joan barrubés. la generación de innovación en los procesos asistenciales y las formas de trabajo....
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
La generación de innovación en losLa generación de innovación en los procesos asistenciales y las formas de trabajotrabajo
Joan BarrubésMadrid, enero 2012
Antares ConsultingPolíticas de salud y hospitales© 2012
¿Que es la innovación en el sector sanitario?
La introducción deliberada de un concepto idea servicio proceso oconcepto, idea, servicio, proceso o producto…
…con la intención de mejorar un…con la intención de mejorar un tratamiento, un diagnóstico, la prevención, la investigación o la d ióeducación…
…y con el objetivo de obtener resultados en calidad seguridadresultados en calidad, seguridad, outcomes, eficiencia y costes.
22
Los tres tipos de innovación
M d l
• Minute Clinic• ACO• ...
Modelo de
negocio• Check list
Proceso o
• Nuevos medicamentos• Nuevos equipos
• Consultas email• Consulta por
telemedicina• Unidades CMA
Tecnología sanitaria
servicioq p
tecnológicos (robot quirúrgico)
• Nuevas técnicas (cirugía
• Unidades CMA• Hospital de día• …
sanitaria (cirugía laparoscópica)
• Medicina regenerativa• Medicina genética
33
g• …
¿Por que la innovación es importante?
La innovación es la palancaLa innovación es la palanca para conseguir la mejora de la
calidad y eficiencia en cualquier organización, o dicho q g ,de otra forma, de asegurar su
competitividadcompetitividad
44
¿Es competitivo el sistema nacional de salud?
5
El 7 mejor sistema sanitario del mundo…
…y además con un gasto moderado
Pero…¿sigue siendo competitivo?p
6
Algunas consideraciones sobre la competitividad…
• El informe de la OMS es del 2000, y con datos de 1996
• La ENEAS sobre eventos adversos y el atlas VPM demuestran que laLa ENEAS sobre eventos adversos y el atlas VPM demuestran que la calidad debe todavía mejorar
• El tradicional equilibrio entre gasto sanitario y renta per cápita…¿no q g y p ppodría explicarse, entre otras razones, por el hecho de tener unos salarios bajos?
• El cambio en el patrón epidemiológico nos indica que tenemos que buscar nuevas respuestas organizativas
ó l l d d d b (déf d• La crisis económica acelera la necesidad de cambios (déficit de financiación)
7
La competitividad se puede recuperar también mediante fórmulas distintas a la innovaciónfórmulas distintas a la innovación
8
Tradicionalmente, la innovación en el sistema sanitario ha sido liderada por el mundo científico técnico y orientada asido liderada por el mundo científico técnico y orientada a tecnologías sanitaras
PacientesHospitales y
organizaciones sanitarias
Médicos investigadores Universidad
Industria farmacéutica y
tecnologías sanitarias sanitaria
Necesidades de los
pacientes
Sistema de ciencia y
tecnología
Presión del Mercado (“market pull”)
Presión de la Ciencia y la Tecnología
(“technology push”) Innovación
Tecnología
Procesos
9
Procesos
Modelos de negocio
Ejemplos de innovación en procesos
Servicio
oN
uevo
Exis
tent
eE
10
TecnologíaExistente Nueva
Ejemplos en innovación en modelos de negocio: el caso de Minute Clinicnegocio: el caso de Minute Clinic
• Rango de servicios limitado a menos de 10 problemas de salud
• Protocolización del servicioEstrategia
i t i l Protocolización del servicio• Clientes de bajo riesgo clínicoasistencial
• Control de costes• Equipo de enfermería• Espacio reducidoOperaciones
• Precio menor que visita a medicoPrecio menor que visita a medico familia o urgencias
• Horario amplio• Visita de corta duración
Orientación cliente
11
Ejemplos en innovación en modelos de negocio: el caso de Global Health Partnersel caso de Global Health Partners
• Red de 24 clínicas en Dinamarca, Noruega, Suecia, Finlandia
• Clínicas especializadas en 1 línea de servicio
• Propuesta de valor basada en la calidad
• Alta protocolización de los procesos
12
7 Claves para impulsar la innovación en los hospitales
1. Apuesta decidida de la dirección, con visión a largo plazo
2. Conocer las necesidades de los pacientes…incluso las que ellos2. Conocer las necesidades de los pacientes…incluso las que ellos todavía no conocen!
