instructivo para el llenado de la versiÓn piloto de
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BICENTENARIO DE LA INDEPENDENCIA NACIONAL 1811-2011
DIRECCIÓN DE SALUD BUCODENTAL
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA VERSIÓN PILOTO
DE LA FICHA ODONTOLÓGICA DEL PROGRAMA
“SALVEMOS AL PRIMER MOLAR”
Abril de 2010
Profesional técnico responsable de la elaboración de este documento:
Dr. Diego Capurro, DDS, MPH Asesor Apoyo Técnico, Programas e Investigación – Dirección de Salud Bucodental, MSP y BS
CONTENIDOS
1. Introducción …………………………………………………………………………………......................
1
2. Generalidades para el llenado de la Ficha Odontológica ……………………………………
2
3. Partes de la Ficha Odontológica ………………………………………………………………………….
2
4. Responsables del llenado de la Ficha Odontológica ……………………………………………
2
4.1. Mecánica del llenado de la ficha odontológica por primera vez ………………….
3
5. Compilación de datos en fichas de vaciamiento …………………………………………………
4
6. Instrucciones para el llenado ……………………………………………………………………………..
4
6.1. Primera parte de la ficha: Datos generales del Programa …………………………
4
6.2. Segunda parte de la ficha: Datos del/la paciente ………………………………………..
5
6.3. Tercera parte de la ficha: Antecedentes del/la paciente ………………………………
7
6.4. Cuarta parte de la ficha: Examen dental y procedimientos …………………….
7
6.4.1. Momento de la Primera Consulta ……………………………………………………..
8
6.4.2. Momento de Tratamiento Activo ……………………………………………………..
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1
1. INTRODUCCIÓN
La Ficha Odontológica adaptada para el Programa “Salvemos al Primer Molar” es un
documento que contendrá el conjunto de datos resultantes del interrogatorio, la exploración
clínica y el vaciamiento de cuestionarios y procedimientos a realizarse a los y las escolares
incluidos en el programa.
Básicamente, consiste en una adaptación de la Ficha Clínica (ficha clínica general) elaborada
por la Dirección General de Información Estratégica en Salud (DIGIES) del Ministerio de Salud
Pública y Bienestar Social (MSP y BS)1. Sin embargo, las particularidades del registro
diagnóstico y de tratamiento de las enfermedades bucodentales hacen necesaria la
introducción de ciertas modificaciones para el correcto registro de datos y la posterior
evaluación del programa. Teniendo como prioridad una correcta estimación del impacto a
corto y mediano plazo, la ficha odontológica está primariamente orientada a permitir la
identificación de:
- El número de procedimientos clínicos prestados (indicadores de proceso),
- El cambio en el conocimiento y actitudes del niño o niña acerca de las medidas de
promoción de salud y prevención de enfermedades dentales,
- El cambio en el estado de salud dental de la población bajo intervención (a través de
indicadores de la prevalencia de dientes cariados, perdidos y obturados en dentición
temporal y permanente),
- Barreras para la adhesión, permanencia y finalización de las actividades planificadas.
El objeto de esta propuesta es la utilización de la Ficha Odontológica con todos aquellos niños
y niñas enrolados en el programa, y la posterior inclusión como anexo a sus expedientes en los
servicios de atención sanitaria y en las bases digitales de datos.
La iniciativa de la Ficha Odontológica para el programa “Salvemos al Primer Molar” se adhiere
plenamente a la definición, características generales y objeto de la Ficha Clínica (general)
especificados en el “Instructivo para el llenado de la Ficha Clínica”, elaborado por el Ministerio
de Salud Pública y Bienestar Social2.
1 Dirección General de Información Estratégica en Salud. Ficha Clínica. Asunción: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; 2010. 2 Dirección General de Información Estratégica en Salud. Instructivo para el llenado de la Ficha Clínica. Asunción: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; 2010.
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2. GENERALIDADES PARA EL LLENADO DE LA FICHA ODONTOLÓGICA
Las anotaciones deben ser legibles.
No se deben utilizar ABREVIATURAS ni SIGLAS cuando se refiere a Apellidos y Nombres,
Localidades u otros datos del niño o la niña. Se podrán utilizar en casilleros que no permitan
la descripción total de los datos.
Las anotaciones deben elaborarse con bolígrafo de tinta azul.
Es indispensable que la ficha odontológica esté completamente llenada al finalizar su
participación en el programa.
Estará a cargo del odontólogo u odontóloga velar por el cumplimiento de las normas y el
control del correcto llenado de la ficha odontológica.
3. PARTES DE LA FICHA ODONTOLÓGICA
I. La primera parte (I PARTE), está destinada a registrar Datos del Generales del Programa.
II. La segunda parte (II PARTE), corresponde a los Datos del/la paciente.
III. La tercera parte—III PARTE: Antecedentes del/la paciente—incluye cuatro preguntas a ser
contestadas con ayuda del padre, madre o responsable que acompaña al niño o niña.
IV. La cuarta parte—IV PARTE: Examen Dental y Procedimientos—incluye el registro del
estado de salud dental del niño o niña y los procedimientos realizados a lo largo de los
cinco momentos del programa: primera consulta, tratamiento activo, alta, monitorización y
finalización del programa.
4. RESPONSABLES DEL LLENADO DE LA FICHA ODONTOLÓGICA:
El llenado de la ficha odontológica será responsabilidad, en todos los casos, del odontólogo
encargado de la atención del niño o niña.
Las cuatro partes de la ficha odontológica deben ser rellenadas por el odontólogo escolar, o
bien por personal auxiliar bajo su supervisión. Estas partes deben ser completadas en todos los
casos, sea la atención en el establecimiento de salud, en la escuela o con el bus odontológico.
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4.1. MECÁNICA DE LLENADO DE LA FICHA ODONTOLÓGICA POR PRIMERA VEZ
(secciones previas al examen dental de la primera consulta)
a. Cuando el niño o la niña es registrado/a y atendido/a en el establecimiento de salud
En este caso el niño o niña ingresa al servicio de manera convencional. El personal
administrativo abrirá su historia clínica general y creará su expediente (en caso de no existir
aún). Luego de pasar por el personal administrativo, el odontólogo recibirá al niño o niña del
programa y abrirá su ficha odontológica empezando por la primera parte (I Parte: Datos
Generales del Programa). Se continuará con la segunda y tercera parte (Datos del/la paciente y
Antecedentes, respectivamente).
La ficha odontológica permanecerá en el establecimiento de salud, preferentemente en el
servicio odontológico para practicidad de odontólogos, o bien anexada a la historia clínica en el
expediente del niño o de la niña.
b. Cuando el niño o la niña es registrado/a en el establecimiento de salud pero atendido/a
en la escuela (con equipos portátiles o PRAT) o en el bus odontológico.
Aún cuando la atención se preste en la escuela (o en el bus), el registro del niño o niña (su
primera consulta) debe hacerse—en lo posible—en el establecimiento de salud. Cuando éste
sea el caso, el procedimiento de llenado, al ser en el establecimiento de salud, será idéntico al
explicado en el punto anterior.
Sin embargo, en este caso las fichas odontológicas saldrán del establecimiento para la atención
del niño/a (sea en la escuela o en el bus). El odontólogo escolar será el responsable del retiro
de la ficha odontológica del servicio y la conservará consigo para mayor practicidad. Quedará a
cargo de los odontólogos regionales reunir esas fichas para el vaciamiento y reporte mensual
de los datos.
c. Cuando el niño o la niña es registrado/a y atendido/a en la escuela (con equipos
portátiles o PRAT) o en el bus odontológico.
En este caso el contacto del niño o de la niña con los servicios no es convencional. Al igual que
los casos anteriores, el odontólogo a cargo abrirá la ficha odontológica y rellenará las partes 1,
2 y 3 de la ficha odontológica (Datos Generales del Programa, Datos del/la Paciente, y Examen
Dental y Procedimientos, respectivamente). El odontólogo escolar será el responsable del
retiro de la ficha odontológica del servicio y la conservará consigo para mayor practicidad.
Quedará a cargo de los odontólogos regionales reunir esas fichas una vez al mes para el
vaciamiento y reporte mensual de los datos.
Las primeras tres partes deberán ser completadas con ayuda del padre, madre o responsable
de niño o de la niña. En todos los casos, se pasará luego a completar el cuarto apartado,
correspondiente al examen dental y los procedimientos.
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5. COMPILACIÓN Y REPORTE DE DATOS EN FICHAS DE VACIAMIENTO (consolidados)
a. Registro mensual de procedimientos
Los procedimientos odontológicos realizados dentro del programa serán reportados junto con
los demás procedimientos prestados en el servicio odontológico del establecimiento de salud
(primero en el informe por profesional, luego en el informe por servicio y, finalmente, en el
informe por región). El vaciamiento de los procedimientos recolectados por la ficha
odontológica estará a cargo, primariamente, del odontólogo escolar. Los jefes de odontología
de las regiones serán los encargados de remitir los informes mensuales a la Dirección de Salud
Bucodental, siguiendo el formato de ficha de vaciamiento especificado (confección en
proceso).
b. Reporte de datos para la evaluación del programa (fichas en confección)
En noviembre de 2010 cada odontólogo escolar rellenará una ficha de vaciamiento específica
del programa. A su vez, cada servicio compilará la información de todos sus odontólogos
escolares y lo remitirá a la Región, la cual vaciará los datos en un consolidado regional.
6. INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO.
6.1. PRIMERA PARTE DE LA FICHA
Esta primera parte contiene información general acerca de la escuela a la cual el niño o la
niña pertenece, el lugar en donde se efectuarán las actividades de atención y la fecha de
ingreso al programa. Abarca los campos 1 al 5.
1. Escuela: escriba el nombre completo de la escuela a la cual el niño o la niña pertenece.
2. Grado: escriba el grado del niño o de la niña en el momento de la apertura de la ficha.
Utilice un número ordinal para indicar el grado. Ejemplo: 1º, 2º, 3º, etc. (sólo escriba el
número ordinal).
3. Lugar donde se prestará la atención clínica: escriba el centro o recinto físico en el cual el
niño o la niña recibirá la atención odontológica (atención odontológica se refiere a los
procedimientos clínicos). Marque con una X sólo una de las cuatro opciones:
I PARTE: DATOS GENERALES DEL PROGRAMA
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a. Establecimiento de salud
b. Escuela (equipo portátil)
c. Escuela (PRAT)
d. Bus odontológico.
En caso de planificar la atención en más de un lugar, marque aquél donde se prestará la mayor
parte de la misma.
4. Fecha de Ingreso al Programa: escriba la fecha en la cual el niño es introducido al programa.
Día (dos dígitos) / mes (dos dígitos) / año (cuatro dígitos)
Esta fecha es el día en que se inicia el registro del niño en la ficha odontológica. Ejemplo:
10/05/2010.
5. Nombre y apellido del profesional que inicia la ficha: escriba nombre y apellido del
personal (odontólogo o auxiliar) responsable de la apertura de la ficha odontológica. No usar
abreviaturas, con letra legible y sin borrones ni enmiendas.
6.2. SEGUNDA PARTE DE LA FICHA
Esta parte contiene datos de la identidad del niño o de la niña: número de documento de
identidad, apellidos y nombres, edad, sexo, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento,
nacionalidad, etnia, datos de la ubicación de la residencia, además de los datos del padre,
madre o acompañante. Comprende los campos 6 al 16.
6. Documento de Identificación: anote el número de cédula de identidad o del pasaporte del
niño o niña con el documento a la vista. Debe empezarse por el primer cuadro de su derecha, y
dejar las casillas sobrantes hacia su izquierda. Ejemplo para el número 5.490.018
5 4 9 0 0 1 8
Marque el círculo que corresponde al documento de identificación presentado: cédula de
identidad o pasaporte.
Si el/la paciente cuenta con documento de identificación (cédula de identidad/pasaporte) y no
porta en el momento de solicitar la primera consulta pero recuerda el número, se anotará el
número (a lápiz de papel) y se marcará el círculo “No Porta”.
II PARTE: DATOS DEL/LA PACIENTE
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Si el/la paciente cuenta con documento de identificación (cédula de identidad/pasaporte) pero
no lo porta en el momento de solicitar la primera consulta y tampoco recuerda el número, se
dejarán vacías las casillas de los números y se marcará el círculo “No Porta”.
Si el/la paciente no tiene documento de identificación (cédula de identidad/pasaporte), se
marcará el círculo “No Tiene”.
Si el/la paciente no puede aportar datos y el acompañante desconoce la tenencia o no del
documento de identidad se anotará el círculo “No se conoce”.
No debe utilizarse fotocopias ni documentos de identidad con fecha de expedición vencida.
7. Apellido(s) y Nombre(s): escriba el/los apellido(s) y nombre(s) del niño o de la niña sin usar
abreviaturas, con letra legible, sin borrones ni enmiendas.
8. Edad: la edad en años cumplidos, escribiendo un dígito en cada cuadro. Ejemplo:
0 7
9. Sexo: marque con X el sexo. a. Masculino b. Femenino
10. Fecha de nacimiento: escriba la fecha [día (dos dígitos), mes (dos dígitos), año (cuatro
dígitos)] según consta en el documento de Identificación. Ejemplo:
Día 0 3 Mes 0 9 Año 2 0 0 3
11. Lugar de Nacimiento: anote el lugar donde nació el niño o la niña. Si es extranjero(a)
complete solamente el dato País. Si es paraguayo(a) anote además el nombre del
Departamento y el Distrito.
12. Nacionalidad: anote la nacionalidad del niño o de la niña. Ejemplo: Paraguaya, Argentina,
Uruguaya, Boliviana, Colombiana, etc.
13. Etnia: marque con X el casillero “No Aplica”, si el/la paciente no es indígena. Si el/la
paciente es indígena, complete con X la opción “Aplica”, pregunte y especifique la etnia a la
cual pertenece. Ejemplo: Aché, Avá Guaraní, Ayoreo, Mbyá, Maká, otros.
14. Lugar de residencia habitual del/la paciente: escriba el nombre del Departamento, Distrito
y Barrio, Compañía o Asentamiento.
- Marque con X el área de residencia del niño o de la niña, sea Urbana (ciudad) o Rural
(campo).
- En Dirección anote la(s) calle(s) y complete el número de casa.
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- De ser posible escriba N° de teléfono de contacto con el responsable (línea baja y/o celular).
15. Seguro Médico: marque con X si el niño o niña posee un seguro o cobertura de salud,
como IPS (a), Sanidad Policial (b), Sanidad Militar (c). Si está asegurado a una institución
privada (d), especifique la institución. En los puntos anteriores se marcará más de una opción
si el/la paciente tiene más de un seguro médico.
- Marque con X la opción “Ninguno” (e) si el padre/madre del niño(a) declara que este(a)
último(a) no posee cobertura de salud.
- Marque con X la opción “Otro” (f) y especifique en el caso de que el padre/madre del niño(a)
declara que éste(a) posee, por ejemplo, un seguro comunitario, por convenio, etc.
- Marque con X “No se sabe” (g) cuando el padre/madre del niño o niña no es capaz de aportar
los datos.
16. Datos del responsable: marque con una X si el responsable del niño o de la niña en el
programa es el padre, la madre u otro (marque sólo una de las tres opciones). En caso de
seleccionar “Otro” especifique el vínculo con el niño o niña.
- Escriba el/los apellido(s) y nombre(s) del responsable.
- Registre el tipo de documento de identificación ya sea cédula de identidad o pasaporte.
- Marque el tipo de documento y también el casillero “No porta”, en caso de que no porte
dicho documento.
- Marque el casillero “No tiene”, cuando el responsable no tiene documento.
- Marque el tipo de documento y la opción “No se conoce” cuando no porta y no recuerda el
número de documento.
- De ser posible escriba N° de teléfono del responsable (línea baja y/o celular).
6.3. TERCERA PARTE DE LA FICHA
III PARTE: ANTECEDENTES DEL/LA PACIENTE
Esta parte contiene información resumida acerca de ciertos antecedentes clínicos relevantes
para los procedimientos odontológicos a realizarse en el programa. Deberán completarse
con ayuda del padre, madre o responsable del/la paciente. Contiene los campos 17 al 20.
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Son preguntas que el odontólogo deberá transferir al padre, madre o responsable del/la
paciente. En los casos en que se marque una opción que requiera especificación, se deberá
hacerlo con letra clara y legible.
6.4. CUARTA PARTE DE LA FICHA
IV PARTE: EXAMEN DENTAL Y PROCEDIMIENTOS
Esta parte corresponde al registro del estado de salud dental y de los procedimientos
realizados al niño o la niña durante su participación en el programa.
