“maltrato familiar contra las personas mayores en el sector...

“Maltrato familiar contra las personas mayores en el sector

salud

Dra. Ma. Guadalupe Ruelas González

CISS

Introducción• El envejecimiento acelerado de la población es un reto para

el sector salud por:– La mayor demanda de atención en salud e incremento de los costos,

actualmente son los que ocupan más los servicios de salud

• El sector salud requiere de un modelo específico para atender las nuevas necesidades tanto en servicios asistenciales, residenciales, como la mayor incidencia de discapacidad y dependencia que afectan principalmente a los adultos mayores, pero también a la sociedad en conjunto.

• Dentro de este modelo, es necesario contemplar el maltrato familiar contra el adulto mayor y el uso inapropiado de los servicios de salud por tal hecho.

Maltrato familiar en el sector salud

• Objetivo. Analizar la percepción de las trabajadoras sociales de consulta externa, urgencias y hospitalización, acerca del maltrato hacia el adulto mayor en los servicios de salud.

• Se realizó una investigación cualitativa, a través de una guía se efectuaron entrevistas semiestructuradas a 12 trabajadoras sociales de las áreas de consulta externa, urgencia y hospitalización.

Resultados consulta externa• ¿En qué piensa usted cuando escucha la palabra maltrato?

• “¡Cuando escucho!, bueno, puede ser aquí [en la consulta], puede ser maltrato psicológico, que lo vemos o se denota en la persona desde el momento que inicia [la entrevista], por su actitud que ella trae [se refiere a la adulta mayor], ¿verdad?; los golpes físicos que esos ya son notorios ¿verdad?, o bien, que la revisión que el médico hace, nos llama y nos dice; pero nosotras vemos más que nada la actitud de ella [la adulta mayor], o la actitud que el familiar presenta porque a veces nos damos cuenta a través de las actitudes de los familiares que el pacientito es maltratado.”

Resultados consulta externa

• La asistencia de personas mayores frágiles y solas en consulta

• La serie de dificultades, entre ellas: – el presentarse a consulta frecuentemente sin tener alguna cita o haber

solicitado la consulta, – Que cuden a sus citas programadas los días que no les corresponde, – Perdida en las citas de laboratorio o gabinete programadas, – Se presentan con problemas de salud severos y existen dificultades para

referirlos a urgencias u hospitalización


• ¿Qué acciones considera usted como maltrato hacia el adulto mayor?

• “Que vienen solos, retraídos, no saben que medicamento se tomaron –es que es una pastillita chiquita de una cajita azul-no recuerdan el medicamento, vienen solas y el médico no puede saber si están tomando o no el medicamento; o bien, otras veces viene el familiar y las deja, no las acompaña, nada más viene y las dejan aquí y supuestamente a las 5 horas o a las 4 horas vienen por ellos, o ellos nos dan su teléfono para hablarles, -que ya vengan por ellos, que ya se desocuparon-.”


• “Es que vienen solos, ellos [las personas mayores] por decir, que trae hipertensión, la azúcar muy alta los mandan a urgencias y es cuando nos mandan hablar para que vayamos a localizar al familiar para que vengan con ellos.” …

• “Y hay algunos que los tienen que mandar al hospital regional, algún estudio o algún otro sitio y ellos no saben qué hacer, ellos dicen - es que tenía una cita-, pero ni siquiera la programaron, ni siquiera saben andar en camión, ¿Cómo vienen solos?, realmente no saben cuál es el trámite que se tiene que seguir.”


• Existe un patrón de reincidencia:

– Solicita más de tres veces en un mes consulta por diferentes motivos, además de la consulta que tienen programada para su control,

– Son referidos por el área de urgencias hasta en dos o tres ocasiones al mes, a donde acuden por estar descompensados o por lesiones, entre otros aspectos.

Resultados consulta externa• ¿Con qué frecuencia se presenta el maltrato hacia el adulto

mayor?

• “Por ejemplo, que en un mes venga [la persona mayor] 4 veces, pues ya, ya con el hecho que venga 3 veces, porque 3 veces ¿se cayó?, pues ahí estamos hablando de que tiene un deterioro cognitivo o bien es una persona maltratada”.

• Las trabajadoras sociales indican que algunas personas mayores maltratadas ya son conocidos por sus frecuentes solicitudes de atención.

• “Juanita viene cada ratito y donde la reconocen más, en consulta externa o en urgencias”


• Se percibe que en los servicios estatales de salud puede haber un mayor reconocimiento, debido a que las personas mayores acuden directamente a trabajo social para solicitar apoyo, principalmente económico.

– Se le cancele el costo de la atención o el costo de los estudios,

– Que vinieron solos y que a veces no tienen como irse y piden se les dé para el pasaje”.


• No existen registros para este tipo de casos.

– La percepción es muy variada y señalan 3 a 4 casos hasta 20.

– Para otras trabajadoras:

• “Es muy alto el número, que le puedo decir, ahorita, en esta semana llevó 15 [casos de maltrato] de 49”.

Resultados urgencias

• ¿En qué piensa usted cuando escucha la palabra maltrato?

