irrigación del miembro superior
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE TOXICOLOGÍA
IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR
Profesor:
Integrantes:
Barbarán López, Fiorella Esther Chumpitaz La Rosa Sánchez, Manuel Antonio Pérez Saldarrriaga, Rut Inés Vega Caspa, Roberto Carlos
2012. I
INTRODUCCION
Irrigación del miembro superior 2012
ARTERIAS
Una arteria es cada uno de los vasos que llevan la sangre oxigenada (exceptuando las arterias
pulmonares) desde el corazón a las demás partes del cuerpo. Nace de un ventriculo; sus paredes
son muy resistentes y elásticas. Excepciones a esta regla incluyen las arterias pulmonares y
la arteria umbilical.
Etimología: el término "arteria" proviene del griego ἀρτηρία, «tubo, conducción (que enlaza)»
+ ter/tes/tr (gr.) [que hace] + -ia (gr.)
El sistema circulatorio, compuesto por arterias y venas, es fundamental para mantener la vida. Su
función es la entrega de oxígeno y nutrientes a todas las células, así como la retirada del dióxido
de carbono y los productos de desecho, el mantenimiento del pH fisiológico, y la movilidad de los
elementos, proteínas y células del sistema inmune. En los países desarrollados, las dos causas
principales de fallecimiento, el infarto de miocardio y el derrame cerebral, son ambos el resultado
directo del deterioro lento y progresivo del sistema arterial, un proceso que puede durar años.
VENAS
En anatomía una vena es un vaso sanguíneo que conduce la sangre desde
loscapilares al corazón. Generalmente, las venas se caracterizan porque contienen sangre
desoxigenada (que se reoxigena a su paso por los pulmones), y porque transportan dióxido de
carbono y desechos metabólicos procedentes de los tejidos, en dirección de los órganos
encargados de su eliminación (los pulmones, los riñones o el hígado). Sin embargo, hay venas que
contienen sangre rica en oxígeno: éste es el caso de las venas pulmonares (dos izquierdas y dos
derechas), que llevan sangre oxigenada desde los pulmones hasta las cavidades del lado izquierdo
del corazón, para que éste la bombee al resto del cuerpo a través de la arteria aorta, y las venas
umbilicales.
El cuerpo humano tiene más venas que arterias y su localización exacta es mucho más variable de
persona a persona que el de las arterias. La estructura de las venas es muy diferente a la de las
arterias: la cavidad de las venas (la "luz") es por lo general más grande y de forma más irregular
que las de las arterias correspondientes, y las venas están desprovistas de láminas elásticas.
Las venas son vasos de alta capacidad, que contienen alrededor del 70% del volumen sanguíneo
total.
ARTERIAS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
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La extremidad superior recibe el aporte sanguíneo a través de la arteria subclavia. Sus cuatro ramas son:
♦ La arteria vertebral.
♦ El tronco tirocervical del que parten las arterias tiroidea inferior, cervical transversa y supraescapular.
♦ La arteria mamaria interna.
♦ El tronco costocervical, que se divide en las arterias intercostal superior y cervical profunda.
La arteria subclavia pasa a ser la arteria axilar a la altura del borde externo de la primera costilla. Discurre con el plexo A la altura de la cabeza radial (en ocasiones más proximalmente) la arteria humeral se divide en las arterias radial y cubital. La arteria radial discurre por el lado lateral del antebrazo hacia la muñeca, donde da una rama para el arco palmar superficial y sigue por el suelo de la tabaquera anatómica hacia el dorso de la mano. Posteriormente pasa entre el primer y segundo metacarpiano ara formar el arco palmar profundo.
La arteria cubital es mayor y más profunda que la radial. Da lugar a la arteria interósea común, que, a su vez, se divide en las arterias interóseas anterior y posterior. Esta última pasa por encima de la membrana interósea dando ramas para la musculatura dorsal del antebrazo. Próxima a la muñeca se hace superficial y, una vez cruzada ésta, forma el arco palmar superficial, que se anastomosa con el arco palmar profundo.
