integración vascular corregido
TRANSCRIPT
-
8/7/2019 Integracin vascular corregido
1/6
-
8/7/2019 Integracin vascular corregido
2/6
hasta convertirse en capilares, los cuales aportarn el componente vascular al intercambio
gaseoso. Al completarse el intercambio gaseoso, la sangre retorna por medio de las venas
pulmonares (superior derecha, superior izquierda, inferior derecha e inferior izquierda) a la
aurcula o atrio izquierdo. Desde este pasa al ventrculo izquierdo la sangre oxigenada, que ser
distribuida hacia el resto del cuerpo por medio de la circulacin sistmica. Una vez es llevada a los
tejidos, por medio de los lechos capilares en ltima instancia, los tejidos sustraen el oxgeno de la
sangre y depositan sustancias de desecho, las cuales regresan al corazn por medio del sistema
venoso, hasta el atrio derecho. Desde el atrio derecho, la sangre se dirige al ventrculo derecho, en
el cual inicia de nuevo el ciclo de la circulacin menor.
El principal propsito de la circulacin menor es llevar la sangre pobremente oxigenada a los
pulmones para que en ellos se lleve a cabo el intercambio gaseoso. Esto quiere decir que la
circulacin menor slo se da entre el corazn y los pulmones.
Circulacin sistmica o mayor:
Componente arterial
La sangre oxigenada, proveniente de los pulmones, llega al atrio izquierdo y pasa al ventrculo
izquierdo; ste ltimo es el encargado de distribuir la sangre a todos los tejidos corporales. El
proceso de distribucin inicia con la salida de la arteria aorta del ventrculo izquierdo.
Identificamos en la aorta tres porciones:
1. Aorta ascendente: Es la primera porcin de la aorta, sale del ventrculo izquierdoposteriormente y su recorrido inicial es superior y a la derecha. Inmediatamente sale del corazn,
da sus dos nicas colaterales: las arterias coronarias derecha e izquierda, las cuales son las
encargadas de la irrigacin del corazn.
2. Arco de la aorta: Posteriormente, la aorta describe un arco de derecha a izquierda, llamado el
arco o cayado de la aorta, del cual se desprenden tres colaterales: subclavia izquierda, cartida
comn izquierda y tronco braquioceflico (de izquierda a derecha). Las mencionadas colaterales se
encargan de la irrigacin de los miembros superiores, la cabeza y el cuello, de la siguiente manera:
- Arteria subclavia izquierda: una vez se desprende del arco de la aorta contina en sentido oblicuo
a la izquierda, pasando debajo de la clavcula, por lo cual recibe el nombre de subclavia. Una vez
ingresa al hueco axilar, a nivel del borde lateral de la primera costilla, recibe el nombre de arteria
axilar y, posteriormente, al salir del mismo, a nivel del borde inferior del msculo terete mayor,
recibe el nombre de arteria braquial y surca el brazo en posicin anterior y ligeramente medial. La
posicin de la arteria braquial y su recorrido, as como su ubicacin por anatoma de superficie, es
de especial inters clnico y debe ser explorado como complemento a su estudio terico. A nivel
del pliegue del codo, la arteria braquial se bifurca dando origen a las arterias ulnar y radial, las
-
8/7/2019 Integracin vascular corregido
3/6
cuales se disponen en el antebrazo por encima de la ulna y el radio respectivamente. La
anastomosis de estas dos arterias a nivel de la mueca configura los arcos arteriales palmares
superficial y profundo. La irrigacin del dorso de la mano est dada por el arco arterial dorsal de la
mano, el cual es conformado por un aporte de la arteria radial y por las arterias interseas
anterior y posterior, las cuales son colaterales de la arteria intersea comn, quien a su vez es
colateral de la arteria ulnar. La figura 2 muestra la distribucin de las arterias en el antebrazo y la
mano.
Figura 2: Distribucin de las arterias del antebrazo y la mano. Tomado de: Anatoma con
orientacin clnica. Keith Moore.
