la salud pública y los desastres -...
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REPREPÚÚBLICA DE CUBABLICA DE CUBAMINISTERIO DE SALUD PMINISTERIO DE SALUD PÚÚBLICABLICA
La Salud Pública y los
Desastres
La Salud La Salud PPúública y los blica y los
DesastresDesastresProf. Dr. Guillermo Mesa Ridel, MPhilProf. Dr. Guillermo Mesa Ridel, MPhil
Director. Centro Latinoamericano de Medicina de DesastresDirector. Centro Latinoamericano de Medicina de Desastres““Dr. Abelardo RamDr. Abelardo Ramíírez Mrez Máárquezrquez””
Jefe CJefe Cáátedra docente Salud y Desastrestedra docente Salud y Desastres
••Los Los ““DesastresDesastres NaturalesNaturales””, , constituyen hoy, uno de los constituyen hoy, uno de los principales peligros que principales peligros que amenazan la estabilidad y el amenazan la estabilidad y el desarrollo de las desarrollo de las sociedades.sociedades.
••Gracias a las Gracias a las investigaciones investigaciones desarrolladas en las desarrolladas en las úúltimas ltimas ddéécadas hoy se conocen cadas hoy se conocen mejor los peligros a que mejor los peligros a que estamos sometidos.estamos sometidos.
GGrandesrandesavances avances
tecnoltecnolóógicos gicos y cienty cientííficosficos
Muertes por Muertes por desastres desastres en en
poblaciones poblaciones que que viven en viven en
condiciones de condiciones de marginalidadmarginalidad
El desarrollo de las El desarrollo de las Sociedades muestran que lo Sociedades muestran que lo mmáás importante es que los s importante es que los peligros y riesgos sean del peligros y riesgos sean del
conocimiento de todosconocimiento de todos
(simular erupciones volc(simular erupciones volcáánicas;nicas;seguir trayectorias de huracanes)seguir trayectorias de huracanes)
Consecuencias negativas de los Desastres de origen NaturalConsecuencias negativas de los Desastres de origen Natural
•• GlobalizaciGlobalizacióónn•• Impacto Impacto
econeconóómico y mico y financierofinanciero
•• Desigualdades Desigualdades socialessociales
•• Migraciones Migraciones internacionalesinternacionales
•• DesplazamientosDesplazamientos•• GuerrasGuerras
Modelos de desarrollo Modelos de desarrollo depredadores e depredadores e insostenibles insostenibles Sociedades mSociedades máás pobres s pobres y con menos poder y con menos poder polpolíítico tico Carencia de Carencia de participaciparticipacióón de grandes n de grandes grupos de poblacigrupos de poblacióón n
Se requiere buscar soluciones sostenibles, más que atenuar los
resultados del impacto de los fenómenos
Se requiere buscar soluciones Se requiere buscar soluciones sostenibles, msostenibles, máás que atenuar los s que atenuar los
resultados del impacto de los fenresultados del impacto de los fenóómenosmenos
Incremento de la temperatura media Incremento de la temperatura media global en superficieglobal en superficieCambios en regCambios en regíímenes lluviosos (olas de menes lluviosos (olas de calor en Europa, inundaciones en Asia)calor en Europa, inundaciones en Asia)Incremento de eventos extremos (Incremento de eventos extremos (MitchMitch, , KatrinaKatrina, Iv, Iváán) n) Mayor frecuencia de fenMayor frecuencia de fenóómenos menos asociados con El Niasociados con El Niñño.o.Incremento del nivel medio del mar Incremento del nivel medio del mar (Estados Insulares).(Estados Insulares).Decrecimiento de la duraciDecrecimiento de la duracióón de la n de la cubierta de hielo de rcubierta de hielo de rííos y lagos y de la os y lagos y de la cubierta de nievecubierta de nieve