VENAS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
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El miembro superior está drenado por venas superficiales y profundas. Las venas superficiales comienzan en la mano, donde surgen tres ramas (venas cefálica y basílica en el dorso
y mediana en la palma) por confluencia de pequeños vasos.
La vena cefálica asciende desde el lado radial del dorso de la mano y gira en el antebrazo hacia el codo, donde da la vena mediana cubital que se anastomosa con la vena basílica.
Después discurre por el borde lateral del bíceps, pasa medial al hombro y perfora la fascia clavipectoral para hacerse más profunda y desembocar en la vena axilar.
La vena basílica tiene un recorrido similar en la superficie medial del antebrazo y codo. En el tercio medio del brazo se introduce en profundidad y drena en la vena humeral que desemboca en la axilar.
La vena mediana antebraquial va desde la palma de la mano por la superficie anterior del antebrazo hasta las venas cefálica o basílica a la altura del codo.
Las venas profundas del miembro superior suelen ser pares de venas que acompañan a las arterias respectivas. En general.las venas axilares son dos, mientras que la subclavia es única.
Irrigación del Miembro Superior
Arterias:
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Las arterias salen del corazón con sangre arterial (oxígeno y nutrientes) para el resto del cuerpo. Las arterias que llegan al miembro superior radican de la subclavia que sale desde el corazón, desciende por el miembro superior y tienen numerosas ramificaciones que vascularizan la mano, el brazo y el antebrazo.
Arteria Axilar
Continuación de la arteria subclavia, una vez alcanzado el borde posterior de la clavícula. Se puede dividir en tres porciones en relación al pectoral menor, a partir de las cuales esquematizaremos sus ramas colaterales:
Porción suprapectoral
Arteria torácica superior Arteria toracoacromial Ramas pectorales Ramas acromiales Ramas claviculares Ramas deltoideas
Porción retropectoral
Arteria torácica lateral Arteria subescapular Arteria circunfleja de la escápula Arteria toracodorsal
Porción infrapectoral Arteria circunfleja humeral anterior Arteria circunfleja humeral posterior
Arteria Braquial
Continuación de la arteria axilar, una vez alcanzado el borde inferior del músculo pectoral mayor. Ramas musculares Arteria nutricia del húmero Arteria braquial profunda Arteria colateral media Arteria colateral radial Arteria colateral ulnar superior Arteria colateral ulnar inferior
Arterias del Miembro Superior
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Arteria Ulnar
Rama terminal de la arteria braquial. Ramas musculares Arteria nutricia de la ulna Arteria recurrente ulnar anterior Arteria recurrente ulnar posterior Arteria interósea. Arteria recurrente radial posterior Arteria interósea anterior Arteria interósea posterior Rama palmar del carpo Rama dorsal del carpo Arteria palmar profunda Arteria ulnar
Arteria Radial
Rama terminal de la arteria braquial.
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Ramas musculares Arteria nutricia del radio Arteria recurrente radial anterior Rama palmar del carpo Rama dorsal del carpo Arteria palmar superficial Arteria radial
a- Circuito arterial de la cabeza humeralb- Circuito arterial periepicondíleo lateralc- Circuito arterial periepicondíleo mediald- Arco arterial palmar profundoe- Arco arterial palmar superficial
Irrigación arterial del Miembro Superior
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Arteria subclavia
La arteria subclavia (TA: arteria subclavia) es una arteria del miembro superior. Hay dos; la derecha nace del tronco braquiocefálico, y la izquierda nace del cayado de la aorta.[
Origen: Se origina, a la derecha, del tronco arterial braquiocefálico, y, a la izquierda, del cayado aórtico por detrás de la carótida primitiva.
Trayecto y dirección: La subclavia izquierda es más larga que la derecha ya que asciende primero verticalmente en el tórax. Ambas se dirigen hacia afuera y un poco adelante, pasando sobre la primera costilla entre los músculos escaleno anterior y medio.