La ficha odontológica completa contiene cinco fases o momentos: primera consulta,
tratamiento activo, alta, monitorización y finalización del programa.
La ficha odontológica preliminar contendrá sólo la primera sección de la parte IV (“IV.1. En el
momento de la primera consulta”).
6.4.1. MOMENTO DE LA PRIMERA CONSULTA
IV.1. Primera Consulta
Esta sección será rellenada durante la primera revisión clínica del niño o de la niña, es decir,
en el momento en el cual se le realiza la inspección bucal diagnóstica. Comprende los
campos 21 al 22.
21. Odontograma de la Primera Consulta: es el diagrama dentario. Las piezas dentarias están
representadas por círculos divididos en superficies, y numeradas con dos dígitos. El primer
dígito especifica uno de los cuatro cuadrantes de la boca, empezando con el maxilar derecho y
siguiendo la dirección de las agujas del reloj. Para las piezas permanentes los cuadrantes se
definen con los dígitos del 1 al 4. Para las piezas deciduales, de leche, temporarios o
temporales los cuadrantes van del 5 al 8.
El segundo dígito indica el diente dentro del cuadrante, empezando por el incisivo central y
acabando en el tercer molar (en permanentes) o en el segundo molar (en temporarios). Para
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describir una pieza dental se utilizan siempre dos dígitos, el primero describe el cuadrante y el
segundo el diente en concreto.
Dientes Temporales Superiores
El 51 y el 61 son los incisivos centrales, el 52 y 62 son los incisivos laterales, el 53 y 63 son
los caninos, el 54 y 64 son los primeros molares primarios, y el 55 y 65 son los segundos
molares primarios.
Dientes Temporales Inferiores
El 75 y 85 son los segundos molares, 74 y 84 son los primeros molares, el 73 y 83 son los
caninos, el 72 y 82 son los incisivos laterales, y el 71 y 81 son los incisivos centrales.
Dientes Permanentes Superiores
El 11 y 21 son los incisivos centrales, el 12 y 22 los incisivos laterales, el 13 y 23 los
caninos, el 14 y 24 los primeros premolares, el 15 y 25 los segundos premolares, el 16 y 26
los primeros molares, el 17 y 27 los segundos molares, y el 18 y 28 los terceros molares.
Dientes Permanentes Inferiores
El 38 y 48 son los terceros molares, el 37 y 47 los segundos molares, el 36 y 46 los
primeros molares, el 35 y 45 los segundos premolares, el 34 y 44 los primeros
premolares, el 33 y 43 los caninos, el 32 y 42 los incisivos laterales, y el 31 y 41 los
incisivos centrales.
Registro en el odontograma
Pinte en color rojo las superficies dentarias cariadas y en azul las obturadas. (no registrar
superficies con selladores de fosas y fisuras). Cuando una pieza dentaria se encuentre
ausente (perdida) se marcará una X en color azul sobre su representación en el
odontograma. Cuando, por sus condiciones, su extracción esté indicada se marcará con un
barra inclinada ( / ) en color rojo. Obturaciones con caries recidivantes serán consideradas
como caries y pintadas en rojo.
22. Indicadores de salud dental en la primera consulta
- Índice ceo-d del/la paciente en la primera consulta: es el índice de dientes
TEMPORARIOS “cariados, con extracción indicada y obturados” del/la paciente al
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momento de la primera consulta. Se computará siempre que el niño o la niña tenga
dentición temporaria o mixta (cuando es mixta, el ceo-d se calcula considerando
solamente las piezas temporarias). Es un cuadro con cuatro celdas para completar:
Cariados: escriba el número total de piezas temporarias cariadas.
Extracción indicada: escriba el total de piezas temporarias a extraer
por patología (dientes temporarios ausentes, perdidos, o en proceso
natural de exfoliación NO se computan).
Obturados: escriba el número total de piezas temporarias obturadas
(dientes sellados NO se computan).
ceo-d: escriba la sumatoria de piezas temporarias cariadas, con
extracción indicada y obturados (resultado de la suma total de los
componentes anteriores).
El índice ceo-d (y cada uno de sus componentes) será expresado siempre con dos dígitos y
se completará en el cuadro diseñado para su registro.
