luxaciÓn de cadera 1.ppsx

8/17/2019 LUXACIÓN DE CADERA 1.ppsx

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LUXACIÓN DE CADERA

Karina PosadaMartínez

Universidad Michoacana de San Nicols de !idal"o

#ac$ltad de Ciencias M%dicas & 'iol("icas )Dr* I"nac

Chvez+


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L$,aci(n de cadera

Se producen por impacto de alta energía

Causa mas frecuente: accidentes con vehículosmotorizados, luego caídas desde altura, accidenteslaborales y menos frecuente por deportes como futbolamericano o lucha libre


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posteriores

Mas frecuentes

Por una fuerza dedirección post sobre

rodilla eionadacon cadera tambi!n

eionada

anteriores

Menos frecuentes

Causadas porfuerza de abduccióny rotación eterna

sobre laetrem"afectada


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Mecanis-o


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Mecanis-o


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Pacientes con luación posterior

#leión, aducción, rotación interna y acortamiento de la etremidad a

Pacientes con luación anterior#leión, abducción y rotación eterna


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Dia"n(stico clínico

Pacientes con l$,aci(n .osterior/#le,i(n0 ad$cci(n0 rotaci(n interna & acorta-iento de la e,tre

a1ectada


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Dia"n(stico clínico

Pacientes con l$,aci(n anterior/#le,i(n0 a2d$cci(n & rotaci(n e,terna


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Cuando la luación de cadera es aislada, se identi$ca f%cil& pero casociadas a otras lesiones en la etremidad inferior pueden distraer la eplorador o pueden alterar la posición característica de luación

'mportante: (# minuciosa, con atención a lesión del n" ci%tico o de la rodil

()*+*C'-. /*0'1+-2'C*:

*P de pelvis 3antes y despu!s de reducción4

1blicua a 567 de 8udet de pelvis

9C con cortes cada mm y ventana ósea despu!s de reducción


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;" P


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L$,aci(n anterior s$.erior


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L$,aci(n anterior in1erior


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CLASI#ICACIÓN

9hompson y

(pstein

': Con o sin fractura

'': Con una fractura simpleamplia del borde acetabular

posterior

''': con fractura conminuta delborde acetabular, con o sin un

fragmento mayor

'): Con fractura del borde o elsuelo acetabular

): Con f de la cabeza femoral

Seg


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+uación de cadera emergencia ortop!dica

/etraso en reducción riesgo de necrosis avascular de cabeza femoral

Se recomienda reducción en las sig > horas

9asa de necrosis:

5"? @ si se realiza en las > h

6 @ si se realiza m%s de > h despu!s


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Red$cci(n cerrada

'ntentar una red$cci(n cerrada en urgencias, con sedación intravenosa ooral

/ecomendaciones terap!uticas para luaciones de cadera sin fractura signla cabeza femoral o del acet%bulo 39ipo ; de 9hompson y (pstein4:

Consisten en reproducción de la fuerza deformante:

+u" Posterior #leión, aducción y rotación interna

+u" *nterior *bducción y rotación eterna en etensión


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21/27


22/27

Solo realizar = o intentos

'ntentos m


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Red$cci(n a2ierta

+uaciones posteriores:

Se trata mediante via de abordaAe posterior de tipo Kocher3 Lan"en2ac4

+uaciones anteriores:

Mediante vía de abordaAe anterior directo de S-ith3 Petersen o mediantabordaAe anterolateral o lateral directa de 5atson3 6ones & !ardina"e,respectivamente


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7rata-iento .osto.eratorio

0eambulación cuando el p recupera control de laetremidad

*lgunos recomiendan tracción postoperatoria para reducirincidencia de colapso de cabeza femoral por necrosisvascular

(vitar la postura de luación

'niciar eAercicios de fortalecimiento de abductores yeores de la cadera y los de arco de movilidad suaves

so de almohada de abducción


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Co-.licaciones

1steoartritis u artrosis es la m%s frecuente

.ecrosis avascular 3.*)4: 5B==@ de luaciones de cadera sin fractura aso

+uación recurrente

*fectación del nervio ci%tico

'rreductibilidad por interpisión del recto femoral o del piriforme


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