la oficina de farmacia en el sistema nacional de salud
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1Unidad
Y estudiaremos:
•Quéesunsistemadesalud.•QuécaracterizaalSistemaNacional
deSalud.•Lalegislaciónquedesarrollanuestro
sistemasanitario.•Lalegislacióncorrespondiente
aordenaciónfarmacéutica.•Losdiferentestiposdeestablecimientos
defarmaciayparafarmacia.•Lascaracterísticasdeloslaboratorios
yalmacenesfarmacéuticos.
En esta unidad aprenderemos a:
•Definirlosrasgosfundamentalesdelsistemasanitarioseñalandolasparticularidadesdelsistemapúblicoyprivadodeasistencia.
•Definirlascaracterísticasdelosestablecimientosyserviciosfarmacéuticosenelsistemasanitario.
•Reconocerlalegislaciónvigentesobreestructurasanitariayregulacióndeserviciosenestablecimientosyserviciosfarmacéuticos.
LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud
LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud1
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1. Sistema Nacional de SaludExistenmuchascircunstanciasqueprovocanpérdidasdenuestrasaludynoshacenenfermar.Enesasocasionesnecesitamosacudirauncentrosanitarioyconsultaralosprofesionalesexpertos.ElSistemaNacionaldeSalud(SNS)eselencargadodegestio-narlasaluddetodalapoblación.Lasoficinasdefarmacia(OF)sonparteintegrantedeestesistemaycolaboranresponsabilizándosedetareasconcretasparaelmantenimien-todenuestrasalud.
1.1. Concepto y principales características de los sistemas de salud
Lossistemasdesaludseencargandepromoverlasaludylasconductasyhábitossalu-dables,prevenirlaenfermedadyrestaurarlasaludquesehaperdido.Cadapaísdefi-nesumodelodesistemasanitariosegúnsuhistoriaysuideologíapolítica.Segúnseestablezcanlasprestacionessanitariasqueofrecerá,laformadefinanciaciónydegestión,encontramostresmodelosdesistemasanitario:liberal,socialistaomixto.
• Modelo liberal o de libre mercado,enelquelasaludesunbiendeconsumoquelapoblaciónhadepagarparaconseguir.Sonlosusuarioslosquehandefinanciaríntegramentesuasistenciasanitariacontratandosegurosprivados.ElEstadocontri-buyeparaatenderalaspersonasempobrecidasysinrecursos.Consigueunaaltaespecializaciónytecnificación.EsteeselmodeloquesedaenEstadosUnidos.
• Modelo socialista,enelquelasaludesresponsabilidaddelEstadoqueofreceunaatenciónuniversalygratuitaatodalapoblación.Noposibilitalaasistenciasanita-riaprivada,laespecializacióncientífico-técnicaesbajayhacengranhincapiéenlaprevenciónylaeducaciónsanitariadelapoblación,conbuenosresultados.EselmodelosanitariodeCubayCoreadelNorte.
• Modelo mixto,enelqueseintegranelsectorpúblicoyelprivado.Elsectorpúblicosefinanciaesencialmenteatravésdelospresupuestosgeneralesdecadapaís.Seaseguranlascondicionesdeuniversalidad,equidadygratuidaddelaasistencia.Entresusinconvenientesestánelaumentoexponencialdelgastosanitarioylaslistasdeespera.EselmodelopredominanteenEuropa.
SegúnlaOrganizaciónMundialdelaSalud,unsistemadesaludenglobatodaslasorganizaciones,institucionesyrecursosdeunpaíscuyoprincipalobjetivoesllevaracaboactividadesencaminadasamejorarlasaluddelapoblación.
1. Definesistemadesalud.
2. Nombracincoprestacio-nessanitariasalasquecomousuariodelaasisten-ciasanitariapúblicacreasquetienesderecho.
3. Enumeralasventajasein-convenientesdecadamo-delosanitario.
Actividades
Vocabulario
Prestaciones sanitarias. Conjuntodeactividadesqueelsistemasa-nitarioponeadisposicióndelosciudadanosparamejorarsusa-lud.Tambiénsepuede llamarcarteradeservicios.Organización Mundial de la Salud (OMS). Eselorganismoresponsa-bledeliderarlosasuntossanita-riosmundiales.Actualmenteestácompuestapor193Estados.
Importante
Lossistemassanitariossonunodelosindicadoresmásimpor-tantesparaanalizarelestadodebienestardeunasociedadysuniveldedesarrollo.
En la farmacia, ¿qué tendrás que cobrar a un usuario que esté en activo y que presente una receta de su médico del centro de salud? ¿Y si se trata de un pensionista?
Unadelasprestacionessanitariasalasquetenemosdere-chocomousuariosdelSistemaNacionaldeSalud(SNS)sonlasprestacionesfarmacéuticas.LocalizaelRD1030/2006queestablecelacarteradeservicioscomunesdelSNS.Paraellopuedesentrarenwww.boe.esenConsul-tas, Búsqueda Avanzada y en Núm.Oficial teclea:1030/2006,(desplázatedentrodeldocumentohastaelAnexoV,punto3).
Solución:
Elprimercasosetratadeunaaportaciónnormalenlaquelosusuarioshandepagarel40%delpreciodelfármacoenelmomentodeladispensaciónenoficinadefarmacia.Enelsegundocaso,elclientenoabonaránadaenelmo-mentodeladispensaciónpuestratándosedeunpensionis-taquedaráexentodeaportación(aligualquecolectivosasimilados,afectadosdesíndrometóxicoypersonascondiscapacidad).Comohaspodidocomprobar,unadelasprestacionesfarmacéuticassecentraenlareduccióndelpreciodelosfármacos.
Caso práctico 1
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1LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud
Fig. 1.1. Estructura habitual de los Sistemas Regionales de Salud.
Sistema Regional de Salud
Consejeríadesalud
ServicioRegionalde
Salud
Funcionesderegulaciónyplanificaciónenmateriadepolíticayatenciónsanitaria
Funcióndeprovisión
deserviciossanitarios
1.2. Bases legislativas del Sistema Nacional de Salud
Elsistemasanitarioespañolhaestadoinmersoenunaevoluciónconstante,perohaydosmomentosquehansidoesencialesenlaconfiguracióndelasituaciónactual.
Promulgación de la Constitución Española
Tuvolugarenelaño1978yeslanormamásimportantedetodoelpaís.
Nuestraconstitucióntambiénestablecelaorganizacióndelpoderpúblicoenmunici-pios,provinciasycomunidadesautónomas(CCAA),conautonomíaparagestionarsusintereses(artículo137).Comoconsecuenciadeesto:
AnteriormenteelorganismoencargadodelasaluddelapoblacióneraelINSALUD.Traslatransferenciadecompetencias,esteorganismovadesapareciendoysecreanlosSistemasRegionalesdeSaluddecadacomunidadautónoma.
Laestructuramáshabitualde losSistemasRegionalesdeSaludcomprendeunaConsejeríaoDepartamentodesaludyunServicioRegionaldeSalud(Fig.1.1).
La Ley General de SanidadLa Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (LGS) diorespuestaydesarrolloalosartículosconstitucionalesrelativosalasaluddelapoblaciónyestableciólosprinci-piosycriteriosquehanpermitidoconfigurarelSNS:elcarácterpúblicoylauniversali-dadygratuidaddelsistema;ladefinicióndelosderechosydeberesdelosciudadanosypoderespúblicos;ladescentralizaciónpolíticadelasanidad;laintegracióndelasdiferentesestructurasyserviciospúblicosalserviciodelasaludenelSNSysuorgani-zaciónenáreasdesalud.LaLGSdesarrollóunnuevomodelodeatenciónprimariaqueponíaelénfasisenlaintegracióndeactividadesasistencialesydeprevención,promo-ciónyrehabilitaciónbásica.
LaLey Sanitaria vigente es la Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud,quebuscalacolaboracióndelasAdministracionespúblicassanitariasconlafinalidaddemejorarelfuncionamientodelSistemaNacionaldeSaludencuantoaequidad,calidadyparticipaciónciudadana.
Ensuartículo43reconoceelderechoalasaludyalaatenciónsanitariadetodoslosciudadanosyeldeberdelospoderespúblicosdegarantizarlasaludylaedu-caciónsanitaria.
ElgobiernodelEstadodescentralizaelSistemaSanitarioytransfieresugestiónalasCCAA,creándoselosSistemasRegionalesdeSalud.
El Ministerio de Sanidad y Política Social (MSPS) conserva la autoridad sobredeterminadosámbitosestratégicos,comolalegislaciónrelativaamedicamentos.
Importante
Actualmente,todaslascomuni-dadesautónomashanasumidopaulatinamentecompetenciasenmateriadesalud.Estosuponequelaregulaciónfarmacéuticapodráserestatal,perotambiénautonómica.
¿Sabías que…?
ElINGESA(InstitutoNacionaldeGestiónSanitaria) realizaalgunasde las funcionesdelanteriorINSALUDyseocupadelasprestacionessanitariasdeCeutayMelilla.
Web
PuedesvisitarlapáginawebdelMinisteriodeSanidad (www.msc.es).EntrandoenOrganiza-ción InstitucionalpodrásverlascaracterísticasorganizativasdelSNSespañol.
4. ¿CuálessonlasdosgrandesleyessobrelasquesefundamentanuestroSNS?Justificasuimportancia.
5. ¿CuáleslaLeyactualdenuestroSNS?
Actividades
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Importante
ElConsejoInterterritorialeselór-gano,dependientedelMinisteriodeSanidad,encargadodelaco-ordinacióndetodoslosserviciossanitariosdelasCCAA.
Fecha RD Comunidad autónoma Servicio sanitario Logos Fecha RD Comunidad
autónoma Servicio sanitario Logos
1981 Cataluña ServicioCatalándelaSalud 2001 LaRioja ServicioRiojano
deSalud
1984 Andalucía ServicioAndaluzdeSalud(SAS) 2001 Región
deMurciaServicioMurcianodeSalud
1984 PaísVasco ServicioVascodeSalud(OSAKIDETZA) 2001 Aragón ServicioAragonés
deSalud
1987 ComunidadValenciana
AgenciaValencianadeSalud 2001 Castilla-
LaManchaServiciodeSalud(SESCAM)
1990 NavarraServicioNavarrodeSalud(OSASUNBIDEA)
2001 Extremadura ServicioExtremeñodeSalud(SES)
1990 Galicia ServicioGallegodeSalud(SERGAS) 2001 Islas
Baleares
ServiciodeSaluddeLasIslasBaleares(Ib-Salut)
1994 IslasCanarias
ServicioCanariodeSalud 2001 Madrid ServicioMadrileño
deSalud
2001 PrincipadodeAsturias
ServiciodeSaluddelPrincipadodeAsturias
2001 CastillaLeón GerenciaRegionaldeSalud
2001 Cantabria ServicioCántabrodeSalud 2002 Ceuta
yMelilla
InstitutoNacionaldeGestiónSanitaria:Ceutay Melilla
Tabla 1.1. Servicios sanitarios en las CCAA.
