ENERO 2012

INSTRUCTIVO DE EVENTOS DE NOTIFICACION EN SALUD

PUBLICA

No de Revisión Fecha Elaboró Revisó

00 Enero 2012 Coordinación Promoción y Prevención. Dirección de Prestación

COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD

INSTRUCTIVO PARA ENVIO Y EMBALAJE DE INSUMOS

Página 1 de 37 CDS IPP 2.4.5 - 01

Revisión 00 ENERO 2012

La vigilancia epidemiológica es una de las principales herramientas para conocer el comportamiento de las

enfermedades en la población, en particular de las que tienen potencial epidémico y las que tienen factores de

riesgo cambiantes.

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

LA NOTIFICACION

• Procedimiento mediante el cual, la comunidad, losindividuos, los estamentos comunitarios y las IPScomunican oficialmente a la autoridad sanitariacorrespondiente, la presencia o ausencia de eventos queafectan la cotidianidad.

• Toda persona natural o jurídica relacionada con la prestación de serviciosde salud, IPS, ESE, salud, laboratorios, asociaciones de profesionales yprofesionales independientes, dentro del Sistema General de SeguridadSocial y de regímenes especiales. Además, la comunidad, los comitéscomunitarios y otras organizaciones fuera del sector salud que producendatos básicos sobre la aparición de un evento en salud objeto de vigilancia.Estas unidades cumplirán los requisitos de generación de datos definidosen cada módulo del Sistema.

Unidades Básicas de Generación de Datos (UBGD)

Notificación inmediata e

individual

• Se realiza ante la presunción o confirmacióndiagnóstica de uno o más eventos sujetos avigilancia. El propósito de esta clase denotificación es tomar las medidas de intervenciónde manera inmediata. Incluye el reporte de lasvariables mínimas de persona, lugar y tiempo,clasificación del caso (probable, confirmado),muestras de laboratorio tomadas.

Notificación inmediata e individual -

Eventos

• Parálisis flácida en menores de 15 años

• Sarampión

• Rubeola

• Cólera

• Peste (Bubónica – neumónica)

• Tifus epidémico transmitido por piojo

• Tifus endémico transmitido por pulga

• Fiebre amarilla

• Rabia humana

Notificación inmediata e individual -

Eventos

• Encefalitis equina en humanos

• Intoxicaciones por gases, vapores y plaguicidas

• Mortalidad por Cólera, por Dengue, por IRA yEDA en menores de 5 años

• NOTIFICACION INMEDIATA DE CASOS PROBABLES

Notificación semanal e individual –

SIVIGILA 02• Dengue• Malaria• Encefalitis equinas• Fiebre tifoidea y Fiebre

paratifoidea • Hepatitis B• Difteria• Tos ferina • Meningitis • Lepra • Infección por VIH/SIDA

ParotiditisRubéola CongénitaTétanos accidental y neonatalRabia animalTBCSituaciones de emergencias y desastresSífilis congénita y gestacionalLeishmaniasis

Notificación semanal e individual –

SIVIGILA 02

• Hepatitis A, Hepatitis B,• Leishmaniasis Lepra,• Malaria Tuberculosis• Intoxicación por Alimentos y por agua (Brote),• Tifus Epidémico trasmitido por piojos y Tifus

Epidémico trasmitido por pulgasENTRARAN AL SISTEMA COMO CONFIRMADOS POR

LABORATORIO

Parotiditis y brotes de varicela: ENTRAN AL SISTEMA CONFIRMADOS CLINICAMENTE.

SIVIGILA 02

COLOMBIANA DE SALUD S.A.MANUAL DE CALIDAD

FORMATO DE NOTIFICACION SEMANAL Página 1 de 1 CDS IPP 2,4,5 F1

Revisión 02 NOVIEMBRE 2010

MUNICIPIO O INSTITUCION QUE NOTIFICA COLOMBIANA DE SALUD S.A.

CUMPLIMIENTO:UNIDADES QUE

DEBEN NOTIFICAR: 1UNIDADES QUE NOTIFICARON 1 % CUMPLIMIENTO

SEMANA EPIDEMIOLOGICA

EVENTO

MUNICIPIO DE

PROCEDENCIA

NOMBRES Y

APELLIDOS (Si es

mortalidad perinatal,

Hijo de….)

ASEGURADOR

A

GRUPOS DE EDAD CLASIFICACIONCONDICI

ON FINAL

Sem. Que se ajusta

Menor de 1 año

De 1 a 4 años

De 5 a 14 años

De 15 a 44 años

De 45 a 64 años

De 65 y mas Total

Probables

ConfirmadosDescarta

dosTotal

Vivos

Muertos

H M H M H M H M H M H M H M Clínica

Lab.

Nexo Epid.

IRA

EDA

Exposición Rábica

Parotiditis

Varicela

Hepatitis A

Notificación inmediata y colectiva

Se realiza ante brotes o epidemias. Incluye datossobre número de personas afectadas, períodode tiempo, lugar de ocurrencia, posibles causasy acciones realizadas. Los eventos bajo estaclase son:

Brotes de alguna enfermedad inmunoprevenible.

– Situaciones de emergencias y desastres.– Brote de enfermedades transmitidas por alimentos

Fuentes de datos

� Registro individual de prestación de serviciosde salud RIPS.

� Historias clínicas.� Libro de partos y nacimientos.� Registros de los programas.� Investigación epidemiológica de campo.� Registros de laboratorio clínico.� Información de la comunidad.� Investigaciones epidemiológicas� Fichas clínico epidemiológico.

Fiebre Tifoidea y Paratifoidea P SI NO NO SI SI NO SI NO SI

Hepatitis A C SI NO SI SI SI NO SI NO SIHepatitis B C SI SI NO SI SI SI SI NO SI

Infección Respiratoria Aguda CC NO NO NO SI NO NO SI NO SI Las actividades de IEC, conrecursos del SGPS municipal

Intoxicación por Alimentos ypor agua (Brote) C SI SI NO SI SI SI NO SI NO SI

Intoxicación por Plaguicidas,Gases y Vapores C SI SI NO sI SI SI NO SI NO SI

Fungicidas (ditiocarbamatos),insecticidas (organofosforados,organoclorados y carbamatos),herbicidas (glifosato, paraquat).Códigos CIE-10: T60, X48, X87,Y18.

Intoxicación por Fármacos P SI SI NO sI SI SI NO SI NO SI Códigos CIE-10: X85Intoxicación por Metanol P SI SI NO sI SI SI NO SI NO SI Códigos CIE-10: T51.1

Intoxicación por MetalesPesados P SI SI NO sI SI SI NO SI NO SI

Plomo, mercurio, cromo,cadmio, cobre, zinc, estaño,berilio y talio. Código CIE-10:T56

Intoxicación por Solventes P SI SI NO sI SI SI NO SI NO SI

Productos derivados delpetróleo, benceno, homólogosdel benceno (tolueno y xileno),glicoles, cetonas. Códigos CIE-10: T52 (T52.0 a T52.4, T52.8,T58.9), X46, Y16.

Intoxicación por OtrasSustancias Químicas P SI SI NO sI SI SI NO SI NO SI

Gases, humos y vapores demonóxido de carbono y otrassustancias orgánicas einorgánicas. Efecto tóxico desustancias químicas diferentesa plaguicidas. Códigos CIE-10:T53, T54, T55, T57, T58, T59,T65, X47, X49, X86, X88, X89,X90, Y17, Y19.

