las pólizas de seguros privados de salud en catalunya
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El papel de las aseguradoras de salud en el Sistema Público de Salud. La perspectiva colectiva. Charla en la Biblioteca Manuel Arranz de Poble Nou, Barcelona.TRANSCRIPT
Olga Fernández Quiroga Psicóloga especialista en Psicología
ClínicaActivista social en participación
ciudadana y salud
Aseguradoras # Mutuas patronalesde accidentes de trabajo
Aseguradoras: compañías privadas que venden seguros de salud: Adeslas, Sanitas Mafre, DKV…
Mutuas patronales de accidentes de trabajo: mutuas obligatorias para trabajadores, que gestionan accidentes de trabajo: Asepeyo FIATC…
Tres modalidades de negocio + una
a) como aseguradoras: contratos privados de seguros de salud con particulares. En España se consideran como seguros complementarios al SNS. Nunca lo puedan sustituir.
b) Como proveedoras de servicios al SistemaNS o a los ServiciosNS de las CCAA(comunidades Autónomas): pruebas médicas, conciertos o colaboraciones público-privadas. Su principal fuente de financiación.
c) Mutualismo Administrativo (MUFACE...) Se debe elegir entre el SNS y la Mutualidad. Funcionarios. Han quitado muchos servicios de su cartera.
+una: seguro colectivo de empresa
Las aseguradoras como agentes claves del SNS
Colaboran en la sostenibilidad del SNS (problemas de financiación pública)
crisis económica (caída de ingresos, cifrada en un 19% desde 2007)
ajustes presupuestarios en curso perspectivas de un débil crecimiento económico supuesto incremento del gasto público real por
persona, que cifran en un 49% en un periodo de 10 años, (entre 1999 y2009), que es cuatro veces superior al crecimiento del PIB en el mismo pe riodo
(Informe Adeslas)
Por lo tanto, resulta que
Presión del SNS
Colaboración Público Privada
Operación salvamento
del SNS
Cómo salvamos al SNS
nuevos colectivos
asegurables
desgravaciones fiscales
Seguros colectivos
Operación Salvamento
SNS
la Incentivación
fiscal
La Gran Pregunta
¿Por qué debería contratar vd. un seguro individual privado si ya tiene sanidad pública y es universal?
Elemental querido Watson
Casi no tenemos listas de espera
Las intervenciones quirúrgicas que no son vitales son atendidas más ágilmente.
No tenemos problemas de masificación y saturación que lamentablemente sufre el sistema público, así que el trato humano se cuida más.
En algunas modalidades, como el seguro de reembolso hay libertad de elección de médicos, especialistas y centros sin limitación.
En el seguro de cuadro médico hay libertad de elección de médico, especialista y centro, dentro del cuadro concertado por la aseguradora
DESMONTANDO ARGUMENTOS Y MITOS
La sostenibilidad del SNS
Es una decisión políticaDesde la LGS de 1986, del ministro Llluch, el SNS se financia via impuestos indirectosEra independiente de las cuotas de trabajadores y empresarios. Ahora, ya no. Nuevamentes se ha ligado la cobertura sanitaria a la condición de trabajadorLas desgravaciones fiscales suponen una merma en los ingresos que no compensan el doble aseguramiento
La Colaboración PúblicoPrivada
Selección de pacientes: No atienden los procesos de enfermedad e intervenciones quirúrgicas graves y de mayor dificultad
No atienden los tratamientos crónicos de los pacientes
Discriminación de precios por sexos y edades Mujeres: Ley Igualdad 2009:prohíbe la penalización, en el
coste de la prima, de las mujeres en edad fértil Bebés Edad (Entre 65-70 casi imposible contratar un seguro)
Prestaciones farmacéuticas: que la gran mayoría de pólizas no contemplan, mientras que la pública subvenciona el 60% a las personas activas y al 100% en las pasivas
La Colaboración PúblicoPrivada
Pruebas diagnósticas de seguros privados en servicios públicos. La inversa no existe.
Ingredientes para posibilitar enfrentamientos en los que ni el profesional ni el ciudadano deberían estar.
La instrucción que vemos en los centros de salud dice que el profesional no tiene la obligación de hacerlo, pero no lo prohíbe por la sencilla razón de que no se puede prohibir, por la propia Ley de la Seguridad Social.
Enfermos no asegurables. No se aceptan pólizas de enfermos con neoplasias y otras enfermedades.
las aseguradoras desean la subvención pública
.
Porque…
Hoy, las aseguradoras dependen del sector público No podrían sobrevivir sin él ¿Qué pasaría si la gente tuviera que elegir entre SNS
/aseguradoras? Las aseguradoras morirían
La gente no se arriesgaría Las aseguradoras deberían aumentar sus coberturas Deberían ofrecer,al menos, cierta univeralidad Y simplemente no podrían. O los precios de las pólizas
serían tan altos que pocos podrían pagarlos Ofrecerían diferentes clases de pólizas con diferentes
carteras de servicios y mucha gente se moriría porque no podría pagar
Deberían reducir coberturas sanitarias e ir incrementando los copagos, como la medicación o determinadas pruebas
Algunas verdades
El colchón público garantizado De momento, no debemos elegir entre uno y otro sistema
La contratación de un seguro es una póliza que se renueva anualmente. Se puede no renovar
La verdad verdadera
El gasto sanitario crece en España, por tanto es muy apetitoso para las aseguradoras
- gasto sanitario público + negocio privado
La sanidad privada en España tiene importancia como subsidiaria, como complemento del sistema sanitario público universal y solo en casos muy aislados, en competencia directa con él
Pública vs privada
Pública vs privada
SANIDAD PÚBLICA COMO UN DERECHO CIUDADANO
Universalidad Equidad: universalidad de uso por todos
los grupos sociales como condición de calidad
Calidad: donde funcionan bien los servicios de la sanidad pública, no consigue entrar el seguro privado
Pública vs privada Coordinación de la atención a la salud
Primaria, hospitalaria, subagudos, red de salud mental, tercer sector, asociaciones, y el propio movimiento ciudadano
Salud Pública. ¿Quién se hubiera ocupado del Ébola o problemas de salud pública?
El SNS es un servicio público altamente valorado por la ciudadanía
el dios mercado y la teoría económica
… pueden funcionar como teoría, pero en la realidad, producen
- equidad + ineficiencia + altos costes + insatisfacción ciudadana
Participación ciudadana
El movimiento asociativo como impulsores/creadores de actividades de salud comunitaria
Tener claro que el SNS es nuestra construcción colectiva
Evitar su destrucción, porque también es la nuestra
Participación ciudadana
La política de desmantelamiento del SNS está perfectamente planificada en todos los ámbitos, con un objetivo transparente: gestión privada del SNS se restringen prestaciones plan de financiación selectiva presentar en el SNS un paquete mínimo de
prestaciones
Participación ciudadana
Estrategia: ganar en el largo plazo
¿Cómo?: Ir permitiendo al sector de las aseguradores, el refuerzo necesario que hasta ahora no tenían
+ participación ciudadana
La democracia participativa garantiza la calidad de la democracia representativa
Del bien general al bien común
+ participación ciudadana
Para ir del poder a la autoridad
Del placer del proceso, más que el objetivo del fin
Para autorizarnos y reconocernos a nosotros mismos, como sujetos de nuestra propia vida.
Una conclusión (personal)
¿Seguros privados de salud?
Sin problema…mientras realmente sean privados
Olga Fernández Quiroga
Blog: http://ecriteriumes.wordpress.com/ Twitter: @olfequirEmail: [email protected] presentaciones slideshare :
http://www.slideshare.net/Olfequir
Gracias :-)