ley del sistema integrado de salud de el salvador
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LEY DEL SISTEMA INTEGRADO DE SALUD DE EL SALVADOR
Dra. Elizabeth Gómez Perla
Diputada Presidenta de la Comisión de Salud.
Sistema de salud, antecedentes.Surge con hospitales de caridad.
Luego se crea el Seguro Social como
una forma de mantener productiva
la fuerza laboral para la incipiente
industria. (Inicia la segmentación)
la transición a una economía de servicios,
hace que la burguesía comercial y
financiera identifique la privatización del
ISSS como una posibilidad para hacer
negocios.
Una amplia oleada de
protestas populares lleva al
surgimiento de
organizaciones contra la
privatización
ANTES DE LA REFORMA DE SALUD
EN EL SALVADOR.
• La población cubierta con servicios de salud era
de un 40% del 80% que le correspondía al
Ministerio de Salud (MINSAL)
• Cobro directo por la prestación de servicios de
salud
• Sistema de salud altamente excluyente,
fragmentado y segmentado.
• Baja calidad y calidez en la atención de salud
• Precarización en la red de servicios, tanto en
hospitales como en unidades de salud.
• Obsolescencia de la gran mayoría del equipo
médico quirúrgico
• Desabastecimiento de medicamentos,
vacunas e insumos médicos en la red
pública de salud y alto costo de
medicamentos en el mercado
• Grandes limitaciones de recursos humanos
e infraestructura sanitaria
• Excesivo predominio del modelo curativo
• Escasa participación social en salud
• Baja inversión pública en salud
Fundamento jurídico de la reforma de salud.
• Asume como reto
diferenciador el
impulso del proceso
participativo de
elaboración de
políticas publicas del
sector salud.
Eje de la reforma de salud:
Desarrollo de las RIIS
Sistema Nacional de Emergencias Medicas.
Medicamentos y Vacunas.
Trabajo Intersectorial
Eje de la reforma de salud:
Instituto Nacional de Salud.
Foro Nacional de Salud.
Recursos Humanos en Salud.
Sistema Único de Informacion (SUIS)
Con la reforma se avanzo en la reducción de las barreras
tecnológicas y científicas.
Resonancia Magnética
Nuclear, hospital Bloom.
Laboratorio Cateterismo
Cardíaco, Hospital de San
Miguel.
TAC hospital Zacamil
Disminución de barreras geográficas
para acceder a servicios de salud.
En el marco del funcionamiento de la RIISS se
destacan los siguientes avances en el proceso:
• Fortalecimiento y ampliación de la oferta de
servicios del primer nivel de
• 377unidades a 624 unidades comunitarias de
salud familiar (UCSF).
• Dispensarización de 1’651.796 personas en las
comunidades de cobertura de los ECOS y su
estratificación en 4 grupos según la calificación de
riesgo registrada en las fichas familiares.
• Conformación de 450 equipos comunitarios de
salud (ECOS), de los cuales 422 son: ECOS-
familiares (ECOS-F) y 28 ECOS-Especializados
(ECOS-E) en 153 Municipios que representa el 58
% de los municipios del país (262)
• Fortalecimiento de la red hospitalaria obsoleta con el mejoramiento de sus
infraestructura física, equipamiento, dotación de recursos humanos,
mejoramiento de sus servicios, etc. En particular cabe destacarse la
construcción y reconstrucción
Datos: CONSULTORIA, “AVANCES EN EL PROCESO DE REFORMA DE SALUD DE EL SALVADOR Y ESTRATEGIAS PARA LA SOSTENIBILIDAD FINANCIERA”
LEY
DEL SISTEMA NACIONAL
INTEGRADO DE SALUD.
Presentación de
proyecto
El anteproyecto
de Ley del
Sistema
Nacional
Integrado de
Salud fue
presentado por
la Ministra de
Salud en marzo
del 2017.
Aprobación de la Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud
• Con fecha 2 de mayo de 2019, con 73 votos el pleno de la
Asamblea Legislativa aprobó el proyecto de “Ley del Sistema
Nacional Integrado de Salud”, compuesto por 40 artículos,
divididos en XII capítulos.
Objeto de la Ley.
Establecer los principios y normas generales para la organización y funcionamiento del Sistema Nacional Integrado de Salud hacia el acceso y cobertura universal.
Finalidad de la Ley.
