Dr. Fernando Vio del Dr. Fernando Vio del RioRioInstituto de Nutrición y Tecnología de los

Alimentos (INTA) de la Universidad de Chile

TransicionesTransiciones

DemográficaDemográfica

EpidemiológicaEpidemiológica

NutricionalNutricional

Proyecciones del crecimiento de la Proyecciones del crecimiento de la Población Mundial Población Mundial 1950, 2000, 20501950, 2000, 2050

Tamaño de la Población (millones)

1950 2000 2050

Chile 6 15 22

América Latina y El Caribe

167 519 809

Mundo 2,521 6,055 8,909

América Latina: Situación de los países y tasa (por cien) de crecimiento según la transición demográfica 2000-2005

Tiempo

Tasa

s

Bolivia 2.2Haití 2.1

Nicaragua 2.8Guatemala 2.7Honduras 2.5Paraguay 2.5El Salvador 1.9

Costa Rica 1.8Venezuela 1.8Colombia 1.7Ecuador 1.7México 1.7Perú 1.7Rep. Dominicana 1.7Brasil 1.2

Chile 1.1Argentina 1.1Uruguay 0.7Cuba 0.4

Tasa de mortalidad

tasa de natalidad

Etapas de la Transición demográfica América Latina

Demografía ChileDemografía Chile

29 33

74 80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1910 2002

HombresMujeres

Evolución de la Población Urbana y Evolución de la Población Urbana y Rural, Censos 1907Rural, Censos 1907--20022002

010

203040

5060

708090

1907 1920 1930 1940 1952 1960 1970 1982 1992 2002

Urbana Rural

Indicadores Demográficos ChileIndicadores Demográficos Chile

1970 2002

% población <15 39.2 25.7

% población ≥ 65 5.0 7.2

Tasa Cruda de Mortalidad 8.7 5.2

Tasa de Mortalidad Infantil 82.2 7.8

Tasa de Natalidad 26.4 17.1 % Crecimiento Anual 1.8 1.1

Esperanza de Vida al Nacer Hombres Mujeres

60.5 66.8

74.4 80.4

CAMBIOS:

DEMOGRAFICOS

SOCIOECONOMICOS

Tendencias en Indicadores Tendencias en Indicadores Socioeconómicos Chile 1970Socioeconómicos Chile 1970--20022002

Indicadores 1970 2002

% Población Urbana 75,1 86.7

PIB per capita US$ 2230 4600

Tasa de Alfabetismo 89,0 96.0

% de agua potable 58,0 99.7

% de alcantarillado 35,0 94.1

Gasto en Salud p.c. US$ 52 369

MORTALIDAD INFANTIL

Fuente: MINSALFuente: MINSAL

0

20

40

60

80

100

120

1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 95/96 2000 2005 2007

Chile: Niños de 0 a 6 años Chile: Niños de 0 a 6 años desnutridos, 1960 a 2000desnutridos, 1960 a 2000

Chile: Mortalidad infantil, desnutrición infantil y bajo Chile: Mortalidad infantil, desnutrición infantil y bajo peso al nacer, 1975peso al nacer, 1975--1993 (%)1993 (%)

AAññoo Tasa de mortalidad Tasa de mortalidad infantil (por 1000 infantil (por 1000

nacidos vivos)nacidos vivos)

% de ni% de niñños de 6 aos de 6 añños desnutridos os desnutridos (Peso/Edad (Peso/Edad SempSempéé menosmenos

1 D.S.)1 D.S.)

% bajo peso al nacer % bajo peso al nacer (menos de (menos de 2500 2500

gramos)gramos)

