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INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACION PÚBLICA
ICAP
PROGRAMA DE MAESTRÍA NACIONAL EN
GERENCIA DE LA CALIDAD
Análisis para el mejoramiento del Proceso de Esterilización
de la empresa Desechos S.A.
Hilda Marín Chaves
Melissa Carazo Gutiérrez
San José, Costa Rica
Enero, 2012
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Agradecimientos
A Dios por permitirnos lograr esta meta profesional.
A nuestras familias por su paciencia y apoyo incondicional.
A la Gerencia de Desechos S.A. por permitirnos la realización de nuestra
investigación en sus instalaciones.
iii
Dedicatoria
A nuestras familias
iv
Resumen Ejecutivo
A razón de reglamentación nacional e internacional en cuanto al manejo y desecho de
material bioinfeccioso que producen los centros de salud, y el riesgo que estos
representan, resulta importante evaluar los procesos implicados en el tratamiento de este
tipo de material.
Uno de estos procesos es la esterilización, con lo cual, esta investigación va dirigida a
evaluar la eficiencia de misma en la empresa Desechos S.A quien brinda servicios a nivel
nacional. Se identificaron factores que generaban un inadecuado proceso y determinaron
los elementos críticos. Además se buscó establecer si el ambiente laboral representaba
un factor influyente dentro de esta etapa del manejo de los desechos y con todos estos
datos proponer un procedimiento estándar para este proceso.
Este estudio se realizó durante junio a setiembre de 2011 con una muestra al azar. En el
mismo se pudo determinar que los trabajadores asignados en el área de esterilización
contaban con poco tiempo de laborar en la empresa y su capacitación para el proceso
era escasa o nula.
Otro aspecto importante, en cuanto a la jefatura, fue el tipo de liderazgo autócrata, así
como deficiencias en su eficiencia y eficacia. También se evaluaron aspectos dentro del
área de trabajo tales como infraestructura, iluminación, ventilación, ruido, limpieza y
seguridad en donde hubo variabilidad en las repuestas.
Para el proceso de esterilización, se encontraron deficiencias en los chequeos previos al
proceso a pesar de contar con buenos instrumentos e indumentaria y de la eficacia del
servicio técnico para los equipos por la deficiente capacitación.
Se demostró que el clima organización tiene un efecto sobre el proceso sobre todo en
cuanto al liderazgo de la jefatura, la comunicación y la motivación de los funcionarios.
Además la carga laboral no está bien distribuida y son causa de problemas en el
procesamiento. Todo esto que conlleva a un desgaste físico y mental que genera s en las
labores asignadas a cada colaborador.
Por último, se propone un procedimiento para estandarizar la metodología y con ello
mejorar las deficiencias encontradas.
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Tabla de Contenido
CAPITULO I ............................................................................................................ 3
Marco Contextual ................................................................................................. 3 1. Antecedentes ................................................................................................... 4
1.1 Antecedentes Internacionales .................................................................... 4 1.2 Antecedentes Nacionales ........................................................................... 5 1.3 Ubicación contextual de la investigación .................................................... 7
2. Problema ......................................................................................................... 9 3. Justificación ................................................................................................... 10 4. Objetivos ........................................................................................................ 11
4.1 Objetivo General ..................................................................................... 11
4.2 Objetivos Específicos ............................................................................... 11
CAPITULO II ......................................................................................................... 12
Marco Teórico - Conceptual ............................................................................... 12 2. Fundamentos sobre el Manejo y Tratamiento de Desechos Biológicos ........ 13
2.1. Desechos Biológicos ............................................................................... 13
2.2. Importancia del Manejo de Desechos Biopeligrosos ............................... 14 2.3 El proceso de Gestión de Desechos Biopeligrosos .................................. 19
2.4 El Tratamiento de los Desechos Biopeligrosos ........................................ 20
CAPITULO III ........................................................................................................ 25
Marco Metodológico .......................................................................................... 25 3. Marco Metodológico ...................................................................................... 26
3.1 Tipo de Investigación ............................................................................... 26
3.2 Área de Estudio ........................................................................................ 26
3.3 Objeto y Sujeto de Estudio ....................................................................... 26 3.4 Población ................................................................................................. 26
3.5 Limitaciones de la investigación ............................................................... 26 3.6 Fuentes de información ............................................................................ 27 3.7 Operacionalización de variables .............................................................. 27
3.8 Diseño de técnicas e instrumentos .......................................................... 32
CAPITULO IV ........................................................................................................ 34
Análisis de la Información .................................................................................. 34
CAPITULO V ......................................................................................................... 46
Conclusiones y Recomendaciones .................................................................... 46
BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................... 52
ANEXOS ............................................................................................................... 54
Anexo Nº 1 ............................................................................................................ 55
Anexo Nº 2 ............................................................................................................ 68
1
INTRODUCCIÓN
La problemática mundial de los desechos es un tema complejo que abarca desde la
minimización de su generación hasta su tratamiento o disposición final, y que se ve
agravado si el tipo de desechos producido es biopeligroso, es decir tiene algún patógeno
para el ser humano, porque este tipo de residuo conlleva medidas especiales en todas las
etapas de su manejo.
Entre las medidas específicas que incluyen los residuos biopeligrosos es el tratamiento de
los mismos, previo a su disposición final, con alguna metodología que garantice la
eliminación de los microorganismos causantes de enfermedades, como por ejemplo la
esterilización, que es el principal mecanismo utilizada dado su bajo costo económico,
poco impacto ambiental y alta efectividad.
La esterilización es procedimiento basado en la aplicación de vapor de agua a presión, lo
que genera la mortalidad de los microorganismos por choque térmico. Aunque es
procedimiento sencillo depende en su totalidad del estado del autoclave, de ahí la
importancia de su mantenimiento y control.
Dado que el autoclave es mayormente usado para esterilizar instrumental médico, no
existe a nivel nacional o internacional una metodología en cuanto a uso para desechos
biopeligrosos, de aquí la importancia y uno de los objetivos con esta investigación, crear
un procedimiento que ayude en la estandarización de esta metodología, lo cual
disminuiría los reprocesos por tratamientos incorrectos (y con esto los costos económicos
que esto implica) aumentando la eficacia y eficiencia del mismo.
Para poder proponer este procedimiento se hará una evaluación previa a la metodología y
del clima organizacional de una empresa de manejo de desechos biopeligrosos, con el fin
de minimizar los errores y potenciar las actividades que se estén realizando de manera
correcta.
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Así esta investigación está dividida en cinco capítulos, el primero describe el marco
contextual de la investigación destacando los antecedentes internacionales, nacionales y
locales; además refiere la problemática y su justificación. El segundo capítulo define los
conceptos básicos tratados en el estudio tales como: desechos biológicos, gestión y
tratamiento de residuos. El tercero abarca la metodología de la investigación, precisando
su tipo, área, objeto, sujeto y población, además de mencionar las fuentes de información
y operacionalizar las variables. La discusión de los resultados se detallan en el capítulo
cuatro y por último en el quinto se generan las conclusiones y recomendaciones.
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CAPITULO I
Marco Contextual
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CAPITULO I
1. Antecedentes
1.1 Antecedentes Internacionales
Los desechos bioinfecciosos tienen un gran impacto en la salud pública por su efecto
como contaminante ambiental y transmisor de enfermedades. Por esto en los años
setentas en Estados Unidos, se consideró de relevancia tomar medidas y realizar una
reglamentación e igualmente, en 1994, la Organización Mundial de Salud estableció
normativas para ser utilizada por los países asociados (Evergreen, 2007).
Un ejemplo del impacto ambiental que estos tienen, son las investigaciones realizadas
por la Universidad del Valle en Colombia, a través de la Fundación Biodiversidad, en los
cuales se han demostrado que de las 1800 toneladas de residuos producidos en la
ciudad de Cali, el 5% son tipo hospitalario, es decir, 90 toneladas. Todo este material no
tratado ha generado la contaminación de uno de los principales ríos de la región que
conlleva a la posibilidad del incremento en la morbilidad por un tratamiento incorrecto y
por lo tanto el estudio demostró la importancia de la esterilización como medida para
contrarrestar el problema de contaminación que se estaba generando. (ASOCAE, 2005)
Por otro lado, en Uruguay se producen alrededor de 450 toneladas mensuales de
residuos hospitalarios, para lo cual, existen diferentes empresas responsables del manejo
de los mismos. En esta nación, el uso de tecnologías de punta, ha permitido la
implementación de sistemas automatizados en donde se evita el contacto directo del
personal con estos residuos. Además se logró la esterilización de los desechos sólidos a
través de autoclave con vapor y no con incineración, ya que este último, ha demostrado
tener un efecto de contaminación mayor para el ambiente y por lo tanto, no es el más
recomendable. (Acosta y Andrade, 2008)
Aún con normativas vigentes para cada país así como a nivel internacional en cuanto al
tema de desechos biopeligrosos, se ha señalado que en los laboratorios hay
desconocimiento o tratamiento inadecuado de los residuos, las cuales no han sido
suficientes para lograr con éxito el manejo de los mismos. Esto contradice lo mencionado
por Mecklen y Neumann quienes encontraron que en las universidades de Estados
Unidos, las regulaciones estatales en relación con los desechos, se cumplen.