1.3. Características del Sistema Nacional de Salud
1. Laasistenciasanitariapúblicaseextiendeatoda la población,esuniversal.
2. Aseguraelaccesoalosserviciosencondicionesdeigualdadyequidad, esdecir, atodosporigualyacadapersonaloquenecesite.
3. Poseeunaampliadescentralización.CadacomunidadautónomaposeesupropioserviciosanitarioparaatenderasupoblaciónyestáncoordinadosporelEstado.
4. Sebasaenunconceptodesalud integral,porloquenosecentrasoloenlacura-cióndelaenfermedad,sinoquerealizaactuacionesdepromocióndelasalud,prevencióndelaenfermedadyrehabilitación.
5. Reconocelosderechosylosdeberesdelospacientesydelospoderespúblicos.
6. Recibefinanciación públicaatravésdelospresupuestosgeneralesdelEstado,lascotizacionesalaSeguridadSocialylastasasporlasprestacionessanitarias.
7. Sepreocupadelacalidaddesusserviciosevaluandoelbeneficiodesusactuacio-neseincorporandosoloaquellasqueaportanunvalorañadidoalamejoradelasalud.
8. Reconocelaparticipación ciudadana,respetandolaautonomíadelasdecisionesindividualesdelospacientesyconsiderandosusexpectativascomousuariosdelsistemasanitario.
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1LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud
1.4. Organización del Sistema Nacional de Salud
EnlaorganizacióndelSistemaNacionaldeSalud,cadacomunidadautónomaestable-celasáreasdesalud(odepartamentos)comoprincipalunidadterritorialdondeseorganizanlosdosnivelesasistenciales:atenciónprimariadesaludyatenciónespecia-lizada.Cadaáreadesaludsesubdivideenvariaszonasbásicasdesaluddondetienelugarlaatenciónprimaria.Cadaáreadisponedeunhospitalgeneralcomoreferenteparalaatenciónespecializada(Fig.1.2).
La atención primaria de saludEslaencargadadeacercarlosserviciossanitariosbásicosallugarderesidenciadelosusuarios.Sellevaacaboprincipalmenteenloscentros de salud,dondetrabajanlosequiposdeatenciónprimaria.
Suniveldeacercamientoalapoblaciónpermitequeseencarguedelastareasdepro-mocióndelasaludydeprevencióndelaenfermedad.Laatenciónprimariapermitetambiénlaatencióndomiciliaria,enlaquelosprofesionalessanitarioslleganfísicamen-tehastaeldomiciliodelciudadanocuandoesnecesario.
Dentrodeesteniveldeatenciónsanitariaseenglobanlasoficinas de farmacia.
Fig. 1.2. Organización del SNS.
Territorio de una comunidad autónoma
Área de salud 1
Hospitaldereferencia
Zonabásica1
Zonabásica2
Zonabásica3
Área de salud 2
Hospitaldereferencia
Zonabásica1
Zonabásica2
Consultorio
Área de salud 3
Hospitaldereferencia
Centrodeespecialidades
Zonabásica1
Zonabásica2
Zonabásica3
6. Divididlaclaseengruposyplasmadenunacartuli-nalascaracterísticasdelSNS.Utilizaddibujosyfotosquelasrepresenten.
7. ¿Quéquieredecir quenuestroSNSpartedeunconceptodesalud inte-gral?
8. Explicalacaracterísticanúmero dos del SNS.Empleaejemplosquelaaclaren.
9. Averigualosdistintospro-fesionalesquetrabajanen tu centro de salud.Nombrasucategoríapro-fesionalyelnúmerodeprofesionales.Porejem-plo,dosginecólogos.
Actividades
Vocabulario
Equipo de atención primaria. Grupodeprofesionalesdelám-bitodelamedicina,enfermería,pediatría,trabajosocial,matro-na…quetrabajanconjuntamen-teenloscentrosdesalud.
Comenta las características de organización sanitaria de la Figura 1.2. Ten en cuen-ta los siguientes aspectos a desarrollar: número de áreas de salud, zonas básicas de que se compone cada área de salud, número de centros de salud, hospitales y otras características que observes.
Solución:
Lacomunidadautónomadelafiguradividesupoblaciónentresáreasdesalud,cadaunaconunhospitaldereferencia.
Tieneportantotreshospitales.Cadaáreadesaluddividesupoblaciónenzonasbásicasycadaunadeellastieneuncentrodesalud.Elárea1tienetreszonasbá-sicas,elárea2tienedoszonasyelárea3tienetreszonas.Tenemosentonces8 centrosdesalud.Ademásdeesto,elcentrodesalud2delárea2tieneuncon-sultorio,queesuncentromáspequeñoqueuncentrodesalud,dondesolosuelehaberunaodosconsultasmédicasyunadeenfermería.Elárea3cuentaconuncentrodeespecialidadesdondesepodránrealizarconsultasaprofesionalesespe-cializados(oftalmólogo,ginecólogo,urólogo…),pruebasdiagnósticasycirugíamenor.
Caso práctico 2
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La atención especializadaOfreceunaasistenciamástecnificadayunmayorgradodeespecialización.Seprestaencentrosdeespecialidades(ambulatorios)yhospitalesenlosquetrabajangrannúme-rodeprofesionalessanitarios.Poneunmayoresfuerzoeneldiagnósticoylarestaura-cióndelasaluddelospacientes:conconsultasdemédicosespecialistas,realizandopruebasdiagnósticascomplejas,intervencionesquirúrgicas,etc.
Dentrodeestenivelselocalizanlos servicios de farmacia hospitalaria.
LaTabla1.2resumelascaracterísticasdelaatenciónprimariayespecializada.
Atención primaria Atención especializada
Características Accesibilidadycercanía. Complejidadtécnica.
Actividades
Promocióndelasaludyprevencióndelaenfermedadconcapacidadderesolucióntécnicaparaabordardefor-macompletalosproblemasdesaludmásfrecuentes.
Cuentaconmediosdiagnósticosytera-péuticosdemayorcomplejidadycoste,cuyaeficienciaaumentasiseconcentran.
Acceso Espontáneo.Programasdeatenciónsanitaria.
Porderivacióndesdeatenciónprimaria.Grandesurgencias.
Centros Centrosdesaludyconsultorios. Hospitalesycentrosdeespecialidades.
Régimen de atención
Enelcentrodesaludyeneldomiciliodelciudadano.
Demaneraambulatoria o con ingresodelpaciente.
Atención farmacéutica
Oficinasdefarmacia. Farmaciahospitalaria.
Tabla 1.2. Niveles de atención sanitaria.
LaFigura1.3muestraunadistribucióndelgastosanitariopúblicodondeseincluyenlosdosnivelesdeatenciónsanitariayelgastofarmacéutico.
1,4 %
54 %
19,8 %
16 %
Atención especializadaAtención primariaGasto farmacéuticoSalud pública y prevención
1,4 %
54 %
19,8 %
16 %
Atención especializadaAtención primariaGasto farmacéuticoSalud pública y prevención
Fig. 1.3. Distribución del gasto sanitario en España. Fuente: Sistema Nacional de Salud de España 2010 [monografía en Internet]. Madrid. Ministerio de Sanidad y Política Social, Instituto de Información Sanitaria. Disponible en: www.msps.es/organizacion/sns/docs/sns2010/Sistema_Nacional_de_Salud_2010.pdf.
Gasto sanitario público 2007
Vocabulario
Programas de atención sanitaria. Setratadeunconjuntodeactivi-dadessanitariasrealizadasenloscentrosdeatenciónprimariaparatratarproblemasconcretosdesalud:Hipertensiónarterial,diabetes,niñosano,etc.
¿Sabías que…?
Elgastosanitariopúblicorepre-sentael6,1%delPIBysuponeungastoporhabitanteanualde1.421€.Paraquetehagasunaidea,elpreciodeunaartroplastiadero-dilla(prótesis)puedecostaralre-dedorde7.500€.
10. Nombratresdiferenciasentrelaatenciónprimariayespecializada.
11. ¿Enquéniveldeatenciónseránatendidoslosimplicadosenunaccidentedetráficoconlesionesmuygraves?
12. EscribeunaslíneasdereflexiónsobreelgastosanitarioenEspaña.¿Quétepareceelgastofarmacéuticoenrelaciónconlosdemás?¿Aquécreesquesedebe?¿Quéestrategiaspropondríasparaintentardisminuirlo?
Actividades
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1.5. La sanidad privada
AunqueelSNSoperaprincipalmenteenelsectorpúblico,tambiénintegraalsectorprivado.LaLeyGeneraldeSanidadreconoceelejerciciolibredelasprofesiones,lalibertaddeempresaytambiénlaposibilidaddequelasAdministracionespúblicasesta-blezcanconciertosconempresasprivadasparalaprestacióndedeterminadosserviciossanitarios.Ademásdeesto,siguemanteniendounRégimenEspecialdelaSeguridadSocialparalosfuncionariosdelEstado.Portanto,nosencontramosconvariasformasdeasistenciasanitariaprivada(Tabla1.3):
Mutualidades públicas de funcionarios
TodoslosfuncionariosdelEstadotienenunamutualidadqueseencargadesuasistenciasociosanitaria.
Losmutualistaspuedenelegirsideseanquesuasistenciasanitariaseacomoladelosnofuncionarios(RégimenGeneraldelaSeguridadSocial)oqueseaatravésdeunaempresaprivada.
Disponendeprestacionesortoprotésicas,ocularesydentalesexcluidasdelRégimenGeneral,asícomodistintaaportaciónpormedicamentos(el30%delpreciodeventaalpúblico).
Enlasmutualidadespúblicassonlospropiosaseguradoslosquetieneneltalonario de recetasmédicasparalaprescripcióndefármacosporlosmédicos.
•MUFACE(MutualidaddeFuncionariosdelaAdministraciónCivildelEstado).
•MUGEJU(MutualidadGeneralJudicial).
•ISFAS(InstitutoSocialdelasFuerzasArmadas).
Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
Atiendenalostrabajadoresensuspropiasinstalacionessiempreycuandoelaccidenteolaenfermedadhayatenidolugarenelpuestodetrabajoosederivedeél.
Porejemplo:Asepeyo,FREMAP,Fraternidad,Ibermutua.
Empresas privadas
Encargadasdelaasistenciasanitariadeaquellaspersonasquecontratanunapólizadeasistenciasanitariaconellas.Lasempresasprivadasnodisponenderecetasmédicasparasusasegurados.
Algunosejemplosson:ADESLAS,SANITAS,DKVoASISA.
Tabla 1.3. Tipos de asistencia sanitaria privada.
Tambiénesposibleaccederaunservicioprivadodeasistenciasanitariasincontratarseguroalguno,ysimplementeabonar,normalmenteenelacto,elserviciorecibido.Unejemploseríalaasistencia,previacita,alaconsultaprivadadeunmédicoespecialistaenurología.
Enestosúltimosañosestántomandounmayorprotagonismolasconcesiones administrativas sanitarias,enlasqueelsiste-mapúblicoutilizalosmediossanitariosdeunaempresapriva-daparalaasistenciasanitariadelapoblación.Puedeserparalarealizacióndeunservicioconcreto(comounapruebadiag-nóstica,unaintervenciónquirúrgica,untratamientodefisiote-rapia,etc.)otambiénlagestióndetodounáreadesalud,consuhospitaldereferenciaylaatenciónprimaria.Estosconcier-tosserealizanconfundaciones,consorciosyUTE(Unióntem-poraldeempresas).
