instituto centroamericano de...

INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACION PÚBLICA

ICAP

PROGRAMA DE MAESTRÍA NACIONAL EN

GERENCIA DE LA SALUD

Propuesta de un Plan de Mejora de la Salud bucodental en el Hogar del Adulto

Mayor Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

William Arce Ramirez

Damaris Peraza Valverde

San José, Costa Rica

mayo, 2012

ii

AGRADECIMIENTOS

A Dios Todopoderoso por sus bendiciones y aportes en nuestras vidas.

A la Junta Administradora del Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores

de San Pablo de Heredia, por brindarnos la oportunidad de realizar esta tesis en su albergue.

Un especial agradecimiento a la Directora de Tesis, Msc. Marianela Granados Saavedra, ya

que con sus valiosos aportes se pudo realizar esta tesis de graduación.

A todos(as) muchas gracias,

Damaris Peraza Valverde y William Arce Ramírez

iii

DEDICATORIA

A nuestros Hijos Carolina y William Francisco, quienes nos apoyaron en todo momento

durante el estudio de esta Maestría

iv

RESUMEN EJECUTIVO

El presente estudio tiene como propósito conocer los hábitos de salud bucodental y los

conocimientos en cuanto a promoción de la salud bucodental en la población del Hogar para

el Adulto mayor Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia. En el mes de

enero del 2012 realiza encuesta a cuarenta y ocho residentes activos que cumplen con los

requisitos de inclusión del estudio. Se les realizo ɴ un examen clínico dental a cada uno, se

evaluaron hábitos de higiene oral y salud general.

Al aumentar la población de personas de tercera edad, se presentan retos de tipo económico,

social y político que exigen a los estados y a las autoridades sanitarias competentes la

generación de políticas que permitan solucionar las necesidades de este grupo de población.

La promoción de la salud es una estrategia que se debe adoptar para lograr la equidad en

este grupo desprotegido y así mejorar su calidad de vida.

Los resultados obtenidos indican que el índice de riesgo bucal decae con la edad, por la

pérdida de piezas dentales, por lo que es necesario que se implemente un programa en

promoción y prevención de la salud bucodental para el adulto mayor para que pueda

mantener durante mayor tiempo sus piezas dentales y así tener una vejez con mejor calidad

de vida.

v

TABLA DE CONTENIDO

INTODUCCION…………………………………………………………………………..................................... 1

CAPITULO I. ……………………………………………………………………….....................................……4

1. I MARCO CONTEXTUAL………………………………………………………………………………………………………………….......5

1.1. ANTECEDENTES INTERNACIONALES……………………………………………………………………………………………..…..5

1.2. ANTECEDENTES NACIONALES……………………………………………………........................................................8

1.3. ANTECEDENTES LOCALES……………………………………………………………………………………………………..……..…..9

1.4. DESCRIPCION GENERAL DEL LUGAR EN QUE SE HARA LA INVESTIGACION…………………………………..…...9

1.4.1. MISION………………………………………………………………………………………………………………………………......9

1.4.2. VISION………………………………………………………………………………………………………………………..………....9

1.4.3. ANTECEDENTES HISTORICOS……………………………………………………………………………………………….....9

1.4.4. UBICACIÓN GEOGRAFICA……………………………………………………………………………………………...........11

1.4.5. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA…………………………………………………………………………………………….....11

1.4.6. TIPOS DE SERVICIO Y RECURSO HUMANO………………………………………………………………………........12

1.4.7. INFORMACION GENERAL…………………………………………………………..…………………………………….......12

1.5. JUSTIFICACION DEL ESTUDIO ………………………………………………………….…………………………………….......13

1.5.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………………………………………………….....…13

1.5.2. PROBLEMA……………………………………………………………………………………………………………………….....14

1.6. OBJETIVOS DEL ESTUDIO…………………………………………………………………..................................…..…...14

1.6.1. OBJETIVO GENERAL………………………………………………………………….……………………………………..…...14

1.6.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ESTRATEGICOS……………………………………………………………………………....15

1.7. ALCANCES Y LIMITACIONES………………………………………………………………………………………………………...15

CAPITULO 2……………………………………………………………………………......................................16

2. MARCO TEORICO……………………………………………………………………………………...........................................17

vi

2.1. ASPECTOS GENERALES………………………………………………………………...……………………………………….…..17

2.2. CAMBIOS DEL TEJIDO BUCODENTAL…………………………………………………..……………………………………..20

2.3. SALUD BUCODENTAL……………………………………………………………………………………………………………….…21

2.4. CONCEPTO DE PREVENCION DE LA ENFERMEDAD……………………………………………………………………..22

2.5. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD BUCODENTAL………………………………………………….…..…...23

2.6. NIVELES DE PREVENCION……………………………………………………………………………………………………..…...24

2.7. PROMOCION Y PREVENCION…………………………………………………………………………………………………....25

2.8. NIVELES DE INTERVENCION……………………………………………………………..…………………………………………26

CAPITULO 3 ……………………………………………………………………….........................................27

3. METODOLOGIA………………………………………………………………………………………..........................................28

3.1. TIPO DE ESTUDIO………………………………………………………………………………..………....................….....…28

3.2. AREA DE ESTUDIO…………………………………………………………………………………...……....................…......28

3.3. OBJETO DE ESTUDIO…………………………………………………………………………...........…............................28

3.4. SUJETO DE ESTUDIO......................................................................................................................28

3.5. DEFINICION DE LA MUESTRA………………………………………………………...…............…............................28

3.6. FUENTES DE INFORMACION…………………………………………………………..………………........................…...28

3.7. PROCESO DE OPERATIVIZACION DE VARIABLES………………………………………………............................29

3.8. SELECCION DE TECNICAS E INSTRUMENTOS………………………………………………..……...........................32

CAPITULO 4..................…………………………………………………….…………...............................37

4. ANALISIS DE RESULTADOS…………………………………………………................................................................35

4.1 DESCRIPCION DE LA POBLACION CARACTERISTICAS GENERALES……………………...............................35

4.2 SEXO …………………………………………………………………………………………………….....................................…35

4.3 EDAD……………………………………………………………………………………………….....................…..….................37

4.4 TIPO DE REGIMEN DE PENSION ………………………………………………….........................…......................38

4.5 RESULTADO DE ANALISIS DE COMPORTAMIENTO………………………………........….….............................39

4.5.1 ALCOHOL Y TABACO..................................................................................................................39

vii

4.5.2 CEPILLADO DENTAL…………………………..........…………………………………………………...….....................40

4.5.3 MEDIDAS PROMOCIONALES……………………………………………………………………................................42

4.5.4 HABITOS DE DIETA………………………………………………………………………………..............................45

4.6 RESULTODO DEL ESTADO DE SALUD GENERAL Y BUCO DENTAL…………………….............................46

4.7 TOMA DE MEDICAMENTOS.......................................................................................................48

4.8 RESULTADO DEL ANALISIS DECARIES........................................................................................49

4.8.1 RESULTADO DE INDICE CPOD...........................................................................................49

4.8.2 EDENTULISMO………………………………………………………………………………………...…...................50

4.8.3 USO DE PROTESIS DENTAL………………………………………………………………………….....................51

4.9 ANALISIS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA...............................................................................53

4.9.1 PREVALENCIA DE PIEZA DENTAL SANA………………………………………………………......................53

4.9.2 PREVALENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL……………………………………………….................54

4.9.3 PREVALENCIA DEL FACTOR DE HIGIENICO.........................................................................55

4.9.4 INDICE DE RIESGO BUCO DENTAL......................................................................................56

CAPITULO 5…………………………………………………………………………....................................…...57

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.............................................................................................58

5.1 CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………………………………..…..….58

5.2 RECOMENDACIONES……………………….......................................................................................... 59

CAPITULO 6…………………………………………………………………………...….................................60

6. PROPUESTA DE PLAN DE MEJORA DE LA SALUD BUCODENTAL PARA LOS RESIDENTES DEL HOGAR PARA

EL ADULTO MAYOR ALFREDO Y DELIA GONZALES FLORES DE SAN PABLO DE SAN PABLO DE

HEREDIA............................................................................................................................................61

6.1. VENTAJAS ..................................................................................................................................61

6.2. OBJETIVOS DEL PROGRAMA.......................................................................................................61

6.3. RECURSOS .................................................................................................................................61

6.4. DEFINICION DEL SERVICIO..........................................................................................................63

viii

6.5. ACTIVIDADES QUE SE REALIZARAN ............................................................................................64

6.6. PROCESO DE PRESTACION DEL SERVICIO....................................................................................65

6.7. DIAGRAMA DEL PROCESO DEPRESTACION DEL SERVICIO............................................................66

6.8. COSTOS DEL PROGRAMA............................................................................................................67

6.9. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS....................................................................................................67

6.9.1. ORGANIZACIÓN PARA LA EJECUCION ................................................................................67

6.9.2. ORGANIZACIÓN PARA LA OPERACIÓN ..............................................................................68

6.10. CRONOGRAMA..........................................................................................................................69

6.11. METODOLOGIA..........................................................................................................................69

6.12. FOLLETO EDUCATIVO.................................................................................................................70

CAPITULO 7……………………………………………………………………….….................................….71

7. BIBLIOGRAFIA...................................................................................................................................72

CAPITULO 8...........................................................................................................75

8. ANEXOS.......................................................................................................................................................76

ix

TABLA CUADROS

Tabla # 1. Frecuencia por sexo..............................................................................................35

Tabla # 2. Frecuencia por edad...............................................................................................37

Tabla # 3. Frecuencia de individuos por régimen de aseguramiento...................................38

Tabla # 4. Frecuencia de cepillado solo o con ayuda............................................................40

Tabla # 5. Frecuencia del cepillado dental diario...................................................................41

Tabla # 6. Frecuencia cuando duerme se quita la prótesis....................................................42

Tabla # 7. Frecuencia de uso de dentífrico, hilo dental y enjuagatorio.................................43

Tabla # 8. Estado del cepillo dental........................................................................................44

Tabla # 9. Frecuencia ingesta de frutas..................................................................................45

Tabla # 10. Frecuencia de enfermedad...................................................................................46

Tabla # 11. Frecuencia de demencia senil..............................................................................47

Tabla # 12. Frecuencia de toma de medicamentos...............................................................48

Tabla # 13. Frecuencia CPOD................................................................................................49

Tabla # 14. Frecuencia de edéntulo por CPOD......................................................................50

Tabla # 15. Frecuencia del tipo de prótesis dental.................................................................51

Regresión lineal necesidad de prótesis...................................................................................52

x

TABLA DE GRAFICOS

Gráfico # 1. Distribución por sexo.......................................................................................36

Gráfico # 2. Tipo de régimen de aseguramiento...................................................................39

Gráfico # 3. Cepillado dental solo o con ayuda.....................................................................40

Gráfico # 4. Frecuencia del cepillado dental diario...............................................................41

Gráfico # 5. Frecuencia se quita la prótesis al acostarse .......................................................42

Gráfico # 6. Uso de pasta dental, enjuague e hilo dental.......................................................43

Gráfico # 7. Frecuencia del estado del cepillo dental.............................................................44

Gráfico # 8. Frecuencia diaria ingesta de frutas.....................................................................45

Gráfico # 9. Frecuencia de enfermedad mas prevalente.......................................................46

Gráfico # 10. Frecuencia de demencia senil...........................................................................47

Gráfico # 11. Porcentaje de toma de medicamentos.............................................................48

Gráfico # 12. Tipo de prótesis utilizada.................................................................................51

Gráfico # 13. Prevalencia pieza sana.....................................................................................53