Terminación: Termina en el espacio comprendido entre la clavícula y la primera costilla.
Divisiones: La arteria subclavia se divide en 4 porciones (arteria subclavia izquierda) y 3 porciones (arteria subclavia derecha):
1. Porción torácica: Da ramas que irrigan a las estructuras torácicas (exclusivamente la subclavia izquierda).
2. Porción pre-escalénica o intraescalénica: La vena y la arteria subclavias se separan, quedando la vena en la parte ventral del músculo escaleno anterior y la arteria detrás (entre el escaleno anterior y el escaleno medio, junto con el plexo braquial).
3. Porción escalénica o interescalénica: Profunda al escaleno anterior.4. Porción post-escalénica o extraescalénica: La vena sigue en la parte ventral
de la arteria, y ambas guardan la relación con el plexo braquial.
Relaciones anatómicas
Se denomina relación a la condición de proximidad entre dos estructuras anatómicas hasta el punto de poder estar en contacto. El conocimiento de las relaciones anatómicas ayuda a los profesionales a guiarse a través del intrincado organismo de un ser vivo.
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1) Porción preescalénica: En esta porción ambas subclavias siguen trayectos diferentes.
a) la subclavia izquierda se relaciona
a1) en su trayecto intratorácico
Por delante: con la arteria carótida primitiva izquierda y el nervio neumogástrico.Por detrás: con los cuerpos de las vértebras cervicales.Por dentro: con el esófago, la tráquea, el nervio laríngeo recurrente izquierdo y el conducto torácico.Por fuera: con la pleura y el pulmón.
a2) en la base del cuello:
Por delante: con el asa subclavia y el nervio frénico (no toca al nervio neumogástrico). Con la vena subclavia y la vena braquiocefálica, los músculos infrahioideos y la articulación esternoclavicular (articulación entre el esternón y la clavícula).Por detrás: con el nervio laríngeo recurrente, la cúpula pleural y sus ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropleural.Por abajo: con la fascia endotorácica, el asa subclavia y la anastomosis del nervio frénico con el ganglio cervical inferior.Por arriba: con el conducto torácico.
b) La subclavia derecha se relaciona
Por delante: con el nervio neumogástrico, el asa subclavia, y el nervio frénico. Con la vena subclavia y la vena braquiocefálica, los músculos infrahioideos y la articulación esternoclavicular.Por detrás: con el nervio laríngeo recurrente, la cúpula pleural y sus ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropleural.Por abajo: con la fascia endotorácica, el nervio laríngeo recurrente, el asa subclavia y la anastomosis del nervio frénico con el ganglio cervical inferior.
2) Porción interescalénica, en la que ambas subclavias se relacionan:
Por delante: con el músculo escaleno anterior.Por detrás: con el plexo braquial y el músculo escaleno posterior.Por abajo: con la primera costilla.Por arriba: con el plexo braquial.
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3) Porción postescalénica, donde ambas presentan las siguientes relaciones:
Por dentro: con la primera digitación del músculo serrato mayor.Por fuera: con la aponeurosis media, la clavícula y el músculo subclavio.Por detrás: con el plexo braquial.
Arteria axilar
La arteria axilar (TA: arteria axillaris) es una arteria que constituye la continuación de la subclavia; en el punto en que ésta alcanza el borde lateral de la primera costilla y de la primera digitación del músculo serrato anterior, penetra en la fosa axilar y se convierte en la arteria axilar.
Comienza cuando la arteria subclavia atraviesa la primera costilla, y se extiende hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor, donde se convierte en arteria braquial.
En su trayecto, y cuando el brazo está extendido a lo largo del cuerpo, la arteria axilar se dirige oblicuamente inferior, lateral y posterior, describiendo una curva de concavidad inferomedial. Es rectilínea cuando el brazo se extiende horizontalmente.
