deberes y derechos de los pacientes en el peru

DERECHOS DE LOS DERECHOS DE LOS

PACIENTESPACIENTES

MARCO ALEGRE ROMERO MD MPHMARCO ALEGRE ROMERO MD MPH

Colegio Médico del PerúComité Asuntos Contenciosos y Procedimientos Discipl inarios

Sociedad Peruana de Auditoria Médica

••Nuestras instituciones de salud y los profesionales mNuestras instituciones de salud y los profesionales méédicos dicos enfrentamos importantes cambios generados por mayores enfrentamos importantes cambios generados por mayores exigencias de parte de los pacientes.exigencias de parte de los pacientes.

••Siempre existe una probabilidad de no lograr el resultado esperaSiempre existe una probabilidad de no lograr el resultado esperado do en la atencien la atencióón de salud o de tener un evento adverson de salud o de tener un evento adverso

•• Los pacientes estLos pacientes estáán mejor informados sobre sus derechos y los n mejor informados sobre sus derechos y los reclaman cuando presumen que han sido vulnerados reclaman cuando presumen que han sido vulnerados

•• Las situaciones de reclamo e insatisfacciLas situaciones de reclamo e insatisfaccióón ocasionar no sn ocasionar no sóólo lo ppéérdida de pacientes, sino tambirdida de pacientes, sino tambiéén problemas legales y de imagen n problemas legales y de imagen insospechados.insospechados.

..

EN QUE ESCENARIO ESTAMOS EN PERUEN QUE ESCENARIO ESTAMOS EN PERU

EN QUE ESCENARIO ESTAMOS EN PERUEN QUE ESCENARIO ESTAMOS EN PERU

•• La imagen para muchos pacientes es que los hospitales producen La imagen para muchos pacientes es que los hospitales producen dadañño y vulneracio y vulneracióón de derechos . La n de derechos . La VedeteVedete : El maltrato.: El maltrato.

•• Cada vez mas se preparan abogados y se especializan en derechCada vez mas se preparan abogados y se especializan en derechos os de los pacientes y en de los pacientes y en ááreas medicas y salen a la breas medicas y salen a la búúsqueda de squeda de pacientes victimas de presunta vulneracipacientes victimas de presunta vulneracióón da sus derechos.n da sus derechos.

•• Cada vez aparecen mas organizaciones o empresas de auditoria Cada vez aparecen mas organizaciones o empresas de auditoria medica de casos. medica de casos.

•• Cada vez mas aparecen instituciones que reciben denuncias sobreCada vez mas aparecen instituciones que reciben denuncias sobrepresuntas vulneraciones de derechos de los pacientes : INDECOPI,presuntas vulneraciones de derechos de los pacientes : INDECOPI,DefensorDefensoríías: del Pueblo, del asegurado (ESSALUD), del paciente as: del Pueblo, del asegurado (ESSALUD), del paciente (MINSA), de la Polic(MINSA), de la Policíía, Juzgados Civiles y Penales. a, Juzgados Civiles y Penales.

CUAL ES EL IMPACTO EN LOS CUAL ES EL IMPACTO EN LOS

PROFESIONALES MEDICOS ?PROFESIONALES MEDICOS ?

Desarrollo de la Industria de la defensa legal, pacientes y de

los médicos

�

�Raiting gratuito para los medios de comunicación

Deterioro de la relación médico paciente

Por que se ha llegado a esta situaciPor que se ha llegado a esta situacióón ?n ?

Por que muchos los profesionales Por que muchos los profesionales mméédicos desconocemos los derechos dicos desconocemos los derechos de los pacientes y los vulneramos de los pacientes y los vulneramos constantementeconstantemente..

COMO RESPONDER DESDE LA COMO RESPONDER DESDE LA

PROFESION MEDICA A LOS PROFESION MEDICA A LOS

CAMBIOS QUE SE VIENEN DANDO?CAMBIOS QUE SE VIENEN DANDO?

Las Instituciones de salud deben preocuparnos de trabajar en brindar

seguridad a nuestros pacientes respetando sus derechos, más que de gastar energías en defendernos

luego de vulnerarlos.