Gráfico # 14. Prevalencia de enfermedad periodontal..........................................................54

Grafico # 15. Prevalencia de factor higiénico........................................................................55

Grafico # 16. Índice de riesgo bucodental..............................................................................56

xi

LISTA DE ABREVIATURAS

AM: Adulto Mayor

CCSS: Caja Costarricense de Seguro Social

CESFAM: Centro de Salud Familiar

CONAPAM: Consejo Nacional para el Adulto Mayor

CPOD: Índice Cariado-Perdido-Obturado Diente

HPE: (Hilo- Pasta- Enjuague) Dental

IFO: Instrucciones de Fisioterapia Oral

INEC: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos

IVM: Invalidez Vejez y Muerte

MG: Régimen Magisterio Nacional

OMS: Organización Mundial de la Salud

RNC: Régimen No Contributivo

SIVEO: Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Odontología

xii

Glosario

Anquilosis dental: es la fusión del cemento del diente y el hueso alveolar con obliteración

del ligamento periodontal.10

Bolsa periodontal: es la profundización patológica del surco gingival, una fisura patológica entre la

parte interna de la encía (epitelio crevicular) y la superficie del diente. 10

Cámara pulpar: el espacio que se encuentra en el interior del diente y está limitado por la

dentina se llama cavidad pulpar y el espacio que ocupa el interior de la corona se llama

cámara pulpar y sigue la forma de la corona dental.11

Cemento radicular: Es un tejido duro mineralizado, parecido al hueso, que rodea la

superficie externa de la raíz. Está en íntimo contacto con unas fibras periodontales que lo

unen al hueso. Su función es de anclaje, cubre y protege la dentina desde el cuello del

diente hasta la raíz.12

Dentina secundaria: La dentina secundaria es aquella que se forma después de completarse

la formación de la raíz.13

Diabetes Mellitus tipo dos: es una enfermedad crónica, en la cual hay altos niveles de azúcar

(glucosa) en la sangre. Está vinculado con el estilo de vida y la obesidad. Es la forma más

común de esta enfermedad. Tiene predisposición hereditaria.14

Dimensión vertical: En Odontología se denomina dimensión vertical al espacio intermaxilar

de un individuo en el plano frontal. El término mismo ha sido definido, desde el punto de

vista protésico, como aquella medición de la altura facial anterior, tomada verticalmente

entre dos puntos arbitrariamente seleccionados y convencionalmente localizados,

coincidentes con la línea media, uno en el maxilar superior (subnasal o nasal) y otro en la

mandíbula (mentoniano).15

xiii

Edentulismo: Es la ausencia o la pérdida total o parcial de los dientes. La causa puede ser

congénita o adquirida. El congénito es un síndromes muy graves y, generalmente, no

compatibles con la vida. Sin embargo, la ausencia congénita de alguna pieza dental es más

habitual. El edentulismo adquirido, es decir la perdida de dientes durante nuestra vida es un

hecho más común que el edentulismo congénito y suele ser secundario a procesos como

caries, patología periodontal o traumatismos.16

Índice CPOD: Resulta de la sumatoria de dientes permanentes, cariados perdidos y

obturados. Estudia la historia de caries en dentición permanente.17

Índice LoeF y Silness: Este índice se utiliza para establecer grados de intensidad del

acumulo de placa dentobacteriana en las superficies de los dientes, no necesita la aplicación

de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas

representativas de toda la boca, en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y

palatino.18

Índice SIVEO: Sistema de vigilancia epidemiológica en odontología, de la CCSS. Se aplica

con el propósito de conocer los tipos de enfermedades y factores que condicionan la salud

bucodental de la población costarricense. Las variables que se utilizan son: edad, sexo,

localización geográfica y tiempo.19

Movilidad dental: grado de desplazamiento fisiológica normal de todos los dientes, sobre

todo en las mañanas y va disminuyendo durante el día. La movilidad anormal o patológica

ocurre por pérdida de soporte óseo del diente, trauma de la oclusión, inflamación de las

encías, enfermedad periodontal.10

Sarro dental: o calculo dental consiste en placa bacteriana mineralizada que se forma sobre

la superficie de los dientes naturales y las prótesis dentales.10

Xerostomía: disminución de la producción de saliva, produciendo resequedad de la boca

producida por consumo de medicamentos que se usan en el tratamiento de enfermedades

crónicas, cáncer diabetes no controlada, trastornos tiroideos y depresión.10

1

INTRODUCCIÓN

Actualmente la población adulta mayor costarricense constituye un 6 %, y debido a cambios

importantes en el mundo tales como factores económicos, socioculturales y nutricionales la

esperanza de vida aumenta gradualmente, por lo que el cambio debe ir acompañado de una

adecuada calidad de vida.

Al aumentar la proporción de personas de tercera edad, se presentan retos de tipo económico,

social y político que exigen a los estados y a las autoridades competentes la generación de

políticas que permitan solucionar las necesidades de este grupo de población.

El envejecimiento se produce como una disminución paulatina de las capacidades y funciones en

el organismo, donde se reduce el equilibrio fisiológico vital, por ejemplo, mantener el nivel

adecuado de azúcar en la sangre y problemas para adaptarse al estrés emocional; es un proceso

constante, individual donde, la genética, los factores ambientales y el estilo de vida cumplen un

papel importante y el ritmo de envejecimiento puede ser diferente en cada persona.

Se clasifica a una persona como adulta mayor a la edad de 65 años y más, aunque existe la

creencia que un adulto mayor es una persona inútil y difícilmente se beneficiarían de actividades

de educación en salud y no es capaz de aprender nuevos hábitos y modificar comportamientos.

Se presenta un envejecimiento normal en el organismo, y un envejecimiento secundario a

hábitos nocivos como el sedentarismo, consumo de alcohol, tabaco y mal nutrición.

Al envejecer se producen cambios en la cavidad oral que afectan la calidad de vida del individuo.

Se debe mantener la salud bucodental y recuperarla cuando se ha perdido en el adulto mayor

para mantener su funcionalidad y ofrecer condiciones para mejorar su calidad de vida. Esta tarea

debe ser realizada en forma conjunta por todos los profesionales en Salud, Instituciones, la

comunidad, familiares, sobre todo porque en cada hogar hay uno o más ancianos que forman

parte del núcleo familiar.

2

Una salud buco dental deteriorada produce cambios en la composición de la dieta, haciendo que

el adulto mayor escoja el alimento que va a consumir, que tal vez no es el más adecuado, pero es

más suave, desechando los alimentos duros como la carne y frutas como la manzana,

aumentando el consumo de carbohidratos, aumentando el riesgo de la mala nutrición y en

consecuencia adquirir enfermedades como la diabetes tipo dos y la hipertensión arterial.

Los programas que se realizaran a nivel de centros para el adulto mayor se deben dirigir a

educar, para crear conciencia al individuo de la importancia de la salud bucodental, su cuidado y

mantenimiento. El personal encargado en estos Hogares muchas veces no tiene el entrenamiento

adecuado sobre lo importante que es la salud bucodental en un anciano y las técnicas adecuadas

para el abordaje individual de la persona.

Los hábitos de higiene y cuidado bucal del adulto mayor son indispensables para lograr una

buena salud bucodental, que se puede ver afectada por incapacidad física, enfermedades

sistémicas asociadas, accesibilidad a los servicios de salud. Aunque en el mercado nacional

existen productos y aditamentos especiales para personas con limitaciones físicas (producidas

por enfermedades como Parkinson, artritis y otras) que facilitan el cuidado, es necesario educar

al adulto mayor y a sus cuidadores sobre el uso correcto de estos artefactos.

Los programas que se desarrollan para promocionar la salud buco dental deben estar

encaminados a prevenir y atenuar las complicaciones bucodentales y de la salud general de los

adultos mayores, con la finalidad de mantener la función de deglución, masticación y fonación

importantes para su bienestar.

La enfermedad periodontal es muy frecuente en los adultos y es una de las causas de pérdida de

piezas dentales, siendo esto muy grave porque afecta el tipo de alimento que se va consumir y

tiene impacto negativo en la autoestima de la persona. Los dientes al formar parte del sistema de

fonación, cuando se pierden, se ve afectada el habla, hay problemas para comunicarse; por lo que

el establecer medidas de promoción de la higiene oral, reforzando la actitud y cambio de

conducta de los individuos como una estrategia, proveerá mucho beneficio a las personas

adultas mayores.

3

Aunque la CCSS provee atención buco dental curativa al adulto mayor, en su consulta externa,

no tiene un programa para los ancianos, que se encuentran internos en Hogares para el Adulto

mayor, con capacidad funcional comprometida, condición de salud frágil, dejándolo

desprotegido en ese aspecto, a pesar de ser un grupo de riesgo, con algún grado de dependencia y

poca autonomía, no se cuenta con programas de promoción y prevención de la salud bucodental

para esa población.

Los programas de promoción de la salud buco dental en el adulto mayor, son necesarios para

preservar la salud oral de la población y no se necesita invertir en gran cantidad de recursos

principalmente en la actualidad donde se debe restringir el gasto en todas las instituciones del

Estado. Representan un gran beneficio a un bajo costo.

4

CAPITULO I

MARCO CONTEXTUAL

5

1. Marco Contextual

1.1 Antecedentes Internacionales

Aunque existen políticas de salud enfocadas a la promoción de la salud buco dental, la falta de

compromiso de las instituciones de salud no lo contempla, aunado a ello las sociedades

modernas valorizan a los jóvenes por ser más productivos y desvalorizan a los ancianos y los

convierten en seres vulnerables. Por esta razón, existen pocos estudios para conocer el estado de

la salud buco dental de los adultos mayores, y así desarrollar programas dirigidos a fomentar

estilos de vida saludable en hogares del adulto mayor.

En la Habana Cuba en el periodo de 2006- 2007, se realizó un estudio de “Intervención

educativa para valorar el conocimiento sobre salud bucal a personas de la tercera edad en el

consejo Popular Camilo Cienfuegos”. En éste se realizaron encuestas y entrevistas a los

miembros de la comunidad, formado principalmente por un 92% de mujeres y 8% de hombres.

El 39,6% tiene educación media y 30,4% educación universitaria. Entre mayor la escolaridad,

hay más aceptación para un cambio de estilo de vida.

Los resultados del estudio fueron: 77% con Higiene Bucal deficiente, 87,1% con algún hábito

traumático, 71% utilizaba medicamentos, 56% con xerostomía, 70,7 % usaban prótesis dental, de

éstos el 2% presentaba la prótesis dental en buenas condiciones, el 91,7 % tiene que hacerse una

prótesis dental, 32% sin dientes y del 68% tienen dientes, el 51% tiene caries dental, 89,7 %

tienen enfermedad periodontal y un 71,4 % tenían lesiones de la mucosa bucal.1

El nivel de conocimiento antes de la intervención se midió con los ítems, como bueno, regular o

malo, y lo relacionan con la actitud del anciano hacia su salud bucal; el estudio lo asocia, a las

medidas que se irán a tomar en cuenta para modificar los aspectos educacionales, en

promocionar cambios positivos en la higiene buco dental.

Además también se midió, el estado emocional y su motivación al cambio de actitud ante su

salud oral y finalmente una evaluación general del proyecto, donde se reveló que el 19% está en

6

el rango de bien en su salud oral, 42,8% regular y 38,2% mal, significando que el 80% necesita

urgentemente capacitación en educación buco dental.