Relaciones: La arteria penetra en la fosa axilar por su vértice, limitado anteriormente por la clavícula y el músculo subclavio, medialmente por la primera costilla y la primera digitación del músculo serrato anterior, sobre las cuales se apoya, y lateral y posteriormente a la apófisis coracoides y el borde superior de la escápula. Atraviesa la fosa axilar hasta su base, donde se convierte en arteria braquial. Presenta, por lo tanto, relaciones más o menos inmediatas con las cuatro paredes de la fosa axilar, si bien se halla más cercana a las paredes anterior y medial, sobre todo en la parte superior.
Se relaciona:
Anteriormente con la fascia clavipectoral y los músculos que envuelve, es decir, los músculos subclavio y pectoral menor; en un plano más anterior, se halla el músculo pectoral mayor.
Posteriormente, la arteria axilar cruza sucesivamente, de superior a inferior, los músculos subescapular, redondo mayor y dorsal ancho.
Lateralmente, contacta con el músculo coracobraquial, cuyo borde medial se insinúa progresivamente de superior a inferior, entre la arteria y la pared anterior.
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Medialmente está en relación con las dos primeras digitaciones del músculo serrato anterior; más inferiormente se aleja del este músculo de forma gradual, aproximándose mucho a las fascias y a los tegumentos de la base de la fosa axilar.
La arteria axilar se halla acompañada en toda su extensión por la vena axilar y los ramos principales del plexo braquial.
Ramas: Para su estudio la arteria axilar está dividida en tres segmentos en su relación con el músculo pectoral menor. Así distinguimos:
Primer segmento - la parte de la arteria axilar situada superior al músculo. Segundo segmento - la parte de la arteria axilar situada por detrás del
músculo (o atravesándolo). Tercer segmento - la parte de la arteria axilar situada inferior al músculo.
Conocida esa división podemos dividir las seis ramas colaterales de la arteria axilar según el segmento donde se incluyen:
Primer segmento:
- Arteria torácica superior.
Segundo segmento:
- Arteria torácica lateral o mamaria externa.- Arteria toracoacromial o acromiotorácica.
Tercer segmento:
- Arteria subescapular o escapular inferior.- Arteria circunfleja humeral posterior.- Arteria circunfleja humeral anterior.
Distribución: Se distribuye hacia la extremidad superior, axila, tórax y hombro, continuándose con la arteria humeral.1
Círculo arterial periescapular
Los estudios radiológicos y la disección muestran que, después de una ligadura de la artria axilar a cualquier nivel, numerosas anastomosis aseguran la continuidad de las comunicaciones entre el cuello, el tórax y el miembro superior.
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Estas anastomosis son frecuentes y constantes en la superficie y en la profundidad de los músculos; algunas se introducen en el periostio de la escápula y del húmero.
Arteria braquial
La arteria braquial, también conocida como arteria humeral (TA: arteria brachialis), es la arteria del brazo. Es la continuación de la arteria axilar[1] que cambia de nombre a braquial o humeral desde el borde inferior del músculo pectoral mayor después de cruzar el músculo redondo mayor. Sigue su trayectoria hacia abajo y hacia adentro y se coloca medial al músculo bíceps braquial, llegando hasta el canal bicipital interno (canal de Cruveilhier), donde se divide en sus dos ramas terminales: la arteria radial y la arteria cubital o ulnar
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Ramas:
Ramas colaterales:[]
1. Ramas musculares (numerosas pequeñas ramas). La rama deltoidea se distingue de las demás ramas musculares por ser más constante y con origen, trayecto y territorio menos variables.
2. Arterias nutricias del húmero.3. Arteria colateral externa, braquial profunda o humeral profunda.4. Arteria colateral interna inferior o colateral cubital superior.5. Arteria colateral interna superior o colateral cubital inferior.
Ramas terminales:[]
1. Arteria cubital o ulnar.2. Arteria radial.
Recorrido: Comienza en el borde inferior del músculo redondo mayor para terminar dos traveses de dedo sobre la fosa cubital (fosa del codo) enfrente del cuello del radio. Se sitúa medialmente de los músculos bíceps braquial y braquial; en su trayecto inferolateral acompaña al nervio mediano.
