informe superintendencia de salud

7/26/2019 Informe Superintendencia de Salud

1/18

Estadsticas de l

icencias

mdicas y subsidio por

incapacidad laboral

2015Fondo Nacional de Salud

Superintendencia de Salud

Superintendencia de Seguridad SocialJunio de 2016


2/18

La siguiente presentacin tiene como finalidad seguir con los objetivostrazados en el ao 2015, los cuales identificaban la necesidad de contar con

datos oficiales consolidados de FONASA e ISAPREs respecto a licencias

mdicas curativas.

En este contexto, se incluye nueva informacin relevante para el anlisis y

perfeccionamiento del sistema. Por ejemplo, la caracterizacin de loscotizantes con derecho a licencia medica, tasas de uso y tasas de rechazo.

Esta informacin desagregada por sexo, tramo de edad, diagnsticos,

regin, entre otras.

Adems, se presenta un anlisis de los factores que inciden en el gasto por

subsidio por incapacidad laboral asociado a las licencias mdicas curativas. La constitucin y seguimiento de esta mesa tripartita, compuesta por

Fondo Nacional de Salud (FONASA), Superintendencia de Salud (SIS) y

Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), ha permitido obtener una

mirada global, transversal y de transparencia sobre la materia.

Introduccin


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Cotizantes con derecho a LMNmero de cotizantes con derecho a LM segn sistema de salud

FONASA e ISAPRE

2011-2015

Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud

3.977.465 4.143.088 4.110.279 4.210.762 4.242.060

1.308.749 1.389.231 1.484.404 1.554.914 1.621.432

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

7.000.000

2011 2012 2013 2014 2015

FONASA ISAPRE

72%FONASA

28%

ISAPRE

Variacin 2014-2015

+1,7%


4/18

4

35% son mujeres y 65% son hombres Edad promedio de cotizantes: 40,5 aos,

mayor participacin en tramo 35-54 aos

60% pertenecen a RM, 7% a Biobo y6,9% a Valparaso. Alta participacin enRM y Antofagasta

96% dependientes y 4% independientes Renta promedio de cotizantes:$1.247.107

45% cotizan por una renta superior a$1.250.000, 22% cotizan por la renta tope

Se desempean principalmente en los

sectores de Servicios (54%), Comercio(15%) e Industria (10%)

Alta participacin en sectores: Minera(60%), EGA (53%) y Servicios (38%)

44% son mujeres y 56% son hombres Edad promedio de cotizantes: 39 aos,

mayor participacin en tramos menor a 24aos y mayor a 65 aos

40% pertenecen a RM, 12% Biobo y 10% a

Valparaso. Fuerte presencia regional,superior al 80% en Maule, Coquimbo, LaAraucana y Aysn

97% dependientes y 3% independientes Renta promedio de cotizantes es $457.178,

68% cotizan por una renta inferior a$500.000, 26% cotizan por una rentainferior o igual al mnimo

Se desempean principalmente en lossectores de Servicios (34%), Comercio (21%),Construccin (14%) y Agricultura (13%)

Alta participacin en sectores: Agricultura yPesca (93%), Construccin (82%) yComercio (78%)

CotizantesFONASA

Cot

izantesISA

PRE

4.242.060 Cotizantes conderecho a LM (72%)1.621.432Cotizantes

con derecho a LM (28%)

Caracterizacin de los cotizantes con derecho a LM (2015)



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Licencias Mdicas de Origen Comn Tramitadas

Nmero de LM segn sistema de salud

FONASA e ISAPRE

2011-2015


2.871.629 3.019.5303.099.951 3.210.803

3.341.885

1.030.2331.104.417 1.249.224 1.311.658

1.402.972

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

4.500.000

5.000.000

2011 2012 2013 2014 2015

FONASA ISAPRE

70%FONASA

30% ISAPRE

+4,9%

Variacin 2014-2015


6/18



Distribucin de LM segn sistema de salud y tipo de resolucin (%)2015

91,6%

2,9%5,5%

0,0%

74,2%

11,3%14,5%

0,0%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Autorizadas sin

modificacin

Autorizadas con

modificacin

Rechazadas Pendientes

FONASA ISAPRE


7/18

Tasas de uso de LM por 100 cotizantes* segn sistema de salud

2011-2015


+2,6%

Variacin 2011-2015

FONASA +9,1%ISAPRE +9,9%SISTEMA +9,6%

+3,2%

+3,3%


60

65

70

75

80

85

90

2011 2012 2013 2014 2015

FONASA ISAPRE SISTEMA

*La tasade uso corresponde al ratio entre el N de LM tramitadas y N de cotizantespor 100

Variacin 2014-2015


8/18

Fuente: FONASA y Superintendencia de Salu

Tasas de uso de LM y das promedio otorgados segn sistema de salud, sexo, tramo de edad y

diagnstico (2015)

*La tasa de uso corresponde al ratio

entre el N de LM tramitadas y N de

cotizantes por 100

** Los das promedio otorgados

corresponden al ratio entre N de das

otorgados y el N LM tramitadas


N LM tramitadas por 100cotizantes*

N Das otorgados por LMtramitada**

FONASA ISAPRE SISTEMA FONASA ISAPRE SISTEMA

SISTEMA 78,8 86,5 80,9 12,7 10,1 12,0

Sexo

Hombre 52,7 62,2 55,6 13,8 10,3 12,6

Mujer 111,5 132,0 116,3 12,1 10,0 11,6

Edad

19 y menos 45,0 41,4 44,7 8,9 7,3 8,820-24 70,7 79,9 72,3 10,0 7,9 9,6

25-34 92,4 96,3 93,7 11,2 8,9 10,4

35-44 82,5 85,4 83,5 12,3 10,0 11,6

45-54 72,1 74,4 72,7 13,8 11,1 13,1

55-64 72,7 91,8 77,0 16,1 12,9 15,265 y ms 65,9 68,0 66,3 18,3 15,0 17,7

DiagnsticoTrastornos mentales 18,4 17,1 18,0 16,8 15,7 16,5

Enf. osteomusculares 18,0 13,5 16,7 12,6 11,5 12,3Enf. respiratorias 10,3 16,8 12,1 5,1 3,9 4,7

Traumatismos, env. y otros 5,9 6,5 6,1 15,5 14,5 15,2Enf. infecciosas 4,4 6,7 5,1 4,3 3,3 3,9

Otros diagnsticos 21,8 25,8 22,9 14,1 10,4 12,9


9/18


*La tasa de uso corresponde al ratioentre el N de LM tramitadas y N de

cotizantes por 100

** Los das promedio otorgados

corresponden al ratio entre N de das

otorgadosy el N LM tramitadas

Tasas de uso de LM y das promedio otorgados segn sistema de salud y regin (2015)


N LM tramitadas por 100cotizantes*

N Das otorgados por LMtramitada**

FONASA ISAPRE SISTEMA FONASA ISAPRE SISTEMA

SISTEMA 78,8 86,5 80,9 12,7 10,1 12,0

Regin

Arica y Parinacota (XV) 69,9 70,4 70,1 9,9 8,7 9,6

Tarapac (I)79,0 88,1 81,6 12,9 11,8 12,6Antofagasta (II) 80,2 78,4 79,2 12,8 11,3 12,2

Atacama (III) 77,1 72,1 76,0 14,2 12,4 13,8

Coquimbo (IV) 52,9 50,6 52,8 14,0 12,0 13,7

Valparaso (V) 57,2 65,6 59,1 14,0 11,1 13,4Metropolitana (RM) 106,4 93,6 101,4 12,2 9,4 11,3

O'Higgins (VI) 80,2 82,2 80,9 16,8 12,5 15,9

Maule (VII) 49,7 73,2 53,3 13,6 10,4 12,9Biobo (VIII) 59,3 83,7 63,9 13,4 11,4 12,9

La Araucana (IX) 56,8 85,2 61,8 11,5 10,5 11,2Los Ros (XIV) 37,0 75,1 44,2 8,5 8,6 8,5Los Lagos (X) 56,6 77,5 61,3 9,8 9,4 9,7

Aysn (XI) 50,1 92,9 57,6 11,2 9,5 10,8Magallanes (XII) 66,0 80,8 70,0 12,7 11,7 12,4


10/18

Licencias Mdicas Rechazadas(N de LM rechazadas/ N de LM tramitadas)

LM rechazadas segn sistema de salud, sexo, tramo de edad y tipo de diagnstico (%) 2015


FONASA ISAPRE SISTEMASISTEMA 5,5% 14,5% 8,1%

Sexo

Hombre 4,5% 13,9% 7,8%Mujer 6,0% 15,1% 8,4%

Edad19 y menos 3,7% 15,3% 4,7%

20-24 4,9% 14,8% 6,8%25-34 6,0% 14,3% 8,8%

35-44 5,5% 15,0% 8,7%45-54 4,9% 13,9% 7,3%

55-64 5,7% 14,4% 8,0%65 y ms 5,8% 14,7% 7,5%

DiagnsticoTrastornos mentales 11,9% 38,1% 18,8%

Enf. osteomusculares 5,6% 15,6% 7,9%

Enf. respiratorias 1,8% 4,8% 2,9%Traumatismos, env. y otros 2,8% 10,7% 5,1%

Enf. infecciosas 1,8% 5,0% 3,0%Otros diagnsticos 3,2% 8,0% 4,7%


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LM rechazadas segn sistema de salud y regin (%) 2015

Fuente: FONASA y Superintendencia de Sal

FONASA ISAPRE SISTEMASISTEMA 5,5% 14,5% 8,1%Regin

Arica y Parinacota (XV) 2,3% 10,2% 4,1%

Tarapac (I) 8,8% 20,6% 12,5%Antofagasta (II) 6,3% 16,4% 10,2%Atacama (III) 5,1% 18,6% 8,1%