ObstObstááculo a la vida y Desarrollo Humanoculo a la vida y Desarrollo Humano
•• Derrames de Derrames de hidrocarburos y hidrocarburos y sustancias qusustancias quíímicasmicas
•• Escape de gases tEscape de gases tóóxicosxicos•• Accidentes radiolAccidentes radiolóógicosgicos•• Grandes explosiones Grandes explosiones •• Accidentes catastrAccidentes catastróóficos ficos
del transportedel transporte
Ciclones Ciclones TropicalesTropicales
Bajas Bajas ExtratropicalesExtratropicales
Tormentas Tormentas Locales Locales SeverasSeveras
Intensas Intensas LluviasLluvias
Inundaciones Inundaciones CosterasCosteras
SequSequííaaSismosSismos
Ruptura de la Ruptura de la Cortina de Cortina de
Obras Obras HidrHidrááulicasulicas
Incendios Incendios en zonas en zonas ruralesrurales
Enfermedades Y Enfermedades Y Plagas AgrPlagas Agríícolas colas
GravesGraves
EpidemiasEpidemias
EpizootiasEpizootias
DeslizamientosDeslizamientos
Santa Cruz del Sur, Santa Cruz del Sur, Octubre 1932Octubre 1932. M. Máás de s de 3000 fallecidos a causa 3000 fallecidos a causa de una marea de de una marea de tormenta que fue tormenta que fue ocasionada por huracocasionada por huracáánn
Octubre 1963Octubre 1963: Cicl: Ciclóón n Flora, mFlora, máás de 1200 s de 1200 muertos, enorme muertos, enorme nnúúmero de mero de damnificados y damnificados y cuantiosas pcuantiosas péérdidas rdidas materiales.materiales.
•• AAñño 2001 o 2001 HuracHuracáán Michellen Michelle
CATEGORCATEGORÍÍAA
•• 20022002 IsidoreIsidore (Septiembre)(Septiembre) 33LiliLili ((SeptSept-- Octubre)Octubre) 44
•• 20042004 CharleyCharley (Agosto)(Agosto) 44IvIváán (Septiembre) n (Septiembre) 55
•• 2005 2005 DennisDennis (Julio)(Julio) 44Rita (Septiembre)Rita (Septiembre) 22WilmaWilma (Octubre)(Octubre) 22
Durante 49 aDurante 49 añños, dos generaciones os, dos generaciones de cubanos no conocde cubanos no conocíían un an un hurachuracáán de esta naturaleza.n de esta naturaleza.
CATEGORCATEGORÍÍA 4A 4
Terremotos: Mapa de epicentros en las Terremotos: Mapa de epicentros en las Antillas MayoresAntillas Mayores
Sismos perceptibles y fuertes de 1598 al 2003
FUENTE: Centro Nacional de Investigaciones SismolFUENTE: Centro Nacional de Investigaciones Sismolóógicasgicas
NUEVOS ESCENARIOSNUEVOS ESCENARIOSANTROPOGANTROPOGÉÉNICOSNICOS
El grado de preparaciEl grado de preparacióón de los servicios n de los servicios mméédicos de un padicos de un paíís para enfrentar los s para enfrentar los desastres:desastres:
Refleja la calidad de sus Refleja la calidad de sus serviciosservicios
Expresa la capacidad de Expresa la capacidad de respuestarespuesta
Depende de la organizaciDepende de la organizacióón y n y capacitacicapacitacióón de los recursos n de los recursos humanoshumanos
Evidencia la participaciEvidencia la participacióón activa n activa y entrenada de la comunidad.y entrenada de la comunidad.
El Ministerio de Salud PEl Ministerio de Salud Púública estblica estááintegrado al Sistema de medidas integrado al Sistema de medidas de Defensa Civil del pade Defensa Civil del paíís segs segúún n
establecen la Ley 75 de la Defensa establecen la Ley 75 de la Defensa Nacional de 1994; el Decreto Ley Nacional de 1994; el Decreto Ley 170 de Mayo de 1997; la Directiva 170 de Mayo de 1997; la Directiva
No. 1 del Vicepresidente del No. 1 del Vicepresidente del Consejo de Defensa Nacional y las Consejo de Defensa Nacional y las Indicaciones complementarias del Indicaciones complementarias del
Ministro de Salud PMinistro de Salud Púública. blica.
