14/2/2014 La distonía focal en el músico. Aproximación a la clínica de la patología - Artículo de Fisioterapia

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AUTOR: EFISIOTERAPIA

FECHA: 08 NOV 2012

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La distonía focal en el músico.Aproximación a la clínica de lapatologíaEste artículo ha participado en la 6ª edición del certamen internacional de artículos de

fisioterapia en internet

Autor::

Koen de Vicente Ketele

Fisioterapeuta por la Fundació Universitària del Bages (Universidad Autónoma de Barcelona)

Resumen

La distonía focal implica la pérdida del control motriz de un segmento en particular. Está

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asociada con movimientos repetitivos y sincronizados, entrenados por músicos durante períodos

de años. Aunque no es un problema excesivamente extendido, este desorden puede poner fin a

las carreras de los profesionales afectados. La etiología aún no está completamente esclarecida,

pero son muchos los factores que la influencian. La teoría etiológica basada en la plasticidad

cerebral, por la cual la reiteración de movimientos provoca una reorganización cortical, está

cobrando cada vez más peso pero, para un diagnóstico correcto, es importante el análisis de

todas las condiciones que rodean al músico.

Introducción

Los síntomas de alteraciones músculo-esqueléticas derivados de la práctica musical son

habituales, y han sido documentadas en alrededor de un 50 % de los músicos (1). Cuando

aparece dolor en un segmento corporal, debería realizarse un análisis del cuerpo en su

totalidad, centrándose sobre todo en la postura y manejo del instrumento. Este análisis u

observación debería mostrar un desequilibrio entre cuerpo e instrumento, posible causa de una

incorrecta técnica, que puede tener como consecuencia fatiga y/o dolor (2).

Algunos estudios han puesto de manifiesto que un porcentaje muy alto de músicos tienen o han

tenido problemas suficientemente importantes como para que les afectase a su forma de tocar

(3), y que las principales patologías están en relación con el síndrome de sobreuso a nivel del

sistema músculo-esquelético (4, 5, 6). La principal pauta para el tratamiento de este tipo de

síndromes viene acompañada de un reposo temporal (1), pero, en la profesión musical,

habitualmente se anteponen los compromisos (recitales, audiciones…) a la propia sanación del

sujeto (2).

Una de estas patologías es la denominada distonía o “rampa ocupacional”. Encontramos la

primera aproximación a la misma en la descripción de “espasmo funcional” dada por Duchenne

en 1861 (7), pero es Gowers quien documenta y describe de una manera específica el término

rampa ocupacional en 1888, como “un grupo de enfermedades cuyos síntomas están

provocados por la ejecución de movimientos o acciones musculares repetidas, habitualmente

implicadas con la ocupación, profesión u oficio del sujeto” (8). En su publicación, Gowers se

refirió a la “rampa del escritor” como una neurosis ocupacional. En este contexto el término

neurosis era utilizado para indicar una alteración del sistema nervioso sin causa estructural

subyacente identificable (9).

Cabe destacar una importante diferencia entre la distonía general, que puede llegar a afectar

varios segmentos corporales, y la distonía focal o específica, que afecta a una parte concreta del

cuerpo del sujeto durante la realización de una tarea determinada. Esta elevada especificidad es

la que la caracteriza, ya que solamente afecta a un gesto, y no a otros con características

similares (10). Así, puede verse alterada la escritura normal y no la taquigráfica (11), o la práctica

con guitarra acústica y no eléctrica (10).

El término distonía focal es usado para describir un síndrome caracterizado por contracciones

musculares involuntarias mantenidas, que causan movimientos repetitivos de torsión o posturas

anormales (12, 13). Usualmente esta alteración sensorio-motriz cursa sin dolor, afectando a la

coordinación de manos y dedos (14), aunque pude afectar a otros segmentos según instrumento

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o la tarea especifica a desarrollar. La distonía focal en los músicos es un desorden específico

motor que se presenta como una pérdida del control voluntario de los movimientos

frecuentemente entrenados durante la ejecución de la práctica musical (15). La capacidad de

realizar movimientos delicadamente graduales y secuenciados se ve interrumpida y substituida

por movimientos groseros, brutos e incontrolados (16)

