instituto de servicios de salud del estado de baja … · difteria a36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0...

1

Misión: Generar inteligencia epidemiológica para orientar la política pública en salud

INSTITUTO DE SERVICIOS DE

SALUD DEL ESTADO DE BAJA

CALIFORNIA

Boletín

38

DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

2018

Elaborado por: L.E. Antonio Valladares Huerta

2

Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 38

Enfermedad CIW-10a Rev.

Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero Estatal

Sem 38 Acumula-

do Sem 38

Acumulado

Sem 38 Acumula-

do Sem 38

Acumula-do

Sem 38 Acumula-

do

Cólera A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Parálisis Flácida Aguda en <15 años

U98 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Poliomielitis A80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Difteria A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Enfermedad febril exantemáti-ca(U97)

U97 0 4 1 3 0 0 0 2 1 9

Sarampión B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Síndrome coqueluchoide U99 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tos ferina A37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tétanos neonatal A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tétanos A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rabia humana por perro A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dengue sin datos de alarma (confirmados)

A97.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dengue con datos de alarma A97.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dengue severo A97.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Paludismo por P. falciparum B50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Encefalitis Equina Venezolana A92.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Fiebre Amarilla A95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Peste A20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Fiebre por Virus Mayaro A92.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida(B20-B24)

B20-B24 2 2 4 14

0 2 0 0 6 18

Influenza(J09-J11) J09-J11 0 14 0 2 1 1 0 0 1 17

Enfermedad por Virus Chikun-gunya

A92.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Infección por Virus Zika U06.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tifo epidémico A75.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tifo murino A75.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Fiebre Manchada A77.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Otras rickettsiosis(A79) A79 3 7 0 3 0 0 0 0 3 10

Enfermedad por Virus Ébola A98.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Enteritis debida a Rotavirus A08.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rubeola B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ruberola congénita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meningitis Meningocóccica A39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Haemophilus Influenzae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ESAVI grave Y58, Y59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Leptospirosis A27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meningoencefalitis Amibiana Primaria

B60.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Enfermedad Invasiva y Neumo-coco

A40.3, G00.1, J13

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meningitis Tuberculosa A17.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Infección Asintomática de VIH Z21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sífilis congénita A50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Fiebre Hemorrágica por Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Virus del Oeste del Nilo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

§FUENTE: SINAVE/DGE/Salud 2018. Información preliminar de casos confirmados.

Los casos de enfermedades prevenibles por vacunación son por semana de inicio.

~ El total no incluye extranjeros en tránsito por México.

3

Departamento de Epidemiología Estatal

Casos Nuevos de Enfermedad

4


Cuadro 1.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la Semana 38.

Fuente: SUAVE. Información preliminar.

Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL

Diagnóstico Sem 38 Acumula-

do Sem 38

Acu-mulad

o Sem 38

Acu-mulad

o Sem 38

Acu-mulad

o Semanal

Acu-mulad

o

ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNA-

CIÓN

MENINGITIS TUBERCU-LOSA(A17.0)

0 1 0 15 0 5 0 0 0 21

TÉTANOS ( * + ) A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TÉTANOS NEONATAL ( * + ) A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIFTERIA ( * + ) A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOS FERINA ( * + ) A37 0 3 0 1 0 4 0 0 0 8

SARAMPIÓN ( * + ) B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RUBÉOLA ( * + ) B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PAROTIDITIS INFECCIOSA(B26) 5 111 2 113 0 10 0 10 7 244

HEPATITIS VÍRICA B(B16) 0 6 1 15 0 9 0 0 1 30

RUBÉOLA CONGÉNITA ( + ) P35.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS DEL APARATO

DIGESTIVO

CÓLERA ( * + ) A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE TIFOIDEA(A01.0) 16 425 0 31 0 18 1 48 17 522

PARATIFOIDEA Y OTRAS SALMO-NELOSIS A01.1-A02

0 101 0 74 0 108 0 111 0 394

SHIGELOSIS A03 0 4 0 0 0 3 0 0 0 7

INFECCIONES INTESTINALES POR OTROS ORGANISMOS Y LAS MAL DEFINIDAS(A04, A08-A09 EXCEP-TO A08.0)

