iv clase-operatoria.pptx

7/23/2019 iv clase-operatoria.pptx

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RESTAURACIN

CLASE IV


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Clasifcacin ypreparacin dentaria

Deben adaptar su tcnicaoperatoria a la etiologa queprovocla lesin:

Restauraciones antiguas

Caries proximal en sectoranterior que debilite o

fracture el nguloTraumatismos con fracturas del ngulo

Defectos del esmalte en lazona del ngulo


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Restauraciones originadaspor cariesLas lesiones clase 3 c

recuencia se extienden haincisal y debilitan o racturel ngulo.La decisin clnica restaurar toda la superfproximal y el ngulo altan

es ms sencilla cuando huna destruccin evidente.

Tcnica operatoriaLa preparacin dentaria debe de seguir unasecuencia de pasos ordenados denominados tiempos

operatorios.


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Maniobras previa

Prueba de vitalidad

transiluina!in

Estudi" radi"#ra$!"

Estudi" !lini!" de lesin

Anat"ia del dienteNivel % !"ndi!in de te&id"

'eri"d"ntal

Anlisis de la "!lusinEliina!i"n de !l!ul"

anestesia

Ele!!i"n del !"l"r

Aislaient" abs"lut"


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Tcnica

Se indi!a en t"d"s l"s!as"s un aislaient"a'li" % abs"lut" det"d" el se!t"r anteri"rin!lu%end" l"s !anin"s


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!pertura y conormaci

Aperturainstruent" r"tat"ri"( !""una )resa tr"n!"!ni!a


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Conformacin

d"s *"nas

Zona proximal Zona del ngulo incisal

!"nve+idad de la!ara 'r"+ial

Redondear el ngulodebilitadoEliminarlo totalmente diagonal oEliminarlo verticalmen


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Extirpacin de tejidosdeficientes

!"n !u!,arillas " !"n )resas red"ndas lisas


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Proteccin dentino-pulpar

cemento de ionmero de vidrio

fotopolimerizable que se adiere alas estructuras dentarias ! proveede una excelente superficie para laadesin de la restauracin.

!eent" de ,idr+id"de !al!i" )ra#uable


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Retencin

"acrorretencin mecnica

#ncla$es adicionales

"icrorretencion mecnica

#desin a dentina


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"erminacin de paredes

%& 'iselado.

(nclu!e dos pasos:

#isel

Con fresa troncoc)nica de diamante si es unbisel plano.

Con fresa redonda de diamante si es un bisel

c)ncavo

*lisado.


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De todo el borde cavodel esmalte.

Debe tde % ainclin

#iselado

siempre ! cuando no

coincida con un topede oclusi)n o unatra!ectoria oclusalde la gua incisiva.

/or vestibular !palatino o lingual.


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$b%etivos del biselado

#umenta la superficie del esmalte por grabar0contribu!e a la microrretenci)n.

"e$orar el sellado marginal de la restauraci)n.

"e$orar las propiedades est1ticas aciendo queel material termine de ma!or a menor sobre la

superficie del diente.


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2e alisan las paredes externas de la

preparaci)n con instrumental rotatorio amediana o ba$a velocidad0 frenando la fresaen el borde cavitario.

!lisado

2e realiza en todos los tiemposcon corro de agua o roco de

para eliminar los te$idos denbarrillo dentinario que se van

Limpie&a


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Restauraciones originadas portraumatismos con ractura de

nguloTcnica Operatoria

Las maniobras previas ser3n las mismas0 conespecial atenci)n en el diagnostico pulpar.

En dientes permanentes $)venestraumatizados0 la pulpa puede estar en

estado de soc4 ! no responder aestmulos.


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Regularizar el borde fracturado0 /roteger el )rgano dentino5pulpar !

realizar una obturaci)n provisional.

De no aber patologa pulparirreversible se proceder3 a la

restauraci)n.

2i ubiera patologa pulpar debe realizar endodonci

restaurar el die


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La preparaci)n ser3 exclusivamente perif1rica.