Desde la publicación de Gowers (8), hasta 28 años después de la publicación del informe de

Sheehy y Marsden de 1982 (17), han sido publicados un considerable número de estudios sobre

la distonía focal (14). Algunos factores han propiciado la difusión de esta patología y, en

consecuencia, el interés por su análisis y el desarrollo de posibles tratamientos. Tiene un

importante peso la influencia mediática que han tenido las carreras fallidas de algunos músicos

importantes, tales como Schumann (18), Gary Graffman, o Leon Fleixer. Fue la persistencia en las

quejas y reclamaciones de estos dos últimos sobre la incomprensión y falta de conocimientos

que los médicos tenían frente a este tipo de afecciones, la que favoreció la creación de un tipo

de especialización sanitaria, que desembocó en la conocida como medicina del arte (19).

En la práctica clínica habitual, difícilmente se dispone de las condiciones adecuadas (por

ejemplo instrumentos musicales) para el examen del músico en acción. Por ello raramente el

clínico observa los síntomas en su máxima expresión en este colectivo (10). Así, para poder

explorar los diferentes tipos de anomalías corticales que ocurren durante los diferentes

procesos distónicos, una valoración de los pacientes en situaciones inducidas de distonía puede

ser útil, especialmente en pacientes que sufran una variante extremadamente específica, ya que

hay una notable ausencia de datos de diagnóstico funcional por imagen obtenidos de músicos

durante una práctica instrumental con distonía focal inducida (20).

La elaboración de este artículo se justifica por la necesidad de una difusión de los conocimientos

relacionados con la patología, así como el estudio de los diferentes patrones técnicos que

pueden favorecer la comprensión de las afecciones asociadas a la práctica musical. No sólo es

importante el tratamiento, sino que lo es también abordar su prevención e incentivar los

factores que le afecten de forma positiva. Abordando este problema desde un punto de vista

pluridisciplinar, podemos ayudar a detectar, aliviar y eliminar la patología de raíz, así como

promover una pauta para evitar la recidiva.

Objetivos

El objetivo general de este estudio es el análisis de las características clínicas de la distonía focal

en el músico, teniendo en cuenta la dimensión física, social y psicológica del músico como

condicionante ante la aparición de esta alteración.

A partir de este objetivo principal, podemos derivar una serie de objetivos específicos:

-Determinar la relación entre la actividad musical y la aparición de la distonía focal.

-Enumerar las diferentes pautas de tratamiento, analizando su efectividad y especificidad en

base a sus resultados.

-Identificar los principales factores de riesgo que predisponen al desarrollo de esta patología.

-Definir los factores influyentes que favorecen la prevalencia de la distonía focal

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Material y métodos

El estudio se ha realizado principalmente a partir de una profunda búsqueda bibliográfica,

contrastando tanto libros como revistas. Se han usado diferentes bases de datos (Science-Direct,

Medline, Pedro, Pubmed…) en base a la autorización de acceso otorgada por diferentes

bibliotecas de centros universitarios (BCUM, UVigo, UAB…). Dada la especificidad del tema, se ha

intentado fijar la limitación a este tipo en concreto de patología, tomando en consideración

alguna de sus variantes.

P.C: distonía focal, plasticidad cortical, músicos, repetición, sobreuso.

Resultados

Hasta el día de hoy, la etiología de la distonía focal no ha sido comprendida por completo, pero

seguramente sea multifactorial. La ausencia de dolor es una característica que la distingue de

patologías tensionales por repetición o de síndromes de fatiga ocupacional. Es importante

resaltar esta distinción, teniendo en cuenta que síndromes de dolor prolongado pueden

desembocar en una distonía sintomática, posiblemente por la degradación de las zonas

receptivas sensoriales en el cortex somato-sensorial (15).

La distonía puede afectar diferentes partes del cuerpo, incluyendo extremidades superiores e

inferiores, tronco, cuello, párpados, cara o cuerdas vocales (21, 22).

Este síndrome puede ser clasificado siguiendo tres criterios: edad de inicio, etiología (idiopática

o sintomática) y distribución (23). De acuerdo con Fahn, la clasificación basada en la edad

representa el mejor indicador para el pronóstico de la alteración. Si bien se reconoce la edad

como un criterio bastante arbitrario, se consideran distonías tempranas a aquellas que cursan

antes de los 28 años. Si el inicio supera esta edad, se consideran tardías (24).