691 27466 2134 44371 812 12321 195 4577 3832 88735

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA BACTERIANA(A05)

23 873 6 184 9 125 4 114 42 1296

AMEBIASIS INTESTINAL(A06.0-A06.3, A06.9)

1 388 6 248 0 84 1 53 8 773

GIARDIASIS A07.1 0 11 0 8 0 2 0 5 0 26

OTRAS INFECCIONES INTESTINA-LES DEBIDAS A PROTOZOA-RIOS(A07.0, A07.2, A07.9)

3 70 1 35 0 40 1 22 5 167

TENIASIS(B68) 0 1 0 2 0 1 0 0 0 4

ASCARIASIS B77 0 1 0 1 0 4 0 0 0 6

ENTEROBIASIS(B80) 0 11 1 56 0 14 0 11 1 92

ENTERITIS DEBIDA A ROTAVI-RUS(A08.0)

0 23 0 28 0 1 0 38 0 90

OTRAS HELMINTIASIS(B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83 EX-CEPTO B73 Y B75)

16 479 22 715 2 123 2 112 42 1429

ENF. INFECCIO-SAS DEL APA-

RATO RESPIRA-

TORIO

TUBERCULOSIS RESPIRATO-RIA(A15-A16)

4 306 19 615 8 137 2 33 33 1091

OTITIS MEDIA AGUDA(H65.0-H65.1)

90 3525 340 8009 57 1703 18 721 505 13958

FARINGITIS Y AMIGDALITIS ES-TREPTOCÓCICAS(J02.0, J03.0)

11 730 30 446 1 14 41 1497 83 2687

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS(J00-J06, J20, J21 EXCEP-TO J02.0 Y J03.0)

3132 97783 6011 167118 1434 53285 648 20721 11225 338907

NEUMONÍAS Y BRONCONEUMO-NÍAS(J12-J18 EXCEPTO J18.2, J13 Y J14)

21 1040 19 906 13 749 3 110 56 2805

INFLUENZA(J09-J11) 0 323 0 117 1 17 0 15 1 472

ENFERMEDADES DE TRANSMI-

SIÓN SEXUAL

SÍFILIS CONGÉNITA(A50) 0 9 2 16 0 36 0 0 2 61

SÍFILIS ADQUIRIDA(A51-A53) 2 32 3 115 0 156 0 5 5 308

INFECCIÓN GONOCÓCICA DEL TRACTO GENITOURINARIO(A54.0-A54.2)

0 25 5 140 0 20 2 16 7 201

LINFOGRANULOMA VENÉREO POR CLAMIDIAS A55

0 0 0 1 0 0 0 1 0 2

CHANCRO BLANDO(A57) 1 4 0 5 1 5 0 2 2 16

TRICOMONIASIS UROGENI-TAL(A59.0)

4 79 15 257 1 39 1 28 21 403

HERPES GENITAL(A60.0) 1 58 5 214 0 12 1 8 7 292

CANDIDIASIS UROGENITAL(B37.3-B37.4)

13 666 32 1395 12 363 7 170 64 2594

INFECCIÓN POR VIRUS DEL PAPI-LOMA HUMANO(B97.7)

0 105 18 184 1 33 0 24 19 346

5






do Sem 38

Acumu-lado

Sem 38 Acumu-

lado Sem 38

Acumula-do

Semanal Acumula-

do

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

POR VECTOR

DENGUE NO GRAVE(A90) 0 13 0 2 1 1 0 1 1 17

FIEBRE HEMORRÁGICA POR DENGUE( * + ) A91

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

INFECCION POR VIRUS ZIKA 0 1 0 1 0 3 0 0 0 5

PALUDISMO POR PLASMODIUM FALCIPARUM (* +) B50

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PALUDISMO POR PLASMODIUM VIVAX B51

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LEISHMANIASIS (+) B55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B57

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ONCOCERCOSIS (+) B73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE MANCHADA(A77.0) 1 22 0 9 1 1 0 2 2 34

TIFO EPIDEMICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TIFO MURINO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ZOONOSIS