Cada aCada añño se elaboran y actualizan los o se elaboran y actualizan los planes:planes:
ÚÚniconicoDe carDe caráácter multidisciplinariocter multidisciplinarioCoordinaciCoordinacióón n multisectorialmultisectorial..Compatibilizados con la Defensa civilCompatibilizados con la Defensa civilPracticados (simulados) en el terrenoPracticados (simulados) en el terrenoLa mLa mááxima responsabilidad xima responsabilidad corresponde al mcorresponde al mááximo nivel de ximo nivel de DirecciDireccióónn
Los preparativos para emergencias y Los preparativos para emergencias y desastres forman parte de las actividades desastres forman parte de las actividades normales del Sistema Nacional de Salud.normales del Sistema Nacional de Salud.
La planificaciLa planificacióón comprende acciones de n comprende acciones de prevenciprevencióón, mitigacin, mitigacióón, preparacin, preparacióón, n, alerta, respuesta y recuperacialerta, respuesta y recuperacióón. n.
El colapso de una El colapso de una instituciinstitucióón entorpece n entorpece
la entrega de los la entrega de los servicios de salud servicios de salud
rutinarios, sumado a rutinarios, sumado a los servicios que se los servicios que se
requieren cuando requieren cuando ocurre un evento ocurre un evento
adversoadverso
COMPONENTES DE LA VULNERABILIDAD HOSPITALARIA
COMPONENTES DE LA VULNERABILIDAD HOSPITALARIA
EstructuralEstructural
No EstructuralNo Estructural
FuncionalFuncional
H OSPITAL
AREAS CRÍTICASAREAS CRÍTICAS
Servicios de emergenciasServicios de emergenciasSalas quirSalas quirúúrgicasrgicasLaboratorio clLaboratorio clííniconicoRadiologRadiologííaaUnidad de cuidados Unidad de cuidados intensivos intensivos Suministro de agua, Suministro de agua, electricidad, gases, etc.electricidad, gases, etc.EquipamientosEquipamientos
VULNERABILIDAD NO ESTRUCTURALVULNERABILIDAD NO ESTRUCTURAL
••Asociada a la susceptibilidad de los Asociada a la susceptibilidad de los elementos o componentes no elementos o componentes no estructurales de sufrir daestructurales de sufrir dañño.o.
••Se refiere a los componentes que no Se refiere a los componentes que no forman parte del sistema resistente de forman parte del sistema resistente de una edificaciuna edificacióón.n.
COMPONENTES COMPONENTES ARQUITECTONICOSARQUITECTONICOS
EQUIPAMIENTOEQUIPAMIENTO
INSTALACIONES INSTALACIONES BASICASBASICAS
Falso techo mal Falso techo mal colgado con colgado con alambres alambres insuficientesinsuficientes
Computadoras en Computadoras en mesas sin mesas sin sujecisujecióónn
Equipo de Equipo de ultrasonido ultrasonido
sin sujecisin sujecióónn
Estantes con Estantes con cristalercristaleríías sin as sin puertas o puertas o cintilloscintillos
Estantes de Estantes de almacenamiento almacenamiento de miscelde miscelááneas neas sin cintillos ni sin cintillos ni anclaje a pisos y anclaje a pisos y paredesparedes Equipos con Equipos con
ruedas sin anclaje ruedas sin anclaje o mecanismo de o mecanismo de
frenosfrenos
Divisiones de Divisiones de cristal sin cristal sin
protecciproteccióónn
Cilindros de Cilindros de gases sin gases sin ningunningun tipo de tipo de sujecisujecióónn
Estantes de Estantes de archivos sin archivos sin sujecisujecióón a pisos y n a pisos y a paredesa paredes
Planta elPlanta elééctrica de ctrica de emergencia, sin emergencia, sin
frenosfrenos
EstanterEstanteríía de a de madera y madera y
cristal con cristal con anclaje anclaje
insuficiente a insuficiente a paredpared
Equipos de Equipos de laboratorios en laboratorios en mesas y mesas y mesetas sin mesetas sin sujecisujecióónn
Principales factores que la generan:Principales factores que la generan:•• Deficiente colocaciDeficiente colocacióón y anclaje de los n y anclaje de los
elementos divisorios.elementos divisorios.•• Falta de amarre y anclaje en equipos y Falta de amarre y anclaje en equipos y
mobiliario.mobiliario.•• Deficiente colocaciDeficiente colocacióón de falsos techos.n de falsos techos.•• Empleo de tuberEmpleo de tuberíías y conexiones ras y conexiones ríígidas.gidas.•• Inadecuado diseInadecuado diseñño de elementos o de elementos
arquitectarquitectóónicos.nicos.•• Falta de mantenimiento preventivo en Falta de mantenimiento preventivo en
instalaciones.instalaciones.•• Equipos y mobiliario mal ubicados.Equipos y mobiliario mal ubicados.