Asimismo, otros autores sugieren una clasificación alternativa basada en la incidencia de la

afección sobre las actividades a desempeñar por el sujeto (25, 26). Así, se entiende que una

distonía focal es simple cuando sólo afecta a una tarea; compleja, cuando los síntomas afectan a

más de una tarea o instrumento musical; o progresiva, cuando la distonía pasa de una forma

simple a una compleja.

Durante la última década, se ha vivido un auge de los estudios sobre distonía, evidenciando un

cambio en la representación somato-sensorial de animales y humanos afectos de movimientos

distónicos en la mano (27). Específicamente, investigaciones en animales han demostrado que

un uso repetido y prolongado de la mano contralateral puede dar como resultado cambios en el

cortex motor y sensitivo primario (28), encontrando similitudes en cambios observados en la

organización cortical sensorial de violinistas (29), cortex motor de alumnos de piano (30) y cortex

auditivo de pianistas (31) y trompetistas (32).

Un trabajo reiterado puede desarrollar o degenerar en una plasticidad cerebral disfuncional,

involucrada de manera importante en el desarrollo de la distonía focal (33,34). La reiteración de

movimientos desencadena una reorganización de las áreas cerebrales relacionadas con este

comportamiento, tanto en humanos como en animales (33, 35, 36). La actual teoría etiológica

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justifica la excesiva excitación motora cortical, combinada con un deficiente procesamiento

sensorial y mediación de los ganglios basales, como desencadenantes de la alteración (37). En

conclusión, si uno de los posibles orígenes de la distonía focal es el aprendizaje anómalo y la

degradación de la representación cortical del segmento en particular, el tratamiento debería

incluir estrategias de entrenamiento para la reorganización correcta del cerebro (38).

De acuerdo con Jankovic y Shale, una importante característica de la distonía focal es la

aparición de temblores (39). Aunque esta cuestión produce cierta controversia entre autores,

algunos la han documentado porcentualmente en base a sus estudios. Rosembaum y Jankovic

encontraron temblores en 10 de 28 pacientes (36%), ocho de los cuales padecían distonía focal

(16). Asimismo, Sheehy y Marsden descubrieron la presencia de temblores en 14 de 29 pacientes

(48%), todos con algún tipo de distonía focal (17).

Actualmente, está reconocido que los artistas padecen problemas derivados de su ocupación y

su estilo de vida. La constante demanda de perfección, los largos periodos de intensa práctica

en posturas incómodas, la importante competencia, la inseguridad laboral y los altos niveles de

angustia, son condicionantes que ponen a los músicos en una clara situación de riesgo para el

desarrollo de problemas médicos (3). Ha sido documentado que la asociación de la memoria

emocional y motora juega un importante rol en la preservación de los síntomas distónicos (24).

Otros factores pueden influir también en el desarrollo de la alteración, incluyendo condiciones

morfológicas y psicológicas (9).

Numerosos trabajos señalaron la presencia influyente de factores psicológicos y psicosociales en

la etiología de la alteración . La ansiedad se presenta ocasionalmente en sujetos con distonía

focal (15). Windgassen y Ludolph encontraron rasgos de personalidad depresiva, anancástica,

sensible e histérica en 22 pacientes (40). Asimismo, la realización del “Giessen Test” en estos

mismos pacientes, demostró una inclinación hacia una naturaleza obsesiva. Al contrario, en un

estudio de 22 pacientes con distonía focal, no se hallaron diferencias significativas en

comparación a un grupo-control normal usando el “Crown-Crisp Experimental Index” (que evalúa

rasgos y síntomas propios de neurosis o ansiedad) (41)

Es importante analizar el “Estudio de Hannover”, anteriormente citado, realizado por Altenmüller

y Jabusch (2009) para comprender la relación entre los factores psicológicos y la aparición de la

distonía en el músico. Los resultados demostraron que las condiciones psicológicas en músicos

afectados de distonía focal (DF) y de dolor crónico (DC) diferían de las de los músicos sanos.

