L. Interrogans (Interrogans, Biflexa)

LEPTOSPIROSIS

Orden: spirochaetales / Familia: Leptospiraceae

Helicoidal, móvil, aerobio obligatorio.

Gram (-), Giemsa (-), Tinción de plata (+) Campo oscuro (+)

25 serogrupos / 240 serotipos

Zoonosis universal

EPIDEMIOLOGIA

Animales salvajes y domésticos perro: L. canícolarata: L. icterohemorrágicacerdo: L. pomona

Los animales portadores lo eliminan por la orina

Humanos (lesiones cutáneas o mucosas)Enfermedad profesional

PATOGENIA

Puerta de entrada

Septicemia(sangre, LCR)

Vasculitis(riñón, hígado) hipovolemiahemorragia

Respuesta inmune

Reacción inflamatoria meningitis

Persiste en ojos, tubulos renales y cerebro

CLINICAIncubación (2-26 días) (≈7 días)

90% subclínica

• Fase asintomática (1-3 días)

mialgia, meningitis aséptica, uveitis• Fase inmune (desde 3-4 días a 2-3 semanas)

• Fase septicémica (aguda) (4-9 días)

cefaleacefalea, mialgiasmialgias, causalgia, fiebre, fotofobia, conjuntivitisconjuntivitis, vómitos, dolor abdominal, faringitisfaringitis, etc.

Leptospirosis anictérica

√ Neumonía atípica (15 días)bronconeumonía bilateral

√ Meningoencefalitis aséptica (14 días)

√ Miocarditis

√ Iritis, iveitis, iridociclitis

√ Infantilcolecistitis acalculosa, hipertensión,pancreatitis, etc.

Ictericia (4-9 días)

insuficiencia renal (necrosis tubular) (2ª semana)

Diátesis hemorrágica

HepatomegaliaEsplenomegaliaMiocarditisNeumoníaAnemia

S. de Weil

Leucocitosis, anemia, trombopenia, VSG, CPKSignos de colestasis intrahepáticaAlteraciones renalesRx tórax anormal (25%)ECG: bradicardia

DIAGNÓSTICO

Aislamientosangre ------- 10 díasorina---------- 15 días

Cultivo a 30ºC -------- 6 semanasSerología (entre los días 6 y 12)

Formas graves: Penicilina i.v. (1,5x 106 / 6h / 7 días)

Formas leves: Doxiclina (200mg /día /7 días)

Medidas generales.

TRATAMIENTO

Medidas preventivas

Francisella Tularensis

Bacilo gram -IntracelularInmóvilNo esporuladoAerobio estricto

Tipo A (Tularensis)

Tipo B (Palearctica)

Tábano

Garrapata

EPIDEMIOLOGÍA

Ingestión (108)

Inhalación (50)inoculación

PATOGENIA

Piel, mucosas, via aerea, via digestiva

Multiplicacion local---papula---ulcera---chancro

Ganglios linfaticos---adenopatias

Bacteriemia

Parasito intracelular facultativo---celulas mononucleares

Inmunidad celular

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Cuadro gripal: fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, artralgias

Incubación: 2-10 días

Tularemia úlceroglandular / glandular (80%)

Úlcera (1-3 semanas)+linfadenopatía regional

Oculoglandular

conjuntivitis+úlceras+adenopatía preauricular

Orofaríngea

estomatitits, faringitis, tonsilitis+adenopatía

Intestinal

Neumónica (10-20%)

Tifódica

Neumoníaatípica

fiebre

adenopatias mesentericas, diarrea, vomitos, etc.

Inmunofluorescencia en biopsiaSerologíaELISAPCR

DIAGNÓSTICO

Estreptomicina (i.m., 14 días)

TRATAMIENTO

Gentamicina (i.v.; i.m.)

Beta-lactámicos , Cefalosporinas

Quinolonas (ciprofloxacino)

Enterobacteriaceaebacilo gram-, inmóvil, no esporuladoanaerobio facultativoIntracelular facultativo

Yersinia Pestis

EPIDEMIOLOGÍA

zoonosis

Pulga ingiriendo sangre en un brazo

CLINICA

Incubación 2-6 díasFiebre 38,5-40ºC---PostraciónMialgias, artralgias, cefalalgiaAdenopatía edematosa y dolorosa Hepatoesplenomegalia dolorosaTaquicardia, hipotensión, shock

Peste bubónica

Peste septicémica

Mayor afectación generalNauseas, vómitos, diarreaNo adenopatíaShock endotóxico

Peste neumónica

Pocos síntomas inicialesMortalidad en 48-72 horas

Historia clínicaTinción con gram de aspirado del bubónAc. con fluoresceinaCultivo ganglionarHemocultivo (septicemia)Leucocitosis con desviación izqda.

DIAGNÓSTICO

Alejarse de roedoresControl pulgas en animales domésticosVacunación Quimioprofilaxis

Aislamiento de 48h. (cólera, viruela, fiebre amarilla)

TRATAMIENTO

EstreptomicinaCloranfenicol

PROFILAXIS

Tetraciclinas, gentamincina

Bartonella Quintana

Extracelular

Reservorio: Hombre

Vector: Piojo de la ropa

FIEBRE QUINTANA

ETIOLOGIA / EPIDEMIOLOGIA

"Fiebre de las trincheras"

Incubación 1-5 semanasFiebre elevada, dolores óseos, tendinosos y muscularesCefalea, meningitis aséptica.Fiebre intermitente 1-2días+ / 5 días -Esplenomegalia

Tetraciclinas

CLINICA

TRATAMIENTO

LINFORETICULOSIS BENIGNA(Enfermedad por arañazo de gato)

Bartonella henselae

Exposición a gatos infestados de pulgas

Clínica3-5 días tras arañazo de gatoPápula-pústula-costra1-2 semanas-adenopatías regionalesSíntomas generales pero no fiebreDiagnostico diferencial con linfomas

Tratamiento

Resolución espontánea

Doxiciclina, rifampicina, azitrromicina, ciprofloxacino