Distintoaestafigurasonlasfundacionessanitariaspúblicasquesonorganismospúblicos,denaturalezaytitularidadpú-blica,peroconpersonalidadjurídicapropiayportantoconautonomíadegestiónparalograrlamayoreficiencia.
Vocabulario
Concierto sanitario. Setratadeunacuerdoentreempresassani-tariasprivadasypúblicasparalaprestacióndedeterminadosserviciosacambiodeunpreciopreviamentefijado.
Web
Enlamayoríadelaswebdese-gurosprivadospuedescalcularunpresupuestode segurodeasistenciasanitaria.Visitawww.adeslas.es, www.sanitas.es y www.dkvseguros.comyobservalasdiferenciasqueexistenenelpreciosegúntusexo.
Importante
Aunqueconcaracterísticassimi-laresalasdelaSeguridadSo-cial,lasmutualidadespúblicasfuncionarialesdisponendesupropiarecetamédica.Esimpor-tanteprestaratenciónalahoradeladispensacióndelospro-ductosfarmacéuticosydelages-tióndelareceta.
Régimen general
Accidente laboral o enfermedad profesional
Régimen funcionarial
Contratación laboral
Mutualista privado
MUFACE
MUGEJU
ISFAS
Mutua de accidentes de trabajo
Accidente laboral o enfermedad
profesional
Empresa privada
Atenciónespecializada
Atenciónprimaria
Consulta
Fig. 1.4. Diferentes posibilidades de atención sanitaria existentes en España.
LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud1
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Teniendo en cuenta todo lo que hemos trabajado hasta ahora en esta unidad, ¿dónde crees que serán atendidos cada uno de los siguientes casos? a)Niñode4añosconfiebreydolordegarganta,hijode
padressinseguroprivado.b)JuezdelaAudienciaNacionalaquejadodemigrañas.c)Untrabajadorquesehaaplastadoundedomientras
trabajaba.d)Elpartodeunaseñoraquetienecontratadounseguro
privadodeasistenciasanitaria.
Solución:
a)Enelcentrodesaluddondelecorresponda,porsupe-diatra.
b)EnloscentrossanitariosdelacompañíaprivadaconlaqueMUGEJUtengacontratadalaasistenciasanitaria.
c)Enloscentrossanitariosdelamutuadeaccidentesdetrabajoyenfermedadprofesionaldesuempresa.
d)Enelhospitaldelacompañíaprivadaconlaquetengacontratadalaasistenciaalparto.
Caso práctico 3
Partiendo de la Figura 1.4 realiza un pequeño comentario donde vengan reflejadas las distintas posibilidades de atención sanitaria de que disponemos en nuestro país. Solución: Todoslosciudadanostienenderechoalaasistencia sani-taria pública,queseponedemanifiestoenelaccesoalosserviciosdeatenciónprimaria(enloscentrosdesalud)yalaatenciónespecializada(quesedaenloshospitalesdereferenciamuchomástecnificadosyconmásmediosespe-cializados).Ademásdeesto,siunapersonalodesea,pue-deacercarsealsistemaprivadosinnecesidaddecontratarunseguroypagandoporelserviciorecibido.Unejemploseríalaasistenciaaunaconsultadeunmédicoespecialis-ta,larealizacióndeunapruebadiagnóstica,etc.LosciudadanosespañolesquetrabajanparaelEstadosonfuncionarios.AelloselEstadolesdalaposibilidaddein-cluirseenelRégimenGeneraldelaSeguridadSocial,comoelrestodelosnofuncionarios,otambiénrecibirasistenciasanitariaenunRégimenEspecial,atravésdeunamutualidadpública.Lasmutualidades públicas de fun-cionariossonespecíficasdelossiguientesprofesionales:MUFACE(MutualidaddeFuncionariosdelaAdministra-ciónCivildelEstado),queesparalosfuncionarioscivilesengeneral.MUGEJU(MutualidadGeneralJudicial),paratodoslostrabajadoresdelcuerpodelajusticia.ISFAS(Ins-titutoSocialdelasfuerzasArmadas),paralosmilitares.
Estasmutualidadesasuvezhandecontratar,enlamayo-ríadeloscasos,unacompañíadeasistenciasanitariapri-vada(DKV,SANITAS,ADESLAS,ASISA,etc.)quepropor-cione la atención sanitaria de sus mutualistas. Losmutualistaspaganun30%delpreciodelosfármacos,frenteal40%quesepagaenlaasistenciapública.Encasodequeuntrabajadorsufraunaccidentedetrabajoounaenfermedadprofesional,seráatendidoenloscentrossanitariosdelosquedispongalaMutua de accidentes labo-rales y enfermedad profesionalquetengacontratadasuem-presa.Perosieseproblemadesaludnoestárelacionadoconsupuestodetrabajoonohatenidolugarduranteeldesarrollodelmismo,seráatendidoenlaasistenciasanitariapública(primariaoespecializadasegúnelcaso).Siunapersonalodesea,puedecontratarsuasistenciasanitariaconunacompañía privada.Contrataríaunsegu-roopólizaquelecubreciertacantidaddeintervencionesotratamientosqueestédispuestoapagarmensualoanual-mente.Losaseguradosrecibenunatarjetaquelesidentifi-cacomoaseguradosdeesacompañíaquehandeentre-garalprofesionalsanitarioencadaconsultaparaqueestepuedacobrarporsusservicios.Lascompañíasestablecendistintospreciossegúnelsexo,laedadylascaracterísti-cassanitariasdelaspersonasquepretendancontratarlas.Aunqueunapersonacontrateunseguroprivado,puedeirigualmentealaasistenciasanitariapública.
Caso práctico 4
13. ¿Aquécreesquepuededeberseladiferenciadepre-cioqueexistealcontratarunseguroprivadosiereshombreomujer?
14. Elaboraunatablacondoscolumnasyestableceunacomparativaentrelaasistenciapúblicaylaprivada.
15. Juntocontodatuclaserealizaunúnicomuralconelmapasanitariodetuprovincia.Puedesextraerlainfor-macióndelawebdelserviciosanitariodetucomuni-dadautónoma.Tenéisquereflejar:
a)Organizaciónterritorialenáreasdesalud.
b)Hospitalesycentrosdesalud.Verásqueesposiblelocalizarsudirección,teléfonoy,enlamayoríadeloscasos,pedircitaporInternet,paraunaconsultamédica.
c)Podéisponerunafotografíatamañocarnetdecadaunodevosotrosenvuestrocentrodesalud.
Actividades
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1.6. La tarjeta sanitaria
Lasmutualidadespúblicasdefuncionariosylascompañíasprivadastambiénhangene-radosuspropiastarjetassanitariasparalaidentificacióndesusasegurados.Enmuchascomunidadesautónomasyaesobligatorialapresentacióndeestedocumentoenlasoficinasdefarmaciaparaladispensacióndefármacosconreceta.
Características de la tarjeta sanitaria
• Latarjetasanitariaeseldocumentodeidentificacióndecadaciudadanoydeacre-ditacióndeltipodeserviciosydeprestacionessanitariasquetengareconocidasenunacomunidadautónoma.
• Esdeusopersonaldeltitular.
• Sedeberápresentarsiemprequeseacudaasolicitarorecibirprestacionessanita-riasenloscentrosasistencialespúblicosyenlasoficinasdefarmacia.
• Cadacomunidadautónomatienesupropiatarjetasanitaria.
Amododeejemploveremosunatarjetasimulada(Figs.1.5,1.6y1.7):
Latarjetasanitariaesundocumentoquenosidentificacomociudadanosdeunacomunidadautónomaconderechoarecibirasistenciasanitariapública.
¿Sabías que…?
Estáprevistoquelatarjetasani-tariapuedasustituirtotalmentea larecetamédicaincorporandolainformacióndelarecetaenbandasmagnéticas,microchipytambiénporInternet(recetaelec-trónicaoe-receta).
Entidad Financiera o colaboradora
Código de identificación
territorial
DNI
NombreApellidos
N.º TSI
Fecha de emisión
Fecha de caducidad
Tipo de farmacia
ETIQUETA
Fig. 1.5. Tarjeta sanitaria individual (TSI).
N.º TSI Número Seg. Social
Telf. Urgencias
Nombre médicoClave médica
Localidad del centro
de salud
Telf. Cita previa
Dirección Centro
1234567 Dr./Dra. MARÍA JOSÉ PÉREZ GIL
Nº TSI: 1234567 2010/10/10 SS/00/00000000/00X
CEN 12345678
Tel. cita: 900000000 URG: 900000001 - 900000002
CL DE LAS CUESTAS, 75
Fig. 1.6. Tarjeta TSI (reverso).
Fig. 1.7. Etiqueta de la tarjeta sanitaria individual.
LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud1
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Enlascomunidadesautónomasenlasqueesobligatorialapresentacióndelatarjetasanitariaenlasfarmacias,lasinstruccionesdelasconsejeríasdesanidadrelativasalautilizacióndelatarjetasanitariaduranteladispensaciónyfacturaciónson:
• Capturarelnúmerodelatarjetasanitaria,medianteloslectoresdetarjeta.
• Incorporarelcódigobarrasdelarecetamediantelecturainformatizadadelmismo.
Todoestopermiterealizarestudiosdeutilizacióndemedicamentosyestudiosdeindica-ción-prescripciónparaofreceralusuariounaatenciónfarmacéuticamáscompletaypersonalizada,evitandoposibleserroresdemedicación.
¿Sabías que…?
Existelatarjetasanitariaeuro-peaparaaccederaserviciossanitariosdentrodelaUniónEu-ropea.
16. Dibujaentucuadernotutarjetasanitariaeidentificacadaunodelossímbolosyelementosdescriptivosdequesecompone.
17. Averiguasientucomunidadautónomaesobligatorialapresentacióndelatarjetasanitariaparaladispensacióndeproductosconrecetaenlasoficinasdefarmacia.
Actividades
Imagina que en las farmacias de tu comunidad autónoma se utiliza la tarjeta sa-nitaria individual en la dispensación de especialidades farmacéuticas con receta. Investiga cuáles serán los pasos que seguir.
Solución:
1. Porunladohemosdecapturarelnúmerodelatarjetasanitariamedianteloslectoresdetarjetaestablecidosenlafarmacia(bandamagnética/chip,etc.)otambiénpodemosintroducirloenelsistemamanualmenteconeltecladodelordenador.
2. Porotroladohemosdeincorporarelcódigobarrasdelarecetamediantelec-turainformatizadadelmismo.
3. Seguidamentepodemosdispensaralusuariosuproductooproductosfarma-céuticos.
Araízdeestasdispensaciones,lasfarmaciasgenerandosficheros:unoconlosdatosdelafacturacióndondeserecogenlosdatosdelafarmaciadispensadora,losdelproductodispensado(CN)yelcódigodebarrasdelarecetasanitaria;yunficheroanexoaldefacturacióndondeserecogelaidentificacióndelpacienteydelarecetasanitaria.