Al finalizar esta intervención, se logró mejorar la información y el conocimiento de los adultos

mayores del establecimiento, logrando mejorar su motivación y ayudándoles a adquirir un estilo

de vida saludable

Otro estudio realizado en Santiago de Cuba fue la “Intervención educativa sobre salud bucal de

gerontes institucionalizados de zona rural”, realizado de mayo a agosto de 2005 en el Municipio

de Mella, con una muestra de 26 ancianos, de 60 y más años; a diferencia del estudio anterior en

este predomina el sexo masculino (21 hombres), como instrumento, se utilizoɴ un cuestionario,

para medir el conocimiento sobre problemas de salud, se estudiaron las variables de sexo, edad y

escolaridad. Se informo ɴ a los pacientes que estaban siendo parte de un estudio. Se realizaron

actividades grupales, juegos didácticos, exámenes clínicos dentales y atención dental curativa,

como eliminación de caries dentales, eliminación de sarro dental, profilaxis y prótesis dentales

superior e inferior a un solo paciente. En la intervención educativa se utilizo el Instructivo

“Sonrisas del Milenio”.

Se concluyó que el grupo de 70 a 74 años, adquirió mayor conocimiento sobre su salud buco

dental. Con respecto al sexo, 4 femeninas, que representan el 15,4%, tienen inadecuado

conocimiento, de ellas, 3 lo modificaron en forma positiva (11,5 %); 21 hombres (80,7 %) con

conocimiento deficiente, de ellos 15 (57,7 %) lo cambiaron positivamente. Las mujeres tienen

mayor disposición para el aprendizaje.2

Se vió que la escolaridad de los estudiados y las actividades realizadas, influyeron positivamente

en el aprendizaje de nuevos conocimientos de salud buco dental. Además participaron familiares,

vecinos de la comunidad y empleados del establecimiento, lo que fueɴ del agrado de los

participantes del estudio que se sintieron muy motivados durante la enseñanza.

7

Al finalizar el estudio se les dio ɴ un diploma a los ancianos como promotores de Salud Buco

Dental, para difundir sus conocimientos, a los nuevos miembros de la institución, sus familiares

y la comunidad.

En 2008 se realizó en Argentina, un estudio sobre Promoción y Educación para la Salud en

Adultos Mayores, en un hogar de ancianos de Corrientes, el cual se dirigió a 20 pacientes

femeninas que asistían diariamente al Centro, se les enseñó una correcta técnica de cepillado,

utilización del hilo dental, higiene de prótesis dental y alimentación saludable.

Se hizo la valoración de higiene bucal, por medio de índice de placa, se les interrogo ɴ sobre el

consumo de azúcar por día.

Comprobándose que el 100% tenía mala higiene bucal y el índice de placa dentobacteriana era

mayor al 20%, antes de la educación, 74% hacían una mala limpieza de sus prótesis dentales,

70% ingerían más de tres veces alimentos azucarados.3

Debido a estos resultados se concluyoNN que urgen programas de promoción y educación de la

Salud en adultos mayores, porque el tener una boca con dientes sanos es de vital importancia

para la salud física y el equilibrio emocional.

Otro estudio muy importante, es el que se realizo en Chile, sobre “Salud oral en pacientes

adultos mayores del programa de postrados”. En el año 2008, en CESFAM (centros de salud

familiar) los Volcanes, Chillán, se realizoɴ un estudio descriptivo de corte transversal,

sometiéndose a la investigación, a un grupo de 29 pacientes que cumplían los requisitos para

incluirlos en el programa.

El grupo compuesto en su mayoría de mujeres; con antecedentes de enfermedades sistémicas,

tales como hipertensión arterial y diabetes. Al grupo se le realizaron entrevistas, exámenes

clínicos dentales. Algunas variables utilizadas, fueron sexo, edad, uso de prótesis dentales,

frecuencia del cepillado, caries dentales, entre otras.4

8

Se llegó a la conclusión, que algunos se lavaban los dientes más de dos veces por día y otros no

se cepillaban del todo, en algunos casos la persona que los cuidaban eran las encargadas de su

higiene oral, lo que demuestra, que se debe realizar programas de promoción de la salud

específicos para el adulto mayor, rehabilitarlo para que pueda mejorar su estado nutricional y

sobre todo educar a las personas responsables de su cuidado, ya que ellos por si mismos se les

dificulta realizar su cuidado bucal.

1.2 Antecedentes nacionales.

Estudio realizado entre 2006 y 2007 en varios Asilos de Ancianos de Costa Rica, la población a

estudiar fue de cuatrocientos cuatro personas Adultas mayores, la información la recopilaron

estudiantes de último año de la carrera de odontología de la Universidad de Costa Rica, la

metodología utilizada fue por medio de entrevistas, donde se les aplicó un cuestionario llamado

“Condición Bucodental de la persona Adulta Mayor institucionalizada”. Para saber su condición

general de salud, antecedentes médicos, uso de medicamentos, se realizó un examen clínico

dental completo, el índice LoeF y Silness para medir la cantidad de placa bacteriana en las

superficies dentales, índice CPOD, que mide severidad de la caries dental, utilización o falta de

prótesis dentales y la condición en que éstas se encontraban, edad de los pacientes, etc.

Los resultados indicaron la mala higiene oral generalizada, la pérdida de piezas dentales, el 80%

necesita prótesis dentales, o porque no tienen, o están en malas condiciones, produciendo

irritaciones dolorosas e su cavidad oral.5

De todos los hogares de Adultos mayores que participaron en la investigación solo uno cuenta

con atención odontológica.

La Universidad de Costa Rica, creó un programa en el Hogar del Adulto Mayor Carlos María

Ulloa, en Guadalupe, para ayudar al mejoramiento de la calidad de vida de los ancianos de esta

institución, con la participación de estudiantes de Odontología de último año; realizando

acciones curativas, rehabilitación oral y educación con actividades de promoción y prevención

en Salud Oral.

9

1.3 Antecedentes locales.

No existe antecedentes locales sobre plan de mejora de Promoción de Salud bucodental en

Hogares para el Adulto Mayor en San Pablo de Heredia. Se evidencia un programa de Atención

curativa de la enfermedad oral, para el adulto mayor como prestaciones que realiza la Caja

Costarricense de Seguro Social, pero no programas de promoción a los adultos mayores.

1.4 Descripción general del lugar en que se hará la investigación.

El hogar para ancianos Delia y Alfredo González Flores está ubicado en San Pablo de Heredia.

1.4.1 Visión

Promover el mejoramiento de la calidad de vida de la población adulta mayor, con sus recursos,

para brindar servicios acordes con los valores de la organización.

1.4.2 Misión:

El objetivo del Hogar es brindar atención integral a las personas adultas mayores, para que la

última etapa de la vida se enmarque en un ambiente familiar y digno, procurando la preservación

o el mejoramiento de la calidad de vida de cada uno de ellos.

1.4.3 Antecedentes Históricos

El hogar para el adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores, es una obra filantrópica que

legó el expresidente de la República y Benemérito de la Patria Don Alfredo González Flores. El

28 de diciembre de 1962, al morir el Licenciado González Flores se inicio una la lucha para el

establecimiento de la fundación en la finca “La Delia”.

"Institución destinada especialmente a asilar ancianos pobres, entendiéndose por tales, a

personas, varones o mujeres mayores de sesenta y cinco años, que carezcan de recursos o

aptitudes para el trabajo, necesarios para su subsistencia".

"Será una obra filantrópica, sin espíritu sectario, ni religioso ni anti- religioso. Se inspirará en los

principios especialmente evangélicos de tolerancia, fe y caridad, que caracterizan a la iglesia de

10

Cristo. Sin distingos de credos políticos o religiosos, ofrecerá a los ancianos y desamparados, un

verdadero hogar donde encuentren afecto y paz en la última etapa de su vida".6

En el mes de octubre de 1972 se abrió el Hogar de Ancianos.

Por otra parte, previendo prácticamente todos los aspectos, los donantes dieron algunas normas

para su financiamiento, construcción y operación. Entre tales medidas, nombraron a los

administradores del Legado, a través de una Junta Administradora, y gracias al ingreso de dinero

por la venta de la finca y por el aumento voluntario del monto de los arrendamientos del edificio

"La India", los directivos lograron construir sus instalaciones físicas, equiparlo adecuadamente y

contar con los recursos necesarios y permanentes para su operación autosuficiente.

Las áreas incluidas en la construcción fueron:

Zona de recepción.

Administración.

Junta directiva.

Sala de visitas.

Enfermería.

Servicios médicos.

Servicios sociales.

Cocina.

Comedor.

Sala de recreación.

Capilla.

Lavandería.

Casa de máquinas.

Seis pabellones.

No solamente la construcción fue laboriosa y compleja, sino también el sin número de detalles

para su equipamiento y operación. Dentro de los pabellones, cabe explicar que cada uno poseía

10 habitaciones con capacidad para 20 ancianos, o sea, un total de 120 personas.

11

A partir de 1972, pese a los problemas económicos que ha vivido y vive el país, el Hogar para

Ancianos continúa siendo autosuficiente en su operación, y su patrimonio y sus rentas han

crecido a niveles que garantizan la permanencia y continuidad de su actividad y el incremento

futuro de ella, más allá quizás de lo que imaginaron don Alfredo y doña Delia.

1.4.4 Ubicación Geográfica

El Hogar para el Adulto Mayor se encuentra ubicado en la Provincia de Heredia, en el distrito de

San Pablo

1.4.5 Estructura Organizativa

Es una fundación que tiene una Junta Administrativa, conformada por:

Presidente.

Vicepresidente

Secretario

Tesorero

Primer Vocal

Segundo Vocal

12

1.4.6 Tipos de Servicio y Recurso Humano

Terapia física; 1 Lic. En terapia física y 1 asistente en terapia física.

Trabajo social: 2 Lic. En trabajo Social.

Salud ocupacional: 1 terapista.

Medicina: 2 Geriatras y 1 médico general.

Enfermería: 5 enfermeras.

Administración: 1 Administrador y un asistente administrativo.

Lavandería.

Nutricionista.

Chofer.

1.4.7 Información general

Se cuenta con un edificio de 1000 metros cuadrados de construcción, con dormitorios, gimnasio

de terapia física, piscina, servicios sanitarios, duchas, salud ocupacional, con acceso para

personas discapacitadas, se ofrece el servicio de valoración y terapia física.

La fundación subsiste por donaciones de personas de buena voluntad que se identifican con este

programa, además cada una de las personas que conviven en el Hogar aportan mensualmente,

aunque no todas, pueden aportar. 6

13

1.5 Justificación del estudio

Para cumplir con las políticas y leyes nacionales e internacionales, en programas orientados para

mejorar la calidad de vida de la persona adulta mayor, de acuerdo al análisis del perfil

epidemiológico, nos demuestra la necesidad de implementar proyectos dirigidos a la mejora de la

salud oral de la población adulta mayor.

El deterioro progresivo de la salud bucodental de las personas, durante su ciclo de vida, depende

del abordaje que se le dé, a través de los años, por lo que es importante, controlar los factores de

riesgo de enfermedades bucodentales antes de su aparición.

Sumado a lo anterior, se perfila un aumento de la pirámide poblacional, en donde el adulto

mayor, en la actualidad representa un 6% de la población total, pasando a un 12% en el 2025,

creando una mayor demanda en estos hogares, razón por la cual el país debe desarrollar

proyectos en promoción de la salud bucodental en este grupo de riesgo, de lo contrario el país,

tendría que invertir grandes presupuestos, en tratamientos bucodentales.

1.5.1 Planteamiento del problema

La población Adulta Mayor está sufriendo una modificación, principalmente por los pocos

nacimientos y bajos niveles de mortalidad de los últimos diez años, aunado a una expectativa de

vida cada día mayor, en donde el grueso de la población está variando con los años,

representando el adulto mayor el porcentaje de un 6% (280.000 habitantes), pero en el 2025 será

un 11,25% (600.000 habitantes). El envejecimiento de la población genera nuevos problemas de

salud bucodental, por lo que su condición oral va a tener un impacto negativo en su salud

general, ya que el individuo se vuelve selectivo en su alimentación debido a la pérdida de

sensibilidad por los sabores, eliminando de su dieta los alimentos más duros y difíciles de

masticar.

Es importante que el equipo de salud comprenda que en el adulto mayor se producirá una serie

de cambios fisiológicos para poder realizar acciones para ayudar a mitigar esas alteraciones.

14

Costa Rica debe de tomar previsiones, en cuanto a infraestructura adecuada y recursos humano

preparado, el adulto mayor es un grupo en riesgo, debido al aumento en número y necesidades

de salud bucodental del mismo, que de acuerdo al perfil epidemiológico bucodental demanda

cada día tratamientos más costosos, razón de lo anterior la población debe de adoptar las medidas

necesarias, proporcionando las herramientas para protegerse de las enfermedades buco dentales,

y por lo tanto, disminuir los requerimientos de la población de una odontología tradicional

enfocada a la curación y restauración. Es necesario para ello contar con un Plan con el fin de

racionalizar los recursos de la CCSS, razón por la cual desea enmarcarse un Plan de mejora de

la condición de salud bucodental del Adulto Mayor en un Hogar de Ancianos de San Pablo de

Heredia.

En la actualidad las instituciones no pueden mantenerse estáticas, ya que el medio las obligan a

desarrollarse hacia lo interno con una proyección externa mucho más amplia, por lo tanto se

requiere la habilidad del conocimiento de métodos y técnicas para la aplicación de instrumentos

gerenciales.

El incremento de la complejidad de las instituciones de Salud y su alta demanda y las rápidas

variaciones de su entorno, dificultan la toma de decisiones en forma oportuna, razón por la cual

es necesario realizar este Plan de mejora.

1.5.2 Problema

¿Es adecuada la salud buco dental en el Hogar del Adulto Mayor de San Pablo de Heredia?

1.6 Objetivos del estudio

1.6.1 Objetivo General:

Proponer un plan de mejora de promoción de salud buco dental en el Hogar del Adulto Mayor

Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

15

1.6.2 Objetivos Específicos Estratégicos:

1- Realizar diagnóstico de la salud bucodental de los residentes del Hogar para el Adulto

Mayor Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

2- Identificar el grado de conocimiento de higiene bucodental de los residentes del Hogar

para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

3- Identificar las oportunidades para atender las debilidades de la salud bucodental de los

residentes del Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores de San

Pablo de Heredia.

4- Elaborar programa de mejora de la salud bucodental de los residentes del Hogar para el

Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.z

5- Recomendar el establecimiento de alianzas estratégicas con otras instituciones para

mantener la sostenibilidad del programa.

1.7 Alcances y limitaciones

Este estudio no abarcara más allá del Hogar de Anciano Delia y Alfredo González Flores de

San Pablo de Heredia. Será escogida una muestra de cuarenta y ocho integrantes de este

Hogar del Adulto Mayor.

16

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

17

2. Marco teórico

2.1 Aspectos generales

Un aspecto muy importante en las sociedades modernas es el envejecimiento de la población,

provocando que los gobiernos tomen medidas para afrontar el aumento de la población de las

personas mayores de 60 años.

Según la OMS “Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la tasa de

fecundidad, la proporción de personas mayores de 60 años está aumentando más rápidamente

que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países” 7

En todo el mundo, la proporción de personas que tienen 60 años, y más, está creciendo con más

rapidez que ningún otro grupo de edad. Entre 1970 y 2025, se prevé que la población con más

edad aumente en unos 694 millones, o el 223 por ciento. En 2025, habrá un total de cerca de 1,2

millardos de personas con más de 60 años. Para el año 2050, habrá 2 millardos, con el 80 por

ciento de ellas viviendo en los países en vías de desarrollo. 8

La creciente población mundial de personas mayores desempeña un papel fundamental, por

ejemplo, en el voluntariado, la transmisión de experiencias y conocimientos, la ayuda a sus

familias en la prestación de cuidados y su participación cada vez mayor en la fuerza laboral

remunerada.

Siendo el envejecimiento, un hecho incuestionable, irreversible y universal de la humanidad,

razón por la cual, este tema siempre ha interesado a investigadores de diferentes disciplinas.

Según indicadores del Banco Mundial, la esperanza de vida al nacer es de 80 años para el mundo

occidental y para Costa Rica es de 77,72 años promedio de ambos sexos, para el 2011, por lo

que la población adulta mayor, a julio 201l es de un 6,4% del total de la población, para el 2025

será de un 14% y seguirá en aumento exponencial, este indicador es una medida general de la

calidad de vida de un país, razón de lo anterior, para la odontología se plantea un reto a muy

18

corto plazo, ya que siempre se ha ofrecido una alternativa rehabilitadora en donde los recursos,

principalmente institucionales, son escasos, de alto costo para el paciente y el país.

Expectativa de vida al nacer, Costa Rica

PAIS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Costa Rica 75,82 76,02 76,22 76,43 76,63 76,84 77,02 77,21 77,4 77,58 77,54 77,72 Fuente: CIA World

Tasa de crecimiento de la expectativa de vida de la población según año.

Año Expectativa de vida al nacer

Cambio porcentual

Fecha de la información

2006 77,02 0,23% Jul. 2006 2007 77,21 0,25% Jul. 2007 2008 77,4 0,25% Jul.2008 2009 77,58 0,23% Jul. 2009 2010 77,54 -0,05% Jul. 2010 2011 77,72 0,23% Jul. 2011

19

Esta variable contiene el número promedio de años de vida para un grupo de personas nacidas en

el mismo año, si la mortalidad para cada edad se mantiene constante en el futuro. La entrada

incluye el total de la población, así como los componentes masculino y femenino.

Estructura de la población por sexo y edad.

Costa Rica 1950-2025 (Fuente INEC - Censo 2000)

Según estos datos demográficos, la población de Costa Rica es de 4.576.562 habitantes,

destacando que la población de 65 años y más es de 135.017 hombres/ 156.492 mujeres, con una

20

disminución de la tasa de natalidad, una mejora en la salud general, creando espacios en la

accesibilidad a los servicios de salud, traduciéndose en un aumento en la expectativa de vida de

las y los costarricenses aumentando el grupo etáreo del adulto mayor, creando una demanda por

los servicios de odontología cada día en aumento y con limitados recursos institucionales de

salud.

Con la aprobación de la ley integral de la persona adulta mayor 7935, Costa Rica muestra un

cambio importante para la atención de este grupo de riesgo poblacional, esta ley crea el consejo

nacional para el adulto mayor (CONAPAM), y como ente rector del envejecimiento, busca una

mejora en la calidad de vida, mediante la formulación de políticas públicas, que generen

condiciones y oportunidades, para que estas personas tengan una vida plena y digna, acorde a los

valores nacionales, cumpliéndose los principios de igualdad, dignidad, participación,

permanencia en su núcleo familiar y comunitario, atención integral, realización personal e

independencia.

2.2 Cambios del tejido buco dental:

“Según estudio realizado en 1998, en Cuba, por la Dra. Maritza del C. Berenguer

Gouarnalusses. Especialista de I Grado en Administración de Salud. Máster en Atención

Primaria de Salud, Santiago de Cuba. La población adulta mayor presenta un factor de riesgo a

las enfermedades bucodentales, debido a factores propios del envejecimiento, enfermedades

debilitantes o crónicas, como la diabetes, el miedo al dentista, por lo que sus problemas orales

forman parte de la calidad de vida del anciano, el estereotipo de ser anciano, lo limita a procurar

una salud integral a este grupo etáreo”.

Analizando el concepto de salud bucodental del adulto mayor, se define diferente al resto de la

población, ya que se considera como la salud funcional y es la que le permite al individuo vivir a

plenitud de acuerdo con sus posibilidades y capacidad, existen cambios naturales de los tejidos

duros y blandos de la cavidad oral, propios de la persona adulta mayor, como es el cambio de

color de los tejidos suaves, desgaste de las piezas dentales, perdida de la dimensión vertical por

pérdida de piezas dentales, exposición del cemento a nivel cervical, la cámara pulpar disminuye

21

su tamaño con la aparición de dentina secundaria, los tejidos de soporte migran apicalmente, se

pueden presentar anquilosis de las piezas dentales, con el uso de prótesis dentales, se limita la

ingesta de alimentos, lo que disminuye su nutrición.

2.3 Salud buco dental

La mayoría de los trastornos bucodentales en las personas adultas mayores no son resultado del

envejecimiento, sino el producto de escasa higiene oral durante la vida y la falta de acceso a

servicios dentales oportunos en la edad adulta. Los problemas de la salud oral han sido

relacionados con la malnutrición y la modificación de la cantidad y la calidad de los alimentos

consumidos. El edentulismo total, es superior al 45% y varía según el lugar de residencia de la

persona adulta mayor; este porcentaje es mayor en las mujeres. Los servicios odontológicos están

considerados en el artículo 17 de la Ley 7935, y se incluyen como parte de los criterios de

calidad de la atención integral que ofrece I Informe estado de situación de la persona adulta

mayor en Costa Rica de la CCSS. No obstante, a pesar de ofrecer estos servicios a la población

general, no existe un programa particular dirigido al grupo de personas adultas mayores, ni es

considerado como parte de los compromisos de gestión de dicha institución.

De esta manera, la información acerca de la situación de la salud buco dental a nivel nacional es

escasa, y en su lugar, representa esfuerzos aislados por caracterizar y por atender a esta

población.

Los datos que se presentan se refieren al Programa Marco de Investigación de la Facultad de

Odontología de la Universidad de Costa Rica, el que, desde 1998, colecta información sobre este

grupo.

De esos datos, podemos observar que el edentulismo total es superior al 45% y varía según el

lugar de residencia de la persona adulta mayor. Son, en este caso, más afectadas las mujeres que

los hombres.

22

Por lo tanto, urge generar información que oriente programas preventivos y resolutivos de la

problemática bucodental de este grupo etáreo.

Un análisis de la prestación buco dental, en el adulto mayor, determina que este grupo de riesgo,

presenta las afecciones bucodentales más prevalentes, según datos obtenidos en el sistema de

vigilancia epidemiológica en odontología (SIVEO) de la Caja Costarricense de Seguro Social

(CCSS), con un alto costo económico para su rehabilitación.

En los años recientes, la CCSS se ha dirigido a la atención integral del individuo y la comunidad,

de acuerdo a la estrategia de atención primaria de salud, enfocada a la promoción y prevención

de la enfermedad.

2.4 Concepto de prevención de la enfermedad:

“Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la

reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias

una vez establecida (OMS, 1998)”.

Curso de Gestión Local de Salud para Técnicos del Primer Nivel de Atención, Cuarta Unidad de

la Dra. Patricia Redondo Escalante.

Con la prevención de la enfermedad de los costarricenses, existe un beneficio a corto, mediano y

largo plazo, en las poblaciones expuestas a factores de riesgo, que pueden ser claramente

identificables, asociados en muchos casos a conductas indeseables de los individuos, las cuales

se pueden modificar, lo cual constituye la meta de la prevención.

Concepto factores de riesgo de la enfermedad: Variables asociadas al desarrollo de la

enfermedad, siendo las mismas no suficientes para desarrollarla. Curso de Gestión Local de

Salud para Técnicos del Primer Nivel de Atención, Cuarta Unidad de la Dra. Patricia Redondo

Escalante.

