jacinta burijovich calidad del empleo y calidad de la atenciÓn en la salud en cÓrdoba, argentina...
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Jacinta Burijovich
CALIDAD DEL EMPLEO Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN LA
SALUD EN CÓRDOBA, ARGENTINA
APORTES PARA POLÍTICAS LABORALES MÁS EQUITATIVAS
Modelo de análisis del campo de los recursos humanos en el sector salud
LegislaciónSindicatos, colegios profesionales
Convenciones internacionales
Modelos de organización y financiamiento
Representaciones sobre salud y enfermedad
Trabajadores/as de la salud (medicina, psicología)
Instituciones de atención médica
Concepciones y paradigmas de la saludOrganizaciones de Mujeres
FamiliasConcepción de MujerOrganizaciones Sociales
MARCO LEGAL-INSTITUCIONAL
ORDEN SIMBÓLICOACTORES SOCIALES
Usuarios/as y beneficiarios
Representaciones del funcionariado público
Representaciones del trabajador/a
El empleo en Salud
Diagnóstico Nacional Estimación del empleo y condiciones de trabajo, total país, EPH 1999
Recurso Humano descentralizado
Córdoba: Recurso Humano provincial y Municipio de la ciudad de Córdoba (2004).
Condiciones objetivas y subjetivas
La calidad de la atención en salud se encuentra condicionada por la calidad del empleo. Ambas, son altamente dependientes de las reglas de juego, las arenas de negociación y las interacciones que establezcan los actores a nivel local
La capacidad institucional para promover, incorporar o modificar acciones equitativas se encuentra directamente relacionada con el funcionamiento de los actores locales de cada jurisdicción
En el sector salud ninguna reforma debiera implementarse sin la participación de sus trabajadores/as
Supuestos
Los actores resistentes a las reformas en salud en general, son también resistentes a discutir reformas relativas a condiciones equitativas de empleo.
Los actores han desarrollado “reflejos conservadores” frente a acciones que impliquen cambios en el statu quo.
La administración de los recursos humanos se presenta siempre en un contexto político
Problemas identificados en la institucionalidad en el sector salud
La multiplicidad de actores en el sector salud complejiza y aumenta las demandas.
Por cuestiones ligadas, probablemente, a la inestabilidad política, los actores desarrollan estrategias cortoplacistas.
Los espacios de negociación están escasamente desarrollados y son débiles en términos institucionales. Esto afecta la calidad de las políticas y conduce a que las problemáticas planteadas a nivel micro se “contaminen” de los problemas producidos a niveles más altos de decisión.
Problemas identificados en la institucionalidad en el sector salud
EN EMPLEO EN EL SECTOR SALUD EN ARGENTINA
530.000 trabajadores/as en el sector (Total país, Encuesta Permanente de Hogares, 1999)
480.000 en atención directa (70 % mujeres)
43.000 en tareas administrativas(50% trabajadoras)
VULNERABILIDAD LABORAL
Córdoba, 2004
• El 65% del recurso humano provincial y municipal está conformado por mujeres.
• A nivel provincial, el 73% del recurso humano realiza tareas asistenciales y el 28% restante tareas administrativas.
• En el municipio se presenta similar relación.
El recurso humano en el sector público provincial
36
277
55
4144
3220
72.79627.31132Funcionario
35149 653.3426Interino
46.64853.40.8103Suplente
36.3235863.750.86502Personal
Contratado
32.1152267.937.14742Personal
Permanente
Varones
Total %
Mujeres
Total %
% Cantidad Condición de Contratación
Sector público provincial
Distribución de Cargos por sexo. Ministerio de Salud de la provincia de Córdoba, 2004
Tipo de Cargo % Mujeres % Varones
Jefe de Departamento -- 100
Jefe de Servicio 2.5 75
Jefe de División 87.5 12.5
Jefe de Sección 47.3 52.7
Supervisión 75.4 24.6
Operativo 68.7 31.3
Residentes 80.1 19.9
Total 100100
Sector público municipal
Total de personas ocupadas en el sector salud municipal por lugar de trabajo y por sexo - Año 2004
Femenino
Ocupados % Ocupados %APS 407 72.3 156 27.7
Especialidades Médicas 120 69.4 53 30.6Medicina Preventiva 49 67.1 24 32.9
Farmacia 10 47.6 11 52.4Hospital de Urgencias 219 50.8 212 49.2
Hospital Infantil 170 73.3 62 26.7Prevención y Gestión 6 33.3 12 66.7
Odontología 73 72.3 28 27.7Ambiente 1 16.7 5 83.3
Hogar de Ancianos 33 58.9 23 41.1Donación Sangre 1 0.1 - -
Calidad alimentaria 1 0.1 - -Secretaría de Salud 21 58.2 16 41.8
Total 1111 64.9 602 35.1
MasculinoLugar de Trabajo
Conclusiones
Heterogeneidad de situaciones de empleo
Nuevas regulaciones laborales: flexibilización contractual y precarización.
