia farmacológica (indicaciones, forma de administración)

• Utilización de recursos sanitarios (visitas médicas, a urgencias, ingresos hospitalarios…)

• Condiciones:

• La comunicación en condiciones de tranquilidad y respetando la intimidad

• Garantizando la confidencialidad

• Promoviendo confianza y facilitando la verbalización de problemas, actitudes y los sentimientos

• Se aconseja interrogar al paciente solo y con el cuidador

• En caso de demencia leve moderada: contrastar con familiares/cuidadores fiables

Una vez ha sido detectado y diagnosticado el maltrato, debe de registrase en la historia clínica

de la persona que ha sufrido maltrato y deben de ponerse en marcha estrategias

• PLAN DE PROTECCIÓN/ SEGURIDAD

• ACTUACIÓN con la víctima y el agresor

• SEGUIMIENTO a corto, medio y largo plazo

• NOTIFICACIÓN JUDICIAL

Para la aplicación de estas estrategias ha de existir un funcionamiento coordinado

multiprofesional que incluya profesionales del ámbito social, sanitario y judicial

INTERVENCIÓN: Activación de recursos judiciales

MALTRATO

CONTINGENCIA AGUDA

SIComunicado

judicial de lesiones (parte de lesiones)

NOComunicado

Ministerio Fiscal

En una institución

Informe Servicio de Inspección

CAPACIDAD DE OBRAR

Asesorar/acompañar interposición de denuncia (OAV)

NO ¿TUTOR LEGAL?

NOProcedimiento de modificación de la

capacidad

URGENTE

MEDIDAS CAUTELARES

EXPERIENCIA NAVARRA

CONCLUSIONES Recomendaciones para profesionales

Valorar siempre las quejas

Mantener una actitud de escucha y de respeto

Entrevistar en privado a la posible víctima

Interrogar a la persona responsable de los cuidados

No culpabilizar a la persona responsable de los cuidados

Valorar la gravedad y el riesgo Anotar la sospecha en la Historia Clínica o Social Dejar constancia Informar de las acciones a ejercer y de los recursos existentes

Comunicación al Ministerio Fiscal o al Juzgado de Guardia Comunicación a la Inspección de la Gerencia de Servicios Sociales Realizar el seguimiento

Valorar la gravedad y el riesgo Anotar la sospecha en la Historia Clínica o Social Dejar constancia Informar de las acciones a ejercer y de los recursos existentes

Comunicación al Ministerio Fiscal o al Juzgado de Guardia Comunicación a la Inspección de la Gerencia de Servicios Sociales Realizar el seguimiento

Los profesionales deben estar capacitados para prevenir, detectar, atender, proteger,

declarar y recuperar a la persona que sufre maltrato

maltrato en personas mayores. procedimiento para … · maltrato en personas mayores. procedimiento...

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