Conestosdatos,lasautoridadessanitariascompetentespuedensaberquéfarma-ciahadispensadounmedicamentoyaquépaciente.Asimismo,puedensaberquémédicolohaprescrito,yaqueelcódigodebarrasdelarecetasiempreseasignaaunmédico(bienseaeltalonariocompletosisetratadetalonariosma-nualesoelcódigodebarrasenelmomentodelaprescripciónsisetratadelarecetaelectrónica).Elmédicoconlaprescripciónelectrónicaseñalaeldiagnósticoporelquerealizalaprescripcióndelmedicamentoaundeterminadopaciente.Todoestopermiterealizarestudiosdeutilizacióndemedicamentosydeindicación-prescripción.
Caso práctico 5
EUROPEAN HEALTH INSURANCE CARD
Nombre
Apellidos
Fecha nacimiento Nº identificación personal
Nº y nombre de la entidad aseguradora
Nº de la tarjeta Fecha caducidad
CC
Fig. 1.8. Tarjeta sanitaria europea.
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2. El sector farmacéuticoLaordenaciónfarmacéuticacomprendeelconjuntodenormativasypolíticasquerigentodaslasactuacionesquetenganqueverconelsectorfarmacéutico.Elmodeloespañoldeordenaciónfarmacéutica(Fig.1.9)permitegarantizarelaccesodelapoblaciónespañolaalosfármacosencondicionesdeigualdadymismoprecioentodoelpaís.
2.1. Legislación de referencia
Esimportantequeconozcaslalegislaciónqueafectaalsectorfarmacéutico,yaqueteservirádeguíaenlaprácticadetuprofesión.Tambiéntendrásqueaprenderaconsul-tarlayalocalizarenellainformaciónqueseadetuinterés.
Fig. 1.9. Legislación sobre ordenación farmacéutica.
Constitución Española (6 de diciembre de 1978)
Ley General de Sanidad(Ley14/1986,de25deabril)
Leyderegulación de los serviciosdeoficinasdefarmacia(Ley16/1997,de24deabril)
Leydegarantías y uso racionaldelosmedicamentosyproductossanitarios(Ley29/2006,de26dejulio)
Legislaciónautonómica (Tabla1.4)
Localiza en www.boe.es la Ley 29/2006 de garantías y uso racional de los medi-camentos y productos sanitarios. Y contesta las siguientes cuestiones:
a)¿Cuálessonlosmedicamentoslegalmentereconocidosporlaley?(Artículo7)
b)¿Quérequiereunproductoparaserpuestoenelmercado?(Artículo9)
c)¿Quétipodesustanciasseregulanenlosartículos50y51?
d)¿Quéeslafarmacovigilanciayquédeber,enrelaciónconestepunto,tendráscomoprofesionalsanitario?
Solución:
a)Losmedicamentosdeusohumanoydeusoveterinarioelaboradosindustrialmente,lasfórmulasmagistrales,lospreparadosoficinalesylosmedicamentosespeciales.
b)LaautorizacióndelaAgenciaEspañoladeMedicamentosyProductosSanita-riosysuinscripciónenelRegistrodeMedicamentosylaconformidadconlasnormaseuropeasreguladasporlaAgenciaEuropeadeMedicamentos.
c)Losmedicamentoshomeopáticosylosmedicamentosdeplantasmedicinales.
d)Eslaactividaddesaludpúblicaquepretendeidentificar,cuantificar,evaluaryprevenirlosriesgosdelusodelosmedicamentosunavezcomercializados.Permiteelseguimientodelosposiblesefectosadversosdelosmedicamentos.Losprofesionalessanitariostenemoseldeberdecomunicarlassospechasdereaccionesadversasquepudieranhabersidocausadaspormedicamentos.
Caso práctico 6
Importante
ElEstadoestableceunalegisla-ciónbásica,pero luegocadaComunidaddebedesarrollarnormativas sobreordenaciónfarmacéutica.EstosuponequelasactuacionesennuestraOFtendránunadobleregulación:estatalyautonómica.
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18
LaTabla1.4muestralanormativadereferenciaenlaordenaciónfarmacéuticades-arrolladaporlasCCAA.
•Andalucía.Ley22/2007,de18dediciembre,deFarmaciadeAndalucía.
•Aragón. Ley 2/2001, de 8 de marzo, deOrdenaciónFarmacéuticaparaAragón.
•Asturias.Decreto72/2001,de19de julio,regulador de las Oficinas de Farmacia ybotiquinesenelPrincipadodeAsturias.Ley1/2007,de16demarzo,deatenciónyorde-naciónfarmacéutica.
•Cantabria.Ley7/2001,de19dediciembre,deOrdenaciónFarmacéuticadeCantabria.
•Castilla y León.Ley13/2001,de20dediciem-bre,deOrdenaciónFarmacéuticadelaComu-nidaddeCastillayLeón.
•Castilla-La Mancha. Ley5/2005,de27dejunio,deOrdenacióndelServicioFarmacéu-ticodeCastilla-LaMancha.
•Cataluña.Ley31/1991,de13dediciembre,deOrdenaciónFarmacéuticadeCataluña.
•Comunidad Valenciana. Ley 7/2006, de 9dejunio,deOrdenaciónFarmacéuticadelaComunidadValenciana.Ley1/2008de17deabril,deGarantíasdeSuministrodeMedica-mentos.
•Extremadura.Ley6/2006,de9denoviem-bre,deFarmaciadeExtremadura.
•Galicia. Ley 5/1999 , de 21 de mayo, deOrdenaciónFarmacéuticadeGalicia.
•La Rioja.Ley7/2006,de18deoctubre,deOrdenaciónfarmacéuticade laComunidadAutónomadeLaRioja.
•Madrid.Ley19/1998,de25denoviembre,deOrdenaciónyAtenciónFarmacéuticadelaComunidaddeMadrid.
•Navarra. Ley Foral 12/2000, de 16 denoviembre,deAtenciónFarmacéutica.
•País Vasco.Ley11/1994,de17dejunio,deOrdenaciónFarmacéuticadelaComunidadAutónomadelPaísVasco.
•Región de Murcia. Ley 3/1997, de 28 demayo, de Ordenación Farmacéutica de laRegióndeMurcia.
•Islas Baleares.Ley7/1998,de12denoviem-bre,deOrdenaciónFarmacéuticadelasIslasBaleares.
•Islas Canarias.Ley4/2005,de13dejunio,deOrdenaciónFarmacéuticadeCanarias.
Tabla 1.4. Reciente normativa de regulación farmacéutica por las CCAA.
2.2. Organismos responsables del sector farmacéutico
Ennuestropaís,laautoridadrelativaamedicamentosrecaesobreelMinisteriodeSanidadyPolíticaSocial(MSPS)ylarealizaatravésdedosimportantesorganismos(Fig.1.10):
• Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios (DGFPS):Eselórganoalquecorrespondeladireccióndelapolíticafarmacéutica:financiaciónpúblicayfijacióndelpreciodelosmedicamentosyproductossanitariosdispensadosatravésdere-cetaoficial.Tambiénseocupadequelosciudadanospodamosaccederalostrata-mientosfarmacológicosencondicionesdeigualdadindependientementedenuestracomunidadautónomaderesidencia.
• Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios (AEMPS):Seencargadegarantizarlacalidad,seguridad,eficaciaycorrectainformacióndelosmedicamen-tosyproductossanitarios,desdesuinvestigaciónhastasuutilización.
Fig. 1.10. Organismos responsables del sector farmacéutico.
Medicamentos
Tareascientíficasydeautorizacióndeconsumo
AEMPS
Tareasdegestión:financiacióny fijacióndelpreciodelosmedicamentos
DGFPS
Web
Puedesconsultarenwww.boe.eslanormativadetucomunidadautónoma.
Web
PuedesconsultarlawebdelaAgenciaEspañoladelMedica-mentoenwww.aemps.es.En-contrarásinformaciónparaciu-dadanosyprofesionalessobrecampañassanitarias,industriafarmacéutica,productossanita-rios,etc.
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1LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud
3. La industria farmacéuticaParaqueunmedicamentollegueamanosdeunusuariodelSNShadebidopasarporelsiguientecircuitoqueincluyetresbloquesprincipales(Fig.1.11):
3.1. Los laboratorios farmacéuticos
Existendistintostiposdelaboratoriossegúnsusactividades:
• Laboratorio fabricante: eselqueestáautorizadopararealizartotaloparcialmentelasactividadesparalafabricacióndelosmedicamentos.
-–Fabricacióntotal:elproductoresultanteeselmedicamentotalycomoloconsumiráelusuario,consuscontrolesdelproceso,envasado(acondicionamientoprimario),acondicionado(acondicionamientosecundario)ycontroldelproductoterminado.
-–Fabricaciónparcial:losproductosresultantesnoconstituyenelmedicamentoter-minado,sinoquesonfasesdelafabricacióndelosmismos.Ejemplo:principiosactivos.
• Laboratorio titular: eselqueestáestablecidoenlaUniónEuropeaycuentaconlaautorizacióndecomercializacióndeunmedicamento,aunquenolofabrique.
• Laboratorio comercializador: eselqueestáautorizadoparalacomercializacióndelasespecialidadesfarmacéuticasdeotrolaboratoriotitular.
• Laboratorio importador: es el que ejerce como titular cuando las especialidadesfarmacéuticassonfabricadasporunlaboratorioestablecidofueradelaUniónEuro-pea,estánterminadasysoncomercializadasporelpropiolaboratorioimportadorocomercializador.
Lalegislaciónseencargaderegularlasactividadesdeloslaboratorios,puescadala-boratoriohadecontarconlaautorizacióndela AEMPS ytambiéndeasegurarnosdequenohayaintereseseconómicosdepormedio(Fig.1.12).
Los laboratorios farmacéuticossonempresasprivadasdedicadasa la investiga-ción,fabricación,promociónycomercializacióndelosmedicamentos.
Fig. 1.12. Incompatibilidades laborales por intereses económicos.
Fig. 1.11. Circuito de la industria farmacéutica.
Fabricación Almacenaje y transporte Dispensación
Participación de acciones o beneficios de un
laboratorio farmacéutico Funcionariodelasanidadconfuncionesinspectoras,trabajoenunaOFoenunserviciodefarmaciahospitalaria
Ejerciciodelasprofesionesenlasqueseprescribanfármacos
Incompatibilidad18. Nombracincolaborato-
rios farmacéuticos queconozcas.Puedesbuscarenlosmedicamentosdelbotiquíndecasa.
Actividades
Vocabulario
Acondicionamiento primario. Eselenvasedondevaincluidoelmedicamentoyestáencontactoconél.
Acondicionamiento secundario. Eselembalajeexterior.Poseefuncionesdeprotección,identifi-cacióneinformación.Puedein-cluirestucheocajayprospecto.Puedeserprescindible.
Importante
Comotécnicoenfarmaciaypa-rafarmaciapodrásejercertuac-tividadenpequeñoslaborato-riosfarmacéuticosyafines,don-depodrásparticipardelaela-boracióndeproductos,oenlagestióndepedidosalasoficinasdefarmaciaentreotros.
LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud1
20
AnivelmundialPfizer,GlaxoSmithKline,Sanofi-Aventis,Johnson&Jonson,Merck,No-vartis,etc.seencuentranentrelascompañíasfarmacéuticasmásimportantesyquemásingresostienen.Existeunchoquedeinteresesentrelascompañíasfarmacéuticasquehandeobtenerbeneficiosparasustentarseyseguirinvestigando,yelderechoalasaludalquedebeaccedertodoserhumano.Medianteelsistemadepatentes,unEstadopermitequeunlaboratoriofarmacéuticopuedafabricardeformaexclusivaydurante20años,elproductoquehadescubierto.Deestaforma,ellaboratoriotieneelmonopoliodelaexplotacióndesuinvención.Estehechopuededificultarelaccesodelapoblaciónalproducto,puesalnoexistircompetenciaconotroslaboratorios,suprecioesmayor.
La autorización de un medicamento
Existenunconjuntodemedidasadoptadasparaasegurarquelosmedicamentosseandelacalidad apropiadaparaelusoalqueestándestinados.Entodosloscasossiempresedalasiguienterelación:
FarmaindustriaeslaAsociaciónNacionalEmpresarialdelaIndustriaFarmacéuticaespañola.Agrupaalamayoríadelaboratoriosfarmacéuticos,querepresentanlamayorpartedelasventasdemedicamentosdeprescripciónenEspaña.
Elprotocolodeautorizaciónexige:
• Calidad.Hadetenertodosloscontrolesdecalidadexigibles:demateriasprimas,deprocesodefabricación,deproductofinal,etc.
• Seguridad.Encondicionesnormalesdeutilizaciónnoproduceefectostóxicosoin-deseablesdesproporcionadosalbeneficioqueprocura.Sehanderealizarensayostoxicológicos.
• Eficaciaenlasindicacionesparalasqueseofrece,enlasdistintasdosisyentodaslaspresentaciones.Sehanderealizarensayospreclínicosyclínicos.
• Correcta identificación:–Principioactivo.–Denominacióndelmedicamento.–Códigonacionaldemedicamentos.
• Suministrarlainformación precisa,enelprospectoyetiquetadoenformatoaccesi-bleydeformacomprensibleparaelpacienteparasucorrectautilización.
1.º AUTORIZACIÓN por la AEMPS 2.º COMERCIALIZACIÓN
Web
Puedesvisitarwww.farmaindustria.es
Nacio-nales
Interna-cionales
Grandes 8 27
Medianos 5 24
Pequeños 72 50
Totales 85 101
Tabla 1.5. Laboratorios asociados a Farmaindustria (octubre, 2010).Fuente:www.farmaindustria.es.
19. Buscaelsignificadodelossiguientestérminos:efica-cia,ensayotoxicológico,principioactivo,códigonacionaldemedicamen-tos,prospecto.
Actividades
En la farmacia donde hacemos prácticas un cliente nos co-menta que ha adquirido unos fármacos por Internet a muy buen precio y que le están dando buen resultado. ¿Cuál sería tu actuación correcta? Puedes consultar www.aemps.es
Solución:
1. Enprimerlugarlepodríasdecirquelaventademedi-camentosporInternetesilegal,prohibidaporlaLey29/2006degarantíasyusoracionaldelosmedica-mentosyproductossanitarios,yesunainfraccióntipi-ficadacomo«muygrave».
2. TambiénlepodríamosdecirquemásdelamitaddelosmedicamentosquecirculanatravésdeInternetsonfal-sificaciones,fabricadasapartirdesustanciasnoauto-rizadas,debajacalidadoconefectostóxicos,yquepuedenproducirdañosirreparablesasusalud.LosfabricantesysuministradoresdeestosproductosnosonsupervisadosporAEMPS,porloquesufabrica-ciónytransportepuedenhacerseencondicionesqueafectenasucalidad.
3. Además,comprandoporInternettambiéncarecemosdelseguimientodelmédicoyfarmacéutico.Estarásprotegiendoasílasaluddetusclientes.
Caso práctico 7
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20. Localizaloslaboratoriosfabricantesdelossiguientesproductos.Puedesutilizarcatálogosdeespecialidadesfarmacéuticasyparafarmacéuticasotambiénuti-lizarlabasededatosdemedicamentos(BotPLUSWEB)delConsejoGeneraldeColegiosOficialesdeFarmacéuticosdisponibleenwww.portalfarma.com.
Producto farmacéutico Laboratorio fabricante Producto farmacéutico Laboratorio fabricante
Efferalgan® Myolastan®
Viagra® Micralax®
Almax®Forte FungusolEFP®
Gelocatil® Afta-juventus®
Aspirina® PharmaplastSondarectal®
Fraxiparina® Pulmicort®
Actividades
Proponemos ahora realizar un caso práctico propuesto en la web de Intermón Oxfam (www.intermonoxfam.org).
EselJuego de la Industria.
Podemosformargruposde3-5miembrosdeclaseyelegi-mosaunportavoz.
ImaginadquesoislospropietariosdeunagranindustriafarmacéuticaylaOMSsolicitavuestrocompromisoparaayudaralaspoblacionesmásempobrecidasreduciendounpocovuestrosbeneficios.ParaellolaOMSospresentacua-troalternativasdelasquetenéisqueescogerdosyjustifi-carlasalrestodelaclase:
Caso práctico 8
Tenéisqueadoptarunadecisiónteniendoencuentaquesoisunaempresafarmacéuticaconmuchostrabajadoresquehademantenerseobteniendobeneficioeconómico.Porotroladoelproductoquefabricáisesmásqueunbiendeconsumo,esunelementonecesarioparalasaluddelaspersonas.
Orientaciones: Losmedicamentostienenuncontenidodenegocioinne-gable,perodebehacersecompatibleesederechoconel
derechoalasalud.Apartirdeesaideasetratadehacerreflexioneséticassobrevariosaspectosdelmedicamento,muchosdeloscualestienenqueverconlapolíticadepatentes(lapropiedadenexclusivaqueposeeunaem-presaporunperiododetiempoparafabricarunproduc-tocomomedioderembolsarloscostesdeinvestigaciónydesarrollo).Sepuedeplantearsitodaslaspatentestienenquetenerlamismadinámicaodiferentealestarenjuegolasalud.
Fabricar medicamentos genéricos: medicamentoseficaces, segurosydecalidadquesenombranporsuprincipioactivoyquesonentreun50%yun80%másbaratosporquenohayquepagarpatenteporellos.
Fabricar medicamentos esenciales: 250 medica-mentosquesirvenparasatisfacerlasnecesidadesdeatencióndesaluddegranpartedelapobla-ción a precios accesibles. Sirven para tratar el90 %delasenfermedades.
Bajar el precio de los medicamentos para los paí-ses más pobres: con el fin de hacer accesiblesmedicamentosmodernosyeficacescontraenfer-medadescomoelsida.
Investigar medicamentos para las «enfermeda-des olvidadas»: medicamentosqueapenasgene-raránbeneficiosporquelosusuariostienenpocosrecursoseconómicos.
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3.2. Los almacenes de distribución de fármacos
Elalmacenajeyladistribucióndelosfármacosaseguranqueelproductopuestoenelmercadomantienelascaracterísticascertificadasporellaboratorioquedeterminansuusoseguroyeficaz.
Losalmacenesdedistribuciónpuedenrealizarestatareagraciasaunacompletared de almacenesyrutasdetransportequellevantrabajandodurantemuchotiempo.
Podemosencontrardostipos dealmacenesdedistribución(Fig.1.13):
• Sociedades anónimas, limitadas u otras formas empresariales:sonempresasdedis-tribuciónmayoristadecapitalprivado,enlasquelosempresariospuedenonoserfarmacéuticos.Suponenel10%deladistribuciónenEspaña.
• Cooperativas farmacéuticas:setratadealmacenesdecapitalfarmacéutico.Abar-canel90%deladistribuciónespañola.Sonentidadesenlasquetodossussocios(quesontitularesdeOF)tienenvotoypercibenunapartedelosbeneficioseconó-micosproducidosporlaempresa.Porejemplo,Cofares,HEFAME…Hoyendía,lascooperativasdominanelmercadodedistribuciónfarmacéutica,conunporcentajecercanoal85%delasventas.
Losalmacenesdistribuidoressonempresasqueseencargandecomprarlospro-ductosfarmacéuticosadiversoslaboratoriosfabricantes,almacenarlosenperfec-tascondicionesydistribuirlosalasdiferentesoficinasdefarmaciaoserviciosdefarmaciahospitalaria.
Losalmacenesdedistribuciónfarmacéuticacuentanconundirectortécnicoquehadeserunfarmacéuticocolegiado,yhandecumplirlassiguientesfunciones de interés sa-nitario:
• Disponer de locales y equiposdotadosdemediospersonales,materialesytécnicosparagarantizarlacorrecta conservación y distribucióndemedicamentoscongaran-tíasdeSaludPública.
• Garantía de la autenticidaddelosproductosqueadquiereysuministra.• Seguimiento de lotes,parapoder retirarunproductocuandoseapreciso,conel
mínimoriesgoparalapoblación.• Control de sustanciasyproductossometidosamedidasespecialesdecontrol.Por
ejemploelcontroldesustanciasestupefacientes.• Conservaciónadecuadadeproductostermolábilesyfotosensiblesensualmacenaje
ytransporte.• Control de caducidad que asegura un margen suficiente para su dispensación y
consumoadecuado.• Mantenerlasexistencias mínimas de medicamentosqueevitendesabastecimientos.• Asegurar plazos de entrega,frecuenciamínimaderepartos,asesoramientotécnico
farmacéuticoymediosdeapoyoaOFyserviciosdefarmaciahospitalaria.• Cumplirlosservicios de guardiayprevencióndecatástrofes.• Implantacióndeunsistema de alerta.
Capitalprivado
Capitalfarmacéutico
S.A.,S.L.,uotrasformasempresariales
Cooperativasfarmacéuticas
Fig. 1.13. Tipos de almacenes de distribución.
¿Sabías que…?
COFARESeslaprincipalcoope-rativafarmacéuticaespañola,lí-derdeladistribucióndeproduc-tos farmacéuticospor todoelterritorionacional.
21. Nombracincofuncionesdelosalmacenesdedis-tribucióndefármacos.
Actividades
Importante
LosalmacenesdedistribuciónserigenporelRD 2259/1994, de 25 de noviembreporelqueseregulanlosalmacenesfarmacéu-ticosyladistribuciónalporma-yordemedicamentosdeusohu-manoyproductosfarmacéuticos.
Vocabulario
Termolábil.Seaplicaalassus-tanciasquesealteranconfacili-dadalestarexpuestasaciertastemperaturas.Fotosensible.Seaplicaalassus-tanciasquesealteranalestarexpuestasalaluz.
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1LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud
ComopodemosverenlaFigura1.14tantolosalmacenesdedistribucióncomolosla-boratoriospuedenserproveedoresdeproductosfarmacéuticosafarmaciasyahospi-tales,peroendistintasproporciones.