Leishmaniasis Cutánea C SI NO NO SI SI NO SI NO SI

Leishmaniasis Mucosa C SI NO NO SI SI NO SI NO SI

Leishmaniasis Visceral C SI NO NO SI SI NO SI NO SI

Lepra C SI SI NO SI SI NO SI SI SI

Malaria Asociada (formas mixtas) C SI NO NO SI SI NO SI NO SI

Malaria Falciparum C SI NO NO SI SI NO SI NO SI

Malaria Malarie C SI NO NO SI SI NO SI NO SI

Malaria Vivax C SI NO NO SI SI NO SI NO SI

Maltrato infantil CC SI NO NO NO NO NO SI NO SI Casos registrados en losmenores de 14 años

Meningitis por Haemophilusinfluenzae P SI NO NO SI SI NO SI SI SI

Meningitis Meningocóccica P SI NO NO SI SI NO SI SI SI

Meningitis por Neumococo P SI NO NO SI SI NO SI SI SI

Meningitis Tuberculosa P SI NO NO SI SI NO SI SI SI

Mortalidad por Malaria C SI SI SI NO SI SI NO SI NO SI

Mortalidad Materna C SI SI NO NO NO NO SI NO SI

Muerte de mujer enembarazo o dentro de los 42días siguientes al parto porcausas asociadas alembarazo. Códigos CIE-9,630 A 676 ó Códigos CIE-10,O00 a O99 y A34.

Mortalidad Perinatal C SI SI NO NO NO NO SI NO SI

Muertes fetales tardías (22 omás semanas de gestación)más Muertes infantilesneonatales precoces (hasta 6días de vida)

Mortalidad por Cólera C SI SI SI NO SI SI NO SI NO SI

Mortalidad por Dengue C SI SI SI NO SI SI NO SI NO SI

Mortalidad por EDA 0-4 Años C SI SI NO SI NO NO SI NO SI

Mortalidad por IRA 0-4 Años C SI SI NO SI NO NO SI NO SI

Mortalidad por Cáncer de Cuellouterino C SI SI NO NO NO NO NO NO SI

Mortalidad por Tuberculosis C SI SI NO SI SI NO SI SI SIMortalidad por Hipertensión C SI SI NO NO NO NO SI NO SIParálisis Flácida Aguda (Menoresde 15 años) P SI SI SI NO SI SI SI SI NO SI

Parotiditis CC SI NO NO SI NO SI SI NO SI Casos ConfirmadosClínicamente

Peste (Bubónica/Neumónica) P SI SI SI NO SI SI NO SI SI SI

Rabia Caninos P NO SI NO SI SI NO SI NO SI

Las actividades con cargo al convenio de salud ambiental

Rabia Felinos P NO SI NO SI NO NO SI NO SIRabia Bovinos P NO NO NO SI NO NO SI NO SIRabia Zorros P NO NO NO SI NO NO SI NO SIRabia Murciélagos P NO NO NO SI NO NO SI NO SIRabia Otros Animales P NO NO NO SI NO NO SI NO SIRabia Humana P SI SI SI NO SI SI NO SI NO SIRubeola P SI SI SI NO SI SI SI SI NO SIRubeola Congénita P SI SI NO SI SI SI SI NO SISarampión P SI SI SI NO SI SI SI SI NO SISIDA P SI SI NO SI SI NO SI NO SISífilis Congénita P SI SI NO SI SI NO SI SI SISífilis Gestacional P SI SI NO SI SI NO SI SI SITétanos Neonatal P SI SI SI NO SI SI SI SI NO SITétanos Accidental P NO NO NO NO NO NO NO NO NOTosferina P SI SI NO SI SI SI SI NO SIToxoplasmosis C NO NO NO NO NO NO SI NO SITuberculosis Extra Pulmonar C SI NO NO NO NO NO SI NO SITuberculosis Pulmonar C SI SI NO SI SI SI SI SI SI

Varicela CC NO NO SI SI NO NO SI NO SI Casos ConfirmadosClínicamente

VIH P SI SI NO SI SI NO SI NO SI

Violencia física CC SI SI NO NO NO NO SI NO SI Niños y niñas menores de 18años y todas las mujeres.

Violencia sexual CC SI SI NO NO NO NO SI NO SI En la población mayor de 14años

P = Caso probableC = Caso confirmadoCC = Caso confirmado clínicamente

DEFINICIONES DE CASO PARA LOS EVENTOS DE NOTIFICACIÓN NACIONALEvento Definiciones de caso

Cólera

Caso probableTodo individuo de 5 años o más que presenta diarrea aguda, acuosa y abundante con o sin vómito, acompañada dedeshidratación rápida y choque circulatorio.Caso confirmadoEs el caso probable que cumple con cualquiera de los siguientes criterios:•Confirmación por laboratorio.•Nexo epidemiológico por: historia de contacto con un enfermo de Cólera confirmado por laboratorio dentro de un período de 10días; o antecedente de circulación activa del V. cholerae en el área de trabajo o residencia del caso. Se considera área decirculación activa aquella en donde el V. cholerae ha sido aislado en 5 o más muestras humanas o ambientales.

Dengue Clásico

Caso probablePersona que presenta Fiebre de 2 a 7 días de evolución y dos o más de las siguientes manifestaciones: sensación de escalofríos,cefaleas, dolor retroorbital, dolor dorsal, artralgias, anorexia, debilidad, postración, nauseas, vómitos, malestar epigástrico,hiperestesia cutánea y disgeusia, mialgias, erupción o manifestaciones hemorrágicas como: prueba de torniquete positiva,petequias, equimosis o púrpura, hemorragias de las mucosas, hemorragia gingival, del tracto gastrointestinal, de los lugares depunción u otras. Es frecuente la leucopenia en ocasiones trombocitopenia, hematuria, hipermenorrea. Tempranamente se puedeobservar eritema cervicofacial y se puede evidenciar una erupción macular transitoria generalizada.Caso confirmado:- Prueba de IgM positiva sobre muestras de suero pareadas tomadas con 8 días de diferencia en fase aguda tardía o enconvalecencia. - Aislamiento viral sobre muestra de suero tomada antes de 72 horas del inicio del cuadro febril.

Dengue Hemorrágico

Caso probablePaciente con fiebre, con al menos una de las siguientes manifestaciones hemorrágicas: prueba de torniquete positiva, petequias,equimosis o púrpura, hemorragias de las mucosas, del tracto gastrointestinal, de los lugares de punción u otras y que presentatrombocitopenia (100.000/mm3 o menos) y extravasación de plasma manifiesta por uno de los siguientes signos: hematocritoinicial situado un 20% o más, por encima o por debajo de un segundo hematocrito de control y (hemoconcentración ascendente);evidencias de derrame pleural u otros derrames serosos (dolor abdominal de instalación brusca), distención abdominal,irritabilidad, somnolencia, decaimiento, sudoración, palidez exagerada, taquipnea, Hipoproteinemia, hepatomegalia, a menudoinsuficiencia circulatoria.

Caso confirmado•Prueba de IgM positiva sobre sobre muestras de suero pareadas tomadas con 8 días de diferencia en fase aguda tardía o enconvalecencia.•Aislamiento viral sobre muestra de suero tomada antes de 72 horas del inicio del cuadro febril.•Trombocitopenia: recuento de plaquetas inferior a 100000/mm3 o menos de 3-8 días después del inicio de la enfermedad•Hemoconcentración: elevación del hematocrito en un 20% o más del valor de recuperación o normal (del 4° al 5° día del inicio delos síntomas) y disminución de al menos un 20% en el periodo de convalecencia.•Hiponatremia.

Exposición Rábica

Entrará al sistema como caso probable: Toda persona con lesión, contacto de piel lesionada o de mucosa con saliva o tejido de un animal o humanoinfectado (o presuntamente infectado) con el virus rábico, que por tanto presenta la probabilidad de penetración y replicación de virus de la rabia en suorganismo.

Fiebre Amarilla Caso probableIndividuo residente o procedente en zonas endémicas con una enfermedad viral caracterizada por fiebre, escalofrío, ictericia, síntomas hemorrágicos(hematemesis, melenas o gingivorragias), dolor osteomuscular, oliguria con albuminuria. Puede presentar temperatura elevada y frecuencia cardiacabaja (Signo de Faget).Caso confirmado−Demostración del virus de la fiebre amarilla, antígeno o genoma en tejido, sangre u otro fluido corporal, mediante histopatología, histoquímica o cultivo,o

−Presencia de IgM específica en suero inicial o aumento de cuatro veces o más en los títulos de anticuerpos de Fiebre Amarilla en dos muestras de suero,agudo y convaleciente, sin historia reciente de inmunización y sin reacciones cruzadas con otros flavovirus; o

−Presencia de lesiones típicas en el hígado observadas en cortes de anatomía patológica.

Fiebre Tifoidea y Paratifoidea

Caso probableIndividuo con una enfermedad caracterizada por comienzo insidioso de fiebre sostenida, dolor de cabeza, malestar general, anorexia, relativabradicardia, constipación o diarrea y tos no productiva.Caso confirmadoAislamiento de S. typhi o paratyphi en sangre (hemocultivo), dentro de los primeros 7 días de la fiebre y luego en coprocultivo.La prueba de Widal (antígenos febriles) es ampliamente utilizada como herramienta diagnóstica. El valor de esta prueba ha sido debatido en razón deque existen dificultades asociadas con su validación y a que no hay un consenso en el criterio de diagnóstico para la interpretación de los títulos. Lareacción mide anticuerpos contra antígenos somáticos O de tipo liposacárido y flagelares H de tipo proteico de S. typhi. Los anticuerpos H puedenalcanzar una respuesta inespecífica con infecciones como malaria, dengue, meningitis por Cryptococcus neoformans, enfermedades crónicas hepáticas ydesórdenes inmunológicos, así como en individuos vacunados.

Hepatitis A RECUEREDE QUE EN ESTE EVENTO SOLO SE NOTIFICAN BROTES.Caso probablePersona con cuadro de ictericia y/o elevación de los niveles séricos de transaminasas dos veces y medio de las cifras normales para la técnica utilizada.Caso confirmado•Todo caso probable confirmado por el laboratorio por positividad de IgM para el VHA.•Todo caso probable con asociación epidemiológica (contacto familiar íntimo o institucional con la misma exposición a una fuente común, relacionessexuales con contaminación fecal) con un caso confirmado por el laboratorio.•Todo caso probable que en estudio histopatológico de biopsia hepática se reporte compatible con infección por VHA

Hepatitis B Caso probablePersona con cuadro compatible con la clínica de hepatitis, con ictericia y/o elevación de los niveles séricos de transaminasas dos veces y medio de lascifras normales para la técnica utilizada.Caso confirmadoTodo caso probable que presente marcadores serológicos positivos para hepatitis B (HBsAg positivo o anti-HBc positiva) y/o resultados de estudiohistopatológico de hígado con lesiones compatible con infección por VHB.

Intoxicación por Alimentos y por agua (Brote)

RECUEREDE QUE EN ESTE EVENTO SOLO SE NOTIFICAN BROTES.Caso probablePaciente con cuadro clínico de dolor abdominal, flatulencia, vómito, diarrea, náuseas, calambres, escalofrío o fiebre, que se manifiestan en formasúbita y que se sospecha sean debidas al consumo reciente de un alimento.Caso confirmadoCaso probable en el que se comprueba que los alimentos o el agua que consumió estaban contaminados.Criterios de confirmación• Por identificación del agente, a través del análisis por laboratorio, en muestras procedentes del agua y alimentos consumidos o de materia fecal ovómito de los casos.• Por asociación epidemiológica, presencia simultánea de signos y síntomas de intoxicación alimentaria en varias personas que consumieron losmismos alimentos.Brote de intoxicaciónEpisodio en el cual dos o más personas presentan sintomatología similar después de ingerir alimentos del mismo origen y donde la evidenciaepidemiológica o los resultados de laboratorio, implican a los alimentos o al agua como vehículo.

Intoxicación por Plaguicidas

Fungicidas (ditiocarbamatos), insecticidas (organofosforados, organoclorados y carbamatos), herbicidas (glifosato, paraquat).

Intoxicación por Metales Pesados

Plomo, mercurio, cromo, cadmio, cobre, zinc, estaño, berilio y talio.

Intoxicación por Solventes

Productos derivados del petróleo, benceno, homólogos del benceno (tolueno y xileno), glicoles, cetonas.

Intoxicación por Otras Sustancias Químicas

Gases, humos y vapores de monóxido de carbono y otras sustancias orgánicas e inorgánicas. Efecto tóxico de sustancias químicas diferentes aplaguicidas.

Leishmaniasis Cutánea

Caso probablePaciente con lesiones cutáneas procedente de áreas endémicas que cumpla con 3 o más de los siguientes criterios: Sin historia de trauma, evoluciónmayor de dos semanas, úlcera redonda u ovalada con bordes levantados, lesiones nodulares, lesiones satélites, adenopatía localizada.Caso ConfirmadoPersona que presenta lesiones cutáneas (generalmente en extremidades, cara y tronco) caracterizadas por ulceras redondeadas de bordes elevados,eritematosos, acordonados, granulomatosos o limpios, y de base infiltrada; indoloras y de crecimiento lento, que haya estado en zona endémica enlos últimos seis meses y que tiene confirmación parasicológica (frotis directo positivo).

Leishmaniasis Mucosa

Caso ProbablePaciente procedente de área endémica con lesiones en mucosa de nariz u orofaringe, quien presenta cicatrices o lesiones cutáneas compatibles conleishmaniosis, signos de acuerdo con los de la descripción clínica y reacción de montenegro positiva.Caso confirmadoPersona que presenta lesiones en mucosas de nariz u orofaringe, paladar o labio (frecuentemente eritema, edema, ulceración, perforación,destrucción de tabique y mutilaciones), quien puede manifestar alguno de los siguientes antecedentes: cicatrices o lesiones cutáneas compatibles conleishmaniasis o tratamiento anti leishmaniásico previo, que haya estado en zona endémica y que tiene confirmación serológica.

Leishmaniasis Visceral

Caso probableNiño que procede de área endémica de 5 años o menos con cuadro compatible con la descripción clínica ó adulto infectado con VIH que procedede área endémica con cuadro compatible con la descripción clínica.Caso ConfirmadoCaso probable confirmado parasitológicamente a partir de aspirado de médula ósea o bazo y prueba de inmunofluorescencia mayor o igual a 1:32

Lepra Caso ProbableToda persona que presente una o más de las siguientes señales, se debe considerar como caso sospechoso de lepra:•Áreas de anestesia, hipoestesia o parestesias, manchas hipocrómicas o eritema-hipocrómicas, con o sin disminución de sudoración y alopecialocalizada, placas eritematosas de límites nítidos con alteración de sensibilidad, lesiones eritematosas planas con centro claro o placas infiltradascon centro deprimido, eritemas con infiltración difusa, placas eritematosas infiltradas de bordes difusos, tubérculos y nódulos.•Sintomático de Piel (S.P.): Persona con cualquier tipo de lesión de piel no congénita, con una permanencia mayor de 15 días, y/o que no harespondido a tratamientos previos.•Lesiones cutáneas eritematohipocrómicas, maculares, papulosas o en placas, anulares o nodulares, de evolución crónica, con trastornosinespecíficos de la sensibilidad.•Sintomático de Sistema Nervioso Periférico (S.S.N.P.): Personas con áreas corporales hipo o anestésicas y/o problemas motores distales enespecial en manos, pies o párpados.•Alteraciones de la sensibilidad térmica y dolorosa en antebrazos, codos, manos, muslos, rodillas y pies, aún sin presencia de lesiones cutáneas.•Engrosamiento de los troncos nerviosos.•Sensación de obstrucción nasal crónica, acompañada o no de edema de miembros inferiores.Caso ConfirmadoEs aquel que presenta una o más de las condiciones clínicas, denominadas como “signos cardinales”, unidas necesariamente a una de lascondiciones de laboratorio bacteriológico o histopatológico.Tener en cuenta los criterios clínicos y criterios bacteriológicos

Malaria Mixta Caso confirmadoPaciente con escalofríos, episodio febril actual o reciente (>37.5° C) acompañado de sudoración, procedente de área endémica de malaria por lomenos en los últimos 15 días, confirmado mediante examen parasitológico.Caso de malaria complicadaPaciente con presencia de formas asexuadas (trofozoitos, esquizontes) de P. Falciparum en el examen parasitológico y uno o más de los siguienteshallazgos clínicos:• Malaria cerebral: paciente con alteraciones del estado de conciencia, presencia o antecedente de convulsión o alteraciones de conducta;• Complicación renal: Pacientes con creatinina mayor de 1.2 gr./dl;• Complicación hepática: presencia de ictericia y alteraciones de las pruebas de función hepática;• Complicación pulmonar: aumento de la frecuencia respiratoria al ingreso, presencia de alteraciones a la auscultación pulmonar como sibilancias,roncus y estertores, y cambios radiográficos compatibles con edema pulmonar;• Hiperparasitemia: recuento mayor de 50.000 formas asexuadas de P. falciparum por mm3 en la gota gruesa;• Hipoglicemia: glicemia menor a 60 mg/dl;• Hiperemesis: vómito incontrolable y frecuente que impide el tratamiento anti - malárico por vía oral;• Hiperpirexia: temperatura axilar mayor de 40.5° C;• Anemia grave; hemoglobina inferior a 7 gr./dl;• Trombocitopenia: recuento plaquetario menor de 100.000 plaquetas/mm3.

Meningitis Neisseria meningitidis

Caso probableTodo paciente que presente enfermedad de inicio súbito con fiebre (mayor de 38°C) y al menos uno de los siguientes síntomas o signos: rigidez denuca, alteraciones de conciencia y señales de irritación meníngea, acompañado o no de rash purpúrico o petequial y en menores de 1 añoabombamiento de la fontanela; con examen directo de LCR positivo para Diplococos Gram negativos intra o extracelulares.Caso confirmado•Caso probable confirmado por laboratorio por medio de cultivo con aislamiento de Neisseria meningitidis o antigenemia positiva para Neisseriameningitidis.•Aislamiento de Neisseria meningitidis de sítios normalmente estériles (LCR, sangre).

Meningitis por Haemophilus influenzae

Caso ProbableTodo paciente que presente enfermedad de inicio súbito con fiebre (mayor de 38°C) y al menos uno de los siguientes síntomas o signos: rigidez denuca, alteraciones de conciencia y señales de irritación meníngea, acompañado o no de rash purpúrico o petequial y en menores de 1 añoabombamiento de la fontanela; con examen directo de LCR positivo para Cocobacilos Gram negativosCaso confirmado•Aislamiento de Haemophilus influenzae en muestras normalmente estériles (LCR, sangre).•Detección de antígenos positivos en LCR (prueba de aglutinación de látex o coaglutinación)

Meningitis por Neumococo

Caso probableTodo paciente que presente enfermedad de inicio súbito con fiebre (mayor de 38°C) y al menos uno de los siguientes síntomas o signos: rigidez denuca, alteraciones de conciencia y señales de irritación meníngea, acompañado o no de rash purpúrico o petequial y en menores de 1 añoabombamiento de la fontanela; con examen directo de LCR positivo para Diplococos Gram positivos lanceolados.Caso confirmadoCaso probable confirmado por laboratorio por medio de cultivo o antigenemia positiva para Streptococcus pneumoniae.

Meningitis Tuberculosa

Caso probableTodo caso con cuadro clínico compatible con meningitis, e historia de contacto con caso de tuberculosis pulmonar bacilífera en el domicilio (anterior oactual), que presenta un citoquímico de LCR sugestivo para tuberculosis (linfocitosis, aumento de proteínas y disminución de glucosa) y/o ladeterminación de Adenosina Deaminasa mayor de 5U/l a 37°C.Caso confirmado• Caso probable comprobado por bacteriología mediante cultivo y baciloscopia de líquido cefalorraquídeo (LCR) positivo para M. tuberculosis.• Caso probable por clínica y con algunos de los siguientes criterios:- Evidencias radiológicas de tuberculosis pulmonar u otras localizaciones no meningo-encefálica.- Tuberculina positiva en niños menores de 5 años, sin antecedentes de vacunación con BCG.- Criterios epidemiológicos (Combe positivo: prueba de tuberculina positiva, manifestaciones clínicas, alteraciones radiológicas).

Mortalidad porMalaria Fallecimiento de una persona con malaria complicada producida por P. falciparum confirmada por laboratorio.

MortalidadMaterna

Muerte de una mujer mientras está en embarazo o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del mismo, independientemente de la duración y elsitio de embarazo, y que es debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentaleso incidentales.

MortalidadPerinatal

Muertes que ocurren en el periodo perinatal, el cual comienza a las 22 semanas completas (154 días) de gestación y termina siete días completosdespués del nacimiento.

Mortalidad porCólera

Fallecimiento de una persona con diagnóstico confirmado por laboratorio de cólera o que tiene nexos epidemiológicos con un caso confirmado.

Mortalidad porDengue

Fallecimiento de un paciente con diagnostico, confirmado por pruebas de laboratorio, de Dengue Hemorrágico (DH) o Síndrome de choque porDengue (SSD).

Mortalidad porEDA 0-4 Años

Fallecimiento de un niño o niña entre los 0 y 4 años de edad, que es consecuencia directa de la enfermedad diarreica aguda o sus complicaciones.

Mortalidad porIRA 0-4 Años

Fallecimiento de un niño o niña entre los 0 y 4 años de edad cuya causa directa es una Infección Respiratoria Aguda, es decir, todas aquellaspatologías de presentación aguda que producen afecciones del tracto respiratorio tanto superior como inferior.

Parálisis Flácida Aguda (Menores de 15 años)

Caso ProbableTodo individuo menor de 15 años que presente parálisis flácida aguda no causada por trauma, tumor o degeneramiento de la neurona motora.Caso ConfirmadoCaso probable confirmado por aislamiento de poliovirus salvaje o poliovirus neurovirulento derivado de VOP, a partir de las heces del caso o de suscontactos, (cuando haya sido necesario recolectarlos), con o sin parálisis residual.Caso Asociado a la VacunaCaso probable en el cual la parálisis apareció después de la primera o segunda dosis de VOP, y el estudio de laboratorio informa poliovirusvacunal.

ParotiditisCaso confirmadoPaciente con cuadro clínico agudo caracterizado por fiebre, cefalea, vómito, edema e inflamación unilateral o bilateral de las glándulas parótidas osalivales, de duración igual o mayor de dos días, sin otra causa aparente.

Peste(Bubónica / Neumónica)

Caso Probable de peste bubónicaPaciente con cuadro febril (39-40°C), de inicio súbito, con dolor en zona ganglionar y/o linfoadenopatía regional con antecedente epidemiológicode residencia o procedencia de área endémica de peste.Caso probable de peste neumónicaPaciente con cuadro febril (39-40°C), de inicio brusco con tos, expectoración hemoptóica, dificultad respiratoria, de evolución rápida y progresiva,con antecedente epidemiológico de residencia o procedencia de área endémica de peste.Caso Confirmado•Aislamiento de Yersinia pestis de un espécimen clínico, o•Cuadruplicación o un cambio grande de los títulos serológicos de anticuerpos para la fracción-1 (F-1) del antígeno Yersinia pestis, detectados porIFI.

Rabia Animal Caso probable

Perro o gato que presenta inapetencia o voracidad, agresividad, pelo erizado, episodios de excitación alternos con períodos de aparente calma, trastornos en la marcha, sialorrea (salivación abundante), enronquecimiento del ladrido, dificultad para la deglución o atoramiento, mandíbula caída, huidizo, desatención inclusive al dueño, fotofobia, convulsiones, parálisis y muerte.

Caso confirmado

Caso probable de rabia en perro o gato confirmado por inmunofluorescencia directa (IFD) positiva y/o por aislamiento del virus rábico a través de inoculación a ratones (prueba biológica - PB) positiva.

Rabia Humana

Caso probable:

Paciente con cuadro neurológico agudo que presenta sensación de angustia, fiebre, cefalea, irritabilidad, aerofobia, miedo, períodos de hiperexcitabilidad y alucinaciones alternos con períodos de calma y lucidez, paresia o parálisis, hidrofobia, convulsiones, coma, parálisis de los músculos respiratorios y muerte.

Caso confirmado:

Caso probable confirmado por inmunofluorescencia directa (IFD) positiva, por aislamiento del virus rábico a través de inoculación a ratones o prueba biológica (PB) positiva y/o por titulación de anticuerpos neutralizantes del virus rábico iguales o superiores a 0.5 UI/mL, en el suero de un paciente con sintomatología compatible con rabia, no vacunado.

Rubéola Caso sospechosoEnfermedad viral con las siguientes características:•Inicio agudo de erupción maculopapular generalizado•Fiebre (mayor de 37.2°C)•Artralgia/artritis o linfadenopatía o conjuntivitisCaso Confirmadoa. por laboratorio:• Detección de anticuerpos IgM en suero• Detección de anticuerpos IgG en sueros pareados ( debe haber un incremento de 4 veces en los titulos de IgG entre la fase aguda yla fase convalescente.)• Aislamiento del virus de la rubéola de muestra de orina, LCR o aspirado nasofaríngeo.b. por nexo epidemiológico:• Que cumple los criterios de la definición clínica de caso y está epidemiológicamente ligado a un caso confirmado por laboratorio, o aun brote ya confirmado.

Rubéola Congénita

Caso sospechoso•Todo niño menor de 1 año de edad en el cual se detecte uno o más de los signos y síntomas de la descripción clínica y/o se conozcaantecedente materno de rubéola durante la gestación.•Cataratas y/o glaucoma congénito, cardiopatía congénita, pérdida de la audición y retinopatía pigmentaria.•Púrpura, esplenomegalia, ictericia, microcefalia, retardo mental, meningoencefalitis, trastornos radiolucentes de huesos.Caso ConfirmadoTodo caso probable que es confirmado por laboratorio.oDemostración de anticuerpo IgM específico para rubéola en el lactante después de los primeros 6 meses de vida.oNivel de anticuerpos IgG para rubéola en el niño que persisten altos por períodos de tiempo que superan al esperado para unatransferencia pasiva de anticuerpos maternos (títulos que no caen a la tasa esperada de 2 veces la dilución por mes).oAislamiento del virus de la rubéola en suero, orina y faringe hasta los primeros 12 mesesoTodo caso de hijo de madre con rubéola durante el embarazo, con presencia de anticuerpos IgM positivos y ausencia de hallazgosclínicos compatibles con el Síndrome de Rubéola congénita, se considera Infección por Rubéola Congénita.

Sarampión Caso SospechosoTodo caso en el que el trabajador de salud sospeche Sarampión. Se sospecha Sarampión en todo caso clínico que presenta:1. Fiebre2. Erupción maculopapular y3. Tos o coriza o conjuntivitis.Caso ConfirmadoTodo caso sospechoso de Sarampión que es:a. Confirmado por Laboratorio:• Resultado positivo por la prueba IgM de captura, o• Nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio (prueba IgM de captura)

Sífilis Congénita Recién nacido vivo o muerto de madre con sífilis de cualquier tipo, que no haya sido tratada o tratada incorrectamente, independientementeque el recién nacido presente o no signos de la enfermedad y que tenga una prueba treponémica o no treponémica reactiva.Se considerará como No tratamiento o Tratamiento deficiente:•Sífilis gestacional diagnosticada y/o tratada después de la semana 28 de gestación o en el momento del parto.•Evidencia serológica de recaída o reinfección en la madre después de tratamiento (incremento 4 veces o más de los títulos de anticuerposanti-treponémicos)•Tratamiento con eritromicina u otro régimen diferente a penicilina.•Insuficiente documentación de tratamiento para sífilis.•Tratamiento adecuado antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buena respuesta altratamiento.•Suministro de tratamiento adecuado durante la gestación con el régimen apropiado de penicilina pero los anticuerpos no treponémicos nodisminuyeron al menos 2 veces para sífilis temprana o no mantuvieron los títulos en 1:4 para otros tipos.Caso confirmado con evidencias de laboratorioRecién nacido con uno o más de los siguientes factores:•Un título de reactividad de prueba treponémica 4 veces mayor al materno.•Evidencia de sífilis congénita durante el examen físico (principalmente hepatomegalia, erupción cutánea, condiloma plano, ictericia, pseudo-parálisis, prematurez no explicada, muerte neonatal no explicada, placenta grande).•Radiografía de los huesos largos coherente con sífilis congénita•Prueba no treponémica reactiva en LCR.•Recuento de células o proteínas elevado en el líquido cefalorraquídeo (sin otra causa).

Sífilis Gestacional

Casos probableMujer que en cualquier momento de la gestación presenta síndrome de úlcera genital o condiloma.Mujer que en cualquier momento de la gestación presenta una prueba no treponémica reactiva menor de 1:8 y tiene como factor de riesgo seradolescente, madre soltera, tener múltiples compañeros sexuales, trabajadora sexual, no asistir a control prenatal, tener antecedente decontacto con ITS positivo incluyendo VIH/SIDA, uso de drogas ilícitas, historia personal de ITS, y/o hacer parte los grupos sociales marginales.Caso confirmadoToda mujer gestante, con prueba no treponémica (RPR ó VDRL) reactiva en 1: 8 diluciones o en menor dilución si tiene una pruebatreponémica reactiva.

Tétanos Accidental

Caso confirmadoEnfermedad caracterizada por un cuadro agudo de hipertonía y/o contracciones musculares dolorosas, usualmente de los músculos de lamandíbula y el cuello, y espasmos musculares generalizados, sin otra causa médica aparente.

Tétanos Neonatal

Caso confirmadoTodo caso que presenta las tres características clínicas:•Alimentación y llanto normales durante los dos primeros días.•Comienzo de la enfermedad entre el tercero y vigesimoctavo día de vida.•Dificultad para succionar (presencia de trismus) seguida de rigidez muscular generalizada) y convulsiones (espasmos musculares) entre los 3 y28 días de vida.•Ausencia de vacunación de la madre con dos dosis mínimas de toxoide tetánico.•Atención del parto intradomiciliario en condiciones higiénicas inadecuadas.

Tifus Epidémico trasmitido por piojos

Caso probablePaciente con cuadro febril de inicio agudo, con cefalea y/o dolores osteomusculares generalizados y erupción macular violáceopredominantemente en tronco; excepto en zonas expuestas (cara, palma de manos y planta de los pies), puede haber presencia de piojos.Si se capta un caso probable de tifus exantemático se procede a la notificación inmediata y se inician las medidas de controlCaso ConfirmadoTodo caso probable confirmado por laboratorio, en el que se demuestra la presencia de Rickettsia prowazekii, se detecta por prueba de fijación decomplemento, IFA o ELISA.

Tifus Endémicotrasmitido porpulgas

• Idem tifus epidémico pero criterio de laboratorio:• Aislamiento de Rickettsia typhi en sangre para el caso de Tifus endémico

Tosferina Caso probableToda persona con cuadro clínico respiratorio durante al menos 2 semanas (14 o más días), y uno o más de los siguientes signos o síntomas:•Paroxismos o accesos de tos (en niños pequeños tos prolongada seguida por periodos de apnea y cianosis)•Estridor inspiratorio•Vómito post-tusivo, sin otra causa aparente.Caso confirmado•Inmunofluorescencia directa positiva (IFD) ó•Aislamiento de Bordetella pertussis de una muestra de secreción nasofaríngea.

Tuberculosis Extra Pulmonar

Caso probableTodo caso con cuadro clínico sugestivo de tuberculosis en pleura, ganglios linfáticos, abdomen, aparato genitourinario, piel, articulaciones, huesos,meninges u otra localización extrapulmonar, y en los casos con compromiso pleural, pericárdico y peritoneal que presenten un citoquímicosugestivo y la determinación de la Adenosina Deaminasa, como ayuda diagnostica según los valores de referencia (pleural > 32 U/l, pericárdico >96 U/l y peritoneal > 36U/l a 37°C).Toda impresión diagnóstica de tuberculosis extrapulmonar en estudio debe ser considerada caso probable.Caso confirmado• Todo caso probable confirmado por el laboratorio (bacteriología y/o histopatología)• A todo caso probable que cumpla los criterios de positividad clínico – epidemiológicos y en consecuencia se le inicia tratamiento acortadosupervisado.Todo paciente con diagnóstico de tuberculosis pulmonar más extrapulmonar deber ser clasificado como caso de tuberculosis pulmonar.

Tuberculosis Pulmonar

Caso probableToda persona que presenta síntomas y signos sugestivos de tuberculosis, en particular tos y expectoración de más de 15 días de evolución(sintomático respiratorio). Este criterio debe ser utilizado por todos los funcionarios de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Estoscasos no se deberán notificar al sistema de vigilancia en salud pública.Caso confirmado• Todo caso sospechoso confirmado por bacteriología, mediante baciloscopia y/o cultivo.• A todo caso sospechoso que cumpla los criterios de positividad y en consecuencia se le inicia tratamiento acortado supervisado.

Varicela RECUEREDE QUE EN ESTE EVENTO SOLO SE NOTIFICAN BROTES.Paciente con enfermedad viral que se caracteriza por prurito y erupción cutánea de tipo vesicular (ampollas llenas de líquido querevientan y forman costras). La aparición de la erupción de la varicela puede estar precedida por fiebre y malestar general.La erupción comienza con algunas pequeñas protuberancias rojizas (pápulas) que se llenan rápidamente de líquido para formarpequeñas ampollas (vesículas). Las vesículas aparecen en "racimos" o pequeñas agrupaciones, inicialmente en el torso, que luego seextienden a las extremidades, cara y cuero cabelludo, en un período de 2 a 4 días.

VIH/SIDA Caso confirmado: −2 pruebas presuntivas positivas (inmunoenzimáticas –Elisa para VIH 1 - 2) positivas.−Western Blot o IFI positivo en mayores de 18 meses.−Carga viral VIH en niños menores de 18 meses: detección de ARN VIH 1 plasmático.−Antígeno p24 en mayores de un mes, en dos muestras consecutivas.

VIGILANCIA POR LABORATORIO DE LOS EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICAEVENTO EXAMEN DE

LABORATORIOCONDICIONES PARA LA TOMA Y TRANSPORTE DE LA MUESTRA

OBSERVACIONES

ABUSO SEXUAL FROTIS VAGINALSEROLOGIA PARA SÌFILIS Y VHI -1 Y 2 Acs. ( control )

En S.S. a 37 ºCSueroVOLUMEN NOMRAL : 1 C.C.VOLUMEN PEDIATRICO: 0.5 C.CALMACENAMIENTO: . Estable 7 días a temperatura ambiente, 7 día refrigerado y congelado por tiempo indefinido

BRUCELOSIS SEROAGLUTINACION SUERO- REFRIFERACION 4-6 º C. POSITIVO EN TITULOS > 1:160.

COLERA CULTIVO Y SEROTIPIFICACION Aislamiento de cepas toxigénicas de Vibrio cholerae O1 ó O139 .

MUESTRA DE HECES ó VOMITO ( HISOPO ) EN MEDIO DE TRANSPORTE CARY BLAIR- TEMPERATURA AMBIENTE TRANSPORTE A MENOS DE 24 HRS.

PROCESAMIENTO EN EL ÁREA DE MICROBIOLOGIA

CANCER GASTRICO , DHL EN EL JUGO GÁSTRICO, SANGRE OCULTA EN HECES

JUGO GASTRICO : 1 .C.C HECES TOMA DE MUESTRA CON ABSETENCIÓN DE CARNE EN LAS ÚTLIMAS 48 HRS.

CITOLOGÌA GASTRICA

CANCER DE SENO Antígeno Ca 15- 3 Suero 1- 2 C.C. sin previo ayuno.CANCER DE CUELLO UTERINO

CITOLOGIA CERVICOUTERINA

Leve raspado del ectocérvix y del sitio que corresponde a la unión de los dos epitelios. Frotis y fijarloen alcohol al 95%

CANCER DE PROSTATA

ANTIGENO PROSTATICO-PSA

SUERO – REFRIERACIÓN 2-8 ºC

DENGUE CLASICO DOSIFICACION Ig M SUERO- REFRIGERACIÓN 2-8 ºC.DENGUE HEMORRÁGICO

DOSIFICACIÓN Ig M SUERO- REFRIGERACIÓN 2-8 ºC.

EXPOSICIÓN RÁBICA Inmunofluerescencia Directa ( IFD)

.

FIEBRE AMARILLA Dosificación Ig M Aislamiento viral.

SUERO REFRIGERACIÓN 2-8ºC Cuadruplicación o un granincremento del título de anticuerpospara fiebre amarilla en un pacientesin historia de vacunación recientecontra fiebre amarilla, excluyendoreacciones cruzadas con otrasflavirosis, o Demostración del virusde fiebre amarilla, del antígeno o delgenoma en tejidos, sangre u otrosfluidos corporales.

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA

HEMOCULTIVO, COPROCULTIVO, UROCULTIVO, PRUEBA DE WIDAL.

MEDIO DE CASTAÑEDA – 5 ML DE SANGRE TOTAL DE ZONA PERFECTAMENTE DESINFECTADA 3 TOMAS DE MUESTRA.

HECES (HISOPO) EN MEDIODE TRANSPORTE AMIES O STUART.

MUESTRA DE ORINA La primera orina de la mañana es la muestra más recomendada porque provee el más alto conteo de bacterias de incubación durante la noche retenida en la vejiga. Forzar la ingesta de líquidos diluye la orina y puede causar reducción en el conteo de colonias. ALMACENAMIENTO: Refrigerada a 4oC por un máximo de 2 horas

SUERO REFIRGERACIÓN : PARA PRUEBA DE AGLUTINACIÓN DE ACS CONTRA Salmonella T.

CONTRAINDICACIONES: Muestra norefrigerada por más de 2 horaspuede ser sometida a sobrecrecimiento dando resultados falsos-positivos.

HEPATITIS A Dosificación IgM SUERO – REFRIGERACIÓN 4-6ºC

HEPATITIS B Determinación Antígeno de superficie ( AgsHepB ), HEPATITIS B, ANTI CORE IgM (ANTI-HBC-M)

SUERO – REFRIGERACIÓN 4- 6ºC.

Volumen normal: 5ml

Volumen pediátrico : 3 ml

ALMACENAMIENTO: Temperatura ambiente: hasta 7 días; Refrigerado: 1 semana; Congelado: por tiempo indefinido. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación

INFECCION RESPIRATORIA AGUDA

CULTIVO :1. Bordetella pertussis 2. otros patógenos de importancia en IRA*.IFD ( Bordetella pertussis )

CULTIVO: 1. Muestra de Hisopado nasofaríngeo en medio de transporte Reagan Lowe. 2. Muestra de Hisopado nasofaríngeo en medio de transporte AMIES con carbón activado ó STUART.

IFD: Extendido ó Frotis de Muestra de Hisopado nasofaríngeo en lámina fijada.

Esputo-Sangre-Secrecionesbronquiales-Aspiradotranstraqueal-Lavado broncoalveolar-Biopsia pulmonar

-El paciente debe lavar sus dientes y boca con suero estéril inmediatamente antes de obtener la muestra, así se disminuye el número de bacterias contaminantes de la orofaringe.

-.

• Se buscan otros patógenos como:Streptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzaeStaphylococcus aureusKlebsiella pneumoniaeOtras enterobacteriasMoraxella catarrhalisLegionella spp.Mycobacterium tuberculosisAnaerobios de la bocaVirus respiratorio sincitial

AdenovirusVirus influenzaeVirus Parainfluenzae

EnterovirusRinovirus

Pneumocystis carinii

INTOXICACIÓN POR ALIMENTOS Y POR AGUA ( BROTE)

1.COPROLÓGICOCOPROCULTIVO2. ANALISIS FISICOQUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO DEL ALIMENTO Ó FUENTE DE AGUA SOSPECHOSOS.

1. HECES Y PARA CULTIVO EN MEDIO DE TRANSPORTE AMIES Y/O CARY BLAIR.

2. MUESTRA DE AGUA:

1000 ml de agua de la fuente en frasco ambar de vidrio hasta el tope sin cámara de aire debidamente cerrada.

100 ml en frasco estéril con tiosulfato de sodio. Cámara de aire, dejar corre chorro antes de la toma, Previo lavado de manos evitar el roce con tapa e interior del frasco.

INTOXICACION POR PLAGUICIDAS, GASES Y VAPORES.

ORGANOCLORADOSORGANOFOSFORADOSPARAQUAT

1 ml Suero, También puede utilizarse plasma con EDTA o Heparina, y sangre total con EDTA.

ALMACENAMIENTO: Temperatura ambiente: 14 días; Refrigerado: 14 días y Congelado: 14 días

Orina o Jugo Gástrico, Enviar la muestra inmediatamente al laboratorio

Orina o Sangre total con EDTA

LIMITACIONES: La medición deorganofosforados no es específica,aunque su elevación en la orina secorrelaciona positivamente con laexposición. El rápido metabolismo deestas sustancias necesita de un análisispronto.

LEISHMANIASIS CUTANEA FROTIS DIRECTO EXTENDIDO DE MATERIAL OBTENIDO DEL BORDE ACTIVO DE LA LESIÒN . COLORACIÓN DE GIEMSA Ó WRIGHT.

LEISHMANIASIS MUCOSA IFI, BIOPSIA SUERO - REFRIGERACIÓN.LEISHMANIASIS VISCERAL IFI, BIOPSIA SUERO - REFRIGERACIÓN.LEPRA BACILOSCOPIA *

***MOCO NASAL Y LINFA*

***

EN LA FORMA LEPROMATOSA,ALGUNOS DE FORMAINDETERMINADA, DIMORFA

LA FORMA TUBERCULOIDEEVOLUCIONA SINDESPRENDIMIENTO BACILAR.

*** CLASIFICACION DE LALEPRA.

MALARIA ASOCIADA ( FORMAS MIXTAS ), FALCIPARUM, MALARIE, VIVAX

GOTA GRUESA Y EXTENDIDO * PUNCIÓN DIGITAL Y * PARA LA CLSIFICACIÒN EIDENTIFICACIÓN DE ESPECIE.

MALTRATO INFANTIL NA NA NAMENINGITIS POR Haemphylus influenzae, Neisseria meningitides, Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.

CULTIVO Y A/B DE L.C.R HEMOCULTIVO COMO COMPLEMENTARIA

1. Recogida de la muestra (Líquido cefalorraquídeo)Se realiza por punción lumbar y

Cuando el volumen obtenido sea pequeño es necesario realizar una selección de prioridades en el procesamiento en función del agente etiológico más probable y basándose en el cuadro clínico y en los exámenes citológicos, bioquímicos y macroscópicos del LCR.

PARALISIS FLACIDA AGUDA

AISLAMIENTO POLIOENTEROVIRUS

HECES – REFRIGERACIÓN1 MUESTRA.

PAROTIDITIS IgM anticuerpos Parotiditis viral ( ELISA)

1.5 A 3 C.C. SUERO

PESTE ( BUBONICA-NEUMONICA )

CULTIVOTITULACIÓN DE ACs anti fracción -1 ) F-1 del Antígeno de Yersinia pestis por Flurorescencia Indirecta.

SECRECIÓN EN MEDIO DE TRANSPORTE. Estable 2 días a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerado de 2-8oC y 1 año congelado. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.

Linfadenitis regional

(peste bubónica )

RABIA HUMANA INMUNOFLURESCENCIA DIRECTA forma simultánea con la de inoculación en ratones lactantes, durante un año por lo menos.También se recomienda inocular ratones con material de cerebro de un animal sospechoso que ha mordido a una persona, si la prueba de inmunofluorescencia resulta negativa

Otra ventaja de la técnica de inmunoflurorescencia sobre las otras pruebas, es que puede usarse mientras el está aún con vida. Para tal fin se emplean impresiones corneales, raspado de mucosa lingual, tejido bulbar de folículos pilosos y cortes cutáneos congelados. La sensibilidad de la prueba en estas condiciones es limitada, y se confirma el diagnóstico cuando resulta positiva, pero antes un resultado negativo no se puede excluir la posibilidad de la infección.

La inoculación intracerebral de ratones para aislamiento del virus sigue siendo una de las pruebas más útiles para el diagnóstico de la rabia. Se recomienda el empleo de ratones lactantes de hasta tres días, ya que son más sensibles que los animales de mayor edad. Esta prueba rinde los mejores resultados si se combina con la de inmunofluorescencia. Con el propósito de obtener un diagnóstico rápido, que es tan importante para tomar una decisión sobre el tratamiento profiláctico en personas expuestas, se puede inocular un mayor grupo de ratones con el material del animal mordedor e ir sacrificándolos a partir del cuarto día de la inoculación y examinar sus cerebros por la prueba de inmunofluorescencia

DIFETRIA INMUNOFLUORESCENCIA FROTIS DEL BORDE DE LAS MEMBRANAS DE LA LESIÓN.

ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA EN HUMANOS

DOSIFICACIÓN Ig M por ELISA. INMUNOHEMAGLUTINACIÓN, NEUTRALIZACIÓNAISLAMIENTO DEL VIRUS

SUERO- REFRIGERACIÓN 2-8 ºCL.C.R.

ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA EN EQUIDOS

TITULACIÓN DE Ig G, DOSIFIACION Ig M , AISLAMIENTO DEL VIRUS

SUEROL.C.R.

ENCEFALITIS EQUINA DEL OESTE EN HUMANOS

TITULOS Ig M contra Virus de la encefalitis equina.

SUERO 1- 2 c.c.

ENCEFALITIS EQUINA DEL OESTE EN EQUIDOSENCEFALITIS DEL NILO OCCIDENTAL EN HUMANOS

El aislamiento del virus del NO o la demostración del antígeno vírico.Dosificación del anticuerpo IgM contra el virus del NO en el LCR por ELISA.Prueba de reducción en placa (PRNT) en muestras pareadas del suero o el LCR obtenidas en la fase adecuada.La demostración de ambas IgM específica contra el virus del NO (por ELISA) e IgG (sometido a tamizaje por EIA o IH y confirmado por PRNT).

SUERO- REFIRGERACIÓN 2-8 ºC Ó L.C.R.

ENCEFALITIS DEL NILO OCCIDENTAL EN ANIMALES

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

COPROLÓGICO, COPROSCÓPICO, COPROCULTIVO.

