la jornada de priorització dels problemes de salut del ... · mètode hanlon la classificació...
TRANSCRIPT
La jornada de priorització dels problemes de
salut del barri-El Model de SaBB
Noelia Vázquez [email protected]
Ana Fernández [email protected]
En els propers 80 minuts….
1. Què és la jornada de priorització?- El protocol de
SaBB
2. Com ho farieu vosaltres?- Taller pràctic
3. Com ho hem fet nosaltres: La Jornada de priorització
de Can Peguera
La jornada de priorització dels problemes
de salut del barri
Com us imagineu aquesta jornada? (objectius, per a què serveix, qui participa, qui organitza...)
La priorització com a tècnica de
participació ciutadana
Utilitzada per a la planificació sanitària, després de la
determinació dels problemes o necessitats en salut.
S’estimula la vinculació i suport mutu entre els diferents agents
de la comunitat
La comunitat se sent protagonista de la millora de la seva
pròpia realitat fent-se coresponsable, en part, del
desenvolupament del procés
La priorització a SaBB
• Culmina la fase del diagnòstic de salut del barri
• Es fa en una jornada en la qual es donen a conèixer de forma pública els
resultats del diagnòstic qualitatiu i quantitatiu del barri
• Es prioritza de forma participativa els principals problemes de salut a la
zona, per tal d’abordar-los més endavant amb plans d’acció i intervencions
específiques
Creació
d’aliances Diagnòstic Pla d’acció Implementació Manteniment
Avaluació continuada
Priorització
La priorització a SaBB
Objectius
Identificar una llista de problemes i aspectes relacionats amb la salut del
barri, ordenada per vots de les persones participants
Donar a conèixer al veïnatge, entitats i professionals del barri el programa
de Salut als Barris, la feina feta fins al moment i les intencions de feina
futura
Fomentar la participació ciutadana
La priorització a SaBB
Avantges i inconvenients: jornada de priorització oberta a la participació de
tothom
Avantatges Inconvenients
• Formalitza el retorn a les persones informants que
han estat entrevistades
• Visibilitza que, en aquest projecte, el parer de cada
persona té la mateixa consideració
• Demostra que participar es fàcil i viable
• Fa explícit que la jornada està co-liderada per
diversos agents, entitats i persones i que SaBB
segueix una sistemàtica clara
• Prepara per trobar el necessari consens al que
caldrà arribar entre els agents del barri pel
desenvolupament d’estratègies i accions
• És complicat aconseguir una
representació proporcional de les
persones residents,
particularment de les minories o
de les persones que es troben
en situació més desfavorida
• La seva absència pot esbiaixar
quantitativament i
qualitativament en els resultats
de la priorització
La priorització a SaBB
Quines tècniques es poden fer servir per a priorització
1. Votacions (simples, ponderades...)
2. Assignem uns criteris als que donem un pes (Graella
d’anàlisis, Hanlon, Dare, assignació per criteris, matriu de priorització de
problemes...)
3. Concens, discussió (Delphi, grups nominals, grups de discussió,
audiències públiques...)
La priorització a SaBB
Quines tècniques es poden fer servir per a prioritzar?
Votació:
Simple (1 persona 1 vot)
Ponderada (1 persona diferents vots que distribueix)
La priorització a SaBB
Quines tècniques es poden fer servir per a prioritzar?
Graella d’anàlisis
Els problemes de salut es classifiquen de manera dicotòmica
(positiu/negatiu) respecte a quatre criteris: Importància del problema
Relació causa-efecte
Capacitat tècnica de la intervenció
Factibilitat de la intervenció.
Mètode Hanlon La classificació dels problemes es basa en quatre criteris predefinits:
1. Gravetat (G) del problema ( 0-10)
2. Magnitud (M) (0-10)
3. Eficàcia (E) de la intervenció. Puntua“0” (no eficaç) o 1.5 punts (eficaç).
4. Factibilitat (F) del programa. Es puntua “0” quan la resposta és “No” i 1 quan és “Sí”.
(G+M)* E *F
Ex. Salut Mental: (8+8)*1.5*1= 24
Ex. Contaminació Acústica: (7+10)*1*0=0
La priorització a SaBB
Quines tècniques es poden fer servir per a prioritzar?