Mientras que los afectados de distonía presentaban tendencias altamente perfeccionistas, los

que padecían de DC resultaron ser más sensibles o emocionales que el grupo-control. En su

conjunto, podía observarse un cierto solapamiento entre las condiciones psicológicas de los

músicos con DF y los que padecían DC. Aún así, los afectados de distonía mostraban un patrón

de perfeccionismo exacerbado, tendencia a la fobia social y fobias específicas que no se observó

en músicos sanos o en aquellos que sufrían dolor crónico.

Los autores sugieren que la interpretación musical tiene una muy importante componente

sentimental. Por un lado, la música es considerada “el lenguaje de las emociones”; por otro, la

ejecución de la misma requiere una precisión sensorio-motora y espacio-temporal minuciosa

(15). Por este motivo, muchos músicos experimentan fuertes sensaciones discordantes,

enfrentando el goce y placer de la práctica con el miedo y temor al fracaso. Esta dualidad es

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característica de los profesionales de la creación musical (42). Se presenta así una relación entre

predisposición y factores intrínsecos y extrínsecos en la manifestación de la distonía del músico

(15)

La componente genética, según algunos autores, es un punto muy importante a tener en cuenta

para la manifestación de esta alteración, aunque es una cuestión que produce cierta

controversia, según los resultados obtenidos. La distonía de aparición temprana, en contraste

con la tardía, ha sido asociada con mutaciones en el cromosoma 9p34 (DYT1) (43, 44). Altenmüller

documentó que un 9% de los pacientes con distonía musical presentaba un historial familiar de

afectados por la alteración (en este caso en su variante sobre los escritores-“writer’s cramp”) (42).

Asimismo, Hochberg, descubrió alteraciones del movimiento (Parkinson, temblores, paraplejias

congénitas…) en el historial familiar un 10% de sus pacientes (45). En contraste a todo lo

expuesto, Brandfonbrener no encontró ninguna correlación genética en su estudio (46).

En referencia a la demografía de la distonía, se ha demostrado que uno de cada 200 músicos y

un 13% de los pacientes atendidos en clínicas de medicina del arte están afectados. Por otro

lado, en el contexto de población general, la prevalencia de distonías focales (incluida la distonía

del escritor, de los párpados y cervical) está estimada en alrededor de un 29,5/100.000 en EEUU

(46) y 6,1/100.000 en Japón (47)

Aún así, y de acuerdo con lo exponen Rosset-Llobet et al (3), las diferencias entre los resultados

de los estudios son importantes, debido a que los trabajos epidemiológicos analizan sólo a los

músicos por el simple hecho de ser músicos, sin tener en cuenta factores importantes como los

sistemas de estudio y las proyecciones profesionales de cada país. En resumen es necesario

obtener resultados de estudios realizados a músicos de nuestra población, con los factores y

parámetros propios de cada país, para poseer una base de datos fiable para su posterior

análisis y desarrollo.

Desde el descubrimiento de la alteración, se han intentado desarrollar y aplicar diversos

tratamientos. Los esfuerzos de tratar la distonía focal con terapia física, biofeedback, inyecciones

de toxina botulínica, inmovilización y descanso prolongado y fármacos orales (esteroides,

agonistas de dopamina y anticolinérgicos), han sido en vano, registrando un muy limitado éxito

(37). Hay un tratamiento que muestra un atisbo de esperanza, el conocido como “Sensory Motor

Returning” (SMR), en el que se utiliza un dispositivo especial en forma de férula que evita que

aparezcan los movimientos distónicos mientras el músico está tocando (48).

Discusión

La distonía focal es una alteración considerada de etiología multifactorial que, por su poca

asiduidad y gran especificidad, tiende a ser de difícil diagnóstico.

Según los documentos analizados, un importante aspecto a tener en cuenta para su detección

es la aparición de síntomas en ausencia de dolor. Esta característica la diferencia de otras

afecciones derivadas del sobreuso a nivel del sistema musculo-esquelético, aunque es

importante destacar que una distonía no diagnosticada ni tratada, puede llegar a provocar dolor

a largo plazo como consecuencia de una excesiva tensión o trabajo de los músculos

antagonistas.