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Todo esto demuestra el impacto directo y peligro de enfermedad a lo cual se expone la
población si no se cumple (Comisión INOZ, 1993) dentro de cuales se ha demostrado la
presencia de agentes patógenos tales como coliformes fecales, Salmonella typhi,
Pseudomonas sp, Streptococcus sp, Staphyloccus aureus y virus como Polio, Hepatitis A
y B, Influenza, entre otros. (Elias, 2001)
Además en muchos centros no existen una buena implementación del manejo de
desechos hospitalarios, demostrado a través de diferentes estudios sobre todo en
Latinoamérica (Elias, 2001), por lo cual es necesario desarrollar sistemas de manipulación
y tratamiento que funcionen adecuadamente. Por esto, se ha sugerido implementar tres
aspectos muy importantes como lo son la organización, aspectos técnicos y el recurso
humano. En la organización, se sugiere la implementación de manuales sobre el
procesamiento para los diferentes centros de salud que permitan un trato correcto e igual
en todos. Para los aspectos técnicos, se consideran todas las operaciones necesarias
para el buen funcionamiento del procedimiento a realizar. El recurso humano permite
destacar sobre todo el control que se debe establecer sobre todo el procedimiento.
(Blanco, 2009)
Este último aspecto debe destacarse debido a que diversos estudios realizados por la
Universidad de Tijuana en Mexico durante el 2005, demuestran que los principales
problemas relacionados con el manejo de desechos hospitalarios se relacionan con el
recurso humano que trabaja en el tratamiento de los mismos por la falta de protección y
deficiencias en los esquemas de inmunización. Todo esto deja evidenciar la vulnerabilidad
que existe para contraer infecciones ante un eventual accidente, los cuales si fueron
reportados durante el periodo del estudio. (Evergreen, 2007).
1.2 Antecedentes Nacionales
Costa Rica no escapa a la problemática internacional sobre el inadecuado manejo, tal
como lo refleja la investigaciones de los señores Cortés, Jiménez, Thompson y Villanueva
(1998), realizada en el Hospital San Vicente de Paul en Heredia, donde se evidenció que
“los (as) funcionarios (as) desconocen las técnicas sanitarias para el tratamiento residuos
hospitalarios sólidos y líquidos”.
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En el Área de Salud de Limón, se encontró “que no se siguen las medidas de prevención
para la eliminación de los desechos, debido al limitado conocimiento que poseen los
funcionarios respecto a la peligrosidad de los desechos generados en dicho centro” (
Barrantes y Solórzano, 2001, p.34). Mientras que en el Área de Alajuela Oeste, Leal,
Solazar y Ruiz (2001) observaron que “no existía un plan de manejo interno de desechos
peligrosos”.
Situaciones como las anteriores se repitan a lo largo y ancho del país como se indica en
el Undécimo Informe del Estado de la Nación, en el capitulo “Situación del manejo de los
desechos sólidos en Costa Rica” (Soto, 2005). En este se detectan debilidades en los
programas de desechos sólidos hospitalarios en el sector salud destacando los siguientes
aspectos:
Falta de equipos de autoclave que permitan el tratamiento adecuado de los
desechos infecciosos.
Ausencia o poca cultura en la separación de residuos, principalmente en el gremio
médico.
Inadecuadas prácticas de separación de desechos infecciosos provocando la
contaminación de otros residuos.
El programa de desechos hospitalarios no cuenta con indicadores dirigidos hacia
la reducción de los desechos generados.
Cabe señalar que al igual que otras naciones, en Costa Rica, los problemas se agravan al
no existir control sobre los tratamientos realizados sobre dichos desechos, “según la
estimación de la gerencia médica de la Caja Costarricense del Seguro Social, Rosa
Climent, en el 2002 procesaban apenas el 20% de este tipo de basura” (La Nación, 2008).
Lo cual se vuelve muy preocupante si tomamos en cuenta que “un kilo de basura roja
puede llegar a contaminar 100 kilos de basura ordinaria, por eso es importante darle el
tratamiento adecuado para que las infecciones no se propaguen” (La Nación, 2010).
Un claro ejemplo de esta situación se ve reflejada en una investigación realizada por Arce
Espinoza (2009) sobre la gestión de estos residuos en un consultorio médico privado
donde se demostró que existe un desconocimiento sobre el adecuado manejo de los
mismo y que en caso de la contratación de un servicio externo para su tratamiento, el
consultorio desconocía si dicha empresa lo realizaba de manera correcta.
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Con todo esto, se logra demostrar que el manejo por la empresa que realiza a los
desechos presentaba algunas deficiencias sobre todo relacionados con la falta de
capacitación de su personal y uso; a pesar de que su proceso de esterilización es
adecuado y el desecho de los mismos se realiza en un relleno sanitario según lo
establecen las guías internacionales. También menciona deficiencias sobre las
características del área de esterilización sobre todo en lo relacionado con la rotulación
dentro del área brindando información sobre el tipo de material que se maneja y los
posibles riesgos en que se incurre por las altas temperaturas que genera el autoclave.
Con esto se evidencia la necesidad de establecer protocolos y mejores controles sobre
las empresas que manejan material biopeligroso. (Arce, 2011, p.1)
1.3 Ubicación contextual de la investigación
La empresa Desechos S.A. nace en el 2001, como iniciativa de dos profesionales en
microbiología y asumiendo el liderazgo en el trasporte y tratamiento de desechos
biopeligrosos. Actualmente le brinda servicios a más de 3000 establecimientos de salud y
son más de 150 000 kg de desechos que se procesan en sus instalaciones.
Ofrece dentro de sus productos, una gama completa de servicios enfocados a la
conservación del medio ambiente y hacia un verdadero desarrollo sostenible.
Venta y distribución insumos médicos
Recolección desechos infectocontagiosos
Recolección desechos farmacéuticos caducados
Esterilización garantizada de instrumental quirúrgico
Calibración y metrología de autoclaves
Tratamiento de toallas sanitarias
Recolección desechos industriales y químicos
Capacitaciones e inducciones en manejo de desechos biopeligrosos
1.3.1 Misión
Brindar nuestros servicios a establecimientos de salud bajo los mejores estándares de
calidad y seguridad nacional e internacional de manera coherente con la misión curativa y
preventiva de los mismos.
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1.3.2 Visión
Ser la empresa líder en el manejo de desechos sólidos con capacidad desarrollar de
manera sostenible todos sus recursos tecnológicos y humanos dentro de una cultura
corporativa de compromiso con la calidad y seguridad de sus servicios.
1.3.3 Organización
Para el desarrollo de las funciones de esta institución, la Junta Directiva es la primera
instancia responsable de establecer las directrices sobre las cuales la empresa debe
trabajar. Esta se encuentra conformada por todos los accionistas de la empresa. Para que
los acuerdos establecidos por la directiva se cumplan, se ha desarrollado la figura del
Gerente General quien tiene la responsabilidad de establecer las estrategias a desarrollar
para cumplir los lineamientos acordados por la Junta Directiva. Seguida de esta figura, se
encuentra como staff el Gestor de Calidad quien debe vigilar que todas las actividades de
la empresa se desarrollen de la manera más óptima cumpliendo los lineamientos de la
norma INTE- ISO 9001:2000.
Existen 3 direcciones, cada una con funciones específicas: Dirección Administrativa,
Dirección de Operaciones y Dirección Comercial.
En cuanto a la Dirección Administrativa, esta realiza todas aquellas acciones relacionadas
con servicio al cliente: su atención, ventas, cobros, mensajería y, además se incluye la
gestión de las actividades de aseo dentro de la empresa.
En la Dirección de Operaciones se deben llevar a cabo todas las tareas relacionadas con
los servicios que brinda a la empresa a los diferentes clientes tales como recolección y
tratamiento de desechos, capacitaciones, distribución de insumos médicos, esterilización
de material y calibración de equipos.
Por último, la Dirección Comercial, es la encargada de todas las operaciones que
involucran la promoción de la empresa.
A continuación se presenta el organigrama de la empresa:
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1.3.4 Localización geográfica
Esta empresa se ubica en la Zona Industrial de Curridabat, San José, bodega A9.
2. Problema
¿Es eficiente el proceso de esterilización de desechos biopeligrosos de la empresa
Desechos S.A.?
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3. Justificación
Debido a que la actual demanda de diferentes centros de salud a nivel nacional, tanto del
sistema de seguridad social como privada, de un servicio de tratamiento de desechos
biopeligrosos, es muy alta y exigente, dado que no solo se debe garantizar la recolección,
sino una calidad en el servicio para evitar riesgos de contaminación ambiental y de salud
pública para la población costarricense, es que se vuelve necesario que los procesos de
esterilización se encuentren estandarizados para minimizar el posible riesgo de
contaminación en los cuales se incurre por un mal tratamiento de los mismos.
Tomando lo anteriormente descrito esta investigación analiza el proceso de tratamiento
llevado a cabo por la empresa Desechos S.A., empresa líder a nivel nacional en dicho
servicio, a la luz de los lineamientos establecidos internacionales y locales, con el fin de
de identificar los aspectos que deban corregirse o fortalecerse para fomentar la gestión
adecuada de los desechos, estableciendo un plan maestro de acción que aborde las
deficiencias detectadas.
Hasta la fecha no existe ningún estudio ni análisis de la gestión operativa de en dicha
empresa, así que la información servirá de insumo para la toma de decisiones a nivel de
las jefaturas respectivas en un momento clave, dado el aumento en su número de
reprocesas y la iniciación del proceso de acreditación con la norma ISO-INTE 9001:2000.
Cabe mencionar que la presente investigación tiene viabilidad ya que cuenta con el
apoyo del Gerente General y de las diferentes jefaturas para facilitar el acceso de las
instalaciones y a la información necesaria.
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4. Objetivos
4.1 Objetivo General
Analizar la eficiencia del proceso de esterilización de los desechos biopeligrosos que
realiza la empresa Desechos S.A.
4.2 Objetivos Específicos
4.2.1 Identificar los factores que generan un inadecuado proceso de esterilización de
desechos biopeligrosos.
4.2.2 Establecer los factores críticos de seguridad del proceso de esterilización de
desechos biopeligrosos.
4.2.3 Determinar si la calidad del proceso de esterilización se encuentra asociado con el ambiente laboral de los funcionarios responsables. 4.2.4 Proponer un procedimiento estándar para el proceso de esterilización de
desechos biopeligrosos.