La Salud es un Derecho Humano fundamental, la finalidad es la persona humana, la satisfacción de sus derechos y la solución de sus necesidades en este ámbito.
Principios.
Universalidad,Integralidad,Accesibilidad,Solidaridad,
Subsidiaridad,Equidad,Intersectorialidad,Participacion Social y Calidad.
Sistema Nacional, incluyendo al
subsistema privado
Ente Contralor
Ente Rector
Prestador privado
La ley contempla 10 Instrumentos definidos que posibilitan de manera
concreta, la integración del sistema, estos instrumentos son:
1. Política Nacional de Salud y
Planificación (Plan Nacional de
Salud)
2. Los modelos de Atención,
provisión y gestión.
3. La intersectorialidad y
participación social en salud.
4. Sistema único de
Información en Salud (SUIS).
La Investigación en Salud.
5. El Sistema de gestión de
Calidad.
6. El Sistema de Emergencias
Médicas (SEM).
7. La respuesta sanitaria ante
emergencias nacionales y
desastres.
8. Los mecanismos de
negociación y compra conjunta.
10. El desarrollo integrado del
Talento humano en Salud.
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• Centrado en la Persona.
• Con enfoque Familiar y Comunitario.
• Con responsabilidad geográfica y poblacional.
• Promueve la interculturalidad y la participación social
en salud.
• Basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud Integral, que contempla:
El Fortalecimiento de todos los niveles de atención, con
énfasis en el primer nivel a través de Unidades Comunitarias
de Salud Familiar y Ecos Familiares, coordinadas
armónicamente con el desarrollo de la red hospitalaria, así
como las atenciones integrales en el curso de vida, con
participación social, con intersectorialidad, con tecnologías
adecuadas y accesibles, abordando la determinación social
de la salud.
Modelo de atención:
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.Como un conjunto progresivo de prestaciones integrales de salud por nivel de atención y complejidad, que deben ser garantizadas por el SIS.
• No estamos hablando de “Paquetes básicos deSalud”, éste conjunto de prestaciones incluye:Protección y promoción de la salud, prevención de laenfermedad, diagnóstico temprano, tratamientooportuno, cuidados paliativos, recuperación de lasalud y rehabilitación.
• Eliminación de pagos directos en el momento de laprestación de servicios, gracias a unfinanciamiento equitativo, solidario, sostenible ypúblico, mediante un financiamiento que provieneprincipalmente de los impuestos (MINSAL), aportespatronales y laborales (ISSS e ISBM).
Modelo de provisión:
LOS MODELOS DE ATENCIÓN, PROVISIÓN Y GESTIÓN.
• La organización de los servicios de
salud en redes, organizadas desde la
comunidad, en los diferentes niveles de
atención hasta los hospitales
especializados.
• La organización en redes favorece la
atención continua, el acceso
permanente, progresivo y oportuno del
usuario.
• La organización en red garantiza la
eficacia del sistema de referencia y
retorno en la atención de las personas.
En cuanto al modelo de gestión:
• Cada institución adoptará la
organización y funcionamiento en
redes de salud según su naturaleza.
• Las Redes Integradas de Servicios de
Salud pueden definirse como: “una
red de organizaciones que presta, o
hace los arreglos para prestar,
servicios de salud equitativos e
integrales a una población definida, y
que está dispuesta a rendir cuentas
por sus resultados clínicos y
económicos y por el estado de salud
de la población a la que sirve”.
Otro instrumento importante de integración del SIS es la Intersectorialidad y participación
social en salud:
• La ley le da facultades al SIS para desarrollar mecanismos de coordinación
Intersectorial con todos los sectores y actores sociales, públicos y privados,
relacionados con la determinación social de la salud, para garantizar el efectivo
cumplimiento de la Política y el Plan Nacional de Salud.
Ejemplos:
• En el tema de nutrición y Seguridad Alimentaria es importante la coordinación
con Ministerio de Agricultura y Ganadería (MAG).
• La prevención y el control del embarazo en adolescentes con el Ministerio de
Educación (MINED).
• La provisión de agua potable con Asociación Nacional de Acueductos y
alcantarillados (ANDA) para prevención de enfermedades gastrointestinales;
• la prevención IRAS con el Ministerio de Obras Publicas (MOP) para obras
viales.
• La “Salud en todas las políticas” recomendada por OMS y OPS y retomada por
el SICA y el COMISCA en el Plan Regional de Salud.