Lascooperativasfarmacéuticasofrecenalasfarmaciasotrosservicios:paquetesinformáticos,formacióncontinuada,apoyofinanciero,soportecomercial,etc.Úni-camentebuscandarservicioasuspropietariossin ánimo de lucro,adiferenciadelasdecapitalprivado.
Pedido directo al laboratorio fabricante
Serealizaatravésdelosdelegadosdeventasovisitadoresfarmacéuticosdelosdife-renteslaboratorios.Loslaboratoriosestablecencondicionesdepedido:pedidosmíni-mos,tiempodeentrega,condicionesdepago,etc.,(porejemplo:nosirvenamenosqueelpedidosuperelos300€).Estetipodepedidorequieredeunespacioconsidera-bledealmacénypermiteporsuvolumenobtenerbuenospreciosenlosproductos,porloqueseutilizaparaproductosdealtarotaciónoproductoscaros.Esunamodalidaddepedidomásfrecuenteparaloshospitales.Lospedidosefectuadosallaboratoriofa-bricantesuelentardarmasenllegarquelosefectuadosaunalmacéndistribuidorporlagrandispersióngeográficadeestosúltimos.
Pedido a un almacén distribuidor
Losalmacenesdedistribuciónpermitenrealizarunsolopedidoyobtenerproductosdemuchoslaboratoriosdistintos.PornormageneralofrecenalasOFtresrepartosdiariosquepuedenllegarhastaseisenalgunoscasos.Estohacequelasfarmaciasnorequie-randeungranalmacén,puesalofrecerrepartostanseguidosycontinuossepuedeirreponiendoelstockalinstante.Estamodalidaddepedidoeslamáshabitualparalasfarmaciasypuederealizarseporteléfonouordenador.
ConsumoDispensaciónDistribuciónProducción
3 %
84 %
83 % 85 %
1 %
1 %
1 %
14 %
12 %
Laboratorios Almacenesmayoristas
Farmacias
Hospitales
Usuarios
Organismos oficiales
Fig. 1.14. Canales de distribución del sector farmacéutico.
Teniendo en cuenta el texto estudiado y la Figura 1.14 que representa los canales de distribución del sector farmacéutico, imagina que trabajas en una farmacia que dispone de un almacén no muy grande. ¿Quiénes serían tus proveedores?
Solución:
Enunprincipiopodríansertantoalmacenesdedistribu-ciónfarmacéuticacomolaboratorios,perodependiendodelosproductosdequesetratara.Seríainteresantehacercomprasaloslaboratoriosdelosproductosqueenmi
farmaciatenganunamayorrotación(quemássedispen-sen).Ejemplo:protectoressolaresenunafarmaciadelacosta.Deestaformapodríaobtenerbuenosprecioscom-prandoengrandescantidades.Porotrolado,emplearíasiemprelaposibilidaddelalmacéndistribuidorparaotrotipodeproductosconmenorrotaciónoqueocupenungranespacioenlafarmacia.Lafrecuenciadelosrepartosdelalmacénde3-6repartosdiarios,hacenqueseaunaherramientaesencialenlasposibilidadesdeatencióndemisclientes.
Caso práctico 9
22. Entraenelsitioweb:www.acofarma.com ybuscalosalmacenesdedistribuciónfarmacéuticaqueoperanentulocali-dadderesidencia.
23. Establecediferenciasen-trehacerunpedidoaunalmacéndistribuidoryaunlaboratoriofabricante.
Actividades
LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud1
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Visita la web de una cooperativa farmacéutica que resulta especialmente didáctica por las imágenes y vídeos que in-cluye. Se trata de HEFAME. Según avancemos en la prácti-ca tendrás que contestar a las cuestiones propuestas.
1. Entraenwww.hefame.es.Comopuedesobservarhaydostiposdeacceso:parausuariosanivelgeneralA(nosotros)yotro,(B),comounaplataformadecomu-nicaciónconlosclientesdondehandeintroducirsunúmerodeusuario,claveyunnúmerodeseguridad.Comoves,se tratadeunaccesoexclusivopara lasfarmaciasdelgrupo.¿QuéobjetivocreesquecumpleestaplataformaB?
2. PinchaenlaprimerapestañaQuiénes somosyluegoenConozca grupo HEFAME,puedesverelvídeodepresentacióndelgrupoconimágenesdelalmacén.¿Enquédécadasefunda,dóndeyconquéobjetivo?
3. EnImplantación geográfica,¿cuántosalmacenesycuán-tasoficinashayentodoelpaís?¿Enquézonaselocali-zanesencialmente?
4. EntraahoraenEmpresas del grupo.Comoverás,sonvariaslasempresasqueintegranelgrupoHEFAME.¿ParaquésirvenRecomed,OlmedeInterapothek?
5. Dentro de la pestaña Cómo trabajamos, podrás verpasoapaso(clicandoenlaflechadeavance)cómoeselprocesoenelquelosproductosfarmacéuticoslleganDel laboratorio a la farmacia.
6. EnelapartadodeTecnologíapodrásveralgunosdelosrobotsconlosquetrabajan.TambiénesposiblerealizarunaVisita virtualalalmacéndeSantomera.
7. Verásquelosfarmacéuticosdisponendeventajasporasociarse,descuentosypromociones.
8. ¿QuéeslagamaInterapothek?Repasalosproductos,¿conocesalguno?
9. EnelapartadodeSecciones profesionales,¿Quésec-cionestrabajaHEFAME?Verásqueesposibleconsul-tarloscatálogosdecadaunadeellas.
10. EntraenelapartadodeDistribuimos calidadyluegoenCaducidad (CEDIFA).¿Enquéconsiste?
Solución:
1. Setratadeunsistemadecomunicacióninternaconlossociosparapoderrealizarpedidos,aclaraciones,consultasdelossocios,deunaformaprivada.
2. Sefundaenlosaños50,enlaregióndeMurciaconelobjetivode ladistribucióndeespecialidadesfarma-céuticasyartículosdeparafarmaciaaoficinasdefarmacia.
3. Hay8almacenesy7oficinassituadasentodoelarcomediterráneo.
4. Delasempresasqueintegranelgrupo: • Recomed:eslaCentraldeComprasdeHefame.
Gestionadiariamentecontodalaindustriafarma-céutica,laadquisicióndelosproductosquecon-formansucatálogodereferencias.
• Olmed:en12añosdeactividadsehaconvertidoenlaprimeraempresaespecializadaeneltrans-portedeproductosfarmacéuticos,conunáreadeacciónqueabarcatodoelterritorionacionalyunacrecienteactividadinternacional.
• Interapothek:suobjetosocialeslacompraeim-portaciónproductosfarmacéuticosyparafarma-céuticosdeconsumoenoficinasdefarmacia
8. EslamarcadeproductosdeparafarmaciadelgrupoHefame.Conlíneasdecosméticoscuidadosdelapieldelbebé,paraelsol,cuidadodental,etc.
9. TrabajaconHomeopatía,Ortopedia,Óptica,SecciónTécnicoProfesional,Veterinaria.
10. Todoslosalmacenesdelgruporealizandeformacon-tinuaelrepasodelascaducidades,cumpliendoconlanormativavigenteparaevitarquelosfármacoslle-guenalasfarmaciasconfechasdecaducidadpróxi-masasuvencimiento,efectuandounespecialsegui-mientodelosproductosdemenorrotaciónodenatu-ralezaespecial(productosdefrío,nutricionesparente-rales,etc.)conmenorperiododevigencia.Tambiénseaseguranderecogerygestionarlasdevolucionesqueporcaducidadllegandelasfarmaciasyremitirlasaloslaboratoriosfabricantes.
Caso práctico 10
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1LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud
4. Los establecimientos farmacéuticosSetratadeestablecimientosenlosquetienelugarladispensacióndefármacos,produc-tosfarmacéuticosorelacionados.Estosson:oficinasdefarmacia,botiquines,serviciosdefarmaciadecentrosespecíficos(sociosanitarios,penitenciarios,etc.),serviciosdefarmaciadeatenciónprimaria,serviciosdefarmaciahospitalariayparafarmacias.
4.1. La oficina de farmacia
Funciones que prestan las OF
•Laadquisición,custodia,conservaciónydispensacióndelosmedicamentosyproductossanitarios.
•Lacolaboraciónenelsistemadefarmacovigilancia.
•Lavigilancia,controlycustodiadelasrecetasmédicasdispensadas.
•Lacolaboraciónenlosprogramasdepromociónyproteccióndelasalud,prevencióndelaenfermedadyeducaciónsanitaria.
•LagarantíadelaatenciónfarmacéuticaensuzonafarmacéuticaalosnúcleosdepoblaciónenlosquenoexistaOF.
•Lacolaboraciónenlaformacióneinformaciónsobreelusoracionaldelosmedicamentosyproductossanitarios.
•Laelaboracióndefórmulasmagistralesypreparadosoficinales. •LacoordinaciónconlosserviciosdesaluddelasCCAA.
•Lainformaciónyelseguimientodelostratamientosfarmacológicosalospacientes.
•Lacolaboraciónenladocenciaparalaobtencióndeltítulodelicenciadoenfarmacia.
Tabla 1.6. Prestaciones de las OF.
Ennuestropaís,yadiferenciadeotrospaísesdelaUniónEuropea,quedareguladalatitularidad,lapropiedad,elestablecimientoylaaperturadelasOF.
Titularidad y propiedad de las oficinas de farmacia (OF)
EnEspañasololosfarmacéuticospodránserpropietarios ytitulares delasOFabiertasalpúblico.
EltitulardelaOFhadeserobligatoriamente un farmacéutico,solooasociadoconotrosfarmacéuticos,ycadaunodeellossólo puede ser propietario de una OF comomuestralaFigura1.15.
«Lasoficinasdefarmaciasonestablecimientossanitariosprivadosdeinteréspú-blico, sujetos a la planificación que establezcan las comunidades autónomas»Ley 16/1997,de24deabril,deregulacióndelosserviciosdeoficinasdefarmacia.
«Lapresenciafísicadelfarmacéuticoenlaoficinadefarmaciaseconsideraindis-pensableparaladispensacióndemedicamentosalosusuarios»Ley16/1997.
¿Sabías que…?
EnEspañaexisten20.939OF.El98,9%delapoblacióndispo-nedeunaOFensulugardere-sidencia. (Datosde2009delConsejoGeneraldeColegioOfi-cialesdefarmacéuticos).
24. ¿NoesunacontradiccióndecirquelasOFsonunestablecimientoprivadodeinteréspúblico?¿Quécreesquequieredecir?
Actividades
Fig. 1.15. Titularidad y propiedad de las OF.
Propiedad de ... o
Propietario de ...
Propiedad de ... o
Propietario de ...
Propiedad de…
Propiedad de ... o
Propietario de ...Propietario de…
LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud1
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Establecimiento de oficinas de farmacia
LadecisiónsobreelnúmeroylocalizacióndelasOFseresuelvesegún:
• Criteriosdemográficos:quetienenencuentaelnúmerodehabitantesdeunazonadeterminada(Módulosdepoblación:mínimode2.800habitantesporOF).
