Los  CINCO  ERRORES  más  frecuentes  en  arritmología  clínica  

MESA  3:  ARRITMIAS  

Dra.  Victoria  Cañadas.  Unidad  de  Arritmias.  Hospital  Clínico  San  Carlos    

SUPUESTO  1  

Historia  Clínica  

•  Chica  de  17  años  à  urgencias  por  episodio  sincopal.    •  Estaba  en  un  concierto,  y  comenzó  con  sensación  de  visión  borrosa,   sudoración   y   zumbidos  en   los  oídos.  Pocos   segundos   después   perdió   el   conocimiento,  recuperándose  en  poco  Jempo.  Ahora  se  encuentra  muy  cansada.    

 •  Hace   2-­‐3   años   tuvo   un   episodio   similar  mientras   le  hacían  una  analíJca.      

Historia  Clínica  

•  Al  llegar  a  urgencias:  TA  100/60  mmHg.  FC  60  lpm.      •  EF  y  analíJca:  normales.      •  ECG    à  avisan  a  cardiología.      

SUPUESTO  2  

Historia  Clínica  

•  Paciente  de  80  años  con  historia  de  varios  meses  de  evolución,  de  episodios  de  mareo  de  corta  duración.  No   parece   que   haya   llegado   a   perder   el  conocimiento   en   ningún   momento.   Ya   había   sido  estudiada   por   este   moJvo   (ETT   normal   y   Holter  normal).  

•  Mientras   espera   para   pasar   a   consulta,   la   paciente  comienza  con  uno  de  estos  episodios.    

 •  La  enfermera  le  toma  el  siguiente  ECG…  

Imaginemos  que  nuestra  paciente  Jene  el  ECG  A  

Imaginemos  que  nuestra  paciente  Jene  el  ECG  B  

SUPUESTO  3  

Historia  Clínica  

•  Paciente   de   93   años,   portadora   de   marcapasos  desde  hace  mucho  Jempo.    

 •  AsintomáJca.      •  En  un  ECG  de  ruJna,  se  observa  lo  siguiente…  

•  La  paciente  es  enviada  a  urgencias.  Llega  muerta  de  miedo  (sus  hijos  también)…porque  el  marcapasos  no  funciona…    

SUPUESTO  4  

Historia  Clínica  

•  Varón  de  52  años,  hipertenso  como  único  FRCV  que  acude  a  urgencias.    

 •  Refiere   cuadro   de   unas   2   semanas   de   faJgabilidad  fácil  (paddle)  y  palpitaciones  esporádicas.    

•  EF,  Rx  tórax  y  analíJca  son  rigurosamente  normales.    

•  Veamos  el  ECG….    

DiagnósJco  ECG:  fibrilación  auricular  con  respuesta  ventricular  a  84  lpm  

Historia  Clínica  

•  Con   el   diagnósJco   mencionado   se   decide   lo  siguiente…  

–  CLEXANE  80  mg/12  h  sc  (se  le  administra  la  primera  dosis  a  su  llegada)  

 –  ATENOLOL  25  mg  

–  AMIODARONA:  bolo  inicial,  seguida  de  perfusión  conJnua  durante  24  horas  

   

SUPUESTO  5  

Historia  Clínica  

•  Varón  de  69  años,  diabéJco  e  hipertenso.    

•  Infarto   inferior   anJguo,   con   función   ventricular  conservada.   Tiene   antecedentes   de   taquicardia  supraventricular   (no   hay   más   información   en   la  historia).  

•  Acude  a  urgencias  por  palpitaciones  y  sudoración.