BRUCELOSIS(A23) 0 7 0 4 0 3 0 1 0 15

LEPTOSPIROSIS ( + ) A27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RABIA ( * + ) A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CISTICERCOSIS ( + ) B69 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

OTRAS ENFER-MEDADES EXAN-

TEMÁTICAS

ESCARLATINA(A38) 0 42 0 83 0 3 0 7 0 135

VARICELA(B01) 17 1147 39 2244 3 732 5 283 64 4406

ENFERMEDAD FEBRIL EXANTE-MÁTICA(U97)

0 12 1 39 0 26 0 1 1 78

ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

TUBERCULOSIS OTRAS FOR-MAS(A17.1, A17.8, A17.9, A18-A19)

0 52 1 150 0 16 0 7 1 225

LEPRA ( + ) A30 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2

HEPATITIS AGUDA TIPO A B15 0 10 0 3 0 3 0 5 0 21

HEPATITIS VÍRICA C(B17.1, B18.2) 2 58 7 172 1 94 0 8 10 332

OTRAS HEPATITIS VIRALES AGU-DAS B17-B19 EXCEPTO B17.1,

B18.2 0 34 0 71 0 16 0 11 0 132

SÍNDROME DE INMUNODEFICIEN-CIA ADQUIRIDA(B20-B24)

2 32 4 154 0 28 0 5 6 219

CONJUNTIVITIS(H10) 140 5329 278 8623 50 2069 28 1154 496 17175

ESCABIOSIS(B86) 5 172 44 1302 8 314 0 95 57 1883

MENINGITIS MENINGOCÓCI-CA(A39.0)

0 0 0 8 0 0 0 0 0 8

SÍNDROME MENÍNGEO(G00-G03 EXCEPTO G00.0, G00.1)

1 10 0 1 0 3 0 1 1 15

INFECCIÓN DE VÍAS URINA-RIAS(N30, N34, N39.0)

607 22519 1312 37293 318 10380 117 4284 2354 74476

PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA(U98) 0 17 2 27 0 10 0 2 2 56

SÍNDROME COQUELUCHOI-DE(U99)

0 6 3 26 1 3 0 1 4 36

INFECCIÓN ASINTOMÁTICA POR VIH(Z21)

0 1014 3 1559 5 324 0 120 8 3017

6





do Sem 38

Acumu-lado

Sem 38 Acumu-

lado Sem 38 Acumulado Semanal

Acumula-do


OTRAS ENFER-MEDADES NO

TRANSMISIBLES

BOCIO ENDÉMICO E01 0 0 0 0 0 2 0 1 0 3

DIABETES MELLITUS INSULINO-DEPEDIENTE (TIPO I)(E10)

1 31 8 116 2 19 0 6 11 172

DIABETES MELLITUS NO INSULI-NODEPEDIENTE (TIPO II)(E11-

E14) 99 3301 259 7500 19 680 20 528 397 12009

DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO(O24.4)

2 114 6 462 1 20 0 6 9 602

INTOXICACIÓN AGUDA POR ALCOHOL(F10.0)

3 49 8 99 0 19 1 7 12 174

FIEBRE REUMÁTICA AGUDA I00-I02

0 3 0 0 0 2 0 2 0 7

HIPERTENSIÓN ARTERIAL(I10-I15)

152 4889 335 10374 29 905 20 647 536 16815

ENFERMEDAD ISQUÉMICA DEL

CORAZÓN(I20-I25) 19 396 13 377 11 209 1 60 44 1042

ENFERMEDAD CEREBROVAS-CULAR(I60-I67, I69)

15 305 9 335 7 242 2 40 33 922

ASMA(J45, J46) 45 1524 106 2673 30 928 4 181 185 5306

GINGIVITIS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL(K05)

230 7869 206 6927 105 3528 39 1600 580 19924

ÚLCERAS, GASTRITIS Y DUODE-NITIS(K25-K29)

143 5085 481 11779 88 1948 65 1675 777 20487

CIRROSIS HEPÁTICA ALCOHÓLI-CA(K70.3)

3 27 1 33 3 39 0 9 7 108

INTOXICACIÓN POR PLAGUICI-DAS(T60)

