INSTRUMENTOS Y EQUIPOS DE

DIAGNOSTICO

INTEGRANTES

N° NOMBRES Y APELLIDOS

01 Karen Salcedo Sihuayro

02 Denver Llanque Huichi

03 Maria Mamani Galdo

04 Jhony Mamani Mamani

TACNA – PERU

2014

INDICE

AGRADECIMIENTO INTRODUCCION 1. DIAGNOSTICO.............................................................................................

1.1. Diagnostico Medico ............................................................................. 1.2. Diagnostico Odontológico ...................................................................

2. OBJETIVOS .................................................................................................. 2.1. Objetivo General .................................................................................. 2.2. Objetivos Específicos ..........................................................................

3. BASES TEORICAS ....................................................................................... 3.1. INSTRUMENTAL DE DIAGNOSTICO MEDICO ....................................

3.1.1. ESTETOSCOPIO ....................................................................... 3.1.1.1. Partes del Estetoscopio ......................................... 3.1.1.2. Función del Estetoscopio ...................................... 3.1.1.3. Tipos de Estetoscopio ...........................................

3.1.2. TENSIOMETRO ....................................................................... 3.1.2.1. Función del Tensiómetro ...................................... 3.1.2.2. Tipos de Tensiómetro ............................................

3.1.3. TERMOMETRO........................................................................ 3.1.3.1. Tipos de Termómetro .............................................

3.2. INSTRUMENTAL DE DIAGNOSTICO DENTAL.................................. 3.3. USO DEL INSTRUMENTAL DE DIAGNOSTICO ................................

3.3.1. EXPLORADOR ........................................................................ 3.3.1.1. Función del Explorador ....................................... 3.3.1.2. Tipos de Explorador ............................................. 3.3.1.3. Uso del Explorador ..............................................

3.3.2. ESPEJOS BUCALES .............................................................. 3.3.2.1. Partes del Espejo Bucal ....................................... 3.3.2.2. Función del Espejo Bucal .................................... 3.3.2.3. Uso del Espejo Bucal ...........................................

3.3.3. PINZA ...................................................................................... 3.3.3.1. Partes de la Pinza ................................................. 3.3.3.2. Función de la Pinza ..............................................

3.3.4. SONDA PERIODONTAL .......................................................... 3.3.4.1. Partes de la Sonda Periodontal ........................... 3.3.4.2. Función de la Sonda Periodontal ........................ 3.3.4.3. Tipos de Sonda Periodontal ................................ 3.3.4.4. Uso de la Sonda Periodontal ...............................

3.4. INSTRUMENTAL AUXILIAR DE DIAGNOSTICO ............................... 3.4.1. CAMARA INTRAORAL ............................................................

3.4.1.1. Función de la Cámara Intraoral ........................... 3.4.1.2. Tipos de Cámara Intraoral ...................................

3.4.2. DIAGNOSCOPIA O TRANSILUMINACION ............................. 3.4.3. LASER FLUORESCENTE ......................................................

3.4.3.1. Técnica de uso de Laser Fluorescente .............. 3.4.4. MICROSCOPIO DENTAL .......................................................

3.4.4.1. Función del Microscopio Dental .......................... 3.4.5. DETECTORES DE CARIES .....................................................

3.4.5.1. Función Detectores de Caries .............................. 3.4.6. ARTICULADOR .......................................................................

3.4.6.1. Función del Articulador.......................................... 3.5. EQUIPOS DE DIAGNOSTICO DENTAL .............................................

3.5.1. EQUIPO DE RAYOS X ............................................................. 3.5.1.1. Tipos de equipos de rayos X ................................. 3.5.1.2. Partes o componentes ...........................................

3.5.2. EQUIPO DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA .................... 3.5.3. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CONICO ............

3.5.3.1. Usos comunes del procedimiento ......................... 3.5.3.2. Pasos para la realización de la tomografía ...........

3.5.4. SILLON DENTAL ..................................................................... 3.5.4.1. Partes del Sillón Dental ..........................................

3.6. BIOSEGURIDAD ................................................................................. 3.6.1. Desinfección ........................................................................... 3.6.2. Esterilización .........................................................................

RECOMENDACIONES CONCLUSIONES BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION

El Instrumental de diagnóstico es la herramienta que utiliza el operador para realizar el correcto examen clínico y también como coadyuvantes en la preparación de cavidades; un instrumento de uso dental es aquel necesario para la realización de las diferentes técnicas bucodentales. El conocimiento de este instrumental, así como su manejo es imprescindible para la realización de forma eficaz y eficiente de los tratamientos dentales El manejo y conocimiento del instrumental de uso dental es imprescindible en la práctica clínica diaria. El personal auxiliar debe prepararlo antes de su requerimiento por parte del dentista, de tal forma que sea fácil el acceso a él en función de la técnica que se tenga prevista realizar. La instrumentación quirúrgica se define como "el arte y la capacidad de participar en el acto quirúrgico, en el manejo del instrumental y accesorios, e impartir técnicas de esterilidad".