DEBEMOS RETOMAR EL DEBEMOS RETOMAR EL ENFOQUE DE SEGURIDAD Y ENFOQUE DE SEGURIDAD Y

DERECHOS HUMANOS DERECHOS HUMANOS

ENFOQUE DEL ACTO MEDICO RESPETANDO LOS ENFOQUE DEL ACTO MEDICO RESPETANDO LOS

DERECHOS DE LOS PACIENTESDERECHOS DE LOS PACIENTES

ObjetivoObjetivo

Que los mQue los méédicos reconozcamos los derechos dicos reconozcamos los derechos

fundamentales de las personas y los fundamentales de las personas y los

resguardemos durante todo el proceso de resguardemos durante todo el proceso de

atenciatencióónn..

SerSeráán nuevos los derechos de los pacientes : n nuevos los derechos de los pacientes : HISTORIA HISTORIA � El antecedente más remotos de los derechos de los

pacientes esta plasmados en el Código de Hammurabi (1750 a. C.), descubierto en 1902 enIrán.

� Se sancionaba al médico cuando ocasionaba daño a su paciente.

� Documento de Hipócrates (Juramento) 400 años a. C.), que como norma prescribía la moral sustentada en el respeto por el ser humano enfermo.

� ”voto de total entrega a la profesión, dedicación y fidelidad al enfermo buscando hacerle el bien”

� Roma durante la época del Imperio la Ley Aquilea por primera vez menciona la culpa gravis, que ha sido fundamental para muchas legislaciones

� En la Edad Media, los médicos judíos, afamados por su técnica médica, rigieron su conducta siguiendo el Juramento de Asaf (Asaf Harofe), que tiene muchos puntos en común con el Juramento de Hipócrates.

� En 1946 se proclamó el Código de Nüremberg: establecióun decálogo de principios que deberían ser respetados cuando se afectara la dignidad humana (experimentación médica o investigación en seres humanos).

� Estableció como requisito obligatorio la documentación

del consentimiento informado de manera libre y

voluntaria

SerSeráán nuevos los derechos de los pacientes : n nuevos los derechos de los pacientes : HISTORIA HISTORIA

� 1946 la Organización Mundial de la Salud hizo universal el concepto del derecho a la salud.

� A finales de 1948 se promulgó la Declaración de los Derechos Humanos, que señala el derecho de las personas a la seguridad social y a la salud.

� Octubre de 1949. surge el Código Internacional de Ética Médica, adoptado por la Tercera Asamblea General de la Asociación Médica Mundial (Londres).

SerSeráán nuevos los derechos de los pacientes : n nuevos los derechos de los pacientes : HISTORIA HISTORIA

Este conjunto de normas encaminadas a la obligación moral y jurídica recomienda su observancia en los países firmantes, y fundamenta el reconocimiento moderno del derecho que posee el ser humano a gozar de salud en forma libre e igual en dignidad y prerrogativas, otorgándole el respeto y trato fraterno de sus congéneres

� Los cambios vertiginosos acontecidos en todos los ámbitos de la sociedad e intensificados por el acceso a la información y catalizados por los avances técnicos y científicos desde finales del siglo XX, han propiciado conflictos entre los derechos y necesidades del paciente y algunos otros valores sociales, no siempre percibidos en su justa dimensión, advirtiéndose falta de conciencia entre el personal de salud acerca de la opinión del paciente en torno a la atención médica que se le brinda

DERECHOS DE LOS PACIENTES DERECHOS DE LOS PACIENTES DECLARACIDECLARACIÓÓN N DE LISBOA DE LA ASOCIACIDE LISBOA DE LA ASOCIACIÓÓN MN MÉÉDICA MUNDIALDICA MUNDIAL

� Derecho a la atención medica de calidad.

� Derecho a la libertad de eleccion : escoger libremente el

médico.

� Derecho a la autoderminacion : tomar decisiones respecto de

su organismo.

� Derecho del paciente inconciente.

� El paciente legalmente incapacitado.

� Procedimiento contra la voluntad del paciente : El

diagnóstico o tratamiento se puede realizar contra la

voluntad del paciente en casos excepcionales sola y

específicamente si lo autoriza la ley y conforme a los

principios de ética médica.

DERECHOS DE LOS PACIENTES DERECHOS DE LOS PACIENTES DECLARACIDECLARACIÓÓN DE LISBOA N DE LISBOA DE LA ASOCIACIDE LA ASOCIACIÓÓN MN MÉÉDICA MUNDIALDICA MUNDIAL

� Derecho a la información sobre su enfermedad.

c) después de haber sido adecuadamente

informado, el paciente tiene derecho a aceptar o

rechazar el tratamiento propuesto (CI).

