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Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CVCiclo de Charlas
Técnicas 2008 -
La Seguridad de la Información en Entornos Hospitalarios
Albert Martínez
Departamento de Salud 12.
Agència Valenciana de Salut
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Mayo de 2008 2Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Cambios en el contexto sanitario
� Cambios sociales
– Aumento demográfico.
– Envejecimiento de la población
– Ciudadanos más informados.
– Sociedad de la información.
� Crecimiento de la demanda
� Incremento y renovación de la oferta
– Avances científicos
– Nuevos modelos de gestión asistencial
� Nuevos roles profesionales
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Mayo de 2008 3Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Impacto de las Tic en sanidad
� Actores– Ciudadanos
– Pacientes
– Profesionales
– Proveedores
� Efectos– Mejora de las relaciones entre los agentes
– Ayuda a la planificación
– Aumento de la eficiencia. Control de costes.
– Soporte a la continuidad asistencial
– Aseguramiento de los procesos asistenciales
– Gestión del cambio cultural
� Sistema de información centrado en el paciente
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Mayo de 2008 4Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Sistema centrado en el paciente
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Mayo de 2008 5Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Contextos asistenciales
Fuente: “Las TIC en la sanidad del futuro”
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Mayo de 2008 6Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Impacto de las Tic en sanidad
� Las organizaciones sanitarias se caracterizan por ser
intensivas en información y en conocimiento.
� Mayor dependencia de sistemas de información y comunicaciones en los procesos sanitarios.
� Las TI posibilitan la transformación de los procesos asistenciales y de gestión sanitaria
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Mayo de 2008 7Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Modelo de madurez de las Tic en sanidad
Provisión de TIC
Reactivos
Soporte
Orientados al
servicio
Gestor de
oportunidades
tecnológicas
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Mayo de 2008 8Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Retos de las TIC en sanidad
� Identificación única del paciente
� Normalización (técnica y semántica).– HL7, Dicom, Snomed, loinc, CIE, Nanda, …
� Integración de sistemas
� Interoperabilidad entre contextos sanitarios
� Acceso ubicuo
� Servicios on-line
� Desarrollo de servicios multicanal
� Seguridad de la información– Confidencialidad
– Integridad
– Disponibilidad
– No repudio
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Mayo de 2008 9Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Inversión en proyectos TI
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Mayo de 2008 10Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Protección información clínica
� No sólo LOPD,
� LEY 41/2002, de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica.
� Ley 1/2003, de 28 de enero, de la Generalitat, de Derechos e Información al Paciente de la Comunidad Valenciana.
“Las historias clínicas se pueden elaborar en soporte papel, audiovisual o informático, siempre que esté garantizada la autenticidad del contenido de las mismas y su reproducción futura. En cualquier caso, debe garantizarse que queden debidamente registrados todos los cambios e identificados los médicos y demás profesionales asistenciales que los han realizado. Se garantizará la confidencialidad de la información contenida en ella y se atenderá a lo dispuesto en la normativa vigente sobre tratamiento automatizado de datos de carácter personal”
“Los centros sanitarios deberán adoptar todas las medidas técnicas y organizativas necesarias para proteger los datos personales recogidos y evitar su destrucción o su pérdida accidental, y también el acceso, alteración, comunicación o cualquier otro tratamiento que no esté autorizado”
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Mayo de 2008 11Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Tic y los procesos hospitalarios
� Gestión asistencial
– HIS, Admisión, hospitalización, consultas externas, urgencias, hospital de día, hospitalización domiciliaria, prescripción asistida, gestión solicitudes, pruebas diagnósticas, gestión farmacéutica, laboratorios, radiología, bloque quirúrgico, …
� Económico administrativas
– Gestión de personal, costes, compras, gestión de almacenes, nóminas, ...
� Formación investigación
– Soporte a proyectos, docencia.
� Tecnología médica
– Dispositivos electromédicos. Monitorización.
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Mayo de 2008 12Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
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Mayo de 2008 13Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Aplicaciones de TIC
� Tarjeta sanitaria electrónica
� Telemedicina: teleradiologia, teleasistencia, telediagnostico.
� Historia clínica electrónica. HCE -> HSE.
� Receta electrónica
� Portales de salud. Cita previa.
� Emergencias sanitarias. Geolocalización.
� Identificación de pacientes. RFID.