2. DIAGNOSTICO 3.7. Diagnostico Medico

En medicina, el diagnóstico es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome, o cualquier condición de salud-enfermedad (el “estado de salud” también se diagnostica).

El diagnostico medico establece a partir de síntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias, que enfermedad padece una persona. Generalmente una enfermedad no está relacionada de una forma biunívoca con un síntoma, es decir, un síntoma no es exclusivo de una enfermedad. Cada síntoma o hallazgo en una exploración presenta una probabilidad de aparición en cada enfermedad.

3.8. Diagnostico Odontológico Es el estudio de los signos, síntomas y exámenes complementarios para llegar a identificar estados o patologías que pueda presentar el paciente y así, generar un pronóstico y un plan de tratamiento para llevar al individuo a un estado de salud dental.

4. OBJETIVOS

4.1. Objetivo General

Valorar la importancia del uso de instrumentos y equipos de diagnostico

dental

4.2. Objetivos Específicos

Reconocer el instrumental adecuado para la utilización correcta en el diagnostico.

Garantizar un manejo oportuno de los diferentes tipos de instrumental de

diagnostico

5. BASES TEORICAS

5.1. INSTRUMENTAL DE DIAGNOSTICO MEDICO Los diferentes tipos de instrumental de diagnóstico médico, nos ayuda a analizan las diversas hipótesis diagnósticas, en sí mismo no es un fin sino un medio, e indispensable para establecer el tratamiento adecuado, para constatar los signos y síntomas de una determinada enfermedad.

5.1.1. ESTETOSCOPIO

También llamado fonendoscopio, es un aparato acústico usado en medicina, fisioterapia, enfermería, kinesiología, fonoaudiología y veterinaria, para la auscultación o para oír los sonidos internos del cuerpo humano o animal. Generalmente se usa en la auscultación de los ruidos cardíacos o los ruidos respiratorios, aunque algunas veces también se usa para objetivar ruidos intestinales o soplos por flujos anómalos sanguíneos en arterias y venas. El examen por medio del estetoscopio se llama auscultación.

5.1.1.1. Partes del Estetoscopio

Está constituido por uno o dos tubos de goma que terminan en dos olivas que se adaptan al oído y además dichos tubos enlazan con otro que contiene un diafragma

(también llamado membrana) y una campana los cuales amplifican los sonidos de auscultación.

5.1.1.2. Función del Estetoscopio Tiene una membrana y una campana. Cualquiera de las dos partes puede colocarse en el paciente. Las dos detectan las señales acústicas que viajan a través de los tubos llenos de aire y llegan hasta los oídos del médico. La campana transmite los sonidos de baja frecuencia, es ideal para escuchar los pulmones. La membrana, en cambio, detecta las altas frecuencias y permite escuchar el corazón. Para detectar las diferentes frecuencias, se tienen dos modos; modo de campana (para escuchar sonidos de baja frecuencia)y modo diafragma (para escuchar sonidos de alta frecuencia)

5.1.1.3. Tipos de Estetoscopio Estetoscopio de Pinard: este aparato posee campana de inspiración musical Estetoscopio tradicionales: los más usados de tipo Littman; permite escuchar los sonidos dentro del interior del organismo en los siguientes niveles. Estetoscopio electrónico: son fáciles de usar y poseen una mayor respuesta a la frecuencia una mejor sensibilidad al sonido.

5.1.2. TENSIOMETRO El tensiómetro es un aparato que sirve para medir la tensión arterial que es la presión con la que el corazón bombea la sangra a las arterias. Con el puedes tomar dos medidas: la sistólica (MAYOR) y la diastólica (MENOR), lo cuál te permite saber si una persona está hipertensa o hipotensa. 5.1.2.1. Función del Tensiómetro

Medir la presión sistólica es la presión máxima que se alcanza en el sístole. Esta depende fundamentalmente del débito sistólico, la volemia y la distensibilidad de la aorta y las grandes arterias. Medir la presión diastólica es la mínima presión de la sangre contra las arterias y ocurre durante el diástole. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica. La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica

5.1.2.2. Tipos de Tensiómetro Oscilometricos.- Se conoce como tensiómetros de brazo y de muñeca. La mayoría son automáticos, si bien algunos aparatos de brazo son semiautomáticos incorporan un microordenador que lee la tensión y la visualiza en una pantalla.

Manuales.- Los tensiómetros manuales son los habitualmente utilizados por los profesionales sanitarios en sus consultas. Existentes dos tipos diferentes, los aneroides y los mercurio, si bien estos últimos están dejándose de utilizar por la toxicidad de su componente. Se denominan manuales porque es necesario inflar el brazalete.