3. Dotarse de una estructura organizativa para gestionar la innovacióng p g
4. Formalizar el proceso de gestión de la innovación
5 Orientación del proceso a resultados: calidad y eficiencia5. Orientación del proceso a resultados: calidad y eficiencia
6. Involucrar a todos los profesionales sanitarios
C ti i l b l f ilit d l7. Conocer y anticipar las barreras y los facilitadores para la diseminación y/o éxito de la implantación
1313
¿Hasta que punto conocemos las necesidades de los pacientes?pacientes? Ver, comprender, considerar
• El paciente sano y comprometidop
• El paciente crónico
• El paciente con penfermedad protocolizada
• El paciente incierto
• El paciente de alta complejidad o referencia
• El paciente crítico• El paciente crítico
14
Estructuración del proceso de innovación
Alta dirección
Director de
EstrategiaIdeas y
innovaciónComité de innovación
Ideas y conceptos Proyectos Desarrollo
LanzamientoEvaluación• Captación de
ideas (talleres
• Prioridades• Difusión
• Criteriosl f óideas (talleres,
campañas, crowd sourcing, observación)
• Evaluación
Criterios selección
• Alineación con prioridades
• Planificación del proyecto
• Test y/o prototipo
• Benefit case
• Ejecución • Investigación evaluativa
Evaluación• Especificaciones
• Benefit case
ProfesionalesInnovador
Equipo de innovación
15
Profesionales sanitarios
Palancas y barreras de la innovación
Palanca BarreraPacientes • Rol activo en el proceso de
atención sanitariaatención sanitaria• Cambio perfil epidemiológico
Profesionales • Mejoras en calidad de vida y resultados en salud, d á
• Aceptación por parte de los médicos• Ausencia de cross-fertilization entre
f ldiagnostico más preciso, mejor tratamiento
profesionales sanitarias.• Regulación rígida profesiones
Organizaciones • Presión sobre la mejora de la eficiencia, operaciones,
• Ausencia de financiación interna • Frenar la innovación de la competenciaeficiencia, operaciones,
productividad, tiemposFrenar la innovación de la competencia
• Retorno sobre la inversión largo
Financiadores • Coste – efectividad de las innovaciones
• Financiación poco orientada a resultados en salud
Regulación y políticas
• Mejora del estado de salud de la población
• Autorización previa antes de la puesta en servicio
1616
Un ejemplo de dificultad de difusión de una innovaciónEl caso de la diálisis peritonealEl caso de la diálisis peritoneal
La evidencia sobre la diàlisis peritoneal (DP)
• La diálisis es el tratamiento crónico más
Modalidad de tratamiento en pacientes por comunidad autónoma. Registro de la Sociedad Española de Nefrología 2007
• La diálisis es el tratamiento crónico más caro
• Cada año de vida ajusta en calidad cuesta más de 80 000 €más de 80 000 €.
• La DP ofrece un ahorro considerable sobre la hemodiálisis (más de € 25 000 euros al año, más de 40 000 € QALY).año, más de 40 000 € QALY).
• La relación riesgo-beneficio de la DP y la hemodiálisis es similar. En cambio, las preferencias del paciente van a favor de la p pDP.
• El menor uso de la DP se debe a factores estructurales y sociales, la Fuente: Sociedad Española de Nefrología. Grupo de Apoyo al Desarrollo
17
y ,formación y la falta de interés por parte de los nefrólogos.
17
p g p p yde la Diálisis Peritoneal en España. ALCER. La diálisis peritoneal en la planificación del tratamiento sustitutivo renal. Disponible en www.alcer.org
Algunas de mis innovaciones preferidas…
18
La tecnología ya existía!
Si buscamos resultados distintos, h i l ino hagamos siempre lo mismo
(A. Einstein)
J B béJoan Barrubés
19
Antares Consulting, S.A.Políticas de salud y hospitales