� PACS
� Sanidad-m
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Mayo de 2008 14Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Servidores PACS
Modalidades
diagnósticas
Estaciones trabajo diagnósticas
1
2
3
3 4
PACS
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Mayo de 2008 15Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Prescripción electrónica
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Mayo de 2008 16Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Fuente: “Las TIC en la sanidad del futuro” Receta electrónica
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Mayo de 2008 17Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Infraestructura. La red Arterias
� Red privada que une los centros sanitarios
� Unida a la red GVA.
� Obtiene los servicio externos desde GVA
� Estructura jerárquica.
� Gestión centralizada.
� Cada hospital es un centro cabecera del departamento de salud.
� Velocidades según nivel: 622 Mb/s, 34 Mb/s, 2 Mb/s, MacroLan.
� Líneas alternativas en cada centro.
� Acceso externo securizado
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Mayo de 2008 18Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Plan de sistemas de la AVS
CORDEX
Atenc ión Urgente Extra-hospitala ria
Atenc ión Ambulatoria
ABUCASIS
Atenc ión Hospitala ria
ORION
SSCC
Servic ios Centrales
CORDEX
Atenc ión Urgente Extra-hospitala ria
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
OFICINA SISA
N
Ofic ina de proyectos
Plan Integrac ión de sistemasSINAPSIS
CATS
Centro de Atenc ión a Usuarios
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Mayo de 2008 19Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Atención ambulatoria
� Citación, tanto de primaria como desde
primaria a especializada
� Gestión Integral de Pacientes (historia
clínica única)
� Prestaciones farmacéuticas,
� Prescripción
� Registro de Vacunas Nominal
� Cita previa a través de Internet, SMS y PUNT SALUT (kioscos sanitarios)
� Indicadores (datamart)
� Accesible desde cualquier punto de la red
asistencial
Atenc ión Ambulatoria
ABUCASIS
Atenc ión Hospitala ria
ORION
SSCC
Servic ios Centrales
CORDEX
Atenc ión Urgente Extra-hospitala ria
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
Atención Ambulatoria
ABUCASIS
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
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Mayo de 2008 20Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
ABUCASIS. Principales atributos
Atenc ión Ambulatoria
ABUCASIS
Atenc ión Hospitala ria
ORION
SSCC
Servic ios Centrales
CORDEX
Atenc ión Urgente Extra-hospitala ria
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
Atención Ambulatoria
ABUCASIS
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
�Base de datos centralizada de la información
de pacientes atendidos en el ámbito ambulatorio
�Alrededor de 15.000 usuarios
�historia clínica “única”,
�Se integra completamente con el Sistema de
Información Poblacional (SIP – tarjeta)
803409 1234567
12345678A XXXXXX AC 10/00
NOMBRE APELLIDO1 APELLIDO2
803409 1234567803409 1234567
12345678A XXXXXX AC 10/00
NOMBRE APELLIDO1 APELLIDO2
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Mayo de 2008 21Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
ABUCASIS. Componentes
MOSGestión
mostradores
GIPGestión integral
pacientesHCE
Ambulatoria
GAIAPrescripción
Farmacéutica HCE Farmacoter.
RVNRegistro VacunalNominal
CRCCatálogo recursos
corporativos
Usuarios Personasy recursos
CentrosServicios y prestaciones
Codificadores
SIPSistema de Información poblacional
Datos Admin.
ORION - HISGestión
pacientes hospital.
HCE hospitalaria
CORDEX-GGestión
urgencias extra-hosp.
HCE extra-hospitalaria
HCEHistoria Clínica Electrónica
HCE Vacunal.