5.1.3. TERMOMETRO El termómetro clínico de mercurio es un instrumento en la que un dispositivo entre la ampolla y el capilar de vidrio permite que el mercurio se expanda al subir la temperatura, pero impide que refluya a no ser que se sacuda con fuerza. Para que la medida de un termómetro clínico sea precisa debe colocarse durante un período de tiempo suficiente. 5.1.3.1. Tipos de Termómetro

Como también existe termómetro de vidrio, digital, de oído, tira plástica, chupete Tipos de medición: Oral, Axilar, Rectal y Oido

5.2. INSTRUMENTAL DE DIAGNOSTICO DENTAL

Son los instrumentos que se utilizan para realizar un correcto examen clínico y también como coadyuvantes en la preparación de cavidades. Espejos Bucales, Pinzas para algodón y Exploradores; constituyen el trípode sobre el cual asienta la labor cotidiana del odontólogo; en todos los instrumentos de uso dental se diferencian dos partes: Parte activa. Es aquella que se utiliza para la realización de la función para la que está diseñado el instrumento. Dependiendo del tipo de instrumental variara la forma de la misma. Parte inactiva o mango. Es aquella por la que se sujeta el instrumento, suele tener unas marcas para hacerlo rugoso y evitar así que se resbale además de mejorar la presión.

5.3. USO DEL INSTRUMENTAL DE DIAGNOSTICO 5.3.1. EXPLORADOR

Instrumento empleado para el examen clínico del paciente, que permite descubrir cavidades cariosas y recidivas de obturaciones efectuadas (para detectar filtraciones en márgenes de aquellas, debe estar provisto de una punta extremadamente aguzada de aproximadamente 0.2 mm). Con este instrumento podremos detectar la calidad de la dentina con la presencia o no del “Grito Dentinario”, propio de la dentina sana. 5.3.1.1. Función del Explorador

La parte activa de estos instrumentos puede ser sencilla o de extremo doble; estos últimos son los más aconsejables. Presentan una punta aguda la cual nos sirve para descubrir los sitios de cavidades cariosas y para determinar el estado de reblandecimiento del tejido dentario.

5.3.1.2. Tipos de Explorador

Explorado de extremo simple: Cuando la parte activa del instrumento se encuentra en un extremo del mango.

Explorado de extremo doble: Cuando las partes activas del instrumento se encuentran en ambos extremos del mango.

5.3.1.3. Uso del Explorador El explorador es útil para el diagnóstico correcto de la

caries ya que con él se puede eliminar placa o algún tipo

de elemento que pueda limitar la visión correcta en el

fondo de fosas y surcos en la superficie dental. Además

permite examinar las superficies en las cuales

sospechamos la presencia de caries. No hay necesidad

de aplicar mucha fuerza al explorador ya que según

estudios esto no nos va a dar más certeza sobre nuestro

diagnóstico y podemos generar lesiones sobre la

estructura dental. La cantidad de presión sobre el

explorador debe ser igual a la que se utilizaría para rayar

una uña, sin producir dolor o daño. Todas las superficies

del diente deben estar libres de placa o materiales que

nos impidan una visión correcta. Con respecto al

diagnóstico inicial, el hecho del uso indebido del

explorador nos puede llevar a la destrucción de tejidos y

predisponerlos a futuras lesiones.

5.3.2. ESPEJOS BUCALES

Instrumento básico de la exploración oral, que consta de un espejo de cristal, de forma redondeada, que finaliza en un vástago adaptable a distintos tipos de mangos mediante rosca. La rosca Cone Socket (C.S.) es la más habitual. Los espejos se clasifican según el material de su superficie reflectaba en: • Espejos con superficie reflectiva de metal: Dan una imagen poco

luminosa. • Espejos con superficie reflectiva de vidrio: estos a su ves pueden

ser: Cóncavos o planos. Cóncavos.- Brindan una imagen aumentada la cual puede presentarse borrosa y confusa, con poca luminosidad y por consiguiente inexacta. Su uso, por las razones expuestas, no es recomendado. Planos.- Permiten ver con más claridad y exactitud, proporcionando una imagen más luminosa. Estos son más utilizados.

• También existe espejos desechables Brillant

5.3.2.1. Partes del Espejo Bucal Los diferentes tipos de espejo están constituidos básicamente por tres elementos: el espejo propiamente dicho, el mango y conector entre ambas partes. Espejo propiamente dicho: Puede ser plano o cóncavo. El espejo plano es el mas habitual. El espejo cóncavo aumenta ligeramente la imagen muchos no utilizan este instrumento porque deforma los detalles; estos instrumentos vienen en distintos tamaños y se clasifican con números consecutivos del 2 al 6, el de mayor tamaño permite obtener una visión en conjunto mientras que el pequeño permite acceder a zonas de difícil abordaje para el operador. Mango.- El mango puede ser de plástico o metalico, hueco o macizo, hexagonal, octagonal, cilíndrico o anatómico, liso o acanalado (con estrías verticales u horizontales). Conector.- La unión del espejo bucal y el mango puede darse en forma cónica (cone socket) o directamente (simple stem). La rosca de la forma cónica (cone socket) es incompatible con la forma directa (simple stem) y no existen adaptadores o conversores de una forma a otra.