• Criteriosgeográficosydedispersióndelapoblación:quetienenencuentaladis-tanciaquehanderecorrer loshabitantesdeunazonahasta laOFmáspróxima(Módulosdedistancia):
–DistanciamínimaentredosOF:250metros.–DistanciamínimaentredosOFennúcleospoblacionalesaislados:500metros.
EstoscriteriosestablecenunanormativabásicaquelasCCAApuedenmodificarparafacilitaralaccesodelapoblaciónalosserviciosfarmacéuticos.
«Lasoficinasdefarmaciaprestansuservicioenrégimendelibertadyflexibilidadhoraria,garantizandolacontinuidaddelaasistenciaalapoblaciónycumpliendolanormativadelasCCAAalrespecto»Ley16/1997.
¿Sabías que…?
Elmodeloespañoldeordena-ciónsanitariaeselqueaseguraunamejoraccesibilidadalservi-ciofarmacéuticodetodaEuropa.
A continuación te presentamos el artículo 103 de la Ley General de Sanidad (1986)
1. Lacustodia,conservaciónydispensacióndemedicamentoscorresponderá:• AlasOFlegalmenteautorizadas.• Alosserviciosdefarmaciadeloshospitales,deloscentrosdesaludy
delasestructurasdeatenciónprimariadelSNSparasuaplicacióndentrodedichasinstitucionesoparalosqueexijanunaparticularvigilancia,supervi-siónycontroldelequipomultidisciplinariodeatenciónalasalud.
2. LasOFabiertasalpúblicoseconsideranestablecimientossanitariosalosefec-tosprevistosenelTítuloIVdeestaLey.
3. LasOFestaránsujetasalaplanificaciónsanitariaenlostérminosqueestablez-calalegislaciónespecialdemedicamentosyfarmacias.
4. Sololosfarmacéuticospodránserpropietariosytitularesdelasoficinasdefarmaciaabiertasalpúblico.
Contesta las siguientes cuestiones:
a) ¿Puedeunaparafarmaciadispensarmedicamentos?
b) ¿Quécentrospuedendispensarfármacos?
c) Comotécnicoenfarmacia¿podrésertitularopropietariodeunaOF?
d) ¿QuécreesquequieredecirquelasOFestánsujetasalaplanificaciónsanitaria?
Solución: a) No,noesunestablecimientoautorizadoparaestaactividad.
b) LasOF, los serviciosde farmaciahospitalarios yen los serviciosdeatenciónprimaria.
c) No,ennuestropaísesprecisoqueseasiempreunfarmacéuticoeltitularypro-pietariodeunaOF.
d) Quesuaperturaylocalizaciónnosehacelibremente,sinoquequedareguladasegúncriteriosdemográficosygeográficosydedispersióndepoblación.
Caso práctico 11
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1LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud
4.2. Los botiquines
Porrazonesdeemergencia,lejaníadelaOFuotrascircunstanciasespeciales,comopuedeserelaumentobruscodepoblaciónenunmomentodelaño(vacaciones),sepermiteexcepcionalmentelacreacióndebotiquines.
Existenotrosbotiquinesparasituacionesespecialesysiempreacargodeprofesionalessanitarios,normalmentemédicos.Setratadelcasodebuquesygrandesembarcacio-nes,ytambiénlasgrandesempresasconmultituddeempleados.
4.3. Otros servicios de farmacia
Existenotroscentrossociosanitariosenlosquetambiénesprecisoasegurarlacontinui-dadenlaatenciónfarmacéuticaytienelugarladispensacióndefármacosausuariosdelSNS.Setratadecentrosgeriátricos,psiquiátricosycentrospenitenciarios,enlosquehayunserviciodefarmaciaacargodemédicosypersonaldeenfermeríanormalmente.
4.4. Los servicios de farmacia de atención primaria
Secentranenlaatenciónfarmacológicaaloscentrosdeatenciónprimaria.Adiferen-ciadelasOFydelafarmaciahospitalarianorealizandispensacióndefármacosalosusuarios.Susfuncionesserelacionanmáscon:
• Dotacióndelosmedicamentosyproductossanitariosqueseutilizanenlasestructu-rasdeatenciónprimaria.
• Responderlasconsultasfarmacoterapéuticasdelosprofesionalesdeloscentrosdesalud.
• Realizacióndeactividadesyprogramasdirigidosamejorarelusodemedicamentosyproductossanitarios,lapromocióndelasaludylaprevencióndelaenfermedad.
• Contabilizarelempleodemedicamentosyproductossanitariosenatenciónprimaria.• Garantizarelcumplimientodelaprestaciónfarmacéutica.
LosbotiquinessonestablecimientossanitariosadscritosaunaOFydestinadosagarantizarlaatenciónfarmacéuticadeunnúcleodepoblacióndondenosepuedainstalarunaOF.Tambiénrequierenlapresenciadeunfarmacéutico.
25. Señalasisonverdaderas(V)ofalsas(F)lassiguientesafirmaciones:
V F
1. Unbotiquínhadedependernecesariamentedeunaoficinade farmacia.
2. NuestroSNSaseguralaatenciónfarmacéuticaalaspersonasprivadasdelibertad.
3. Losserviciosdefarmaciadeatenciónprimariaasesoranalosprofesionalesdeloscentrosdesalud.
4. Losserviciosdefarmaciadeatenciónprimariadispensanmedicamentosenloscentrosdesalud.
5. Enunbotiquínhadeestarpresentenecesariamenteunfarmacéutico.
6. Unmédicosueleserelresponsabledelserviciodefarmaciade centrossociosanitarios.
Actividades
¿Sabías que…?
Losserviciosdefarmaciadeloscentrossociosanitariospúblicossuelendependerde losservi-ciosdefarmaciadeloshospita-lesdereferenciadelSistemaSa-nitarioPúblico,segúnlazonadesaludenlaqueseencuentren.
LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud1
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4.5. La farmacia hospitalaria
Losserviciosdefarmaciahospitalariaestánbajolatitularidadyresponsabilidaddeunfarmacéuticoespecialistaenfarmaciahospitalaria.
Sonfuncionesdelafarmaciahospitalaria:
• Dispensación de los medicamentos intrahospitalariosydetratamientosextrahospita-lariosquerequieranunaparticularvigilancia.
• Adquisición, conservación, cobertura delasnecesidadesycustodiadelosfármacos.• Preparacióndefórmulas magistralesypreparadosoficinales.• Establecerunsistemaeficazysegurodedistribución de medicamentos.• Controlar medicamentos especialescomolassustanciaspsicoactivas.• Formarpartedelascomisiones hospitalariasparalaselecciónyevaluacióncientífi-
cadelosmedicamentosydesuempleo.• Establecerunservicio de información de medicamentosparatodoelpersonaldel
hospital,unsistema de farmacovigilancia intrahospitalarioyrealizarestudios siste-máticos de utilización de medicamentos.
• Llevaracaboactividades educativasdirigidasalpersonalsanitariodelhospitalyalospacientes.
• Efectuartrabajos de investigaciónpropiosoencolaboraciónconotrasunidadesoserviciosyparticiparenlosensayosclínicosconmedicamentos.
• Colaborarconlasestructurasdeatención primaria y especializada.• Realizarcuantasfuncionespuedanredundarenunmejor uso y controldelosmedi-
camentos.• Participarycoordinarlagestión de las comprasdemedicamentosyproductossani-
tariosdelhospitalaefectosdeasegurarlaeficienciadelamisma.
Lasunidadesdefarmaciahospitalariaseencargandelaatenciónfarmacéuticaalospacientesdurantesuingresohospitalario,perotambiéndeformaambulatoriaenalgunoscasos.
26. Nombracincofuncionesdelafarmaciahospitalaria.
Actividades
¿Sabías que…?
Paraloslicenciadosenfarmaciaexistelaespecializaciónenfar-maciahospitalaria,quelesper-mitetrabajarenlosserviciosdefarmaciadeunhospital.
Importante
Comotécnicoenfarmaciaypa-rafarmaciaunodelospuestosdetrabajoquepodrásdesempe-ñarseráeldetécnicoenfarma-ciahospitalaria.
Un familiar se encuentra ingresado en el hospital de referencia para una interven-ción de apendicectomía. En el transcurso de su visita, el médico comenta en qué va a consistir el tratamiento farmacológico durante los días que esté ingresado. ¿Quién se encargará de administrárselo mientras esté ingresado? ¿Y cuando salga del hospital? ¿Cuánto tendrá que pagar?
Solución:
Eltiempoquepermanezcaingresado,elequipodeenfermeríaseráelresponsa-bledellevarley/oadministrarlelosfármacosquehayapreescritosumédicoyquesonproporcionadosporelservicio de farmacia hospitalaria. Elfamiliarnotendráquepagarlosfármacos,pueslaatenciónfarmacéuticaintrahospitalariaresultagratuitaparatodoslosciudadanos.Cuandoseencuentrebien,ledaránelaltamédica,dondevendráreflejadoeltratamientoquetendráqueseguirencasa.
ParaellopodráacercarseasumédicodefamiliaparaquelehagalarecetaoficialytendráqueadquirirlosmedicamentosenlaOFquedesee,dondeseleefectuaráeldescuentocorrespondientesegúnelcaso(poblaciónenactivopagael40%delpreciodelfármacoypensionistasnoabonannada).
Caso práctico 12
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1LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud
4.6. La parafarmacia
Lasparafarmaciasnorequierendeunfarmacéuticocomotitularypuedenquedarbajolatuteladeuntécnicoenfarmaciayparafarmacia.Adiferenciadelasfarmacias,noexisteningunalimitación(geográfica,poblacional,etc.)parasuestablecimiento.
Elaugedelapreocupaciónporelcuidadodenuestrasaludgeneralynuestroaspectofísicohacequelaparafarmaciaseaunestablecimientoconampliademandasocialengrandesnúcleosurbanos.
Losproductosquelaparafarmaciavende(tambiénllamadosproductosdelibre adqui-sición)seconsumen,aplicanyusandirectamenteporlosusuarios,paramejorarsuca-lidaddevida.Suventapuededarsetambiénenfarmaciasyenotrosestablecimientoscomerciales.Esohacequeelprofesionaltengaquehacerunmayoresfuerzoenofrecerunmejorasesoramientoyatenciónalcliente.
ElCatálogodeParafarmaciadelConsejoGeneraldeColegiosOficialesdeFarmacéu-ticosdistinguetresgruposdeproductosdeestetipo:
• Dietéticayalimentación.• Dermofarmacia.• Productossanitariosybiocidas.
Lasparafarmaciassonestablecimientosprivadosenlosquesedispensanproduc-tosparafarmacéuticos,enningúncasomedicamentos.
Losclientesvaloranlosproductosquesevendenenparafarmaciasyenfarmacias,porquelesofreceunamayorconfianzaencuantoasucalidadyseguridad,sobretodosisevendenenexclusividadenestosestablecimientos.
Imagina que eres propietario de una parafarmacia y un cliente habitual viene a comentarte un problema de salud que tiene en la boca. Le sangran frecuentemente las encías y además le han salido unas aftas que le molestan muchí-simo. ¿Qué le recomendarías?