Conormacin

#mplio biselado del borde cavo del esmalte0puede ser 6mm o seg7n el tama8o de la

fractura.

9o se realiza una cavidad en dentina puesest3 sana ! sin caries.

#lisado de toda la superficie fracturada.


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eneralmente ssellador dentina

forro cavita'roteccin dentino(pulpar

Microrretencin mecnica!rabado acido del esmalte ! el acondicionamiento

de la dentina.

Retencin

Macrorretencin mec

En algunas fracturas grandes0 pdentina peque8as zonas r


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2i se reemplaza totalmente una restauraci)nantigua deficiente0 la preparaci)n dentaria

mantendr3 las caractersticas correspondientes ala lesi)n primitiva: caries o traumatismo.

Reempla&o de restauraciones antig


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T!ni!a 'ara la restaura!in de !las

El material adecuado para una clasresina de fotocurado.

"cnica operatoria

Preparacin del sistema de matri"

Tiras de acetato. Coronas de acetato preformadas. ua palatina de silicona.


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Distintos espesores ! ancos0 quese recortan seg7n el caso.

Tiras de a!etat"

/or proximal0 debe recubrirtotalmente el tallado0

inclu!endo el bisel cervical.

2e sostendr3 c


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Deber3n individualiz

Coronas de acetato preormadas)

Llamados tambi1n Resinfor

Distintas formas !tama8os seg7n el diente a

restaurar.

2e puede utilizar la corona enterarecortando solamente por gingivapara adecuar el largo0 pero lo m3scom7n es recortarlo formando un

3ngulo de acetato


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/ara esta se toma modelo de traba$o ! se realiza

un encerado de diagn)stico0 con silicona pesada seace una impresi)n de la cara palatina0 que sirvecomo matriz para la restauraci)n de resina.


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"+C,-C! !/01-2!

-. rabad"/. Lavad"0. Se!ad"1. C"l"!a!in delad,esiv"

4


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-,10R1-$, !!'"!C-4, 5 6$L0-nsercinEl aterial de restaura!in 'uede ser llevad" a la 're'ara!in!"n distint"s eleent"s2

0sptula.( Esta 'uede ser de 'lsti!"( de 'untasinter!abiables !"n distintas )"ras % taa3".7eringas con puntas descartables.( El !"'"sita se

!"l"!a dentr" de una 'e4ue3a 'unta 'lsti!a a la !ual se lea#re#a un b"l" de #"a % se !ar#a dentr" de la &erin#uilla'ara in%e!tarl" dentr" de la !avidad teniend" la venta&a dellevare 'r"du!t" ,asta el )"nd" de la !avidad.

C"'"site Preen!a'sulad" .56ue s"n in%e!tables '"r edi"de una 'ist"la !"n un b"l". Tienen la isa venta&a 4ue lasde &erin#as.

Se debe tener en !uenta en este 'as" las !"nsidera!i"nes ,e!,asen la ele!!in de !"l"r '"r utili*ar( re!"rdand" las distintasvariantes2Pe4ue3"s n#ul"s !"n #ran reanente de esalte lin#ual.randes n#ul"s !"n '"!" reanente dentinari".


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!daptacinUna ve* !"l"!ad" el aterial( se debe !"ndensar 'ara ada'ta!"rre!taente a t"da la 're'ara!in. El !"ndensad" se reali*a !"n ude las si#uientes eleent"s2 Pin*a 'ara al#"dn % t"runda ,uede!idas leveente !"n ad,esi Puntas de es'tula de 'lsti!" " etal Pin!el de 'unta dura ,uede!ida !"n ad,esiv" )"t"!ura"s

!"l"!a"s la !"'"sita en t!ni!a de in!reenta!in.

6odelacin7i!,a t!ni!a de in!reenta!in n"s a%uda a disinuir lasani"bras de terinad" dnd"le una anat"a "r)"l#i!a'are!ida al diente.


