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TEMA 3

•  EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

•  FUNDAMENTOS DEL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES DE VIAS URINARIAS METODOLOGÍA UTILIZADA PARA EL DIAGNÓSTICO DE INFECCION URINARIA

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

DIAGNOSTICO DIRECTO EXAMEN MICROSCÓPICO

M . CAMPO CLARO

(100-1000 aumentos)


M . CAMPO OSCURO

Treponema pallidum


M . CONTRASTE FASES


M . FLUORESCENCIA


•  DIRECTO 1. EXAMEN MICROSCÓPICO 2. CULTIVO 3. DETECCIÓN DE ESTRUCTURAS

MICROBIANAS 4. MOLECULAR (ADN, RNA..)

EXAMEN MICROSCÓPICO DIRECTO

•  Examen en fresco

•  Examen tras Tinción –  Tinciones simples: azul de metileno… –  Tinciones específicas: flagelos, esporas, cápsulas… –  Tinciones diferenciales: Tinción de Gram y Ziehl-Neelsen

TINCIÓN DE GRAM

•  Morfología bacteriana

•  Clasificación en –  Gram positivas –  Gram negativas


DIRECTO 1. EXAMEN MICROSCÓPICO 2. CULTIVO 3. DETECCIÓN DE ESTRUCTURAS

MICROBIANAS 4. MOLECULAR (ADN, RNA..)

DIAGNÓSTICO DIRECTO CULTIVO


•  MEDIOS USUALES –  Agar Mueller-Hinton

•  MEDIOS ENRIQUECIMIENTO –  Agar Sangre

•  MEDIOS SELECTIVOS –  Agar MacConkey (Sales biliares) –  Agar Sabouraud (Cloranfenicol, gentamicina)

•  MEDIOS DIFERENCIALES –  Agar Mac Conkey


•  INCUBACIÓN –  Temperatura 35-37ºC –  Atmósfera

•  aerobia •  Anaerobia •  Microaerófila

Agar sangre

Agar sabouraud

Agar MacConkey


DIRECTO 1. EXAMEN MICROSCÓPICO 2. CULTIVO 3. DETECCIÓN DE ESTRUCTURAS

MICROBIANAS (ANTÍGENOS) 4.  MOLECULAR (ADN, RNA..)

DETECCIÓN DE ANTIGENOS MICROBIANOS

Aglutinación látex

DETECCIÓN DE ANTIGENOS MICROBIANOS

Inmunocromatografía


•  DIRECTO 1. EXAMEN MICROSCÓPICO 2. CULTIVO 3. DETECCIÓN DE ESTRUCTURAS Y

METABOLITOS 4. MOLECULAR (ADN, ARN)


MUESTRA CLÍNICA

¡CALIDAD!

DIAGNÓSTICO DE UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA

Paciente

Historia clínica

Sospecha de infección

Recogida de muestra clínica

Laboratorio de Microbiología

•  FUNDAMENTOS DEL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES DE VIAS URINARIAS METODOLOGÍA UTILIZADA PARA EL DIAGNÓSTICO DE INFECCION URINARIA

INFECCIONES URINARIAS

  10% de la población   Hospital: causa mas

frecuente de infección   Extrahospitalario: segunda en

frecuencia tras las infecciones respiratorias

FRECUENCIA

“Presencia y multiplicación de

microorganismos en el tracto

urinario con lesión tisular”

DEFINICIÓN. ITU

EPIDEMIOLOGÍA SEXO-EDAD

Varones

Mujeres

Pob

laci

ón (%

)

Edad

INFECCIONES URINARIAS

•  VIA DE LLEGADA: –  SANGUINEA – ASCENDENTE

• Mujer: uretra mas corta • Patógenos intestinales (BGN entéricos)

MECANISMOS PATOGÉNICOS

Flora intestinal Piel (E. coli, Proteus spp.) (S.saprophyticus)

Colonización uretral

Infección vejiga (cistitis)

Infección del riñon (pielonefritis)


MICROORGANISMO. FACTORES DE VIRULENCIA

 Fimbrias o pili - tipo “1” se unen a celulas del

epitelio vesical - “P” se unen a receptores

específicos en riñon

 Hemolisinas

 Antígeno capsular K


•  ORINA : pH ácido, Urea elevada, Osmolaridad •  VEJIGA:

–  Vaciamiento completo •  PRÓSTATA

–  Capacidad bactericida de la secreción prostática

MECANISMOS DEFENSIVOS DEL HUÉSPED

ETIOLOGÍA

•  ITU no complicada: monomicrobianas –  Enterobacterias:

•  E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae

•  ITU complicada: polimicrobianas –  Enterobacterias:

•  Serratia spp. Enterobacter spp. –  Pseudomonas spp.

DIAGNÓSTICO

RECOGIDA -  Micción

espontánea -  Bolsa colectora

CHORRO MICCIONAL

MEDIO

DIAGNÓSTICO

DIAGNOSTICO

GUARDAR NEVERA

4ºC

DIAGNÓSTICO 1. ORIENTATIVO - SEDIMENTO URINARIO

- Bacteriuria (Bacterias) - Piuria (Leucocitos)

- TIRAS REACTIVAS

2. UROCULTIVO (DEFINITIVO) Sembrar un volumen conocido de orina y cuantificar tras 24 h de incubación, el número de colonias que han crecido

SEDIMENTO URINARIO

RECUENTO

INTERPRETACIÓN

-  Criterios de Kass obsoletos -  Sexo, clínica, sintomatología, método recogida..

-  Significativos recuentos desde: 102-105 UFC/ml

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