23

Existen factores de riesgo de enfermarse que no se pueden modificar, tales como la edad de los

individuos, el sexo y los factores hereditarios.

2.5 Historia natural de la enfermedad bucodental:

Es un proceso, en donde el individuo (huésped), interacciona en forma dinámica con los agentes

causales o factores de riesgo de la enfermedad buco dental, en donde se determinan tres

períodos:

1- Pre patogénico:

Se inicia con la exposición del individuo con el agente causal o factor de riesgo de la

enfermedad.

2- Patogénico:

Esta etapa tiene dos fases, en la primera fase el individuo es asintomático, no presenta

manifestación de enfermedad, en la segunda fase el paciente ya presenta signos y síntomas de

la enfermedad.

3- Resultados: Consecuencias del avance, alteraciones orgánicas, producidas por los

factores de riesgo, que se manifiestan con la incapacidad, mutilación o muerte del

individuo.

24

2.6 Niveles de la prevención:

Primaria Secundaria Terciaria

Concepto Medidas orientadas a

evitar la aparición de

una enfermedad o

problema de salud,

mediante el control de

los agentes causales y

factores de riesgo.

Medidas orientadas a

detener o retardar el

progreso de una

enfermedad o problema

de salud,

ya presente en un

individuo en cualquier

punto de su aparición

Medidas orientadas a evitar,

retardar o reducir la

aparición de las secuelas de

una enfermedad o problema

de salud.

25

Objetivo Disminuir la incidencia

de la enfermedad

Reducir la prevalencia

de la enfermedad

Mejorar la calidad de vida

de las personas enfermas

Etapa de la

enfermedad

Pre patogénico

Patogénico

Resultados: cronicidad

Actividades a. Promoción de la

salud

(dirigida a las personas)

b. Protección de la

salud

(realizadas sobre el

medio ambiente)

El núcleo fundamental

de actividades lo forman

los programas de

crivado o detección.

a. Tratamiento para

prevención de secuelas

b. Rehabilitación

física, ocupacional,

psicológica.

2.7 Promoción y prevención:

Prevención: Permite incidir sobre los factores de riesgo e contraer la enfermedad, mediante una

estrategia de manera eficaz, por lo que se anticipa a la aparición del efecto de la enfermedad.

Promoción: Se enfoca a llevar la estrategia a las personas y comunidades sanas, para que

adquieran estilos de vida saludables dentro de sus posibilidades.

Como podemos deducir, la prevención trabaja con individuos que tienen el factor de riesgo a

enfermar, y la promoción con población sana (OMS 1988).

26

2.8 Niveles de intervención:

Promoción: Las acciones de promoción actúan mayoritariamente a nivel de la sociedad y grupos

poblacionales, ya que su alcance se produce mediante modificaciones en el modo y las

condiciones de vida, y, en alguna medida, de los estilos de vida; por tanto, el impacto sobre la

salud de los individuos es muy limitado. La promoción actúa con mayor énfasis en la población

y sus grupos, escasamente lo hace con los individuos.

Prevención: Las acciones de prevención, dependiendo del problema y de la actividad específica

de que se trate, pueden actuar en los tres niveles: la sociedad, los grupos y los individuos, sin

embargo sus acciones se dirige mayoritariamente a individuos y grupos.

27

CAPITULO III

METODOLOGIA

28

3. Metodología

3.1 Tipo de estudio.

El estudio es de tipo descriptivo y transversal para analizar como se manifiestan los diferentes

componentes que intervienen en la salud buco dental del adulto mayor.

3.2 Área de estudio.

El proyecto no abarcará más allá, de la limitación geográfica que compromete el Hogar para el

Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores, ubicado en el Distrito de San Pablo de la

provincia de Heredia.

3.3 Objeto de estudio.

Plan de mejora de Salud Bucodental para la población que habita en el Hogar Alfredo y Delia

González Flores de San Pablo de Heredia.

3.4 Sujeto de estudio:

Salud bucodental en la población que habita en el Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia

González Flores de San Pablo de Heredia.

3.5 Definición de la muestra.

La población a estudiar es la Adulta Mayor no encamada que pertenece al Hogar para el Adulto

Mayor Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia, en total serán cuarenta y ocho

personas.

3.6 Fuentes de información.

Las fuentes de información son primarias y secundarias, que comprende revisión literaria e

información individual que se obtuvo de cada paciente por medio de cuestionario y examen

clínico dental.

29

3.7 Proceso de operativización de variables.

Objetivo específico

Variable Definición conceptual

Dimensión Definición conceptual

Definición operacional

Definición instrumenta

l Realizar

Diagnóstico de la condición bucodental de la población A.M. del Hogar para el Adulto Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

Condición bucodental

Salud bucodental: Ausencia de dolor oro facial, cáncer de boca o garganta, lesiones bucales, defectos congénitos, enfermedades perio-dontales (de las encías), caries dental y pérdida de dientes.

Caries dentales. Sangrado gingival Sarro dental Bolsa periodontal Uso de prótesis dental

. Caries dental: es la destrucción de los tejidos de los dientes causada por la presencia de ácidos producidos por las bacterias de la placa dentobacteriana depositada en las superficies dentales. Sangrado gingival: alteración de las encías que sangran por causa de inflación. Sarro dental: Cuando la placa dental no se remueve por medio del cepillado constante y los controles odontológicos, se endurece y transforma en lo que se conoce como sarro, Prótesis dental: Es un elemento artificial

Examen clínico Índice CPOD SIVEO: Índice de vigilancia epidemiológica en odontología Encuesta transversal

30

destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales

Identificar el grado de conocimiento de higiene buco dental de la población A.M del Hogar Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

Grado de Conocimiento de higiene en salud buco dental de la población A.M. del Hogar Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

Noción del cuidado buco dental del AM de Hogar Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

Conocimiento de las técnicas para una buena Higiene buco dental mediante una correcta técnica de cepillado, uso de seda dental en el Adulto Mayor del Hogar Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

Conocimiento de las diferentes formas de mantener una buena higiene de la salud buco dental del Adulto Mayor del Hogar Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

Optimo si el grado de conocimiento es igual o mayor que un 90%. Suficiente es entre 60% y 89% Insuficiente es menos de 60% Realizar correlación de variables de Frecuencia de cepillado y uso de hilo dental, enjuague y pasta.

Encuesta a la muestra seleccionada del Adulto Mayor del Hogar Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

Establecer conclusiones y recomendaciones del plan de mejora de la salud buco dental en el adulto mayor del Hogar Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

Actividades preventivo- promocionales en salud buco dental del adulto mayor. Hábitos en estilos de vida

Técnicas preventivo- promocionales de la salud bucodental. Charlas y actividades grupales e individuales para educar al

Educación en técnicas de promoción de la salud y en estilos de vida saludable al adulto mayor.

Enseñanza de las diferentes técnicas de cepillado dental, cuidado de prótesis dentales uso de enjuagues dentales,

Charla grupal Charla individual a pacientes encamados. Charlas a personas encargadas del cuido y aseo de adultos mayores.

Encuesta a la muestra seleccionada del Adulto Mayor del Hogar Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de

31

saludables relacionados con la salud bucodental del adulto mayor.

adulto mayor en estilos de vida saludable.

soluciones reveladoras de placa dental y uso de seda dental.

Heredia.

Identificar oportunidades para atender las debilidades en promoción de la salud buco dental

Conocimiento en cuidado de la salud bucodental

Auto cuidado bucodental

Educación de la salud bucodental del adulto mayor

Enseñanza de técnicas de auto cuidado de la salud bucodental

Charla grupal al adulto mayor

Encuesta a la muestra seleccionada del Adulto Mayor del Hogar Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

Elaborar programa de mejora de la salud bucodental en el adulto mayor del Hogar Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

Empoderarse de la salud bucodental del adulto mayor

Compromiso del cuidado de la salud buco dental del adulto mayor

Educación en salud buco dental para minimizar los factores de riesgo modificables

Estilos de vida saludables

Charla grupal al adulto mayor y entorno familiar

Encuesta para medir el grado de conocimiento adquirido a la muestra seleccionada del AM de Hogar Alfredo y Delia González Flores

Establecer alianzas estratégicas con otras instituciones para mantener la sostenibilidad del programa

Alianzas con universidades

Promotores de salud buco dental del adulto mayor

Educación en salud bucodental.

Estilos de vida saludables. Técnicas de cepillado dental, uso de seda dental. Aplicaciones tópicas de flúor para el adulto mayor.

Educación en promoción y prevención buco dental del adulto mayor a estudiantes universitarios

Cuestionario para medir el grado de conocimiento adquirido a la muestra seleccionada del AM de Hogar Alfredo y Delia González Flores

32

3.8 Selección de técnicas e instrumentos.

Los instrumentos que se utilizarán son:

1. Cuestionario inicial, para aplicar a la muestra de adulto mayor, para valorar su condición

de salud bucodental y medir el grado de conocimiento de educación en salud bucodental.

2. Examen clínico dental.

3. Cuestionario para medir el grado de conocimiento adquirido en las charlas de educación

en salud bucodental, posterior a la implementación del programa.

Las preguntas serán:

¿Tiene usted cepillo dental?

¿Su cepillo dental está en buen estado?

¿Se cepilla usted los dientes?

¿Se cepilla solo o lo hace otra persona?

¿Cuántas veces al día se cepilla usted los dientes?

¿Usa usted pasta dental?

¿Usa usted hilo o seda dental?

¿Usa usted enjuagues bucales?

¿Cuál fué su última visita al dentista y porque motivo?

¿Ha recibido usted instrucciones de técnicas de cepillado dental correcto?

En relación al uso y cuidado de las prótesis dentales:

¿Usa prótesis dental?

¿Lava usted su prótesis dental con cepillo o la enjuaga?

¿Se quita usted la prótesis cuando duerme?

Si responde afirmativo pregunta anterior, mencione quien le dio las instrucciones de

cepillado.

¿Tiene usted alguna molestia en su boca?

33

¿Come usted frutas?

¿Puede usted comer con su prótesis dental?

¿Como evalúa la condición de su boca?

4. Examen clínico dental, que se realizará al total de la muestra, donde se obtendrá el Índice

CPOD, para evaluar la condición de las piezas dentales ya sea cariadas, perdidas y

obturadas.

5. Para valorar la condición periodontal, se realizara el análisis del Sistema de Vigilancia

Epidemiológico en Odontología (SIVEO) del año 2011 de San Pablo de Heredia, CCSS,

que toma en cuenta las piezas sanas, con sangrado, sarro dental, bolsa periodontal,

movilidad dental y perdida de piezas dentales.

6. El análisis de la información se realizara con los programas Epi-Info 3.5 y Exel 2007.

34

CAPITULO IV

ANÁLISIS DE RESULTADOS

35

4. Análisis de resultados

4.1 Descripción de la población, características generales

Se encuestó un total de 48 individuos, que se encuentran en el albergue para el Adulto Mayor

Alfredo y Delia González Flores del cantón de San Pablo de Heredia, durante el mes de enero de

2012, de los cuales 48 (n = 48), fueron considerados aptos para realizarles el análisis y aplicación

del estudio, los 24 restantes no se consideraron aptos para el estudio, por presentar características

de exclusión.

4.2 Sexo

Tabla # 1. Frecuencias por Sexo

Sexo Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

1 31 65 % 65 %

2 17 35 % 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%

Fuente: Peraza V. Damaris, Arce R. William Base de Datos Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores

Encuesta Enero 2012

36

Grafico #1

Distribución por sexo de los encuestados del Hogar para el Adulto Mayor

Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia, Enero 2012

65%

35%

FEMENINO

MASCULINO

Fuente: Peraza V. Damaris, Arce R. William Base de Datos Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores Encuesta Enero 2012

De los 48 registros obtenidos, 31 pertenecen al sexo femenino representando un 64,6% y 17 del

sexo masculino con un 35,4 %, con un rango de edad de 64 años a 93 años, siendo las mujeres

más longevas, de 62 a 97 años.

37

4.3 Edad

Tabla # 2. Frecuencia por Edad

Edad Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

62 1 2,1% 2,1% 64 3 6,3% 8,3% 66 1 2,1% 10,4% 67 2 4,2% 14,6% 70 3 6,3% 20,8% 72 1 2,1% 22,9% 73 2 4,2% 27,1% 74 1 2,1% 29,2% 76 2 4,2% 33,3% 78 3 6,3% 39,6% 80 2 4,2% 43,8% 81 1 2,1% 45,8% 83 2 4,2% 50,0% 84 3 6,3% 56,3% 85 1 2,1% 58,3% 86 2 4,2% 62,5% 87 5 10,4% 72,9% 88 1 2,1% 75,0% 89 3 6,3% 81,3% 90 3 6,3% 87,5% 91 1 2,1% 89,6% 92 1 2,1% 91,7% 93 1 2,1% 93,8% 95 1 2,1% 95,8% 96 1 2,1% 97,9% 97 1 2,1% 100,0% Total 48 100,0% 100,0% Fuente: Peraza V. Damaris, Arce R. William Base de Datos Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores Encuesta Enero 2012

38

Se identificó un rango de edad con un valor mínimo de 62 y un máximo de 97, con un promedio

de la edad de 80,29 años, encontrándose 21 registros por debajo del promedio. Una moda de 87

años, representando un 10,4% de los registros.

El promedio de edad es superior a la esperanza de vida del país.

4.4 Tipo de Régimen de Pensión .

Tabla # 3. Frecuencias de individuos por tipo de Régimen de Pensión

Tip_Reg_ Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

1 14 29 % 29 %

2 32 67 % 96 %

3 2 4 % 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%


39

Gráfico # 2

Tipo de Regimen de Aseguramiento de los encuestados del Hogar para el Adulto Mayor

Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia, enero 2012

29%

67%

4% IVM-CCSS

NO CONTRIBUTIVOCCSS(NC)

MAGISTERIO (MG)


Del total de 48 registros, 14 pertenecen al régimen de Invalidez, Vejez y Muerte de la CCSS,

representando un 29 %, el régimen no contributivo con un porcentaje del 67 % y para el régimen

del Magisterio Nacional representando por un 4,2 %.

4.5 Resultado de análisis de comportamiento 4.5.1 Alcohol y Tabaco No son permitidos dentro del albergue, por lo tanto no se pudo determinar el porcentaje de

consumo, aunque manifestaron consumirlo a escondidas del personal que está al cuido del

centro, en solo 1 registro, se pudo determinar el abuso del alcohol, ya que se encontraba

especificado en el expediente.

40

4.5.2 Cepillado dental

Tabla #4. Frecuencia de Cepillado solo o con ayuda

Cepillado Dental Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

1 18 38 % 38%

2 4 8 % 46%

3 25 52 % 98 %

4 1 2 % 100,0%

Total 48 100,0% 100,0% Fuente: Peraza V. Damaris, Arce R. William Base de Datos Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores Encuesta Enero 2012

Gráfico # 3.

Cepillado dental con ayuda a encuestados del Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González

Flores de San Pablo de Heredia, Enero 2012

38%

8%

52%

2%Solo

Con Ayuda

No se Cepilla

A veces con ayuda


Se determina, que 18 individuos un 38 % realiza su cepillado sin ninguna ayuda, 4 individuos,

que representan un 8 % con la ayuda de otra persona, 25 no realizan el cepillado del todo

representando un 52% y un 2% realiza el cepillado a veces y solo.

41

La frecuencia de cepillado, se realiza posterior a las comidas, y es tanto a las piezas naturales

como las prótesis dentales que el Adulto Mayor utiliza.

Tabla #5. Frecuencias del Cepillado Dental Diario

Frec_Cepillad Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

1 4 8 % 8 % 2 4 8 % 16 % 3 12 25,0% 41 % 4 1 2 % 43 % 5 2 4 % 47 % 9 25 53 % 100,0%

Total 48 100,0% 100,0% Fuente: Peraza V. Damaris, Arce R. William Base de Datos Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores Encuesta, enero 2012

Gráfico # 4

Frecuencia de cepillado diario de encuestados del H ogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flore s

San Pablo de Heredia, Enero 2012

8% 8%

25%

2%4%

53%

Una vez al día

Dos veces al día

Tres veces al día

Cuatro veces al día

Cinco veces al día

No me cepillo

Fuente: Peraza V. Damaris, Arce R. William Base de Datos Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores Encuesta, enero 2012

De los 48 registros, 4 se cepillan una vez al día, representando un 8 %, 4 se cepillan 2 veces al

día con un 8 %, un 25% se cepilla 3 veces al día, un 2% se cepilla 4 veces al día y un 53 % no

cepillan sus dientes ya que aducen que son “postizas”.

42

4.5.3 Medidas promocionales

Tabla # 6. Frecuencia Cuando duerme se Quita la Prótesis

H:\Epi_Info\OUT41.htm - Section1_1_2#Section1_1_2

Cuando duerme se quita Prótesis

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

0 5 10,4% 10,4%

1 5 10,4% 20,8%

2 38 79,2% 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%


Grafico # 5.

Frecuencia de Encuestados que se quitan la Prótesis Dental al acostarsea dormir del Hogar para el Adulto Mayor Al fredo y Delia

González Flores de San Pablo de Heredia, Enero 2012

10%10%

80%

No Responde SI NO


43

De los encuestados 38 que representan el 79,2 % no se quita la prótesis al acostarse a dormir, 5

encuestados que representan 10,4% se la quitan y 5 no responden que representan un 10,4 %.

Tabla # 7. Frecuencias de uso de dentífrico, hilo dental y enjuagatorio

Uso_HPE Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

1 15 31,3% 31,3% 2 3 6,3% 37,5% 4 2 4,2% 41,7% 5 27 56,3% 97,9% 9

1 2,1% 100,0%


Gráfico # 6.Uso de pasta dental, enjuague e hilo dental.

Frecuencia de utilización de Pasta Dental-Hilo Dent al- Enjuague Dental, encuestados en el Hogar para el Adulto Mayo r Alfredo y

Delia González Flores San Pablo de Heredia, Enero 2012

31%

6%

4%

57%

2% PASTA

HILO

DOS DE LOS ANTERIORES

NINGUNO

NO RESPONDE


44

De los 48 registro 15 individuos (31%) reportaron utilizar la pasta dental, 3 (6%) individuos

reportaron que con el cepillado utilizaron el hilo dental, 2 individuos (4%) reportaron utilizar en

algún momento la pasta con el enjuagatorio, 27 individuos (57%) no utilizan ninguno y 1 no lo

indica representando un 2%.

Tabla # 8. Estado del Cepillo Dental

Cepillo en buen estado Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

1 13 54 % 54 % 2 11 46 % 100 %


Gráfico # 7


45

De los residentes que se cepillan los dientes 13 que representan el 54% tienen el cepillo dental en

buen estado y 11 que es el 46 % lo tienen en mal estado.

4.5.4 Hábitos de dieta

Tabla # 9. Frecuencia de ingesta de frutas

Come Frutas Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

1 44 92 % 92 % 2 4 8 % 100,0%


Gráfico # 8.

Frecuencia Diaria de Ingesta de Fruta

92%

8%

SI

NO


46

Los individuos que se encuentran en el albergue, incluyen en su dieta diaria frutas según

reportan 44 individuos, representando un 91,7%.

4.6 Resultados del estado salud general y buco dental

Tabla #10. Frecuencia de Enfermedad

Enfer_ Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

1 9 19 % 19% 2 14 29 % 48 % 3 17 35 % 83 % 4 2 4 % 87 % 9 6 13 % 100,0%


Gráfico # 9.

Frecuencia de Enfermedades mas Prevalentes de encue stados del Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonz ález Flores

San Pablo de Heredia Enero 2012

19%

29%35%

4%13%

Diabetes Mellitus Hipertensión Ambas enfermedades

Ninguna Enfermedad No responde


47

Las enfermedades crónicas mas prevalentes que padecen los 48 Adultos Mayores del Hogar

encuestados son: la Diabetes, tanto del tipo 1 como del tipo 2, presentada por un 19 %, seguido

por la Hipertensión Arterial con un 29 %, el 35% de los encuestados presentan ambas

enfermedades, el 4 % no presenta ninguna enfermedad y el 13 % no respondieron la pregunta de

las enfermedades que padece. Resultando que un 83% de los encuestados padecen de

enfermedades crónicas.

Tabla #11. Frecuencia de demencia senil

Demencia _Senil

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

1 21 44% 44 % 2 27 56 % 100,0%


Gráfico # 10

Frecuencia de Demencia Senil de encuestados del Hog ar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flore s

San Pablo de Heredia Enero 2012

44%

56%

SI

NO


48

La enfermedad más prevalente dentro del grupo de los 48 encuestados, es la Demencia Senil

representada por el 44 %, el 56% restante no la presenta.

Seguido de estas enfermedades se encuentran osteoporosis, sordera, artritis reumatoide,

osteoortrosis, epilepsia, gastritis, úlcera crónica, trastorno de marcha, pólipo rectal, infarto,

retardo mental, hipotiroidismo, cardiopatías, enfermedad de Parkinson y alergias.

4.7 Toma de medicamentos

Tabla # 12. Frecuencia de toma de medicamentos

Medic_ Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

1 47 97,9% 97,9% 2 1 2,1% 100,0%


Grafico #11

Porcentaje de toma de medicamentos de encuestados e n el Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores de

San Pablo de Heredia en enero 2012

98%

2%

SI

NO


49

Del 100% de los pacientes encuestados, el 98 % utilizan medicamentos y un 2 % no utilizan

medicamentos diariamente, siendo la toma de medicamentos tan elevada, debido a la diversidad

de enfermedades presentadas en el perfil epidemiológico de los individuos del Hogar del Adulto

mayor.

4.8. Resultado y análisis de caries 4.8.1 Resultados del Índice de CPOD

Tabla # 13. Frecuencia de CPOD

CPOD Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

5 2 4,2% 4,2% 5,6 1 2,1% 6,3% 6 2 4,2% 10,4% 8 40 83,3% 93,8% 8,3 1 2,1% 95,8% 8,6 1 2,1% 97,9% 10 1 2,1% 100,0%


95% Conf Limits 5 0,5% 14,3%

5,6 0,1% 11,1%

6 0,5% 14,3%

8 69,8% 92,5%

8,3 0,1% 11,1%

8,6 0,1% 11,1%

10 0,1% 11,1%

50

El CPOD va en un rango de 5 a 10 en este grupo etáreo, comparando los resultados del índice se

ve un incremento, en función de aumento de la edad.