19751975 55,455,4 15,515,5 11,611,6

19761976 54,054,0 15,915,9 11,411,4

19771977 47,547,5 14,914,9 10,910,9

19781978 38,738,7 13,013,0 9,19,1

19791979 36,636,6 12,212,2 9,09,0

19801980 31,831,8 11,511,5 8,68,6

19811981 27,227,2 9,89,8 7,87,8

19821982 23,423,4 8,88,8 6,96,9

19831983 21,821,8 9,89,8 6,56,5

19841984 20,020,0 8,48,4 6,56,5

19851985 19,719,7 8,78,7 7,07,0

19861986 19,119,1 9,19,1 6,66,6

19871987 18,718,7 8,88,8 6,56,5

19881988 18,818,8 8,68,6 6,46,4

19891989 17,117,1 8,28,2 6,36,3

19901990 16,016,0 8,08,0 5,75,7

19911991 14,614,6 6,96,9 5,65,6

19921992 14,314,3 6,26,2 5,55,5

19931993 14,014,0 5,3*5,3* 5,35,3

(%)* En 1993 se cambió Referencia Sempé por OMS, interrumpiéndose la serie estadística.Fuente: Ministerio de Salud de Chile.

EnfermedadesCardiovascularesTumores Malignos

Accidentes

Respiratorios

Digestivos

Infecciosas yParasitariasCausas Perinatales

Mal Definidas yOtras

1970

2000

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA

Población joven Envejecim iento Predom inioECNT

Problem asm edio am biente

Urbanización Congénitas

Ruralidad Aum entan F.R. deECNT

M etabólicas

Predom inan enf.m aternoinfantiles ytransm isibles

Coexistencia enf.transm isibles yECNT conaccidentes

Salud M ental

Accidentes

PRE TRANSICION POST

CHILE

1970 1975 1980 1985 1990

MEXICO

1970 1975 1980 1985 1987

URUGUAY

GUATEMALA

1970 1975 1980 1985

1970 1975 1980 1985 1989

TRANSMISIBLESTRANSMISIBLES

TUMORESTUMORES

CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES

PERINATALESPERINATALES

ACCIDENTESACCIDENTES

OTRASOTRAS

0

20

40

60

80

100

0

20

40

60

80

100

0

20

40

60

80

100

0

20

40

60

80

100

PRE TRANSICIÓNPRE TRANSICIÓN POST TRANSICIÓN POST TRANSICIÓN (DÉCADA 60)(DÉCADA 60) (DÉCADA 80)(DÉCADA 80)

MORTALIDAD INFANTIL Y

NIÑOS PERINATALES

MATERNA CONGENITAS

BAJO PESO NAC ACCIDENTES

DESNUTRICION ADULTOS CARDIOVASCULARES

INFECCIOSAS CANCER

ACCIDENTES

SALUD MENTAL

CHILECHILE

Edad Tabaco Hipert. ArterialSexo Alcohol HiperlipidemiaRaza Sedentarismo HiperglicemiaSituación S-E Dieta ObesidadAntecedentes Psicosociales Factorespersonales y familiares Ambientales trombogénicos

EdadEdad TabacoTabaco HipertHipert. Arterial. ArterialSexo Alcohol Sexo Alcohol HiperlipidemiaHiperlipidemiaRaza Sedentarismo Raza Sedentarismo HiperglicemiaHiperglicemiaSituación SSituación S--E Dieta E Dieta ObesidadObesidadAntecedentes Psicosociales Antecedentes Psicosociales FactoresFactorespersonales y familiares Ambientales personales y familiares Ambientales trombogénicostrombogénicos

Estilos de vida Estilos de vida ConsecuenciaConsecuencia

FACTORES DE RIESGO ECNTFACTORES DE RIESGO ECNT

NO MODIFICABLENO MODIFICABLE MODIFICABLEMODIFICABLE

TENDENCIAS DE CONSUMO EN CHILETENDENCIAS DE CONSUMO EN CHILE

10791

30,364,5

2122

3,316

4,325,1

5,37,4

83127

4,52,3

5355

0 20 40 60 80 100 120 140

Pan

Carne

Bovina

Porcina

Aves

Pescado

Leche

Porotos

Papas 20001980

(en kilogramos o litros por habitante/año)(en kilogramos o litros por habitante/año)