“Grups de discussió”:
1. Es formen grups de treball de entre 8 i 12 persones
2. De manera individual, es prioritzen els aspectes que creuen més rellevants i, tot seguit, es posen en
comú.
3. Es consensuen quins són els tres punts que destaquen com a grup,
4. El portaveu de cada grup exposa a la resta de participants els punts que han trobat més rellevants,
La priorització a SaBB
Quines tècniques es poden fer servir per a priorització
1. Votacions (simples, ponderades...)
2. Assignem uns criteris als que donem un pes (Graella
d’anàlisis, Hanlon, Dare, assignació per criteris, matriu de priorització de
problemes...)
3. Concens, discussió (Delphi, grups nominals, grups de discussió,
audiències públiques...)
La priorització a SaBB
Preparació
Realitzada des del Grup Motor de Salut als barris (escollir lloc, distribució
de tasques...)
Contingut:
1. Presentació del resum del diagnòstic, amb informació comprensible i
comparada entre el barri i la ciutat
2. llista dels problemes o determinants de salut destacats als estudis quantitatiu i
qualitatiu.
Logística
1. Espai (100p, projector...)
2. Fulls llistat de problemes i informació sociodemogràfica, i bolis
3. Consentiment fotos
4. Berenar i cangur
La priorització a SaBB
Durant la jornada
Benvinguda, i presentació cordial de la jornada i dels objectius (5 minuts).
Presentació breu del marc de SaBB (5 minuts).
Presentació dels principals resultats del diagnòstic, amb un format breu i llenguatge planer (15
minuts). Es reserva temps per preguntes i comentaris (10 minuts).
Presentació llistat (han de marcar entre un 50% i 60% del total) (5 minuts). Nous aspectes o fer
preguntes (5 minuts).
Repartiment full amb el llistat de problemes a prioritzar (10 minuts).
Es donen uns minuts per fer-les de forma individual (10 minuts).
Recull dels fulls i suma de les puntuacions. Mentrestant picapica. (10 minuts).
Presentació de la llista ordenada amb els vots que ha rebut cada aspecte (5 minuts).
S’agraeix la participació, s’ofereix als assistents treballar en les fases futures, remarcant que
tot plegat la jornada i SaBB tenen la finalitat d’intervenir per millorar la salut i es tanca la
sessió.
La priorització a SaBB
Després de la jornada
El GM fa una síntesi de la jornada i de la llista prioritzada, amb la qual treballa per
definir un seguit de línies d’acció sobre el principals aspectes del rànquing (4 o 5
primers).
Rànquing valuós però no representatiu
Com el mètode recomanat no té en compte criteris específics, la taula és
l’encarregada de valorar els criteris de importància dels problemes, factibilitat,
sostenibilitat i capacitat tècnica de possibles intervencions, per tal de decidir les
línies estratègiques i plantejar accions futures.
Informe de la jornada de priorització (desenvolupament, des de la preparació de la
jornada, el dia de la jornada, punts, aspectes a millorar i recomanacions per
futures sessions de priorització)
Referències
Martí, J. (2006). Tècniques Participatives per al debat grupal. Barcelona: Diputació de Barcelona, (17).
Centers for Disease Control and Prevention: Priorization.
http://www.cdc.gov/od/ocphp/nphpsp/documents/Prioritization.pdf. Accessed Setember 6, 2016
Pineault, R., & Daveluy, C. (1987). Planificación sanitaria; conceptos, métodos, estrategias. Masson, SA.
Hanlon, J. J. (1974). Public health. Administration and practice. CV Mosby Company, Saint Louis, Missouri, USA.
Alcalá, F. R., & de Castro, F. L. (2004). Planificación sanitaria (II): desde la priorización de problemas a la
elaboración de un programa de salud. SEMERGEN-Medicina de Familia,30(4), 180-189.
Blum, H. L. (1981). Planning for health: Generics for the eighties. Human Sciences Pr.
Vivas- Consuelo, D. “Métodos e instrumentos”. A: Papeles de Gestión Sanitaria. Mejora continua de la
calidad de los Servicios de salud... Ed. M/C/Q Ediciones S.L-; pp: 27-43
Cerdá, J. M., Rodríguez, M. P., García, M. H., & Gaspar, O. S. (1999). Técnicas cualitativas para la investigación
en salud pública y gestión de servicios de salud: algo más que otro tipo de técnicas. Gaceta Sanitaria, 13(4),
312-319.
American Society for Quality. Evaluation and Decision Tools: Multi-voting. Available at: http://asq.org/learn-
about-quality/decision-making-tools/overview/multivoting.html. Accessed Setember 6, 2016
Varela-Ruiz, M., Díaz-Bravo, L., & García-Durán, R. (2012). Descripción y usos del método Delphi en
investigaciones del área de la salud. Investigación en educación médica,1(2), 90-95.
La jornada de priorització dels problemes
de salut del barri
Com ho faríeu vosaltres?
1- Detalleu qui organitzaria la jornada i quins aspectes logístics caldria tenir en
compte
2- Com faríeu la difusió?
3- Qui implementaria la jornada, i quins serien els continguts i tempos de la
jornada?
4- Quins problemes us podríeu trobar en tot el procés? Penseu com donar
resposta!
5- I després de la jornada...què?
Abans de la jornada
Grup Motor és qui organitzaria i fa difusió cadascú del seu
sector
ON? Local gran, que la gent se senti seu, ben comunicat,
projector, cadires i el material depén de la tècnica. En horari de
tarda
S’entregarà a la gent el llistat de problemes
Es presentarà el diagnòstic
DIFUSIÓ:
Si hi ha pla comunitari els canals de comunicació ja estan més clars
Sinó tirar de ràdio i d’espais de difusió local. Boca-orella…
Amb 3 setmanes d’antel·lació, però suficient perquè no s’oblidin. Difusió
continua.
Repartiment de tasques!
Durant la jornada
Quan formem el grup motor que tingui el màxim de
representativitat del territori. Farà més fàcil que la
jornada sigui exitosa
A la jornada no ha de participar només el tècnic
organitzador (un la benvinguda, un altre el diagnòstic, un
altre el llistat…)
Es recollirien dades dels participants, i també se’ls hi diria
si volen rebre informació o participar després
Es podria demanar confirmació als assistents per saber si
en algun grup cal fer un reforç en la difusió
Difusió activa, no només e-mails!
Evitar que un grup monopolitzi
Després de la jornada
Organitzar taules en funció dels problemes prioritzats
Decidir qui participa a cada taula
Veure quines activitats es faran des de cada taula
Els passos fets fins ara a Can Peguera
Inici desembre 2015
Desembre 2015- Maig 2016
Inici setembre 2016
Pla d’acció: ORGANITZACIÓ DE LA
JORNADA DE PRIORITZACIÓ
Aprofitem primera reunió ordinària de la taula de salut del PDC de Can Peguera*:
Es presenta el diagnòstic a la taula
Es pacta dia, hora i lloc on realitzar la devolució
Espai infantil intentarà encarregar-se del canguratge
Taller de cuina intentarà encarregar-se del berenar
ASPB de fer els cartells/flyers, el power de devolució i el primer llistat de problemes,
* Tècnic de barri, tècnica de salut, president AVV, tècnic pla comunitari, CAP, Serveis Socials, Farmàcia, Casal de Gent Gran, ASPB, Casal de barri i Centre infantil
Com s’ha fet el diagnòstic a Can Peguera i
els principals problemes?
Procés de metodologia ràpida:
Indicadors disponibles de determinants de la salut i de salut i
malaltia a nivell de barri.
Entrevistes a persones coneixedores del barri (10).
L’Informe sobre la situació socioeconòmica i la incidència
de la pobresa a Can Peguera fet l’any 2014 i facilitat pel
Pla de Desenvolupament Comunitari (enquesta a 285 llars,
any 2014).
Com s’ha fet el diagnòstic a Can Peguera i els
principals problemes?
PRINCIPALS PROBLEMES DE SALUT
Edat i sexe
Procedència
Convivència
Condicions
socioeconòmiques
Ocupació
Educació
Serveis sanitaris
Seguretat
Habitatge
Espais verds infraestructura
i mobilitat
Estat de salut percebut,
trastorns crònics i salut
mental
Consum tabac, sobrepès i
obesitat i activitat física
Conseqüències del consum
de drogues
Salut sexual i reproductiva
Malalties de declaració
obligatòria
Els actius del barri
Llistat de problemes/necessitats a
prioritzar 1 Aïllament de la gent gran que genera problemes de salut mental
2 Sentiments de pertinença desiguals entre els nous i vells veïns
3 Mancances en l’alimentació per causes econòmiques i de coneixements
4 Dèficits econòmics que impliquen dificultats d’accés als tractaments mèdics i a una bona salut buco-dental
5 Habitatges antics que tenen mancances en aïllament, humitats i accés
6 Orografia que dificulta l’accés a segons quins serveis bàsics (supermercat, CAP, Serveis Socials…)
7 Elevat número d’embarassos adolescents, i de maternitat/paternitat en joves majors d’edat però sense
intenció o voluntat
8 Naixements prematurs
9 Problemes de salut mental juvenil per la manca d’orientació i expectatives personals i laborals
10 Consum d’alcohol i cànnabis entre els joves i adults
11 Manca d’oci juvenil autogestionat pels propis joves
12 Desatenció dels pares i mares als infants en diversos temes (higiene, alimentació, descans, seguiment escolar i
recolzament)
13 Esforç físic i econòmic dels avis per sostenir la cura i benestar dels nets, i de la família en conjunt
14 Elevat número de persones en situació d’emergència social que fa que els recursos públics no siguin suficients
i autopercepció del barri com a guetto
15 Precarietat laboral de les dones
Pla d’acció: ORGANITZACIÓ DE LA
JORNADA DE PRIORITZACIÓ
Segona reunió ordinària de la taula:
Es consensua el llistat a presentar i la síntesi del diagnòstic
L’AVV i el PDC s'encarreguen de la bustiada
ASPB fa e-mail a tots els recursos professionals i assegura que
està tot a punt
Cada recurs porta cartells i flyers al seu espai
Es tanquen els tempos i rols
Espai infantil cangur amb finançament ASPB
Taller cuina berenar amb finançament ASPB
Presentació Pla d’Acció Comunitària
Diagnòstic i presentació llistat ASPB
Repartiment i recopilació de les votacions Tots
Compartir llistat prioritzat i tancar Districte
Llistat votació
Model d’e-mail
Benvolguts/des,
Ens posem en contacte amb vosaltres des de la Taula de Salut de <nom barri> perquè
estem impulsant la Jornada de devolució i priorització del diagnòstic de salut que
s’ha fet al barri durant els últims mesos.
Aquesta jornada es desenvoluparà el dimarts 8 de novembre de les 17:30h a les
19:30h al Casal de Barri.
<Nom barri> és un dels barris prioritzats per l’Ajuntament de Barcelona per treballar el
Programa de Salut als Barris de Barcelona, i com a professionals que interveniu en
aquest barri és important que estigueu al cas del desenvolupament d’aquest programa, i
que en la mesura del possible participeu i/o feu difusió entre el veïnatge, entitats i
altres professionals .
Per aquest motiu, us adjuntem el cartell de difusió. Així mateix adjuntem el document
del diagnòstic de salut de <nom barri> que es presentarà, i en el que es basarà la
priorització dels problemes de salut. A partir del 8 de novembre començarem una nova
fase del programa, i treballarem plegats per donar resposta a aquests problemes. Us
mantindrem informats per si considereu que és important col·laborar en aquesta nova
fase.