1 10 2 16 0 7 0 1 3 34

INTOXICACIÓN POR PONZOÑA DE ANIMALES(T63, X21, X27,

EXCEPTO T63.2) 15 194 14 277 4 39 3 34 36 544

INTOXICACIÓN POR PICADURA DE ALACRÁN(T63.2, X22)

2 1005 3 1430 0 286 0 127 5 2848

OBESIDAD(E66) 189 5729 384 12029 73 2143 63 1539 709 21440

DESNUTRICIÓN

DESNUTRICIÓN LEVE(E44.1) 6 221 18 466 4 88 7 92 35 867

DESNUTRICIÓN MODERA-DA(E44.0)

0 41 3 36 0 28 0 7 3 112

DESNUTRICIÓN SEVERA(E40-E43)

0 13 2 24 1 27 0 1 3 65

NEOPLASIAS

TUMOR MALIGNO DE LA MA-MA(C50)

6 121 2 79 4 21 0 5 12 226

TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL ÚTERO C53

0 8 0 11 0 1 0 2 0 22

DISPLASIA CERVICAL LEVE Y MODERADA(N87.0-N87.1)

1 65 5 204 0 30 1 21 7 320

DISPLASIA CERVICAL SEVERA Y CACU IN SITU(N87.2, D06)

0 83 0 19 0 4 0 4 0 110

TUMOR MALIGNO DEL ESTÓMA-GO

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TUMOR MALIGNO DE BRON-QUIOS Y PULMON

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DEFECTOS AL

NACIMIENTO

ENCEFALOCELE Q01 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

ESPINA BÍFIDA(Q05) 0 0 0 5 0 4 0 0 0 9

LABIO Y PALADAR HENDIDO Q35-Q37

0 5 0 0 0 4 0 0 0 9

ACCIDENTES

QUEMADURAS(T20-T32) 37 1347 80 1775 13 350 4 148 134 3620

PEATÓN LESIONADO EN ACCI-DENTE DE TRANSPORTEV01-

V09 0 11 0 7 0 12 0 3 0 33

ACCIDENTES DE TRANSPORTE EN VEHÍCULOS CON MO-TOR(V20-V29, V40-V79)

3 149 14 223 3 104 3 76 23 552

MORDEDURAS POR PE-RRO(W54)

25 573 15 618 4 155 1 66 45 1412

MORDEDURAS POR OTROS MAMÍFEROS(W55)

1 20 0 42 0 12 0 4 1 78

MORDEDURA POR SERPIEN-TE(X20)

0 2 0 4 0 3 0 5 0 14

VIOLENCIA INTRAFAMI-LIAR(Y07.0-Y07.2)

3 7 2 49 1 83 8 107 14 246

8

RECOMENDACIONES PARA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:

Se aconseja ofrecer información, orientación y educación a la población adulta sobre los factores de riesgo y la pro-

moción de conductas favorables a la salud

Informar a la población sobre los beneficios potenciales de hervir frutas y verduras en la reducción del riesgo de pade-

cer diarrea aguda

Se recomienda el lavado de frutas y verduras, así como hervirlas y evitar comer en lugares presuntamente contamina-

dos

Se aconseja a la población tomar un mínimo de cuatro vasos de agua al día en época de calor, ya que reduce impor-

tantemente los casos relacionados con episodios de diarrea aguda

Se recomienda la regulación de medidas para el procesamiento y manejo de alimentos puesto que la incidencia varía

de acuerdo a casa zona geográfica y estación del año

Recomendar a la población hervir la leche no pasteurizada (cruda) que se expone a contaminación por ciertos agen-

tes bacterianos

Aconsejar a la población la desinfección del agua teniendo acciones como: hervir el agua de uno a tres minutos en-

friarla a temperatura ambiente, clorar o yodar el agua, colocar filtros de agua

Fuente:

*Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en el Adultos en Primer Nivel de Atención , Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-106-08 *Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en Niños de 2 meses a 5 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención, Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-156-08


Grafico 1.- Canales Endémicos Semana 38.