Instrumento de integración:
El Sistema Único de Información en Salud
• Permite la creación legal
del Sistema Único de
Información en Salud
(SUIS), bajo la
responsabilidad del
MINSAL en cuanto a su
organización y
funcionamiento.
• Es un instrumento que
capta, procesa y genera
INFORMACIÓN
OPORTUNA para la toma
de decisiones sobre la
salud de las personas y se
alimenta de todas las
instituciones públicas y
privadas que realicen
acciones de salud.
Instrumentos de integración:
La Investigación en salud,
• Bajo la coordinación del MINSAL y con la participación de las
instituciones del SIS, en conjunto con sectores sociales interesados y
las Instituciones de Educación Superior; deberán identificarse las
prioridades en materia de investigación para la salud, para la toma de
decisiones en las políticas públicas.
• En nuestro país necesitamos profundizar en la investigación en salud
desde todas las instituciones del SIS, esta ley favorecería los
estudios interinstitucionales tanto clínicos como de determinación
social de la salud.
Mecanismos de Negociación y Compra Conjunta
• Los mecanismos de negociación y
compra conjunta posibilitan al
país economías de escala y
ahorros importantes en la
adquisición de medicamentos,
insumos, equipos médicos, entre
otros.
• Existen experiencias positivas,
pero limitadas, a través de
COMISCA, en materia de
compras conjuntas por
instituciones del SIS.
• Esta ley amplía a mayores
escalas las posibilidades legales
para las negociaciones y compras
conjuntas nacionales e
internacionales por las
instituciones del SIS.
• A través de la unificaciónprogresiva deespecificaciones técnicas,proveedores confiables,compartir bases de datos,talento humano, recursostécnicos y financierosdisponibles.
• La ley, establera directricespara la coordinación conotras instituciones quefavorezcan las negociacionesy compras conjuntas, las queserán desarrolladas en elrespectivo reglamento.
Instrumentos de integración:
El Desarrollo Integrado del Talento Humano:
• La formación, capacitación y actualización de
profesionales y técnicos de las áreas de salud, requiere
del trabajo coordinado de las instituciones del SIS con las
autoridades de educación y las Instituciones de
Educación Superior formadoras de RRHH en salud, tanto
públicas como privadas, a fin que estas puedan producir
los recursos humanos en salud que el país necesita.
Atribuciones del ente contralor
El Consejo Superior de Salud Pública(CSSP) es la institución responsable develar por la salud de la población a travésde la supervisión y evaluación de manerasistemática:
❖ Implementar procesos permanentes yprogresivos de certificación de losservicios de salud que prestan losestablecimientos públicos y privados.
❖ Implementar procesos de inspección yauditoría médica, para verificación delos servicios que prestan losestablecimientos públicos y privados.
❖ Elaborar las normas técnicas que serviránde base a la construcción de los sistemasde calidad, de inspección y auditoría,conforme a las normas nacionales einternacionales.
❖ Verificar el cumplimiento de los objetivos yproyectos plasmados en la Política y PlanNacional de Salud.
❖Otorgar la certificación que corresponda alos distintos establecimientos de saludpúblicos y privados, que cumplan con losrequisitos de calidad que se establezcan.La re-certificación será cada cinco años.
❖Registrar de forma permanente losestablecimientos públicos y privados,debidamente certificados.
LA LEY
CONTRIBUYE
A SUPERAR:
➢ En vista que la fragmentación del Sistema de Salud es una de las dificultades
que persisten en nuestro país, la ley establece los mecanismos por los que
podemos llegar a la “integración funcional” de las instituciones del SIS,
fortaleciendo la Rectoría del MINSAL, respetando la autonomía contemplada
en las leyes vigentes de las instituciones del SIS, pero con visión flexible de
modificarlas para avanzar en la integración, en caso sea necesario.
➢ La integración del Sistema a través de los instrumentos de integración tiene un
impacto positivo en la atención de salud a la población, obteniendo mejores
resultados en la cobertura y mejoras en la calidad de atención en salud.
➢ Mejora la eficiencia de la inversión en salud ya que:
a) permite la optimización de recursos a través de acciones complementarias
entre las instituciones del SIS;
b) Los mecanismos de negociación y compras conjuntas favorecen la
economía de escala y la disminución de costos en la prestación de
servicios de salud;
c) La creación del sistema de costos permite tener datos sobre las
necesidades presupuestarias reales de salud.
GRACIAS.