intrusion con minitornillos
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INTRUSION EN ORTODONCIA1.INTRUSION MOLAR
Esp. Christian A. Patron R.
Intrusion of multiradicular teeth and relatedroot
resorption with mini-screw implantanchorage: A
radiographic evaluation
Roberto Carrillo,a P. Emile Rossouw,b Pedro F. Franco,c Lynne A. Opperman,d and Peter H.
Buschange(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;132:647-55)
Los mini tornillos en ortodoncia tienen un gran potencial en la mejora de mecánicas intrusivas facilitando enormemente la biomecánica y anulando la fuerza reactiva
El siguiente estudio uso varias magnitudes de fuerzas para evaluar :
1.- la estabilidad en la carga inmediata del MS
2.- La cantidad de intrusión producida
3.- La cantidad de reabsorción radicular producida
Materiales y Métodos
8 Beagles (20-24 meses) 12 MS (IMTEC Ardmore,Oklahoma) colocados en hueso cortical por lingual y bucal a cada animal
Se asignaron fuerzas por pares de dientes al azar
2PM 50 -100g ,
3PM 100-200g,
4PM con 50 -200gr
Se aplicaron fuerza intrusivas por 98d. A la 2°, 3°, 4° Premolar mandibular.
Se tomaron rx estandarizas a intervalos de 14 días.
RESULTADOS
1 DE 96 MS de carga inmediata fallo d 50
se obtuvo de 1,2 a 3,3mm de intrusión después de 98 días de aplicación de fuerzas constantes
Los modelos estadísticos no mostraron diferencias significativas en la cantidad de movimiento de los dientes entre pares cargados con magnitudes de fuerzas diferentes
Crown movements of LPM2 subjected to light(50 g) and heavy (100 g) forces for 98 days: A, Cint;B, CM; C, CD.
Crown movements of LPM3 subjected to ligh(100 g) and heavy (200 g) forces for 98 days: A, Cint; B,CM; C, CD.
Crown movements of LPM4 subjected to light(50 g) and heavy (200 g) forces for 98 days: A, Cint;B, CM; C, CD.
conclusiones
1.- La carga inmediata y con fuerzas constantes de MS han
demostrado tener una alta estabilidad
2.- Cantidades clínicamente significativas de intrusión se
obtuvieron (1,3 -3,3mm) en pz multiradiculares aplicando
fuerzas de 50g – 200g por un lapso de 98 días con MS
Concluciones
3.- fuerzas constantes diferentes a 150g no tienen ningún efecto significativo
sobre la cantidad de intrusión observada
4.-radiograficamente no hubieron signos clínico de
reabsorción radicular aplicando fuerzas que van de 50 a 200g
INTRUSIÓN DE PRIMER MOLARSUPERIOR SOBREERUPCIONADO MEDIANTE DOS MINI TORNILLOS- Neal D. Kravitz, Budi Kusnoto; Peter T. Tsay; William F. Hohltd The Angle Orthodontist: Vol 77, No 5 September 2007 -
CASO CLINICO
Pac. Mujer de 44 a.
Referida para verticalizacion molar inferior derecho del segundo molar para abrir espacio para un implante dental .
CASO CLINICO
Historia dental : Erosión generalizada maxilar (superficies palatinas y oclusales), el desgaste incisal, el bruxismo y la extracción previa del primer molar inferior derecho a causa de la caries dental.
La pérdida del primer molar inferior resultó en inclinación mesial de los molares inferiores derecho segundo y tercero y overeruption del maxilar opuesto primer molar.
Historia Medica: Ansiedad y enfermedad de reflujo gastroesofágico de larga data.
ETIOLOGIA Y DIAGNOSTICO
Presentaba clase I esquelética y una protrusión bimaxilar dentoalveolar.
ETIOLOGIA Y DIAGNOSTICO
Pérdida del primer molar inferior derecho resultó en inclinación mesial de los dientes distales a la zona edéntula, así como 3 a 4 mm de sobrerupcionla derecha opuestas primer molar superior, prohibiendo adecuado para un implante endoóseo inferior y de la corona.
EL PROGRESO DE LA INTRUSION MOLAR
Dos mini tornillos de ortodoncia (Dual Top, Rocky Mountain Orthodontics Inc, Denver, Colorado), 1,4 mm de diámetro y 8 mm de longitud, fueron colocados en los maxilares dentoalveolar bucales y la pendiente del paladar.
EL PROGRESO DE LA INTRUSION MOLAR
El mini tornillo bucal fue insertado entre el primero y segundo molar, a nivel de la unión mucogingival. El mini tornillo palatino se insertó entre el segundo premolar y primer molar, justo medial al nervio palatino mayor.
Tanto los mini tornillos se colocaron utilizando sólo anestesia tópica (TAC del 20% suplente).
Los mini tornillos se cargaron inmediatamente con 100 g de fuerza intrusiva mediante una cadena cerrada de energía elástica (Rocky Mountain Orthodontics Inc, Denver, CO).
EL PROGRESO DE LA INTRUSION MOLAR
Para evitar que la cadena elástico se salga de la superficie oclusal, la cadena se hizo provocación por torsión y además asegurado por una restauracion
de la cúspide mesio-lingual con resina compuesta.
EL PROGRESO DE LA INTRUSION MOLAR Para evitar que la cadena elástico se salga de la
cabeza minitornillo, juntas tóricas elásticas se colocaron en la parte superior de la cadena. La cadena se cortó, dejando un enlace restante, que se utilizan para asir y reactivar la cadena en la cita posterior 2 semanas después.