La Conferencia Mundial de La Conferencia Mundial de ReducciReduccióón de Desastresn de Desastres
El documento final indica:El documento final indica:Integrar la planificaciIntegrar la planificacióón de la reduccin de la reduccióón de n de riesgos de desastres en el sector salud. riesgos de desastres en el sector salud. Promover la meta de Promover la meta de "hospitales seguros frente a "hospitales seguros frente a desastres"desastres" para asegurar que todos los para asegurar que todos los hospitales nuevoshospitales nuevos se construyan con un nivel de se construyan con un nivel de resiliencia que fortalezca su capacidad de seguir resiliencia que fortalezca su capacidad de seguir funcionando en las situaciones de desastres y se funcionando en las situaciones de desastres y se implementen medidas de mitigaciimplementen medidas de mitigacióón para reforzar n para reforzar los los establecimientos de salud existentesestablecimientos de salud existentes, en , en particular los que proporcionan atenciparticular los que proporcionan atencióón primaria n primaria de salud. de salud.
(Enero, 2005)(Enero, 2005)
Concepto de Concepto de ““Hospital SeguroHospital Seguro””EEs un establecimiento de salud s un establecimiento de salud cuyos cuyos servicios permanecen servicios permanecen accesibles y funcionandoaccesibles y funcionando a su a su mmááxima capacidad instalada y xima capacidad instalada y en su misma infraestructura en su misma infraestructura inmediatamente despuinmediatamente despuéés de s de un fenun fenóómeno destructivo de meno destructivo de origen natural.origen natural.
Criterios de un Criterios de un ““Hospital SeguroHospital Seguro””La edificaciLa edificacióón es capaz de mantenerse n es capaz de mantenerse en pie con daen pie con dañño mo míínimo.nimo. (Protecci(Proteccióón n de la vida)de la vida)Las instalaciones y los equipos Las instalaciones y los equipos contincontinúúan operativos frente a peligros an operativos frente a peligros de gran intensidad.de gran intensidad. (Protecci(Proteccióón de la n de la inversiinversióón)n)El establecimiento es capaz de El establecimiento es capaz de mantener o mejorar sus servicios de mantener o mejorar sus servicios de salud como parte de la red a la que salud como parte de la red a la que pertenece.pertenece. (Protecci(Proteccióón de la funcin de la funcióón)n)
NO SE HA LIMITADO POR CAUSA DE RELACIONES NO SE HA LIMITADO POR CAUSA DE RELACIONES GUBERNAMENTALES NI ECONGUBERNAMENTALES NI ECONÓÓMICASMICAS
ERUPCION VOLCANICAERUPCION VOLCANICANICARAGUANICARAGUA19921992
TERREMOTOTERREMOTOCHILECHILE19601960
TERREMOTOTERREMOTOPERUPERU19701970
TERREMOTOTERREMOTOCHILECHILE19711971
TERREMOTOTERREMOTONICARAGUANICARAGUA19721972
HURACANHURACANHONDURASHONDURAS19741974
TERREMOTOTERREMOTOMEXICOMEXICO19851985
TERREMOTOTERREMOTOEL SALVADOREL SALVADOR19861986
TERREMOTOTERREMOTOECUADORECUADOR19871987
