infraestructura ss - ennvih-mxfls.org · 06. cruz roja 07. sedena (secretaría de la defensa...

2002

CEN

TRO D

E INV

ESTIGA

CIÓ

NY DO

CEN

CIA

ECO

NÓ

MIC

AS

LA ENC

UESTA ESTÁ AU

TOR

IZADA PO

R LA LEY D

E INFO

RM

ACIÓ

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ÍSTICA Y

GEO

GR

AFÍA, CAPÍTU

LO V, D

E ACU

ERD

O AL AR

TÍCU

LO 38° D

E LA MEN

CIO

NAD

A LEY. LAIN

FOR

MAC

IÓN

SE MAN

TEND

RÁ C

ON

CAR

ÁCTER

ESTRIC

TAMEN

TE CO

NFID

ENC

IAL.

INSTITUTO

NA

CIO

NA

L DE ESTADÍSTIC

A,

GEO

GRA

FÍA E IN

FORM

ÁTIC

A

DIRECCION DE LA UNIDAD DE SALUD

Colonia:

Calle:

Núm

ero:

Manzana Lote o Sección: C

.P.

Entre calles:

Referencia:

LOC

ALIZA

CIO

N

Entidad:

Municipio:

Localidad:

UBICACIÓN G

EOG

RÁFICA

1) Entidad federativa

2) Municipio:

3) Localidad:

4) Semana de Levantam

iento

5) Tipo de Libro

INFR

AESTR

UC

TUR

A D

ESERVIC

IOS D

E SALU

DTipo de infraestructura:1. C

entro de Salud Rural C

oncentrado (CSR

C)

2. Centro de Salud R

ural Disperso (C

SRD

) 3. Centro de Salud U

rbano (CSU)

4. Unidad A

uxiliar de Salud (UA

S) 5. Unidad de M

edicina Familiar 6. C

línica 7. Hospital 8. O

tro (especificar) ___________________

FOLIO

2002

RESU

LTADO

DE LA EN

TREVISTA D

EL LIBRO

Latitud: |__|__|__|° |__|__|__|’ |__|__|__|’’

Longitud: |__|__|__|° |__|__|__|' |__|__|__|''

CO

NFID

ENC

IAL

ENC

UESTA N

AC

ION

AL SO

BRE LOS N

IVELESDE VIDA

EN LO

S HOG

ARES

2002

SecciónISS - 2

RS

RESPON

SABLES DE LO

S SERVICIO

S (SECC

IÓN

RS)

2002

RS01.EN

TREVISTA

DO

R: ESTA SEC

CIÓ

N SER

Á R

ESPON

DID

A POR

EL DIR

ECTO

R D

E LA UN

IDA

D D

E SALU

D. SI N

O SE EN

CU

ENTR

A, U

N SU

PLENTE D

EBER

Á SU

STITUIR

LO.

1. Nom

bre del director o quien responde: ____________________________________________2. Puesto: __________________________________________________

En este estudio debemos obtener inform

ación acerca de esta unidad. Me puede proporcionar, por favor, el nom

bre de las personas a quienes podemos entrevistar

acerca de los siguientes temas:

RS02

¿Esta unidad tiene(...)?

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

(RS Tipo)

TEMAS

AG

.Aspectos generales de la unidad de salud(ESTA SEC

CIÓ

N D

EBER

Á SER

RESPO

ND

IDA PO

R EL

DIR

ECTO

R O

ENC

AR

GA

DO

DE LA

UN

IDA

D D

E SALU

D)

PS.Personal y servicios con los que cuenta la unidad.(PER

SON

AL Q

UE LA

BO

RA

EN LA

UN

IDA

D Y LO

SPR

ICIPA

LES SERVIC

IOS C

ON

QU

E CU

ENTA LA U

NID

AD

,C

OM

O LU

Z, AG

UA

Y DR

ENA

JE)

SER.Actividades y servicios que presta la unidad.(A

CTIVID

AD

ES Y SERVIC

IOS Q

UE SE O

TOR

GA

N A

LOS PA

CIEN

TES)

LAB

.Laboratorio de análisis clínicos(PR

UEB

AS Q

UE SO

N R

EALIZA

DA

S EN EL LA

BO

RATO

RIO

CO

N EL Q

UE C

UEN

TA LA UN

IDA

D)

FM.

Farmacia / m

edicamentos

(MED

ICA

MEN

TOS Q

UE SO

N O

FREC

IDO

S AL PÚ

BLIC

O)

RS04

¿Qué puesto tiene?

2. _______________________________ _______________________________ _______________________________

2. _______________________________ _______________________________ _______________________________

2. _______________________________ _______________________________ _______________________________

2. _______________________________ _______________________________ _______________________________

2. _______________________________ _______________________________ _______________________________

RS03

¿Cuál es el nom

bre de la persona que puederesponder acerca de (...)?

SIGA

A LA

DER

ECH

A

1. ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________

1. ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ 3. M

ismo encuestado

1. ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ 3. M

ismo encuestado

1. ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ 3. M

ismo encuestado

1. ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ 3. M

ismo encuestado

Sección AG

ISS - 3

ASPEC

TOS G

ENERA

LES DE LA UN

IDAD (SEC

CIÓ

N A

G)

2002

1|__|__|__| - |__|__| - |__|__| - |__|__| - |__|__|

AG

0431

|__|__|__| - |__|__| - |__|__| - |__|__| - |__|__|23130102030405 Especificar _______________0607080910111213 ______________________

1. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

__________________________________ Fuente de la clave8.

1.|__|__| Años|__|__| M

eses|__|__| Sem

anas8.13

AG

02.¿Esta unidad tiene teléfono?1. Si (especificar)3. N

o

AG

03.¿Existe algún teléfono com

unitario?1. Si (especificar)2. Si, pero no se lo sabe3. N

oA

G04.

¿Esta unidad cuenta con radiolocalizador?1. Si3. N

oA

G05.

¿A qué institución pertenece esta unidad?

01. SSA (Secretaría de Salud)02. IM

SS (Instituto Mexicano del Seguro Social)

03. ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado)04. D

IF (Desarrollo Integral de la Fam

ilia)05. Servicios estatales, m

unicipales o universitarios06. C

ruz Roja

07. SEDEN

A(Secretaría de la D

efensa Nacional)

08. SEMAR

(Secretaría de Marina)

09. PEMEX (Petróleos M

exicanos)10. IN

I (Instituto Nacional Indigenista)

11. Servicio privado religioso12. Servicio privado no religioso13. O

tro (especificar)A

G06.

¿Cuál es la clave de identificación de esta unidad?

1. Clave de identificación

8. NS

AG

07.¿C

uánto tiempo tiene funcionando esta unidad?

1. Tiempo en Años/M

eses/Semanas

8. NS

AG

08.¿Está certificada esta unidad?1. Si3. N

o

Las siguientes preguntas son acerca de los aspectos generales de la unidad de salud.

1. Nom

bre del director o quien responde: _____________________________________________2. Puesto: __________________________________

3. Mism

o encuestado

AG

01.EN

TREVISTA

DO

R: ESTA

SECC

IÓN

SERÁ

RESPO

ND

IDA

POR

EL DIR

ECTO

R D

E LA U

NID

AD

DE SA

LUD

. SI NO

SE ENC

UEN

TRA

, UN

SUPLEN

TE DEB

ERÁ

SUSTITU

IRLO

.

Sección AG

ISS - 4

ASPEC

TOS G

ENERA

LES DE LA UN

IDAD (SEC

CIÓ

N A

G)

2002

Las siguientes preguntas son acerca del director/ persona encargada de la unidad de salud.

AG

09.N

ombre del director: _______________________________________________

AG

11.¿En qué fecha nació usted?1. Fecha8. N

SA

G12.

¿Qué edad tiene usted?

AG

13.ENTREVISTADO

R:SEXO

DEL ENCUESTADOA

G14.

¿Cuál es el últim

o nivel al que usted asiste oasistió en la escuela?1. Prim

aria2. Secundaria3. Secundaria abierta4. Preparatoria o Bachillerato5. Preparatoria o Bachillerato abierto6. N

ormal básica

7. Norm

al superior8. Profesional9. Posgrado

AG

15.¿C

uál es el último grado que aprobó usted en la

escuela?00. N

o completó el prim

er grado01. Prim

er grado02. Segundo grado03. Tercer grado04. C

uarto grado05. Q

uinto grado06. Sexto grado07. Séptim

o o mayor

08. Otro (especificar)

AG

16.¿O

btuvo el título que lo acredita como graduado de

ese nivel?1. Sí, se graduó/titulo2. N

o, pasante3. N

o terminó/no ha term

inado el total de los cursosA

G17.

¿Estudia o estudió además alguna carrera técnica

o comercial?

AG

10.ENTREVISTADO

R:1. EL EN

CU

ESTAD

O ES EL D

IREC

TOR

/ENC

AR

GA

DO

DE LA U

NID

AD

AG

22 2. EL EN

CU

ESTAD

O N

O ES EL D

IREC

TOR

/ENC

AR

GA

DO

DE LA U

NID

AD

AG

11

1. |__|__| Mes |__|__|__|__| Año A

G13

8. |__|__| Años

1. HO

MB

RE

3. MU

JER

123 AG

1645 A

G16

6 AG

167 A

G16

8 AG

169 A

G16

0001020304A

G17

05060708_________

1 2 3Si..........................................1

No........................................

3 AG

20

12 |__| Años812345__________________

12__________________34567__________________8

1. |__|__|__|__| Año |__|__| Mes

8.

1. |__|__| Mes |__|__|__|__| Año A

G25

8.

1. |__|__| Años8.1. H

OM

BR

E3. M

UJER

13

AG

18.¿C

uántos años pasó (aprobó) / ha pasado enesta carrera?1. M

enos de un año2. Años que aprobó o pasó8. N

SA

G19.

Para entrar a esta carrera, ¿qué estudiosle pidieron?1. N

inguno2. Prim

aria terminada

3. Secundaria terminada

4. Preparatoria terminada


AG

20.¿C

uál es su profesión/ocupación?1. M

édico general2. M

édico especialista (especificar)3. Param

édico4. Enferm

ero/a5. Auxiliar de enferm

ería6. Prom

otor de salud7. Adm

inistrador8. O

tro (especificar)A

G21.

¿Desde qué fecha trabaja en esta unidad?

1. Fecha mes / año

AG

22.EN

TREVISTA

DO

R: LA

S SIGU

IENTES PR

EGU

NTA

S SON

AC

ERC

A DEL

DIR

ECTO

R/PER

SON

A A

CA

RG

O.

AG

23.¿En qué fecha nació usted/el director?1. Fecha8. N

S

AG

24.¿Q

ué edad tiene usted/el director?1. A

ños8. N

S

AG

25.ENTREVISTADO

R:SEXO

DEL D

IREC

TOR

/ PERSO

NA

A C

AR

GO

AG

26. ¿Usted/el director es originario de esta localidad?1. Si3. N

o

Sección AG

ISS - 5

ASPEC

TOS G

ENERA

LES DE LA UN

IDAD (SEC

CIÓ

N A

G)

2002

AG

33.¿C

uál es la profesión de usted/el director?

1. Médico general

2. Médico especialista (especificar)

3. Paramédico

4. Enfermero/a

5. Auxiliar de enfermería

6. Promotor de salud


8. NS

AG

34.¿H

a tomado usted/el director algún curso de adm

inistración?1. Si3. N

o8. N

SA

G35.

¿Cuánto tiem

po ha estado usted/el director a cargo de estaunidad?1. Tiem

po en Años/Meses/Sem

anas

8. NS

AG

36.¿C

uánto tiempo ha trabajado usted/el director en esta unidad,

sin contar el tiempo que ha sido director?

1. Tiempo en Años/M

eses/Semanas

8. NS

9. NA

AG

37.Antes de estar encargado de esta unidad, ¿usted/el directorestuvo encargado de otra unidad de salud?

AG

38.¿C

uánto tiempo fue director/encargado de otras unidades de

salud?1. Tiem

po en Años/Meses/Sem

anas

8. NS

AG

39.¿C

uántas horas trabajó usted/el director en esta unidad, lasem

ana pasada?1. H

oras/semana

8. NS

AG

40.¿C

uántas horas trabaja usted/el director regularmente

en esta unidad?1. H

oras/semana

8. NS

12 ______________34567______________81381. |__|__| Años |__|__| M

eses |__|__| Sem

anas8.1. |__|__| Años |__|__| M

eses |__|__| Sem

anas8.9.Si...............................1N

o..............................3 AG

39N

S..............................8 AG

39

1. |__|__| Años |__|__| M

eses |__|__| Sem

anas8.1. |__|__| H

oras/Semana

8.1. |__|__| Horas/Sem

ana8.

AG

27.¿C

uál es el último nivel al que asiste o asistió

usted/ el director en la escuela?01. Prim

aria02. Secundaria03. Secundaria abierta04. Preparatoria o Bachillerato05. Preparatoria o Bachillerato abierto06. N

ormal básica

07. Norm

al superior08. Profesional09. Posgrado98. N

SA

G28.

¿Cuál es el últim

o grado que aprobó usted/ eldirector en la escuela?00. N

o completó el prim

er grado01. Prim

er grado02. Segundo grado03. Tercer grado04. C

uarto grado05. Q

uinto grado06. Sexto grado07. Séptim

o o mayor


98. NS

AG

29.¿U

sted / el director obtuvo el título que lo acreditacom

o graduado de ese nivel?1. Sí, se graduó/titulo2. N

o, pasante3. N

o terminó/no ha term

inado el total de los cursos8. N

SA

G30.

¿Usted / el director estudia o estudió adem

ásalguna carrera técnica o com

ercial?

AG

31.¿C

uántos años pasó (aprobó) / ha pasado en estacarrera?1. M

enos de un año2. Años que aprobó o pasó8. N

SA

G32.

Para entrar a esta carrera, ¿qué estudios lepidieron?1. N

inguno2. Prim

aria terminada

3. Secundaria terminada

4. Preparatoria terminada


8. NS

0102 03 A

G29

04 05 A

G29

06 AG

29 07 A

G29

08 AG

29 09 A

G29

98 AG

30

000102030405A

G30

060708_________981238Si..........................................1N

o........................................3 AG

33N

S........................................8 AG

33

1 2 |__| Años 8

1 2 3 4 5________________ 8

Sección AG

ISS - 6

ASPEC

TOS G

ENERA

LES DE LA UN

IDAD (SEC

CIÓ

N A

G)

2002

AG

41.En los últim

os 12 meses, ¿cuántas sem

anas trabajó usted / el director en esta unidad?1. Sem

anas/año2. M

eses/año8. N

SA

G42.

En general, ¿usted/el director revisa a los pacientes de esta unidad?

AG

43.En el últim

o mes, ¿cuántos pacientes exam

inó usted/el director?1. Pacientes al m

es2. Pacientes a la sem

ana8. N

SA

G44.

¿Cuál fue el salario de usted/el director el m

es pasado?1. Total

2. Desglosado:

a. Sueldos o salariosb. C

omida

c. Transported. O

tro (especificar)8. N

SA

G45.

¿Cuál fue el salario total de usted/el director en los últim

os 12 meses?

1. Total

2. Desglosado:

A. Sueldos o salariosB. C

omida

C. Transporte

D. O


SA

G46.

Además de ser director de esta unidad, ¿tiene usted/el director algún otro em

pleo?

AG

47.¿Q

ué categoría describe mejor su em

pleo secundario?(LEER

OPC

ION

ES)1. Trabajador fam

iliar sin retribución en un negocio propiedad del hogar2. O

brero o empleado no agropecuario

3. Jornalero rural o peón de campo (em

pleado agropecuario)4. Patrón, em

pleador o propietario de un negocio5. Trabajador por cuenta propia (con o sin trabajador no retribuido)6. Trabajador sin retribución de un negocio o em

presa que no es propiedad del hogar7. O


SA

G48.

¿Es este trabajo relacionado con salud?1. Si3. N

o8. N

S

1. |__|__| Semanas

2. |__|__| Meses

8.Si.......................................................1N

o.....................................................3 AG

44N

S.....................................................8 AG

44

1. |__|__|__| Pacientes al mes

2. |__|__|__| Pacientes a la semana

8. 1. Total 1. $ |__|__|__| , |__|__|__|

8.

2. Desglosado

a. 2. $ |__|__|__| , |__|__|__|8.

b. 2. $ |__|__|__| , |__|__|__|8.

c. 2. $ |__|__|__| , |__|__|__|8.

d. 2. $ |__|__|__| , |__|__|__|8. _______________________________

8.

1. Total 1. $ |__| , |__|__|__| , |__|__|__|

8.

2. Desglosado

a. 2. $ |__|__|__| , |__|__|__|8.

b. 2. $ |__|__|__| , |__|__|__|8.

c. 2. $ |__|__|__| , |__|__|__|8.

d. 2. $ |__|__|__| , |__|__|__|8. _______________________________

8.Si........................................1N

o......................................3 AG

53N

S......................................8 AG

53123 AG

494567_______________________________8138

Sección AG

ISS - 7

ASPEC

TOS G

ENERA

LES DE LA UN

IDAD (SEC

CIÓ

N A

G)

2002

AG

49.¿C

uántas horas trabajó usted/el director la semana pasada en su em

pleo secundario?1. H

oras/semana

8. NS

AG

50.¿C

uántas horas trabaja regularmente a la sem

ana usted/el director en su empleo

secundario?1. H

oras/semana

8. NS

AG

51.En los últim

os 12 meses, ¿cuántas sem

anas trabajó usted/el director en su empleo

secundario?1. Sem

anas/año2. M

eses/año8. N

SA

G52.

En los últimos 12 m

eses, ¿cuál fue su salario, ingresos o ganancias mensuales en su

empleo secundario?

1. Salario/ingresos/ganancias mensuales

2. Salario/ingresos/ganancias anuales8. N

S

1. |__|__| Horas/Sem

ana8.1. |__|__| H

oras/Semana

8.1. |__|__| Semanas

2. |__|__| Meses

8.1. $ |__|__|__| , |__|__|__| mensuales

2. $ |__| , |__|__|__| , |__|__|__| anuales8.

Sección AG

ISS - 8

ASPEC

TOS G

ENERA

LES DE LA UN

IDAD (SEC

CIÓ

N A

G)

2002

Ahora le voy a preguntar acerca de algunos aspectos de la unidad de salud.

AG

53.Esta unidad de salud cuenta con:(LEER

OPC

ION

ES Y CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)01. Sala / área de espera02. Sala / área de revisión m

édica03. Sala / área especial para servicios de planificación fam

iliar04. Sala / área especial para servicios de salud m

aterno-infantil05. Sala / área de recuperación06. Sala / área de expulsión07. Laboratorio de patología08. Sala / área especial para rayos X09. Sala / área de urgencias10. Sala / área de estom

atología (servicios de salud dental)11. Q

uirófano12. U

nidad móvil

13. Banco de sangre14. G

uarderíaA

G54.

ENTR

EVISTAD

OR

: VERIFIC

AR

EN LA PR

EGU

NTA R

S02SI LA U

NID

AD

CU

ENTA C

ON

LAB

OR

ATOR

IO D

E AN

ÁLISIS

CLÍN

ICO

SA

G55.

¿A dónde se refiere a los pacientes que soliciten algunaprueba de laboratorio?1. Especificar3. M

ismo Loc/M

pio/Edo8. N

S9. N

A

AG

56.¿C

uenta esta unidad con ambulancias para uso propio?

AG

57.¿C

on cuántas ambulancias en servicio cuenta la unidad,

para uso propio?1. Am

bulancias en servicio8. N

SA

G58.

¿Cuenta esta unidad con el servicio de hospitalización?

AG

59.¿C

on cuántas camas censables y no censables cuenta la

unidad?1. C

amas censables

2. Cam

as no censables8. N

S

0102030405060708091011121314SI.........................................1 A

G56

NO

.......................................3

1. Nom

bre 8. N

S__________________________________________________________________1. Localidad/C

ol. 3. Mism

o 8. NS

__________________________________________________________________1. M

unicipio/Deleg. 3. M

ismo 8. N

S_________________________________1. Estado 3. M

ismo 8. N

S_________________________________9. N

A

Si........................................................1N

o......................................................3 AG

58

1. |__|__| Ambulancias en servico

8.Si........................................................1N

o......................................................3 AG

60

1. |__|__|__|__| Cam

as censables2. |__|__|__|__| C

amas no censables

8.

AG

60.¿Se ofrecen servicios especializados en estaunidad?

AG

61.¿O

frece esta unidad servicios especializadosde (...)?(C

IRC

ULE TO

DA

S LAS Q

UE A

PLIQU

EN)

01. Medicina fam

iliar02. Pediatría03. G

inecobstetricia04. C

irugía05. M

edicina interna06. D

ermatología

07. Ortopedia

08. Odontología

09. Oftalm

ología10. N

utrición/Nutriología

11. Cardiología

12. Endocrinología13. U

rología14. O

tro (especificar)15. O


tro (especificar)

AG

62.En su opinión, ¿cuáles son los tres problem

asprincipales que actualm

ente enfrenta estaunidad para lograr un buen funcionam

iento?

AG

63.En su opinión, ¿cuáles son los tres problem

asprincipales que enfrentaba o ha enfrentadoesta unidad en los últim

os 5 años?

Si...........................1N

o..........................3 AG

62

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 ________________________ 15 ________________________ 16 ________________________

1. __________________________ ___________________________ ___________________________2. __________________________ ___________________________ ___________________________3. __________________________ ___________________________ ___________________________

1. __________________________ ___________________________ ___________________________2. __________________________ ___________________________ ___________________________3. __________________________ ___________________________ ___________________________

4. Mism

os que ahora8. N

S9. N

o existía esta unidad

Sección AG

ISS - 9

ASPEC

TOS G

ENERA

LES DE LA UN

IDAD (SEC

CIÓ

N A

G)

2002

Las siguientes preguntas son acerca de las personas que reciben algún servicio en esta unidad. Quisiera preguntarle por el núm

ero de casos atendidos en el último m

esy en los últim

os 6 meses por diferentes servicios.

AG

64.¿C

uál es el número de (...) que se atendieron en el últim

o mes?

1. Derechohabientes

1. |__|__|__| , |__|__|__| Derechohabientes

8. NS 9. N

A

2. Personas (no derechohabientes) 2. |__|__|__| , |__|__|__| Personas (no derechohabientes)8. N

S 9. NA

AG65.

ENTREVISTADOR: LLENAR LAS SIG

UIENTES PREGUNTAS DE ACUERDO

CON LO

S CÓDIG

OS:

99,999 «NO

APLIC

A»

99,998 «NO

SAB

E»99,997 «N

O R

ESPON

DIÓ

»

(AG

66 Tipo)

CA

SOS

A.

Consultas externas totales

B.C

asos por enfermedades diarreicas agudas

en niños menores de 5 años (ED

AS)

C.C

asos por enfermedades infecciosas y

parasitarias del aparato digestivo

D.C

asos por desnutrición severa

E.C

asos por desnutrición infantil severa

F.C

asos por obesidad y sobrepeso

G.C

asos por infecciones del aparato respiratorio

H.C

asos por infecciones respiratorias agudasen niños m

enores de 5 años (IRAS)

AG

66

¿Cuál es el núm

ero de (...) que hubo el mes pasado?

(AN

OTA

R EL M

ES DE R

EFEREN

CIA

) M

es |__|__| SIG

A H

AC

IA A

BA

JO

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

AG

67

¿Cuál es el núm

ero de (...) que hubo en los últimos 6 m

eses? (A

NO

TAR

EL PERÍO

DO

DE R

EFEREN

CIA

)

Del m

es |__|__| al mes |__|__|

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

Sección AG

ISS - 10

ASPEC

TOS G

ENERA

LES DE LA UN

IDAD (SEC

CIÓ

N A

G)

2002

(AG

66 Tipo)

CA

SOS

I.C

asos por cáncer cervicouterino

J.C

asos por otros cánceres

K.C

asos de Tuberculosis Pulmonar

L.C

asos de enfermedades transm

itidaspor vector (D

engue clásico hemorrágico/

paludismo)

M.

Casos de Zoonosis (Brucelosis, Parasitosis,

Cisticercosis, Triquinosis, Teaniosis y

Rabia)

N.C

asos de Diabetes M

ellitus

O.

Casos de H

ipertensión Arterial

P.C

asos por enfermedades cerebrovasculares

Q.

Casos de VIH

, SIDA

R.O

tras enfermedades de transm

isión sexual

S.H

ospitalizados

AG

66

¿Cuál es el núm

ero de (...) que hubo el mes pasado?

(AN

OTA

R EL M

ES DE R

EFEREN

CIA

) M

es |__|__| SIG

A H

AC

IA A

BA

JO

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento AG

67A 2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación AG

67A

AG

67

¿Cuál es el núm

ero de (...) que hubo en los últimos 6 m

eses? (A

NO

TAR

EL PERÍO

DO

DE R

EFEREN

CIA

)

Del m

es |__|__| al mes |__|__|

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__|__| , |__|__|__| Docum

ento 2. |__|__|__| , |__|__|__| Estim

ación

Sección AG

ISS - 11

ASPEC

TOS G

ENERA

LES DE LA UN

IDAD (SEC

CIÓ

N A

G)

2002

AG68.

ENTREVISTADOR: LLENAR LAS SIG

UIENTES PREGUNTAS DE ACUERDO

CON LO

S CÓDIG

OS :

99,999 «NO

APLIC

A»

99,998 «NO

SAB

E» 99,997 «N

O R

ESPON

DIÓ

»Las siguientes preguntas son acerca de los principales problem

as sociales que enfrenta esta localidad.

AG

69¿C

uántas casos se presentaron el mes

pasado de (...)? (A

NO

TAR

EL MES D

E REFER

ENC

IA)

Mes |__|__|

SIGA

HA

CIA

AB

AJO

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

1. |__|__| , |__|__|__| Docum

ento2. |__|__| , |__|__|__| Estim

ación

AG

70

¿Qué tan im

portante considera que esel problem

a de (...) en esta localidad?

1. Muy im

portante 2. Im

portante 3. Poco im

portante 4. N

o importante

8. NS

1. Muy im

portante 2. Im

portante 3. Poco im

portante 4. N

o importante

8. NS

1. Muy im

portante 2. Im

portante 3. Poco im

portante 4. N

o importante

8. NS

1. Muy im

portante 2. Im

portante 3. Poco im

portante 4. N

o importante

8. NS

1. Muy im

portante 2. Im

portante 3. Poco im

portante 4. N

o importante

8. NS

1. Muy im

portante 2. Im

portante 3. Poco im

portante 4. N

o importante

8. NS

1. Muy im

portante 2. Im

portante 3. Poco im

portante 4. N

o importante

8. NS

AG

71

Com

parado con hace 5 años, el problema

de (...), ¿ha aumentado, dism

inuido ose ha m

antenido igual?

1. Ha aum

entado 2. N

o ha cambiado

3. Ha dism

inuido 8. N

S

1. Ha aum

entado 2. N

o ha cambiado

3. Ha dism

inuido 8. N

S

1. Ha aum

entado 2. N

o ha cambiado

3. Ha dism

inuido 8. N

S

1. Ha aum

entado 2. N

o ha cambiado

3. Ha dism

inuido 8. N

S

1. Ha aum

entado 2. N

o ha cambiado

3. Ha dism

inuido 8. N

S

1. Ha aum

entado 2. N

o ha cambiado

3. Ha dism

inuido 8. N

S

1. Ha aum

entado 2. N

o ha cambiado

3. Ha dism

inuido 8. N

S

AG

72

¿Qué m

edidas ha tomado esta

unidad para resolver este cambio?

1. ________________________2. ________________________3. ________________________4. N

inguna

1. ________________________2. ________________________3. ________________________4. N

inguna

1. ________________________2. ________________________3. ________________________4. N

inguna

1. ________________________2. ________________________3. ________________________4. N

inguna

1. ________________________2. ________________________3. ________________________4. N

inguna

1. ________________________2. ________________________3. ________________________4. N

inguna

1. ________________________2. ________________________3. ________________________4. N

inguna

(AG

69 Tipo)

PRO

BLEM

AS SO

CIA

LES

A.

Alcoholism

o

B.D

rogadicción o adiccióna fárm

acos

C.Tabaquism

o

D.Violencia intrafam

iliar odom

éstica

E.Lesiones autoinfligidas

F.D

elincuencia (asaltos,riñas callejeras, robos)

G.

Otro tipo de lesiones por

accidentes no identificados

Sección AG

ISS - 12

ASPEC

TOS G

ENERA

LES DE LA UN

IDAD (SEC

CIÓ

N A

G)

2002

Las siguientes preguntas son acerca de los programas en que participa la unidad de salud.

AG

73.¿Participa la unidad en el program

a PRO

GR

ESA?

AG

74.¿D

esde qué mes y año participa en este program

a?1. M

es / Año

8. NS

AG

75.¿C

on qué periodicidad tienen las pláticas de saludde PR

OG

RESA

?1. Veces por sem

ana2. Veces por m

es3. Veces por año8. N

S9. N

AA

G76.

En los últimos 2 m

eses, ¿cuántos suplementos

alimenticios se repartieron a la población que tiene

PROG

RESA?

1. Núm

ero de suplementos alim

enticios8. N

S9. N

AA

G77.


eses, ¿con qué periodicidadllegaron los suplem

entos alimenticios a esta unidad?

1. Veces por semana

2. Veces por mes

3. Veces por año8. N

S9. N

AA

G78.


eses, ¿ha contado esta unidadcon suficientes suplem

entos para todos losbeneficiarios de PR

OG

RESA

?1. Sí, siem

pre2. La m

ayoría de la veces3. N

unca

Si...................................1 N

o ................................3 AG

79

1. |__|__| |__|__|__|__| M

es Año

8.

1. |__|__| Veces por semana

2. |__|__| Veces por mes

3. |__|__| Veces por año8.9. 1. |__| , |__|__|__| Suplem

entos 8. 9.



3. |__|__| Veces por año8.9.

123

AG

79.¿Trabajan parteras en esta localidad?

AG

80.¿C

uántas parteras (...) trabajan en estalocalidad?1. D

esglose A. Activas B. C

apacitadas C

. Informando, en capacitación

2. Total A. N

úmero de parteras

8. NS

AG

81.¿La unidad le da algún tipo de apoyo alas parteras de esta localidad?

AG

82.¿Q

ué apoyo le da la unidad a las parterasde la localidad?(LEER

OPC

ION

ES Y CIR

CU

LE TOD

AS LA

SQ

UE APLIQUEN)

01.Capacitación

02. Instrumental

03. Material de curación

04. Sobres hidratantes05. A

nticonceptivos06. Vitam

ina A07. Acido fólico08. Tabletas de hierro09. A

ntiparasitarios10. O

tros medicam

entos (especificar)11. O

tro (especificar)

Si..................................1N

o................................3 AG

83N

S................................8 AG

83

1. Desglose

A. |__|__| Activas 8.

B. |__|__| Capacitadas 8.

C. |__|__| Inform

ando 8.

2. TotalA. |__|__|

8.

Si.................................1N

o...............................3 AG

83

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10_________________________ 11_________________________

Sección AG

ISS - 13

ASPEC

TOS G

ENERA

LES DE LA UN

IDAD (SEC

CIÓ

N A

G)

2002

AG

83.¿Se caracteriza, la población de esta localidad, por hablar alguna lengua indígena?

AG

84.¿H

abla el personal de esta unidad la lengua indígena?

AG

85.¿Q

ué tipo de empleo tiene el personal que habla la lengua indígena?

(CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)1. Personal de salud2. Personal adm

inistrativo3. Personal de intendencia y m

antenimiento


AG

86.En los últim

os 12 meses, ¿ha habido algún desastre natural en esta localidad?

AG

87.¿Q

ué tipo de desastre es el que se presentó?(C

IRC

ULE TO

DA

S LAS Q

UE A

PLIQU

EN)

01. Sequía02. Inundación03. Terrem

oto / Temblor

04. Helada

05. Incendio06. H

uracán07. D

errumbe

08. Plaga09. G

ranizada10. O

tro (especificar)

AG

88.En los últim

os 12 meses, ¿ha habido algún brote epidém

ico en esta localidad?

AG

89.¿Q

ué tipo de brote epidémico fue el que se presentó en los últim

os 12 meses?

(CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)1. Paludism

o2. D

engue3. C

ólera4. Fiebre tifoidea5. Tuberculosis6. Influenza / gripa7. H

epatitis A8. VIH

/ SIDA

9. Varicela10. O

tro (especificar)

Si...............................................................................................................1 N

o.............................................................................................................3 AG

86 N

S.............................................................................................................8 AG

86

Si...............................................................................................................1 N

o.............................................................................................................3 AG

86 N

S.............................................................................................................8 AG

86

1234 ____________________

Si................................................................................................................1 N

o..............................................................................................................3 AG

88

01020304050607080910 ____________________

Si..........................................................................................................1 N

o........................................................................................................3 SECC

IÓN

NE1

12345678910 _______________________

Sección NE1

ISS - 14

NO

TAS DE LA

S SESION

ES DE ENTREVISTA

(SECC

IÓN

NE1)

2002

LLENE ESTA SEC

CIÓ

N D

ESPUÉS D

E CO

MPLETA

R LA SEC

CIÓ

N «A

G» D

EL LIBR

O.

NE101.

¿QU

IÉN M

ÁS ESTUVO

PRESEN

TE DU

RAN

TELA EN

TREVISTA (AD

EMÁS D

EL QU

E RESPO

ND

IÓ)?

(CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)

A. PERSO

NAL D

E SALUD

B. PERSO

NAL AD

MIN

ISTRATIVO

C. PAC

IENTE (S)

D. O

TRO

(ESPECIFIC

AR) ______________________

NE104.

¿QU

É PREG

UN

TAS LE RESU

LTARO

N D

IFÍCILES,

PENO

SAS O C

ON

FUSAS AL EN

CU

ESTADO

?___________________________________________________________________________________________________________________________

NE102.

¿CU

ÁL ES SU EVALU

CIÓ

N D

E LA EXACTITU

DD

E LAS RESPU

ESTAS DEL EN

CU

ESTADO

?

1. EXCELEN

TE2. BU

ENA

3. NO

MU

Y BUEN

A4. M

ALA5. M

UY M

ALA

NE105.

¿QU

É PREG

UN

TAS LE RESU

LTARO

N D

IFÍCILES,

PENO

SAS O C

ON

FUSAS A U

STED?

____________________________________________________________________________________________________________

NE103.

¿CU

ÁL ES SU EVALU

ACIÓ

N D

E LA SERIED

ADY LA ATEN

CIÓ

N D

EL ENC

UESTAD

O?

1. EXCELEN

TE2. BU

ENA

3. NO

MU

Y BUEN

A4. M

ALA5. M

UY M

ALA

NE106.

¿EN Q

UÉ PR

EGU

NTAS N

OTÓ

AL ENC

UESTAD

OIN

TERESAD

O?

___________________________________________________________________________________________________________________________

NE107.

NO

TAS:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Sección PSISS - 15

PERSON

AL Y SERVIC

IOS C

ON

LOS Q

UE CUEN

TA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

PS)

2002

PS01.EN

TREVISTA

DO

R: VER

IFIQU

E RS03 Y A

NO

TE EL NO

MB

RE D

E LA PERSO

NA Q

UE R

ESPON

DER

Á ESTA SEC

CIÓ

N. SI N

O SE EN

CU

ENTR

A, PU

EDE SER

SUSTITU

IDA

1. Nom

bre del director o quien responde: ____________________________________________2. Puesto: __________________________________

3. Mism

o encuestado

PS02.EN

TREVISTA

DO

R: LLEN

AR

LAS SIG

UIEN

TES PREG

UN

TAS PO

R FILA

.

Le voy a hacer algunas preguntas acerca del personal que labora en esta unidad de salud.

(PS Tipo)

EMPLEAD

O

A.

Médicos generales

B.M

édicos pasantes

C.M

édicos especialistas

D.M

édicos residentes

E.O

dontólogos

F.Pasantes de odontología

G.Enferm

eras generalesy especializadas

H.Pasantes de enferm

ería

I.Auxiliares de enferm

ería

J.TAPS (Técnico en atenciónprim

aria a la salud) / SAPSK.

Trabajadoras sociales

PS03

¿Cuántos (...) trabajan tiem

pocom

pleto?

SIGA

A LA

DER

ECH

A

|__|__|__| Empleados











PS04

¿Cuántos (...) trabajan m

ediotiem

po?












(PS Tipo)

EMPLEAD

O

L.Prom

otores de salud

M.

Técnicos en rayos X

N.Técnicos en laboratorio

O.

Citotecnólogos

P.Q

uímicos

Q.

Psicólogos

R.Personal adm

inistrativo

S.Personal de intendenciay m

antenimiento

T.O

tro personal

PS03

¿Cuántos (...) trabajan tiem

pocom

pleto?

SIGA

A LA

DER

ECH

A










PS04

¿Cuántos (...) trabajan m

ediotiem

po?










Sección PSISS - 16

PERSON

AL Y SERVIC

IOS C

ON

LOS Q

UE CUEN

TA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

PS)

2002

Las siguientes preguntas son acerca de las instalaciones de esta unidad de salud.

PS05.EN

TREVISTAD

OR

: ¿CU

ENTA ESTA U

NID

ADC

ON

ELECTR

ICID

AD?

PS06.¿C

uenta esta unidad con generador o planta propiade electricidad?

PS07.¿Se va la luz con frecuencia en esta unidad?

PS08.¿C

on qué frecuencia se fue la luz en la unidad en losúltim

os 12 meses?

1. Veces a la semana

2. Veces al mes

3. Veces al año8. N

SPS09.

Mencione la fuente principal de agua con que cuenta

esta unidad:(LEER

OPC

ION

ES)1. Agua entubada directam

ente a la unidad2. Agua por pipa3. Agua por acarreo4. O

tro (especificar)

PS10.¿A qué distancia se encuentra la fuente principalde agua de la unidad de salud?1. D

istancia en Kilómetros / M

etros

8. NS

PS11.En el últim

o mes, ¿cuántos días se ha quedado sin

el servicio de agua?1. D

ías3. N

uncaPS12.

¿Cuáles son las instalaciones de sanitario con que

cuenta esta unidad?1. Excusado2. Letrina o retrete3. H

oyo negro o pozo ciego4. N

o dispone de servicio sanitario

SI.........................................1N

O.......................................3 PS09

Si.........................................1 PS09N

o........................................3Si.........................................1N

o........................................3 PS09

1. |__|__| Veces a la semana

2. |__|__| Veces al mes

3. |__|__| Veces al año 8.

1PS11

2PS11

34___________________

1. |__|__|__| |__|__|__| Km

s Mts

8.

1. |__|__| Días

3.

12PS14

3PS14

4PS14

PS13.¿C

on cuántos (...) cuenta la unidad?(LEER

OPC

ION

ES)1. Sanitarios para hom

bres2. Sanitarios para m

ujeres3. Sanitarios m

ixtos

PS14.¿C

uál es el destino del desagüe de esta unidad?(LEER

OPC

ION

ES)1. D

renaje público o entubado2. Fosa séptica3. D

esagüe en descubierto a la calle4. Terreno o jardín5. R

ío-canal6. O

tro (especificar)

PS15.¿Separa y elim

ina esta unidad la basura biológico-infecciosa del resto de la basura?

PS16.¿C

ómo elim

ina la basura biológico-infecciosa? (C

IRC

ULE TO

DA

S LAS Q

UE A

PLIQU

EN)

01. Servicio especializado en recolección de desechos biológicos02. Servicio de recolección público03. Servicio de recolección privado04. La tira en el basurero público05. La tira en el río, terreno baldío, barrancas, etc06. La quem

a en el interior de la unidad07. La quem

a en el exterior de la unidad08. La entierra dentro de la unidad09. La entierra fuera de la unidad10. La tira en el drenaje11. Se traslada a otra unidad de salud12. O

tro (especificar)

1. |__|__| Sanitarios para hombres

2. |__|__| Sanitarios para mujeres

3. |__|__| Sanitarios mixtos

123456_________________

Si.........................................1N

o........................................3 PS17

010203040506070809101112________________

Sección PSISS - 17

PERSON

AL Y SERVIC

IOS C

ON

LOS Q

UE CUEN

TA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

PS)

2002

PS17.¿C

uál es el sistema de elim

inación de la basura,no biológico-infecciosa? (C

IRC

ULE TO

DA

S LAS Q

UE A

PLIQU

EN)

01. Servicio de recolección público02. La tira en el basurero público03. La tira en el río, terreno baldío, barrancas, etc04. La quem

a en el interior de la unidad05. La quem

a en el exterior de la unidad06. La entierra dentro de la unidad07. La entierra fuera de la unidad08. La tira en el drenaje09. Servicio especializado10. O

tro (especificar)

PS18.¿Tiene la unidad un program

a de fumigación de la

fauna nociva?1. Si3. N

o8. N

S

PS19.¿C

ada cuándo se fumiga la fauna nociva en esta unidad?

1. Veces por semana

2. Veces por mes

3. Veces por año8. N

S

01020304050607080910 __________________

13 SECC

IÓN

NE2

8 SECC

IÓN

NE2



3. |__|__| Veces por año8.

Sección NE2

ISS - 18

NO

TAS DE LA

S SESION

ES DE ENTREVISTA

(SECC

IÓN

NE2)

2002

LLENE ESTA SEC

CIÓ

N D

ESPUÉS D

E CO

MPLETA

R LA SEC

CIÓ

N «PS» D

EL LIBR

O.

NE201.

¿QU

IÉN M

ÁS ESTUVO

PRESEN

TE DU

RAN

TELA EN

TREVISTA (AD

EMÁS D

EL QU

E RESPO

ND

IÓ)?

(CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)

A. PERSO

NAL D

E SALUD

B. PERSO

NAL AD

MIN

ISTRATIVO

C. PAC

IENTE (S)

D. O

TRO

(ESPECIFIC

AR) ______________________

NE204.

¿QU

É PREG

UN

TAS LE RESU

LTARO

N D

IFÍCILES,

PENO

SAS O C

ON

FUSAS AL EN

CU

ESTADO

?___________________________________________________________________________________________________________________________

NE202.

¿CU

ÁL ES SU EVALU

CIÓ

N D

E LA EXACTITU

DD

E LAS RESPU

ESTAS DEL EN

CU

ESTADO

?

1. EXCELEN

TE2. BU

ENA

3. NO

MU

Y BUEN

A4. M

ALA5. M

UY M

ALA

NE205.

¿QU

É PREG

UN

TAS LE RESU

LTARO

N D

IFÍCILES,

PENO

SAS O C

ON

FUSAS A U

STED?

____________________________________________________________________________________________________________

NE203.

¿CU

ÁL ES SU EVALU

ACIÓ

N D

E LA SERIED

ADY LA ATEN

CIÓ

N D

EL ENC

UESTAD

O?

1. EXCELEN

TE2. BU

ENA

3. NO

MU

Y BUEN

A4. M

ALA5. M

UY M

ALA

NE206.

¿EN Q

UÉ PR

EGU

NTAS N

OTÓ

AL ENC

UESTAD

OIN

TERESAD

O?

___________________________________________________________________________________________________________________________

NE207.

NO

TAS:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Sección SERISS - 19

AC

TIVIDADES Y SERVIC

IOS Q

UE PRESTA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

SER)

2002

Las siguientes preguntas son acerca de los servicios que se ofrecen en esta unidad de salud.

SER01.EN

TREVISTA

DO

R: VER

IFIQU

E RS03 Y A

NO

TE EL NO

MB

RE D

E LA PERSO

NA Q

UE R

ESPON

DER

Á ESTA SEC

CIÓ

N. SI N

O SE EN

CU

ENTR

A, PO

DR

Á SER

SUSTITU

IDA

.

1. Nom

bre del director o quien responde: _____________________________________________2. Puesto: __________________________________

3. Mism

o encuestado

SER02.¿C

uál es el horario de atención al público en esta unidad? A.

Lunes1. D

e |__|__| : |__|__| hrs. a |__|__| : |__|__| hrs. y de |__|__| : |__|__| hrs. a |__|__| :|__|__| 3. 24 hrs. 4. No abre

B. M

artes1. D


C.

Miércoles

1. De |__|__| : |__|__| hrs. a |__|__| : |__|__| hrs. y de |__|__| : |__|__| hrs. a |__|__| :|__|__| 3. 24 hrs. 4. N

o abre D

. Jueves


o abre E.

Viernes1. D


F. Sábado


o abre G

. D

omingo


o abre

9. Mism

o 9. M

ismo

9. Mism

o 9. M

ismo

9. Mism

o 9. M

ismo

(SER04 Tipo)

SERVIC

IOS

A.

Consulta externa general

B.C

onsulta a domicilio

C.C

onsulta por sutura de heridas y manejo de

lesiones

D.C

onsulta por Zoonosis ( Brucelosis, Parasitosis,C

isticercosis, Triquinosis, Taeniosis y rabia)

SER04

¿Se ofrece el servicio de (...)?

SIGA

HA

CIA

AB

AJO

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

SER05

¿Cuál es el precio m

áximo y m

ínimo que se cobra por (…

)?(EN

OPC

IÓN

1, LLENA

R TA

NTO

PREC

IO M

ÁXIM

O C

OM

O M

ÍNIM

O)

1. $ |__| , |__|__|__| precio máxim

o $ |__| , |__|__|__| precio m

ínimo

2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S


AC

TIVIDADES Y SERVIC

IOS Q

UE PRESTA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

SER)

2002

(SER04 Tipo)

SERVIC

IOS

E.C

onsulta por vigilancia de la nutrición ycrecim

iento infantil

F.C

onsulta por el manejo de casos de diarrea

G.C

onsulta por el manejo de infecciones

respiratorias agudas

H.C

onsulta por Tuberculosis Pulmonar

I.C

onsulta por Hipertensión Arterial

J.C

onsulta por Diabetes M

ellitus

K.Prueba de em

barazo

L.C

onsulta por atención prenatal

SER04


SIGA

HA

CIA

AB

AJO

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

SER05


áximo y m


)?

(EN O

PCIÓ

N 1, LLEN

AR

TAN

TO PR

ECIO

MÁ

XIMO

CO

MO

MIN

IMO

)

1. $ |__| , |__|__|__| precio máxim

o $ |__| , |__|__|__| precio m

ínimo

2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S


AC

TIVIDADES Y SERVIC

IOS Q

UE PRESTA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

SER)

2002

(SER04 Tipo)

SERVIC

IOS

M.

Atención al parto

a. Parto normal

b. Cesárea

N.R

aquianestesia

O.

Ultrasonido

P.Exam

en dental

Q.

Rayos X

SER04


SIGA

HA

CIA

AB

AJO

1. Si 3. N

o REN

GLÓ

N O

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si SER05A

3. No SER

05A

SER05


áximo y m


)?

(EN O

PCIÓ

N 1, LLEN

AR

TAN

TO PR

ECIO

MÁ

XIMO

CO

MO

MIN

IMO

)

1. $ |__| , |__|__|__| precio máxim

o $ |__| , |__|__|__| precio m

ínimo

2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S1. $ |__| , |__|__|__| precio m

áximo

$ |__| , |__|__|__| precio mínim

o2. $ |__| , |__|__|__| precio único3. G

ratuito8. N

S


AC

TIVIDADES Y SERVIC

IOS Q

UE PRESTA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

SER)

2002

Las siguientes preguntas son acerca de los servicios de salud preventiva.SER06.

¿Se realizan papanicolaos en esta unidad?

SER07.En los últim

os 6 meses, ¿esta unidad ha contado con

el instrumental, m

aterial y equipo necesario pararealizar los papanicolaos?

SER08.¿Se realizan inm

unizaciones/vacunas en esta unidad?

SER09.¿D

ónde se encuentran guardadas las vacunas?1.R

efrigerador / caja especial para vacunas2.R

efrigerador de uso doméstico

3.Refrigerador no eléctrico

4.No existe lugar disponible para vacunas

5.Otro (especificar)

SER10.¿Se cuenta con term

ómetro para llevar el control

adecuado de la temperatura de las vacunas?

SER11.¿C

uál es la temperatura registrada la últim

a vez, a laque se encuentran guardadas las vacunas?1. Term

ómetro especial

a) Grados centígrados

2. Termóm

etro normal

b) Grados centígrados

8. NS

SER12.E

n los últimos 6 m

eses, ¿cuántas semanas no

hubo agujas para vacunas?1. Sem

anas2. Siem

pre ha habido8. N

SSER13.

Actualm

ente, ¿esta unidad cuenta con el material,

instrumental y equipo necesario para que se realice

el servicio de vacunación?1. Si3. N

oSER14.

En los últimos 6 m

eses, ¿esta unidad ha contadocon m

aterial, instrumental y equipo necesario

para que se realice el servicio de vacunación?(LEER

OPC

ION

ES)1. Si, siem

pre2. La m

ayoría de las veces3. C

asi nunca4. N

unca

Si..................................................1N

o................................................3 SER08

Si..................................................1N

o................................................3

Si..................................................1N

o................................................3 SER24

1234 SER12

5 ______________Si.................................................1N

o...............................................3 SER12

1. Termóm

etro especiala) |__|__| . |__| º C

2. Termóm

etro normal

b) |__|__| . |__| º C 8.

1. |__|__| Semanas

2. 8.

131234

(SER15 Tipo)

VACU

NA

A.

BCG

/ Tuberculosis

B.SABIN

/ Poliomielitis

C.Pentavalente/Q

uíntuple(D

ifteria, Tosferina, TétanosH

epatitis B, Haem

ophilusInfluenzae)

D.H

epatitis B

E.DPT(D

ifteria, Tosferina, Tétanos)

F.Triple viral(R

ubeóla, Sarampión y

Parotiditis)

G.D

oble viral (Sarampión,

Rubeóla)

H.Td(Tétanos y D

ifteria)

SER15

¿Se aplica regularmente la

vacuna (...) en esta unidad? SIG

A H

AC

IA A

BA

JO

1. Si 3. N

o 8. N

S

1. Si 3. N

o 8. N

S

1. Si 3. N

o 8. N

S

1. Si 3. N

o 8. N

S

1. Si 3. N

o 8. N

S

1. Si 3. N

o 8. N

S

1. Si 3. N

o 8. N

S

1. Si 3. N

o 8. N

S

SER16

¿Cuál es el precio que se

cobra por una aplicación dela vacuna (...)?

1. $ |__|__|__| Por aplicación2. G

ratuito


ratuito


ratuito


ratuito


ratuito


ratuito


ratuito


ratuito


AC

TIVIDADES Y SERVIC

IOS Q

UE PRESTA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

SER)

2002

(SER15 Tipo)

VACU

NA

I.A

ntisueros

J.Antirrábica hum

ana

SER15

¿Se aplica regularmente la

vacuna (...) en esta unidad? SIG

A H

AC

IA A

BA

JO

1. Si 3. N

o 8. N

S

1. Si 3. N

o 8. N

S

SER16

¿Cuál es el precio que se

cobra por una aplicación dela vacuna (...)?


ratuito


ratuito

SER17.En esta unidad, ¿se aplican otras vacunasdiferentes a las m

encionadas?1. Si3. N

oSER18.

En los últim

os 6 meses, ¿ha faltado por m

ásde una sem

ana alguna de las vacunasque le he señalado?

SER19.¿C

uáles vacunas han faltado por más de una

semana en los últim

os 6 meses?

(LEER O

PCIO

NES Y C

IRC

ULE TO

DA

S LAS Q

UE

APLIQ

UEN

)

01. BCG

/ Tuberculosis02. SABIN

/ Poliomielitis

03. Pentavalente / Quíntuple

04. Hepatitis B

05. DPT

06. Triple viral07. D

oble viral08. Td (tétanos y difteria)09. A

ntisueros10. Antirrábica hum

ana11. A

ntineumococcica



13Si..........................1N

o........................3 AG

20

010203040506070809101112 _______________13 _______________

1 SER24

230102030405060708091011_________________________

1 SER23

3 SER24

(SEÑA

LE LOS M

ÁS R

EPRESEN

TATIVOS EN

OR

DEN

DE IM

POR

TAN

CIA

)

01. |__| SSA02. |__| IM

SS03. |__| ISSSTE

04. |__| DIF

05. |__| Servicios estatales, municipales o univ.

06. |__| Cruz roja

07. |__| SEDEN

A/SEMAR

08. |__| PEMEX

09. |__| Com

pra propia de la unidad10. |__| D

onativos11. |__| O

tro (especificar) _______________

SER20.¿C

ompra esta unidad de salud las vacunas o las

recibe de alguna institución?(LEER

OPC

ION

ES)1. Las com

pra2. Las com

pra y las recibe en especie3. Las recibe en especie

SER21.¿Q

uién financia o dona la vacunas?

(CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)01. SSA (Secretaría de Salud)02. IM






ruz roja07. SED

ENA/SEM

AR (Secretaría de la D

efensa N

acional / Secretaría de Marina)


exicanos)09. C

ompra propia de la unidad

10. Donativos


SER22.EN

TREVISTA

DO

R: ¿H

AY MÁ

S DE U

NA R

ESPUESTA EN

SER21?

SI................................................................... N

O.................................................................

SER23.Por favor, señale en orden de im

portanciaquiénes financian o donan las vacunas que seutilizan en esta unidad(C

IRC

ULE TO

DA

S LAS Q

UE A

PLIQU

EN)







ruz roja07. SED

ENA/SEM


efensa N



exicanos)09. C


10. Donativos



AC

TIVIDADES Y SERVIC

IOS Q

UE PRESTA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

SER)

2002

SER24.¿Se ofrece orientación o servicios de planificación fam

iliar en estaunidad de salud?

SER25.¿Q

ué servicios de planificación familiar se ofrecen?

(LEER O

PCIO

NES)

1. Sólo orientación sobre planificación familiar

2. Tanto orientación como servicios de planificación

3. Sólo servicios de planificación familiar

SER26.En esta unidad, ¿cuántas personas ofrecen servicios de planificaciónfam

iliar?SER27.

¿Cuántos son (...)?

1. Médicos (incluya generales, especialistas, pasantesy residentes)

2. Enfermeras (incluya generales, especializadas y auxiliares)

3. Promotores de salud


SER28.EN

TREVISTA

DO

R: ¿LA R

ESPUESTA EN

SER25 ES «1»?

SI.............................1 SER33

NO

...........................3 SER29

Si.........................1N

o.....................3 SER35

123

|__|__|__| Personas

1. |__|__|__| Médicos

2. |__|__|__| Enfermeras

3. |__|__|__| Promotores

4. |__|__|__| _______________

(SER29 Tipo)

MÉTO

DO

S AN

TICO

NC

EPTIVOS

A.

Anticonceptivos orales

B.A

nticonceptivos inyectables

C.P

reservativos/condones

D.Im

plante subdérmico (N

orplant oIm

planon)

SER30

¿Cuál es el precio que se cobra por (...)?

(PRESEN

TAC

IÓN

MÁ

S VEND

IDA O

REG

ALA

DA

) (ESPEC

IFIQU

E LA PRESEN

TAC

IÓN

)PRECIO

PRESENTACIÓN

1. $ |__|__|__| . |__|__|a. C

aja con 21 pastillas 2. G

ratuitob. C

aja con 28 pastillas 8. N

Sc. O

tra (especificar) _______________

1. $ |__|__|__| . |__|__|a. M

ensual 2. G

ratuitob. Trim

estral 8. N

Sc. O


1. $ |__|__|__| . |__|__|a. C

aja de 3 2. G

ratuitob. C

aja de 9 8. N

Sc. O


1. $ |__|, |__|__|__|a. 5 años

2. Gratuito

b. 3 años 8. N

Sc. O


SER29

¿En esta unidad se ofrecen (...)?

SIGA

HA

CIA

AB

AJO

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o


AC

TIVIDADES Y SERVIC

IOS Q

UE PRESTA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

SER)

2002

(SER29 Tipo)

MÉTO

DO

S AN

TICO

NC

EPTIVOS

E.D

IU plástico/espiral o T de cobre

F.Ligadura de trom

pas de falopio/ esterilización fem

enina

G.Vasectom

ía/esterilización m

asculina

SER29

¿En esta unidad se ofrecen (...)?

SIGA

HA

CIA

AB

AJO

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

SER30

¿Cuál es el precio que se cobra por (...)?

(PRESEN

TAC

IÓN

MÁ

S VEND

IDA O

REG

ALA

DA

) (ESPEC

IFIQU

E LA PRESEN

TAC

IÓN

)

PREC

IO PR

ESENTA

CIÓ

N 1. $ |__| , |__|__|__| 2. G

ratuito a. Aplicación

8. NS

1. $ |__|__| , |__|__|__| Promedio

2. Gratuito

a. Intervención 8. N

S

1. $ |__|__| , |__|__|__| Promedio

2. Gratuito

a. Intervención 8. N

S

SER31.En esta unidad, ¿ha faltado algún tipo de anticonceptivos porpor m

ás de una semana en los últim

os 6 meses?

SER32.¿Q

ué anticonceptivos han faltado por más de una sem

ana en losúltim

os 6 meses?

(CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)1. A

nticonceptivos orales2. D

IU plástico/espiral/T de cobre

3. Anticonceptivos inyectables

4. Implante subdérm

ico (Norplant/Im

planon)5. P

reservativos6. O

tro (especificar)SER33.

Si un paciente necesita algún anticonceptivo que no sea ofrecidoen esta unidad, ¿es canalizado o referido a otro lugar?

SER34.¿C

uáles son los métodos anticonceptivos por los que

generalmente son referidos los pacientes?

(CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)1. A

nticonceptivos hormonales (orales/inyectables/subdérm

ico)2. D

IU plástico/ espiral/ T de cobre

3. Preservativos/condones

4. Esterilización femenina (salpingoclacia)

5. Esterilización masculina (vasectom

ía)6. O

tro (especificar)

Si .............................................................................1N

o.............................................................................3 SER33

123456 ______________ Si.........................................................................1 N

o........................................................................3 SER35

123456 _____________


AC

TIVIDADES Y SERVIC

IOS Q

UE PRESTA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

SER)

2002

SER35.¿Esta unidad de salud realiza actividades com

unitarias?

SER36.¿En dónde se realizan?(LEER

OPC

ION

ES Y CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)1. U

nidades móviles

2. En la localidad3. En otras localidades4. En escuelas5. En em

presas6. En la m

isma unidad de salud

7.Otro (especificar)

SER37.EN

TREVISTA

DO

R: SI SER

36 = ÚN

ICA

MEN

TE 6 EN

CU

ALQ

UIER

OTR

O C

ASO

SER38.¿C

uántos días salió el personal de la unidad de saluda realizar actividades com

unitarias en los últimos 6

meses?

1. Días

8. NS

SER39.En prom

edio, ¿cuántos trabajadores de la unidad salena realizar actividades com

unitarias?1. Personas8. N

SSER40.

¿Qué tipo de actividades com

unitarias se realizan?(LEER

OPC

ION

ES Y CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)1. Vacunación2. Planificación fam

iliar3. D

etección de enfermedades

4. Pláticas de educación para la salud5. C

ampañas de salud dental

6. Consultas generales

7. Otras (especificar)

8. NS

Si ......................1N

o......................3 SER42

1234567___________

SER40SER38

1. |__|__| Días

8.

1. |__|__|__| Personas

8.

1 SER42

2 SER42

3 SER42

45 SER42

6 SER42

7_____________ SER42

8 SER42

SER41.Las pláticas de educación para la salud son sobre: (LEER

OPC

ION

ES Y CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)01. Vacunación02. Infecciones R

espiratorias Agudas (IRAS)

03. Enfermedades D

iarreicas Agudas (ERAS)

04. Nutrición infantil

05. Salud perinatal06. Planificación fam

iliar07. C

áncer cervicouterino / mam

a08. H

ipertensión arterial09. D

iabetes mellitus

10. Enfermedades de transm

isión sexual/SIDA

11. Adicciones (Alcoholismo, D

rogadicción, Tabaquismo)

12. Prevención de accidentes13. M

ejoramiento del am

biente14. U

rgencias y desastres15. O


SSER42.

¿La unidad ofrece el servicio de cloración o verificaciónde la cloración del agua de la localidad?

SER43.¿C

on qué periodicidad se ofrece el servicio de cloracióno verificación de la cloración del agua de la localidad?1. Veces por sem

ana2. Veces por m

es3. Veces por año8. N

S

010203040506070809101112131415 _________________98

Si...............................1N

o.............................3 SER44



3. |__|__| Veces por año8.


AC

TIVIDADES Y SERVIC

IOS Q

UE PRESTA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

SER)

2002

Me gustaría preguntarle acerca de la canalización de pacientes a otros lugares.

SER44.¿C

uáles son las razones más frecuentes por las que

se canaliza a los pacientes a otra unidad?(C

IRC

ULE TO

DA

S LAS Q

UE A

PLIQU

EN)

1. Gravedad de los pacientes

12. Insuficiencia de recursos m

ateriales2

3. Insuficiencia de personal3

4. Enviarlo con un especialista4

5. Otra (especificar)

5 ____________________________________6. N

o se refiere a los pacientes6 SER

49SER45.

ENTR

EVISTAD

OR

: LLENA

R LA

S SIGU

IENTES PR

EGU

NTA

S POR

CO

LUM

NA

.

SER46.¿C

uáles son los dos principales lugares a donde serefiere/canaliza a los pacientes que no pueden seratendidos en esta unidad?

1. Especificar3. M

ismo Loc/C

ol/Mpio/D

el/Edo.8. N

S9. N

A

SER47.¿A qué distancia queda el lugar de referencia deaquí?1. D

istancia en kilómetros / m

etros

8. NS

SER48.¿C

uánto tiempo se requiere para transportarse de

aquí al lugar de referencia?1. Tiem

po en horas / minutos

8. NS

PRIM

ER LU

GA

R D

E REFER

ENC

IA

SIGA

HA

CIA

AB

AJO

1. Nom

bre 8. N

S______________________________________________________________________1. Localidad/C

ol.3. M

ismo 8. N

S___________________________________1. M

unicipio/Deleg.

3. Mism

o 8. NS

___________________________________1. Estado

3. Mism

o 8. NS

___________________________________

1. |__|__|__| |__|__|__| Km

s Mts

8.

1. |__|__| |__|__| H

rs Min

8.

SEGU

ND

O LU

GA

R D

E REFER

ENC

IA

SIGA

HA

CIA

AB

AJO

1. Nom

bre 8. N

S______________________________________________________________________1. Localidad/C

ol.3. M

ismo 8. N

S___________________________________1. M

unicipio/Deleg.

3. Mism

o 8. NS

___________________________________1. Estado

3. Mism

o 8. NS

___________________________________9. N

A SER49

1. |__|__|__| |__|__|__| Km

s Mts.

8.

1. |__|__| |__|__| H

rs Min

8.


AC

TIVIDADES Y SERVIC

IOS Q

UE PRESTA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

SER)

2002

Las siguientes preguntas son acerca del material, equipo e instrum

ental médico con el que regularm

ente cuenta esta unidad. (SER

49 Tipo) M

ATERIA

L, EQU

IPO E IN

STRU

MEN

TAL

MATER

IAL

A.

Antisépticos

1. Si1

3. No

3B.

Vendas1. Si

13. N

o3

C.G

uantes desechables1. Si

13. N

o3

D.G

asas1. Si

13. N

o3

E.H

ilo para suturar1. Si

13. N

o3

EQU

IPO M

ÉDIC

OF.

Estetoscopio biauricular1. Si

13. N

o3

G.Estetoscopio rígido de Pinard/Fonocardiogram

a1. Si

13. N

o3

H.Incubadora1. Si

13. N

o3

I.Báscula para bebé1. Si

13. N

o3

J.Báscula con estadím

etro1. Si

13. N

o3

SER49

¿Esta unidad cuenta con (...)?

(SER49 Tipo)

MATER

IAL, EQ

UIPO

E INSTR

UM

ENTA

L

K.Esterilizador1. Si

13. N

o3

L.Baum

anómetro

1. Si1

3. No

3M

.M

icroscopio1. Si

13. N

o3

N.E

lectrocardiógrafo1. Si

13. N

o3

O.

Centrífugas

1. Si1

3. No

3 IN

STRU

MEN

TAL

P.Estuche de diagnóstico1. Si

13. N

o3

Q.

Equipo de disección1. Si

13. N

o3

R.Espejo vaginal1. Si

13. N

o3

S.S

ondas1. Si

13. N

o3

SER49

¿Esta unidad cuenta con (...)?


AC

TIVIDADES Y SERVIC

IOS Q

UE PRESTA LA

UNIDA

D (SECC

IÓN

SER)

2002

1. SI SER57

3. NO

SECC

IÓN

NE3

9. NA

SECC

IÓN

NE3

1. Termóm

etro especiala) |__|__| . |__| º C

2. Termóm

etro normal

b) |__|__| . |__| º C 8.

1 SER55

3 SER56

(SEÑA

LE LOS M

ÁS REPR

ESENTATIVO

S ENO

RD

EN D

E IMPO

RTA

NC

IA)

01. |__| SSA02. |__| IM

SS03. |__| ISSSTE04. |__| D

IF05. |__| Servicios estatales, m

unicipales o univer.06. |__| C

ruz roja07. |__| SED

ENA/SEM

AR08. |__| PEM

EX09. |__| C


10. |__| Propiedad del personal de la unidad11. |__| D

onativos12. |__| O


SER56.EN

TREVISTA

DO

R: PR

EGU

NTA SER

10 FUE R

ESPON

DID

A CO

N O

PCIÓ

N «3. N

O» O

LA PREG

UN

TASER

11 CO

N LA O

PCIÓ

N «8. N

S»:

SER57.¿C

uál es la temperatura del refrigerador registrada

la última vez?

1. Termóm

etro especial a) G

rados centígrados2. Term

ómetro norm

al b) G

rados centígrados8. N

S

SER53.¿Q

uién financia o dona el material, instrum

entalo equipo que se utiliza en esta unidad?(C

IRC

ULE TO

DA

S LAS Q

UE A

PLIQU

EN)

01. SSA02. IM

SS03. ISSSTE04. D

IF05. Servicios estatales, m


ruz roja07. SED

ENA/SEM

AR08. PEM

EX09. C


10. Propiedad del personal de salud11. D

onativos12. O

tro (especificar)

SER54.EN

TREVISTA

DO

R: ¿H

AY MÁ

S DE U

NA R

ESPUESTA EN

SER53?

SI........................................................N

O......................................................

SER55.P

or favor, señale en orden de importancia quiénes

financian o donan el instrumental, m

aterial o equipoque se utiliza en esta unidad.(C

IRC

ULE TO

DA

S LAS Q

UE A

PLIQU

EN)

01. SSA02. IM

SS03. ISSSTE04. D

IF05. Servicios estatales, m


ruz roja07. SED

ENA/SEM

AR08. PEM

EX09. C


10. Propiedad del personal de la unidad11. D

onativos12. O

tro (especificar)

010203040506070809101112 __________________

Si.................................1 N

o...............................3 SER52

0102030405060708091011121314151617181920 ______________21 ______________

1 SER56

23

SER50.E

n los últimos 6 m

eses, ¿ha faltado, porm

ás de una semana, algún instrum

ental,m

aterial o equipo, de los que le hem

encionado?SER51.

¿Cuál es el m

aterial, equipo e instrumental

médico que ha faltado?

(CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)01. A

ntisépticos02. Vendas03. G

uantes desechables04. G

asas05. H

ilo para suturar06. Estetoscopio biauricular07. Estetoscopio rígido de Pinard08. Incubadora09. Báscula para bebé10. Báscula con estadím

etro11. Esterilizador12. Baum

anómetro

13. Microscopio

14. Electrocardiógrafo15. C

entrífugas16. Estuche de diagnóstico17. Equipo de disección18. Espejo vaginal19. Sondas20. O


tro (especificar)

SER52.¿C

ompra esta unidad el m

aterial, equipo einstrum

ental o lo recibe de alguna institución?(LEER

OPC

ION

ES)1. Lo com

pra2. Lo com

pra y lo recibe en especie3. Lo recibe en especie

Sección NE3

ISS - 30

NO

TAS DE LA

S SESION

ES DE ENTREVISTA

(SECC

IÓN

NE3)

2002

LLENE ESTA SEC

CIÓ

N D

ESPUÉS D

E CO

MPLETA

R LA SEC

CIÓ

N «SER

» DEL LIB

RO

.

NE301.

¿QU

IÉN M

ÁS ESTUVO

PRESEN

TE DU

RAN

TELA EN

TREVISTA (AD

EMÁS D

EL QU

E RESPO

ND

IÓ)?

(CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)

A. PERSO

NAL D

E SALUD

B. PERSO

NAL AD

MIN

ISTRATIVO

C. PAC

IENTE (S)

D. O

TRO

(ESPECIFIC

AR) ______________________

NE304.

¿QU

É PREG

UN

TAS LE RESU

LTARO

N D

IFÍCILES,

PENO

SAS O C

ON

FUSAS AL EN

CU

ESTADO

?___________________________________________________________________________________________________________________________

NE302.

¿CU

ÁL ES SU EVALU

CIÓ

N D

E LA EXACTITU

DD

E LAS RESPU

ESTAS DEL EN

CU

ESTADO

?

1. EXCELEN

TE2. BU

ENA

3. NO

MU

Y BUEN

A4. M

ALA5. M

UY M

ALA

NE305.

¿QU

É PREG

UN

TAS LE RESU

LTARO

N D

IFÍCILES,

PENO

SAS O C

ON

FUSAS A U

STED?

____________________________________________________________________________________________________________

NE303.

¿CU

ÁL ES SU EVALU

ACIÓ

N D

E LA SERIED

ADY LA ATEN

CIÓ

N D

EL ENC

UESTAD

O?

1. EXCELEN

TE2. BU

ENA

3. NO

MU

Y BUEN

A4. M

ALA5. M

UY M

ALA

NE306.

¿EN Q

UÉ PR

EGU

NTAS N

OTÓ

AL ENC

UESTAD

OIN

TERESAD

O?

___________________________________________________________________________________________________________________________

NE307.

NO

TAS:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Sección LAB

ISS - 31

LABO

RATO

RIO DE A

NÁ

LISIS CLÍN

ICO

(SECC

IÓN

LAB)

2002

LAB

05¿C

uál es el precio promedio

que se cobra al paciente porla prueba (...)?

1. $ |__| , |__|__|__|2. G

ratuito

1. $ |__| , |__|__|__| LÍNEA

F2. G

artuito

1. $ |__| , |__|__|__|2. G

ratuito

1. $ |__| , |__|__|__|2. G

ratuito

1. $ |__| , |__|__|__|2. G

ratuito

1. $ |__| , |__|__|__|2. G

ratuito

1. $ |__| , |__|__|__|2. G

ratuito

1. $ |__| , |__|__|__|2. G

ratuito

1. $ |__| , |__|__|__|2. G

ratuito

1. $ |__| , |__|__|__|2. G

ratuito

1. $ |__| , |__|__|__|2. G

ratuito

LAB

01.EN

TREVISTA

DO

R: VER

IFIQU

E EN R

S02 SI EXISTE LAB

OR

ATOR

IO D

E AN

ÁLISIS C

LÍNIC

OS.

1. SILA

B02

3. NO

SECC

IÓN

FMLA

B02.

ENTR

EVISTAD

OR

: VERIFIQ

UE R

S03 Y AN

OTE EL N

OM

BR

E DE LA PER

SON

A QU

E RESPO

ND

ERÁ

ESTA SECC

IÓN

. SI NO

SE ENC

UEN

TRA

, POD

RÁ

SER SU

STITUID

A.

1. Nom

bre: ____________________________________________________________2. Puesto: __________________________________

3. Mism

o encuestado

LAB

03.EN

TREVISTA

DO

R: PR

EGU

NTA

R PR

IMER

O LA C

OLU

MN

A LAB

04.

Las siguientes preguntas son acerca de las pruebas que se realizan en el laboratorio de análisis clínicos.

(LAB

Tipo)

PRU

EBA

A.Análisis de glucosa

B.Biom

etría Hem

ática

C.

Hem

oglobina

D.

Obtención del núm

ero de eritrocitos

E.O

btención del número de leucocitos

F.O

btención del tipo de sangre

G.

Análisis de orina

H.

Análisis de heces fecales

I.Q

uímica sanguínea

J.Laboratorio de m

icrobiología

K.Prueba de Papanicolao

LAB

04 ¿En el laboratorio se realizan (...)?SIG

A H

AC

IAA

BA

JO 1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

(LAB

Tipo)

PRU

EBA

L.Prueba para la detección deenferm

edades de transmisión sexual.

a. Cultivos de bacterias y virus para

lesiones vaginales

b. Cultivos de bacterias y virus para

lesiones peneanas

c. Prueba VDR

L para Sífilis

d. Prueba ELISA para detección de VIH

LAB

04

¿En el laboratorio se realizan (...)? SIG

A H

AC

IA A

BA

JO

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

1. Si 3. N

o

LAB

05

¿Cuál es el precio prom

edioque se cobra al pacientepor la prueba (...)?

1.$|__| , |__|__|__|2. G

ratuito

1.$|__| , |__|__|__|2. G

ratuito

1.$|__| , |__|__|__|2. G

ratuito

1.$|__| , |__|__|__|2. G

ratuito

1. Nom

bre 8. N

S _________________________________1. Localidad/C

ol.3. M

ismo 8. N

S _________________________________1. M

unicipio/Deleg.

3. Mism

o 8. NS

_________________________________1. Estado

3. Mism

o 8. NS

_________________________________9. N

A

LAB

06.Si no puede ser realizada alguna delas pruebas, ¿a dónde se refiere alas personas que solicitan el servicio?1. Especificar3. M

ismo Loc/M

pio/Edo/País8. N

S9. N

A

Sección LAB

ISS - 32

LABO

RATO

RIO DE A

NÁ

LISIS CLÍN

ICO

(SECC

IÓN

LAB)

2002

LAB

07.A

ctualmente, ¿cuenta con suficiente instrum

ental,m

aterial o equipo para realizar las pruebas de laboratorio?1. Si3. N

oLA

B08.

En los últimos 6 m

eses, ¿ha contado con el instrumental,

material o equipo para realizar las pruebas de laboratorio?

1. Si, siempre

2. La mayoría de la veces

3. Casi nunca

4. Nunca

LAB

09.D

e las pruebas mencionadas, ¿para la realización de cuáles

ha faltado instrumental, m

aterial o equipo?01. Análisis de glucosa02. Biom

etría Hem

ática03. H

emoglobina

04. Obtención del núm

ero de eritrocitos05. O

btención del número de leucocitos

06. Obtención del tipo de sangre

07. Análisis de orina08. Análisis de heces fecales09. Q

uímica sanguínea

10. Laboratorio de microbiología

11. Prueba de Papanicolao12. C

ultivos de bacterias y virus para lesiones vaginales13. C

ultivos de bacterias y virus para lesiones peneanas14. Prueba VD

RL para Sífilis

15. Prueba ELISA para detección de VIH

131 SECC

IÓN

LB2 SEC

CIÓ

N LB

34010203040506070809101112131415

Sección LBISS - 33

OBSERVA

CIÓ

N DIREC

TA DEL LA

BORA

TORIO

(SECC

IÓN

LB)

2002

LB01

ENTREVISTADOR:

ESTA SECC

IÓN

DEB

ERÁ

SER LLEN

AD

A POR

EL ENTR

EVISTAD

OR

MED

IAN

TE OB

SERVAC

IÓN

DIR

ECTA.

123456 ____________________

123456_____________________

13

LB02.

¿CU

ÁL ES LA CO

ND

ICIÓ

N D

EL PISO D

EL LABOR

ATOR

IO?

SUC

IO=PO

LVO, R

ESTOS D

E CO

MID

A Y BA

SUR

A

1. MU

Y LIMPIO

/ MU

Y BUEN

A CO

ND

ICIÓ

N2. LIM

PIO / BU

ENA C

ON

DIC

IÓN

3. REG

ULAR

4. SUC

IO / M

ALA CO

ND

ICIÓ

N5. M

UY SU

CIO

/ MU

Y MALA C

ON

DIC

IÓN

6. NO

SE PUD

O O

BSERVAR

(ESPECIFIC

AR)

LB03.

¿CU

ÁL ES LA CO

ND

ICIÓ

N D

E LAS PARED

ES DEL

LABOR

ATOR

IO?

SUC

IAS=SI EXISTEN

TELAR

AÑ

AS, G

RA

FITTI, HU

MED

AD

OPIN

TUR

A C

AÍD

A.

1. MU

Y LIMPIAS / M

UY BU

ENA C

ON

DIC

IÓN

2. LIMPIAS / BU

ENA C

ON

DIC

IÓN

3. REG

ULAR

4. SUC

IAS / MALA C

ON

DIC

IÓN

5. MU

Y SUC

IAS / MU

Y MALA C

ON

DIC

IÓN

6. NO

SE PUD

O O

BSERVAR

(ESPECIFIC

AR)

LB04.

¿EXISTE ALGÚ

N LU

GAR

EN EL LABO

RATO

RIO

EN EL

QU

E LOS EM

PLEADO

S PUED

AN LAVAR

SE LAS MAN

OS?

1. SI3. N

O

Sección NE4

ISS - 34

NO

TAS DE LA

S SESION

ES DE ENTREVISTA

(SECC

IÓN

NE4)

2002

LLENE ESTA SEC

CIÓ

N D

ESPUÉS D

E CO

MPLETA

R LA SEC

CIÓ

N «LA

B» D

EL LIBR

O.

NE401.

¿QU

IÉN M

ÁS ESTUVO

PRESEN

TE DU

RAN

TELA EN

TREVISTA (AD

EMÁS D

EL QU

E RESPO

ND

IÓ)?

(CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)

A. PERSO

NAL D

E SALUD

B. PERSO

NAL AD

MIN

ISTRATIVO

C. PAC

IENTE (S)

D. O

TRO

(ESPECIFIC

AR) ______________________

NE404.

¿QU

É PREG

UN

TAS LE RESU

LTARO

N D

IFÍCILES,

PENO

SAS O C

ON

FUSAS AL EN

CU

ESTADO

?___________________________________________________________________________________________________________________________

NE402.

¿CU

ÁL ES SU EVALU

CIÓ

N D

E LA EXACTITU

DD

E LAS RESPU

ESTAS DEL EN

CU

ESTADO

?

1. EXCELEN

TE2. BU

ENA

3. NO

MU

Y BUEN

A4. M

ALA5. M

UY M

ALA

NE405.

¿QU

É PREG

UN

TAS LE RESU

LTARO

N D

IFÍCILES,

PENO

SAS O C

ON

FUSAS A U

STED?

____________________________________________________________________________________________________________

NE403.

¿CU

ÁL ES SU EVALU

ACIÓ

N D

E LA SERIED

ADY LA ATEN

CIÓ

N D

EL ENC

UESTAD

O?

1. EXCELEN

TE2. BU

ENA

3. NO

MU

Y BUEN

A4. M

ALA5. M

UY M

ALA

NE406.

¿EN Q

UÉ PR

EGU

NTAS N

OTÓ

AL ENC

UESTAD

OIN

TERESAD

O?

___________________________________________________________________________________________________________________________

NE407.

NO

TAS:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Sección FMISS - 35

FARM

AC

IA/M

EDICA

MEN

TOS (SEC

CIÓ

N FM

)

2002

FM01.

ENTR

EVISTAD

OR

: VERIFIQ

UE EN

RS02 SI EXISTE FA

RM

AC

IA:

1. SIFM

023. N

OSEC

CIÓ

N R

MFM

02.EN

TREVISTA

DO

R: VER

IFIQU

E RS03 Y A

NO

TE EL NO

MB

RE D

E LA PERSO

NA Q

UE R

ESPON

DER

Á ESTA SEC

CIÓ

N. SI N

O SE EN

CU

ENTR

A, PO

DR

Á SER

SUSTITU

IDA

.

1. Nom

bre: ____________________________________________________________2. Puesto: __________________________________

3. Mism

o encuestado

Las siguientes preguntas son acerca de los medicam

entos que se ofrecen a la población. (FM

Tipo)

MED

ICA

MEN

TO

1. Ampicilina tabletas

2. Eritromicina tabletas

3. Trimetroprim

/ sulfametoxazol

tabletas

4. Cloranfenicol cápsulas

5. Penicilina G Procaínica solución

inyectable

6. Captopril tabletas

7. Nifedipina tabletas

8. Furosemida tabletas

FM07

¿Cuál es el precio de

esta presentación?

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

FM06

¿Cuál es la presentación m

ásvendida o regalada de estem

edicamento?

(cantidad de pastillas, mililítros

gramos, etc)

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

FM05

¿De cuántos m

g/g está compuesta la

presentación o fórmula de (...) que se vende

o regala?(PR

EGU

NTA

R PO

R LA PR

ESENTA

CIÓ

NM

ÁS R

EGA

LAD

A O

VEND

IDA

)

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| mg / |__|__|__| m

gb. |__|__|__| . |__|__|__| g/ |__|__|__| .|__|__|__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__| , |__|__|__| , |__|__|__| UI

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

FM04

¿Se vende o se regala de forma regular (...)?

SIGA

A LA

DER

ECH

A

1. Si FM06

2. No se vende / regala en esta presentación

3. No se vende / regala

1. Si FM06



1. Si FM06


3. No se regala / vende

1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



FM03

PRESENTACIÓN

500 mg

500 mg

80 mg / 400 m

g

500 mg

800 000 UI

25 mg

10 mg

20 mg

Sección FMISS - 36

FARM

AC

IA/M

EDICA

MEN

TOS (SEC

CIÓ

N FM

)

2002

FM07


esta presentación?

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

FM06



edicamento?


gramos, etc)

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

FM05

¿De cuántos m



o regala?(PR

EGU

NTA

R PO

R LA PR

ESENTA

CIÓ

NM

ÁS R

EGA

LAD

A O

VEND

IDA

)

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

FM04


SIGA

A LA

DER

ECH

A

1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



FM03

PRESENTACIÓN

500 mg

200 mg

500 mg

5 mg

250 mg

500 mg

500 mg

250 mg

26.5 mg

(FM Tipo)

MED

ICA

MEN

TO

9. Metronidazol tabletas

10. Albendazol tabletas

11. Tolbutamida tabletas

12. Glibenclam

ida tabletas

13. Clorpropam

ida tabletas

14. Ácido acetilsalicílico cápsulas

15. Paracetamol / Acetam

inofén tabletas

16. Naproxeno tabletas

17. Diclofenaco tabletas

Sección FMISS - 37

FARM

AC

IA/M

EDICA

MEN

TOS (SEC

CIÓ

N FM

)

2002

FM07


esta presentación?

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

1.$ |__|__|__| . |__|__|2. G

ratuito

FM06



edicamento?


gramos, etc)

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

FM05

¿De cuántos m



o regala?(PREG

UN

TAR

POR

LA PRESEN

TAC

IÓN

MÁ

S REG

ALA

DA

O VEN

DID

A)

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| mg / |__|__|__| m

gb. |__|__|__| . |__|__|__| g/ |__|__|__| .|__|__|__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg

b. |__|__|__| . |__| g

a. |__|__|__| . |__| mg / |__|__|__| m

l b. |__|__|__| . |__| g / |__|__|__| m

l

a. |__|__|__| . |__| mg / |__|__|__| m

l b. |__|__|__| . |__| g / |__|__|__| m

l

FM04


SIGA

A LA

DER

ECH

A

1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



1. Si FM06



FM03

PRESENTACIÓN

400 mg

200 mg / 150 m

g

150 mg

5 mg

100 mg

5 mg

27.9 g

0.9 / 100 ml

5 g / 100 ml

(FM Tipo)

MED

ICA

MEN

TO

18. Etambutol tabletas

19. Isoniazida / Rifam

picina cápsulas

20. Cloroquina tabletas

21. Primaquina tabletas

22. Hierro tabletas

23. Acido fólico tabletas

24. Sobres de electrolitos orales (Vida Suero O

ral)

25. Solución isotónica de cloruro de sodio

26. Solución glucosada

Sección FMISS - 38

FARM

AC

IA/M

EDICA

MEN

TOS (SEC

CIÓ

N FM

)

2002

FM08.

En esta unidad, ¿se proveen además los siguientes grupos

de medicam

entos?A. R

eductores de colesterol1. Si3. N

oB. O

ftalmológicos

1. Si3. N

oC

. Antidepresivos

1. Si3. N

o

FM09.

En los últimos 6 m

eses, ha faltado, por más de una sem

anaalguno de los m

edicamentos m

encionados?

131313

Si............................................1 N

o...........................................3 FM11

FM10.

De los m

edicamentos m

encionados, ¿cuáles sonlos que principalm

ente han faltado en los últimos

6 meses por m

ás de una semana?

(CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)

01. Ampicilina

0102. Eritrom

icina02

03. Trimetroprim

/ sulfametoxazol

0304. C

loranfenicol04

05. Penicilina GP

0506. C

aptopril06

07. Nifedipina

0708. Furosem

ida08

09. Metronidazol

0910. Albendazol

1011. Tolbutam

ida11

12. Glibenclam

ida12

13. Clorpropam

ida13

14. Acido acetilsalicílico14

15. Paracetamol / Acetam

inofén15

16. Naproxeno

1617. D

iclofenaco17

18. Etambutol

1819. Isoniazida, rifam

picina19

20. Cloroquina

2021. Prim

aquina21

22. Hierro

2223. Ácido Fólico tabletas

2324. Sobre de electrolitos orales

2425. Solución isotónica de cloruro de sodio

2526. Solución glucosada

2627. O

tro (especificar)27_____________


28_____________29. O

tro (especificar)29_____________

Sección FMISS - 39

FARM

AC

IA/M

EDICA

MEN

TOS (SEC

CIÓ

N FM

)

2002

1 SECC

IÓN

NE5

230102030405060708091011_________________________

1 FM14

3 SECC

IÓN

NE5

(SEÑA

LE LOS M

ÁS R

EPRESEN

TATIVOS EN

OR

DEN

DE IM

POR

TAN

CIA

)

01. |__| SSA02. |__| IM

SS03. |__| ISSSTE

04. |__| DIF

05. |__| Servicios estatales, municipales o universitarios

06. |__| Cruz roja

07. |__| SEDEN

A/SEMAR

08. |__| PEMEX

09. |__| Com

pra propia de la unidad10. |__| D

onativos11. |__| O


FM11.

¿Com

pra esta unidad los medicam

entos o los recibe dealguna institución? (C

IRC

ULE TO

DA

S LAS Q

UE A

PLIQU

EN)

1. Los compra

2. Los compra y los recibe en especie

3. Los recibe en especieFM

12.¿Q

uién financia o dona los medicam

entos que sonvendidos o proveidos a los pacientes?(C

IRC

ULE TO

DA

S LAS Q

UE A

PLIQU

EN)







ruz roja07. SED

ENA/SEM


efensa N



exicanos)09. C


10. Donativos


FM13.

ENTR

EVISTAD

OR

: ¿HAY M

ÁS D

E UN

A RESPU

ESTA EN FM

12?SI..........................................................................N

O........................................................................

FM14.

Por favor, señale en orden de importancia quiénes

financian o donan los medicam

entos que se regalan ovenden en esta unidad.(C

IRC

ULE TO

DA

S LAS Q

UE A

PLIQU

EN)







ruz roja07. SED

ENA/SEM


efensa N



exicanos)09. C


10. Donativos


Sección NE5

ISS - 40

NO

TAS DE LA

S SESION

ES DE ENTREVISTA

(SECC

IÓN

NE5)

2002

LLENE ESTA SEC

CIÓ

N D

ESPUÉS D

E CO

MPLETA

R LA SEC

CIÓ

N «FM

» DEL LIB

RO

.

NE501.

¿QU

IÉN M

ÁS ESTUVO

PRESEN

TE DU

RAN

TELA EN

TREVISTA (AD

EMÁS D

EL QU

E RESPO

ND

IÓ)?

(CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)

A. PERSO

NAL D

E SALUD

B. PERSO

NAL AD

MIN

ISTRATIVO

C. PAC

IENTE (S)

D. O

TRO

(ESPECIFIC

AR) ______________________

NE504.

¿QU

É PREG

UN

TAS LE RESU

LTARO

N D

IFÍCILES,

PENO

SAS O C

ON

FUSAS AL EN

CU

ESTADO

?___________________________________________________________________________________________________________________________

NE502.

¿CU

ÁL ES SU EVALU

CIÓ

N D

E LA EXACTITU

DD

E LAS RESPU

ESTAS DEL EN

CU

ESTADO

?

1. EXCELEN

TE2. BU

ENA

3. NO

MU

Y BUEN

A4. M

ALA5. M

UY M

ALA

NE505.

¿QU

É PREG

UN

TAS LE RESU

LTARO

N D

IFÍCILES,

PENO

SAS O C

ON

FUSAS A U

STED?

____________________________________________________________________________________________________________

NE503.

¿CU

ÁL ES SU EVALU

ACIÓ

N D

E LA SERIED

ADY LA ATEN

CIÓ

N D

EL ENC

UESTAD

O?

1. EXCELEN

TE2. BU

ENA

3. NO

MU

Y BUEN

A4. M

ALA5. M

UY M

ALA

NE506.

¿EN Q

UÉ PR

EGU

NTAS N

OTÓ

AL ENC

UESTAD

OIN

TERESAD

O?

___________________________________________________________________________________________________________________________

NE507.

NO

TAS:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Sección RMISS - 41

OBSERVA

CIÓ

N DIREC

TA DE LA

SALA

DE REVISIÓN

MÉDIC

A (SEC

CIÓ

N RM

)

2002

LAS SIG

UIEN

TES PREG

UN

TAS SO

N A

CER

CA D

E LA SALA D

E REVISIÓ

N M

ÉDIC

A.

RM

03

¿CÓ

MO

CO

NSID

ERA Q

UE ES LA C

ON

DIC

IÓN

DE (...)?

1. SUFIC

IENTE PAR

A EL TAMAÑ

O D

E LA SALA2. N

O SU

FICIEN

TE PARA EL TAM

AÑO

DE LA SALA

1. SUFICIENTE2. N

O SU

FICIEN

TE

1. SUFICIENTE2. N

O SU

FICIEN

TE

1. SUFICIENTE2. N

O SU

FICIEN

TE

1. SUFIC

IENTES PAR

A EL TAMAÑ

O D

E LA SALA2. N

O SU

FICIEN

TES PARA EL TAM

AÑO

DE LA SALA

1. EN BU

ENAS C

ON

DIC

ION

ES2. EN

CO

ND

ICIO

NES R

EGU

LARES

3. EN M

ALAS CO

ND

ICIO

NES

RM

02

ESTA SALA TIENE (...):

1. SI3. N

O

1. SI3. N

O

1. SI3. N

O

1. SI3. N

O

1. SI3. N

O

1. SI3. N

O

1. SI3. N

O

(RM

Tipo)

1. VENTILAC

IÓN

CO

N AIR

E NATU

RAL

2. AIRE AC

ON

DIC

ION

ADO

3. LUZ N

ATUR

AL

4. LUZ AR

TIFICIAL

5. TARJA O

LUG

AR PAR

A LAVARSE

LAS MAN

OS

6. BOTE D

E BASUR

A

7. CAM

A DE R

EVISIÓN

MÉD

ICA

RM

01.EN

TREVISTA

DO

R: ESTA SEC

CIÓ

N D

EBER

Á SER

CO

NTESTA

DA C

UA

ND

O H

AYA OB

SERVAD

O A

LGU

NA SA

LA DE R

EVISIÓN

MÉD

ICA

.

Sección RMISS - 42

OBSERVA

CIÓ

N DIREC

TA DE LA

SALA

DE REVISIÓN

MÉDIC

A (SEC

CIÓ

N RM

)

2002

RM

04.¿C

UÁL ES LA C

ON

DIC

IÓN

DEL PISO

?

1. MU

Y LIMPIO

/MU

Y BUEN

A CO

ND

ICIÓ

N2. LIM

PIO / BU

ENA C

ON

DIC

IÓN

3. REG

ULAR

4. SUC

IO / M

ALA CO

ND

ICIÓ

N5. M

UY SU

CIO

/ MU

Y MALA C

ON

DIC

IÓN

RM

05.¿C

UÁL ES LA C

ON

DIC

IÓN

DEL TEC

HO

?

1. NO

NEC

ESITA REPAR

ACIÓ

N N

I LIMPIEZA

2. SÓLO

NEC

ESITA LIMPIEZA

3. NEC

ESITA REPAR

ACIÓ

N4. N

ECESITA R

EPARAC

IÓN

Y LIMPIEZA

UR

GEN

TE

RM

06.¿C

UÁL ES LA C

ON

DIC

IÓN

DE LAS PAR

EDES EN

ESTAS

ALA

?

1. NO

NEC

ESITAN R

EPARAC

IÓN

NI LIM

PIEZA2. SÓ

LO N

ECESITAN

LIMPIEZA

3. NEC

ESITAN R

EPARAC

IÓN

4. NEC

ESITAN R

EPARAC

IÓN

Y LIMPIEZA

UR

GEN

TE

RM

07.¿C

UÁL ES LA C

ON

DIC

IÓN

DE LAS C

OR

TINAS?

1. CO

RTIN

AS LIMPIAS Y EN

BUEN

ESTADO

2. PERSIAN

AS LIMPIAS Y EN

BUEN

ESTADO

3. CO

RTIN

AS SUC

IAS O EN

MAL ESTAD

O4. PER

SIANAS SU

CIAS O

EN M

AL ESTADO

5. NO

TIENE C

OR

TINAS N

I PERSIAN

AS

123451234123412345

RM

08.R

ESPECTO

A LO O

BSERVAD

O, AN

OTE AQ

UELLO

QU

E LE HAYA LLAM

ADO

LA ATENC

IÓN

.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Sección SEISS - 43

OBSERVA

CIÓ

N DIREC

TA DE LA

SALA

DE ESPERA (SEC

CIÓ

N SE)

2002

(SE Tipo)

A. VENTILAC

IÓN

CO

N AIR

E NATU

RAL

B. AIRE AC

ON

DIC

ION

ADO

C. LU

Z NATU

RAL

D. LU

Z ARTIFIC

IAL

E. SANITAR

IOS

F. BOTE D

E BASUR

A

SE04

¿CÓ

MO

CO

NSID

ERA Q

UE ES LA C

ON

DIC

IÓN

DE

(...)?

1. SUFIC

IENTE PAR

A EL TAMAÑ

O D

E LA SALA2. N

O SU

FICIEN

TE PARA EL TAM

AÑO

DE LA SALA

1. SUFICIENTE2. N

O SU

FICIEN

TE

1. SUFICIENTE2. N

O SU

FICIEN

TE

1. SUFICIENTE2. N

O SU

FICIEN

TE

1. LIMPIO

/BUEN

A CO

ND

ICIÓ

N2. R

EGU

LAR3. SU

CIO

/MALA C

ON

DIC

IÓN

1. SUFIC

IENTES PAR

A EL TAMAÑ

O D

E LA SALA2. N

O SU

FICIEN

TES PARA EL TAM

AÑO

DE LA SALA

SE03

ESTA SALA TIENE (...):

1. SI3. N

O

1. SI3. N

O

1. SI3. N

O

1. SI3. N

O

1. SI3. N

O

1. SI3. N

O

SE01.ENTREVISTADO

R:ESTA SEC

CIÓ

N D

EBER

Á SER

LLENA

DA PO

R EL EN

CU

ESTAD

OR

MED

IAN

TE OB

SERVAC

IÓN

DIR

ECTA D

E LA SALA D

E ESPERA

.

LAS SIGUIENTES PREG

UNTAS SON ACERCA DE LA SALA DE ESPERA

SE02.¿EXISTE U

NA SALA ESPEC

IAL DO

ND

E ESPERA LA

SI...................................................1G

ENTE PAR

A SER ATEN

DID

A?N

O.................................................3 SE15

Sección SEISS - 44

OBSERVA

CIÓ

N DIREC

TA DE LA

SALA

DE ESPERA (SEC

CIÓ

N SE)

2002

SE05.¿C

ÓM

O ESPER

A LA GEN

TE SER ATEN

DID

A?

(CIR

CU

LE TOD

AS LA

S QU

E APLIQ

UEN

)

1. EN SILLAS / BAN

CAS

2. EN SILLO

NES

3. DE PIE

4. EN EL SU

ELO

SE06.¿SE EN

CU

ENTR

A SATUR

ADA LA SALA D

E ESPERA?

1. SI3. N

O

SE07.¿EN

QU

É CO

ND

ICIÓ

N SE EN

CU

ENTR

AN LAS SILLAS,

BANC

AS O SILLO

NES, D

E LA SALA DE ESPER

A?

1. MU

Y LIMPIAS/M

UY BU

ENA C

ON

DIC

IÓN

2. LIMPIAS / BU

ENA C

ON

DIC

IÓN

3. REG

ULAR

4. SUC

IAS / MALA C

ON

DIC

IÓN

5. MU

Y SUC

IAS / MU

Y MALA C

ON

DIC

IÓN

SE08.¿C

UÁL ES EL PR

INC

IPAL MATER

IAL DE LAS PAR

EDES D

ELA SALA D

E ESPERA?

(SI MÁ

S DE U

N M

ATERIA

L CIR

CU

LE EL MEN

OR

SEGÚ

N LA LISTA

)

1. CO

NC

RETO

, TABIQU

E, LADR

ILLO, TABIC

ÓN

, BLOC

K.2. AD

OBE

3. MAD

ERA

4. LÁMIN

A DE ASBESTO

, LÁMIN

A METÁLIC

A, FIBRA D

E VID

RIO

, PÁSTICO

O M

ICA

5. EMBAR

RO

O BAJAR

EQU

E6. C

ARR

IZO, BAM

BÚ, PALM

A O TEJAM

ANIL

7. LÁMIN

A DE C

ARTÓ

N8. M

ATERIAL D

E DESPER

DIC

IO (C

ARTÓ

N, H

ULE, TELA,

LLANTAS, ETC

.)9. O

TRO

(ESPECIFIC

AR)

12341312345 1 2 3 4

5 6 7 8

9 __________________

1234131234 ________________

12345

SE09.¿C

UÁL ES LA C

ON

DIC

IÓN

DE LAS PAR

EDES EN

LA SALAD

E ESPERA?

1. NO

NEC

ESITAN R

EPARAC

IÓN

NI LIM

PIEZA2. SÓ

LO N

ECESITAN

LIMPIEZA

3. NEC

ESITAN R

EPARAC

IÓN

4. NEC

ESITAN R

EPARAC

IÓN

Y LIMPIEZA

UR

GEN

TE

SE10.¿EXISTEN

CAR

TELES PEGAD

OS EN

LAS PARED

ES DE

ESTA SALA QU

E INFO

RM

EN AC

ERC

A DEL C

UID

ADO

DE LA SALU

D, PLAN

IFICAC

IÓN

FAMILIAR

, SALUD

REPR

OD

UC

TIVA, HIG

IENE BU

CAL, ETC

.?

1. SI3. N

OSE11.

¿CU

ÁL ES EL PRIN

CIPAL M

ATERIAL D

EL PISO?

(SI MÁ

S DE U

N M

ATERIA

L CIR

CU

LE EL MEN

OR

SEGÚ

N LA LISTA

)

1. MAD

ERA, M

OSAIC

O, LO

SETA DE C

ON

CR

ETO, LO

SETA D

E PLÁSTICO

, ALFOM

BRA U

OTR

OS R

ECU

BRIM

IENTO

S2. C

EMEN

TO FIR

ME

3. TIERR

A4. O

TRO

(ESPECIFIC

AR)

SE12.¿C

UÁL ES LA C

ON

DIC

IÓN

DEL PISO

?

1. MU

Y LIMPIO

/MU

Y BUEN

A CO

ND

ICIÓ

N2. LIM

PIO / BU

ENA C

ON

DIC

IÓN

3. REG

ULAR

4. SUC

IO / M

ALA CO

ND

ICIÓ

N5. M

UY SU

CIO

/ MU

Y MALA C

ON

DIC

IÓN

Sección SEISS - 45

OBSERVA

CIÓ

N DIREC

TA DE LA

SALA

DE ESPERA (SEC

CIÓ

N SE)

2002

1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 ___________

1234

SE13.¿C

UÁL ES EL PR

INC

IPAL MATER

IAL DEL TEC

HO

EN ESTA

SA

LA?

(SI MÁ

S DE U

N M

ATERIA

L CIR

CU

LE EL MEN

OR

SEGÚ

N LA LISTA

)

1. VIGU

ETA Y POLIU

RETAN

O, VIG

UETA Y BO

VEDILLA

2. CO

NC

RETO

, TABIQU

E, LADR

ILLO, TABIC

ÓN

, BLOC

K. O

LOZA D

E CO

NC

RETO

3. TEJA4. LAM

INA D

E ASBESTO5. C

ARR

IZO, BAM

BÚ O

TERR

ADO

6. LÁMIN

A METÁLIC

A, FIBRA D

E VIDR

IO, PLÁSTIC

O O

MIC

A7. PALM

A, TEJAMAN

IL O M

ADER

A8. LÁM

INA D

E CAR

TÓN

9. MATER

IAL DE D

ESPERD

ICIO

(CAR

TÓN

, HU

LE, TELA, LLAN

TAS, ETC.)

10. OTR

O (ESPEC

IFICAR

)

SE14.¿C

UÁL ES LA C

ON

DIC

IÓN

DEL TEC

HO

?

1. NO

NEC

ESITA REPAR

ACIÓ

N N

I LIMPIEZA

2. SÓLO

NEC

ESITA LIMPIEZA

3. NEC

ESITA REPAR

ACIÓ

N4. N

ECESITA R

EPARAC

IÓN

Y LIMPIEZA U

RG

ENTE

SE15.R

ESPECTO

A LO O

BSERVAD

O, AN

OTE AQ

UELLO

QU

E LE HAYA LLAM

ADO

LA ATENC

IÓN

.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

REG

ISTRO

DE PER

SON

AL

PUESTO

S

ENTR

EVISTADO

R C

OM

UN

ITARIO

JEFE ESTATAL

NOM

BRE

|

|

|

|

|

|

Resultado Final de la entevista

1

2

3

4

5

6

FECH

A DE LA VISITA

DE VISITAS

TIEMPO

DE LA

ENTR

EVISTAFEC

HA D

E LAPR

ÓXIM

A VISITA

||

||

CLAVE

TIEMPO

TOTAL DE LA ENTREVISTA

CO

NTR

OL D

E VISITAS

FIRMA

FECH

A DE EN

TREG

A

S E C C

I O N

E S

SEC. R

.E. SEC. R

.E. SEC. R

.E. SEC.

R.E.

SEC.

R.E.SEC.

R.E.RS

AG PS

SER LAB

LB

FM R

M SE

RS AG

PS SER

LABLB

FM R

M SE

RS AG

PS SER LAB

LB

FM R

M SE

RS AG

PS SER LAB

LB

FM R

M SE

RS AG

PS SER LAB

LB

FM R

M SE

RS AG

PS SER LAB

LB

FM R

M SE

RESU

LTADO

DE LA VISITA

(Ver códigos)

SEC. R

.E.SEC.

R.E.SEC.

R.E.

SEC.

R.E. SEC

. R.E. SEC

. R.E.

SECC

ION

ES INC

OM

PLETAS

NÚMERO

HR

S MIN

HR

S. MIN

. DÍA M

ES D

ÍA MES

infraestructura ss - ennvih-mxfls.org · 06. cruz roja 07. sedena (secretaría de la defensa...

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