0

20

40

60

80

100

75 80 85 90 95 2000

Grasa Vegetal gr/día Grasa Animal gr/día

Gr/pc/día% calorías de grasa

% calorías día de grasa

1921 21 23

26

Disponibilidad de Grasa Per Capita Disponibilidad de Grasa Per Capita Chile 1975Chile 1975--20002000

Fuente: Hojas de Balance, FAO

26.6

Consumo de frutasConsumo de frutas

38,944,3 48,8 52 53,1

0

20

40

60

80

100

1º Quintil 2º Quintil 3º Quintil 4º Quintil 5º Quintil

Consumo de frutas todos los días, según quintiles

Fuente: II Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud Chile 20Fuente: II Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud Chile 200606

40,1 41,9

52,952,4

0

20

40

60

80

100

Consumo de frutas todos los días, según sexo

2000 2006 2000 2006Hombres Mujeres

* Peso/Talla > 2 D.E. Referencia OMS

02468

101214161820

Niños Niñas

19871990199319962000

PREVALENCIA DE OBESIDAD EN PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESCOLARES DE 1er AÑO BASICOESCOLARES DE 1er AÑO BASICO

PREVALENCIA DE OBESIDAD EN PREVALENCIA DE OBESIDAD EN EMBARAZADAS*EMBARAZADAS*

CHILE 1987CHILE 1987-- 2000 (en porcentaje)2000 (en porcentaje)

* Referencias Rosso-Mardones S. MINSAL. Chile0

5

10

15

20

25

30

35

19871990199319962000

F VIO. 2000

PREVALENCIA OBESIDAD ADULTOSPREVALENCIA OBESIDAD ADULTOS

SANTIAGO 1988SANTIAGO 1988--1992. VALPARAISO 19971992. VALPARAISO 1997

0

5

10

15

20

25

1988 1992 1997

HombresMujeres

ObesidadObesidad

0

5

10

15

20

25

30

3540

45

Hombres Mujeres Total

Obesidad morbida Obesidad Sobrepeso

Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2003

Colesterol Total ElevadoColesterol Total Elevado

0

10

20

30

40

50

60

70

17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y +años

Hombres Mujeres

Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2003

TRANSICION NUTRICIONAL

DIETA DIETA Cereales Aumento Contenido:Cereales Aumento Contenido:Tubérculos Azúcar AltoTubérculos Azúcar AltoVegetales Grasas y de Grasa yVegetales Grasas y de Grasa yFrutas Alimentos AzúcarFrutas Alimentos Azúcar

Procesados Bajo deProcesados Bajo deFibrasFibras

ESTADO Predominan Coexisten ObeESTADO Predominan Coexisten ObesidadsidadNUTRICIONAL Deficiencias Deficiencias NUTRICIONAL Deficiencias Deficiencias HiperHiper--

Nutricionales Nutricionales NutricionalesNutricionales lipidemiaslipidemiasy Obesidady Obesidad

PRE TRANSICION POST

Prevalencia de Obesidad en Prevalencia de Obesidad en Inglaterra 1980Inglaterra 1980--19971997

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Pre

vale

ncia

de

Obe

sida

d (%

)

1980 1986 1991 1994 1995 1996 1997

HombresMujeres

% ObesidadIngesta calóricaIngesta grasa

Años

Variables dietéticas y obesidad

Variables de actividad y obesidad

% obesidadHoras semanales TVAutos

Años

Población Urbana 86%

1970 2002

Vehiculos 300.000 2.200.000

TV (a color) 17.000 2.300.000

Horas frente a laTV

Días de la semana

Fines de semana

2-3 hrs diarias

4-5 hrs diariasHoras depermanencia en eltrabajo

50.6 hrs semanales (Región Metropolitana)

