LUGAR: FECHA: / /

NOMBRE DEL TALLERISTA: CANTIDAD DE HORAS DICTADAS HOY:TURNO: MAÑANA TARDE HORA DE INICIO: HORA DE FINALIZACIÓN:

LISTA DE ASISTENCIA (TALLER)NOMBRE Y APELLIDO CEDULA DE IDENTIDAD EDAD TELEFONOS ZONA DONDE VIVE FIRMA

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FIRMA Y SELLO POR EL GABINETE: FIRMA DEL TALLERISTA Y SELLO DE LA INSTITUCIÓN O CONSEJO COMUNAL: