la importancia de las inversiones en desarrollo …– en 1990 y en el 2010 nacieron aproximadamente...

La importancia de las inversiones en Desarrollo Infantil Temprano en América

Latina: Evidencia y alternativas de política

Norbert Schady

México, D.F., 13 de julio del 2015

Esquema de la presentación

• ¿Por qué invertir en primera infancia? • ¿Cómo está la región en primera infancia? • Tres ámbitos críticos para el desarrollo:

– La familia – Las guarderías – Las escuelas

• Conclusiones

Las experiencias en la primera infancia determinan la arquitectura básica del cerebro—en algunos casos, de manera irreversible

¿Por qué invertir en primera infancia? • Esta arquitectura se

construye por medio de un proceso que empieza antes del nacimiento y continúa hasta la edad adulta

• Las sinapsis (conexiones entre neuronas) se desarrollan de manera acelerada en los primeros años de vida

– A los 3 años de edad un niño tiene ~dos veces el número de sinapsis de lo que tendrá como adulto

• Las experiencias en los primeros años deciden cuáles sinapsis se mantienen y cuáles se “podan” por falta de uso

Densidad sináptica, por edad

Los costos de no invertir • En Rumanía, bajo el

régimen de Ceau escu, miles de niños fueron ingresados en orfelinatos – 20-24 horas en cunas – Interacción

extremadamente limitada entre cuidadoras y niños

• Falta de vínculos afectivos estables

• Falta de estimulación

Los costos de no invertir • Los niños en los orfelinatos tienen:

– Estructuras cerebrales diferentes – Coeficientes de inteligencia

extremadamente bajos • En una muestra, la mitad de los

niños fue asignada aleatoriamente a hogares de acogida (“foster care”), la otra mitad siguió en los orfelinatos (Nelson y coautores 2007) – A los 54 meses de edad, los niños

asignados a hogares de acogida tenían un coeficiente intelectual sustancialmente mayor que los que permanecieron en orfelinatos

– Contra más joven el niño cuando pasó del orfelinato al hogar de acogida, mayor la recuperación

Resumen • La primera infancia es un periodo crítico por el rápido

desarrollo del cerebro • La salud y el desarrollo en primera infancia son

determinantes importantes del éxito en la edad adulta en una serie de dimensiones – Evidencia de muchos países muestra claramente que los

niños con mejor desarrollo en edades tempranas tienen mejor rendimiento en la escuela, mejor desempeño en el mercado laboral, y menores tasas de delincuencia—entre muchos otros resultados

• Cálculos de la relación beneficio-costo muestran que intervenciones de alta calidad en la primera infancia son extremadamente rentables

¿Cómo estamos?

¿Cómo estamos? Salud y nutrición

Dimensiones del desarrollo en primera infancia • Salud y nutrición • Desarrollo cognitivo • Desarrollo de lenguaje • Desarrollo motor • Desarrollo socio-emocional

¿Cómo estamos? Salud y nutrición • América Latina ha progresado mucho en términos de

salud y nutrición infantil – En 1990 y en el 2010 nacieron aproximadamente 10

millones de niños en la región • De estos 10 millones, 428.000 murieron antes de cumplir el primer

año en 1990, pero sólo 149.000 en el 2010 – En 1990 y en el 2010 habían aproximadamente 50 millones

de niños menores de 5 años de edad en la región • De estos 50 millones, 13,7 padecían de desnutrición crónica en

1990, pero sólo 7,5 millones en el 2010 • El progreso ha sido mayor que el que se ha observado

en otros países en desarrollo con similares niveles de ingreso

Salud y nutrición: México

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Mortalidad infantil Desnutrición crónica

¿Cómo estamos? Desarrollo cognitivo, de lenguaje, motor y socio-emocional

• A diferencia de salud y nutrición, no hay data comparable, entre países y en el tiempo, para medir el desarrollo de los niños en otras dimensiones

• Sin embargo, la data que hay sugiere que hay importantes déficits en el desarrollo desde una edad muy temprana, en particular en lo que se refiere a su desarrollo cognitivo y de lenguaje

• En estas dimensiones también hay importantes “gradientes” socioeconómicos – Estos “gradientes” aumentan a medida que los niños se

vuelven más mayores—por lo menos, hasta que ingresan al sistema educativo

• Los déficits y gradientes son mucho menores en desarrollo motor y socio-emocional

Gradientes en vocabulario, áreas rurales, niños de 4 años

Fuente: Cálculos propios, basados en la data en Schady y coautores (2015)

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Colombia Chile Ecuador Nicaragua Perú

Total Quintil 1 (Más pobre)

Quintil 5 (Más rico)

¿Cómo estamos? Gasto en primera infancia

• Un reciente estudio del BID para 9 países (Brasil, Chile, Colombia, República Dominicana, Guatemala, Jamaica, México y Nicaragua)(Behrman y coautores 2015) muestra que: – Por cada dólar que se invierte en un niño de 0-5 años, se invierten más

de 3 dólares en un niño entre 6 y 11 años – Por cada dólar que se invierte en primera infancia se gastan entre 7 y 9

dólares en adultos mayores – En promedio, en la región, el gasto público en primera infancia es sólo

alrededor del 6% del gasto público social (incluyendo gasto en educación, salud, protección social y vivienda)

– En el caso de México, el gasto total en programas para niños de 0-5 años corresponde a 0.4% del PIB

• El promedio para la OECD es 0.7% del PIB • El promedio para países escandinavos (Dinamarca, Finlandia, Islandia, Noruega

y Suecia) es de 1.7% del PIB

Cómo y dónde invertir • El desarrollo en primera infancia es, en buena

medida, un resultado de la calidad de las interacciones que tienen los niños con los adultos que les rodean – Apego (“Attachment Theory”) – Afecto – Estimulación temprana

• Estas interacciones se dan en tres ámbitos críticos – La familia – La guardería (para aquellos niños que asisten) – La escuela

La familia

La familia • Tradicionalmente, el estado ha tenido una visión estrecha de su rol en la

crianza de los niños pequeños: – Proveer servicios de salud básicos (como vacunas) – Prevenir el maltrato infantil

• Sin embargo, hay circunstancias en las cuales dejar toda la responsabilidad en manos de los padres puede no ser lo adecuado:

1. Falta de recursos 2. Tasas de descuento altas: favorecer el consumo presente por encima del

retorno futuro a inversiones 3. Falta de información o conocimiento:

• Sobre los retornos a las inversiones en la primera infancia • Sobre la importancia de ciertos comportamientos • Sobre cómo proveer ciertos insumos

Los mayores déficits en desarrollo (en particular cognitivo y de lenguaje)

se observan entre los niños en familias pobres

La familia: recursos

• La falta de recursos en el hogar puede afectar el desarrollo en primera infancia de diferentes maneras: – Peor nutrición – Menos material de estimulación (juguetes, libros) – Uso de servicios de peor calidad (de salud, de

cuidado de niños) – Mayores niveles de depresión y estrés de padres

Muchos países de la región han implementadoProgramas de transferencia de ingreso

(como Prospera en México)

La familia: programas de transferencias monetarias

• Evidencia de Ecuador y Nicaragua muestra que estos programas han tenido efectos positivos sobre el desarrollo en primera infancia, aunque el impacto es modesto (Paxson y Schady 2010; Macours y coautores 2012) – El impacto sólo es positivo para hogares extremadamente

pobres (aun dentro de la población elegible para recibir transferencias)

– En general, el impacto de estos programas es mayor cuando, además de transferir recursos, los programas consiguen cambiar comportamientos

En muchas familias, se observan niveles bajos de

apego y estimulación temprana

La familia: comportamientos

• En los hogares pobres y con bajos niveles de educación, se observa una mayor probabilidad de que los niños reciban castigos corporales, y menores niveles de afecto y calidez en las interacciones entre padres y niños

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Primaria incompleta Primaria Completa

Secundaria Completa

Porcentaje de niños que reciben castigo corporal severo

La familia: comportamientos

Probabilidad de que un miembro de la familia le lea un libro al niño

Promedio Madres con educación primaria

incompleta

Madres con educación secundaria completa

Argentina 0.77 0.63 0.86

Chile 0.48 0.34 0.52

Colombia (urbano) 0.55 0.43 0.60

Colombia (rural) 0.44 0.34 0.58

Costa Rica 0.62 0.58 0.70

Perú 0.58 0.40 0.62 Fuente: Cálculos propios

Varios países tienen programas de visitas domiciliarias para aumentar el conocimiento de las

madres y cambiar comportamientos

La familia: programas de trabajo con padres

• En estos programas, una trabajadora social,

enfermera, o madre de la comunidad capacitada visita a los hogares y trabaja con las madres en una serie de rutinas y actividades estructuradas


• Niños desnutridos en Kingston, Jamaica, que en línea de base tenían entre 9 y 24 meses

• Asignados aleatoriamente a un grupo de intervención (visitas domiciliaras semanales de trabajadoras de salud, por un periodo de dos años), y un grupo de control

• Seguimiento cuando los niños tenían 7-8 años, 11-12 años, 17-18 años, 21-22 años


• En el seguimiento más reciente, casi 20 años después, los niños que recibieron las visitas mostraron: – mayor coeficiente intelectual (alrededor de 0,6

desviaciones estándar) – un mejor rendimiento en las pruebas de matemáticas y

lectura – niveles más altos de escolaridad – menores niveles de depresión – menores niveles de participación en actividades delictivas – mejores resultados en el mercado laboral (salarios 25%

más altos) • Fuente: Gertler y coautores (2013); Walker y coautores (2011)


• Los programas de trabajo con padres han tenido impactos positivos sobre una o varias dimensiones del desarrollo infantil en Brasil (Eickmann y coautores 2003), Chile (Lozoff y coautores 2010), Colombia (Attanasio y coautores 2014), Ecuador (Rosero y Oosterbeek 2011) y Jamaica (Walker, Grantham-McGregor y coautores, varios años)

• Un reciente estudio del BID (Behrman y coautores 2015) estima que la relación beneficio-costo de estos programas en la región es de 2.6 a 3.6

• La mayor interrogante sobre estos programas es si pueden tener impactos cuando se llevan a escala

Las guarderías

Las guarderías: acceso

• En muchos países en la región, ha habido una expansión sustancial en los servicios de guarderías para niños pequeños, entre 0 y 4 años de edad

• En su gran mayoría, estas son guarderías públicas (o con financiamiento público)

Las guarderías: acceso .

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Edad

Uruguay


Las guarderías: impactos • La evidencia internacional muestra que las guarderías

pueden tener un impacto sustancial sobre el desarrollo infantil, pero sólo cuando son de alta calidad

• En Estados Unidos, el programa Abecederian dio servicios de guarderías de alta calidad a niños muy desaventajados de 0-5 años de edad: – 10 años después de finalizada la intervención, los que recibieron

el servicio tuvieron un rendimiento de ~0.35 desviaciones estándar mayor en pruebas de inteligencia, matemáticas y lenguaje que el grupo de control (Campbell y coautores 2002)

– 15 años después de finalizada la intervención, tenían una probabilidad de 23 puntos porcentuales mayor de asistir a la universidad (Barnett y Masse 2007)

– 30 años después de finalizada la intervención tenían mejor condición de salud (Campbell y coautores 2014)

Las guarderías: impactos • En la región, sin embargo, estos programas han tenido

impactos positivos muy modestos, y en algunos casos impactos negativos, sobre una o varias dimensiones del desarrollo infantil – Evidencia de Bolivia (Behrman y coautores 2004) Colombia

(Bernal y Fernández 2013) y Ecuador (Rosero y Oosterbeek 2011)

• Un reciente estudio del BID (Behrman y coautores 2015) estima que la relación beneficio-costo de los programas de guarderías en la región es de 1.1 a 1.5

• El problema es la muy baja calidad de los servicios

Las guarderías: calidad, calidad, calidad

• ITERS (Infant and Toddler Environmental Rating Scale) – Bolivia, departamentos de Chuquisaca y Potosí (BID, 2015):

• Puntaje promedio=1.3, puntaje en el percentil 90=1.8 – Brasil, 6 ciudades (Fundação Carlos Chagas 2010):

• Puntaje ITERS adaptado (escala 1-10) entre 2.2 y 3.9 – Chile, provincia de Concepción (Herrera y otros 2005):

• 68% de centros puntaje en el rango 1-2 – Colombia (Bernal 2014):

• Puntaje promedio para modalidad institucional=1.7-2.1 • Puntaje promedio para modalidad comunitaria=2.3

– Ecuador, (Araujo y Lopez-Boo, 2014): • Puntaje promedio=1.75, puntaje en el percentil 90=2.5

– Perú (BID 2015): • Puntaje promedio=3.7, puntaje en el percentil 90=4.8


• No es de sorprender que un servicio de tan baja calidad no tenga un impacto positivo sobre los niños

• El reto es mejorar la calidad, pero ¿qué quiere decir calidad “alta”? – No quiere decir primordialmente la calidad de la

infraestructura, sino la calidad de los procesos—en particular las interacciones que tienen los niños con sus cuidadoras

• Ejemplo: La reconversión de los hogares comunitarios en centros para 150-300 niños en Colombia (Bernal y coautores 2014)

– Costo de ~US $1 millón por centro – Costos operativos se triplicaron por contratación de algún personal

profesional – Ningún impacto sobre calidad de los procesos – Ningún impacto sobre diferentes dimensiones del desarrollo de los niños


Una definición de calidad alta : • “En un servicio de alta calidad, las cuidadoras alientan a los niños a

que participen activamente en una serie de actividades; tienen interacciones frecuentes y positivas con los niños, incluyendo sonreír, tocar, y hablar a nivel de ojo de los niños, responder con prontitud a las preguntas o pedidos de los niños y alentar a los niños a hablar de sus experiencias, sentimientos e ideas. Las cuidadoras en ambientes de alta calidad también escuchan con atención, hacen preguntas abiertas y extienden las acciones y verbalizaciones de los niños con ideas o materiales más complejos, interactúan con los niños individualmente y en pequeños grupos… usan técnicas de orientación positiva y fomentan la independencia de manera apropiada.“

Fuente: Love y coautores (1996), citado en Blau y Currie (2006)


• ¿Cómo se consigue un servicio de calidad “alta”? • La evidencia internacional muestra claramente que la dimensión

mas importante de la calidad es la interacción de cuidadoras y niños – Es necesario un énfasis mucho mayor en la formación, capacitación

y supervisión de las cuidadoras • Alguna evidencia de la región que sugiere que programas de capacitación

de cuidadoras—aun aquellas que tienen bajos niveles de educación—pueden tener impactos sustanciales (Bernal 2015)

– Se requiere de un currículo y una orientación hacia el aprendizaje y desarrollo de los niños, no sólo un servicio de custodia

– En muchos casos, los ratios de niño por cuidadora son demasiado elevados:

• Por ejemplo, la American Academy of Pediatrics recomienda ratios de 1 cuidadora por cada 3 niños de 0-11 meses, 1 cuidadora por cada 8 niños de edad 4-5 años

Las escuelas

Las escuelas: acceso y calidad • En la gran mayoría de países

de la región ha habido un incremento sustancial en la fracción de niños de 5 años que asisten al primer año de educación formal

• A raíz de este incremento, las brechas de acceso entre pobres y ricos han disminuido

• Sin embargo, en muchos casos la calidad de la enseñanza parece ser muy baja

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Niños de 6-9 años Niños de 5 años

Las escuelas: calidad • El insumo mas

importante en la escuela son los maestros

• La efectividad de los maestros varía considerablemente, aun dentro de una misma escuela

• Esto se observa en muchas dimensiones

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Mexico D.F.

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Proporción del tiempo en aula que se dedica a diferentes actividades

Actividades académicas Manejo del aula Maestro "off task"

Fuente: Bruns y Luque (2015)

Las escuelas: calidad • Los hacedores de política en la región están muy

conscientes del bajo rendimiento de los adolescentes en las pruebas PISA—en particular, en comparación con países como Corea, Singapur, Taiwán o China

• Pero mucho de los problemas que se observan a los 15 años tienen sus orígenes mucho antes, incluyendo en la baja calidad de la enseñanza en los primeros años

Las escuelas: calidad

El estudio Cerrando Brechas en Ecuador • Evaluación experimental • Asignar aleatoriamente a ~15,000 niños de

kindergarten a maestros dentro de 204 escuelas • Muy importante para no confundir los efectos del

maestro con las efectos de las características (algunas de las cuales no son observadas) sobre el aprendizaje


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Primaria Incompleta Secundaria Completa Secu

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Brecha antes Brecha después de ser asignado a

un maestro “excepcional”

• Ser asignado a un maestro “excepcional” (en el percentil 95 de la distribución dentro una escuela), en vez de a un maestro promedio (en el percentil 50 dentro de la distribución de una escuela), permite al hijo de una madre con educación primaria incompleta o menos cerrar una cuarta parte de la brecha en aprendizaje en relación al hijo de una madre con educación secundaria completa o más, en un solo año

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El estudio Cerrando Brechas en Ecuador • Las características observables de los maestros, aparte de

su experiencia, explican poco o nada de su efectividad – Experiencia – Si trabajan con nombramiento o por contrato – Inteligencia – Personalidad

• Sin embargo, los comportamientos en el aula, medidos por el CLASS, tienen efectos sustanciales sobre el aprendizaje

Mejorando la calidad de la educación

• Para mejorar la calidad de la educación hay que entender si el problema es que los maestros no tienen las herramientas o los incentivos para “producir” más aprendizaje

• Si es un problema de herramientas, la capacitación puede ayudar, pero esta capacitación tiene que ser aplicada y práctica – Hay evidencia de Estados Unidos que programas de mentorías y

capacitación en aula pueden tener impactos sustanciales cuando estos programas se enfocan en las interacciones entre maestros y niños

• Si es un problema de incentivos, una escala salarial que recompense los resultados puede ayudar – Hay evidencia de una serie de países en desarrollo que el pago por

resultados en educación puede tener impactos sustanciales, aunque en su mayoría la evidencia se refiere a niños mayores

Conclusiones

Conclusiones e implicaciones de política

• Las inversiones en primera infancia pueden tener una rentabilidad muy alta, y pueden aumentar la rentabilidad de las inversiones en momentos posteriores en el ciclo de vida

• Los retornos son mayores cuando las inversiones se hacen en los niños mas desaventajados: – No hay un “trade-off” entre equidad y eficiencia – Reducen la transmisión intergeneracional de la

pobreza


• La región ha progresado mucho en términos de salud y nutrición, aunque queda trabajo por hacer

• Una limitación muy grande para la toma de decisiones es que, para otras dimensiones del bienestar en primera infancia (como el desarrollo del lenguaje, cognitivo, socio-emocional) sabemos relativamente poco

• Sin embargo, la evidencia que existe sugiere que hay diferencias sustanciales entre los niños pobres y no pobres, en particular en desarrollo cognitivo y de lenguaje – Estas diferencias se ven temprano y aumentan en los primeros

años de vida – Para cuando empiezan la escuela formal, los niños más pobres

ya acarrean serios rezagos


• En general, América Latina gasta poco en la primera infancia

• Mucho de lo que se gasta, se gasta mal – Demasiado énfasis en aumentos en cobertura,

poco énfasis en la calidad de los servicios • En muchos casos (y en particular en lo que se refiere a

guarderías) la calidad parece ser estrepitosamente baja


• La dimensión mas importante de la calidad de la atención en primera infancia se refiere a la calidad de las interacciones que tienen los niños con los adultos que los rodean

Crianza sensible Enseñanza sensible (Hogares) (Guarderías y escuelas)


• También es necesario generar una arquitectura institucional que sostenga y asegure la eficiencia del gasto en primera infancia

• Esto es particularmente importante porque hay muchos actores involucrados en el servicio (diferentes ministerios y diferentes niveles de gobierno) – Delineación clara de responsabilidades – Coordinación (“Boundary-Spanning Entities”) – Toma de datos para monitoreo:

• Sobre la calidad de la provisión • Sobre los resultados de niños: Estos datos tienen que “seguir” al niño

– Evaluación de impacto – Recursos de acuerdo a responsabilidades, metas y resultados


• La mayor limitación en la región para una política exitosa en primera infancia es la falta de recursos humanos de alta calidad – El personal que trabaja en primera infancia generalmente

tiene poca formación (con frecuencia, simplemente madres de la comunidad), baja remuneración, malas condiciones de empleo

– Se necesita una agenda de largo plazo para formar personal capacitado

• Todavía quedan muchas incertidumbres sobre las mejor modalidad de entrega de servicios – Se requiere un proceso constante de experimentación,

evaluación y rediseño

Y, ¿por qué es necesario y absolutamente indispensable hacer

todo esto?

la importancia de las inversiones en desarrollo …– en 1990 y en el 2010 nacieron aproximadamente...

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