9

RECOMENDACIONES PARA INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS

Las medidas que se recomiendan para prevenir y disminuir el contagio de Infecciones Agudas de Vías Aéreas Supe-

riores (IAVAS) son:

Lavado de manos con agua y jabón

Evitar que los niños con resfriado común compartan con otros juguetes o chupones, y lavarlos con agua y

jabón cuantas veces sea posible

Evitar contacto con personas que están cursando con enfermedades respiratorias agudas

Se recomienda promover la lactancia materna exclusivamente durante los primeros seis meses de edad y continuar

con la leche materna hasta los 12 meses de edad

Los pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) deben recibir atención inmediata en el

servicio de urgencias del segundo nivel de atención médica si presentan:

Síntomas neurológicos

Síntomas de obstrucción de vía aérea superior e inferior

Vomito persistente

Exantema petequial o purpúrico

Se recomienda informar a los padres de pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) que

deben acudir a nueva valoración médica si el niño presenta alguna de las siguientes condiciones:

Persistencia de la fiebre durante más de 3 días

Falta de mejoría después de 7 a 10 días de iniciada la enfermedad

Fuente: Guía de Practica Clínica, Diagnostico y Manejo de la Infección Aguda de Vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 meses

hasta 18 años de edad, Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica: IMSS-062-08



10

RECOMENDACIONES PARA NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA

La vacuna conjugada contra neumococo se recomienda en todos los adultos mayores de 65 años y en especial en

aquellos con enfermedades crónicas

Los trabajadores de la salud que se desempañan en consultorios, hospitales e instituciones de asistencia deben vacu-

narse cada año contra la influenza

Promover programas de educación para limitar el consumo de tabaco, alcohol y favorecer una nutrición adecuada

Realizar interrogatorio y exploración física minuciosa en enfermos con EPOC, DM II E ICC ante la sospecha de NAC

Considerar la edad avanzada y las enfermedades coexistentes como factores importantes que afectan la presentación

clínica de la NAC.

Con base a los estudios epidemiológicos de frecuencia en la presentación de NAC, el manejo inicial no debe de retra-

sarse ante la integración de un cuadro clínico-radiológico de NAC y deberá iniciarse contra los gérmenes más fre-

cuentemente reportados. En caso de fracaso está indicado efectuar estudios bacteriológicos para aislar el agente etio-

lógico y determinar cambio de esquema antibiótico

FUENTE:

GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de

Atención .



11

RECOMENDACIONES PARA HEPATITIS C:

Es prioritario implementar medidas de prevención primaria e identificación de factores de riesgo en población en ries-

go

Se debe informar a los pacientes con infección crónica por VHC, que el tabaquismo y el consumo de alcohol pueden

acelerar la progresión de la enfermedad hepática

Ante la sospecha de uno de los factores de riesgo, se debe evitar compartir instrumentos punzo cortantes de uso per-

sonal (rastrillo, cepillos de dientes, corta-uñas)

A toda persona que ingresa a un reclusorio, predominante en aquellos con factores de riesgo, se debe considerar el

ofrecer la realización voluntaria de un estudio serológico de anti-VHC

Se recomienda evitar el consumo de alcohol en aquellos pacientes con anti-HCV positivo y fomentar el control de pe-

so

Se debe considerar la vacunación contra hepatitis A y B en pacientes infectados con hepatitis C

Cuando se estime la tasa de progresión de enfermedades avanzada en pacientes con infección por VHC se debe

considerar la edad, género, etnia, estilos de vida y el antecedente ce infección activa o previa por hepatitis B

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc. Diagnóstico y Tratamiento de. HEPATITIS C. Evidencias y Recomendaciones. Catálogo Maestro

de Guías de Práctica IMSS-336-10



12

RECOMENDACIONES PARA HEPATITIS A:

Se recomienda lavar frutas y verduras, tomar agua hervida o clorada, lavarse las manos antes de comer y después de

ir al baño y evitar comer alimentos crudos

En aquellas personas con ictericia e historia de cuadro clínico compatible con hepatitis A deberá investigarse la pre-

sencia de hepatitis A mediante serología específica

Se recomienda investigar la presencia de HVA en pacientes con estos hallazgos y cuadro clínico compatible con HVA

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/214_SSA_09_Hepatitis_A/GPC_214_HEPATITIS_AEVR.pdf



instituto de servicios de salud del estado de baja … · difteria a36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0...

Documents