HURACANHURACANNICARAGUANICARAGUA19881988
LLUVIAS INTENSASLLUVIAS INTENSASNICARAGUANICARAGUA19911991
REP. DOMINICANAREP. DOMINICANA
PAISPAIS
HURACANHURACAN19981998
TIPO DE DESASTRETIPO DE DESASTREAAÑÑOO
LLUVIAS INTENSASGUYANA2005
TSUNAMIINDONESIA, SRI LANKA
2005
TERREMOTOARGELIA2003
EPIDEMIA DENGUEHONDURAS2002
TERREMOTOEL SALVADOR2001
EPIDEMIA DENGUEEL SALVADOR2000
LLUVIAS INTENSASVENEZUELA1999
LLUVIAS INTENSASHONDURAS1999
TERREMOTOCOLOMBIA1999
HURACANNICARAGUA1998
HURACANGUATEMALA1998
HURACANHONDURAS1998
PAKISTÁN
PAIS
TERREMOTO2005
TIPO DE DESASTREAÑO
HOSPITAL SEGUROHOSPITAL SEGURO
Una PrioridadUna Prioridad
Una Necesidad SocialUna Necesidad Social
Una ResponsabilidadUna Responsabilidad
ColectivaColectiva
Lograr que el sector salud siga funcionando Lograr que el sector salud siga funcionando cuando la poblacicuando la poblacióón afectada mn afectada máás lo necesita.s lo necesita.Adoptar Adoptar "hospitales seguros frente a desastres""hospitales seguros frente a desastres"como polcomo políítica nacional.tica nacional.Establecer que todos los hospitales nuevos se Establecer que todos los hospitales nuevos se construyan con nivel de protecciconstruyan con nivel de proteccióón adecuado.n adecuado.Implantar medidas de mitigaciImplantar medidas de mitigacióón para reforzar n para reforzar los establecimientos existentes, en especial los establecimientos existentes, en especial APS.APS.Aumentar capacitaciAumentar capacitacióón en preparativos, n en preparativos, mitigacimitigacióón y respuesta frente a desastres.n y respuesta frente a desastres.
VULNERABILIDADVULNERABILIDAD
En funciEn funcióón de nuestra realidad n de nuestra realidad econeconóómica, polmica, políítica y socialtica y social
Grupo multidisciplinario y multisectorialGrupo multidisciplinario y multisectorial(Asistencia M(Asistencia Méédica, Inversiones, DC, UNAICC, dica, Inversiones, DC, UNAICC, MICONS, PREMIDESMICONS, PREMIDES--ISPJAE, CENAIS)ISPJAE, CENAIS)
Estudio y mitigaciEstudio y mitigacióón de vulnerabilidadn de vulnerabilidad(estructural, no estructural y funcional)(estructural, no estructural y funcional)Enfoque de instituciones de Salud con Enfoque de instituciones de Salud con servicios accesibles y funcionando servicios accesibles y funcionando permanentementepermanentemente
PROMOVER INSTITUCIONES DE SALUD PROMOVER INSTITUCIONES DE SALUD SEGURAS ANTE SITUACIONES DE DESASTRESSEGURAS ANTE SITUACIONES DE DESASTRES
Dr. Guillermo Mesa Ridel,, Dr. Guillermo Mesa Ridel,, MPhilMPhilCalle 18 No. 710 entre 7ma y 29, Playa Ciudad de La Calle 18 No. 710 entre 7ma y 29, Playa Ciudad de La Habana 11300. CubaHabana 11300. CubaTelTelééfonos: (53)(7) 206 4848fonos: (53)(7) 206 4848
202 3636202 3636--4444206 6844206 6844--4545
Fax: (53)(7) 204 8806Fax: (53)(7) 204 8806EE--mail: mail: [email protected]@clamed.sld.cuhttphttp://://www.sld.cuwww.sld.cu/sitios/desastres/sitios/desastres