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Fruto de la demanda de conocimientos sobre la distonía, numerosos autores han intentado

acotar sus características con el fin de clasificarla en base a diferentes aspectos. Así, mientras

Fahn et al (1998). nos proponen una clasificación basada sobre todo en los factores de aparición,

otros autores (Jedynack et al. (2001) y Yazawa et al. (1999)) nos sugieren otra clasificación,

centrada en la incidencia sintomática de la patología sobre la rutina diaria del paciente.

Tal y como podemos observar en el presente documento, las actúales investigaciones evidencian

la influencia de un trabajo repetido y prolongado sobre el cortex sensorio-motor. La plasticidad

cerebral se vuelve entonces disfuncional, reorganizando las áreas cerebrales implicadas en la

tarea específica. Es importante pues, destacar que, dependiendo de los patrones técnicos, tanto

del músico como del instrumento o música a interpretar, encontraremos una mayor o menor

manifestación de esta reestructuración. Por ello, es imprescindible fijar unas pautas, tanto

técnicas como posturales, para volver a lograr una correcta organización cortical.

Son muchos los factores que favorecen la aparición de esta patología, pero quizás se debería

hacer especial hincapié en el vínculo entre la memoria motora y emocional. Altenmüller y

Jabush (2009) no sólo documentan las alteraciones psicológicas asociadas a la distonía. Exponen

de manera clara la relación entre la interpretación musical a nivel físico (coordinación espacio-

temporal) y a nivel sensitivo (emocional y anímico). Es importante realizar esta distinción, ya que

muchas veces los músicos son considerados como burdas “máquinas de creación musical”,

dejando de lado cualquier atisbo de sensibilidad creativa.

La componente genética es un factor que causa gran controversia entre los autores aunque,

dados los resultados obtenidos, es cada vez más evidente que un historial familiar con casos de

rampas ocupacionales o distonías, tendrá gran influencia sobre la manifestación de la patología.

No sirve de nada el análisis aislado de cada uno de los factores. Es imprescindible establecer

una conexión entre los condicionantes extrínsecos e intrínsecos para realizar una correcta

detección, diagnóstico y posterior tratamiento de la alteración.

Al ser un problema poco extendido entre los músicos (0,5 % según Nutt et al.), y aún menos

entre la población general (véase Nutt et al. (1988) y Nakashima et al. (1995)), la distonía focal no

ha sido documentada en exceso.

Muchos de los tratamientos utilizados han tenido poco o ningún éxito a largo plazo. El SMR

(Sensory Motor Returning), descrito por Candía et al. (2009) en su artículo, es un de los pocos

procedimientos que evidencian ciertas mejoras en los pacientes. Esto es debido a que intenta

subsanar el problema utilizando los mismos condicionantes que llevaron a la distonía, evitando

que el cerebro, al realizar los movimientos, utilice los recursos neuronales existentes (alterados),

promoviendo así una plasticidad en el sentido deseado (funcional). Aún así, es importante

analizar cada caso en particular, ya que cada procedimiento puede tener resultados distintos

dependiendo de quién y cómo lo reciba.

Conclusiones

La distonía focal es una alteración que guarda estrecha relación con los síndromes de sobreuso

y su aparición está propiciada por un trabajo intenso de repetición. Dado que la práctica musical

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precisa de un importante entrenamiento psicomotor, es clara la relación entre la actividad

musical y la aparición de problemas tales como esta patología.

Las pautas de tratamiento propuestas habitualmente tienen poca incidencia sobre la evolución

de la alteración, pero cada vez, y gracias a la especialización de una parte de la medicina en este

tipo de problemas, se están consiguiendo más resultados.

Para un correcto diagnóstico, han de tomarse en consideración diversos factores, tanto

intrínsecos (psicológicos y motores) como extrínsecos (ambientales). Ha de tenerse en cuenta

también aquellos elementos que afecten sobre la prevalencia de la distonía, tales como patrones

técnicos incorrectos o posturas anómalas, enfocando el tratamiento hacia una reestructuración,

no sólo cortical, sino de cambio de estrategia en el entrenamiento del ejercicio musical.

1-Larsson LG, Baum J, Mudholkar GS, Kollia GD. Nature and impact of musculoskeletal problems

in a population of musicians. Med. Problems. Perform. Art. 1993; 8 (3):73-76.

