Evaluación de los Sistemas y Evaluación de los Sistemas y Servicios de Salud Pública: Servicios de Salud Pública:

Metodologías Existentes para Medir Metodologías Existentes para Medir

el Desempeñoel Desempeño

Laura KrechLaura KrechOficial TécnicoOficial Técnico

Unidad de Desarrollo de Políticas y Sistemas de SaludUnidad de Desarrollo de Políticas y Sistemas de SaludÁrea de Fortalecimiento de Sistemas de SaludÁrea de Fortalecimiento de Sistemas de Salud

OPS, WashingtonOPS, Washington

Que es Que es la Medición del la Medición del Desempeño?Desempeño?

La selección y uso de medidas La selección y uso de medidas cuantitativas de capacidades, procesos y cuantitativas de capacidades, procesos y resultados con el objetivo de obtener resultados con el objetivo de obtener información acerca de los aspectos información acerca de los aspectos fundamentales de las actividades, incluido fundamentales de las actividades, incluido su efecto en el públicosu efecto en el público¹¹. .

La colección y notificación regular de los La colección y notificación regular de los datos para rastrear el trabajo producido y datos para rastrear el trabajo producido y los resultados logrados.los resultados logrados.²²Fuente: Lichiello P and Turnock BJ. (1999) Guidebook for Performance Measurement.

Turning Point National Program Guidebook for Performance Measurement.

¹¹Health Performance Measurement in the Public Sector: Principles and Policies for Implementing an Information Network. 1999. E.B. Perrin, J.S. Durch, y S.M. Skillman eds. National Research Council. National Academy Press.

²²Virginia’s Handbook on Planning and Performance. 1998. http://dit1.state.va.us/dpb/pm/handbook/handbook.htm

¿Por qué medir el ¿Por qué medir el desempeño en la salud desempeño en la salud

pública? pública? Establecer metas, Establecer metas,

objetivos para el objetivos para el desarrollodesarrollo

EEvaluarvaluar la la capacidad de la capacidad de la organización de organización de conducir su trabajo conducir su trabajo

CColaborar olaborar

Asignar Asignar responsabilidadresponsabilidad

Monitorear Monitorear el el progreso progreso

Informar a Informar a los los actores sobre el actores sobre el progresoprogreso

Herramientas para medir el Herramientas para medir el desempeño en salud publica (1)desempeño en salud publica (1)

Instrumento de Medición de las Funciones Instrumento de Medición de las Funciones Esenciales de Salud Pública - FESP (OPS)Esenciales de Salud Pública - FESP (OPS)

Instrumentos del Programa Nacional de Instrumentos del Programa Nacional de Normas de Desempeño en Salud Pública Normas de Desempeño en Salud Pública (CDC)(CDC)

Instrumento de evaluación de las Instrumento de evaluación de las capacidades en vigilancia y respuesta capacidades en vigilancia y respuesta (OPS y los países miembros)(OPS y los países miembros)

Herramientas para medir el Herramientas para medir el desempeño en salud publica (2)desempeño en salud publica (2)

Herramienta de autoevaluación de gestión del desempeño Herramienta de autoevaluación de gestión del desempeño (Public Health Foundation y Turning Point Performance (Public Health Foundation y Turning Point Performance Management National Excellence Collaborative, EEUU)Management National Excellence Collaborative, EEUU) http://www.phf.org/infrastructure/resources/FandRPM/http://www.phf.org/infrastructure/resources/FandRPM/

PM_Self_Assess_Tool.pdfPM_Self_Assess_Tool.pdf

Herramienta de medición de desarrollo saludableHerramienta de medición de desarrollo saludable (San (San Francisco Departamento de Salud Publica, EEUU)Francisco Departamento de Salud Publica, EEUU) http://www.thehdmt.org/http://www.thehdmt.org/

Proyecto de desempeño de salud pública Australiana Proyecto de desempeño de salud pública Australiana (Australia)(Australia) New South Wales Public Health Bulletin, Volume 16 Number 1 & 2 New South Wales Public Health Bulletin, Volume 16 Number 1 & 2

20052005http://www.publish.csiro.au/nid/227/issue/4215.htm y http://www.publish.csiro.au/nid/227/issue/4215.htm y

www.nphp.gov.auwww.nphp.gov.au

Instrumentos delInstrumentos del Programa Nacional Programa Nacional de Normas de Desempeño en Salud de Normas de Desempeño en Salud

Pública (NPHPSP) 2007*Pública (NPHPSP) 2007*

Evaluación del desempeño del sistema Evaluación del desempeño del sistema de salud pública del estadode salud pública del estado

Evaluación del desempeño del sistema Evaluación del desempeño del sistema de salud pública localde salud pública local

Instrumento local de evaluación de Instrumento local de evaluación de gobernanza en salud públicagobernanza en salud pública