Ejemplo: niño con 3 dientes temporarios cariados, 2 con extracción indicada, 3 con
obturaciones (ceo-d=8). Se computará de la siguiente manera:
Índice ceo-d del/la paciente en la primera consulta Cariados Extracción indicada Obturados ceo-d
03 02 03 08
- Índice CPO-D del/la paciente en la primera consulta: corresponde al índice de dientes
PERMANENTES “cariados, perdidos y obturados” del/la paciente al momento de la
primera consulta. Se computará siempre que el niño o la niña tenga dentición
permanente o mixta (cuando es mixta el CPO-D se calcula considerando solamente las
piezas permanentes) Hay cuatro casillas para completar en el cuadro:
Cariados: escriba el número total de piezas permanentes cariadas.
Perdidos: escriba el número total de piezas permanentes perdidas y
con extracción indicada.
Obturados: escriba el número total de piezas permanentes obturadas
(dientes sellados NO se computan).
CPO-D: escriba la sumatoria de piezas permanentes cariadas, perdidas
y obturadas (resulta de la suma total de los componentes anteriores).
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El índice CPO-D (y cada uno de sus componentes) será expresado siempre con dos dígitos
y se anotará en el cuadro diseñado para su registro.
Ejemplo: niña con 3 dientes permanentes cariados, 2 perdidos, 1 con extracción indicada
y 4 con obturaciones (CPO-D=10). Se computará de la siguiente manera:
Índice CPO-D del/la paciente en la primera consulta Cariados Perdidos Obturados CPO-D
03 03 04 10
- Índice CPO-1eros molares permanentes en la primera consulta: corresponde al índice
de primeros molares permanentes “cariados, perdidos y obturados” del niño o de la
niña al momento de la primera consulta. Se calcula considerando solamente los
primeros molares permanentes y, por lo tanto, se computará únicamente en aquellos
casos en los cuales al menos uno de los molares permanentes se encuentra en boca (o
debiera encontrarse). Hay cuatro casillas para completar en el cuadro:
Cariados: escriba el número total de 1eros. molares permanentes
cariados.
Perdidos: escriba el número total de 1eros. molares permanentes
perdidos y con extracción indicada.
Obturados: escriba el número total de 1eros. molares permanentes
obturados (dientes sellados NO se computan).
CPO-1eros molares: escriba la sumatoria de 1eros. molares permanentes
cariados, perdidos y obturados (resultado de la suma total de los
componentes anteriores).
El índice CPO-1eros molares (y cada uno de sus componentes) será expresado siempre con
dos dígitos y se completará en el cuadro diseñado para su registro.
Ejemplo: niña con 1 primer molar permanente cariado, 0 perdidos, 0 con extracción
indicada y 1 con obturación (CPO-1eros molares=2). Se computará de la siguiente manera:
Índice CPO-1eros
molares del/la paciente en la primera consulta Cariados Perdidos Obturados CPO-1
eros molares
01 00 01 02
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6.4.2. MOMENTO DEL TRATAMIENTO ACTIVO
IV.2. Tratamiento Activo
Esta sección será rellenada durante la atención clínica del niño o de la niña en el momento
de tratamiento activo (entre la primera consulta y el alta). Comprende el campo 22
(representado por una tabla).
22. Registro de procedimientos ambulatorios
Escriba en la tabla los procedimientos realizados durante la parte activa del programa, el/los
diente/s que recibieron el procedimiento especificado, la fecha de finalización de cada
procedimiento, y el nombre del/la profesional responsable.
CRITERIOS GENERALES PARA EL REGISTRO DE LOS INDICADORES DE SALUD DENTAL
Piezas perdidas y a extraer se consideran en la dentición PERMANENTE. Para la
dentición TEMPORAL se registran únicamente dientes con extracción indicada por
patología (no se consideran dientes temporarios en proceso natural de
exfoliación—extracciones no quirúrgicas).
Cuando un diente está obturado y cariado, se considera siempre el diagnóstico más
severo (cariado).
Dientes con selladores de fosas y fisuras NO se computan.
Cuando un diente temporario está obturado con material provisorio se considerará
como diente obturado.
Cuando un diente permanente está obturado con material provisorio se considerará
como diente cariado.
La restauración por medio de corona se considera diente “obturado”.
Utilizar SIEMPRE dos dígitos para rellenar cada celda o casilla. Ej. Si el indicador es
“4”, se deberá escribir “04”.
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Procedimiento realizado (sólo anote aquellos finalizados): escriba el procedimiento
terminado utilizando la nomenclatura asignada (los procedimientos siempre se registrarán de
la manera abajo indicada). A continuación se listan los procedimientos:
Lista de Procedimientos
Fluorización tópica con enjuague en escuela
Fluorización tópica con gel en escuela
Fluorización tópica con gel en consultorio
Sellado de fosas y fisuras
Inactivación de caries
Exodoncia
Restauración con amalgama
Restauración con resina compuesta
Protección pulpar indirecta
Protección pulpar directa
Pulpotomía
PRAT
Derivación a endodoncista
NO registre aquellos procedimientos que no estén en la lista arriba mostrada. Ejemplo 1: la
fluorización tópica con enjuague en el consultorio NO figura como procedimiento en la lista y
por lo tanto NO debe registrase en la tabla. Ejemplo 2: la consulta dental NO figura como
procedimiento en la lista y por lo tanto NO debe registrase en la tabla. Ejemplo 3: la exfoliación
(extracción no quirúrgica) de dientes temporarios NO es un procedimiento listado, por lo que
NO se registra en la tabla.
Diente: registre el/los diente/s que recibieron el procedimiento mencionado en la celda
anterior. Para nombrar a los dientes, utilice la nomenclatura FDI-modificada. Este tipo de
nomenclatura es la misma que la utilizada en el odontograma previamente descrito. Ej: al
incisivo central superior derecho permanente le corresponde el número 11, y al canino inferior
izquierdo temporario el 73 (nótese que NO se utilizan puntos para separar los dígitos).
Si ha realizado un mismo procedimiento en dos dientes, separe los dientes por una coma (ver
ejemplo más abajo).
Fecha del procedimiento: escriba la fecha en la cual ha finalizado el procedimiento descrito:
día (dos dígitos) / mes (dos dígitos) / año (cuatro dígitos)
Nombre y Apellido del/la Profesional Responsable: anote el nombre y apellido del/la
profesional que realiza el procedimiento.
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Ejemplo 1 de registro de los procedimientos.
Suponga que ha realizado dos obturaciones definitivas de resina compuesta en los dos
primeros molares superiores permanentes de su paciente el día 21 de mayo de 2010. Al día
siguiente realizó la exodoncia del canino inferior izquierdo temporario, ha sellado las fosas y
fisuras de los dos primeros molares inferiores, y ha derivado al endodoncista el incisivo central
superior derecho permanente. El registro correcto será así:
Ejemplo 2 de registro de los procedimientos. Suponga que el día 28 de junio de 2010, una niña del programa recibió fluorización tópica de
sus piezas dentales con enjuague fluorado en su escuela. Tres días después, durante la sesión
clínica de tratamiento activo, usted realizó la exfoliación del incisivo lateral superior derecho
temporario y la protección pulpar indirecta del primer molar inferior derecho permanente. El
registro correcto será así:
Obs.: Nótese cómo la exfoliación (extracción no quirúrgica debido a proceso natural de
reabsorción de un diente temporario) no fue registrada en la tabla, pues es un procedimiento
que no figura en la lista de procedimientos de la página 12.
Procedimiento realizado
Diente(s) Fecha del
Procedimiento Nombre y Apellido del
Profesional Responsable
Restauración con resina compuesta 16, 26 21/05/2010 Dra. Juana Ortiz
Exodoncia 73 22/05/2010 Dra. Juana Ortiz
Sellado de fosas y fisuras 36, 46 22/05/2010 Dra. Juana Ortiz
Derivación a endodoncista 11 22/05/2010 Dra. Juana Ortiz
Procedimiento realizado
Diente(s) Fecha del Procedimiento
Nombre y Apellido del Profesional Responsable
Fluorización tópica con enjuague en escuela ----- 28/06/2010 Dr. Carlos Ruíz
Protección pulpar indirecta 46 01/07/2010 Dr. Carlos Ruíz
Si realizó un mismo procedimiento en más de un diente el mismo día,
intente anotarlos en una sola celda.
Considerando que las fluorizaciones tópicas son realizadas en todas las piezas, se
completa la celda con una línea.