2-Toledo SD, Nadler SF, Norris RN, Akuthota V et al. Sports and performing arts medicine. Issues

relating to musicians. Arch. Phys. Med. Rehab. 2004; 85 (3 Suppl 1) : S72-74

3- Rosset-Llobet J, Rosinés-Cubells D, Saló-Orfila JM. Detección de factores de riesgo en los

músicos de Cataluña. Med. Problems Perform. Art. 2000; 15: 167-174

4-Fishbein M et al. Medical problems among ICSOM musicians. Med. Problems Perform. Art.

1988; 3: 1-14

5-Fry HJ. Incidence of overuse syndrome in the symphony orchestra. Med. Problems Perform. Art.

1986; 1:51-55

6-Middlestadt SE, Fishbein M. The prevalence of severe musculoskeletal problems among male

and female symphony orchestra string players. Med. Problems Perform. Art. 1989; 4: 41-48

7-Duchenne de Boulogne GB. Spasme fonctionnel et paralysies muscularies fonctionelles.

L’electrisation localisée et de son application à la therapeutique 1861; Vol 1: 928-946. Paris:

Ballière.

8- Gowers WR. Occupation neuroses. A manual of diseases of the nervous system. Philadelphia:

Blakiston, Son & Co; 1888. p. 1059-78.

9-Tubiana R. Musician’s focal dystonia. Medical problems of the instrumentalist musician 2000;

329-342. Londres: Martin Dunitz

10-Rosset-Llobet J et al. Análisis clínico de la distonía focal en los músicos. Revisión de 86 casos.

Neurología 2005; 20 (3):108-115

11-Marsden CD, Sheehy MP. Writer’s cramp. Trends. Neurosci. 1990;13:148-153

14/2/2014 La distonía focal en el músico. Aproximación a la clínica de la patología - Artículo de Fisioterapia

http://www.efisioterapia.net/articulos/distonia-focal-musico 9/15

12-Fahn S. Concept and classification of dystonia. Clinical Neurophamacology 1998; 9 (2): S37-S48

13-Fahn S, Bressman SB, Marsden CD. Classification of dystonia. Advances in neurology 1998; 78:

1-10

14-Rosset-Llobet J, Candia V, et al. The challenge of diagnosing focal hand dystonia in musicians.

Eur. J Neurol. 2009; 16 (7):864-869.

15-Altenmüller E, Jabusch HC. Focal hand dystonia in musicians: phenomenology, etiology and

psychological trigger factors. J Hand therapy 2009; 22: 144-55

16-Rosenbaum F, Jankovic J. Focal task specific tremor and dystonia; categorization of

occupational movement disorders. Neurology 1988; 38: 522-527

17-Sheehy MP, Marsden CD. Writers’ cramp, a focal dystonia. Brain 1982; 3: 461-480

18-Ostwald P: Schumann. The inner voices of a musical genius. Boston: Northeastern U. Press

1985; 86-94

19-Harmann SE: Odyssey: the history of performing arts medicine. Md. Med. J 1993; 42: 251-253

20-Pujol J, Rosset-Llobet J et al. Brain cortical activation during guitar-induced hand dystonia

studied by functional MRI. Neuroimage 2000; 12 (3): 257-267

21-Bernardelli A, Rothwell JC, Hallett M, Thompson PD, Manfredi M, Marsden CD. The

patophysiologi of primary dystonia. Brain 1998; 121: 1195-1212

22-Deuschl G, Hallett M. Focal dystonias: from occupational cramps to sensorimotor disease that

can be treated. Aktuelle Neurologie 1998; 25: 320-328

23- Brandfonbrenner AG. Musicians with focal dystonia: a report of 58 cases seen during a ten-

year period at a performing arts medicine clinic. Med. Problems Perform Art. 1995; 121-127

24-Lim VK, Altenmüller E, Bradshaw JL. Focal dystonia: current theories. Human Movement

Science 2001; 20: 875-914

25-Jedynak PC, Tranchant C, de Beyl DZ. Prospective clinical study of writer’s cramp. Mov. Disord.

