INSTRUMENTAL QUIRURGICO

Elementos o útilesdiseñados para facilitar la técnica quirúrgica y las maniobras entrarles

MATERIAL QUIRURGICO Serie de sustancias, elementos, o productos, que utilizamos para muy diversos fines y concebidos para entrar en contacto con tejidos y fluidos orgánicos DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL QUIRÚRGICO El material quirúrgico debe presentar las siguientes

características: Acero inoxidable De fácil manipulación Esterilizarle Que tenga una función específica

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL1. Campo y/o Exposición.2. Corte y Disección.3. Hemostasia.4. Aprehensión.

1. INSTRUMENTAL DE CAMPO Y/O EXPOSICIÓNSe utilizan para facilitar la vista y manipulación del trabajo quirúrgico, aislando, separando o presentando planos indirectos o profundos.

I. AREBOCAS DE MC KENSSON.- cuñas de goma, caucho, plastico,etc, que se colocan entre los molares de ambas arcadas dentarias del lado opuesto a donde se efectúa la intervenciónquirúrgica

II. ABREBOCAS DE DOYEN.- hay un abrebocas metálico de cremallera muy efectivo, puede ser uni o bilateral

III. Separador Farabeuf.-Para separar planos profundos de exposición. Instrumento para introducir entre los dientes y separarlos, utilizado en la exploración de las superficies dentales proximales y para el terminado de restauraciones proximales.

IV. Separador de Weitlaner.-Para mantener la exposición de la herida de prehensióncontinua.V. Separador Minnesota.-La parte fina sirve para separar el labio y lamejilla, la parte ancha se emplea

para separar la lengua de la fresa. puede usarse en todas las zonas de la cavidad oral, muy útil en partes posteriores

VI. Separador de Comisuras.-Pueden ser plásticos o metálicos, uni o bilaterales.VII. Molt Abrebocas Plástico Abrebocas Metálico

VIII. Separadores para Comisuras labiales Sternberg.- De gran utilidad para retirar las comisuras labiales del campo operatorio.

IX. Separador de langenbeck.-Son instrumentos que separan las mejillas, labios, lenguas y a su vez el colgajo mucoperióstico una vez despegado del hueso.

2. INSTRUMENTAL DE CORTE Y DISECCIÓNEl instrumental de corte se utiliza para todo trabajo quirúrgico de corte o incisión.El instrumental de disección se usa para aislar y /o separar el plano o tejido, vasos o nervios.

I. Hojas de Bisturí.-Hojas de bisturí estériles fabricadas en acero al carbono quirúrgico. Las utilizadas son: Nº 11 Posee punta aguda destinada a drenar abscesos. Nº 12 Para realizar colgajos a nivel del maxilar superior para exodoncias de terceros molares. Nº 15 Para cualquier tipo de colgajo.

II. Porta- Bisturí.-Encargado de portar el bisturí, para tener mayor precisión al momento de realizar la incisión.

III. Jeringa de Carpule.-Instrumento metálico, de acero inoxidable, liviano, destinado a la infiltración de soluciones anestésicas. Posee un embolo destinado a la apertura de la jeringa, para colocar el tubo de anestesia. En el extremo anterior posee un hilo para colocar las agujas desechables.

IV. Aguja para anestesia. Existen 2 tipos: Agujas Cortas: Para técnicas de infiltración anestésica en el maxilar superior y locales ( Ej.: labio, mejilla lengua y determinadas zonas de la mandíbula. Técnica de Carrea.Agujas Largas: Utilizadas en la mandíbula para técnica de Spix que va directo al nervio Trigémino y tiene mayor duración.

V. Gubias.- Las gubias se emplean para recortar y contornear el hueso alveolar, y el tejido eliminado. También se utilizanpara el ajuste del tejido fibroso o de espículas óseas pequeñas.

VI. Limas de Hueso Legra.- Las limas se utilizan en el alisado final de huesos.Las limas periodontales sirven para remover y aplastar grandes depósitos de cálculos, separar la mucosa oral del hueso.

VII. Martillo y cancel: A. Martillo: Instrumental que consta de una maza y de un mango con el cual se activa al cincel.

Ya no son muy usados debido a que presentan el inconveniente de que al aplicarlo en un paciente con anestesia local (consiente) este recuerde desagradablemente el golpeteo al utilizar el martillo.

B. Cincel: También llamados escoplos, son instrumentos que se utilizan para cortar hueso, eliminar fragmentos de hueso realizar odontosecciones o luxar dientes. Uno de sus extremos acaba en un bisel. Pueden ser rectos con bisel sencillo, doble o en media caña. Escoplo de bisel sencillo: Sirve en dos casos:

Levantar fragmentos sin profundizar, colocando el bisel mirando al hueso Profundizar, colocando el bisel mirando hacia la superficie opuesta del hueso

Actualmente los escoplos se utilizan muy poco, siendo sustituidos por el instrumental rotatorio.

VIII. Porta agujasEl porta agujas es un instrumento con el cual usamos la aguja, sujeta al complejo aguja-seda y nos permite llevar la aguja y realizar los puntos de sutura como queramos. Tienen un sistema de cremallera que permite fijar la aguja durante el acto de suturar, y en la parte activa tiene unas concavidades o estrías que permiten poner la aguja en la posición deseada por nosotros. Los de parte activa dorada están fabricadas en carburo de tungsteno para brindar mayor

agarre de la agujas y mayor duración del instrumental

IX. TIJERASSon instrumentos de corte que aplican los principios de la palanca de primer género; sus hojas pueden ser: rectas o curvas, anchas o estrechas, cortas o largas, de punta roma, redondeada o afilada, etc. Cuchillo periodontalSon también llamados bisturí periodontal, son de acero inoxidable quirúrgico. Son de dos tipos:

A. Cuchillo periodontal kirkland: Instrumento clásico para la realización de gingivectomia o gingivoplastia a bisel externo. Debido a la angulación que presenta su bisel es también útil en zonas posteriores de difícil acceso como la de los terceros molares.