* Nuevas versiones de las herramientas disponibles en el sitio del CDC http://www.cdc.gov/od/ocphp/nphpsp/NewInstrument.htm

Visión y Metas del Programa Visión y Metas del Programa NPHPSPNPHPSP

1.1. Proporcionando normas de desempeño para los Proporcionando normas de desempeño para los sistemas de salud pública y promoviendo su uso sistemas de salud pública y promoviendo su uso generalizado; generalizado;

2.2. Ejerciendo un efecto multiplicador en las Ejerciendo un efecto multiplicador en las asociaciones nacionales, estatales y locales asociaciones nacionales, estatales y locales para construir una base más sólida en la para construir una base más sólida en la preparación de la salud pública; preparación de la salud pública;

3.3. Promoviendo la mejora sistemática de la calidad Promoviendo la mejora sistemática de la calidad de los sistemas de salud pública; y de los sistemas de salud pública; y

4.4. Fortaleciendo la base científica para el Fortaleciendo la base científica para el mejoramiento de prácticas de salud pública. mejoramiento de prácticas de salud pública.

Mejorar la calidad de la práctica de salud pública y el desempeño de los sistemas de salud pública:

Cuatro conceptos aplicados Cuatro conceptos aplicados en NPHPSP en NPHPSP

1.1. Basado en los diez Servicios Basado en los diez Servicios Esenciales de Salud Pública Esenciales de Salud Pública

2.2. Centralizado en el sistema general Centralizado en el sistema general de salud pública de salud pública

3.3. Describe un nivel óptimo del Describe un nivel óptimo del desempeñodesempeño

4.4. Apoya un proceso de mejora de la Apoya un proceso de mejora de la calidad calidad

Enfoque en el sistema de salud Enfoque en el sistema de salud publica como un todo publica como un todo

(diferente que la FESP)(diferente que la FESP)

Todas las entidades públicas, privadas y Todas las entidades públicas, privadas y voluntarias que contribuyen a la salud voluntarias que contribuyen a la salud pública. pública.

Una red de entidades con funciones Una red de entidades con funciones diferentes, sus relaciones, y sus diferentes, sus relaciones, y sus interacciones. interacciones.

Todas las entidades contribuyen a la Todas las entidades contribuyen a la salud y al bienestar de la comunidad. salud y al bienestar de la comunidad.

Los beneficios de la Los beneficios de la ejecuciónejecución del NPHPSP del NPHPSP

Mejora de la organización y la comunicaciónMejora de la organización y la comunicación Educa a los participantes acerca de la salud Educa a los participantes acerca de la salud

pública y la interconexión de las actividadespública y la interconexión de las actividades Fortalece la red diversa de socios dentro de los Fortalece la red diversa de socios dentro de los

sistemas estatales y locales de salud públicasistemas estatales y locales de salud pública Identifica los puntos fuertes y los puntos Identifica los puntos fuertes y los puntos

débiles para mejorar la calidad de los débiles para mejorar la calidad de los esfuerzos. esfuerzos.

Proporciona un punto de referencia para Proporciona un punto de referencia para mejorar la práctica de la salud públicamejorar la práctica de la salud pública

OMS Reglamento Sanitario OMS Reglamento Sanitario Internacional 2005Internacional 2005

El primer Reglamento Sanitario Internacional, fue El primer Reglamento Sanitario Internacional, fue adoptado en 1969 por la OMS y todos los países adoptado en 1969 por la OMS y todos los países miembros miembros

Los reglamentos se actualizaron en 2005 y fueron Los reglamentos se actualizaron en 2005 y fueron adoptados en la 58 Asamblea Mundial de la Saludadoptados en la 58 Asamblea Mundial de la Salud

Durante 2007-2009 todos los países miembros Durante 2007-2009 todos los países miembros empezarán a evaluar su sistema existente de empezarán a evaluar su sistema existente de salud públicasalud pública

Los requisitos de capacidades básicas para las Los requisitos de capacidades básicas para las tareas de vigilancia y respuesta están en el tareas de vigilancia y respuesta están en el documento:documento: http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/WHA58_3-sp.pdfhttp://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/WHA58_3-sp.pdf

Instrumento de evaluación de las capacidades en vigilancia y respuesta

(OPS)

Herramienta nueva para todos los países en Herramienta nueva para todos los países en las Américas y el Caribe de modo de evaluar las Américas y el Caribe de modo de evaluar sus servicios de salud pública incluyendo su sus servicios de salud pública incluyendo su desempeño desempeño

Focalizar en vigilancia y los servicios de Focalizar en vigilancia y los servicios de laboratorio del Ministerio de Salud, también en laboratorio del Ministerio de Salud, también en los diferentes programas responsables para el los diferentes programas responsables para el control de enfermedades y vectorescontrol de enfermedades y vectores

Se espera que el proceso de evaluación y la Se espera que el proceso de evaluación y la herramienta se difunda dentro de los próximos herramienta se difunda dentro de los próximos mesesmeses. .