4.8.2. Edentulismo

Tabla # 14. Frecuencia de Edéntulo por CPOD

EDENTULO

CPOD 1 3 4 5 TOTAL

5 Row % Col %

0 0,0 0,0

0 0,0 0,0

2 100,0 28,6

0 0,0 0,0

2 100,0

4,2

5,6 Row % Col %

0 0,0 0,0

0 0,0 0,0

1 100,0 14,3

0 0,0 0,0

1 100,0

2,1

6 Row % Col %

0 0,0 0,0

0 0,0 0,0

2 100,0 28,6

0 0,0 0,0

2 100,0

4,2

8 Row % Col %

1 2,5

50,0

38 95,0

100,0

0 0,0 0,0

1 2,5

100,0

40 100,0

83,3

8,3 Row % Col %

0 0,0 0,0

0 0,0 0,0

1 100,0 14,3

0 0,0 0,0

1 100,0

2,1

8,6 Row % Col %

1 100,0 50,0

0 0,0 0,0

0 0,0 0,0

0 0,0 0,0

1 100,0

2,1

10 Row % Col %

0 0,0 0,0

0 0,0 0,0

1 100,0 14,3

0 0,0 0,0

1 100,0

2,1

TOTAL Row % Col %

2 4,2

100,0

38 79,2

100,0

7 14,6

100,0

1 2,1

100,0

48 100,0 100,0


La variable “Edéntulo”, es altamente significativa (p = 0,0000) cuando se le relaciona al índice

de CPOD, en una prueba de significancia al 95%, debido a que en este índice se ve afectado por

51

el predominio del componente perdida en este grupo etáreo, tal y como se ve reflejado en la

herramienta del Sistema de Vigilancia en Odontología SIVEO, de la CCSS.

4.8.3. Uso de prótesis dental

Tabla # 15. Frecuencia del tipo de Prótesis Dental

Edéntulo Frecuencia Porcentaje Porcentaje Acumulado

1 2 4,2% 4,2% 3 38 79,2% 83,3% 4 7 14,6% 97,9% 5 1 2,1% 100,0%


Grafico #12

Tipo de Prótesis utilizada por los encuestados del Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores de San Pablo

de Heredia, enero 2012

4%

79%

15% 2%Parcial Superior

Total Superior

Total Inferior

Total Superior eInferior

Las frecuencias de utilización de prótesis dental a encuestados del Hogar para el Adulto Mayor,

indica que el 79 % utiliza prótesis total superior, seguido por un 15 % a los encuestados que

52

utilizan la prótesis total inferior, un 4 % utilizan la prótesis parcial superior y un 2% utilizan

prótesis dental total superior e inferior.

Regresión lineal de: Necesitar Prótesis de acuerdo al Índice de CPOD en Epi- Info3.5.1.

REGRESION. Necesita _Prótesis = CPOD

Regresión lineal

Correlación Coeficiente: r^2=

0,39


Como se puede observar existe una significancia marca en el valor de “P”, en cada uno de los

indicadores del índice CPOD, cuando se le relaciona con la necesidad de prótesis, aunque

presenta una “Correlación de Fisher moderada de ambas variables de 0,39”.

Del 100% de los encuestados, el 80 % no se quitan la Prótesis Dental para dormir.

Variable Coeficiente Std Error F-test P-Value

CPOD (5,6/5) 0,000 0,460 0,0000 0,000000

CPOD (6/5) 0,000 0,375 0,0000 0,000000

CPOD (8/5) -0,825 0,272 9,2041 0,004229

CPOD (8,3/5) -1,000 0,460 4,7330 0,035556

CPOD (8,6/5) -1,000 0,460 4,7330 0,035556

CPOD (10/5) 0,000 0,460 0,0000 0,000000

CONSTANT 2,000 0,265 56,7965 0,000000

53

4.9 Análisis del Sistema de Vigilancia en Epidemiología de la CCSS, del Área de Salud de San Pablo de Heredia, año 2011

4.9.1 Prevalencia de pieza sana

Grafico # 13

Prevalencia Pieza Sana*, por grupo edad, AS San Pablo de

Heredia, Region Central Norte SIVEO, 2011.

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

0,80

0,90

1,00

0 a 5 6 7 a 9 10 a 12 13 a 19 20 a 35 36 a 45 20 a 35 36 a 59 60 y +

Niñas y niños Adolescentes Mujer Adulto A Mayor

Pre

vale

ncia

CONSOLIDADO NACIONAL SAN PABLO

* Sanas reales = sanas + selladas + obturadas.

Fuente: Base de datos SIVEO Área de Salud San Pablo de Heredia, 2011

Conforme avanza la edad el indicador de prevalencia de pieza sana disminuye, principalmente

por el componente de pérdida de piezas dentales ya sea por caries o enfermedad periodontal.

54

4.9.2 Prevalencia de enfermedad periodontal

Grafico # 14

Prevalencia Enfermedad Periodontal por grupo edad, AS

San Pablo de Heredia, Region Central Norte SIVEO, 2011.

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

0 a 5 6 7 a 9 10 a 12 13 a 19 20 a 35 36 a 45 20 a 35 36 a 59 60 y +


Pre

vale

ncia



Como se observa en el grafico del indicador de prevalencia de enfermedad periodontal,

disminuye conforme aumenta la edad, por la pérdida de las piezas dentales

55

4.9.3. Prevalencia de factor higiénico

Grafico # 15


Desde el grupo de edad de 36 años disminuye la prevalencia de piezas dentales higiénicas,

conforme aumenta la edad disminuye el número de piezas higiénicas.

Prevalencia Factor Higienico por grupo edad, AS San

Pablo de Heredia, Region Central Norte, SIVEO, 2011.

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

0 a 5 6 7 a 9 10 a 12 13 a 19 20 a 35 36 a 45 20 a 35 36 a 59 60 y +


Pre

vale

ncia


56

4.9.4. Índice de Riesgo Buco Dental

Grafico # 16

Indice de Riesgo Buco Dental, por grupo edad, AS San

Pablo de Heredia, Region Central Norte SIVEO, 2011.

0

0,01

0,02

0,03

0,04

0,05

0,06

0 a 5 6 7 a 9 10 a 12 13 a 19 20 a 35 36 a 45 20 a 35 36 a 59 60 y +


Pre

vale

ncia


Fuente: Base de datos siveo Área de Salud San Pablo de Heredia, 2011

El riesgo buco dental tiene su mayor prevalencia en el grupo de 10 a 12 años y disminuye su

riesgo conforme aumenta la edad, por el factor de pérdida de piezas dentales

57

CAPITULO V

CONCLUSIONES Y

RECOMENDACIONES

58

5. Conclusiones y recomendaciones

5.1. Conclusiones

a-Del análisis de situación o diagnóstico realizado a los residentes del hogar para el adulto

mayor Alfredo y Delia González Flores, se llego a las siguientes conclusiones:

Presentan un rango de edad de 62 años a 97 años, con un promedio de 80,29 años, perteneciendo

el 65% al sexo femenino y el 35% al masculino. Por tipo de aseguramiento el 66,7% de los

encuestados pertenecen al régimen no contributivo de la CCSS. Por lo tanto su nivel de ingresos

es bajo a moderado y oscila entre ochenta mil colones a trescientos ochenta mil colones según

datos suministrados por la administración del Hogar para el adulto mayor.

Los hábitos nocivos no se pueden evaluar ya que no se permite el consumo de alcohol y tabaco

dentro del Hogar para el adulto mayor.

En cuanto a medidas promocionales, la elevada prevalencia de residentes que no se cepillan los

dientes (58%) nos demuestra el poco cuidado de la salud buco dental que tienen, a pesar de

mostrar una frecuencia de cepillado es 3 veces por día (25%). De los que utilizan prótesis dental

el 80% no se las quita para dormir.

Al analizar el índice de CPOD, en donde un CPOD de 8 presenta una prevalencia de 83,3 % y se

considera deficiente y aumenta conforme aumenta la edad, incrementado por el componente de

pérdida de piezas dentales es altamente significativa como se refleja en los valores indicados en

el SIVEO, con una alta prevalencia de paciente edéntulo, condición mas prevalente en los

adultos mayores de este estudio.

Las personas adultas mayores con enfermedades mentales y alteraciones físico motoras

dependen de otra persona para su higiene oral.

b- Al analizar el grado de conocimiento sobre salud bucodental, se concluye que es deficiente:

- Al hacer la correlación entre frecuencia de cepillado y uso de pasta, hilo y enjuague

dental, resulto un coeficiente de correlación alto de -0.688.

- El cepillo dental no se cambia con la frecuencia recomendada.

59

c-Las oportunidades identificadas para atender las debilidades de la salud bucodental de los

residentes del hogar para el adulto mayor Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de

Heredia, son la estructura de salud con que cuenta el país, además de las leyes nacionales para

protección al adulto mayor (Ley 7935) y programas específicos para la atención integral para el

Adulto Mayor.

5.2 Recomendaciones:

Proponer un Plan de mejora en Promoción y Prevención de Salud buco dental para el adulto

mayor, dirigido a reducir las insuficiencias que pueden influir en el estado de salud buco dental

y general, asegurando la igualdad de oportunidades, desarrollando el potencial de cada

individuo y de su grupo social. Este programa debe ser implementado por la Dirección del

Hogar para el Adulto Mayor y la CCSS, dirigido a los profesionales en salud, cuidadores del

adulto mayor, (comunidad, voluntarios, y estudiantes universitarios).

Debido a que la cooperación es muy importante entre instituciones gubernamentales, no

gubernamentales y los diferentes niveles de la sociedad en aras de la salud, se recomienda hacer

alianzas estratégicas por parte de la dirección del Hogar para el Adulto Mayor con Instituciones

de Educación Superior públicas y privadas, voluntarios de la comunidad, para llevar a cabo,

reforzar y darle sostenibilidad al programa para la Promoción y Prevención de la salud

bucodental del adulto mayor.

La Universidad de Costa Rica envía estudiantes de Trabajo Comunal al Hogar para el Adulto

Mayor Alfredo y Delia González Flores. Estos estudiantes hay que involucrarlos en el programa

de promoción y prevención de la salud bucodental del adulto mayor e instruirlos en las diferentes

actividades educativas para instruir al adulto. La alianza ya existe, hay que capacitar el recurso.

60

CAPITULO VI

PROPUESTA DE PLAN DE MEJORA

61

6. PROPUESTA DE PLAN DE MEJORA DE LA SALUD

BUCODENTAL PARA LOS RESIDENTES DEL HOGAR PARA EL

ADULTO MAYOR ALFREDO Y DELIA GONZÁLEZ FLORES DE

SAN PABLO DE HEREDIA.

6.1 Ventajas:

1. Bajo costo.

2. Es la mejor alternativa como estrategia de Salud pública para grupos en riesgo.

3. Disminuye el riesgo.

4. Transforma en forma positiva las condiciones de vida del paciente.

5. Mejora la condición de vida de la población.

6.2 Objetivos del programa:

Objetivo de Desarrollo: Contribuir a mejorar la salud buco dental de los adultos mayores residentes en el Hogar del

Adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores de San Pablo de Heredia.

Objetivo de Operación: Proporcionar atención en salud buco dental a los residentes del Hogar para el adulto Mayor

Alfredo y Delia González Flores del San Pablo de Heredia, mediante un programa de Promoción

y prevención de Salud buco dental, y así lograr la sensibilización, motivación y participación

activa de los pacientes por medio de la enseñanza de modelos para el cambio de conducta y

estimular estilos de vida saludables.

6.3 Recursos:

Humano:

- 1 Odontólogo (a)

- Personal Técnico

62

Infraestructura:

Aula acondicionada para charlas, proporcionada por el Hogar del adulto mayor. Financieros:

Proporcionados por el presupuesto institucional.

Materiales: Baja lenguas.

Solución reveladora de placa bacteriana.

Vasos desechables para enjuagues.

Guantes desechables.

Servilletas desechables.

Papelería.

Rota folio.

Marcadores para pizarra acrílica.

Hojas de Informes institucionales diarios y mensuales.