Coquimbo (IV) 5,4% 14,7% 6,8%Valparaso (V) 6,3% 15,6% 8,4%

Metropolitana (RM) 4,7% 14,0% 7,8%O'Higgins (VI) 8,3% 20,2% 10,6%

Maule (VII) 4,1% 11,4% 5,5%

Biobo (VIII) 7,0% 14,2% 8,7%La Araucana (IX) 6,2% 15,9% 8,5%

Los Ros (XIV) 6,7% 10,6% 7,9%Los Lagos (X) 5,9% 11,6% 7,5%

Aysn (XI) 7,2% 14,3% 9,1%Magallanes (XII) 4,9% 16,6% 8,5%

Licencias Mdicas Rechazadas(N de LM rechazadas/ N de LM tramitadas)


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Gasto en SIL

Gasto en SIL Real (M$ de Dic 2015)2011-2015


407.000.433 432.610.530 436.048.089494.018.395

570.889.517

281.194.360317.918.358

380.411.141

416.197.329

420.101.987

0

100.000.000

200.000.000

300.000.000

400.000.000

500.000.000

600.000.000

700.000.000

800.000.000

900.000.000

1.000.000.000

2011 2012 2013 2014 2015

FONASA ISAPRE

58%FONASA

42%ISAPRE

+8,9%


13/18

Gasto en SIL

Gasto en SIL por Cotizante (M$ de Dic 2015)2011-2015


0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

2011 2012 2013 2014 2015


-3,2%

+7,1%

+14,7%

Variacin 2011-2015

FONASA +31,5%ISAPRE +20,6%SISTEMA +29,8%


14/18

7,5 7,3 7,5 7,8

Nmero de das pagados por cotizante (promedio pas)

2011 2012 2013 2014

Gasto en SILPrincipales

indicadores en

materia de

subsidios

2011-2015

En $ de dic. 2015

PRO-

MEDIO

PAS

Valor dapagado

Costo porlicencia

Costo porCotizante

$ 17.400

$ 181.500

$ 18.500

$ 189.900

$ 19.400

$ 202.800

$ 20.100

$ 206.300

$ 130.200 $ 135.700 $ 145.900 $ 157.900

2015

$ 20.700

$ 204.100

$ 169.000

8,2



15/18

ISAPRE

FONASA

$ 34.100

$ 247.600

Valor dapagado

Costo porlicencia

20152011 2012 2013 2014

N daspagados**

$ 16.000

$ 180.700

Valor dapagado

Costo porlicencia

8,4N daspagados**

$ 31.800

$ 240.700

6,7

$ 13.300

$ 155.100

7,7

$ 32.000

$ 251.200

7,1

$ 14.100

$ 161.100

7,4

$ 35.200

$ 274.700

7,3

$ 13.900

$ 165.100

7,6

$ 34.600

$ 265.900

7,7

$ 14.900

$ 173.500

7,9

$ 134.600Costo porcotizante

$ 102.300 $ 104.400 $ 106.100 $ 117.300

$ 259.100Costo porcotizante

$ 214.900 $ 228.800 $ 256.300 $ 267.700


Gasto en SILPrincipales indicadores en

materia de subsidios

2011-2015 *

7,6

(*) Cifras monetarias en $ de dic. 2015 (**) N das pagados por cotizante


16/18

Gasto en SILGasto en SIL por tipo de diagnstico y costo por cada 100 cotizantes

(MM$ de 2015)


1

75.716

127

.501

18.889

56.725

5.830

186.228

87.98

7

76.474

23.181

59.626

6.458 1

66.3772

63.702

203.974

42.070

116.351

12.288

352.605

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

400.000

Trastornos mentales Enf. osteomusculares Enf. respiratorias Traumatismos, env. y

otros

Enf. infecciosas Otros diagnsticos


CC3,0

CC1,3CC

0,4

CC5,4 CC

4,7 CC1,4

CC3,7

CC4,1

*CC: Costo en millones por cada 100 cotizantes


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Aumento de 10,1% delicencias mdicas deorigen comn que

originaron SIL

Aumento de 5,9% dedas totales pagados

por concepto de

licencias mdicas de

origen comn

Aumento de 8,9% delgasto en SIL real porconcepto de licencias

mdicas de origen

comn

No correspondeanalizar de

manera aisladael aumento de

los indicadores,sin considerarotros factores

que sonrelevantes, entanto inciden y

explican elcomportamiento

al alza

Aumento del nmero de cotizantes en un 1,7%

(0,7% FONASA / 4,3% ISAPRE)

Incremento real de remuneraciones promedio en

1,0% FONASA y 1,4% ISAPRE

Disminucin de la Tasa de Rechazo

(0,4 puntos porcentuales FONASA)

Incremento del costo por da pagado en 2,8%

(7,8% FONASA)

Aumento en la tasa de uso de das de pagados

por cotizante en 4,1%

(6,4% FONASA)

Gasto en SILPrincipales cifras en variacin 2014-2015


Incremento de la tasa de equilibrio* en un 10,9%

(13,5% FONASA / 6,7% ISAPRE)

*La tasa de equilibrio se define como el porcentaje de la renta total, que financia el gasto

(subsidio y cotizaciones) en licencias autorizadas


18/18

MUCHAS

GRACIAS

informe superintendencia de salud

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