Arteria braquial profunda
Esta arteria penetra por arriba del tabique intermuscular medial en el espacio axilar inferior con el nervio radial y juntos cruzan la cara posterior de la diafisis humeral de medial a lateral por el Canal de Torsión (Surco para el Nervio Radial), atravesando la region posterior, donde irriga al triceps braquial. Poco antes del epicondilo lateral (epicondilo), se divide en dos ramas terminales.
o Arteria colateral radial.o Arteria colateral medial.
Arteria nutricia del húmero
Nace en el tercio medio del brazo y penetra por el conducto nutricio de la cara anteromedial del húmero, dirigiéndose distalmente hacia el codo.
Arteria colateral inferior del cúbito
A 5 cm del pliegue del codo, pasa medialmente bajo el epicóndilo medial (epitróclea) del húmero y se anastomosa (une) con la arteria recurrente anterior del cúbito, formando parte del complejo periarticular del codo.
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Arteria colateral superior del cúbito
Se origina en la parte superior del brazo. Oblicua hacia abajo y medial, perfora el tabique intermuscular medial, encuentra al nervio cubital en la región posterior, sigue a la cabeza medial del músculo tríceps braquial, al que proporciona ramas, y en la cara posterior del codo se anastomosa con la arteria recurrente cubital posterior.
Arteria radial
La arteria radial (TA: arteria radialis) es una arteria del antebrazo que se origina como rama de bifurcación externa de la arteria humeral.[
Ramas
Ramas colaterales:
Arteria recurrente radial anterior. Arteria transversa anterior del carpo. Arteria radio palmar. Arteria dorsal del pulgar. Arteria dorsal del carpo. Rama para el primer segmento del músculo interóseo dorsal.
Rama terminal:
Rama que contribuye a formar el arco palmar profundo.
Trayecto: Comienza en la división de la arteria humeral, aproximadamente un centímetro por debajo de la flexura del codo, y pasa a lo largo de la cara radial del antebrazo hacia la muñeca, donde es fácilmente palpable en el espacio comprendido entre el tendón del músculo palmar mayor medialmente y el tendón del músculo supinador largo lateralmente (canal del pulso). Luego se inclina hacia atrás y rodea la cara lateral del carpo, dirigiéndose hacia el extremo proximal del espacio comprendido entre el primero y segundo metacarpianos, donde se desvía por dentro de las dos cabezas del primer músculo interóseo dorsal, entrando en la palma de la mano.
Relación con otras estructuras: En la muñeca se relaciona con el ligamento lateral de la muñeca, los tendones del músculo abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, los huesos escafoides y trapecio y el tendón del músculo extensor largo del pulgar. En el espacio comprendido entre los dos extensores del pulgar está cruzada por el origen de la vena cefálica y por los ramos digitales del nervio radial, que van al pulgar y al dedo índice.
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Se encuentra entre el músculo supinador largo y el pronador redondo y el palmar mayor.
Distribución: Se distribuye hacia el antebrazo, muñeca y mano.
Arteria cubital
La arteria ulnar o cubital (TA: arteria ulnaris) es una arteria que se origina como rama terminal interna de la arteria humeral.[
Trayecto: Acompañada por sus 2 venas satélites, va desde el centro del pliegue del codo por el borde interno del brazo hasta el lado interno de la región palmar. Es satélite del nervio cubital.
Ramas
Ramas colaterales:
Tronco de arterias recurrentes cubitales (TA: arteria recurrens ulnaris), que se dirigen a la epitróclea.
o Rama superior o anterior de la recurrente cubital común (o arteria recurrente cubital anterior). Se anastomosa con la colateral interna inferior de la humeral. Suministra ramas para los músculos pronador redondo y braquial anterior.
o Rama inferior o posterior de la recurrente cubital común (o arteria recurrente cubital posterior). Se anastomosa con la colateral interna superior de la humeral. Forman el círculo arterial epitroclear. Da ramas para los músculos vecinos y otras articulares, periósticas y óseas.
