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Sndrome de malabsorcin Mara de la Luz Alcntara muozLa mala asimilacin es un defecto en la capacidad del tracto gastrointestinal para incorporar nutrientes al organismo debido a malabsorcin o a mala digestin. La mala digestin, por si sola, es una causa de mala asimilacin de nutrientes en grandes animales.

La mala absorcin no es sinnimo de diarrea en ninguna especie, aun que puede ser una de sus caractersticas

La mala absorcin es el fracaso del paso de nutrientes desde la luz intestinal al torrente sanguneo

La mala digestin es el fracaso de la degradacin intraluminal de los constituyentes de la dieta debido a un defecto de la funcin pancretica exocrina, en el contenido en cidos Biliares o en las enzimas del borde en cepilloLa mala digestin, por si sola, es una causa de mala asimilacin de nutrientes en grandes animales

Algunos procesos producen tanto mala digestin como malabsorcin, como es el caso en los animales jvenes con dficit de lactancia

Etiologa Muchas enfermedades del intestino delgado pueden producir malabsorcin Los sndromes de malabsorcin del ganado vacuno estn escasamente descritos en la literatura, pero probablemente sean frecuentes entre los terneros con diarrea

Las enfermedades que causan el sndrome de malabsorcin en ganado bovino pueden ser: Enfermedades vricas(rotavirus, coronavirus)CriptosporidiosisLa esquimia local o generalizadaLa malnutricin proteicaLa reseccin del intestino delgado (sndrome del intestino corto)La insuficiencia cardiaca congestivaLa obstruccin linfticaLos paracitos (tricostrongilosis)TuberculosisLos antibiticos orales pueden alterar las clulas epiteliales y causar un desequilibrio en la flora del tracto intestinal.

El tratamiento con altas dosis de ampicilina, neomicino o tetraciclina reduce significativamente y demora la absorcin de glucosa en las pruebas de tolerancia a la glucosa efectuadas a los terneros.

11Pueden producirse por alteraciones de la micro flora bacteriana anormal en el intestino delgado o por un descenso o una falta de enzimas del borde en cepillo de intestino delgado (definid de lactasa)

Causas menos frecuentes son la alteracin de la secrecin o de la excrecin de sales y el dficit o la inactivacin de la lipasa pancretica.

Los cambios en la concentracin de las sales biliares puede agravar la enfermedad en los neonatos alimentados con leche

Patologa La mala absorcin no es sinnimo de diarrea en ninguna especie, aun que puede ser una de sus caractersticas.

La malabsorcin de observa principalmente en animales con enfermedades gastrointestestinales Se puede originar apartir de trasntornos estructurales o funcionales del intestino delgado o ser multifactorialLa mala absorcin puede aparecer simultaniamente con la perdida entrica de protenas. Ambas pueden causar perdida de nutrientes en las heces y perdida de peso.

La malabsorcin puede ser el resultado de una superficie de absorcin insuficiente, de un defecto intrnseco o submucosa de la pared intestinal o de una obstruccin linfticaLa funcin del intestino grueso puede estar secundariamente alterada por los cambios producidos en la intestino delgado. Puede producirse una diarrea transitoria cuando los cidos biliares, cidos grasos y carbohidratos entran en el intestino grueso en cantidades anormales, con el efluente ilial.Estas sustancias pueden directa o indirectamente incrementar el ritmo de secreciones o reducir la absorcin

LACTOSALa lactasa en un disacrido compuesto por glucosa y galactosa.Entre las enzimas del borde de cepillo de los terneros se encuentra la lactasa, que cataliza la degradacin de la lactosa en sus monosacridos, que son entonces absorbidos.

El deficid de lactasa en terneros se da como resultado de cambios en la mucosa intestinal inducidos por enteritis protoozoaria y bacteriana

Los cambios morfolgicos que se pueden producir son atrofia parcial y de las vellocidades, hipoplasia de las criptas e infiltracin de la lamina propia.