5.3.2.2. Función del Espejo Bucal Proporcionar una visión indirecta de la cavidad bucal para poder realizar un correcto diagnóstico, y permitir la separación de los labios, las mejillas y la lengua para una correcta exploración, para iluminación del campo operatorio, proporcionar la imagen de la cavidad o zona bucal que nos interesa, el extremo del mango sirve para percusión y el posterior tratamiento bucodental.

5.3.2.3. Uso del Espejo Bucal El espejo bucal se usa para reflejar imágenes (visión

indirecta), para separar los labios, la lengua y los carrillos,

para proteger los tejidos blandos vecinos al diente que se

va a tratar, para iluminación del campo operatorio y,

finalmente, el extremo del mango sirve para percusión.

5.3.3. PINZA

Instrumento fabricado en acero inoxidable, formado por una mango de sujeción estriado para facilitar el agarre, y puntas lisas o dentales en sus extremos. El mango es potente para evitar que las puntas se crucen, son Flexibles y precisas; disponibles en varios tamaños. Como también tenemos la pinza de miller: Es una pinza que soporta el papel de articular y nos facilita la colocación de este en zona de dientes posteriores y detectar los puntos de contacto entre

dientes antagonistas, siendo posible detectar aquellos que se encuentran altos y seguidamente por desgaste conseguir ajustarlos adecuadamente.

5.3.3.1. Partes de la Pinza

Consta de una parte activa que pueden presentar diferentes angulaciones y la cara interna de la parte activa debe ser estriada en forma transversal con el fin de lograr una mejor sujeción o agarre de los elementos deseados.

5.3.3.2. Función de la Pinza Agarrar y transportar objetos y/o material hacia el anterior o el exterior de la cavidad bucal.

5.3.4. SONDA PERIODONTAL Instrumento básico para la exploración oral, fabricado en acero inoxidable y formado por un mango con superficie lisa o rugosa y extremo afilado y delgado. Su extremo es redondeado en la punta y posee marcas negras para indicar los incrementos de milímetros. Es el instrumento mas utilizado para la valorización clínica de la destrucción de los tejidos periodontales como medir la profundidad del surco gingival. 5.3.4.1. Partes de la Sonda Periodontal

La sonda periodontal se compone de mango, cuello y punta de trabajo calibrada; éstas deben ser delgadas y el cuello angulado para permitir una fácil inserción al interior de la bolsa. Las áreas de furcación se evalúan por medio de la sonda de Nabers, que es curva y roma. Existen además sondas particularmente diseñadas por la

OMS., destinadas a realizar un exámen periodontal

básico; permitiendo al odontologo de práctica general

establecer en un breve período de tiempo y con un

mínimo instrumental identificar los pacientes que

necesitan tratamiento periodontal.

5.3.4.2. Función de la Sonda Periodontal Examinar el surco gingival en busca de sangrando, hemorragia, calculo o bolsas periodontales. Puede utilizarse también para el dialogo de la caries dental.

5.3.4.3. Tipos de la Sonda Periodontal En los últimos 10 años se han desarrollado diferentes prototipos de sondas (Foster - Miller Probe, Peri-Probe, Borodontic-Probe, Pressure - Sensitive-Probe, Florida-Probe; etc.). La Florida-Probe, es una de las sondas de mas amplio uso, este instrumento incorpora una fuerza constante en el sondaje, mayor precisión en la medición (resolución de 0.1mm) y registro electrónico de los datos.

La sonda periodontal diseñada por la OMS para el CPITN (Morita, Japón), o sondas periodontales tipo OMS (Hu-Friedy). Esta sonda está particularmente diseñada para una manipulación suave de los tejidos blandos ubicados alrededor de la pieza dentaria. La sonda presenta una esfera de 0,5 mm. de diámetro en el extremo, con una porción codificada de color que se extiende desde los 3,5 a los 5,5 mm. Sonda de implante o de muestreo. Esta sonda es flexible está hecha de plástico extremadamente resistente. Clasificación Universal: 3-6-9-12 mm. 0,5 mm de diámetro y punta perfectamente redondeados. Esta sonda fue desarrollada para su uso alrededor de los implantes de titanio, sino también a las bolsas alrededor de los dientes naturales perfectamente Sonda Periodontal CP-11: Instrumento manual de acero inoxidable, esencial para la exploración periodontal consta de una parte activa con marcas de medición cada 3,5, 5,5, 8,5 y 11,5 mm, y un extremo “con bolita” y Mango largo para su prensión. Cuello que une las dos partes anteriores. Función del artículo: Examinar el estado del periodonto y la profundidad del surco periodontal Tenemos varias sondas de diferentes medidas como:

Sonda Periodontal CP-11, 5 parte activa 2,4,6 y 8 mm

Sonda Periodontal CP-12 parte activa 5, 10 y 15 mm diferencia de color negro su parte activa

Sonda periodontal CP-15 parte activa de 1 a 10mm extremo para evitar lesiones en el tejido blando

Sonda Periodontal Williams parte activa 3,6,9,12mm extremo rombo para evitar lesiones

Sonda periodontal Goldman- fox parte activa doble con marcas demeicion 2mm de forma curva utilizada para la exploración de furcas radiculares.