1 gr o 0.5 gr. Recolectar materia fecal fresca o hisopado rectal. No debe estar contaminada con orina, restos de jabón o desinfectantes. HECES.PARA CULTIVO HISOPO EN MEDIO DE TRANSPORTE: CARY BLAIR ó AMIES CON CARBON ACTIVADO. PARA PROCESAMIENTO <24 HRSALMACENAMIENTO: Temperatura ambiente sin preservativo: 2 horas; con preservativo a temperatura ambiente: 48 horas; refrigerado: 48horas

PROCESAMIENTO ÁREA DE MICROBIOLOGÍA AISLAMIENTO EN SS, McConkey, EMB entre otros.CONTRAINDICACIONES:Muestras muy demoradas en su transporte y aquellas contaminadas con orina, especímenes que contienen sustancias interferentes como bismuto, bario y metamucil. El cultivo de isopado rectal no es tan efectivo. Muestras congeladas.

RUBEOLA RUBEOLA, IgM ANTICUERPOS(RIA/EIA)

Volumen Normal: 1 ml de sueroVOLUMEN PEDIATRICO: 0.1 mlEstable 2 días a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerado de 2-8oC y 1 año congelado. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.CONTRAINDICACIONES: Sueros severamente lipémicos, hemolisados, inactivados por el calor o muestras contaminadas.

Deben tomarse muestras tando de la fase aguda como de la fase convalesciente, analizadas paralelamente. Las muestras de la fase convalesciente deberán ser recibidas a los 30 días de la fase aguda.

SARAMPION IgM Volumen Normal: 1 ml de suero ó plasmaVOLUMEN PEDIATRICO: 0.15 mlSuero ó plasma.ALMACENAMIENTO: Estable a temperatura ambiente:2 días; refrigerado:14 días y congelado por 1 año.

SIFILIS ANTICUERPOS IgM PARA TREPONEMA PALLIDUMINMUNOHEMAGLUTINACION: MHPTA, FTA – abs y VDRL O RPR.ÇV.D.R.L. EN L.C.R.

Volumen Normal: 1 ml de suero ó plasmaVOLUMEN PEDIATRICO: 0.15 mlSuero ó plasma.ALMACENAMIENTO: Estable a temperatura ambiente:2 días; refrigerado:14 días y congelado por 1 año.CONTRAINDICACIONES: Muestras de LCR ( para IgM ) y otros líquidos corporales. Evite ciclos de congelación y descongelación de las muestras de plasma o suero.Volumen Normal:0.5 ml de suero ó plasmaVOLUMEN PEDIATRICO: 0.3 mlLíquido Cefalorraquídeo . Punción lumbar elaborada por el médico de manera aséptica. Recolectar la muestra en un tubo tapa rosca.ALMACENAMIENTO:A temperatura ambiente 2 días, refrigerado por 14 días y congelado durante 1 año.

Los test treponémicos no son recomendados para LCR. Una Ig.M negativa no necesariamente excluye el diagnóstico de sífilis congénita.CONTRAINDICACIONES: Suero o muestras de plasma. Evitar ciclos repetidos de congelación y descongelación.

TOSFERINA CULTIVOIFD

Con la ayuda de un aplicador de alginato de calcio estéril, tomar una muestra nasofaríngea preferiblemente en los estadíos tempranos de la enfermedad, rotar el aplicador, remover e inocular la caja directamente.Las muestras recolectadas con aplicador deber colocarse directamente en un medio especial con agar suplementado con 10% de sangre de caballo hemolisada y desfibrinada y 40 ug/ml de cefalexina.

El paciente no deberá estar recibiendo terapia antibiótica antes de la recolección del especímen

TOXOPLASMOSIS Inmunoglobulina M para Toxoplasma; Anticuerpos Ig.M para Toxoplasma

Volumen Normal: 0.5 ml de sueroVOLUMEN PEDIATRICO: 0.2 mlALMACENAMIENTO: temperatura ambiente por 2 días, refrigerado por 2 semanas, congelado por 1 año. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.

CONTRAINDICACIONES: Muestras severamente lipémicas, hemolisadas, contaminadas o inactivadas por el calor

LIMITACIONES: En el diagnóstico de infección neonatal puede ser difícil la demostración de la respuesta de los anticuerpos. La toxoplasmósis ocurre en pacientes con SIDA avanzado. La ausencia de anticuerpos anti-toxoplasma en dichos pacientes no excluye el diagnóstico.

TUBERCULOSIS BACILOSCOPIA (BK) TINCION DE ZIEHL NEELSEN

VOLUMEN NOMRAL : 5 C.C.VOLUMEN PEDIATRICO: 3 C.C.Esputo (3 cc), Líquido Cefalorraquídeo (3 cc), Aspirado Gástrico (5-10 cc), Orina (>40 cc), otros fluidos corporales (>5 cc), tejidos o sangre. El esputo puede ser inducido por inhalación de una sal hipertónica en aerosol. El jugo gástrico solo es material adecuado en niños y en adultos que no sean capaces de cooperar con los procesos de inducción del esputo.El esputo, el aspirado gástrico, la orina, los líquidos corporales y otros tejidos, se colocan en un recipiente estéril y se envían inmediatamente al laboratorio. La recolección de las muestras de orina y esputo debe ser temprano en la mañana, cada una con muestras consecutivas durante 3 días. Las muestras de lavado gástrico deben ser neutralizadas con bicarbonato de sodio si el transporte se demora más de unas pocas horas.

LIMITACIONES: Las coloraciones pueden ser negativas hasta en un 50% de las veces, aún con cultivos positivos. En Líquido cefalorraquídeo la rata de positividad es mucho menor. La presencia de bacilos ácido alcohol resistentes puede ser causada por bacilos ácido alcohol resistentes patógenos o saprofíticos, por ejemplo el M.smegmatis, un saprofito, que puede aparecer en la preparación. La observación de uno o dos bacilos por muestra, debe ser confirmada por una nueva muestra en donde sea garantizada su recolección.

VARICELA VARICELA ZOSTER IgM VOLUMEN NOMRAL : 1 C.C.VOLUMEN PEDIATRICO: 0.5 C.CALMACENAMIENTO: El suero separado es estable 48 horas a temperatura ambiente, refrigerado hasta 5 días y congelado por 1 año.CONTRAINDICACIONES: Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación

VHI 1. V.I.H1/V.I.H 2 ANTICUERPOSVIH (ANTIGENO P 24)

1. VOLUMEN NOMRAL : 1 C.C.VOLUMEN PEDIATRICO: 0.5 C.CALMACENAMIENTO: . Estable 7 días a temperatura ambiente, 7 día refrigerado y congelado por tiempo indefinido2.Suero o Líquido Cefalorraquídeo

Existen de 2-12 semanas de intervalo después de la infección antes de que los anticuerpos empiecen a ser detectables. Una prueba de tamizaje positiva debe ser confirmada después por técnicas más específicas, generalmente western blot. Si el Western blot para HIV es negativo o indeterminado con una serología para HIV-1/HIV-2 positiva, es necesario una realizar una prueba para HIV-2. Esta puede incluir EIA para HIV-2 y Western blot para HIV-2. Los anticuerpos no protegen contra la enfermedad. Hay algunos test que dan reacciones cruzadas debido a antígenos de histocompatibilidad desiguales (en particular anticuerpos HLA-DR4). Las reacciones cruzadas han sido observadas también con otros antígenos virales. Una vacuna reciente contra el virus de la influenza puede resultar reactivo para antígeno p24 y dar un falso-positivo por ELISA. Debido a que los test de tamizaje no son 100% específicos, solos o en combinación, un resultado positivo debe ser interpretado cautelosamente, considerando la prevalencia de SIDA en la población que está siendo analizada. Como la comparación en la prevalencia disminuye en los grupos de alto riesgo, el número de falsos-positivos aumenta, y el valor predictivo de un resultado positivo disminuye.

La notificación, sólo es el primer paso de

la vigilancia en salud pública

GRACIAS