Con
figCen
tro
Datos p
acien
te
ó nº S
IP
Nueva Cita
Reg
. Vacu
nal
Pres
crip
ción
Datos paciente ó nº SIP
CITA PREVIA WEB
CITA SMS
PUNT SALUT
Atenc ión Ambulatoria
ABUCASIS
Atenc ión Hospitalaria
ORION
SSCC
Servic ios Centrales
CORDEX
Atenc ión Urgente Extra-hospitalaria
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
Atención Ambulatoria
ABUCASIS
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
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Mayo de 2008 22Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
ABUCASIS. Firma digital
Atenc ión Ambulatoria
ABUCASIS
Atención Hospitala ria
ORION
SSCC
Servic ios Centrales
CORDEX
Atención Urgente Extra-hospitala ria
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
Atención Ambulatoria
ABUCASIS
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
La tarjeta para Sanidad:2 certificados X.509Uno para firmar
electrónicamente y otro para encriptación
La Generalitat Valenciana se estableciócomo Autoridad de Certificación. Proyecto “e-firmaGV” (www.pki.gva.es)
Nombre Apellido Apellido
XXXXXXX (DNI)
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Mayo de 2008 23Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
ABUCASIS. Firma digital
Atenc ión Ambulatoria
ABUCASIS
Atención Hospitala ria
ORION
SSCC
Servic ios Centrales
CORDEX
Atención Urgente Extra-hospitala ria
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
Atención Ambulatoria
ABUCASIS
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
Equipo de operador
Impresora de tarjeta “chip”
Impresora de contratos
Armarioignífugo
40 “PRU” (Puntos de Registro de Usuarios) instalados en los departamentos de salud (150 operadores). PRU Móvil.
Despliegue general de certificadosEntrega al profesional en el momento de contrato
Cada PRU consta de:
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Mayo de 2008 24Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Ámbitos de actuación. Atención hospitalaria
ORION. Módulo de Gestión integral hospitalaria. Clínico-asistencial y económico-financiera.
� Contempla al mismo tiempo y nivel los aspectos clínicos y los de gestión�Historia clínica electrónica hospitalaria
Atenc ión Ambulatoria
ABUCASIS
Atenc ión Hospitalaria
ORION
SSCC-SP
Servic ios Centrales y Salud Pública
CORDEX
Atenc ión Urgente Extra-hospitalaria
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
Atenc ión Hospitalaria
ORION
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
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Mayo de 2008 25Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
ORION. Componentes
Atenc ión Ambulatoria
ABUCASIS
Atenc ión Hospitala ria
ORION
SSCC-SP
Servic ios Centrales y Salud Pública
CORDEX
Atenc ión Urgente Extra-hospitala ria
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
Atenc ión Hospitala ria
ORION
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
ORION HISGestión integral de pacientes. Historia Clínica Electrónica (HCE) integrada
con la ambulatoria.
ORION FARMAGestión de la función
farmacéutica hospitalaria, asícomo del proceso asistencial de provisión de
farmacoterapia segura y eficiente
ORION RISGestión integrada de la información relativa a
los pacientes, exploraciones realizadas
en los servicios de radiodiagnóstico y otras
unidades afines.
ORION LOGISGestión económica
y logística (contratación, compras,
almacenes y mantenimiento)
ORION PERSOGestión de recursos
humanos.
Integración con el resto de sistemas departamentales: laboratorios, anatomía patológica, modalidades radiológicas (PACS), electromedicina, etc.
Indicadores. Sistema que permite, tanto a la dirección del centro como a los responsables de cada servicio (en cada caso con la visión adecuada), saber “qué estápasando en cada momento” en dicho centro. Ayudará a la toma de decisiones y a una gestión general más eficiente.
ORION -CLINIC
ORIONHIS
ORION -GESTIO
ORIONFARMA
ORIONRIS
ORIONLOGIS
ORIONPERSO
ORION
ORION -CLINIC
ORIONHIS
ORION -GESTIO
ORIONFARMA
ORIONRIS
ORIONLOGIS
ORIONPERSO
ORION
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Mayo de 2008 26Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Ámbitos de actuación. Urgencias Extra-hospitalariasCORDEX. Módulo cuyo objetivo es la atención rápida, segura y eficiente de los pacientes con episodios de urgencia fuera de los centros sanitarios.
Atención Ambulatoria
ABUCASIS
Atención Hospitalaria
ORION
SSCC
Servicios Centrales
CORDEX
Atención Urgente Extra-hospitalaria
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
CORDEX
Atención Urgente Extra-hospitalaria
SIP + CRC
� Facilita la gestión de los recursos en emergencias.�Asigna los recursos idóneos dependiendo de cada situación de emergencia.� Se controla la situación del paciente dentro del servicio y en cada momento.� Dispone de diferentes perfiles de acceso.� Permite el acceso a la historia clínica electrónica si se dispone de número SIP del paciente.� Facilita el triaje al permitir una valoración previa de severidad del episodio.