- Arteria cartida comn izquierda: se dirige en sentido superior, pasando hacia el cuello por
debajo del msculo esternocleidomastoideo para posteriormente disponerse de forma lateral en
el cuello. A nivel del hueso hiodes, la cartida comn presenta un engrosamiento llamado seno
carotdeo, referente anatmico en el cual se bifurca en las cartidas interna y externa. La cartida
interna se dirige al interior de la bveda craneana en donde, en un complejo de anastomosis con
las arterias vertebrales y los ramos terminales de la cartida externa, se encarga de la irrigacin
del encfalo. La cartida externa se ubica anterior a la interna y presenta siete colaterales en su
recorrido, las cuales se distribuyen en 3 anteriores (arterias facial, lingual y tiroidea superior), dos
posteriores (arterias auricular posterior y occipital) y dos terminales (arterias maxilar y temporal
superficial).
-
8/7/2019 Integracin vascular corregido
4/6
- Arteria tronco braquioceflico: es relativamente corta; a su salida del arco de la aorta describe un
recorrido superior derecho, para bifurcarse poco despus de su nacimiento en arterias subclavia y
cartida comn derechas. El recorrido y colaterales de estas arterias es el mismo que el descrito
en las izquierdas.
3. Aorta descendente: es la tercera y ltima porcin de la aorta. Recorre inicialmente la superficieinterna del trax, lateralmente a los cuerpos vertebrales torcicos, por lo cual recibe el nombre de
aorta torcica. En su recorrido da las arterias bronquiales y la esofgica como colaterales de
importancia. Posteriormente, atraviesa al msculo diafragma, a partir de lo cual es llamada aorta
abdominal. En este punto da sus primeras colaterales, las arterias frnicas inferiores, para el
diafragma y parte de las glndulas suprarrenales. La aorta abdominal aporta siete colaterales de
importancia durante su recorrido, las cuales son, de arriba abajo, las arterias tronco celiaco,
mesentrica superior, renales derecha e izquierda, ovricas o testiculares derecha e izquierda y
mesentrica inferior. Las colaterales del tronco celiaco se encargan de la irrigacin del hgado,
estmago, duodeno, pncreas y bazo; las mesentricas superior e inferior irrigan la mayor parte
del tubo intestinal; las ovricas o testiculares irrigan las gnadas correspondientes al sexo de lapersona; las renales se encargan de irrigar los riones y una parte de las glndulas suprarrenales.
A nivel de L4 L5 la aorta abdominal se bifurca en las arterias iliacas comunes derecha e
izquierda. Las iliacas comunes a su vez se bifurcan a nivel de la articulacin sacroiliaca, en arterias
iliaca interna y externa cada una. La iliaca interna irriga las vsceras plvicas y parte de la regin
gltea. La iliaca externa contina su trayecto inferior lateral hasta ingresar al muslo por debajo del
ligamento inguinal. Una vez en el muslo recibe el nombre de arteria femoral, de la cual se
desprende en el tercio superior del muslo la arteria femoral profunda como colateral de
importancia. Contina su descenso en sentido inferior y medial, pasando por la regin de los
aductores, hacindose en ltimas posterior hasta llegar al hiato de los aductores, el cual atraviesa
para entrar al hueco poplteo. Una vez all, recibe el nombre de arteria popltea, la cual se bifurca
a nivel del tercio proximal de la tibia en las arterias tibiales anterior y posterior. La tibial anterior
se dirige al compartimento anterior de la pierna, mientras que la tibial posterior sigue su curso,
dando origen posteriormente a la arteria peroneal pocos centmetros luego de la tibial anterior.
La peroneal discurre posterolateralmente en la pierna, mientras que la tibial posterior sigue su
curso hasta el tercio distal de la pierna, lugar en el cual se aloja detrs del malolo interno de la
tibia acompaado del nervio tibial posterior, hasta llegar a la planta. Una vez all, se bifurca en las
arterias plantares lateral y medial.
La irrigacin del pie est dada por los arcos arteriales plantares y dorsal, los cuales son sistemas de
anastomosis de las diferentes arterias provenientes de las piernas. El arco arterial dorsal del pie es
formado por el ramo terminal de la tibial anterior en anastomosis con la rama perforante de la
peroneal. Los arcos arteriales plantares del pie se forman por las anastomosis entre las arterias
plantares medial y lateral.