� Derecho a la confidencialidad.

� Derecho a la educación sobre la salud

� Derecho a la dignidad : a su vida privada, aliviar

su sufrimiento, muerte digna y aliviada.

� Derecho a recibir o rehusar apoyo espiritual

DERECHOS RECONOCIDOS POR LA DERECHOS RECONOCIDOS POR LA ASOCIACION AMERICANA DE HOSPITALESASOCIACION AMERICANA DE HOSPITALES

El paciente tiene derecho a:

� Que se le atienda con consideración y respeto.

� A obtener de su médico toda la información términos razonables, comprensibles para el (diagnóstico, tratamiento y pronóstico) y conocer el nombre completo del médico responsable de su atención.

� A que su médico le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado, previamente a la aplicación del procedimiento. Excepto en las urgencias.

� A rechazar el tratamiento en la medida que le permita la ley, así como a ser informado de las consecuencias médicas de su acción.

DERECHOS RECONOCIDOS POR LA ASOCIACION DERECHOS RECONOCIDOS POR LA ASOCIACION AMERICANA DE HOSPITALESAMERICANA DE HOSPITALES

� A que se tenga en cuenta su intimidad. La discusión del caso, las consultas, las exploraciones y el tratamiento son confidenciales y deben conducirse con discreción. Quienes no estén directamente implicados en su atención deben tener autorización del paciente para estar presentes.

� A que las comunicaciones y registros relativos a su atención

sean tratados confidencialmente.� A esperar que un hospital, de acuerdo con su capacidad, le

dé una respuesta razonable a su petición de servicios. El hospital debe brindar una evaluación, un servicio o la remisión a otra institución según la urgencia del caso. Si es médicamente permisible, un paciente puede ser transferido a otro centro, sólo después de haber recibido completa

información sobre la necesidad de dicho traslado y una explicación completa sobre las opciones posibles.

DERECHOS RECONOCIDOS POR LA ASOCIACION DERECHOS RECONOCIDOS POR LA ASOCIACION AMERICANA DE HOSPITALESAMERICANA DE HOSPITALES

� La legislación contempla ahora que el

paciente tiene derecho a demandar a los

profesionales y entidades por mala práctica

profesional. El derecho a exigir de parte del

médico su acreditación de especialista. El

derecho a exigir el pago de indemnización

que cubra los daños y perjuicios causados

Está plenamente establecido que los derechos del

paciente son irrenunciables y deben respetarse.

También se establecen ciertas obligaciones que

el paciente debe cumplir, entre otras son las

siguientes:

� El paciente está obligado a tratar a los profesionales de la salud con lealtad, decoro, cortesía y respeto

� Es obligación del paciente no insinuar menos ofrecer dádivas a cambio del derecho de ser atendido en la forma pre establecida.

�

OBLIGACIONES DEL PACIENTE OBLIGACIONES DEL PACIENTE

� Resarcir y pagar la correspondiente indemnización a profesionales y/ o entidades de salud por el daño causado por una demanda infundada .

� No solicitar a profesionales servicios que incluyan actos contrarios a la moral, o a la legislación vigente.

� Seguir rigurosamente las indicaciones y tratamientos prescritos y No auto medicarse.

OBLIGACIONES DEL PACIENTE OBLIGACIONES DEL PACIENTE

Derechos de los pacientes en el PerDerechos de los pacientes en el Perúú

� Bajo el ordenamiento Ético y Jurídico Internacional se plasma el derecho a la salud de las personas en la Constitución del Estado :

� CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERU Artículo 1°. La defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad

son el fin supremo de la sociedad y del Estado

� Artículo 7°. Todos tienen derecho a la protección de su

salud, la del medio familiar y la de la comunidad así como el deber de contribuir a su promoción y defensa.

DERECHOS DEL PACIENTE. DERECHOS DEL PACIENTE. LEY GENERAL DE SALUD. LEY LEY GENERAL DE SALUD. LEY NroNro. 26842. 26842

� Titulo I

� Artículo 1.- Toda persona tiene derecho al libre acceso a prestaciones de salud y a elegir el sistema provisional a su preferencia.

� Artículo 2.- Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atención de la salud correspondan a las características y atributos indicados en su presentación y a todas aquellas que se acreditaron para su autorización.

� Artículo 3.- Así mismo, tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de la salud cumplan con los estándares, de calidad aceptados en los

procedimientos y practicas institucionales y

profesionales.