Herramientas seleccionadas para la evaluación del desempeño

Evaluación de las capacidades en salud publicaElementos de la capacidad

Fuerza laboral

Sistemas de inform-ación

Tecnologías en salud

Capacidad Organiza-

cional

Recursos Fiscales

HerramientasHerramientas desarrolladas por el CDC y OPSdesarrolladas por el CDC y OPS

Evaluación del Evaluación del desempeño del sistema desempeño del sistema

de salud pública del de salud pública del Estado (CDC)Estado (CDC)

XX XX XX XX XX

Evaluación del Evaluación del desempeño del sistema desempeño del sistema de salud pública local de salud pública local

(CDC)(CDC)

XX XX XX XX XX

Instrumento local de Instrumento local de evaluación de evaluación de

gobernanza de salud gobernanza de salud pública (CDC)pública (CDC)

XX

Instrumento de evaluación de las capacidades en

vigilancia y respuesta (OPS)

XX XX XX

Herramientas seleccionadas para la evaluación del desempeño

Evaluación de las capacidades en salud publicaElementos de la capacidad

Fuerza laboral

Sistemas de inform-ación

Tecnologías en salud

Capacidad Organiza-

cional

Recursos Fiscales

HerramientasHerramientas desarrolladas por OPS y otras institucionesdesarrolladas por OPS y otras instituciones

Instrumento de Instrumento de medición de las FESP medición de las FESP

(OPS)(OPS)XX XX XX XX

Herramienta de Herramienta de autoevaluación de autoevaluación de

gestiones del gestiones del desempeño (Public desempeño (Public Health Foundation) Health Foundation)

XX

La herramienta de La herramienta de medición de desarrollo medición de desarrollo

saludable saludable (San Francisco (San Francisco

Departamento de Salud Departamento de Salud PublicaPublica

XX

Herramientas seleccionadas para la evaluación del desempeño

Puede hacer una evaluación del desempeño

local/subnacional

Considera el desempeño de otros socios (todas las entidades del público, privadas y voluntarias)

Herramientas desarrolladas por OPS y otras instituciones Evaluación del desempeño del

sistema de salud pública del Estado

(CDC)

X

X

Evaluación del desempeño del

sistema de salud pública local (CDC)

X

X

Instrumento local de evaluación de

gobernanza de salud pública (CDC)

X

X

Instrumento de evaluación de las capacidades en

vigilancia y respuesta (OPS)

X X

Herramientas seleccionadas para la evaluación del desempeño

Puede hacer una evaluación del desempeño

local/subnacional

Considera el desempeño de otros socios (todas las entidades del público, privadas y voluntarias)

Herramientas desarrolladas por OPS y otras instituciones Instrumento de

medición de las FESP (OPS)

X*

Herramienta de autoevaluación de

gestiones del desempeño (PHF)

X

X

La herramienta de medición de desarrollo

saludable (SFDSP)

X** X

*Países pueden adaptar el instrumento para realizar análisis subnacionales, como ya fue hecho en algunos países

**Solo puede usar esta herramienta en ciudades, locales urbanos

ConclusiConclusióónn

El objetivo principal de esta presentaciEl objetivo principal de esta presentacióón fue n fue mostrar algunas herramientas de mostrar algunas herramientas de medición del medición del desempeñodesempeño

La idea es que los países examinen estas La idea es que los países examinen estas herramientas de evaluación y decidan cómo herramientas de evaluación y decidan cómo quieren seguir adelante y fortalecer el desempeño. quieren seguir adelante y fortalecer el desempeño.

Es muy importante difundir y compartir iniciativas Es muy importante difundir y compartir iniciativas locales de evaluación del desempeño en los locales de evaluación del desempeño en los países, sobretodo aquellas que son difíciles de países, sobretodo aquellas que son difíciles de encontrar (literatura gris). encontrar (literatura gris).

ConclusiConclusióónn

Hay todavía la necesidad de continuar la Hay todavía la necesidad de continuar la medición dmedición del desempeñoel desempeño al nivel local y al nivel local y subnacional.subnacional.

Recomendación: si hay interés entre los países, Recomendación: si hay interés entre los países, explorar la posibilidad de trabajar en conjunto explorar la posibilidad de trabajar en conjunto con el CDC para adaptar las herramientas:con el CDC para adaptar las herramientas:

Evaluación del desempeño del sistema de salud Evaluación del desempeño del sistema de salud pública del estadopública del estado

Evaluación del desempeño del sistema de salud Evaluación del desempeño del sistema de salud pública localpública local