-
8/7/2019 Integracin vascular corregido
5/6
Componente venoso:
El componente venoso del sistema vascular tiene dos subcomponentes en los miembros
superiores (MMSS) y miembros inferiores (MMII): el profundo y el superficial. Las venas del
componente profundo se denominan, generalmente, de la misma forma que las arterias del
mismo segmento. Por ejemplo, en la regin en la que encontramos la arteria radial, las encargadas
del drenaje venoso son las venas radiales (usualmente no es una sino dos venas juntas). As
entonces, en el brazo, acompaando a la arteria braquial, encontramos las venas braquiales.
El componente superficial desemboca en el profundo a nivel proximal en el componente
profundo, para posteriormente desembocar en los grandes vasos.
- Drenaje venoso superficial del miembro superior, cabeza y cuello: dado principalmente por la
vena ceflica en la regin radial y la venabaslica en la ulnar. En la cara anterior del antebrazo, la
vena mediana antebraquial complementa el drenaje venoso del antebrazo. Ambas venas
baslica y ceflica continan su recorrido hasta el hombro, lugar en el cual desembocan en la
vena axilar, la cual al pasar debajo de la clavcula es llamada vena subclavia, terminando su
recorrido al hacer anastomosis con la vena yugular interna la cual drena las estructuras internas
del crneo principalmente. Esta anastomosis se denomina vena braquioceflica derecha o
izquierda, segn el caso. Poco antes de la mencionada anastomosis, la vena subclavia recibe como
tributaria la vena yugular externa, proveniente de la cara y superficie del cuello. La anastomosis
de las venas braquioceflicas derecha e izquierda forma la vena cava superior, la cual se dirige
inferiormente para desembocar en el atrio derecho.
- Drenaje venoso superficial del miembro inferior: dado principalmente por la vena safena mayor
o magna y la vena safena menor o parva. La safena menor proviene de los arcos venosos
plantares; al formarse en el pie, asciende detrs del malolo externo para ubicarse posteriormente
en la lnea medial de la pierna entre las cabezas de los msculos gastrocnemios y finalmente
hacerse profunda para desembocar en la vena popltea. La safena mayor se forma por la
anastomosis de los arcos venosos dorsales del pie, orientndose medialmente, por detrs del
malolo interno, para ascender por la superficie medial de la pierna y ligeramente anterior en el
muslo hasta desembocar a nivel proximal en el muslo en la vena femoral. Tal como sucede en el
componente arterial, cuando la vena femoral pasa el nivel del ligamento inguinal adentrndose
en la pelvis pasa a llamarse vena iliaca externa, la cual se anastomosa con la vena iliaca interna
quien drena de las vsceras plvicas para formar la vena iliaca comn. La anastomosis de las
venas iliacas comunes derecha e izquierda forma la vena cava inferior.
-
8/7/2019 Integracin vascular corregido
6/6
La vena cava inferior es el vaso de mayor calibre en el cuerpo; asciende a la derecha de la aorta y
se encarga del drenaje linftico de los miembros inferiores y pelvis a travs de las iliacas
comunes - y de las vsceras abdominales y torcicas. En la cava inferior desembocan, de inferior a
superior, las venas ovricas o testiculares, las venas renales y las venas hepticas. Las dosprimeras se encargan del drenaje de la zona que designa sus nombres. Las venas hepticas
provienen, como su nombre sugiera, del hgado, el cual a su vez recibe sangre venosa del sistema
porta heptico, que drena la sangre venosa de casi la totalidad de las vsceras abdominales.
Una ltima tributaria de la vena cava inferior es la vena cigos, proveniente de la cara anterior de
la pared posterior del trax; esta vena desemboca en la cava inferior pocos centmetros antes de
que desemboque en el atrio derecho, tal como lo hace la vena cava superior.
Bibliografa:
- Moore KL, Dalley A. Anatoma con orientacin clnica. Cuarta edicin. Editorial Panamericana.
- Netter F. Atlas de anatoma. Segunda edicin. Editorial Masson. 2001.