B. Cuchillo periodontal Orban: Instrumento cuya parte activa consta de una hoja angulada y unión contra-angulada para uso en la región posterior. Resulta igualmente útil para cortar el tejido interproximal

XI. Pinza de disecciónInstrumentos empleados para estabilizar colgajos, especialmente al suturar. Ayudan a lograr una buena aproximación de los bordes de los colgajos, aceleran el procedimiento de sutura, traumatizando muy poco el tejidoPinza de Adson: Instrumento que presenta ramas anchas que se estrechan hacia la punta, cuya parte activa puede o no presentar dientes.

3. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

Instrumental utilizado para la oclusión total de las boquillas de los vasos sangrantes de los vasos sanguíneos. Entre estos tenemos

I. PINZA HEMOSTÁTICAInstrumentos destinados a pinzar los vasos sanguíneos durante la intervención con el fin de producir hemostasia. Tenemos:

A. Pinza Tipo Halstead: Puede ser recta o curva y sus puntas terminan de forma roma con o sin dientes..

B. Pinza HemostaticaFaure: Presenta la misma función que las anteriores, su diferencia recae en que es una pinza larga que la halstead, recta, de mandíbulas cortas y gruesas, sólo posee dientes en la formación curva (es decir que sus dientes no van hasta la caja de traba).

C. Pinza hemostática Crawford: Presenta la misma función que la pinza tipo Halstead, la única diferencia recae en que es la más larga de las pinzas hemostáticas y presentándose solo curva

4. INSTRUMENTAL DE APREHENSION

Instrumental utilizado para la presión o sujetar tejido duro y blando

I. PINZA DIENTE DE RATON

Instrumento recto cuya parte activa puede ser recta o curva, las puntas se vuelven hacia dentro, intercalándose entre sí. Sirven para la sujeción y tracción de tejidos La elección del tipo de pinza será de a cuerdo a la zona en donde se desee trabajar.

II. AGUJAS PARA SUTURAInstrumentos de metal inoxidable, deben de ser resistentes para que puedan doblarse sin romperse. Constan de una punta, un cuerpo y un ojo, donde va aherida la sutura. Puede ser de diferentes longitudes

La punta de la aguja puede ser de varias formas:

Redonda o cónica Trocar, cortante o en triangulo Roma

El cuerpo de la aguja puede ser:

Recto Curvo, en distintos grados (3/4 de circulo, 2/4 de circulo, 1/4 de circulo y 3/8 de circulo)

III. FORCEPSEl fórceps es un instrumento en forma de pinza que presenta, un mango; que debe ser rugoso para evitar que el instrumental resbale al realizar los movimientos, un cuello; que varia dependiendo para que maxilar sea indicado y una parte activa.A. Fórceps Maxilares:

Incisivos, caninos y 2do premolar 1er premolar Molares 3er Molar Restos radiculares

B. Fórceps Mandibulares Incisivos, caninos y premolares Molares Restos radiculares

Incisivos y caninos, fórceps 65 Dientes posteriores, fórceps 69

C. Fórceps infantiles Maxilar superior

Fórceps infantil superior universalFórceps numero 150SK

Incisivos y premolarFórceps99SK

Restos radiculares Maxir inferior Fórceps infantil superior universal Incisivos y premolar Molares Restos radiculares

IV. BOTADORES O ELEVADORES Son instrumentos que se usan para extraer piezas dentarias, para producir la sindesmotomía, para extraer raíces y restos radiculares enteros o fracturados. Se usan mucho en las extracciones quirúrgicas. Presentan también tres partes: mango, tallo y parte activa que es la hoja.A. Botadores rectos: Son totalmente rectos, o sea el mango, cuello y hoja están en una misma recta.

Los mangos suelen ser gruesos así son de más fácil dominio, y las hojas las hay de diferentes tamaños, son de media caña y el borde es redondeado. Son preferibles los de hoja más grande a los de hoja puntiaguda.Su mal uso puede luxar la pieza contigua

B. Botadores en S: están diseñados para llegar a los segmentos posteriores, el tallo hace una curva de forma que la hoja forma respecto al mango un ángulo grande de más de 90º. Los hay de hojas muy finas con el objetivo de poder entrar dentro del alveolo para poder extraer restos radiculares pequeños o ápices que se han fracturado.

C. Botadores en T: es muy efectivo, tienen el mango y el tallo perpendiculares, por eso adoptan la forma de T. Botador de Winter: Tienen las hojas formando 90º con el tallo, y la hoja puede ser puntiaguda

o redondeada en dirección derecha. Son botadores que se deben saber usar, ya que con ellos podemos ejercer unas fuerzas excesivas debido al gran mango que poseen.

Botador de Barry: Es similar al botador de Winter la única diferencia es la dirección de la parte activa, en este caso va en dirección izquierda

Botador de Pott: , tiene un mango más pequeño, el tallo es más largo y la hoja es en forma de lengüeta curva.  Con el no hacemos tanta fuerza que con el Winter y accedemos a cualquier pare de la boca.

D. Botadores Angulados: Su uso es básicamente para remover raíces

E. Botador Apical: Instrumento delicado usados para remover pequeños restos radiculares de sus alveolos

II. CUCHARETA DE ALVEOLO Instrumento utilizado para retirar o eliminar todo elemento que pueda quedar en el alveolo, posterior a una extracción (Quistes periapicales, granulomas, etc)