Sonda Nabers parte activa 1,3,5,7,8 y 9 extremo rombo

5.3.4.4. Uso de la Sonda Periodontal

El uso de la sonda en su concepción clásica presenta problemas de sensibilidad (precisión en la evaluación de la medición de la bolsa periodontal) y reproductividad de los datos, entre otros. Los factores que influyen en la exactitud de las mediciones contribuyen a las grandes desviaciones estándares (0,5a 1,3 mm.) obtenidas en los resultados clínicos de exploración con sonda manual, los cuales hacen difícil la detección de pequeños cambios en el tejido periodontal Se debe limpiar, desinfectar

5.4. INSTRUMENTAL AUXILIAR DE DIAGNOSTICO

5.4.1. CAMARA INTRAORAL Una pequeña cámara de video de alta resolución nos permite ver con gran detalle los dientes en una pantalla de televisión. Esto nos ayuda a veces en el diagnóstico y nos permite mostrar al paciente su situación acompañada de las explicaciones pertinentes. • La diferencia entre una buena y una mala cámara intraoral puede

basarse en la resolución y la nitidez de las imágenes que se producen. Si adquiere una cámara que tenga imágenes deficientes, poco será lo que aporte a mejorar el registro de sus pacientes, el proceso de diagnóstico y el éxito en sus presentaciones de caso.

• La forma como se mide la calidad de una imagen es a través del número de líneas de resolución y mediante la unidad denominada “pixel”, término en inglés que es la abreviatura de “picture element”. Además, se deben tenerse en cuenta la calidad de las lentes y los transductores de imagen.

Diagnostico

Las cámaras intraorales permiten un diagnóstico más completo del

paciente y ayudan en la elaboración de los tratamientos. Se

establece que realizar el examen dental usando una cámara intraoral

brinda ventajas tanto para el profesional, como para el paciente y que

es el medio más efectivo para generar confianza। Además, que el

examen dental a través de una cámara intraoral permite que el

paciente realice un con diagnóstico y se involucre más con el estado

de salud y enfermedad de su boca, debido a que genera un espacio

de conversación sobre las particularidades de cada pieza dentaria

examinada y de cada lesión evidenciada y a que se logra mostrar

directamente y con imágenes detalles que quedan poco claros

durante el examen convencional o a través del uso de espejos

faciales o sistema de lupa Evaluar la efectividad del uso de la cámara

intraoral en el diagnóstico de caries dental, al comparar los hallazgos

efectuados a través del método convencional de examen visual

directo y el uso de cámaras intraorales para un mismo grupo de

casos. Sus resultados evidenciaron diferencias estadísticamente

significativas entre ambas técnicas, siendo la cámara intraoral la que

brinda mejores resultados.

5.4.1.1. Función de la Cámara Intraoral Con un pincel de fibra óptica capta, instantáneamente, imágenes internas de las cavidades del paciente mientras el especialista trabaja en su boca. Dichas imágenes son proyectadas en un computador o televisor. También se pueden congelar las imágenes y guardarlas en la memoria del computador.

La cámara intra oral es un complemento de la ficha clínica y del diagnóstico realizado a cada paciente porque, ante todo, es un registro médico.

5.4.1.2. Tipos de Cámara Intraoral a) Analógicas. Son las que producen una señal continua de video, como la televisión. Se controlan con botones mecánicos y las imágenes obtenidas se ven en cualquier aparato de televisión o bien pueden almacenarse mediante una grabadora de video en una cinta (videocaset). b) Digitales. Son las que producen una señal de computadora controlada por un programa o software específico. Las imágenes obtenidas sólo pueden observarse en monitores y son susceptibles a ser almacenadas en un disquete, disco rígido o disco óptico

5.4.2. DIAGNOSCOPIA O TRANSILUMINACION Técnica de exploración que utiliza la iluminación de una cavidad orgánica por transparencia para determinar si dicha cavidad posee algún desarrollo interno de tipo patológico. Se basa en el hecho de que el esmalte de las lesiones cariosas Tienen un índice de transmisión de luz menor que el del esmalte sano. La transiluminación de los dientes puede ser utilizada como método diagnóstico complementario, especialmente en las superficies proximales de los dientes anteriores Ventajas de la trasiluminación:

Detecta caries incipiente

Diagnóstico en tiempo real

No utiliza radiaciones ionizantes En general la transiluminación es un complemento ideal en el diagnóstico visual de caries de esmalte, (sensibilidad 96% y especificidad 74%) como de la dentina (sensibilidad 89% y especificidad 92%) Para estandarizar el diagnóstico de caries por medio de la transiluminación, existen escalas que clasifican la severidad de la lesión en proximal y oclusal:

Escala de puntuación para transiluminación

0 No hay sombra o área manchada

1 La lesión se mantiene de la misma anchura si transiluminamos / sombra gris fina en el esmalte

2 Amplia sombra gris en el esmalte cuando transiluminamos

3 Ancha sombra gris en el esmalte sin evidencia de

sombra de dentina

4 Sombra naranja / marrón / azulada / negra menor a 2 mm de ancho (dentina)

5 Sombra naranja / marrón / azulada / negra mayor a 2 mm de ancho (dentina)

6 Amplia zona de cavitación franca con probable participación de la pulpa

5.4.3. LASER FLUORESCENTE

Se usa para evaluar en vivo la capacidad diagnóstica de la técnica de fluorescencia láser respecto a las técnicas visual y radiográfica para el diagnóstico de lesiones de caries. Es utilizado por la dificultad para diagnosticar correctamente las lesiones tempranas de caries en las superficies oclusales mejorando la exactitud en el diagnóstico de este tipo de lesiones. Dentro de estas nuevas técnicas de diagnóstico, parecen ser particularmente efectivas las que se basan en la fluorescencia inducida con luz láser La unidad trae dos puntas, una en forma de cono truncado (punta A) y otra plana (punta B). La primera permite realizar el examen en áreas como fosas y fisuras, en tanto que la segunda permite examinar las superficies lisas. 5.4.3.1. Técnica de uso de Laser Fluorescente

Se realiza aislamiento relativo de los dientes con rollos de algodón en la boca del paciente. El equipo de fluorescencia láser que se utiliza mas común es el DIAGNOdent® modelo 2095 de la marca Kavo Dental, Alemania. Antes de realizar el procedimiento el instrumento se realiza el calibrado y se determina el valor de fluorescencia del esmalte sano para cada pieza dentaria con el fin de obtener un valor base de cada diente. Se utiliza la punta A conforme las instrucciones del fabricante. Se registra la diferencia de la sustracción del valor de fluorescencia del esmalte sano de la lectura máxima obtenida. El equipo se calibra cada diez dientes examinados.

5.4.4. MICROSCOPIO DENTAL Sistema de magnificación que permite visualizar los dientes aumentados de tamaño mientras se trabaja en ellos. El microscopio óptico puede estar adaptado al techo, a la pared o al suelo, desplazándose en este caso mediante ruedas. Unos brazos articulados le otorgan la movilidad necesaria, mientras que la óptica acodada favorece una correcta posición durante el trabajo, y la iluminación de áreas de difícil acceso. 5.4.4.1. Función del Microscopio Dental

Mejorar la visualización del campo operatorio en endodoncia, cirugía endodóntica y estética dental.

Hace visibles estructuras de los dientes que antes sólo eran accesibles mediante el tacto.

5.4.5. DETECTORES DE CARIES

Aparato utilizado en la actualidad como complemento para el diagnóstico tradicional de la caries dental. Actúa mediante un diodo láser que genera un rayo de luz sintonizable con una longitud de onda definida, que incide sobre el diente. Tan pronto como las sustancias alteradas del diente son excitadas por la luz irradiada, éstas adquieren un aspecto fluorescente al aplicárseles una luz de longitud de onda diferente. La longitud de onda es evaluada por el terminal mediante un sistema electrónico que emite una señal acústica. 5.4.5.1. Función Detectores de Caries

Diagnosticar la caries y reconocer precozmente los cambios patológicos en los tejidos dentarios causados por lesiones iniciales de caries.

5.4.6. ARTICULADOR Herramienta fabricada con materiales de baja aleación, generalmente aluminio, para el diagnóstico y tratamiento dental restaurador. Reproduce los movimientos mandibulares según unos registros medios obtenidos de los diagnósticos clínicos. 5.4.6.1. Función del Articulador

Simular la articulación temporomandibular del paciente para proceder a su estudio o para la confección de una prótesis dental, de forma que se logre una oclusión correcta y funcional

5.5. EQUIPOS DE DIAGNOSTICO DENTAL Son equipos que se utilizan para realizar exámenes auxiliares para lograr un correcto examen clínico y llegar a un diagnostico objetivo. 5.5.1. EQUIPO DE RAYOS X

En odontología, los rayos X se producen mediante un aparato dental de rayos X; para propósitos didácticos, se divide el estudio del aparato en tres áreas de consideración: partes componentes, tubo de rayos X y dispositivo que genera los rayos X. La radiografía hace posible que el dentista profesional identifique muchos trastornos, y que de otra suerte permanecerían incognitos y que descubran enfermedades no detectables en la clínica. Si el examen de la boca se realiza sin radiografías dentales, el dentista quedara limitado a lo que observa clínicamente: dientes y tejidos blandos. Cuando se utiliza placas radiográficas, se puede obtener información valiosa relacionada con las piezas dentales y las estructuras Oseas de soporte. 5.5.1.1. Tipos de equipos de rayos X

Las máquinas de rayos X dental se pueden utilizar para exponer a receptores intraorales o extraorales. Algunas

máquinas sólo se utilizan para la exposición intraoral, mientras que otros se limitan a la exposición extraoral. Hay una variedad disponible, de diferentes fabricantes como equipos de rayos X digital y portátil. La radiografía panorámica: conocida también como rayos X panorámicos, es un examen dental con rayos X bidimensionales (2-D) que captura imágenes de la boca entera en una sola toma, incluyendo los dientes, las mandíbulas inferior y superior, y las estructuras y tejidos circundantes. La mandíbula es una estructura curva similar a la herradura de un caballo. Sin embargo, los rayos X panorámicos producen una imagen plana de esta estructura curva. Por lo general, este tipo de radiografía está preparada para proporcionar detalles de los huesos y los dientes.