Puede producirse una diarrea trancitoria cuando los acidos biliares, acidos grasos y carbohidratos entran en el intestino grueso en cantidades anormales, con el efluente ilial.INFECCIONES VIRALESLa infeccin por rotavirus en animales jvenes puede causar la destruccin de clulas epiteliales de las vellocidades intestinalesLos coronavirus y criptosporidios pueden producir efectos similares.

INTESTINO CORTOLa reduccin de la supreficie de absorcin tambin puede ser consecuencia de resecciones del intestino delgado o de la atrofia de las vellosidades debida a enteritis granulomatosaEl aumento en la permeabilidad de la mucosa secundario al dao celular tambin puede ocasionar un defecto en la absorcin.

METABOLISMOLas anomalas metablicas pueden alaterar las clulas epiteliale y reducir la energa disonible para el transporte activo y el mantenimiento de las protenas de transporte o de las encimas del borde en cepilloCuadro clinicoLos signos clnicos son variables y dependen del proceso patolgico subyacente y de la presencia o ausencia concurrente de enteropata con perdida de protenas

Las sndromes de mala asimilacin se caracterizan por un balance energtico negativo, perdida de peso y, a veces, diminucin en la concentraciones sricas de protenas.

La perdida crnica de peso y la reduccin del ndice de crecimiento es el signo clnico predominanteEl apetito puede estar aumentado, normal o disminuido Pueden presentarse heces voluminosas, de color claro, espumosas y brillantes, pero tambin pueden ser normales en consistencia y volumenLa enfermedad del intestino puede estar muy avanzada antes de que la diarrea aparezca, porque el colon puede compensar y absorber la carga incrementada de lquidosOtros signos que se pueden encontrar son: mala condicin corporal, disminucin de la masa muscular, intolerancia al ejercision, la actitud puede ser normal o letrgica y la sed es variable.Las constantes fisiolgicas pueden ser normales hasta bastante avanzadas de la enfermedad

Diagnostico La malabsorcin del intestino delgado no puede diagnosticarse mediantea la exploracin clnica o la obtencin de datos rutinarios de laboratorio Se deben excluir las causas mas comunes de perdida de peso antes de establecer un diagnostico

Tambin es necesario establecer el proceso patolgico primario subyacente, para instaurar el rgimen teraputico adecuado y emitir un pronostico

Se tiene que hacer una exploracin clnica para relacionar los hallazgos fsicos con los signos clnicos y la historia.

Se puede mandar a hacer un hemograma para observar los estados metablicos, electrolticos y de protena srica. Tambin se realizan exmenes de orina, una abdominocentesis y una examen de las heces buscando huevos de parasitos, larvas o sangre ocultaLa prueba de D-glucosa puede ser til para evaluar las funciones del intestino delgado en terneros prerrumieantes, los estudios de carbohidratos en rumienates no son validos por que estos son degradados en el rumen

La prueba de absorcin de D-xilosa mide mas directamente la capacidad de absorcin intestinal y no es influenciada por factores endgenos no paro la actividad enzimtica intestinal. Sin embargo, es cara y la siponibilidad de xilosa y de labaoratorios que puedan efectuar determinacin de xilosa plasmtica es limitadaLa glucosa o la galactosa pueden inhibir la absorcin de xilosa, por lo que es importante el ayuno para efectuar la prueba

En terneros se puede hacer una prueba de lactosa oral (prueba de tolerancia) para evaluar si existe o no actividad de lactasa

Aun que las pruebas de absorcin pueden indicar la presencia de mala asimilacin, para el diagnostico etiolgico se requiere una biopsia de la mucosa intestinal y posiblemente tambin de los ganglios linfticosTratamiento El tratamiento va a depender de la causa desencadenante del sndrome .

ControlDebido a que es un sndrome multifactorial, el control tiene que enfocarse a cada uno de los motivos por el que se puede presentarBibliografia Adams, Richard. Veterinary Pharmacology and therapeutics. 8 edicin. 2002. Iowa State University PressBuck, William. Toxicologa Veterinaria clnica y diagnstica. Editorial Acribia, 1981Ettinger, Steven. Textbook of veterinary internal medicin.6 Edicin. 2004. Saunders.FDA. U.S. Food and drug administration. U.S. Department of health and human services. www.fda.gov