ley de derechos y deberes de los pacientes
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CASO CLÍNICO
P.A.G84 añosAntecedentes
DM2 TBC antigua tratada Fractura de cadera con tratamiento médico Fractura hombro izquierdo tratamiento médico*Paciente consiente, lúcida, orientada, solo con un muy leve
deterioro cognitivo acorde a la edad.
Dic 2011• Tos y dsinea derrame pleural derecho• Toracotomía con drenaje de derrame y Bp pleural• Bp proceso inflamatorio crónico inespecífico
CASO CLÍNICO
11/09/12 MC: Dolor costal izquierdo TAC
Derrame pleural izquierdo 2 masas una a nivel de 5 EII que destruye la costilla a ese nivel y otra
a nivel de 10 EII por posterior. Masas subpleurales e imágenes de metas pulmonares
Cintigrama óseo Actividad osteoblástica en 10° costilla izquierda por posterior y en 7°
costilla der obs actividad neoplásica. 14/09/12 Bp quirúrgica de masa en 5°EII
CASO CLÍNICO
Se explica a familiares las posibilidades de que el tumor corresponda a un Tu maligno fuera de alcance terapéutico.
Familiares NO desean que se informe a la paciente por “su bien” y no quieren el alta hasta tener control del dolor, dg y pronóstico claro.
Se acuerda no informar siempre que la paciente no pregunte acerca de su diagnóstico y no impresione como que deseara saber.
CASO CLÍNICO
04/10/12 Resultado de biopsia TU maligno compatible con sarcoma epitelioide de alto grado
de malignidad
Reunión oncología Solo manejo paliativo con radioterapia para el dolor
Manejo del dolor y radioterapia IH por imposibilidad de transporte desde domicilio
08/10/12 cuadro febril asociado con aumento importante de PAI Se decide iniciar ATB empírico por sospecha de complicación
de compromiso pulmonar.
CASO CLÍNICO
Se conversa nuevamente con familiares posterior a Dg: Insisten en que no desean que por ningún motivo se
el informe a la paciente del Dg.
La paciente comienza a preguntar el porqué de sus dolores y disnea.
Se conversa nuevamente con familiares Se informa a familiares que se preguntará
directamente a paciente si ella desea saber su dg y si es así se informará.
Familiares desean retirarla del hospital, pero no pueden porque ella debía firmar el desestimiento y no deseaba irse.
Se le da la mala noticia a la paciente en concordancia con su deseo de saber solo lo necesario, con asistencia de la psicóloga y con la hija presente.
CASO CLÍNICO
¿Pueden argumentar los familiares que por su condición emocional no puede un paciente recibir información ?
¿Puede el médico retener información mientras el paciente no haga manifiesto su deseo de saberla?
CASO CLÍNICO
DRFMasculino de 35 añosConsulta:
Dolor hemiabdomen superior intermitente mayor en HD.
Sensacion febril no objetivada Orina mas oscura (como la coca cola) Escleras amarillentas
CASO CLÍNICO
Anamnesis
Refiere transgresión OH con 12 vasos de Whisky, la
noche anterior al inicio de la sintomatología.
Conductas de Riesgo
Soltero, sin hijos
“Se porta muy mal”
Se involucra con varias mujeres.
No es usuario de drogas ev.
CASO CLÍNICO
Al examen: Ciclo estable, afebril Vigil, lúcido, OTE, cooperador. Ictericia de piel y mucosas. Sin otra lesion de piel Sin evidencia de evento hemorragíparos. Cardiopulmonar normal Abd: Hepatomegalia sensible, sin esplenomegalia, sin
ascitis. Sin signos de irritacion peritoneal. Extremidades: bien perfundidas, sin otras alteracion.
Laboratorio: Indice Actividad Inflamatoria elevados Bili Total: 8,6, Directa: 6.4 GPT: 4530, GOT: 3500 GGTP 1500 FA 450.
Serología: VHA negativo HBs Ag + IgM Anti CORE total + VIH negativo
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
Interrogatorio dirigido: Nuevamente es consultado sobre sus conductas de
riesgo al tercer día de su hospitalización. Reafirma que ha sido promiscuo, con mujeres.
Interrogatorio por infectología: Asume condición homosexual Promiscuidad es con hombre.
CASO CLÍNICO
Ocultar información??Deberes de los pacientes
“REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS
PERSONAS ENRELACIÓN CON ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD”
Ley 20.548
Título I “Disposiciones generales”
Entregar promoción, protección, recuperación de su salud, rehabilitación oportunamente y sin discriminación
Definición de prestador de salud
Título II “Derechos de las personas en la atención de salud”
Seguridad de la atención (IIH, Identificación y accidentabilidad, errores de atención)
Información acerca de un efecto adversoTrato digno y respetuoso (lenguaje, cortesía,
pudor)Docencia (supervisión)Compañía y asistencia espiritual
Derecho a la información Atenciones, previsionales, reglamentos
internosIdentificaciónInformación sobre estado de saludEmergencia médicas
Título II “Derechos de las personas en la atención de salud”
Artículo 10.-
Toda persona tiene derecho a ser informada, en forma oportuna y
comprensible, por parte del médico u otro profesional tratante, acerca del
estado de su salud, del posible diagnóstico de su enfermedad, de las
alternativas de tratamiento disponibles para su recuperación y de los
riesgos que ello pueda representar, así como del pronóstico esperado, y
del proceso previsible del postoperatorio cuando procediere, de acuerdo
con su edad y condición personal y emocional.
Cuando la condición de la persona, a juicio de su médico tratante, no le permita recibir la información directamente o padezca de
dificultades de entendimiento o se encuentre con alteración de
conciencia, la información a que se refiere el inciso anterior será dada a su
representante legal, o en su defecto, a la persona bajo cuyo cuidado se
encuentre. Sin perjuicio de lo anterior, una vez que haya recuperado la conciencia y la capacidad de comprender, deberá ser informada en los términos indicados en el inciso precedente.
Título II “Derechos de las personas en la atención de salud”
Informe de altaCertificado de saludInforme de arancelesFicha clínica (confidencialidad, entrega de
ficha)Consentimiento informado (verbal y escrito)
Excepciones (riesgo vital, salud pública, incapacidad)
Título II “Derechos de las personas en la atención de salud”
Paciente terminal (limitación del esfuerzo terapéutico, eutanasia) Excepciónes (salud pública)
Comité de ética Recomendación Cambio de tratante Alta voluntaria, alta forzosa
Protección de la autonomia en investigación científica.
Título II “Derechos de las personas en la atención de salud”
Discapacidad psíquica o intelectual Hospitalización involuntaria
Comisión Nacional de protección de los derechos de las personas con enfermedades mentales, comisiones regionales de protección.
Consultas o reclamos (comité de ética)Medicamentos o insumos
Título III “De los deberes de las personas en su atención de salud”
Respeto del reglamento interno del establecimiento
Deber de informarse sobre reglamento, sistema de pagos, horarios.
Cuidado de las instalaciones Fuerza pública Alta disciplinaria (salud del paciente)
Información sobre antecedentes
Artículo 36.- Tanto la persona que solicita la atención de salud, como sus familiares o representantes legales, deberán colaborar con los miembros del equipo de salud que la atiende, informando de manera veraz acerca de sus necesidades y problemas de salud y de todos los antecedentes que conozcan o les sean solicitados para su adecuado diagnóstico y tratamiento.
Título IV “Cumplimiento de la Ley”
Superintendencia de SaludRespuesta de reclamosSanciones administrativas o calificaciones
(institucionales)Plazos de resolución