Dentoformo y Cepillo dental para educación.

Dentoformo parcial y edéntulo para educación.

Llave maya.

Lapiceros

Folleto educativo.

Equipo:

Proyector.

Computadora portátil.

Mobiliario: será suministrado por el hogar para el adulto mayor.

Sillas para 20 personas.

Escritorio

Lavatorio.

Espejo de pared.

63

Pantalla para proyección de imágenes.

Pizarra acrílica.

Borrador de pizarra acrílica.

Este programa de promoción de la salud bucodental del Adulto Mayor es congruente con el Plan

Estratégico Institucional de Promoción de la Salud 2008-2012, cuyo objetivo general es:

proporcionar, mejorar y garantizar la salud de la población a través de la promoción de estilos de

vida saludables, programas de prevención y atención en salud. La Promoción de la Salud de

acuerdo a lo establecido en dicho plan “[…] es una estrategia mediante la cual se busca el

empoderamiento individual y colectivo de las personas, en la medida en que estas asumen la

responsabilidad sobre su salud” (CCSS, 2008: 63).

Este programa ayudaraɴ a la población adulta mayor a protegerse de las enfermedades

bucodentales adoptando estilos de vida saludable, y así disminuir los requerimientos de la

odontología tradicional enfocada a la curación y a la restauración, educara ɴ sobre factores de

riesgo, patologías frecuentes y las respectivas medidas de prevención en salud oral.

6.4 Definición del servicio: Es la capacitación en educación buco dental, por personal profesional (Odontólogo) y técnico,

durante un período de un año de servicio, manteniendo la sostenibilidad del proyecto con

personal técnico y/o promotores de salud bucodental (cuidadores del adulto mayor y voluntarios)

Las actividades a desarrollar con visitas programadas una vez a la semana, en el Hogar para el

adulto mayor, en actividades específicas de promoción y prevención de salud bucodental.

64

6.5 Actividades que se realizaran:

Prestación Actividad Estrategia Escenario Meta Cronograma Responsable Control

Promoción de la salud buco dental

Con la utilización de voluntariado, proporcionar: 1-Educación en Salud Buco Dental 2-Instrucción de fisioterapia oral (técnicas de cepillado dental, uso de hilo y enjuague bucal, aseo de prótesis dentales) 3-Películas sobre técnicas de auto cuidado de salud bucodental. 4-Charlas presenciales a grupos de 10 pacientes e individual en casos necesarios.

Promover estilos de vida saludable a través de la educación en salud

Hogar para el adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores

Reducción de la incidencia de enfermedad.

De enero a Diciembre

Odontólogo Técnico dental

Trimestral

Prevención en salud

buco dental

Examen buco dental Tinción de placa dental e Instrucciones de fisioterapia oral, en forma grupal de 10 pacientes o individual en casos necesarios. Aplicaciones tópicas de flúor.

Realizar actividades preventivas con el fin de lograr la reducción del riesgo de la salud buco dental. Promover estilos de vida saludable

Hogar para el adulto Mayor Alfredo y Delia González Flores

Reducción de riesgo de enfermedad buco dental.

De enero a Diciembre 2012

Odontólogo Técnico dental.

Trimestral

65

6.6 Proceso de Prestación de Servicios: Paso 1: Inicio del proceso.

Paso 2: Odontólogo(a) selecciona un grupo de 10 personas y los lleva con sus respectivos

cepillos dentales al aula acondicionada para las charlas.

Paso 3: Odontólogo(a) pasa película y da charla sobre buenos hábitos de salud bucodental,

responde preguntas y dudas de los pacientes.

Paso 4: Odontólogo(a) da instrucciones de fisioterapia oral, forma correcta del cepillado dental,

uso correcto del hilo dental, enjuagues bucales, limpieza adecuada de prótesis dentales.

Paso 5: Odontólogo(a) realiza tinción con solución reveladora de placa dentobacteriana a cada

paciente y dicta a la asistente dental la cantidad de las superficies dentales marcadas con la

tinción.

Paso 6: Asistente dental lleva a los pacientes al lavatorio a realizarse el cepillado dental frente al

espejo de la pared con la técnica en que se les instruyo, supervisándolos en forma individual, y

reforzando la técnica de manera que aprendan a eliminar con el cepillado las superficies teñidas.

Paso 7: Despedir a los participantes y finaliza el proceso.

66

6.7 Diagrama del proceso de prestación del servicio

67

6.8 Costos del programa: Inversión fija Costo en colones

Proyector Video Bim. 250.000

Computador portátil. 200.000 Dentoformos y cepillos educativos 20.000 Rotafolio 10.000 Llave maya 10.000 Total 490.000

Inversión mensual variable Costo en colones Salarios 650.000 Materiales 12.500 Suministros 8.000 Total 678.500

El costo de inversión es de 1. 168.5000 colones. Costos de operación anual: Costos fijos 490.000 Costos variables 8 142.000 Total anual 8. 632.000 colones.

6.9 Aspectos administrativos 6.9.1 Organización para la ejecución: La organización que se hará responsable del proyecto es el Hogar para el Adulto Mayor Alfredo

y Delia González Flores y la CCSS que es la institución encargada de dar la salud a los

costarricenses según consta en el Artículo 73.de la constitución Política de Costa Rica: “Se

establecen los seguros sociales en beneficio de los trabajadores manuales e intelectuales,

68

regulados por el sistema de contribución forzosa del Estado, patronos y trabajadores, a fin de

proteger a éstos contra los riesgos de enfermedad, invalidez, maternidad, vejez, muerte y demás

contingencias que la ley determine”.

La administración y el gobierno de los seguros sociales estarán a cargo de una institución

autónoma, denominada Caja Costarricense de Seguro Social.

No podrán ser transferidos ni empleados en finalidades distintas a las que motivaron su creación,

los fondos y las reservas de los seguros sociales.

Los seguros contra riesgos profesionales serán de exclusiva cuenta de los patronos y se regirán

por disposiciones especiales.

La principal función de la CCSS es coordinar y ejecutar programas de Atención Integral de los

usuarios en actividades de promoción, prevención y curación, a la población costarricense,

satisfacer sus necesidades; prevenir riesgos y ayudar a que cualquier individuo y familia que

haya sufrido una incapacidad o situación desventajosa, que se pueda rehabilitar y adaptar de la

mejor manera a su medio ambiente.

6.9.2 Organización para la operación: La organización que asumirá la administración y dirección del proyecto es la CCSS, la función

fundamental es de guiar y facilitar el cumplimiento de planes, políticas nacionales y estrategias

en el campo de la salud y las pensiones, con objetivos de corto, mediano y largo plazos. Además,

propicia la cobertura de trabajadores y patronos, así como la integración de la comunidad en los

programas de promoción, prevención y atención de la salud.

Además cuenta con el respaldo pleno del Estado, Patronos y Trabajadores quienes con sus

cotizaciones constituyen el fundamento económico básico sobre el cual giran sus actividades.

69

6.10 Cronograma:

No. Actividades Tiempo (meses)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 5/ 60

Charlas de promoción y prevención en salud oral

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

5/ 60

Instrucciones de fisioterapia oral (IFO)

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

50/200

Tinción de placa X X X X

200 Cepillado de dientes con supervisión individual

X

X

X

X

100 Aplicaciones tópicas de flúor X X 4 Evaluación de logros X X X X

6.11 Metodología:

1. Aprobación del programa por parte de la Dirección Medica del Área de San Pablo de

Heredia.

2. Coordinación con la Dirección el Hogar para el adulto mayor Alfredo y Delia González

Flores.

3. Capacitar a cuidadores de la salud buco dental de los adultos mayores y al personal

voluntario en instrucciones de fisioterapia oral que son las apropiadas para este grupo

etario.

4. Las charlas de promoción y prevención de la salud bucodental se realizaran por medio de

obras de teatro y títeres, serán impartidas por estudiantes para estimular el aprendizaje y

la participación del adulto mayor para sensibilizarlo en su salud individual.

5. Confección de folleto educativo para entregar como material a los participantes, para

reforzar las charlas grupales. Ver anexo #3.

6. Evaluación de logros. Control

70

6.12 Folleto educativo

71

BIBLIOGRAFIA

72

Bibliografía:

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9. Sáez Carriera Rolando. Carmona Maribel. Jiménez Quintana Zuillen. Alfaro Xiomara. Cambios Bucales en el Adulto Mayor. Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana. Facultad de Estomatología. Cuba. 2007. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol44_4_07/est11407.htm

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11. Rivas Muñoz Ricardo. Morfología de la cavidad pulpar. Facultad de Estudios Superiores Iztacala. Universidad Nacional Autónoma de México. 2012. Disponible en: http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas2Morfologia/morfologiacavidad.html

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15. Manejo clínico de la Dimensión Vertical. Articulo. Odontotienda.com.ar. Enlace: http://www.odontotienda.com.ar/img/Publi-Pro3.pdf

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18. Índice de Löe y Silness. Salud dental para todos. Organización Panamericana de la Salud. Revisado febrero 2012. Enlace: http://www.sdpt.net/CAR/indiceloesilness.htm

19. Caja Costarricense de Seguro Social. Gerencia médica. Dirección desarrollo. Servicios

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74

manuales: 1-historia de odontología. 2-informe de vigilancia de la salud bucodental. 3- Agenda e informe diario de actividades odontológicas a la población. 1998.

20. Same Copello Leonel. Técnicas participativas para la promoción de salud en el Adulto Mayor. Monografías.com. 2011. Enlace: http://www.monografias.com/trabajos83/tecnicas-participativas-promocion-salud-adulto-mayor/tecnicas-participativas-promocion-salud-adulto-mayor.shtml

21. Rojas Barahona, Roubier. El reto institucional de la atención de adulto mayor. CCSS.2005

22. Vega Mayorga Sergio. Antología Curso: Gerencia de Proyectos. Maestría en Gerencia de la Salud. XVII Promoción. 2010-2011.

23. Alianzas estratégicas. El papel de la sociedad civil en el ámbito de lasalud.OMS, 2001. http://www.who.int/civilsociety/documents/en/AlianzasEstrategicas2001-DP1-sp.pdf

75

ANEXOS

Anexos

Anexo 1:

Encuesta para realizar estudio descriptivo para conocer hábitos de higiene bucodental en la

población adulta mayor.

Numero de encuesta: ___________________________________

Identificación del paciente: _______________________________

Lugar: _______________________________________________

Edad: ________________________________________________

Ocupación: ___________________________________________

Tipo de Seguro Social.___________________________________

Encuestador:___________________________________________

Cuestionario:

¿Tiene usted cepillo dental?

¿Su cepillo dental está en buen estado?

¿Se cepilla usted los dientes?

¿Se cepilla solo o lo hace otra persona?

¿Cuántas veces al día se cepilla usted los dientes?

¿Usa usted pasta dental?

¿Usa usted hilo o seda dental?

¿Usa usted enjuagues bucales?

¿Cuál fué su última visita al dentista y porque motivo?

¿Ha recibido usted instrucciones de técnicas de cepillado dental correcto?

¿Usa prótesis dental?

¿Lava usted su prótesis dental con cepillo o la enjuaga?

¿Se quita usted la prótesis cuando duerme?

¿Ha recibido instrucciones de cómo cuidar su prótesis dental?

Si responde afirmativo pregunta anterior, mencione quien le dio las instrucciones de

cepillado.

¿Tiene usted alguna molestia en su boca?

¿Come usted frutas?

¿Puede usted comer con su prótesis dental?

¿Como evalúa la condición de su boca?

Anexo 2.

instituto centroamericano de...

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