� Artículo 4.- Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico o quirúrgico, sin su consentimiento

previo o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. Se exceptúa de este requisito las intervenciones de emergencia.

� Artículo 5.- Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por la autoridad de salud sobre medidas y practicas de higiene, dieta adecuada, salud mental, salud reproductiva, enfermedades transmisibles, enfermedades crónico degenerativas, diagnostico precoz de enfermedades y demás acciones conducentes a la promoción de vida saludable.


Artículo 15.- Toda persona usuaria de los servicios de salud, tiene derecho:

a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad;

b) A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su historia clínica, con las excepciones que la ley establece;

c) A no ser sometida, sin su consentimiento, a exploración, tratamiento o

exhibición con fines docentes;

d) A no ser objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condición

experimental de éstos, de los riesgos que corre y sin que medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamadalegalmente a darlo, si correspondiere, o si estuviere impedida a hacerlo;

e) A no ser discriminado en razón de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare;

f) A que se le brinde información veraz, oportuna y completa sobre las

características del servicio, las condiciones económicas de la prestación

y demás términos y condiciones del servicio;


g) A que se le dé en términos comprensibles información

completa y continuada sobre su proceso, incluyendo el

diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento, así como sobre los riesgos, contraindicaciones, precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren;

h) A que se le comuniquen todo lo necesario para que

pueda dar su consentimientos informado, previo a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento,

así como negarse a éste;

i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su

estancia en el establecimiento de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia clínica.


� Título II. Capítulo II.

� Artículo 44.- Al egreso del paciente, el responsable del establecimiento de salud está obligado a entregar al paciente o a su representante el informe de alta que

contiene el diagnóstico de ingreso, los procedimientos efectuados, el diagnóstico de alta pronóstico y

recomendaciones que ameritó el internamiento.

� Así mismo, cuando el paciente o su representante lo solicite, debe proporcionarle copia de la epicrisis y de la historia clinica, en cuyo caso el costo será asumido por el interesado


PROBLEMAS EN LA LEGISLACION PROBLEMAS EN LA LEGISLACION

� La ley general de salud no se encuentra reglamentada .

� No se explicita los alcances de cada artículo .

� Se dan normas supletorias que muchas veces no son adecuadamente difundidas

PUNTO EN CONTROVERSIA PUNTO EN CONTROVERSIA

� El derecho a exigir el pago de indemnización

que cubra los daños y perjuicios causados.

� Quien paga los daños el medico o la

Institución?

INICIATIVAS LEGISLATIVAS INICIATIVAS LEGISLATIVAS

� “PROYECTO DE LEY DEL SOAT MEDICO” N. Amprimo.

� Paciente tiene derecho a que los profesionales médicos estén cubiertos por un Seguro medico de responsabilidad .

� “PROYECTO DE LEY DE DEBERES Y DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS D ELOS SERVICIOS DE SALUD” Iniciativa Ciudadana

Responsabilidad Institucional, no individual -Tratar conflictos mediante MARCS – No judicialización de Casos


� “PROYECTO DE LEY QUE CREA EL SEGURO OBLIGATORIO DE RESPONSABILIDAD CIVIL POR SERVICIOS DE SALUD” Ejecutivo objetivo es otorgar el derecho de recibir indemnización a los ciudadanos usuarios de los servicios de salud cuando sean víctimas de lesiones, invalidez o muerte por impericia, error, omisión, imprudencia o negligencia de los profesionales de la salud y de los técnicos y auxiliares asistenciales.

� “Proyecto de Ley que crea el Fondo de Riesgo en los Servicios de Salud” Comisión de Salud

� La modificación del artículo 150 de la Ley No 26842, a efectos de incorporar el Literal j),

� Estableciendo el derecho de toda persona usuaria de los servicios de salud a recibir una indemnización por el daño causado, en los casos de error, negligencia, impericia u omisión, que causen lesiones, invalidez temporal o permanente, o muerte.


� Señala que este tipo de profesionales, técnicos y auxiliares así como los establecimientos de salud, los servicios médicos de apoyo y cualquier otra persona jurídica que brinde servicios de salud, debe contar con un Seguro Obligatorio de Responsabilidad Civil por Servicios de Salud. La Fiscalización corresponderá al Ministerio de Salud.

� “Proyecto de ley para la creación del Programa Nacional de Prevención y Atención de Eventos Adversos” Colegio Medico


Muchas GraciasMuchas Gracias

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