LABORATORIO CLINICO

FMH - USMP

DRA. ANGELA VICTORIA YOVERA PUICAN

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: En las fases del proceso diagnóstico

intervienen la historia clínica, la exploración física y la realización de pruebas diagnosticas

complementarias: confirman o descartan la presunción diagnostica.

EN QUE NOS AYUDA EL LABORATORIO.....

Gran parte de las labores del médico, diagnosticando, confirmando, tratando, y monitoreando enfermedades es soportada por los exámenes de Laboratorio Clínico.

Los avances de la tecnología médica, han generado un alto grado de sofisticación.

DESAFORTUNADAMENTE....... A mayor número de pruebas mayor número de malas

interpretaciones y de mal uso de los mismos. Muchos médicos miran los resultados como

respuestas definitivas Una enfermedad siempre se acompaña de valores

anormales..... Un valor normal excluye un diagnóstico de

enfermedad... Todo esto desafortunadamente no es cierto...... Hay otros factores que afectan los resultados...

Factores fisiológicos Factores analíticos

LA FASE PREANALÍTICA

ES LA MÁS COMPLEJA DEL PROCESO POR LA CANTIDAD DE ETAPAS,

VARIABILIDAD DEL PERSONAL.

VARIABLES PREANALÍTICASVariabilidad biológica no modificable

EdadSexoRazaEmbarazo

Variabilidad biológica modificable Variaciones cíclicasDietaActividad: ejercicio o estrésEntornoIngesta de Fármacos

Variabilidad debida al momento de extracción

PosturaTiempo de aplicación del torniquete

Variabilidad debida al especimen Características físicasEstabilidad de los constituyentesRecipientes para la muestra

Efecto del sexo: Hb, ferritina, Fe sérico Creatinina, ácido úrico, aldolasa, GPT, CK: masa

muscular Hormonas

Raza.... Tendencia de raza Negra: antígeno prostático específico( )

Embarazo Aumento de estrógenos......progesterona, mayor nivel de

T4 Mayor tasa de filtración renal....mayor excreción de glucosa,

urea, creatinina, proteínas... Aumento de factores de coagulación......

Variación: tiempo: horas, días, meses y estaciones del año Electrolitos y proteínas

plasmáticas varían poco. Azúcares, lípidos, enzima

varían hora a hora. Las hormonas muestran

variaciones como la TSH, ACTH y GH

01234567

800 1200 1600 2000 2400 400 800

TSH (mUI/L)

Horas del día

VARIACIONES DE ORIGEN EXTERNO.....

Ejercicio Físico: Cambios enzimas: CK, aspartato aminotransferasa, lactato

deshidrogenasa y fosfatasa alcalina.

Alimentación...1. El componente que va a determinarse forma parte de la

dieta.2. La ingesta causa cambios metabólicos que afectan a los

parámetros que van a determinarse.3. La grasa incorporada con la ingesta produce especimen

lipémico que interfiere en la técnica que se va a emplear en la determinación analítica.

TOMA DE MUESTRA... Postura: Cuando un paciente cambia de posición

supina a erecta, se eleva la presión y el agua se moviliza del IV al intersticial, se reduce VP alrededor del 12%. Se produce un incremento del 5 a 15% en muchos parámetros sanguíneos.

Torniquete

ESPECIMEN

TOMA DE MUESTRA... Técnica de recolección: Elección del medio:

Heparina: (Litio, sodio, amonio) : hematológicos. Gases sanguíneos

EDTA: hematológicos Citrato: pruebas de coagulación Tubos con gel de separación

Identificación correcta.......?

Estabilidad del material biológico..

Separar suero o plasma de las células lo antes posible.

Realizar determinaciones analíticas durante las 5 h sgte a obtención de muestra.

Analitos no estables: glucosa, bicarbonato o LDH

Muchas hormonas son inestables y requieren congelar el suero.