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Controlpostoperatorio


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Caso Clnico

$peratoria


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Caso Clnico

$peratoria

/aciente femenino de ,= a8os de edad se presenta a la clnica


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/aciente femenino de ,= a8os de edad se presenta a la clnica

de >peratoria de la ?niversidad estatal de ua!aquil0 ! refier

que @quiere curarse dos dientes que se le quebraron A

#l realizar la anamnesis obtenemos que es ipertensa

propensa a emorragias0 esta ba$o tratamiento medic

controlado0 no es al1rgica a la anestesia ni a medicamentos.


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#l examen dental presenta pr)tesis removible total en arcad

superior0 en maxilar inferior a! perdida de los dientes: +

+,0 +B0 +0 +=0 6B0 6 ! 6= diente +* presenta fractura d

3ngulo distal ! en diente +6 a! fractura del 3ngulo "esial.


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Clase (< en dientes +* ! +6 que comprometen el 3ngulo

distal ! "esial respectivamente.

avorable para el diente.

Restauraci)n directa del +* ! +6 mediante t1cnica de gua

de silicona0 utilizando Resina.

iagnstico

'ronostico

"ratamiento


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procedi

miento


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8 r a ! t u r a

7iente

10 % 1/

E d d l


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En!erad" en "del"

Vestibular

Palatin"


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uaPalatina


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9isel

7e la

!avidad

Li'ie*a de la


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Li'ie*a de la

!avidad


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Aislaient"

'ru

de #

de sili

en b


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A!id"

#rabad"r

A'li!a!inde


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lavad"

: Se!ad"

de a!id"

#rabad"r


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9anda

!elul"ide

A'li!a!in de

!l"r,e+idina

A'li!a!in de ad,esiv"


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A'li!a!in de ad,esiv"

Adel#a*ad"

de !a'a


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)"t"!urad"

A'li!a!inde

Ad,esiv"


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A'li!a!in dResina

En #uade Sili!"na


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)"t"!urad"

Parte

Palatina

A'li!a"s resina es!ul'ible


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A'li!a"s resina es!ul'ible

% )"t"!ura"s

8inali*ad" de a'li!a!in de


48/65

'

resina


49/65

Eliinar

E+!es"s de

Resina


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9anda

de li&a

Pulid" %

abrillantad"

R i 8i l


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Restaura!in 8inal

!ntes


52/65

!ntes

espus

/-1"$R-!


53/65

/-1"$R-!CL-,-C!

Paciente! (sabel granadosEdad! 66 a8os#exo! femeninoMotivo de la consulta! curar mi dienteEnfermedad actual: ipertensi)nAntecedentes familiares! ipertensi)nPresin arterial! %6FGHF$recuencia cardiaca! FTemperatura!6-%ia&nostico! cambio de restauraci)n con infiltraci)n pza I*% cavidadclase iv Jmesiovestibulopalatino&Tratamiento! restauraci)n con resinaTcnica a utili"ar: mano alzadaPronstico!favorable

$$,"$*R!6!


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$$,"$*R!6!


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!'0R"9R!0L!

C!2-!

-0,"0 1-R01"!9R!

!,"-*9


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0L-6-,!C-$,0 C!R-01


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!-1L!6-0!#1$L9

'R$"0CC-$, '9L'!R-.2. liner

"0C,-C! 0


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C C*R!#!$ !C-$

0,79!*

0L !C-*R!#!

!'L-C!C-4, 0 L!


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CL$R/0:--,!

0,79!*0 L!

CL$R/0:,!

!plicacin del !/01-2$


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!plicacin del !/01-2$


61/65

;$"$C9R!$ 0L !/01-


62/65

!'L-C!C-4, 0 L!R01-,!

'$R -,CR060,"$

;$"$C9R

'9L-$ y abrillantado


63/65

'9L-$ y abrillantadode L! R01"!9R!C-$,


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!,"01 01'90


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*racias

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