2001; 16: 494-499

26-Yazawa S, Ikeda A, Kaji R, Terada K, Nagamine T, Toma K, Kubori T, Kimura J, Shibasaki H.

Abnormal cortical processing of voluntary muscle relaxation in patients with focal hand dystonia

studied by movement-related potentials. Brain 1999; 122: 1357-1366.

27-Byl NN. Aberrant learning in individuals who perform repetitive skilled hand movements:

Focal hand dystonia. Journal of bodywork and movement therapies 2006; 10: 227-247

28-Candia V, Rosset-Llobet J, Elbert T, Pascual-Leone A. Changing the brain through therapy for

14/2/2014 La distonía focal en el músico. Aproximación a la clínica de la patología - Artículo de Fisioterapia

http://www.efisioterapia.net/articulos/distonia-focal-musico 10/15

musicians’ hand dystonia. Ann. New York Acad. Sci. 2005; 1060: 335-342

29-Elbert T et al. Increased cortical representation of the fingers of the left hand in string

players. Science 1995; 270: 305-307

30-Pascual-Leone A et al. Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic

stimulation during the acquisition of new fine motor skills. J Neurophysiol. 1995; 74: 1037-1045

31-Pantev C et al. Increased auditory cortical representation in musicians. Nature 1998; 392: 811-

814

32-Pantev C et al. Timbre-specific enhacement of auditory cortical representations in musicians.

Neuroreport 2001; 12: 169-174

33-Pascual-Leone A, Amedi A, Fregni F, Merabet LB. The plastic human brain cortex. Annu. Rev.

Neurosci. 2005; 28: 377-401

34-Elbert T, Candia V, Altenmüller E et al. Alteration of digital representations in somatosensory

cortex in focal hand dystonia. Neuroreport 1998; 9: 3571-3575

35-Plautz EJ, Milliken GW, Nudo RJ. Effects of repetitive motor training on movement

representations in adult squirrel monkeys: role of use versus learning. Neurobiol. Learn. Mem.

2000; 74: 27-55

36-Classen J, Liepert J, Wise SP, Hallett M, Cohen LG. Rapid plasticity of human cortical movement

representation induced by practice. J Neurophysiol. 1998; 79: 1117-1123

37- Lederman RJ. Neuromuscular and musculoskeletal problems in instrumentalist musicians.

Muscle Nerve 2003; 27: 549-561

38- Sanger TD, Merzenich MM. Computional model of the role of sensory disorganization in focal

task-specific dystonia. J Neurophysiol. 2000; 84 (5): 2458-2464

39- Jankovic J, Shale H. Dystonia in musicians. Seminars in Neurology 1989; 9: 131-135

40- Windgassen K, Ludolph A. Psychiatric aspects of writers’ cramp. Eur. Arch. Psychiatry Clin.

Neurosci. 1991; 241: 170-176

41- Harrington RC, Wieck A, Marks IM, Marsden CD. Writer’s cramp: not associated with anxiety.

Mov. Disord. 1988; 3: 195-200

42- Altenmüller E. Causes et traitements de la dystonie de function chez les musiciens. Medicine

des arts 2001; 36: 19-27

43- Bressman SB. Dystonia. Current Opinion in Neurology 1998; 11: 363-372.

44- Gasser et al. Haplotype analysis at the DYT1 locus in Ashkenazi Jewish patients with

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http://www.efisioterapia.net/articulos/distonia-focal-musico 11/15

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occupational hand dystonia. Movement Disorders 1999; 22: 163-166.

45-Hochberg FH, Harris SU, Blattert TR. Occupational hand cramps: professional disorders of

motor control. Hand Clinics 1990; 6: 417-428

46-Nutt JG, Muenter MD, Melton LJ, Aronson A, Kurland LT. Epidemiology of dystonia in Rochester,

Minnesota. Adv. Neurol. 1988; 50: 361-365

47-Nakashima K, Kusumi M, Inoue Y, Takahashi K. Prevalence of focal dystonias in the western

area of Tottori Prefecture in Japan. Mov. Disord. 1995; 10: 440-443

48- Candia V et al. Sensory motor returning: a behavioral treatment for focal hand dystonia of

pianists and guitarists. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2002; 83: 1342-1348

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