Tronco de arterias interóseas. o Rama interósea anterior (o arteria interósea anterior). Desciende por
encima de la membrana interósea entre el músculo flexor largo del pulgar y el flexor común profundo. Irriga al músculo pronador cuadrado. Perfora la membrana interósea y se anastomosa con la arteria dorsal del carpo, rama de la arteria radial.
o Rama interósea posterior (o arteria interósea posterior). Inmediatamente después de su origen atraviesa la membrana interósea, pasa a la región posterior del antebrazo entre los músculos músculo supinador corto y el separador largo del pulgar. Da la arteria recurrente radial posterior que se anastomosa con la rama terminal posterior de la arteria humeral profunda (círculo epicondíleo). Irriga los músculos del dorso del antebrazo.
Ramos musculares para el antebrazo.
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Rama carpiana dorsal (o arteria cubitodorsal). Termina en el dorso de la mano, anastomosándose con la arteria dorsal del carpo.
Arteria transversal anterior del carpo. Se amastomosa con la homóloga de la radial.
Rama carpiana palmar (o arteria cubitopalmar).Nace de la cubital a nivel del hueso pisiforme. Atraviesa la masa muscular hipotenar, a la que irriga, y, en la región interósea, se anastomosa (rama palmar profunda) con la arteria terminal de la arteria radial, que ha atravesado el primer espacio interóseo para formar el arco palmar profundo.
Una rama terminal, que contribuye a formar el arco palmar superficial junto con la arteria radiopalmar, rama de la arteria radial.
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VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Las venas van del brazo al corazón recogiendo el material de desecho procesados por células. En el dorso y la palma de la mano hay muchas venas.
Venas superficiales del miembro superior.
En el tejido celular subcutáneo.
Venas superficiales de la mano . En la red venosa subungueal y el plexo del pulpejo, para formar las venas colaterales del dedo.
Venas del dorso de la mano . Las venas interóseas superficiales constituyen el arco venoso dorsal situado hacia le limite del cuarto inferior con los tres cuartos superiores de los metacarpianos. La colateral interna del meñique va a formar la vena salvatela. La colateral externa del índice y del pulgar forma la vena cefálica del pulgar. La red palmar constituida por las de la región tenar vertidas en la cefálica del pulgar; las de la hipotecar, en la salvatela; y las de la porción central de la palma.
Venas superficiales del antebrazo y del pliegue del codo
Son tres:
o La vena mediana en la muñeca . Se divide en la vena mediana basílica por encima de la epitróclea, y la mediana cefálica por el borde externo del bíceps que con la radial superficial forman la cefálica.
o La vena radial superficial nace del arco dorsal con la cefálica del pulgar, recibe ramos del dorso del antebrazo.
o La vena cubital superficial en la unión del arco dorsal con la salvatela en el dorso de la muñeca.
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Venas superficiales del brazo
Vena basílica . Por la unión de la mediana basílica con la cubital superficial, desemboca en la axilar o en las humerales.
Vena cefálica . En la unión de la mediana cefálica y la radial superficial, perfora la aponeurosis correspondiente y va a desembocar a la axilar.
Venas profundas o subaponeuróticas de la mano; del antebrazo y del brazo
Siguen el mismo trayecto, límites y relaciones de las arterias.
Vena axilar . En la unión de las dos venas humerales y la basílica. Se continúa con la subclavia. Se anastomosa con las epigástricas y las intercostales.
Vena subclavia . Prolongación de la axilar, desde la clavícula hasta la articulación esternoclavicular. Se le vierten las venas intercostales superiores.
Angulo venoso de Pirogoff . Por la yugular interna y la subclavia, al cual van a llegar la yugular externa y anterior, así como el conducto torácico y la gran vena linfática.
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PATOLOGÍAS DE LAS VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Las enfermedades venosas de mayor ocurrencia y que revisten mayor significación en la extremidad superior son las diversas formas de trombosis venosas agudas, que pueden comprometer segmentos limitados o en forma extensa tanto las venas superficiales como las profundas (Figura 1).