5.5.1.2. Partes o componentes La típica máquina de rayos X intraoral cuenta con tres componentes: (1) cabezal, (2) brazo de extensión, y (3) panel de control. Cabezal.- El cabezal, o cubierta del tubo, contiene el tubo de rayos X que produce dichos rayos. Extendiendo de la apertura del cabezal está el dispositivo de indicación de posición (DIP), o el cono. El DIP puede ser circular o de forma rectangular y limita el tamaño del haz del rayo X. Brazo o extensión.- El cabezal, o cubierta del tubo, contiene el tubo de rayos X que produce dichos rayos. Extendiendo de la apertura del cabezal está el dispositivo de indicación de posición (DIP), o el cono. El DIP puede ser circular o de forma rectangular y limita el tamaño del haz del rayo X. Panel de control.- El panel de control, que permite que el radiólogo dental regule el haz de los rayos X, está enchufado a una toma de corriente eléctrica y aparece como una consola o gabinete. Un panel de control puede ser montado en un pedestal en el piso, un soporte de pared, o localizado en una pared remota fuera del área operatoria dental. Un único panel de control puede ser usado para operar más de una unidad de rayos X ubicado en las habitaciones contiguas. El panel de control consta de (1) un interruptor de encendido-apagado y la luz indicadora, (2) un botón de exposición y seguro de exposición de luz, (3) un dispositivo de control de tiempo, y (4) con algunas unidades, dispositivos de control para el pico del kilovoltaje y miliamperios.

5.5.2. EQUIPO DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Es el procesamiento de imágenes por secciones. La tomografía computarizada (TC) es un procedimiento de diagnóstico que utiliza

un equipo de rayos X especial para crear imágenes transversales del cuerpo. Las imágenes de la TC se producen usando la tecnología de rayos X y computadoras potentes. Entre los usos de la TC se incluye la exploración de:

Huesos fracturados

Cánceres

Coágulos de sangre

Signos de enfermedad cardiaca

Hemorragia interna

Diagnostico dental

Durante un procedimiento de TC, el paciente permanece inmóvil sobre una mesa. La mesa pasa lentamente a través del centro de una gran máquina de rayos X. El procedimiento no causa dolor. Durante ciertas pruebas, el paciente bebe un tinte de contraste que ayuda a que algunas partes del cuerpo se vean mejor en la imagen.

5.5.3. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CONICO La tomografía computarizada (TC) dental de haz cónico es un tipo especial de máquina de rayos X usada en situaciones donde los rayos X dentales o faciales estándar no son suficientes. Esta técnica no es usada en forma rutinaria, porque la exposición a la radiación proveniente de este explorador es significativamente mayor que la de los rayos X comunes. Este explorador usa un tipo especial de tecnología para generar imágenes tridimensionales (3-D) de estructuras dentales, tejidos blandos, nervios, y huesos de la región craneofacial con una sola exploración. Las imágenes obtenidas con la TC dental de haz cónico permiten que los tratamientos sean más precisos. 5.5.3.1. Usos comunes del procedimiento

Fotografía de haz cónico tomografía computarizada (TC) del equipo. La TC dental de haz cónico se usa habitualmente en el tratamiento de problemas de ortodoncia. También es útil en el caso de situaciones más complejas que involucran:

Planeamiento para la cirugía de dientes impactados.

Diagnóstico del desorden articular temporomandibular (TMJ).

Localización precisa de implantes dentales evaluación de las mandíbulas, senos paranasales, canales nerviosos y cavidad nasal.

Detección, medición y tratamiento de tumores de la mandíbula.

Determinación de la estructura de huesos y de la orientación de los dientes.

Localización del origen del dolor o patología.

Análisis cefalométrico.

Cirugía reconstructiva.

5.5.3.2. Pasos para la realización de la tomografía Se le pedirá que se siente en la silla, o que se acueste en la mesa de examen, dependiendo del tipo de explorador de TC de haz cónico utilizado. Su dentista o cirujano oral lo ubicará de manera tal que el área de interés este centrada en el haz. Se le pedirá que se mantenga inmóvil mientras la fuente de rayos X y el detector se desplazan alrededor suyo, en una rotación de 360 grados o menos. Este proceso, por lo general, puede llevar entre 20 a 40 segundos para un volumen completo, también conocido como rayos X de la boca entera, en donde se toman imágenes de toda la boca y estructuras dentales, y puede llevar menos de 10 segundos si se trata de una exploración regional focalizada en un área específica de la mandíbula.