Horas de trasladoal trabajo

1-3 hrs/dia

SEDENTARISMOSEDENTARISMO

73%

Sin ActividadFísica

18%Actividad Física1-2 veces porsemana

9%

Actividad Físicamás 3 veces porsemana

Fuente: Encuesta de Calidad de Vida INE/MINSAL 2000

95.394.14

92.37

88.07

90.89 90.489.36 88.77

84.24

94.57

7880828486889092949698

1 2 3 4 5

Mujeres

Hombres

Sedentarismo a nivel nacional Sedentarismo a nivel nacional clasificado por Quintil de ingreso y sexoclasificado por Quintil de ingreso y sexo

19.5

23.3

33.3

9.8

14Porque susalud no se lopermite

No le interesao no lemotiva

No tuvotiempo

No tiene lugares donde hacerloOtros

¿Cuál es la principal razón para no haber ¿Cuál es la principal razón para no haber practicado más actividad física?practicado más actividad física?

CIGARRILLOCIGARRILLOdesde 1994 cifras estables 45% hombres y 32% mujeresdesde 1994 cifras estables 45% hombres y 32% mujeres

0

10

20

30

40

50

60

70

17-24 25-44 45-64 >65

Hombres Mujeres

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Básico secundario universitario

Básico secundario universitario

Prevalencia % del hábito de fumar Prevalencia % del hábito de fumar según sexo y edadsegún sexo y edad

Prevalencia % del hábito de Prevalencia % del hábito de fumar según educaciónfumar según educación

Ref. ENS 2004 Ref. ENS 2004 www.minsal.clwww.minsal.cl

PREVALENCIA DE CONSUMO DE TABACO EN PREVALENCIA DE CONSUMO DE TABACO EN ESCOLARES, SEGUN CURSO Y SEXO AÑO 2005ESCOLARES, SEGUN CURSO Y SEXO AÑO 2005

0

10

20

30

40

50

60

8 basico 1º medio 2º medio 3º medio 4º medio total

Hombres Mujeres Total

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOCHILE, ENS 2003CHILE, ENS 2003

38.038.033.033.043.043.0SobrepesoSobrepeso

54.954.946.246.264.264.2Riesgo Riesgo CardiovascularCardiovascular

42.042.037.037.048.048.0TabaquismoTabaquismo

89.889.891.491.488.488.4SedentarismoSedentarismo

35.635.635.635.635.135.1HipercolesterolemiaHipercolesterolemia

22.022.025.025.019.019.0ObesidadObesidad

TotalTotalMujeresMujeresHombresHombres

Riesgo Cardiovascular Alto y muy AltoRiesgo Cardiovascular Alto y muy Alto

0102030405060708090

100

17-24 años 25-44 años 45-65 años 65 y + años

Hombres Mujeres

Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2003

DIETA SALUDABLE

DIETA DIETA SALUDABLESALUDABLE

ACTIVIDADFISICA

ACTIVIDADACTIVIDADFISICAFISICA

DEJAR DE FUMAR

DEJAR DE DEJAR DE FUMARFUMAR

Tabaquismo

Hipertensión arterial

Hipercolesterolemia

Sedentarismo

Obesidad

Diabetes

Stress

PREVENCION PREVENCION PRIMARIAPRIMARIA

PREVENCION PREVENCION SECUNDARIASECUNDARIA

PREVENCION PREVENCION TERCIARIATERCIARIA

ENFERMEDAD ENFERMEDAD ESTABLEESTABLE

ESTADO ESTADO PRECOZPRECOZ

F.R.F.R.SANOSANO

MUERTEMUERTE

PROMOCION DE LA SALUDPROMOCION DE LA SALUD

Ministerio del Interior - SubdereMinisterio Secretaría General de la PresidenciaMinisterio Secretaría General de GobiernoMinisterio de Planificación y CooperaciónMinisterio de EducaciónMinisterio del Trabajo y Previsión SocialMinisterio de SaludMinisterio de Vivienda, Urbanismo y Bienes NacionalesMinisterio de AgriculturaMinisterio Servicio Nacional de la Mujer - SERNAMCarabineros de ChileConsejo Nacional para el Control de Estupefacientes - CONACEComisión Nacional del Medio Ambiente - CONAMAComité Nacional para el Adulto MayorConsejo Científico Tabaco o SaludFondo de Solidaridad e Inversión Social - FOSISInstituto Nacional de la Juventud - INJInstituto Nacional del DeporteFundación INTEGRAJunta Nacional de Auxilio Escolar y Becas - JUNAEBJunta Nacional de´Jardines Infantiles - JUNJI Organización Panamericana de la Salud - OPS/OMSServicio Nacional del Consumidor - SERNACUniversidad de Chile - INTA