CARACTERÍSTICAS
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Mayo de 2008 27Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
CORDEX. Componentes
� CORDEX-G: Sistema de gestión de los centros de coordinación (CICUs) y las unidades móviles (SAMUs), dotado de sistema cartográfico.
� CORDEX-T Sistema de comunicación entre las unidades móviles, los hospitales y los centros de coordinación.
CICUCICU
(1)CORDEX-G
(2)
CORDEX-TORION HIS
HCEHCE
(3)(4)
CORDEX-G(2)
ORION CLINIC/ ATLAS
(1)
CORDEX-T
P
Valoración, triaje y actuaciónprevios
CICUCICU
SOLICITUD DE SERVICIO DE URGENCIA EXTRA-HOSPITALARIA
TRASLADO DEL PACIENTE AL HOSPITAL
P
Atención Ambulatoria
ABUCASIS
Atención Hospitalaria
ORION
SSCC
Servicios Centrales
CORDEX
Atención Urgente Extra-hospitalaria
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
CORDEX
Atención Urgente Extra-hospitalaria
SIP + CRC
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Mayo de 2008 28Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Ciudadano
ACERCAMIENTO AL CIUDADANO – SANITAT EN CASA
PORTAL SANITARIO Portal Web sanitario que ofrece la información de la Conselleria de Sanitat organizada por perfil – ciudadano, profesional sanitario, institucional -PUNT SALUT Proyecto piloto cuyo
objetivo es el estudio de las posibilidades de autoservicio en un entorno sanitario de carácter público.
Envío de SMs masivos a la población informando de campañas sanitarias. Previa alta.
Teléfono único (Consultorio virtual)
LYRA Unidades de hospitalización a domicilio
Atenc ión Ambulatoria
ABUCASIS
Atenc ión Hospitalaria
ORION
SSCC
Servic ios Centrales
CORDEX
Atenc ión Urgente Extra-hospitala ria
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
SSCC
Servicios Centrales
SIP + CRC
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Mayo de 2008 29Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Ciudadano
• Cita previa por Internet
Atenc ión Ambulatoria
ABUCASIS
Atenc ión Hospitala ria
ORION
SSCC
Servic ios Centrales
CORDEX
Atenc ión Urgente Extra-hospitala ria
Sistemas AuxiliaresSIP + CRC
SSCC
Servicios Centrales
SIP + CRC
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Mayo de 2008 30Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
Ciudadano
•Envío de mensajes SMS(Campañas informativas y preventivas de alto valor social)
•Cita previa
•7373
•cita-espacio-nº SIP
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Mayo de 2008 31Ciclo de Charlas Técnicas ISACA-CV
SISAN.
ORION -CLINIC
ORIONHIS
ORION -GESTIO
ORIONFARMA
ORIONRIS
ORIONLOGIS
ORIONPERSO
ORION
ORION -CLINIC
ORIONHIS
ORION -GESTIO
ORIONFARMA
ORIONRIS
ORIONLOGIS
ORIONPERSO
ORION
RVNRegistro VacunalNominal GAIA
Prescripción Farmacéutica
GIPGestión Integral Pacientes
MOSGestión
Mostradores
Usuario
Clave
CORDEX-GSistema Gestión
+ GIS
CORDEX-TSistema
Trasmisión Datos
Acercamiento al ciudadanoSanitat en casa
PORTAL SANITARIO
TELÉFONO ÚNICO
PUNT SALUT
Envío de mensajes SMS
TELEMEDICINA (LYRA)
…
Ayuda a la gestión y dirección
Gestión económica eficienteCOBRA - COMPAS - SIE
Gestión de personal eficienteCIRO - NÓMINA
Cuadro de mandos y decisionesDATA WAREHOUSE
…
Historia ClínicaÚnica
Usuario
Clave
Sistemas Auxiliares
SIP + CRC
Atención Hospitalaria
ORION
SSCC-SPServicios Centrales y Salud Pública
CORDESAtención Urgente Extra-hospitalaria
Atención Ambulatoria
ABUCASIS
Sistemas AuxiliaresSIP + CRCSistemas Auxiliares
SIP + CRC
Atención Hospitalaria
ORION
SSCC-SPServicios Centrales y Salud Pública
CORDEXAtención Urgente Extra-hospitalaria
Atención Ambulatoria
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