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CAPITULO II
Marco Teórico - Conceptual
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CAPITULO II
2. Fundamentos sobre el Manejo y Tratamiento de Desechos Biológicos
2.1. Desechos Biológicos
Se definen como “todos aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un
riesgo inmediato o potencial para la salud humana o el medio ambiente” (Ley de
Ordenanza de recolección de desechos biopeligrosos de Ecuador, 2010); fueron
reconocidos como riesgo hasta la década de los 80 cuando, “y en paralelo al surgimiento
de epidemia de SIDA, se hallaron jeringas en playas turísticas del este de Estados
Unidos” (Salazar, 2005, p.1).
Aunque tiene diferentes denominaciones como: Residuos Peligrosos Biológicos
Infecciosos, Desechos Bioinfecciosos, Desechos Sanitarios o Desechos Sólidos
Hospitalarios (estos dos últimos nombres evocando su principal origen), estos residuos
tienen en común que presentan un riesgo ·por contener agentes infecciosos” (Programa
Regional de Desechos Sólidos Hospitalarios, 1998, p.16)
Dado que su origen diverso genera diferentes grados de potencial peligrosidad (según su
grado de exposición a los agentes), el Programa Regional de Desechos Sólidos
Hospitalarios (1998, p. 16) clasifica estos desechos en:
Infecciosos: “Son los residuos generados durante las diferentes etapas de la atención
de salud (diagnóstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones, etc.) que
contienen patógenos en cantidad o concentración suficiente para contaminar a la
persona que se exponga a ellos.
Estos residuos pueden ser, entre otros: materiales provenientes de salas de aislamiento
de pacientes; materiales biológicos; sangre humana y productos derivados”
(Cantanheden, 1999, p.2).
Patológicos: tejidos, órganos, o partes tanto de humanos como de animales.
Punzocortantes: objetos que por su forma pueden ejercer un daño físico y están
contaminados con fluidos biológicos.
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2.2. Importancia del Manejo de Desechos Biopeligrosos
El adecuado manejo de los desechos biopeligrosos se ve reflejada en la existencia a nivel
mundial de una legislación sobre el tema, esto porque “las consecuencias de su
inadecuado manejo no sólo afectan la salud humana sino que también se relacionan con
la contaminación atmosférica, del suelo y de las aguas superficiales y subterráneas; a las
cuales se suma el deterioro estético del paisaje natural y de los centros urbanos”
(Cantanhede, 1999, p.1).
Mediante la primera reunión mundial de 1972 sobre medio ambiente (Conferencia sobre el
Medio Humano de Estocolmo), se comienzan a poner los cimientos para la protección del
medio ambiente, “el mayor logro de la Conferencia fue que todos los participantes
aceptaran una visión ecológica del mundo” (ASOCAE, 2005, pp1).
Para 1989 el Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de
desechos peligrosos y su eliminación se convierte en el acuerdo global del medio
ambiente más completo en materia de desechos peligrosos y otros desechos; “tiene más
de 170 partes y su objetivo es proteger la salud humana y el medio ambiente contra los
efectos adversos derivados de la generación, gestión, los movimientos transfronterizos y
la eliminación de los desechos peligrosos y otros desechos” (Secretarías de los
convenios, 2010, pp.1).
Bajo este marco normativo se han generado diferentes estrategias o metodologías para
poder tratar de manera adecuado los desechos biopeligrosos, con el fin de minimizar su
potencial riesgo tanto para los humanos como para el medio ambiente.
Así, la Organización Mundial de Salud y la Organización Panamericana de la Salud,
(1995) establecieron un marco de referencia que orienta la prevención, minimización y
manejo seguro de los desechos hospitalarios para que, “las instituciones de salud sean
responsables por la gestión eficaz y oportuna del manejo de los desechos, producto de su
labor, so pena de convertirse en un generador de problemas de salud” (OMS, 1995).
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Mientras que cada país estableció sus particularidades en cada legislación; Colombia por
ejemplo, desarrollo “el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, que
está orientado a racionalizar y optimizar los recursos, mitigar los impactos negativos, y
contribuir a un cambio en la cultura y en las formas convencionales del manejo de los
residuos” (Blanco, 2009, p.5).
Es importante mencionar que desde el punto de vista legal, también se evidencian esas
singularidades de cada país, Argentina por ejemplo es el único país de Latinoamérica que
cuenta con una Ley para el manejo de desechos hospitalarios emanada del Poder
Legislativo (Ley No. 11.347 - “Tratamiento de Residuos Patogénicos”). En general, la
figura utilizada es el Decreto emanado del Poder Ejecutivo, generando una diferencia de
fuerza legal entre los países. En cuanto al año de publicación la mayoría de las normas
van desde el año 1995 hasta 2002 (Cuadro 1.), excepto la legislación de Venezuela y
Argentina, originadas en 1992. La importancia de lo anterior son las consecuencias
legales en caso de incumplimiento y lo relativamente nuevo de las normativas.
Cuadro I. Legislación en materia de desechos hospitalarios en algunos países de
América Latina.
PAIS NORMA AÑO
ARGENTINA Ley No. 11.347 1992
BRASIL Resolução No. 283 2001
COLOMBIA Decreto No. 2676
Decreto No. 166
2000
2002
COSTA RICA Normas C.C.S.S. 1999
ECUADOR Registro Oficial No.106 1997
MÉXICO NOM-084-ECOL-95 1995
URUGUAY Decreto No. 135/99 1999
VENEZUELA Decreto No. 2.218 1992
Fuente: Mata y Reyes, 2006, p.47
Reflejo de este problema está en la persistencia del mal manejo de los desechos
biopeligrosos (Cuadro 2), que se agrava con la gran cantidad que se produce en los
establecimientos de salud (Cuadro 3), la cual se estima entre 2,6 a 3,8 (en kg/cama/día).
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Tal como lo refleja una noticia en México donde de “9.1 millones de toneladas de residuos
peligrosos generados en 2008, 41.6% carece de manejo ambiental adecuado, en tanto
que 59.7% no es dispuesto adecuadamente, llegando como basura a los tiraderos a cielo
abierto” (El Universal, 2009, pp.4).
Cuadro 2. Métodos de manejo de desechos en instalaciones de atención de salud
en ciertos países de región, 1994.
País Zona Hospital Público
Hospital Privado
Otros servicios de
Salud
Argentina Nacional IN 20% SL 38% OT 42%
Bolivia La Paz Cochabanba Santa Cruz
RS RS
RS, IN
RS RS RS
RS RS ND
Brazil San Paulo Bahia
Rio de Janeiro
RS 59% OT 41%
RS IN,RS
- -
- IN
Colombia Bogota IN,RS IN,RS -
Cuba Cienfuegos IN,RS, AL - -
Chile Metropolitana IN 41% OT 59%
IN 38% OT 62%
Ecuador Nacional ND ND ND
Guatemala Metropolitana OT OT OT
Guayana Nacional IN 10% RS 90%
IN -
Jamaica Kingston IN, RS, AL IN, RS,AL RS,AL
Mexico ZMCC Monterrey
Guadalajara
RS,OT IN,RS IN,RS
RS, OT IN,RS
ND
RS, OT IN,RS
-
Nicaragua Managua IN, RS, AL IN, RS, AL RS
Paraguay Asuncion IN IN RS
Peru Nacional IN, RS, OT IN, RS, OT RS, OT
Trinidad y Tobago
Nacional IN,RS IN,RS -
Uruguay Nacional IN IN -
Venexuela Caracas IN IN -
AL : Eliminación al aire libre OT: Otro (no especificado) IN: Incineración ND: No datos
RS: Relleno sanitario - : No existe
Fuente: OPS, 1994
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Cuadro 3. Producción Total de DSH en centros hospitalarios de Centroamérica,
1995.
País Hospitales Hospitale
s
estudiado
s
Producción
DSH
Producción DSHP Total
Producció
n DSHP
No. % % Kg/cama/dí
a
Kg/cama/dí
a
% Kg/ día
Costa Rica 16 16 100 4.98 2.31 46.39 10.11
El
Salvador
39 18 46.20 3.71 1.30 35.04 6.43
Guatemala 110 16 14.50 3.92 1.77 45.15 10.86
Honduras 21 12 57.20 4.21 1.43 33.97 4.15
Nicaragua 17 13 76.50 2.31 0.64 27.71 1.44
Panamá 16 12 75.00 3.80 1.80 47.37 6.39
Total 219 87 39.73 - - - 39.41
Fuente: Manual de DSH para personal médico y de enfermería, Programa Regional de
Desechos Sólidos Hospitalarios ALA 91/33
Apesar de toda la legislación anterior, muy poco existe acerca de los controles a seguir
en los tipos de tratamiento existente para los desechos biopeligrosos, la mayoría de
países indican que este tipo de desechos debe tener un tratamiento especial, sin embargo
no se indican cuales controles debe llevar. A nivel mundial por ejemplo, en la “Guía para
la Gestión del Proceso de Esterilización” elaborada por la Comisión INOZ del Servicio
Vasco de Salud (1993, p.49), que es una guía de esterilización solo se establecen
parámetros generales a controlar en los procesos de esterilización por autoclave, sin
especificar indicaciones para el tratamiento de desechos.
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2.2.1 Legislación en Costa Rica sobre Desechos Biopeligrosos
En Costa Rica, a pesar de ser un país que lucha por la conservación ambiental, este tema
es relativamente nuevo, con dos legislaciones importantes: el Acuerdo Regional sobre
Movimiento Transfronterizo de Desechos Peligrosos, ratificado en 1992 junto a otros
países centroamericanos el cual evidenciando la necesidad de emitir regulaciones para el
control del movimiento entre países de desechos, especialmente los que atentan contra la
salud pública y el ambiente; y la Ley General de Salud (1993) que enmarca las pautas
para el manejo de este tipo de desechos.
Bajo ese marco normativo, se da en 1995, bajo el auspicio de la Comunidad Económica
Europea y los gobiernos centroamericanos, y con la participación del Ministerio de Salud y
la Caja Costarricense de Seguro Social, el desarrollo de un Programa Regional para el
Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios que tomó como base un diagnóstico de
situación efectuado para las capitales centroamericanas, en 1994, con la colaboración de
la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud. A partir
de ahí se inició
“una fase de elaboración de propuestas de manejo de los desechos desde la
generación hasta la disposición final, identificando y definiendo todos los
procesos involucrados en la gestión operativa, diseñando material didáctico,
estimando los requerimientos de recursos humanos y materiales necesarios,
así como elaborando una estrategia de capacitación y concienciación”
(Solano, 2004, pp.3)
Ejemplos de estas propuestas que culminaron como legislación son:
Ley Orgánica del Ambiente
Reglamento sobre manejo de basuras (Decreto N° 19049-S), regula los desechos
sólidos comunitarios (Ministerio de Salud, 1996).
Reglamento de rellenos sanitarios (Decreto N° 27378-S), regula la disposición final
de los desechos con técnicas más eficientes en la eliminación de desechos
urbanos y botaderos a cielo abierto (Ministerio de Salud, 1996).
Decretos Ejecutivos N° 27000, 27001 y 27002 – MINAE; 2 de abril del 98,
establece regulaciones en relación al manejo, características y listado de los
desechos peligrosos producidos en las industrias.
19
Reglamento sobre la gestión de desechos infectocontagiosos que se generan en
los establecimientos que presten atención a la salud y afines (Decreto N°30965).
2.3 El proceso de Gestión de Desechos Biopeligrosos
Este procedimiento pretende disminuir su posible impacto de los desechos biopeligrosos a
nivel ambiental, las diferentes normativas han establecido un “conjunto de actividades
encaminadas a dar a los residuos el destino final adecuado” (Universidad de Salamanca,
2000, p. 6) denominadas gestión de residuos, que, según se originen dentro del mismo
establecimiento productor o no se divide en gestión interna y externa.
El Programa Regional de Desechos Sólidos Hospitalarios (1998, p. 24) define para la
gestión interna las siguientes operaciones:
a. Segregación
Consiste en la separación o selección de los desechos en el punto de su generación,
colocándolos posteriormente en su respectivo envase según sus características y
peligrosidad.
b. Etiquetado
Colocar en cada envase que contenga desechos peligrosos la etiqueta con los datos que
la identifican
c. Acumulación
Consiste en colocar los contenedores sellados en un lugar apropiado en espera de su
recolección.
d. Recolección y transporte interno
Consiste en la recolección y traslado de los diferentes desechos a un lugar de
almacenamiento temporal.
e. Almacenamiento temporal
Consiste en acumular los desechos en un lugar especialmente acondicionado, en espera
de su recolección definitiva.
20
Por otro lado, este mismo programa establece para el manejo externo las siguientes
fases:
a. Recolección y Transporte externo
Es el operativo de traslado de los desechos desde el lugar de almacenamiento temporal
del lugar de origen hasta la planta de tratamiento.
b. Tratamiento
Proceso para eliminar las características de peligrosidad de los desechos, de manera que
no presenten para la salud pública un riesgo mayor que los desechos comunes.
c. Disposición Final
Es la ubicación de los desechos en rellenos sanitarios u otro destino adecuado, después
de haber sido tratados.
2.4 El Tratamiento de los Desechos Biopeligrosos
El objetivo de este procedimiento consiste en eliminar la peligrosidad que tiene este
material. Para esto, el Programa Regional de Desechos Sólidos Hospitalarios (1998, p.
51) establece los siguientes requisitos:
Asegurar la destrucción total y completa de todos los gérmenes patógenos, incluyendo
los que se encuentran en el interior de agujas, jeringas, catéteres, etc.
No causar problemas ambientales con emisiones gaseosas, descargas líquidas y/o
sólidas.
Tecnología segura, funcionamiento práctico y fácil mantenimiento.
Además establece como deseable: disminuir el volumen de desechos, lograr que las
partes anatómicas o semejantes (placentas, sangre, etc.) sean eliminadas sin ocasionar
problemas estéticos, religiosos y culturales e impedir la reutilización clandestina de
productos desechados.
21
Para lo anterior se han establecido diferentes metodologías, entre las cuales están:
a. Desinfección por Microondas
La desinfección por microondas es una técnica con un costo de operación
y mantenimiento muy reducido y un impacto ambiental mínimo. Los
residuos son triturados e inyectados de vapor, para posteriormente ser
expuestos a las microondas, las cuales desinfectan los residuos por un
choque térmico al aumentar la temperatura a 95ºC durante 30 minutos
(Irribarren, 1999, p.4).
b. Desinfección por Radiación
La desinfección por radiación se basa en el daño irreversiblemente la
estructura celular, al descomponer fotoquímicamente el ácido ribonucleico y
desoxirribonucleico (Rocha, 2005, p.7).
c. Incineración
La degradación térmica es una tecnología para el tratamiento de desechos
sólidos que implica hacer arder el desecho a muy alta temperatura
(Evergreen, 2007, par.1).
d. Tratamiento Químico
Estos procesos incluyen el contacto de los residuos hospitalarios con
desinfectantes químicos, que en su mayoría actúan destruyendo las
membranas celulares (Cantanheden, 1999, p.4).
e. Tratamiento Térmico
Consiste en someter los residuos bioinfecciosos a un tratamiento de calor, en una
cámara sellada por un tiempo determinado (Programa Regional de Desechos
Sólidos Hospitalarios, 1998, p. 53). Este proceso puede ser tanto con calor seco o
húmedo.
22
2.4.1 Tratamiento Térmico: El Proceso de Autoclavado
Este es un tipo de tratamiento térmico que utiliza el calor húmedo a presión para realizar
el proceso de esterilización, utilizando para esto el autoclave (Fig.1). Estos equipos
emplean vapor de agua saturado, a una presión de 15 libras lo que permite que la cámara
alcance una temperatura de 121ºC.
Figura 1. Esquema de un autoclave.
Fuente: Bioservice, Consultado el 04-07-2011 En:
http://bioservice77.obolog.com/page/8
23
En esencia, un autoclave “es un recipiente metálico en el que se consigue exponer el
material a esterilizar a temperaturas superiores a la de ebullición del agua, gracias a
aumentar la presión” (Quiminet, 2007, par. 2), todo esto en un proceso de tres fases:
Purgado: A medida que la resistencia calienta el agua del fondo del calderín, se va
produciendo vapor que desplaza el aire, haciéndolo salir por la válvula de purgado
que está abierta. Esta fase termina cuando se alcanza la temperatura de
esterilización.
Esterilización: Una vez cerrada la válvula de purgado y alcanzada la temperatura
de esterilización previamente seleccionada se inicia el proceso de esterilización.
Descarga: Terminado el proceso de esterilización, deja de funcionar la resistencia
calefactora, con lo que deja de producirse vapor y la presión y temperatura del
calderín empieza a bajar poco a poco.
Para el tratamiento al vapor, se utilizan los equipos de autoclave, los cuales pueden ser
clasificados según el tipo de evacuación que se realice, así tenemos
Autoclaves de gravedad: en los cuales el aire del interior es expulsado hacia el
exterior por una válvula de drenaje gracias a la acción del vapor.
Autoclaves de vacío: como su nombre lo indica se realizan ciclos de vacío previo
al ingreso de vapor.
Es importante que los tiempos, temperaturas y presiones de trabajo para dichos
autoclaves, varían entre ellos, en el caso de desplazamiento por gravedad se trabaja a
121 ºC y presiones de 1.1 kg/cm2 con tiempo mínimo de 90 minutos.
Los equipos de vacío operan en el rango de 130 a 160 ºC, presiones de 2 a 6 kg/cm2 y
tiempos de 15 a 45 minutos.
Sin embargo esta no es la única diferencia; "la fase de purgado se realiza con menos
tiempo y con mayores garantías de haber desplazado el aire en todos los puntos de la
cámara, evitando la formación de aire en los lugares de difícil acceso” (Elías, 2001, p.12)
logrando con esto una mayor efectividad.
24
El proceso de autoclavado debe ser siempre controlado ya que se debe garantizar que el
mismo se llevo acabo de manera correcta, es decir eliminación de los agentes patógenos;
para esto es importante verificar que cada elemento reúne los requisitos de las normas
y/o especificaciones:
Ambiente: Todo lo concerniente a las instalaciones donde se halla el equipo debe
revisado y controlado: redes de vapor, empaques, dureza del agua, instalación
eléctrica, voltaje y calidad vapor.
Operación: este proceso debe realizarse por personal capacitado no solo para
garantizar su buena realización, sino también para asegurar la integridad física del
personal. Además para asegurar que no existan impedimentos se debe contar con
un stock de repuestos.
Equipo: Son elementos de medida incorporados al autoclave, tales como
termómetros, manómetros de presión (barómetros), cronómetros, censores de
carga, válvulas y sistemas de registro de parámetros, entre otros. Permiten
visualizar si el equipo ha alcanzado los parámetros exigidos para el proceso.
Además existen pruebas que garantizan también el proceso en sí, como por
ejemplo la Bowie-Dick “prueba de penetración de vapor de agua que valora la
capacidad de los esterilizadores para eliminar el aire, así como las posibles fugas
o gases no condensables” (INOZ, 1993, p.46).
25
CAPITULO III
Marco Metodológico
26
CAPITULO III
3. Marco Metodológico
3.1 Tipo de Investigación
Este trabajo corresponde a una investigación aplicada de tipo cualitativo debido a que se
realizó un diagnóstico del proceso de esterilización de desechos biopeligrosos a través de
una serie de indicadores de observación calificativos que permitieron obtener una visión
general del estado del proceso.
Una vez establecidos estos indicadores con sus respectivos resultados se procedió a
realizar un análisis descriptivo de los mismos para valorar los puntos de mayor impacto en
el proceso sobre los cuales se pueden establecer una propuesta de plan de mejora.
El alcance temporal del trabajo es trasversal porque se dio durante el periodo
comprendido entre junio a setiembre de 2011.
3.2 Área de Estudio
3.3 Objeto y Sujeto de Estudio
El sujeto de estudio correspondió al proceso de esterilización realizado a los desechos
biopeligrosos de la empresa Desechos S.A, mientras que el objeto de estudio fue la
eficiencia este procedimiento.
3.4 Población
La población está representada por todos los procedimientos de esterilización por
autoclavado realizados desde junio hasta setiembre del 2011. De esta se tomó una
muestra al azar de los datos registrados para su análisis y evaluación de variables
críticas.
3.5 Limitaciones de la investigación
Dado que la compañía donde se realiza esta investigación es una empresa privada, se
nos ha pedido la confidencialidad de su nombre para evitar algún daño a su imagen.
27
3.6 Fuentes de información
3.6.1 Fuentes de Información primaria:
Personal operario que realiza los procesos de esterilización de la empresa.
Jefatura de la Dirección de Operaciones
Personal de la Dirección de Calidad
Junta Directiva de la empresa
3.6.2 Fuentes de Información secundaria:
Legislación nacional relacionada con el manejo de los desechos biopeligrosos
(Ley General de Salud, Reglamento sobre Manejo de Basuras, Reglamento de
Rellenos Sanitarios, Decretos Ejecutivos del Ministerio de Salud).
Documentos impresos (tesis, libros, revistas, artículos, entre otros)
Documentos electrónicos.
Documentos locales (Manual de procedimientos, hojas de registro de control,
etc).
3.7 Operacionalización de variables
A continuación se detalla un cuadro que describe la operacionalización de variables:
Cuadro4. Operacionalización de las variables
Objetivo
Específico Variable
Definición
Conceptual Dimensión
Definición
Conceptual
Definición
operacional
Definición
instrumental
Identificar los factores
que generan un
inadecuado proceso
de esterilización de
desechos
biopeligrosos.
Factores que
generan un
inadecuado
proceso de
esterilización de
desechos
biopeligrosos.
Contraposición de
procedimiento
operativo contra
indicaciones de las
normativas
nacionales e
internacionales y
otras teorías de
esterilización
Ambiental
Los factores
concernientes a
infraestructura
que afecten el
proceso de
esterilización.
*Instalación de
redes de vapor
en buen estado
*empaques en
buen estado
*dureza del
agua de 0-180
en la escala
CaCO3 (partes
por millón de
carbonato
-Verificación de
los diferentes
componentes
ambientales que
pueden afectar el
proceso de
esterilización.
28
Operacional
Instrumental
Los factores
concernientes a
los operarios
encargados
proceso de
esterilización.
Los factores
concernientes
al equipo que
afecten el
proceso de
esterilización.
cálcico
*instalaciones
eléctricas en
buen estado
*voltaje 220v
*Manual de
Operación
presente y
completo
*Personal con
certificado de
capacitación
*Personal con
nivel de
motivación de
normal a alto
(liderazgo,
motivadores
monetarios y no
monetarios,
comunicación,
relaciones
interpersonales,
infraestructura y
materiales)
*Nivel de
Comunicación
entre jerarquías
de normal a
buena.
*Presencia de
repuestos más
comunes
*Reportes del
servicio técnico
*certificación de
funcionamiento
del equipo
Duración del
-Realización de
observaciones
sobre el proceso
de esterilización
con la aplicación
de un instrumento
de evaluación.
Además
aplicación de
encuestas de
satisfacción
- Verificación de
los diferentes
componentes
instrumentales
que pueden
afectar el proceso
de esterilización.
29
ciclo
*Temperatura
durante del ciclo
121ºC
*Presión
durante el ciclo:
vapor saturado
con un título de
0.95
*Resultado de
prueba biológica
y química
negativa
Establecer los
factores críticos de
seguridad del
proceso de
esterilización de
desechos
biopeligrosos
Factores críticos
de seguridad del
proceso de
esterilización de
desechos
biopeligrosos
Elementos
primordiales que
permiten alcanzar un
proceso de
esterilización de
desechos de manera
exitosa según teorías
y normas
establecidas para
este tipo de procesos.
Ambiental
Operacional
Instrumental
Los factores
concernientes a
infraestructura
que afecten el
proceso de
esterilización.
Los factores
concernientes a
los operarios
que afecten el
proceso de
esterilización.
Los factores
concernientes
al equipo que
afecten el
proceso de
esterilización.
*Instalación de
redes de vapor
en buen estado
*instalaciones
eléctricas en
buen estado
*voltaje 220v
*Personal con
certificado de
capacitación
*Temperatura
durante del ciclo
121ºC
*Presión
durante el ciclo:
vapor saturado
con un título de
0.95
*Resultado de
prueba biológica
y química
Verificación de
los diferentes
componentes
ambientales
críticos del
proceso de
esterilización.
- Realización de
observaciones
sobre el proceso
de esterilización
con la aplicación
de un instrumento
de evaluación.
- Verificación de
los diferentes
componentes
instrumentales
que críticos del
proceso de
esterilización.
30
negativa
Determinar si la
calidad del
proceso de
esterilización se
encuentra
asociado con el
ambiente laboral
de los funcionarios
responsables.
Factores del
ambiente laboral
que pueden
afectar la calidad
del proceso de
esterilización.
Elementos
ambientales que
impiden alcanzar un
proceso de
esterilización de
desechos de manera
exitosa según teorías
y normas
establecidas para
este tipo de procesos.
Motivación en
la empresa
Motivación en
el trabajo
Conjunto de
estímulos que
siente un
empleado y que
potencian su
percepción de
su empresa
como tal, como
organización y
como lugar en
el que trabaja,
se realiza y
gana una
remuneración.
Es el conjunto
de estímulos
que siente un
empleado,
ubicado en un
determinado
puesto de
trabajo en la
-Existe
reconocimiento
del trabajo y de
la labor del
empleado por
parte de la
empresa
-Existe
posibilidades de
promoción
-Se atienden las
sugerencias del
empleado por
parte de la
jefatura
-Hay estabilidad
en el empleo. –
Hay
posibilidades de
aprendizaje y
formación
-Existe orgullo
por la empresa.
-Hay
satisfacción con
el horario de
trabajo
-Existe buena
Comunicación
tanto vertical
como horizontal.
-Nivel de
responsabilidad
adecuado al
puesto.
-Carga de
trabajo
adecuada
–Existe una
-Verificación de
los diferentes
componentes
sobre motivación
en la empresa.
-Verificación de
los diferentes
componentes
sobre motivación
en el trabajo.
31
Motivación
económica
Ambiente
laboral
Ambiente de
trabajo
empresa que
potencian su
percepción de
su propio
trabajo.
Se trata del
estímulo que
siente un
empleado en
razón de las
remuneraciones
económicas, de
todo tipo, que
obtiene en su
puesto de
trabajo.
Factores
relacionados
con las
personas con
que se trabaja.
Está formado
por el entorno
físico y material
que rodea al
trabajador en
su propio
puesto de
trabajo.
autonomía
adecuada.
–Existe
posibilidad de
iniciativa.
-Existe
posibilidad de
potenciación.
–Salario
adecuado.
–Existen otros
incentivos
monetarios
además del
salario.
–Existe buena
relación con la
jefatura.
–Existe buena
relación con los
compañeros.
–Existe
ergonomía en el
puesto de
trabajo.
–La
infraestructura
de la empresa
es buena y
adecuada.
–Existe buena
iluminación y
-Verificación de
los diferentes
componentes
sobre motivación
económica.
-Verificación de
los diferentes
componentes
sobre ambiente
laboral.
-Verificación de
los diferentes
componentes
sobre de trabajo.
32
ventilación.
–El ruido es
adecuado o
existe
protección para
evitarlo.
–La limpieza de
la empresa es
adecuada.
3.8 Diseño de técnicas e instrumentos
3.7.1 Guías de observación:
Como tal la observación “es una técnica de investigación cualitativa que consiste en un
proceso en el cual el investigador recoge por sí mismo información relacionada con cierto
problema, a través del uso de sus sentidos”1. Este instrumento por tanto facilita este
proceso limitando los hechos a observar a los objetivos de la investigación.
Cuadro 6. Guía de Observación
Elemento Estado
(Bueno o Malo)
Observación
Ambiente
Redes de vapor
Empaques
Dureza del agua
Instalación eléctrica
Voltaje
Calidad Vapor
1 Tomado de: http://es.scribd.com/doc/10040697/7-La-Observacion
33
Operación
Personal capacitado
Repuestos
Control mantenimiento
Equipo
Presión vapor
Temperatura
Duración del ciclo
Presión
Controles
Prueba biológica
Prueba química
3.7.2 Entrevista:
Se realizó una entrevista estructurada dirigida a los operadores. En esta se obtuvo
información específica en cuanto al procedimiento que realizan y su análisis es simple por
ser algo previsto con antelación (Anexo1).
34
CAPITULO IV
Análisis de la Información
35
Capítulo IV
Los funcionarios del área de esterilización cuentan con poco tiempo de laborar en la
empresa (Gráfico 1), lo cual demuestra el constante recambio en este personal tal como
lo comenta el jefe de planta. Esto puede ser una posible causa por la que durante el
proceso de esterilización, se incurran en errores ante la falta de experiencia comprobada
y a la poca tolerancia para el cumplimiento de las tareas asignadas dado el tipo de
material, su apariencia y olor, entre otros.
Fuente: Carazo y Marín, 2011
Además, se debe señalar, que tan solo la jefatura cuenta con un período de más de 2
años de laborar en este puesto. Por lo tanto, su experiencia sí resulta ser de gran
importancia, pues con anterioridad, el responsable en este puesto ejercía de manera
inadecuada al despedir sin causa y tal vez esto haya generado el constante recambio de
personal.
El liderazgo de la jefatura fue definido como autócrata (Gráfico 2), es decir, asume toda la
responsabilidad de la toma de decisiones, inicia las acciones, y dirige y controla al
subalterno; además fue calificado como regular.
36
Esto evidencia algunas deficiencias sobre el trato y el deseo de mejorar las relaciones
humanas (Gráfico 3 y 4), lo cual debe estar afectando al personal, y por ende, el proceso
de esterilización al no generarse un buen ambiente laboral. Otros aspectos considerados
como deficientes en la jefatura son una eficiencia y la eficacia a razón del tipo de
comunicación ascendente existente entre los empleados para con la jefatura. No existe la
suficiente capacidad por parte de este para la toma de decisiones en el tiempo correcto y
de la manera correcta (Cuadro 7).
Fuente: Carazo y Marín, 2011
Fuente: Carazo y Marín, 2011
37
Fuente: Carazo y Marín, 2011
Cuadro 7.Calificación de la toma de decisiones
Bueno Regula Malo
Eficacia 1 2 1
Eficiencia 2 2 0 Fuente: Carazo y Marín, 2011
Por otro lado, se indica que la comunicación con el personal es verbal, formal y
ascendente pero ocurre pocas veces (excepto el jefe de planta el cual indica que es
informal). Todas estas condiciones dejan notar las grandes deficiencias por parte de la
jefatura del área de esterilización sobre todo de motivación (Gráfico 5) y propiciación de
espacios de comunicación con sus empleados que permita un fortalecimiento de las
relaciones humanas y así alcanzar mayor compromiso e interés por parte de este para
mejorar y realizar sus funciones de manera adecuada. Con todo esto se podrían dar a los
subalternos, espacios para la explotación de sus cualidades e independencia en sus
tareas, eso si, considerando no sólo el tiempo laborado, sino también su capacidad de
autonomía, cualidades personales y sentido de responsabilidad.
38
Fuente: Carazo y Marín, 2011
Unido a lo anteriormente mencionado, la motivación, la felicitación por el trabajo realizado
y la autonomía de las funciones no son aspectos evaluados como buenos, excepto por el
sujeto de mayor puesto y el de menor tiempo laborado. Importante que estos aspectos no
se encontraron directamente relacionados con el tipo de trabajo, sino más bien por otros
factores que denotan nuevamente un vacío en la parte de relaciones humanas y la falta
de preparación de la jefatura.
También se debe mencionar la falta de conocimiento por una deficiente o ausente
inducción a cada nuevo empleado, no solo en lo técnico sino también en lo laboral, ya que
no saben las condiciones y posibilidades de ascenso dentro de la empresa. A pesar de
estos, todos coinciden en definir su trabajo como estable, aunque la responsabilidad del
cargo no está acorde con las funciones que realizan, ya que su carga laboral es mayor a
la indicada al inicio (Cuadro 8). Esto denota la falta de organización administrativa y del
recurso humano, lo cual requiere de un análisis sobre las áreas en donde los procesos
son más vulnerables a errores y la necesidad no solo de capacitar mejor al personal, sino
también, de evaluar las condiciones del ambiente laboral. Con todo esto, se podrán
propiciar las condiciones adecuadas para sus empleados, más aun sabiendo el peligro del
material con el cual se trabaja.
39
Cuadro 8. Calificación de las características del puesto de trabajo
Si No
Responsabilidad Adecuada
1 3
Carga Adecuada
1 3
Autonomía
2 2
Fuente: Carazo y Marín, 2011 La percepción sobre su remuneración económica es variable (Gráfico 6), pero esto es
muy subjetivo, ya que no existe alguna correlación con el puesto o el tiempo de trabajar
en la empresa. Por otro lado, la mayoría no recibe incentivo monetario, solo el jefe indica
recibir uno a final del año quien lo calificó como bueno. Importante que habiendo
desigualdad en este punto, se podría generar algunas molestias o disconformidades con
los otros empleados de menor rango.
Fuente: Carazo y Marín, 2011
40
Para el incentivo no monetario (Gráfico 7), los empleados desconocen las opciones de
estos porque hay mucha variabilidad en los resultados y así se vuelve a evidenciar la
necesidad de una capacitación al inicio del trabajo sobre los deberes y derechos de los
empleados según las normativas empresariales y nacionales.
Fuente: Carazo y Marín, 2011
Como es una empresa de infraestructura pequeña, el criterio de su aspecto es
considerado como regular a pesar de prestar servicios a desechos hospitalarios, lo cual
no permite que su apariencia en general, sea bien vista bonita. Pero aun así,
componentes importantes para el desempeño laboral si son consideradas buenos por sus
empleados como: la iluminación, limpieza, áreas de socialización y el área de trabajo
(Cuadro 9). Mientras que la seguridad y la ventilación son variables, lo cual debe de ser
valorado por la seguridad ocupacional para determinar si deben establecerse medidas
para mejorar estas condiciones.
41
Cuadro 9. Calificación de los diversos componentes del área laboral
Componente Bueno Regular Malo
Infraestructura 1 3 0
Iluminación 4 0 0
Ventilación 1 2 1
Seguridad 2 2 0
Ruido 1 3 0
Limpieza 4 0 0
Fuente: Carazo y Marín, 2011
El componente ruido se considera como regular por los sonidos de la maquinaria, pero
esto se debe a la falta de uso del equipo de protección disponible y tan sólo utilizado por
la mitad del personal. Esto denota una desatención de las instrucciones dadas, así como
la necesidad de capacitación y evaluación periódica de las condiciones de seguridad
laboral, demostrándose la inexistencia del comité de salud ocupacional activo (Gráfico 8).
Punto además que se corrobora con la ausencia de un plan de emergencia en la
empresa.
42
Fuente: Carazo y Marín, 2011
Asimismo, no existe uniformidad de criterio sobre en la percepción del espacio de trabajo,
por lo tanto, se puede evidenciar un gusto más que un problema de la empresa en
relación a su infraestructura.
En cuanto al proceso de esterilización, se demuestra la ausencia de todos los chequeos
previos para iniciar esta etapa (Gráfico 9), según los lineamientos internacionales. En este
punto se debe señalar que deben realizarse cada uno de los puntos indicados en el
cuestionario, lo cual no se logra reflejar en las respuestas de los empleados. Esto
demuestra la falta de capacitación a pesar de haber recibido algún tipo de formación para
realizar este proceso (Gráfico 10) y contradice el señalamiento por todos los entrevistados
de conocer el manual de operaciones. A pesar de esto, debe destacarse que todos
utilizan o, al menos mencionan, el uso de protección personal necesaria dados los riegos
del proceso a pesar que la mayoría indican no haber recibido capacitación en
bioseguridad (Gráfico 11). Además esto se confirma con los resultados obtenidos en la
guía de observación (Anexo 2).
43
Fuente: Carazo y Marín, 2011
Fuente: Carazo y Marín, 2011
44
Fuente: Carazo y Marín, 2011
Otra deficiencia que recae nuevamente sobre la falta de capacitación es la variabilidad en
el uso de los parámetros (Gráfico 12), controles y frecuencia en el uso de los mismos para
la verificación y determinación de cumplimiento del proceso, y las medidas a tomar ante
el incumplimiento de este (Gráfico 13). Así mismo esta deficiencia se denota por el
desconocimiento en la presencia de repuestos y periodo de mantenimiento de los
equipos.
Fuente: Carazo y Marín, 2011
45
Fuente: Carazo y Marín, 2011
Para finalizar, deben resaltarse elementos positivos encontrados en las entrevistas, y que
requieren no descuidarse dado su impacto en el proceso de esterilización; estos fueron:
los buenos instrumentos e indumentaria para realizar las funciones, el servicio técnico
(contratado por la empresa y que funciona ante algún problema con los equipos), y la
cantidad suficientes de insumos existentes.
46
CAPITULO V
Conclusiones y Recomendaciones
47
Capitulo V
Conclusiones
Dentro de los factores que conllevan a un inadecuado proceso de esterilización de los
desechos, debe mencionarse primordialmente el corto tiempo con que cuenta el personal
de esta área de laborar en la empresa que a su vez, se ve agravado por la falta de
capacitación formal en el proceso de esterilización.
Por otro lado, los elementos más críticos dentro del proceso son la ausencia de un
programa de capacitación formal que trae consigo errores en el chequeo de los
parámetros en los equipos de esterilización previo a su funcionamiento, así como el
manejo de los controles que verifican un proceso exitoso de esterilización.
El clima organizacional si demostró ser otro aspecto importante que afectaba el proceso,
específicamente:
El liderazgo: dado que no se ejerce de manera participativa y no es eficaz ni
eficiente en su toma de decisiones. Además la falta de capacidad comprobada
para propiciar espacios que fortalezcan el compromiso del personal.
Comunicación: ya que las directrices no son dadas de manera clara, ni tampoco
existe una vía formal de comunicación.
La motivación: al ser inexistente conduce a una falta de compromiso y
responsabilidad por las funciones que realiza. Este aspecto además se ve
agravado por la falta de incentivos tanto monetarios como no monetarios.
Por último la carga de trabajo también demostró ser inadecuada y una causa de un mal
proceso, ya que contribuye al deterioro físico y mental del colaborador y por ende en la
realización correcta de las labores.
Ante estas condiciones se propone un procedimiento detallado con fin de estandarizar la
metodología, mejorando así las debilidades encontradas, y que sirva además para la
conformación de un manual de calidad.