Promoción de la SaludPromoción de la Salud

CONSEJOS REGIONALESCONSEJOS REGIONALES13 PLANES REGIONALES13 PLANES REGIONALES

COMITES COMUNALESCOMITES COMUNALES338 PLANES COMUNALES338 PLANES COMUNALES

98% de las comunas del país98% de las comunas del país

CONSEJO VIDA CHILE NACIONALCONSEJO VIDA CHILE NACIONALPLAN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUDPLAN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

ESTRUCTURA DEL VIDA CHILE

Gestión descentralizada e intersectorialGestión descentralizada e intersectorial

Alimentación y Alimentación y NutriciónNutriciónActividad FísicaActividad FísicaTabacoTabacoPsicoPsico--socialsocialAmbientalAmbiental

Jardines, Escuelas Jardines, Escuelas y Universidadesy UniversidadesLugares de Lugares de TrabajoTrabajoComunasComunas

TEMASTEMAS ESPACIOSESPACIOS

INDICADOR 2000%

2010 %

Obesidad pre-escolar P/T 2 DE 10 7

Obesidad 1° básico P/T 2 DE 16 12

Obesidad embarazada 32 28

Sedentarismo mayor 15 años 91 84

Tabaquismo 8° básico 27 20

Tabaquismo mujeres 45 40 Población en organizaciones 4 10

METAS INTERSECTORIALES AL 2010METAS INTERSECTORIALES AL 2010

22,1

8,6

22,5

9,8

23

10,6

22

10,2

22

10,1

22,7

10,4

22,7

10,3

21,7

9,8

20,7

9

20,4

8,4

0

5

10

15

20

25

1995 1997 2000 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Sobrepeso

Obesidad

PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD (%)PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD (%)JUNJI (2JUNJI (2--5 a5 añños) 1995os) 1995--20082008

Fuente: Junta Nacional de Jardines Infantiles Fuente: Junta Nacional de Jardines Infantiles

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

2-3 años3-4 años4-5 años

EVOLUCIEVOLUCIÓÓN DE LA PREVALENCIA DE OBESIDAD N DE LA PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGSEGÚÚN EDAD EN PREESCOLARES (2N EDAD EN PREESCOLARES (2--5 A5 AÑÑOS) DE OS) DE

JUNJI 2001JUNJI 2001--20082008

% O

besi

dad

Fuente: Junta Nacional de Jardines Infantiles Fuente: Junta Nacional de Jardines Infantiles

0

5

10

15

20

25

1987 1990 1993 1996 1999 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009

PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESCOLARES DE PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESCOLARES DE PRIMER APRIMER AÑÑO BO BÁÁSICO (1987SICO (1987--2008)2008)%

obe

sida

d%

obe

sida

d

Fuente: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) Fuente: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB)

Prevalencia de Obesidad en Prevalencia de Obesidad en Embarazadas 1987 Embarazadas 1987 --20042004

0

5

10

15

20

25

30

35

1987199019931996200020022004

Fuente: MINSALFuente: MINSAL

73%73%

18%18%

9%9%Sin ActividadFísicaActividad Física1-2 veces porsemanaActividad Físicamás 3 veces porsemana

no practicódeporte3 o más vecespor semana

1 o 2 veces porsemanamenos 1 vez porsemana

73%

13%

11%

4 %

Fuente: Encuesta de Calidad de Vida INE/MINSAL 2000

Fuente: II Encuesta Nacional de Fuente: II Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud Chile 2006Calidad de Vida y Salud Chile 2006

SEDENTARISMOSEDENTARISMO