• “Aquí en el servicio de urgencias, hemos tenido ancianos que han estado aquí internados y que han sido asistidos por vecinos de la localidad, porque definitivamente están abandonados social y familiarmente, o aunque tenga familiares no se presentan acá, los abandonan familiarmente y tenemos problemas para el seguimiento de su atención medica”.


• “Los internan y le dicen [el personal de salud al familiar] -se va a quedar su familiar internado – , -¡ah! Sí-, -salga a dar los datos- ya salen supuestamente a dar los datos, y para cuando los quiere localizar, otra vez [el personal de salud al familiar] porque ya va a subir el pacientito [a hospitalización], ya no está el familiar.


• La persona mayor vine muy enferma, – Por deshidratación, desnutrición, descompensación de

presión, de diabetes, entre otros, las cuales se pueden presentar a urgencias tres o cuatro ocasiones en un mes, sin el poyo de los familiares, simplemente se desaparecen y en las instituciones de seguridad social, se tiene que checar que el paciente este asegurado, de lo contrario los familiares tienen que responder por el tratamiento que se realiza a la persona mayor o referirlo a otra institución.

• En los servicios estatales de salud se tiene que hacer un estudio socio-económico, el cual no se puede efectuar porque los familiares se ausentan, tan pronto es turnada la persona mayor a observación.


• ¿Qué acciones considera usted como maltrato hacia el adulto mayor?

• “Mire si la persona mayor esté más o menos lucida y nos puede proporcionar un teléfono, entonces nos agarramos, así con la lista haber quien nos hace el favor de contestarnos y muchas veces te contesta el hijo y te dice -no yo no soy, pero ahorita que venga yo le aviso- y ahí estamos esperando, o siempre tenemos que estar con la amenaza de que se le va a dar notificación al DIF”.

• “…O sea, lo dejan aquí y ya piensan que es responsabilidad de la institución, a veces hasta sepultarlos hemos tenido que hacerlo porque ya no se aparecen ellos.


• Problema para el área de urgencias, debido a que es un área para la atención inmediata del problema de salud y existen protocolos que limitan el tiempo de permanencia en esa área, debido a la gran demanda de atención, pero esto no puede ser llevado a cabo siempre, sobre todo los fines de semana que existe menos personal, por lo que muchas veces la persona mayor permanece en urgencias todo el fin de semana porque no se puede dar de alta y no hay quien lo acompañe para ir a su casa.

Resultados urgencias• ¿Con qué frecuencia se presenta el maltrato hacia el adulto

mayor?• Es muy variada la frecuencia, puede ser del 5%, 10%, hasta

20% – “Urgencias es muy seguido, más o menos un promedio de

30 aproximadamente al mes”– “En esta ala [área de observaciones de urgencias] de seis

personas mayores, hay cuatro pacientitos abandonados”– “Yo calculo que son pocos los abandonados, pueden ser

3 al mes• La reincidencia se observa los fines de semana, días festivos y

en los meses de noviembre, diciembre, enero y febrero, porque son los meses con temporal frio y se enferman más.

Resultados urgencias• En los servicios de urgencias estatales la situación de personas

adultas abandonada es más palpable, tal pareciera que siempre se encontrará una persona abandonada, aunque en diciembre y enero se recrudece.

• Muchas personas mayores se salen de los albergues en primavera y verano y en época de frio los albergues se saturan y vienen a urgencias enfermos

• También hay varias personas foráneas que llegan a urgencias porque no encontraron la atención en su estado.

Resultados urgencias• “Si haga de cuenta que aquí parece albergue porque todas

las ambulancias vienen y los dejan y se olvidan ¡vamonos! o sea, todas las personas que ellos recogen -que nosotros llamamos indigentes- vienen y aquí nos los ponen”.

• “Tenemos el sector que acude aquí en urgencias, los foráneos son de otros estados que emigran aquí al estado a requerir de atención médica porque haya en sus estados no la tienen, entonces todo eso trae consigo que se abandone a las personas ya con una situación física de mucho deterioro.

Resultados hospitalización• La negligencia/abandono cuando están hospitalizados.

• La ausencia de familiares con los problemas de:

– No poder efectuar tramites o alguna atención necesaria al paciente, como trasladarlo a otra institución o la necesidad de cirugía, entre otros.

• El familiar, no le brinda alguna atención como ayudarlo a comer, hacerle compañía.

Resultados hospitalización• ¿En qué piensa usted cuando escucha la palabra maltrato?

• “Bueno, el abandono de los ancianos y también la atención de necesidades que tienen en el hospital ¿no?– La reincidencia de personas mayores enfermas hasta en

cuatro ocasiones al mes, – las frecuentes notificaciones de las enfermeras porque el

anciano está abandonado, no comió, se encuentra deprimido.

– El número de camas ocupadas por personas mayores dadas de alta.

– La nula respuesta de los familiares.

Resultados hospitalización• Referencia a instituciones sociales y legales:

– Los tiempos que tardan en responder son muy largos.– La demanda de asilos o casas de estancia se encuentran

rebasadas por las personas mayores y el número reducido de instalaciones para recibir a este grupo de personas.