Figura 1. Trombosis venosa profunda de la extremidad superior.
La mayor parte de ellas se producen luego que la vena sufre una compresión violenta, es sometida a una compresión menor en forma repetitiva, o resulta dañada por un traumatismo o iatrogenia capaz de provocar un daño intimal, a partir del cual se desencadena la cascada de hechos que llevan a la trombosis.Entre los múltiples factores a los que puede atribuirse un rol protagónico en la génesis de éstas trombosis se encuentran las compresiones extrínsecas de las venas, como puede ocurrir con el tronco braquiocefálico, la subclavia o la axilar en los síndromes del opérculo torácico (Figura 37), por la presencia de tumores especialmente en la axila, ante la presencia de callos exuberantes en antiguas fracturas de clavícula o de primera costilla, en algunos casos de hipertrofia del músculo subclavio o del escaleno anterior, por la presencia de aneurismas arteriales o de seudoaneurismas en arterias vecinas, en presencia de bandas fibromusculares anómalas, o de un trayecto anómalo prevenoso del nervio frénico entre otras condiciones (1, 2).
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Figura 2. Trombosis venosa axilar secundaria a una compresión venosa, por costilla cervical, a nivel del opérculo torácico izquierdo.
En otras oportunidades la trombosis será debida a una lesión de la íntima venosa, como puede verse con frecuencia creciente siguiendo a procedimientos de instrumentación endovenosa de tipo diagnóstico o terapéutico; éstas pueden comprometer tanto las venas superficiales como las profundas en cualquier nivel de la extremidad.Por igual mecanismo puede desencadenar trombosis la acción irritante de diversas drogas usadas con fines terapéuticos, especialmente cuando son administradas en forma concentrada algunas sustancias designadas para uso oral al ser introducidas en las venas por drogadictos y luego de la administración accidental de otras drogas y sustancias (3).Cabe recordar el rol desencadenante de los múltiples traumatismos que pueden actuar sobre la extremidad superior, ocluyendo, rompiendo o dislacerando venas mayores o menores, así como los múltiples procedimientos quirúrgicos cuya ejecución implica la ligadura de alguna vena como son la introducción de sondas de marcapasos definitivos , los catéteres de monitoreo de presión venosa, de hiperalimentación parenteral y quimioterapia entre otros (Figura 3).
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Figura 3. Trombosis venosa masiva de la extremidad superior derecha debida a la cateterización de la yugular y la subclavia en un politraumatizado sometido a hemofiltración.
Cualquiera sea la causa, una vez instalada la trombosis sus manifestaciones clínicas, las posibilidades de complicación embólica pulmonar, el tiempo de recanalización o las eventuales secuelas serán diferentes de acuerdo al territorio comprometido.Así las trombosis periféricas del miembro superior por lo general presentan síntomas atenuados, rara vez provocarán una embolia pulmonar, se recanalizan en corto tiempo y a diferencia de las trombosis de las venas más centrales, suelen no dejar secuelas postflebíticas de importancia.
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CONCLUSIONES
- Se ha llegado a la conclusión que el organismo del ser humano es muy complejo, y que, tratando el estudio sobre las venas podemos ver parte de ello.
- Las venas tienen un largo recorrido el cual transporta sangre venosa, es decir, sangre con una cantidad rica en dióxido de carbono y pobre en oxigeno, los cuales son de gran ayuda para la respiración celular y los procesos metabólicos.
- Finalizando este estudio nos damos cuenta que aun tenemos mucho que estudiar, que el ser humano tiene muchas enigma s que descubrir y estudiar para el avance en las ciencias de la salud.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Netter, Frank H., and John T. Hansen. Atlas de anatomía humana. Barcelona: Elsevier Masson, 2011.
Testut, L., and A. Latarjet. Compendio de anatomía descriptiva. Barcelona: Masson, 1996.
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