Solución:
Enprimerlugardiremosanuestroclientequeparaeltratamientodelasaftasbucalesesconvenienteemplearproductosdeventaenfarmaciasdelosquenosotrosnodisponemos.Silosproblemaspersisten,deberáconsultarasuodontólogooasumédicodefamilia.Ademáspo-
dríamosofreceranuestroclienteunasoluciónantisépticapararealizarenjuaguesbucales,asícomouncepillodentaldecerdasblandasyunacintadentalparalimpiarlosespaciosinterdentales.Conestasoluciónhabráscon-seguidodarunconsejosanitario,derivandoalclienteaunprofesionalconcapacidaddetratarsuproblemadesalud,guiaralpacientehaciaelestablecimientomásadecuado,dondepodráconseguirlosproductosquene-cesitabajoelcriterioprofesionaldelfarmacéuticoy,porúltimo,recomendaralpacienteunosproductosdenuestroestablecimientoquecontribuiránalamejoradesusaludbucodental.
Caso práctico 13
27. ¿Puedeunfarmacéuticosertitulardeunafarmaciaydeunaparafarmaciaalmismotiempo?
28. ¿Cuálessonlosgruposdeproductosquesepuedenvenderenunaparafarmacia?
29. ¿Creesqueeslomismocomprarunproductoenunaparafarmaciaqueenunosgrandesalmacenes?,¿cuálesladiferencia?
Actividades
¿Sabías que…?
Lasparafarmaciasseestánvincu-landoalnegociodelasfranqui-cias.Algunasdelasmásnumero-sasenEspañasonFarmarosa,Farmalent,FarmanaturalyVital-sana.
LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud1
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Síntesis
SNS
Legislaciónbásica
Características
Organización
Elsectorfarmacéutico
Industriafarmacéutica
Establecimientosfarmacéuticos
y parafarmacéuticos
CE(1978)
A.primaria
Legislaciónbásica
LGS(1986)
A.especializada
Organismosresponsables
Laboratoriosfarmacéuticos
Almacenesdedistribución
Oficinasdefarmacia
Botiquines
Otrosserviciosdefarmacia
S.defarm.deA.primaria
S.defarm.hospitalaria
Parafarmacias
LeycohesiónycalidaddelSNS
Sanidadprivada
Asistenciauniversal,igualdadyequidad,descentralización,
saludintegral,derechosy deberespacientes,
financiaciónpública,calidady participaciónciudadana
CE(1978)
LGS(1986)
L.regulacióndeserv.deOF
L.garantíasyusoracional…
Legislaciónautonómica
DGFPS
AEMPS
Sociedadesanónimas
Cooperativasfarmacéuticas
Planificaciónfarmacéutica
Titularidad
Establecimiento
Tipos:fabricante,titular,comercializados,importador
AutorizaciónEF:calidad,seguridad,eficacia,identificación,información
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1LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud
Test de repaso
1. ¿CuálessonlasdosleyesfundamentalessobrelasqueseasientanuestroactualSNS?a) LaLeyGeneraldeSanidad(Ley14/1986,de25de
abril)ylaLeyderegulacióndelosserviciosdeofici-nasdefarmacia(Ley16/1997,de24deabril).
b) La Constitución Española de (6 de diciembre de1978)ylaLeyGeneraldeSanidad(Ley14/1986,de25deabril).
c) La Constitución Española de (6 de diciembre de1978)ylaLeyderegulacióndelosserviciosdeofici-nasdefarmacia(Ley16/1997,de24deabril).
2. El modelo sanitario del que deriva nuestro SistemaNacionaldeSaludyqueaseguralascondicionesdeuniversalidad,equidadeigualdadesel:a) Modelomixto.b) Modeloliberalodelibremercado.c) Modelosocialista.
3. Señalalarespuestafalsa.a) LaConstituciónEspañolareconoce(Artículo43)el
derechoalasaludyalaatenciónsanitariadetodoslosciudadanos.
b) LossistemasregionalesdesaludsecreanporunadescentralizacióndelSistemaSanitarioylatransfe-renciadesugestiónalasCCAA.
c) Cadacomunidadautónomagestionalasaluddesusciudadanossincoordinaciónalgunaanivelestatal.
4. Soncaracterísticasdenuestrosistemanacionaldesalud:a) Universalidadenlaatenciónsanitaria,centralización
estatal,saludintegral.b) Financiaciónprivada,reconocederechosydeberes
delospacientes.Asistenciaatodalapoblación.c) Universalidadenlaatenciónsanitaria,financiación
pública,participaciónciudadanaydescentralizaciónenCCAA,entreotras.
5. Sobrelosdosnivelesdeatenciónsanitaria:a) En laatenciónprimaria seencuentran losmedios
tecnológicosmáscomplejosylosprofesionalesmásespecializados.
b) Laatenciónespecializadaeselprimercontactodelindividuoconelsistemasanitario.
c) Lasrespuestasaybsonfalsas.
6. Señalalarespuestacorrecta:a) Cadacomunidadautónomahadesarrolladosupropia
legislacióndeordenaciónfarmacéuticadesuterritorio.b) LaDirecciónGeneraldeFarmaciaseencargade
tareascientíficasydeautorizacióndeconsumodefármacos.
c) LaAEMPSseencargadetareasdefinanciaciónyfijarelpreciodelosmedicamentos.
7. ¿Cuáleselordencorrecto?a) Almacénydistribución,fabricación,dispensación.b) Fabricación,almacénydistribución,dispensación.c) Fabricación,dispensación,almacénydistribución.
8. Soncondicionesparalaautorizacióndemedicamentos:a) Calidad,seguridadyeficacia.b) Correctaidentificacióneinformaciónprecisa.c) Lasrespuestasaybsoncorrectas.
9. Lasfuncionesdeinteréssanitariodelosalmacenesdedistribuciónsonentreotras:a) Lafabricacióndeprincipiosactivos.b) Elseguimientodeloslotesycontrolesdecaducidad
ydesustanciasespeciales.c) Lasrespuestasaybsoncorrectas.
10. Aquéestablecimientocorrespondelasiguientedefini-ción: «Sonestablecimientossanitariosprivadosdeinte-réspúblico,sujetosalaplanificaciónqueestablezcanlascomunidadesautónomas».a) Alasoficinasdefarmacia.b) Alasparafarmacias.c) Alosserviciosdefarmaciahospitalaria.
11. Señalalarespuestafalsa:a) LadistanciamínimaentredosOFesde150metros.b) Senecesitaunmínimode2.800habitantesparael
establecimientodeunaOF.c) LadistanciamínimaentredosOFesde250metros.
12. SonfuncionesdelaOF:a) Adquisición,custodia,conservaciónydispensación
delosmedicamentos.b) Lavigilancia,controlycustodiadelasrecetasmédi-
casdispensadas.c) Todassoncorrectas.
13. Ladispensacióndemedicamentosintrahospitalariosydealgunostratamientosextrahospitalarioscorrespondea:a) OF.b) Farmaciahospitalaria.c) Botiquines.
14. Sonprestacionesfarmacéuticas:a) Asistenciafarmacológicagratuitaenatenciónespe-
cializada.b) Accesogratuitoatodoslosfármacos.c) Pagodel40%parapensionistas.
Soluciones: 1b,2a,3c, 4c,5c,6a,7b,8c,9b,10a,11a,12 c,13b,14a.
LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud1
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Comprueba tu aprendizaje
Administra la documentación farmacéutica, relacionándola con la información que debe contener.1. ¿Dequéseencargaelsistemasanitariodeunpaís?
2. Indicaverdadero(v)ofalso(f):
Enunciado V F
Existensistemassanitariosen losqueelusuariohadepagaríntegramentesuasistenciasanitaria.
LasprestacionesfarmacéuticasquedanexcluidasdenuestroSNS.
ElMinisteriodeSanidadyPolíticaSocial(MSPS)conservalaautoridadsobredeterminadosámbitosestratégicos,comolalegislaciónrelativaamedi-camentos.
ActualmentenotodaslasCCAAtienenadquiridaslascompetenciasenmateriadesalud.
LaLeyGeneraldeSanidadsirvióparadesarrollarunnuevomodelodeAtenciónPrimariaqueponíaelénfasisenlaintegracióndeactividadesasisten-cialesydeprevención,promociónyrehabilitaciónbásica.
LeySanitariavigenteeslaLEY16/2003deCohe-siónyCalidaddelSistemaNacionaldeSalud.
3. Selecciona las tres característicasdenuestro sistemasanitarioque,comousuario,teparezcanmásinteresan-tes.Justificaporqué.
4. ¿Cuálestucentrodesaluddereferencia?¿Cuálestuhospitaldereferencia?
5. Realizaunesquemaquecontengalostiposdeasisten-ciasanitariaprivadaquehemosestudiado.
6. Consultaenwww.boe.eslanormativadeordenaciónfarmacéuticadetucomunidadautónoma.Puedescon-sultarsunombreenlaTabla1.4deltema.Establecelasdiferenciasqueexistenconlaregulaciónanivelnacio-nalquehemosestudiado.
7. Hazunlistadoconelnombredelosalmacenesmayoris-tasqueoperanentucomunidadautónoma.EntraenlawebdelaAEMPSenwww.aemps.es,enCatálogo de almacenes mayoristasyluegoenConsultar catálogo.Tecleandoelnombredetucomunidadautónomaenlapantalladebúsqueda,apareceráellistado.Estosseránlosalmacenesdelosqueesposiblequerecibasproduc-toscuandoestésenlafarmacia.
8. Realizaunresumendondevenganreflejadaslascarac-terísticasgeneralesdelosestablecimientosdefarmaciayparafarmaciaquehemosestudiado.
9. Completaelsiguientecuadro.Escribealmenosdosproductosdeloslaboratoriosqueconozcas.
Laboratorio Producto
10. BuscaenInternetelnombreylocalizacióndetreslabo-ratoriosfarmacéuticosespañoles.
11. ¿Cuáles son las condiciones que ha de cumplir unmedicamentoparaqueseaautorizadasuventaporlaAEMPS?
12. ¿Quéeslapatentedeunmedicamento?¿Quéobjeti-voscumple?
13. ¿Quéobjetivoscreesquecumplelafuncióndesegui-mientodeloslotesdelosfármacosporpartedelosalmacenesdedistribución?
14. ¿QuéteparecenlasincompatibilidadesprofesionalesdelaFigura1.12?¿Conquéobjetivocreesquelashanestablecidoloslegisladores?
15. Uneconflechas.Tenencuentaquealgunasdelasfun-cionespuedensercomunesaambasopciones.
Adquisición,custodia,conservaciónydispensacióndelosmedicamentos.
Dispensacióndelosmedicamentosintrahospitalariosyalgunos
extrahospitalarios.
Colaboraciónconelsistemadefarmacovigilancia.
Oficinadefarmacia
Vigilancia,controlycustodiadelasrecetasmédicasdispensadas.
Garantizarlaatenciónfarmacéuticaensuzonafarmacéuticaalos
núcleosdepoblaciónenlosquenoexistaoficinadefarmacia.
Farmaciahospitalaria
Preparacióndefórmulasmagistralesypreparadosoficinales.
Colaboraciónenlaformacióne informaciónsobreelusoracional
delosmedicamentosyproductossanitarios.