48
Se propone dicho documento de la siguiente manera:
Desechos S.A
(Nombre del Documento) Código: DESECHOS S.A XX-000
Elaborado (Revisado) por: (Nombre / Puesto) Versión: 00
Autorizado por: (Nombre / Puesto) Vigente a partir de: 00-00-10
1. Campo de aplicación:
Este procedimiento debe aplicarse para validar el proceso de esterilización de los
desechos. La validación deberá utilizarse para demostrar que el proceso de esterilización
cumple los requisitos.
2. Responsabilidades:
Es responsabilidad de la Dirección de Operaciones y el Jefe de planta velar porque este
procedimiento se cumpla.
3. Definición(es):
3.1. Validación: confirmación mediante el suministro de evidencia objetiva que se han
cumplido los requisitos para una utilización o aplicación específica prevista
4. Descripción:
4.1. Primera fase, preparación:
4.1.1Esta fase de validación del proceso de estilización de los desechos tiene como
propósito verificar que las variables que pudieran afectar los resultados durante la
ejecución y el análisis de los resultados obtenidos estén dentro de los parámetros
permitidos.
4.1.2 Se deberán preparar los registros necesarios para recolectar la información obtenida
de la fase de ejecución,
4.1.3Las instalaciones de redes de vapor, empaques y aire comprimido, la dureza del
agua, las instalaciones eléctricas, el voltaje y la calidad del vapor deben verificarse para
que cumpla los requisitos del autoclave.
4.1.4Todos los equipos utilizados para controlar los indicadores deberán contar con una
calibración reciente.
4.1.5Deberá realizar una mantenimiento preventivo total a los autoclaves. Esto de
acuerdo a los criterios del DESECHOS S.A. -DR-XXX actividades de mantenimiento
4.1.6Las autoclaves deberán ser programados para alcanzar una temperatura 121 °C y un
vapor saturado de 0.95 por un lapso de 30 minutos. En este sentido la programación de
49
ambos autoclaves deberán ser idéntica. Una copia de los resultados de la programación
deberá ser archivada en los registros de validación, una vez finalizadas las pruebas.
4.1.7Será necesario efectuar una prueba de emisión de gases y de agua de la caldera
para asegurar que cumplen con los parámetros establecidos.
4.1.8En los registros creados se documentará la verificación de los anteriores parámetros
para demostrar que cumple con los requisitos de funcionamiento del autoclave.
4.2. Segunda fase, ejecución:
4.2.1. Esta fase de validación del proceso de estilización de los desechos tiene como
propósito controlar variables que pudieran afectar los resultados durante la ejecución y el
análisis de los resultados obtenidos.
4.2.2. Para controlar el funcionamiento adecuado del autoclave se realizará primeramente
una prueba sin carga, con 3 ciclos con el test de Bowie Dick, seguidos de 3 ciclos
completos con control químico y biológico durante 3 días consecutivos. Registrar los
resultados obtenidos.
4.2.3. Para controlar la capacidad adecuada del autoclave se alistaran cargas de
desechos para cada autoclave, de manera que permita la circulación de vapor y no
sobrepase la capacidad de los carritos de carga. Posteriormente se procederá a realizar el
proceso de autoclavado con una capacidad parcial del autoclave mediante 3 ciclos con el
test de Bowie Dick, seguidos de 3 ciclos completos con control químico y biológico
durante 3 días consecutivos. Registrar los resultados obtenidos.
4.2.4. Repetir el paso 4.4.3 con una capacidad total del autoclave.
4.2.5. Todos los indicadores deberán colocarse en los puntos críticos, es decir los más
lejanos al punto de origen del vapor.
4.2.6. Se registrará además el peso de los desechos de la carga autoclavada, la hora de
inicio y el tiempo sometido a tratamiento.
4.2.7. Se anotará la temperatura y la presión a intervalos de 5 minutos.
4.2.8. Se recolectan y revisan las pruebas.
4.2.9. Se toman además una muestra de la carga de desechos para ser analizada por
crecimiento microbiológico.
4.3. Tercera fase, análisis de los resultados:
50
4.3.1 Esta fase de validación del proceso de estilización de los desechos tiene como
propósito verificar que los resultados obtenidos en la fase de ejecución son correctos y
demuestran el adecuado funcionamiento del autoclave.
4.3.2 Verificar que todas la pruebas demuestran el buen funcionamiento del autoclave:
pruebas biológicas sin crecimiento, prueba test de Bowie Dick y química negativa.
5. Control de los Registros:
Código Nombre Acceso Almacenamiento Período de Conservación
6. Identificación de cambios:
Referencia Descripción de la modificación
7. Anexos:
Descripción
51
Recomendaciones
A raíz de esta investigación y con las conclusiones realizadas, sugerimos algunas
acciones a realizar por la Gerencia, para mejorar el proceso de esterilización. La primera
de estas es realizar un procedimiento de inducción al personal tanto a los de nuevo
ingreso como aquellos que ya son miembros de la empresa; para esto se propone no
solo capacitar en el proceso de esterilización y bioseguridad, sino también de los
beneficios que ofrece la empresa a sus colaboradores.
Por otro lado, se deben propiciar espacios para fortalecimiento de la identidad empresarial
y las relaciones interpersonales, esto con el fin de reducir el alto recambio de personal y
generar una armonía en el ambiente laboral. Para esto último también, es recomendable
establecer vías más claras y directas de comunicación de las directrices que dicta la
jefatura.
Además, se debe analizar con un profesional en ingeniería industrial el proceso de
esterilización para determinar el número adecuado de colaboradores que realizan dicha
actividad, así como el número de horas laborales para cada uno con el fin de no
sobrepasar la carga de trabajo de los mismos.
Por último, es necesario crear un protocolo para el proceso de esterilización,
mantenimiento y operacionalización de equipo (incluyendo los sistemas de control) todo
esto con el fin de uniformar a los colaborares.
52
BIBLIOGRAFIA
1. Acosta, S. y Andrade, V. (2008).Manual de esterilización para centros de salud.
Washintong, USA, OPS.
2. Asociación Española para la Cultura, el Arte y la Educación (ASOCAE). (2005).
Consultado el 25-05-11. De:
http://www.natureduca.com/cienc_hist_confmediohum2.php
3. Blanco, Luis. (2009). Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares
para la universidad nacional de Colombia, sede Bogotá. Consultado el 25-05-11.
En: http://programadereciclajepries.com/PGIRS_FINAL.pdf
4. Comisión INOZ. (1993). Guía para la Gestión del Proceso de Esterilización.
Servicio Vasco de Salud - País Vasco: Ecolograf.
5. Elías, X. (2001).Residuos Hospitalarios. Consultado el 20-04-2011, de
http://www.bvsde.ops-oms.org/cursoreas/e/fulltext/Ponencias-ID53.pdf
6. Evergreen. (2007).Incineración. En Servicios, Evergreenservice. Consultado el 28-
04-2011. De: http://www.evergreenservice.net/servicios_incineracion.html
7. El Universal. (2009).Residuos Peligrosos, sin control en México. Consultado el 30-
06-2011. En: http://www.elsiglodetorreon.com.mx/noticia/423749.residuos-
peligrosos-sin-control-en-mexico.html
8. Federación Estatal de Sanidad. (2002). Criterios de gestión de residuos
biopeligrosos. Consultado el 15-05-2011. De:
http://www.1a3soluciones.com/DOCUMENTOS/ARTICULOSTITULARES76J.htm
9. Instituto de Salud del Estado de México. (2005). Manual de Procedimientos para el
Manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos generado en los Hospitales
del Instituto de Salud del Estado de México. Consultado el 15-05-1022. En:
http://salud.edomex.gob.mx/html/uma/manual/RES12hospitales.pdf
10. OPS (1994). Desechos peligrosos y salud en América Latina y El Caribe
Abril 1994. Washintong, USA, OPS.
11. Solano, O. (2004). Historia Nacional del Manejo Desechos Hospitalarios.
Ambientico (124), pp3.
12. Quiminet. (2007)¿Cómo funciona el autoclave? En Materiales y equipos de
laboratorio, Artículo. Consultado el 29-04-2011. De:
http://www.quiminet.com/ar0/ar_aasdzgtadddsa-como-funciona-el-autoclave.htm
53
13. Secretarías de los convenios de Basilea, Rotterdam y Estocolmo. (2009).El
convenio Basilea. Consultado el 25-05-11. En:
http://excops.unep.ch/index.php?option=com_content&view=article&id=71:the-
basel-convention&catid=42:the-conventions&Itemid=27&lang=es
54
ANEXOS
55
Anexo Nº 1
N
Entrevista para el Análisis del Proceso de Esterilización de una empresa de manejo
de desechos
Estimado (a) señor (a) (ita), el presente instrumento forma parte de una investigación
titulada: Análisis del Proceso de Esterilización de una empresa de manejo de desechos
parte de estudiantes del Instituto Centroamericano en Administración Pública para optar
por el título de Maestría en Gerencia de la Calidad.
La resolución de este documento es totalmente voluntaria y toda la información obtenida
tendrá carácter confidencial. Se agradece de antemano la colaboración que pueda
brindar.
INSTRUCCIONES:
Se solicita que la información que aporte, sea lo más objetiva posible. Usted como
colaborador (a) es de mucho interés, con el propósito de establecer mejoras al
procedimiento de esterilización tanto para su seguridad y la del proceso.
1. Escuche antentamente cada una de las preguntas que se le realizarán a
continuación.
2. Seleccione la opción que usted considere que responda a cada pregunta.
Cualquier consulta sobre alguna(s) pregunta será respondida por la persona que
está aplicando esta entrevista quien no tiene ningún vínculo con la empresa y le
aclarará sus dudas.
1. Tiempo de laborar en el área de esterilización/autoclave: ____________________
2. ¿Qué tipo de liderazgo se ejerce la jefatura del área de esterilización?