EL PROGRESO DE LA INTRUSION MOLAR
Después de 2 meses de fuerza intrusiva con signos modestos de cambio, un separador se coloca entre el primero y segundo molar, y la cadena elástica fue reemplazado con un, resorte cerrado NiTi (150 g; GAC Inc)
EL PROGRESO DE LA INTRUSION MOLAR
En el cuarto mes de
tratamiento (2 meses de uso resorte
NiTi), la intrusión clínico se
observó, y el separador se
retiró.
Los mini tornillos se retiraron, y
las impresiones superiores e
inferiores fueron
tomadas.
EL PROGRESO DE LA INTRUSION MOLAR El paciente rehusó la retención fija de la dentición ya sea superior o
inferior, así como la retención desmontable en el arco superior. El tratamiento de ortodoncia se mantuvo usando un ajuste de Hawley con
un bloque de resina para sustituir la falta molar mandibular.
RESULTADOS
Intrusión molar fue acelerado después de la colocación de un separador elástico entre el primero y segundo molar y el uso de un resorte cerrado 150-g NiTi. Una placa Hawley mantenido el espacio edéntulo mandibular inferior y alineación anterior y permitió que el molar sobreerupcionado para establecerse en el plano oclusal.
RESULTADOS
Superposición cefalométrica en puntos maxilares de referencia estables, comparando los registros digitales de pretratamiento (Planmeca Instrumenatrium, Roselle, IL) a los registros tomadas el día de la retirada minitornillo, reveló que la primera molar se intrullo 4,4 mm.
CONCLUSIONES
Un molar maxilar sobre erupcionado pueden ser exitosamente inmiscuido en el suelo del seno maxilar cortical con dos mini tornillos de ortodoncia.
A corto plazo la intrusión molar se puede lograr sin reabsorción de la raíz apical clínicamente detectable.
Mediante el uso de mini tornillos de ortodoncia y un breve período de aparatos fijos parciales se puede corregir un problema oclusal localizado.
INTRUSION MOLAR CON ANCLAJE DE
MICROIMPLANTES- Ortodoncia Clinica 2008 -
INTRODUCCION
La intrusion molar, se considera el
movimiento mas dificil de conseguir
durante el tto ortodoncia.
El numero cada vez mayor de dientes que
se incluyen en las unidades de anclaje no
pueden eliminar los efectos colaterales sino
solo minimizarlos.
Al utilizar anclaje absoluto. El clinico puede mover los
dientes para satisfacer objetivos
especificos.
OBJETIVO
Utilización de los microimplante para la intrusión de los molares, el procedimiento quirúrgico y la consideraciones clínicas pertinentes.
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
EXTENSION DE ALAMBRE QUE SIRVE DE GUIA
INFILTRACION DE SOLUCION ANASTESICA
MEDICION DEL GROSOR DEL TEJIDO BLANDO PALATINO UTILIZANDO UN STOPPER.
REALIZANDO UN AGUJERO CON UNA FRESA PILOTO DE 0.9 MM.
UN MICROIMPLANTE CON UN DESTORNILLADOR PEQUEÑO.
COLOCACION DE UN MICROIMPLANTE ATORNILLANDO.
DESPUES DE LA COLOCACION.
RX DENTAL ESTÁNDAR PARA EVALUAR LAS RELACIONES ENTRE UN MICROIMPLANTE Y SUS RAICES.
LOS MICROIMPLANTES SE RETIRAN DESATORNILLANDOLOS EN LA DIRECCION OPUESTA.
CASO 1 Pac. Varón de 26a. Espaciamiento anterior y segundos
molares sobreerupcionados tras la perdida del antagonista.
CASO 1Se intento conseguir la intrusión de los segundos molares superiores mediante la aplicación de fuerzas intrusivas en la cara vestibular mediante la técnica MEAW.
Mientras las cúspides vestibulares mostraron intrusión, sin embargo las cúspides palatinas se mantuvieron bajas.
CASO 1
En consecuencia para intruir las cuspides palatinas, un implante de microtornillo (Osteomed, 1,2mm de diam y 10 mm long) se coloco en el hueso alveolar entre el primero y el segundo molar en ambos lados.
Los microimplantes fueron cargados dos semanas tras la colocacion.
CASO 1
Se aplico una fuerza de intrusión de 100 g
desde los microimplantes durante
6 meses.
CASO 1
Los molares superiores fueron
intruidos en cantidad apreciable, lo
suficiente como para restaurar la protesis
dental soportada sobre implantes.
CASO 1Los micro implantes estuvieron firmes y estables a lo largo del periodo de tratamiento.
CASO 2 Pac. Varón de 23 a. Pta Extrusión de los molares superiores tras
la perdida de los dientes posteriores inferiores.
CASO 2
Para intruir los primeros molares superiores, un implante de microtornillo (Osteomed de 1,2 mm de diam y 10 mm de long) se coloco en el hueso alveolar palatino entre el primero y segundo molar en ambos lados.
CASO 2 Para prevenir la
inclinación lingual de los molares superiores, que podía acontecer al aplicar fuerza de intrusión desde el lado palatino, se coloco una barra transpalatina.
CASO 2 Tras 7 meses de aplicación de fuerza
mediante conexión elastomerica entre el implante de microtornillo y la soldadura sobre la barra transpalatina, obteniendose una intrusión de aproximadamente 2,5mm.
CONCLUSION
Con el anclaje de micro implantes, los molares pueden fácilmente intruirse sin el efecto colateral de los dientes anteriores, es decir, movimiento de la unidad de anclaje y con o sin la utilización de
brackets ortodónticos sobre los dientes anteriores.