Esperem comptar amb vosaltres el dia 8.
Moltes gràcies. Salutacions,
Taula de salut de <nom barri>
Check-list
El rol dels membres del grup motor de SaBB a la jornada ha quedat clar i
consensuat
Es disposa d’un power point de presentació on consten, com a mínim: 1) breu
marc de SaBB, 2) les idees principals del diagnòstic de salut del barri i 3) la llista
de problemes i aspectes de salut a prioritzar
S’ha enviat el correu electrònic als professionals i membres del GM perquè facin
difusió
S’ha imprès i distribuït el cartell de la jornada entre els diferents col·lectius i
sectors
La data i l’hora faciliten la participació de la comunitat veïnal
L’espai escollit té capacitat per almenys 100 persones
La sala disposa de projector, pantalla, paperògraf o pissarra, i accés a internet
S’han preparat els fulls amb la llista de problemes de salut a prioritzar
Es porten bolígrafs per què la gent pugui respondre
S’ha preparat el document per demanar les dades de contacte (en cas necessari)
S’ha preparat el document per demanar permís per fer fotografies (en cas
necessari)
El berenar està encarregat
S’ha encarregat el servei de cangur
Autorització imatges
Autorització per a la reproducció i publicació d’imatges
Dades personals de l’autoritzant:
Nom i cognoms
DNI
Atès que el dret a la imatge es troba regulat per l'article 18.1 de la Constitució, per la
Llei Orgànica 1/1982 sobre el dret a l'honor, a la intimitat personal i familiar, i per la
Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal, <nom entitat que
correspongui> sol·licita el seu consentiment per publicar la teva imatge, de forma
clarament identificable, en fotografies i gravacions corresponents a les seves activitats i
serveis, i que s’exposin públicament a la pàgina web, revistes o altres publicacions
internes o de tercers, així com a reproduir-la públicament per a la promoció de les
activitats i serveis de les entitats.
El present consentiment i autorització s'atorga de forma gratuïta i amb renúncia formal a
qualsevol contraprestació econòmica.
Li recordem que per exercir els drets d’accés, rectificació, cancel•lació i oposició que
contempla la Llei pot dirigir-se mitjançant comunicació escrita a <nom entitat que
correspongui> Ref. Protecció de dades, <adreça>, o bé per correu electrònic a
<correu electrònic>
Conforme,
Data:
Signatura:
17:30h-17:40h- Benvinguda (Pla d’Acció Comunitària de Can Peguera)
17:40h-18:10h (ASPB)
Presentació de les fases de Salut als barris
Explicació dels resultats del Diagnòstic
Torn de preguntes
18:10h- 18:30h (ASPB)
Presentació del llistat de problemes de salut sorgits del diagnòstic
Torn de preguntes i explicació del procés de votació
18:30h-18:50h (Taula de Salut de Can Peguera)
Entrega dels documents amb el llistat perquè els assistents votin
Recollida dels documents
18:50h- 19:10h (Taula de Salut de Can Peguera)
Recompte dels vots i preparació del power point amb la llista ordenada de problemes de salut en funció de la votació
Els assistents mentrestant berenem
19:10h-19:30h (Consellera de salut)
Projecció del llistat de problemes de salut ordenats segons la priorització, remarcant que el Grup Motor de Salut als barris de Can Peguera i Turó de la Peira es posarà a treballar per valorar com donar resposta als problemes prioritzats
Tancament
Desenvolupament de la jornada
Els propers passos
A partir de demà: Creació del Grup motor de Salut als barris de Can Peguera i Turó
de la Peira per donar resposta a les necessitats de salut prioritzades.
Persona de l’ASPB de contacte: Noelia Vázquez ([email protected])
2016, 2017 i
2018
2017-2018
2019
2019
I vosaltres què en penseu?
Considereu que falta res important?