Aumento de demandas a los servicios.
Escasa vinculación entre políticas sanitarias y políticas de empleo.
Nula vinculación con políticas de género.
Ausencia de valoración de las promotoras de salud (voluntarias y no remuneradas)
Conclusiones
Prácticas de salud estereotipadas: sacrificio, abnegación, caridad, entrega, desprendimiento.
Socialización de género en el ejercicio de la profesión: Involucramiento afectivo e identificación.
Segregación vertical y horizontal hacia las mujeres.
Inadecuación entre el reconocimiento social y el diseño del modelo de atención.
Calidad del Empleo y calidad de la atención en el empleo en salud
BRECHAS SENDEROS
OBJETIVO: eliminar las situaciones de discriminación entre trabajadores varones y
trabajadoras mujeres para mejorar las condiciones de empleo y con ello la calidad
de la atención
Facilitadores
Mayor representatividad de las mujeres
Diagnóstico y análisis de la situación del empleo a nivel
nacional y local desde un enfoque de equidad.
Acuerdos firmados en el marco del COFESA
Unidad de Coordinación de Género y Salud, Secretaría
de Políticas y Regulación Sanitaria, Ministerio de Salud
Posibilidad de consensuar y articular líneas de acción
entre los diversos actores involucrados.
Ingreso al sector de nuevos actores ( ONGs de mujeres
que aportan una mirada de género).
Estado de situaciónLos problemas detectados están escasamente visibilizados y por lo tanto, no forman parte de la agenda de discusión: ni en la opinión pública ni en los actores sectoriales relevantes
Se presentan déficits en las capacidades institucionales disponibles para emprender el
camino hacia la equidad de género en materia de empleo en salud
BRECHAS AREAS DE INTERVENCION
ACCIONES
Déficit en el cuidado de la salud de los trabajadores/as a nivel provincial y
municipal
Salud laboral - Canasta básica de prestaciones: examen periódico obligatorio- Creación de un Area de Prevención Laboral - Identificación de estresores laborales
Heterogeneidad en las situaciones de
empleo con impacto por género
Condiciones de contratación
Proyecto de Ley
Dificultades para la visualización de la
discriminación hacia las mujeres
Cuidado de la trabajadora
mujer: acoso y violencia laboral
Proyecto de Ordenanza y Ley
Déficit de información
Estadísticas de género
Producción de indicadores de ausentismo
Brechas y cursos de acción propuestos en el camino a la equidad de género
Brechas y cursos de acción propuestos en el camino a la
equidad de géneroBRECHAS AREAS DE
INTERVENCIONACCIONES
Segmentación y segregación laboral vertical y horizontal para las mujeres
Desventaja social de las mujeres
Sensibilización y difusión del diagnóstico y de las acciones
Escasa vinculación entre las políticas laborales y sanitarias
Dotación de personal
Propuesta de análisis consensuado de la dotación de personal
Nula vinculación con políticas de género
Todas las áreas de toma de
decisiones, legislativas y
ejecutivas y en cada área o efector
específico
Iniciar un proceso de reforma consensuado entre funcionarios, dirigentes gremiales y trabajadores en general
Brechas y cursos de acción propuestos en el camino a la equidad de género
BRECHAS AREAS DE INTERVENCION
ACCIONES
Déficit en la definición de la
política de RRHH
Carrera sanitaria Análisis de la reglamentación sobre contratación, ascensos, capacitación, nivel escalafonario, con el objetivo de elaborar una propuesta normativa para incorporar el principio de equidad de género en la política de recursos humanos del sector
Conciliación trabajo
productivo con responsabilidades
familiares
Políticas y estrategias de
conciliación trabajo/familia
Medidas: - considerar las responsabilidades familiares en el momento en que se eligen los turnos de trabajo, vacaciones, guardias, y otras necesidades laborales- Infraestructura para el cuidado de hijos/as y ancianos/as familiares del personal