5.5.4. SILLON DENTAL El diseño, funcionalidades y prestaciones del equipo varían en función de los fabricantes. Es la pieza fundamental del gabinete dental y se fabrica de acuerdo a los principios de ergonomía y confort para el paciente y para el equipo profesional. Características generales del gabinete dental: o Aprovechamiento óptimo del espacio disponible o Colaboración perfecta entre el odontólogo y el personal auxiliar

gracias al desarrollo del trabajo ergonómico o Confort para el paciente o Fácil manejo o Ergonomía 5.5.4.1. Partes del Sillón Dental

Sillón: Los sillones dentales son anatómicos y permiten varias posiciones, de tal manera que el profesional pueda adaptar la posición según las necesidades. Brazo del equipo: o Bandeja: Se utiliza para la colocación del instrumental.

o Jeringa de aire y agua: Dispositivo adaptado a las

mangueras del sillón dental, que emplea el sistema de aire comprimido y agua del equipo; permite al odontólogo la limpieza y el secado del campo operatorio durante los procedimientos dentales.

o Mangueras: En ellas se colocan los instrumentos

rotatorios, el ultrasonido, la lámpara de polimerizar y la cámara intraoral.

o Pedal o reóstato: Activa y coordina las funciones del sillón y de los instrumentos de las mangueras.

Equipo hídrico: Está compuesto por una escupidera de plástico o porcelana y un grifo de agua.

Sistema de aspiración: Emplea la fuerza transmitida desde el motor de aspiración. Lámpara: Permite la visión del campo operatorio. Está totalmente articulada para que el profesional pueda manejarla con facilidad.

5.6. BIOSEGURIDAD 5.6.1. Desinfección

Este término incluye la destrucción de los gérmenes patógenos en estado vegetativo o no esporulante. En ocasiones la desinfección representa la lucha contra los gérmenes con procedimientos químicos Consiste en la destrucción de los microorganismos patógenos y numerosos saprofiticos. Hay que desinfectar todo material que vaya a entrar en contacto con las mucosas o la piel no integra de los pacientes. El glutaraldehído al 2% y el glutaraldehído fenolato. (Tabla n.º 2) La desinfección se realiza por inmersión del material en la solución desinfectante, dejando actuar dicha solución 20-30 minutos, depositándose a continuación en un recipiente con suero fisiológico o envuelto en un paño estéril estando ya útil para su uso. Un fallo en el proceso de limpieza y desinfección puede acarrear consecuencias negativas en la posterior esterilización del material quirúrgico, favoreciendo la transmisión de estas infecciones. De ahí la importancia del cumplimiento estricto de todas las fases de del proceso de limpieza y desinfección por parte de los profesionales de enfermería.

5.6.2. Esterilización Representa el escalón más alto en el cual se consigue la eliminación de todos los microorganismos incluidas las formas esporuladas (Clostridium tetanii, Bacillus subtilis). A veces se habla de esterilización cuando se destruyen los microorganismos con procedimientos físicos. Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar individualmente o junto al espejo bucal, la sonda de exploración y la sonda de exploración de la OMS, para después esterilizarlo. La esterilización consiste en la destrucción de toda forma de vida microbiana, incluidas las esporas (las esporas son los microorganismos más resistentes al calor así como a los agentes químicos y radiaciones).

RECOMENDACIONES

Realice el procedimiento de lavado de manos quirúrgico

Utilizar guantes para realizar punciones o curas

Utilice mascarilla, gafas, y bata impermeable para evitar posibles salpicaduras de fluidos orgánicos entre otros

Lavar con abundante agua corriente o suero en caso de contacto con sangre o fluidos orgánicos

Utilice los instrumentos de diagnóstico en una sola persona después de su proceso de esterilización

Antes de realizar la desinfección o esterilización se recomienda limpiar el instrumental y colocar en un contenedor con solución detergente

Desinfectar los equipos a utilizar utilizando desinfectantes como el glutaraldehido alcalino al 2%

CONCLUSIONES

El manejo y conocimiento del instrumental de uso dental es imprescindible en la práctica clínica diaria.

Los diferentes tipos de instrumental de diagnóstico médico, nos ayuda a analizan las diversas hipótesis diagnósticas.

Los instrumentos de diagnostico dental se utilizan para realizar un correcto examen clínico y también como coadyuvantes en la preparación de cavidades.

Una pequeña cámara de video de alta resolución nos permite ver con gran detalle los dientes en una pantalla de televisión.

Los equipos son necesarios para realizar exámenes auxiliares para lograr un correcto examen clínico y llegar a un diagnostico objetivo.

La tomografía computarizada puede generar imágenes tridimensionales en 3d.

La fluorescencia con láser, es válida para el diagnóstico de lesiones de caries oclusal en molares deciduos.

La sensibilidad de la técnica de fluorescencia con láser respecto a las técnicas visual y radiográfica es alta

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