• Las trabajadoras sociales perciben que una forma de desatenderse de la persona mayor por parte de la familia, es pasar la responsabilidad a las instituciones de salud, siendo un mejor lugar la hospitalización porque les atiende la salud, la comida es la adecuada y en general están bien atendidos.

Resultados hospitalización• ¿Qué acciones considera usted como maltrato hacia el

adulto mayor?

• “Mire, un caso en el que el paciente era soltero, no tenía hijos y lo internaron los hermanos, entonces dejaron un teléfono, se pasaron 2 días y no vinieron a visitarlo; entonces les hablo por teléfono [a su hermano] y luego, me dice la esposa del señor, -no es que el señor es solo, el no tiene familia- y le digo- mira, estoy hablando a casa del hermano, dice -si pero él no es su familia, es su hermano-, ¡entonces!”

Resultados hospitalización• “Que no vienen o hay que estarles hablando –oiga es que

necesitamos aquí una persona porque esta su paciente, está solo y no se puede movilizar-, -vamos para allá- [responde el familiar], pues no se en que vendrán, porque se llega la tarde y no llegaron. Entonces otra vez hay que hablarles. O bien, generalmente en la noche, cuando ven que no hay trabajo social, que no hay nadie que pueda llamarles la atención, se van y ya no regresan hasta que otra vez se les habla -oiga que su familiar no está aquí, anoche lo dejaron solo-, -no si estuvo alguien- [responden los familiares], pero los familiares de los otros pacientes nos dicen que no hay nadie. O bien, el fin de semana, pues como no hay trabajo social, pues se desaparecen”

Resultados hospitalización• “Tuvimos un pacientito [persona mayor] que estuvo en el

segundo piso y su único hijo que tenía dijo, -que no, que él lo desconocía como padre, que para él no era su padre, porque los había abandonado y se había hecho cargo otro señor de él, que ese si era su padre, pero este no-, de hecho, el día que el hijo vino, él señor murió y se le notifico a él y dijo -no sé, yo no sé- y se fue, dijo -yo cumplí con ponerlo en el servicio médico- que con eso ya había cumplido y de hecho su cuerpo se tuvo que mandar al hospital universitario porque no hubo quien lo reclamara.

Resultados hospitalización• “ Los procesos de conseguir asilo es bastante difícil, nos

hemos enfrentado a tener un paciente 3 meses en el hospital porque no hay conexiones para conseguir el asilo, o son pues un proceso muy lento, se tienen que establecer que realmente no tenga familiares”

• “La familia vienen un día, dos días y dejan de venir, entonces como que quieren dejar toda la responsabilidad al hospital de que ahí se los cuiden ¿verdad? y se olvidad de ellos, he tenido casos en que duran como 3 días 4 días de que no se paran y hay que estar hablando a diferentes números de teléfono para localizar familiares, en ocasiones la visita a los domicilios”.

Resultados hospitalización• ¿Con qué frecuencia se presenta el maltrato hacia el adulto

mayor?

• “Ahorita tengo cinco pacientes con esta problemática en esta se mana, se agudiza más en los mese de noviembre, diciembre, enero y febrero”

• “En la institución …. [de seguridad social], el fin de semana hay número mayor de adultos mayores abandonados. Los traen el viernes, vienen y los internan y se van. Creo que de 6 pacientes, unos 4 pacientitos están abandonados. También en los periodos de navidad, año nuevo, vienen y los dejan, o sea, quieren pasar bien a gusto sus fiestas navideñas, los dejan y ya no vienen hasta que nuevamente tenemos que hablarles a los familiares para que vengan.

Resultados hospitalización• “En esta institución …. [servicios estatales de salud], las

personas mayores abandonadas se encuentran siempre, incluso se puede decir que hay un pequeño incremento entre semana. Aquí es diferente a otros hospitales pero si hay mucho en época de sembrinas, en donde hay mucha reincidencia….. Yo creo que podemos llegar a tener hasta 70 pacientes en una semana, alrededor del 25%”.

• “Nosotros es través de la plática con el familiar, lo hacemos entender, cuestiones por el estilo, pero al mes o a los 15 días, o a los 10 días o a los 2 o 3 días nos los regresan”.

Conclusión• El maltrato familiar se manifiesta en el sector salud.

• Altera los procesos organizativos y la planeación e incrementa los costos de atención.

• Para el adulto mayor es causa de problemas psicológicos y emocionales, mermando aún más su estado de salud. Amén de los factores de riesgo a que se exponen, como la adquisición de infecciones nosocomiales.

• Causa deterioro en el tejido social, atenta contra los valores sociales, éticos y Derechos Humanos.

• Es necesario profundizar en este conocimiento y con un enfoque de género.

• El presente estudio genera información que puede ser utilizada por los tomadores de decisión y efectuar intervenciones.

• GRACIAS

Dra. Ma. Guadalupe Ruelas González

[email protected]

Para la elaboración de constancias, favor de enviar lista de

participantes presenciales con:

Profra. Berta Luz Téllez

Videos y presentaciones anteriores en: http://www.espm.mx

-Videoconferencias

https://www.facebook.com/espm.insp

[email protected]

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