( ) Autócrata (en donde asume toda la responsabilidad de la toma de decisiones,
inicia las acciones, dirige, motiva y controla al colaborador).
( ) Participativo (es el líder que practica la descentralización de la autoridad,
responsabilidad y toma de decisiones, promueve la iniciativa y el aprendizaje al
trabajar en forma conjunta actividades y decisiones con sus colaboradores).
56
( ) Liberal (permite que los colaboradores toman decisiones y fijan objetivos y espera
que los asuman la responsabilidad por su propia motivación, guía y control).
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. ¿Cómo percibe usted el liderazgo ejercido por la jefatura?
( ) Bueno
( ) Regular
( ) Malo
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
4. ¿Cómo percibe usted las indicaciones dadas por la jefatura?
( ) Buenas
( ) Regulares
( ) Malas
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
5. ¿Cómo es el interés de la jefatura hacia el mejoramiento de las relaciones
humanas?
( ) Bueno
( ) Regular
( ) Malo
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
6. ¿Cómo es la eficacia (buena decisión) de la toma de decisiones de su jefatura?
( ) Buena
( ) Regular
( ) Mala
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
57
7. ¿Cómo es la eficiencia (a buen tiempo) de la toma de decisiones de su jefatura?
( ) Buena
( ) Regular
( ) Mala
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
8. ¿Escucha su jefe las sugerencias que le hace?
( ) Si
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
9. ¿Cómo es la motivación que da su jefatura?
( ) Buena
( ) Regular
( ) Mala
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
10. ¿Su jefe lo felicita por su trabajo?
( ) Si
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
11. ¿Cuál es la principal forma de comunicación que emplea su jefatura?
( ) Verbal (utiliza las palabras para dar el mensaje, puede ser oral o escrito)
( ) No Verbal (se comunica sin utilizar palabras o escribir, por ejemplo, los gestos)
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
58
12. ¿Qué tipo de comunicación emplea su jefatura?
( ) Formal (producto de la estructura de una organización de acuerdo con los distintos
puestos que ocupan las personas y las actividades que se asignan)
( ) Informal (es la comunicación que se da entre las personas, indistintamente de la
posición que ocupen dentro de una organización)
Comentario:___________________________________________________________
____________________________________________________________________
13. La comunicación que usted recibe es principalmente en forma:
( ) Descendente(es la comunicación que fluye de un nivel del grupo u organización
alto a un nivel más bajo).
( ) Ascendente (comunicación que fluye en forma opuesta a la anterior, es decir, de
los empleados hacia la jefatura.
( ) Lateral (comunicación que se da cuando dos o más miembros de una organización
cuyos puestos están al mismo nivel intercambian información)
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
14. ¿Cómo considera usted la interacción con la jefatura?
( ) Buena
( ) Regular
( ) Mala
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
15. ¿Cómo considera usted la relación entre los compañeros de trabajo?
( ) Bueno
( ) Regular
( ) Malo
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
59
16. ¿Ha recibido usted alguna capacitación sobre el proceso de esterilización?
( ) Sí
( ) No
Si su respuesta es afirmativa indique la fecha de la misma _______________
17. ¿Ha recibido usted alguna capacitación sobre el proceso bioseguridad?
( ) Sí
( ) No
Si su respuesta es afirmativa indique la fecha de la misma _____________
18. ¿Tiene usted posibilidades de ascenso?
( ) Si
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
19. ¿Siente estabilidad en su trabajo (no siente que lo van a despedir)?
( ) Si
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
20. ¿El nivel de responsabilidad que tiene es adecuado a su puesto?
( ) Si
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
21. ¿El nivel de carga de trabajo que tiene es adecuado a su puesto?
( ) Si
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
60
22. ¿Tiene autonomía en su trabajo (tiene libertad de hacer su trabajo como le
gusta)?
( ) Si
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
23. ¿Puede tener iniciativa en su trabajo (tiene libertad de hacer su trabajo como le
gusta)?
( ) Si
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
24. ¿Explota todas sus cualidades en su puesto de trabajo?
( ) Si
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
25. ¿Cómo es el trabajo en equipo en el área de esterilización?
( ) Bueno
( ) Regular
( ) Malo
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
26. ¿Está usted conforme con su salario?
( ) Sí
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
61
27. ¿Qué otros incentivos monetarios recibe? (Puede marcar varios)
( ) Retribución por riesgos
( ) Dedicación exclusiva
( ) Salario escolar
( ) Anualidad
( ) Ninguno
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
28. Si recibe otro motivador monetario (aparte del salario) ¿Cómo lo califica?
( ) Bueno
( ) Regular
( ) Malo
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
29. ¿Qué otros incentivos monetarios recibe? (Puede marcar más de una opción)
( ) Capacitaciones técnicas
( ) Flexibilidad de horario para estudio
( ) Oportunidad de ascenso
( ) Becas
( ) Permiso con goce de salario
( ) Permiso sin goce de salario
( ) Ninguno
( ) Otros indique) _____________________________________________________
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
30. Si recibe algún motivador no monetario, ¿Cómo lo califica?
( ) Bueno
( ) Regular
( ) Malo
( ) No aplica (no recibe ningún otro incentivo)
62
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
31. ¿Cómo considera el estado del edificio donde trabaja?
( ) Bueno
( ) Regular
( ) Malo
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
32. ¿Cómo es el área de trabajo en donde realiza sus funciones?
( ) Buena
( ) Regular
( ) Mala
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
33. ¿Cómo son las condiciones de iluminación en su área de trabajo?
( ) Buenas
( ) Regulares
( ) Malas
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
34. ¿Cómo son las condiciones de ventilación en su área de trabajo?
( ) Buenas
( ) Regulares
( ) Malas
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
35. ¿Cómo son las condiciones de limpieza en su área de trabajo?
( ) Buenas
( ) Regulares
( ) Malas
63
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
36. ¿Cómo son las áreas de socialización (comedor, área de recreación, área de
descanso)?
( ) Buenas
( ) Regulares
( ) Malas
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
37. ¿Cómo considera el estado del equipo con que trabaja?
( ) Bueno
( ) Regular
( ) Malo
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
38. ¿Cuenta con en los materiales necesarios para desempeñar sus funciones?
( ) Sí
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
39. ¿Cómo considera el estado de los materiales con que trabaja?
( ) Bueno
( ) Regular
( ) Malo
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
40. ¿Cómo son las condiciones de ruido en su área de trabajo?
( ) Buenas
( ) Regulares
( ) Malas
64
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
41. ¿Tiene equipo de protección para el ruido?
( ) Sí
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
42. ¿Existe un manual de operaciones?
( ) Si
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
43. ¿Existe un comité de salud ocupacional?
( ) Sí
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
44. ¿Cómo son las condiciones de seguridad en su área de trabajo?
( ) Buenas
( ) Regulares
( ) Malas
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
45. En caso de una emergencia dentro del área de esterilización, ¿existe un plan de
emergencia que le permita a usted salir sin ninguna complicación?
( ) Sí
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
65
46. El espacio del área para de esterilización para realizar su trabajo es:
( ) Adecuado
( ) Inadecuado
( ) Cómodo
( ) Incómodo
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
47. ¿Qué pasos usted realiza antes de realizar el proceso de esterilización? (Puede
marcar varias opciones)
( ) Uso de equipo de protección personal
( ) Revisión de instalaciones eléctricas
( ) Revisión tubería de agua fría
( ) Revisión tubería de vapor de agua
( ) Lectura del voltaje
( ) Evaluación de la dureza del agua
( ) Revisión empaques del autoclave
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
48. ¿Qué parámetros en el equipo debe verificar usted para confirmar que el proceso
de autoclave se está realizando de manera correcta? (Puede marcar varias
opciones)
( ) Temperatura
( ) Presión de vapor de agua
( ) Duración del ciclo de esterilización de 15 minutos
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
49. ¿Qué tipo de controles utiliza usted para la verificación del proceso de autoclave
fue exitoso? (Puede marcar varias opciones)
( ) Control Químico
( ) Control microbiológico
66
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
50. El uso de estos controles de esterilización se realiza:
( ) Semanalmente
( ) Mensualmente
( ) Cada vez que se realiza un proceso de esterilización del material bioinfeccioso
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
51. ¿Cada cuánto usted debe realizar el mantenimiento del equipo de autoclave?
( ) Diariamente
( ) Mensualmente
( ) Semanalmente
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
52. ¿Cómo puede usted saber que el proceso de esterilización no fue el correcto?
(Puede marcar varias opciones)
( ) Monitoreo de temperatura
( ) Monitoreo de presión
( ) Revisión de controles biológico y/o químico
( ) Duración del ciclo
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
53. ¿Qué medidas debe realizar si un proceso de estilización no fue exitoso? (Puede
marcar varias opciones)
( ) Indicar bitácora e informar a jefatura
( ) Revisar el autoclave
( ) Reprocesar los desechos
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
67
54. ¿Cuenta con los repuestos necesarios para los equipos de autoclave?
( ) Si
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
55. ¿Dispone de un número para servicio técnico?
( ) Sí
( ) No
Comentario:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
68
Anexo Nº 2
Resultados de la Guía de Observación
Elemento Estado
(Bueno, Regular o
Malo)
Observación
Ambiente
Redes de vapor
Empaques
Dureza del agua
Instalación eléctrica
Voltaje
Calidad Vapor
R
M
M
B
B
B
Fugas, malas uniones
Rotos
Sin mediciones
Operación
Personal capacitado
Repuestos
Control mantenimiento
R
B
R
Capacitacion informal no
muy buena
No siempre realizado
Equipo
Presión vapor
Temperatura
Duración del ciclo
Presión
B
B
R
R
Acortado para terminar
rápido
A veces no alcanzada
Controles
Prueba biológica
Prueba química
R
B
No siempre realizada
69